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Insuficiencia venosa y arterial

Insuficiencia venosa y arterial

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Insuficiencia arterial periférica crónica

   

Causas: Arteriosclerosis; Arteritis; Embolia (más común en IAP aguda); Trauma.

Oclusión crónica

Factores de riesgo

Circulación colateral Llenado distal

Alteración de presión

Pie diabético
Neuropatía: Pte sin sensibilidad se infecta (mal perforante  

 



plantar). Desminielización : Sensitiva: Pérdida de sensibilidad vibratoria, disminución de reflejos profundos, táctil, térmico y doloroso; Autosomica: Auto simpatectomía ( del sudor, piel fría..); Motora: Músculos mantenidos por pequeños nervios sufren acometimiento motor con deformidades. Vasculopatía: Macro y microangiopatías. Deformidades: Artropatía de Charcot

Insuficiencia Arterial (pie diabético)

Pie derecho

Pie derecho

Pie derecho

Pie derecho

Pie izquierdo

ULCERA VENOSA
La estasis venosa lleva al acumulo de leucocitos y monocitos en los capilares con su migración para el intersticio, donde hay una agresión de los tejidos con liberación de diversas sustancias como histamina, citocinas, leucotrienos y radicales libres, que serian los responsables por la formación de las ulceras. La ulcera es rasa con bordes nítidos, con secreción serosa o seropurulenta. Es menos dolorosa que la isquémica. El dolor mejora con la elevación de las piernas, el opuesto que se presenta en las de origen isquémica.

Insuficiencia Venosa
Pierna derecha

Foto posterior de la pierna derecha

ULCERA VENOSA X ULCERA ARTERIAL

ETIOLOGIA
CAUSAS

VENOSA

ARTERIAL

TROMOBOSIS VENSOSA PROFUNDA Y VARICES

ATEROSCLEROSIS,ARTERITIS, MICROANGIOPATIA DIABETICA E HIPERTENSIVAS DORSO O BORDE EXTERNO DEL PIE,LATERAL DE LA PIERNA O AREAS DE TRAMA

LOCALIZACION

1|3 INFERIOR DE LA PIERNA,CERCA AL MALEOLO MEDIAL

NUMERO

UNICA

UNA O MAS
MARGENES ROJAS O VINOSAS,A VECES EXPOSICION DE APONEUROSIS,MUSCULOS Y TENDONES DOLOR CON AFECTACION DEL SUEÑO Y ACTIVIDADES COTIDIANAS

COMPROMISO DE TEJIDOS VECINOS MOLESTIAS

DERMATITES,ECZEMAS,EDEMA SIN COMPROMISO DE APONEUROSIS Y MUSCULOS,ANQUILOSIS DEL TOBILLO GENERALMENTE PRESENTAN DOLOR SOLO CUANDO INFECTADAS

EDEMA

PRESENTE NORMAL O AUMENTADA

PRESENTE EN CASOS DE DOLOR EN REPOSO

TEMPERATURA

DISMINUIDA

CONTINUACION

VENOSA

ARTERIAL

ASPECTO DE LA HERIDA DESBRIDAMIENTO

LECHO FIBROSO CON BORDES INFILTRADOS SUPERFICIALES

BORDES IRREGULARES E ISQUEMICOS,ROSADOS,NACAR ADOS,SUPERFICIAL O PROFUNDO

SE PUEDE HACER

NO SE HACE

DIAGNOSTICO

CLINICO

CLINICO

PULSOS

GENERALMENTE PALPABLES
INDICADO SI NO HAY INFECCION O PULSO AUSENTE
LISA Y BRILLANTE,DESCAMATIVA,HIPER EMIADA,HEMOSIDEROSIS,DERM ATITES OCRE,LIPODERMATOSCLEROSIS

AUSENTES O DISMINUIDOS NO ESTA INDICADO RESECADA,PELOS ESCASOS

COMPRESAS CON FAJAS Y BOTAS DE UNNA PIEL ALREDEDOR

INSUFICIENCIA VENOSA (ULCERA VENOSA)

INSUFICIENCIA ARTERIAL

TRATAMIENTO ULCERA VENOSA
Piernas elevadas; Bota de Unck; 
 

CLINICO:

Reposo con piernas elevadas; Usar medias elásticas para impedir estasis; Compresión inelástica (yeso comprime unilateralente);  CIRUGIA; Pentoxifilina como agente hemorreológico .

Tratamiento pie diabetico
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Profilaxia:
Evitar lesiones, Usar zapatos adecuados, Evitar andar descalzo.

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Clínico:
Atb de amplio espectro; Clindamicina ( Staphilo) o vancomicina + aminoglucósidos( G-).

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Quirúrgico:
Restauración arterial; Desbridamientos; Amputaciones.

GRACIAS!!!!!

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