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HOSPITAL MILITAR CENTRAL

6 ARANZABAL N. PEDRO
6 ASCA PAREDES JORGE
6 BARRANTES ARCE ENRIQUE
6 MALCA VELA MELITA
6 PAZ HURTADO FADIA
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¦ Ofrece un alto control efectivo de la natalidad (tasa de falla

al primer año es menor a 0.15%)

¦ 1 de 3 parejas (EE.UU)

¦ Mejor método anticonceptivo:

r Mujer y Varón 30a a más
r Matrimonio >10a

¦ Hoy: menos invasivos, menos caros, mas seguros y

efectivos.

¦ 1% piden reversión å Reversibilidad exitosa : 40 a 60%

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6 Llamada también BLOQUEO TUBARICO BILATERAL (BTB)

6 Esterilización femenina - Salpingoclasia
6 Método quirúrgico que indica un bloqueo mecánico de las trompas de
Falopio.
6 Impide la unión del óvulo con el espermatozoide en la trompa a fin de
evitar la fertilización.
6 Esta técnica se practica en cualquier momentos pero en un 50% se
realiza después de una cesárea o un parto vaginal
( Según Mackay 2001)
6 Tasa de falla de 0.2 ± 0.5 / 100 embarazos
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6 Eficacia elevada (0.2 ± 0.5 / 100 embarazos durante el primer año de

uso)
6 Eficacia inmediata
6 Permanente
6 No interfiere con el coito
6 Beneficiosa para la mujer si el embarazo presenta un alto riesgo a la
salud
6 Cirugía sencilla, generalmente practicada bajo anestesia regional
6 Ningún efecto secundario de largo plazo
6 Ningún cambio en la función sexual (ningún efecto en la producción
hormonal de los ovarios)
Ligadura de trompas

6 Ventajas
Es una cirugía sencilla que no requiere hospitalización.
No requiere control médico frecuente
Es una excelente alternativa para las mujeres que están seguras de
no querer más hijos.
No afecta la vida sexual de la mujer ni los ciclos menstruales
No afecta la lactancia
No tiene ningún riesgo conocido a largo plazo

6 Desventajas
No se recomienda para mujeres que puedan querer embarazarse en
el futuro.
Con frecuencia la mujer siente dolor durante los días posteriores a la
cirugía
Las complicaciones más frecuentes son infección o sangrado en el
sitio de la herida.
Aumenta el riesgo de embarazo ectópico
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6 Laparotomía
6 Minilaparotomía
6 Colpotomía
6 Microlaparotomía
6 Culdoscopia
6 Laparoscopia
6 Histeroscopia

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A.- Ligadura y Sección:

1. Pomeroy
2. Parkland
3. Irving
4. Cooke
5. Uchida
6. Madlener, Aldrich.
7. Kreoner
6 B.- Eléctrica Electrocoagulación

6 C.- Mecánica (Banda o Clip)


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6 Con el método de Pomeroy de ligadura tubal, una parte de la
trompa se eleva para crear un lazo o un nudillo (cuadro
superior). Una sutura absorbible se ata alrededor de la base
del segmento elevado, y se corta ese segmento tubal (cuadro
medio).
En los siguientes días, el peritoneo (tejido fino que cubre los
órganos de la cavidad abdominal) crece encima y cubre los
extremos de las trompas cortadas y la ligadura con que se
ataron las trompas se disuelve. La cubierta y la separación
peritoneales de los segmentos restantes de la trompa evitan
que se reaten el uno al otro (el cuadro inferior).
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6 Sección de la porción media del oviducto
6 El extremo proximal del oviducto se sutura al
útero, enterrándolo en el miometrio en su
porción posterior
6 El extremo distal del oviducto se sutura y
entierra en el mesosalpinx

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6 Técnica de Pomeroy Modificada

± Pinzamiento
± corte
± remoción

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6 Se destruye un segmento del oviducto

6 Con corriente eléctrica Unipolar o Bipolar
6 Se prefiere la electrocoagulación Bipolar por
sus menos complicaciones que las Unipolar
(American College of Obstretricians and
Ginecologists, 2003)
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6 Esta obliteración del oviducto

6 Utilizan una banda o anillo de silicona o de goma
6 En la porción ítsmica se coloca un anillo elástico
.Los más usados son los ³anillos de Yoon´
6 Clips de ³Hulka´ de material plástico no reabsorbible
Clips de Filshie de titanium se colocan en el itsmo
En algunos países es el método de elección para la
Ligadura de Trompas por vía laparoscópica.
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6 La tasa de falla al primer año

es menor a 0.15%. Este
porcentaje es el real atribuible
al método, pues no incluye
aquellos embarazos como
resultado de coito sin
protección antes de haber
eliminado todos los
espermatozoides de la vía
reproductiva.
6 En la vasectomía, la eficacia se logra luego
de haberse eliminado todos los
espermatozoides, en al menos 20
eyaculaciones , después de la operación.
6 Es irreversible.
6 DEBE REALIZARSE CON PRECAUCION
EN:

± Hidrocele Grande.
± Hernia Inguinal.
± Tumoración Escrotal.

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6 Latécnica mas usada y

recomendada a nivel mundial es la
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.( Vasectomia sin
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Bisturí)
Pinza Mosquito Pinza Anillo
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¦ Sangrado ¦ Ningún efecto adverso a

largo plazo se ha
identificado
¦ Hematomas escrotales
¦ Formación de Acs contra
¦ Infección de piel los espermatozoides en
localizada 50% pctes.

¦ Epididimitis ¦ Riesgo de cáncer de

próstata
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+ 5!  

¦ Permanente 6 Raro ver secuelas

graves.
¦ Técnicas
microquirúrgicas: 6 No reporta defunción
(Embarazos :½) 6 3er mundo: 0.5 x 100000
casos
¦ + prolongado intervalos
después de qxå+ difícil
invertir
 
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6 La Comisión de Anticoncepciones
Quirúrgicas Voluntarias (AQV) del Ministerio
de Salud, que se creó por Resolución
Ministerial del 8 de setiembre del 2001
durante la gestión del Ministro Luis Solari,
estuvo integrada por: el Dr. Juan Succar,
presidente de la Comisión, la Dra.
Esperanza Reyes, la Dra. Maíta García y la
Sra. Hilaria Supa.
6 Según cifras que maneja esta comisión :

± Año 1 993: se realizaron 19 261 ligaduras y 906

vasectomías;
± Año 1 994: 28 251 ligaduras y 468 vasectomías;
± Año 1995 se ejecutaron 32 883 ligaduras y 1 424
vasectomías.
± Entre el periodo de 1996 al 2 000 se registraron un total de
215 227 ligaduras y 16 547 vasectomías.

6 En ellas se aprecia que las cifras aumentaban anualmente, lo

que demostraba la "efectividad" del programa.
  8
.|

1. La permanencia del procedimiento es explicada, tanto

como las fallas del procedimiento y las clases e
incidencias de complicaciones.

2. Los riesgos, beneficios, las indicaciones y

contraindicaciones del procedimiento son explicadas.

3. Los riesgos y beneficios y las indicaciones y

contraindicaciones de los métodos de anticoncepción
alternativos por intervalos incluyen: hormonales, barrera,
naturales (ritmo) y otros métodos tanto como la
abstinencia también son explicados.
  8
.|

4. Se le da una oportunidad al paciente y a su

pareja si es apropiado hacer preguntas acerca
de esta información y estas son completamente
respondidas

5. Finalmente los puntos dados del 1 al 4 hacen

que el paciente escoja libremente un
determinado procedimiento, firmando los
formularios que requieren el consentimiento.
d5!6/

6 Obstetrics and Gynecology. 5ta ed./ pág.

258-264

6 Ginecología de Novak. 13ava ed./pág. 225-

231

6 Obstetricia de Williams 22da ed./pág. 751-

756

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