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04 Esqueleto Axial

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ESQUELETO AXIAL

Columna Vertebral
Anatomía: Hay 5 regiones anatómicas de la CV de los pequeños animales y los equinos: cervical, torácica, lumbar, sacra y caudal. Cada región tiene características distintivas, y éstas pueden alejar o aproximar al observador a las posibles anomalías radiológicas y enfermedades.

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C2 es la vértebra más grande. C1 no tiene apófisis espinosa. a veces denominada como “alas”. Tiene un proceso odontoides desde el aspecto craneoventral del cuerpo. gatos y caballos. pero posee una gran apófisis transversa. C6 tiene apófisis vertebral más grande.Columna cervical Perros. La apófisis espinosa de C2 debe superponerse con el arco de C1. al que se denomina “diente”. . denominada a veces lámina ventral.

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T11 es la vértebra anticlinal. las apófisis espinosas (dorsales) son la única parte de la columna torácica que puede valorarse con normalidad mediante radiografía. en vez de estar inclinada craneal o caudalmente.Columna torácica  Perros y gatos › Existen 13 pares de costillas. Debido al gran tamaño del caballo adulto.  Caballos › Existen 18 pares de costillas. › T10-11 es el espacio anticlinal. . con la imagen lateral. su apófisis espinosa es vertical. que es el espacio del disco intervertebral torácico más estrecho.

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la razón de la longitud del cuerpo con respecto a la altura es mayor en el primero que en el segundo. En otras palabras.Columna lumbar Perros y gatos  El gato tiene los cuerpos vertebrales lumbares más largos al compararlo con el perro. .

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Sacro y columna caudal Perros y gatos Los tres segmentos sacros suelen estar fusionados. Las vértebras caudales tienen arcos hemales. Los vasos sacros medios están rodeados por dichos arcos. No deben confundirse con espondilosis deformante o fracturas. que pueden ser parciales o completos. y que se ven de forma más habitual en los gatos. .

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Ligamentos cervicales Los ligamentos de la columna cervical craneal ayudan a mantener la alineación y la estabilidad entre la C1.Ligamentos de significación clínica en los pequeños animales. algunos evitan la afectación de la médula espinal por la apófisis odontoides. .C2. se produce inestabilidad atlantoaxial. Si estos ligamentos se dañan o faltan (anomalía congénita).

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› Tienden a mantener los discos intervertebrales torácicos en su lugar . cruzando de un lado a otro sobre el aspecto dorsal del disco intervertebral. › Es frecuente que estos ligamentos estén ausentes en el primer y último par de costillas.Ligamentos torácicos › Los ligamentos intercapitales unen las cabezas de cada par de costillas.

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Debido a ello. .Técnica radiográfica y posicionamiento  Debido a la complejidad de la CV. se requiere sedación profunda o anestesia general cuando se están realizando radiografías de la CV.  Es muy fácil interpretar mal las estructuras en las imágenes de la columna con baja calidad técnica. es obligado que las imágenes se realicen con la exposición correcta y con el paciente bien posicionamiento.

. centrar en C3-4 y C6-7. En la columna torácica centrar en T6-7. Una radiografía centrada en T13-L1 también es útil.Imágenes de rutina en PA Típico realizar dos imágenes: lateral y ventrodorsal Protocolo Colimar para incluir la región anatómica de interés . En el caso de la columna cervical. En la columna lumbar centrar en L3-4.

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Claves de interpretación  Valorar con cuidado las estructuras paraespinales.  Valorar el tamaño de los espacios intervertebrales en su conjunto y la placa final. así como la opacidad del disco.  Anotar el diámetro de canal vertebral y el espacio del disco intervertebral adyacente.  Valorar el alineamiento dorsal y ventral de los cuerpos vertebrales y la lámina.  Contar las vértebras en cada región anatómica.  Anotar si las imágenes se tomaron con anestesia general o con el animal tranquilizado.  Fijarse en el tamaño general de las vértebras en cada región.  Comparar el tamaño y la opacidad de los espacios intervertebrales adyacentes . C1 y C2 son excepciones. deben tener el mismo tamaño aproximado que la vértebra adyacente para la misma región.

ya que pequeñas cantidades de oblicuidad pueden llevar a una mala interpretación. DV/VD. intraoral VD . intraoral DV de la cavidad nasal. derecha dorsal-izquierda ventral oblicua › Maxilar: LL. VD/DV. VD y DV › Series Nasales: LL. VD/DV. › Mandíbula: LL.Cráneo  Técnica radiográfica y posicionamiento › Radiografías del cráneo de PA se realizan con el paciente bajo anestesia general. rostrocaudal frontal. › Las sgtes imágenes se utilizan en forman rutinaria en PA dependiendo del propósito de la exploración: LL. VD/DV intraoral DV. › Series de bullas: LL. izquierda dorsal-derecha ventral oblicua. rostral caudal con la boca abierta.

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mandibular y senos frontales. › Dividir el cráneo en secciones regionales: maxilar y dientes. › Valorar cada imagen en cuanto a técnica radiográfica correcta y posicionamiento › Al revisar en un grupo de imágenes.  Formas de abordar una interpretación radiográfica del cráneo: › Asegurarse que se han realizado las imágenes necesarias para un determinado estudio. articulaciones temporomandibulares y bullas. posicionamiento y técnicas radiográficas.Claves para interpretar  Cráneo es anatómica y visualmente complejo. la siguiente y así sucesivamente. buscar la misma estructuras en todas. Esto puede ser manejado sólo si el lector de la placa tiene conocimientos de la anatomía. etc . no tratar de analizar una misma imagen en su totalidad. cavidad nasal.

Patología Radiográfica del esqueleto axial .

La forma congénita es secundaria a defectos estructurales que obstruyen el LCR. Chihuahua. fontanelas persistentes. › Razas: Maltés. Pug. . Gatos no frecuente › Signos radiográficos: Abombamiento de la calavera y adelgazamiento cortical. Lhasa apso. Pomerania. Yorkshire. Bulldog inglés. o bien impiden su absorción.Cráneo y pasajes nasales en caninos y felinos Anomalías congénitas:  Hidrocéfalo › Excesiva acumulación de LCR en el interior del cráneo. Pequinés. Caniche.

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Fontanelas abiertas .

Suturas abiertas .

El rayo se dirige hacia los ojos. . El tamaño y forma del foramen magnum se valora mejor en la radiografía rostrodorsal caudoventral.Displasia occipital Es la extensión dorsal del foramen magnum. El paciente anestesiado es colocado en decúbito dorsal con el cuello flexionado de forma que la nariz esté angulada hacia el esternón. se ha relacionado con signos clínicos de enfermedad neurológica y suele identificarse en razas de perros toy.

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 Los cambios radiográficos en el esqueleto de los gatos con MPS VI incluyen displasia epifisiaria. perros. osteoporosis generalizada y cambios en las vértebras y en el cráneo .  Grupo de enfermedades genéticas debidas a la deficiencia de enzimas lisosomales específicas. vacas y gatos. como cartílago. y consecuentemente a ello se producen insuficiencias en el metabolismo de los glucosaminoglicanos.  La incapacidad de metabolizar en forma adecuada los aminoglicanos (como los sulfatos de condroitina. tejido conectivo y córnea.Mucopolisacaridosis  Son un grupo de trastornos hereditarios del almacenaje de los lisosomas que se observa en humanos. queratano y heparano) lleva a anormalidades en los tejidos ricos en tales sustancias.

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Anomalías metabólicas Hiperparatiroidismo  El Hiperparatiroidismo primario o secundario puede dar lugar a una disminución de la opacidad en todo el esqueleto. que normalmente se aprecia con facilidad en el cráneo. hiperplasia de una o ambas glándulas. se debe a alteraciones no endocrinas en la homeostasia del Ca y P.  HP: adenoma o carcinoma paratiroideo.  HS: Incluye renal o nutricional. que incrementan los niveles de Ho paratiroidea y como consecuencia la resorción ósea .

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siendo las características más habituales la invasión ósea y la pérdida del detalle en los cornetes. el dx suele producirse tarde lo que da un pronóstico pobre.Anomalías neoplásicas Tumores nasales  Los tumores de la cavidad nasal en perros y gatos suponen alrededor del 1 a 2% de todas la neoplasias de animales viejos.  Los tumores de la cavidad nasal son localmente invasivos. . alrededor de 2/3 son carcinomas y el otro tercio son sarcomas. Por desgracia.  Los tumores de la cavidad nasal tiene una apariencia radiográfica agresiva.

Lisis del hueso indica la malignidad del tumor .

Vista oblicua es mas útil que la vista lateral Note tejido blando alrededor del canino .

Note la lisis .

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pero la tumefacción de los tejidos blandos. con zonas radiolúcidas puntuales en el hueso. y a los senos paranasales del perro (menores de 4 años).  Las especies de Aspergillus (A. fumigatus) son organismos saprofitos que se encuentran en el medio ambiente. siendo más frecuente en las razas no braquicéfalas.  La rinitis obstructiva secundaria a enfermedad fúngica puede ser difícil de diferenciar de neoplasias.  La apariencia radiográfica más habitual incluye la lisis de los cornetes. Ambas causan pérdida de detalles de los cornetes.Enfermedades infecciosas Aspergilosis nasal  Es una rinitis destructiva que afecta a la cavidad nasal. .

Incremento de opacidad dentro del pasaje nasal .

Incremento de opacidad dentro del seno frontal .

Lisis de las turbinas del etmoides .

Areas focales de lisis .

Destrucción del vómer .

Tejido blando en la parte ventral del seno frontal

Otitis
› Inflamación del oído
 Externa  Media  Interna

› Común en perros y gatos con orejas caídas: cocker, retreviers, terriers, poodles. › Etiología: excesiva humedad, parásitos, neoplasias, cuerpos extraños, alergias, traumas, desórdenes endocrinos.

Tejido blando llena el canal externo

Mineralización del canal externo

Incremento de la opacidad de la bulla timpánica .

Engrosamiento de la pared de la bulla .

Note el incremento de la opacidad y el grosor de la pared de la bulla Normal Otitis .

Note el incremento de la opacidad y el grosor de la pared de la bulla Normal Otitis .

la pérdida de la lámina dura y la resorción de la raíz dentaria.  Las infecciones periapicales son habituales en los animales viejos y se deben a enfermedad periodontal o a la fractura de los dientes afectados.  Otros signos radiográficos: ensanchamiento del espacio periodontal que rodea al ápice. con destrucción del hueso alveolar.Absceso periapical  La infección periapical presenta típicamente la apariencia radiográfica de un halo radiolúcido que rodea la raíz dentaria afectada. la lisis ósea o esclerosis adyacente al mismo. En los perros. . las afecciones del 4to premolar (muela carnicera) suelen dar lugar a un trayecto fistuloso externo debajo del ojo.

en el ápice de la raíz del diente .Lisis del hueso alveolar.

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 La recesión o hiperplasia gingival. exponiendo las raíces dentarias. hueso alveolar) y al tejido blando (ligamento periodontal. de forma que la resorción del hueso alveolar llega más allá de la corona. así como la resorción ósea en la enfermedad periodontal acaban por dar lugar a la pérdida del soporte dentario. el ligamento periodontal. el hueso alveolar y la gingiva.  La enfermedad periodontal afecta al tejido duro (cemento. Lámina dura puede estar mal definida o perder continuidad.  Signos radiográficos: superficie irregular y pérdida ósea en la cresta alveolar. En medida en que progresa la enfermedad .Enfermedad periodontal  La estructura que soporta el diente incluyen el cemento. La reseción del hueso alveolar expone a las raíces dentarias. También se ensancha el espacio periodontal. que en laradiografía aparece como defectos radiolúcidos . se produce la pérdida horizontal de hueso de un grupo de dientes. lo que puede dar lugar a la caries y a la resorción de la raíz. gingiva) que rodea a los dientes: suelen afectarse tanto perros como gatos.

Regresión de la cresta alveolar .

Ensanchamiento del espacio periodontal .

Pérdida de la forma del hueso alveolar .

 En la evaluación radiográfica del cráneo. La proliferación ósea suele cesar con la maduración del esqueleto. se aprecia un incremento de la opacidad de las zonas afectadas. aunque a veces también se observa una presentación unilateral. Scottish. La proliferación ósea es un tanto irregular y por lo general bilateral. de vez en cuando aparece en Labrador y Dobermann pinscher  Los perros afectados presentan tumefacción mandibular. dolor al abrir la boca o al masticar. sobre todo de la mandíbula. y puede ser asimétrica. Boston.Osteopatía craneo mandibular  OCM es una enf ósea proliferativa que se observa sobre todo en perros jóvenes de 3 a 8 meses de edad en las razas Wets highland white terrier. . pirexia. la bulla timpánica y la porción petrosa del hueso temporal. dificultades para prender los alimentos.  La OCM es una enfermedad autolimitante de etiología desconocida.

Formación periosteal de hueso .

Note la reacción del hueso temporal .

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 La T11 es la vértebra antinclinal. los del C1 y C2 lo hacen a los 3-9meses. 3VS y de 6-23VCo.  La mayoría de los núcleos de osificación al nacimiento se cierran a los 7 a 14 meses de edad. C2 hasta 10 y las restantes vértebras tienen 5 cada una. .  El espacio intervertebral T10-T11 es más estrecho que los restantes espacios intervertebrales. 7VL.  La apófisis espinosa de C2 debe estar adyacente o superponerse al arco de C1.  Las cabezas de las costillas son craneales a su vértebra correspondiente.  Hay 7VC.Vértebras caninas y felinas  Principios anatómicos. La C1 tiene 3 núcleos de osificación.  Las 3 vértebras del sacro se fusionan al año de edad. 13VT.  La C6 tiene una gran lámina ventral que es un punto de referencia radiográfico característico.

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espina bífida y agenesia. o desarrollo incompleto de la apófisis odontoides de C2). . la mayoría son clínicamente irrelevantes.Anomalías vertebrales Bastante frecuentes. y vértebras de transición) y vértebras formadas por una forma incompleta (hemivértebras. Las más habituales de la columna incluyen las variaciones en el número de vértebras (más o menos vértebras de las normales. vértebras en bloque.

trauma.  La mayoría de los perros afectados exhiben signos antes del año de edad. hipoplasia de los ligamentos asociados con la articulación. déficit propioceptivo hasta llegar a parálisis. pekinés. agenesia o hipoplasia del proceso odontoides.Inestabilidad Atlanto axial  Común en razas miniaturas: Toy poodles. signos se exacerban cuando se flexiona el cuello. signos de neurona motora superior en los 4 miembros.  Etiología: Malformación de la articulación atlantoaxial. No hay predilección por sexo. . chihuahua.  Signos clínicos: Dolor del cuello.

Estructura normal

Etiología

Etiología: Fractura del diente

Signos radiográficos Normal IAA .

Agenesia del proceso odontoides .

Hipoplasia del proceso odontoides .

S Bloqueo parcial puede ocurrir con desarrollo parcial del disco vertebral . S Puede ocurrir en cualquier localización de la espina.Vértebras en bloque S Resulta de una falla en la segmentación de somites durante la embriogenesis. S Frecuentemente no resultan en signos clínicos.

Signos radiográficos • Fusión de dos vértebras adyacentes • Falta de formación del IV disco intervertebral .

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Hemivértebra  Es uno de los más comunes anomalías en ciertas razas. .  Razas comunes. › Boston Terriers › English Bulldogs › Pug  Usualmente debido a malformaciones o desplazamiento de somites durante la embriogénesis  Puede también ser debido a una falla de la osificación de una porción del cuerpo vertebral.

• • • • Signos radiográficos Forma anormal del cuerpo vertebral Cuerpo vertebral es usualmente más pequeño que lo normal A menudo resulta en curvatura de la espina .

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. Comúnmente vistos en las uniones tóraco lumbar y lumbo sacro.Vértebras de transición Formación vertebral anómala ocurre en las uniones de las regiones de la médula espinal donde la vértebra asume las características de ambas regiones.

Costillas formadas en lugar del proceso transverso de L1 .Vértebra de transición en la región toraco lumbar debido a: Ausencia o falta de formación de una o ambas costillas de la T13.

Vértebra de transición en la región lumbo sacro debido a: Sacralización de L7 Completa: fusión de L7 hacia el cuerpo del sacro Lumbarización de S1 Desarrollo de proceso transversos y discos intervertebrales entre S1-S2 .

Sacralización de L7 • Note la fusión de las apófisis transversa derecha en el lado derecho del ilion .

L5 Sacralización de L7 Note la fusión asimétrica de la apófisis transversa de la L7 a las alas del ilion L6 L7 .

Sacralización de L7 Note el cuarto segmento sacral

L6

L7

S1

S2

S3

Problemas de alineamiento de las vértebras
 Las curvaturas anómalas son: cifosis, lordosis y escoliosis  Estas anomalías en el contorno pueden ser congénitas, idiopáticas o estar relacionadas con otros trastornos espinales.  Las alteraciones congénitas se deben: hemivértebras las unilaterales que causan escoliosis, las ventrales, que causan lordosis y las dorsales que producen cifosis.  Un contorno espinal anómalo también puede ser postural, como respuesta al dolor, o deberse a otros trastornos deformantes de la columna.

Lordosis
Desviación ventral de la columna vertebral

Cifosis Desviación dorsal de la columna vertebral .

Escoliosis Desviación lateral de la columna vertebral .

 Es mayoritaria en perros braquicefálicos y los gatos de raza Manx. nutricionales durante la preñez .  El trastorno da lugar a una hendidura en la línea media del arco vertebral y en la apófisis espinosa dorsal.Espina bífida  Es el fallo embrionario/congénito del desarrollo de una parte del aspecto dorsal de las vértebras.  Se cree que es hereditario pero hay factores asociados en algunos animales como compuesto teratogénicos y def.

Clasificación de espina bífida Espina bífida oculta  El defecto es sólo óseo sin compromiso de meninges o del cordón espinal  Usualmente no hay signos clínicos .

Signos radiográficos: Forma anormal o ausencia del proceso espinoso de las vértebras .

Signos radiográficos: El proceso espinoso puede ser visto como una estructura par separada con una línea radiolúcida .

Espina bífida manifiesta › Defecto envuelve tanto el tejido óseo como tejido nervioso › Podría haber protrusión de las meninges a través del defecto: Meningocele › Podría haber protrusión de las meninges y el tejido nervioso a través del defecto: Meningomiocele .

Mielograma es necesario para confirmar si hay compromiso de las meninges y/o tejido nervioso Note la protrusión de las meninges y el cordón espinal a través del defecto de la lámina de la L7 .

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