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Farmacos en Pediatria

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Apéndice Dosificación de Fármacos en Pediatría

Anju Anne Bendon, Samuel Kunder

I

Nota:AL= anestésico local, ATB= antibiótico, RMND= relajante muscular no despolarizante, NR= no recomendado
Fármaco
Acetazolamida

Descripción e indicaciones
Inhibidor de la anhidrasa carbónica usado para la rápida reducción de la presión intraocular. Acción diurética débil

Contraindicaciones y cuidados
La extravasación causa necrosis

Efectos adversos Dosis y vías de administración
2-7 mg/kg c/8 h

Adenosina

Bloqueo AV de Nucleótido endógeno segundo o tercer con actividad grado. Asma antiarrítmica. Enlentece la conducción en el nodo AV. Tratamiento de la Taquicardia paroxística supraventricular aguda. Duración 10 seg Catecolamina endógena con efecto alfa y beta: 1. Tratamiento de anafilaxia 2. Broncodilatador 3. Inotrópico 4. Nebulizaciones para el croup 5. Prolongar el efecto de los anestésicos locales 1:1000 contiene 1 mg/ml. 1:10000 contiene 100 ug/ml Analgésico opioide potente, de acción corta. Duración 10 min Arritmias, especialmente con Halotano. Administrar por catéter central siempre que sea posible

Rubor, disnea, cefalea (todos transitorios)

0.05 mg/kg en bolo rápido, incrementando de a 0.05 mg/kg hasta un máximo de 0.3 mg/ kg

Adrenalina

HTA, taquicardia, ansiedad, hiperglucemia arritmias. Reduce el flujo sanguíneo uterino

IV/IM: 0.1 ml/kg de 1:10.000 (10 ug/kg) Intraósea/ET: 0.1 ml/ kg de 1:1000 (100 ug/ kg) Infusión: 0.05-1 ug/kg Nebulizacion: 0.5-5 ml (1:1000). Máxima dosis para infiltración 2 ug/kg

Alfentanil

Depresión respiratoria, bradicardia, hipotensión

15-50 ug/kg en 5 min después 0.5-1 ug/kg/ min

Appendix-1.indd 229

6/2/2010 11:44:47 AM

5-1 mg/ kg/h Amiodarona Disfunción tiroidea y depósitos corneales reversibles Nauseas. el tono del esfínter esofágico. Conservar entre 2-8 °C Atracurio Atropina Disminuye las secreciones. luego 5-15 ug/kg/min O 1-2. convulsiones.10. diarrea.230 Entendiendo la Anestesia Pediátrica Aminofilina Metilxantina broncodilatadora usada en el tratamiento y prevención del asma.6 mg/kg Mantenimiento: 0. rash Liberación de Histamina (moderado) y rash con altas dosis. diarrea. Duración de 20-35 min Antagonista muscarinico.3-0.6 mg/kg debería aumentar el nivel sérico previo (si se conoce) en 1 mg/L Vía catéter central. Se convierte a Teofilina.5 mg/kg por 10 min. Relajante muscular no despolarizante Bencilisoquinolinico. rush 25 mg/kg c/6 h 50 mg/kg c/6 h en infecciones severas. taquicardia.2 mg/kg Infusión: 0. Niveles sericos de 10-20 mg/l (55-110 micromoles/L) Antiarrítmico mixto de los grupos IC y III. útil en el tratamiento de arritmias supraventriculares y ventriculares Antibiótico penicilinico de amplio espectro ATB penicilínico de amplio espectro. un inhibidor de la fosfodiesterasa. taquipnea. disfunción tiroidea Palpitaciones. Aminofilina 0. nauseas 5 mg/kg en 30 min Después 0.indd 230 6/2/2010 11:44:50 AM . es relajante del músculo liso bronquial IV: 10-20 ug/kg Control de los efectos muscarínicos de la neostigmina IM/SC: 10-30 ug/kg VO: 40 ug/kg Bencilpenicilina Náuseas.3-0. Bloqueo vagal a nivel de los nodos sinusal y AV. Pasa la BHE ATB de amplio espectro Historia de alergia Con precaución en pacientes que ya reciben una teofilina. incrementa la frecuencia cardiaca (en bajas dosis baja la FC en forma transitoria debido a un agonismo debil). 25 ug/kg/min por 4 h. rash Nauseas. Util en enfermedad renal o epática graves. Appendix-1. Bloqueo sinoauricular. luego 5-15 mg/ kg/d 10-25 mg/kg c/6h 10-25 mg/kg c/8h 50 mg/kg en infecciones graves Intubación: 0.6 mg/ kg/h Ampicilina Amoxicilina Antecedentes alérgicos Antecedentes alérgicos. Eliminación por la via de Hoffman mas esterasas no especificas. diarrea.

hiperkalemia. hipertensión hipercalcemia 0. Solución al 8. solución al 10% conteniendo Ca++ iónico 680 umol/ml o 27 mg/ ml Solución al 10% conteniendo Ca++ iónico 220 umol/ml o 9 mg/ml Cefalosporina de tercera generación.Dosificación de Fármacos en Pediatría Bicarbonato Sal alcalina utilizada para corrección de acidosis y disminuye el tiempo de comienzo de acción de los anestésicos locales.5 mg/kg) administrados en forma lenta Bupivacaína Toxicidad: lengua/ parestesias periorales/ lengua. Epidural en concentraciones de 0. constipación Arritmias. Si es posible administrar por vía venosa central Feocromocitoma. peridural. hipernatremia sangrado intraventricular cuando se administra en forma rápida en neonatos Hipotensión severa.1-0. hipokalemia.5 ml/kg de la solución al 10% máximo 20 ml 25 mg/kg c/8 h. Comienzo de acción más lento que lidocaína.1-0. necrosis por extravasación. vía subaracnoideo. 50 mg/kg c/6 h en infecciones severas 20-30 mg/kg c/8 h Cefotaxima Penicilina sensitivo Cefuroxima 10% sensibilidad cruzada con alergia a penicilinas Appendix-1.4%= 1000 mmol/litro Dosis en acidosis: peso(kg)x déficit de bases x 0. ATB de amplio espectro Cefalosporina de segunda generación ATB de amplio espectro Necrosis por extravasación incompatibilidad con bicarbonato Náuseas. hipertensión hipercalcemia Calcio cloruro Calcio gluconato Menos flebitis que el cloruro de calcio Arritmias.4 ml/kg/min no recomendado en neonatos >6 meses lentamente EV/IM 3-6 ug/kg c/6 h SC3-6 ug/kg c/8 h epidural hasta 3 ug/kg 0.5 mg/kg. utilizado en infiltración.indd 231 6/2/2010 11:44:50 AM . Puede exacerbar arritmias debido a glucósidos cardíacos Cardiotoxicidad mayor a otros anestésicos locales no se debe utilizar en bloqueo regional endovenoso Alcalosis. Duración 200-400 min levemente prolondada por adrenalina Precipita con soluciones con calcio.1-0. depresión respiratoria. acufenos inquietud. convulsiones. náuseas 231 1 ml/kg solución al 8.3= mmol Antiarrítmico clase III. Solo parcialmente duración de acción 6-12 antagonizada por horas naloxona Electrolito de reemplazo inotrópico positivo. tratamiento de arrítmias ventriculares resistentes en reanimación únicamente Anestésico local tipo amida. hipermagnesemia.125% con flujo de 0.2 ml/kg de la solución al 10% (3. incrementa producción de CO2.4%: 1 mmol/kg Bretilio 5-10 mg/kg en 10-30 min (diluido 10 mg/ml en salina o dextrosa) o 5-30 ug/kg/min Dosis máxima es dependiente del sitio de infiltración 2-2. paro cardíaco Buprenorfina Opioide agonista parcial.3-0.

glaucoma. halogenados. Mezcla de amoxicilina y ácido clavulánico Anestésico local tipo éster y potente vasoconstrictor. hipotermia. 20 mg/vial reconstituido en 60 ml de agua. deficiencia de colinesterasas. urticaria. precaución con otros agentes simpáticomimeticoshalotano.232 Entendiendo la Anestesia Pediátrica Cetirizina Antihistamínico no sedante utilizado en alergia/urticaria Antihistamínico sedante utilizado en alergia. larga duración y menor liberación histamínica Retención urinaria. Anestésico tópico para mucosas. magnesio.5 mg/kg repetir cada 5 min hasta dosis máxima de 10 mg/kg Appendix-1.indd 232 6/2/2010 11:44:50 AM . Almacenamiento a 2-8 °C Sequedad bucal VO: 0. Potencia la analgesia peridural ATB de amplio espectro. reduce requerimiento de opioides y halogenados. Duración 30120 min Relajante muscular de acción directa sobre el músculo esquelético. acidosis. sedación EV: 3-5 ug/kg lentamente VO premedicación: 4 ug/kg caudal: 1 ug/kg 25-50 mg/kg c/6 h Coamoxiclavulánico Cocaína Ver amoxicilina Uso tópico solamente. porfiria Bloqueo neuromuscular potenciado por aminiglucósidos. tratamiento de hipertermias malignas y síndrome neurolético maligno. glaucoma. porfiria Retención urinaria en hipertrofia prostática. porfiria Evitar combinación con bloqueantes de canales de calcio puede causar hiperkalemia y colapso cardiovascular Hipertensión. Ver amoxicilina Hipotensión. anafilaxis Levoisómero de atracurio con gran potencia. antagonizado por anticolinesterásicos (neostigmina) Intubación: 100 ug/kg Mantenimiento: 20 ug/ kg c/20-30 min Infusión: 60-100 ug/ kg/h Clonidina Agonista alfa2 selectivo. hipocalemia. 1-3 mg/kg (tópico) arritmias.1 mg/kg (adultos 4mg) c/6-8 h Clorfenazina (clorfeniramina) Cisatracurio Sequedad bucal Aumenta efecto de miastenia gravis. diuréticos del asa. euforia Dantrolene sódico Debilidad muscular 2.2 mg/kg hasta 10 mg VO: 0.

hiponatremia Dexametasona Interactúa con agentes anticolinesterasas al incrementar la debilidad muscular en miastenia gravis. hipertensión. úlcera péptica VO/VR:1 mg/kg c/8 h Máximo 3 mg/kg/día (>1 año) Digoxina Glucósido cardiaco. Prevención y tratamiento de edema cerebral y edema por manipulación de la vía aérea Potente analgésico opioide Precaución en hipertensión y enfermedades cardiovasculares 233 EV/IM/SC: 0.Dosificación de Fármacos en Pediatría Desmopresina Análogo sintético de la vasopresina (ADH) con larga duración de acción y reducido efecto presor. inhibición plaquetaria Anorexia. arritmias IV/SC: 50 ug/kg luego 15 ug/kg/h Epidural:2-3 mg en 60 ml 0. vómitos. puede ser utilizado por vía periférica Taquicardia.1-0. dolor abdominal. Intranasal: 5-20 ug/día VO: 100-200 ug c/8 h rubor.5 mg/kg Diamorfina Uso peridural / subaracnoideo asociado con depresión respiratoria Diazepam Benzodiazepina de acción prolongada. niveles terapéuticos 0. sedación y tratamiento de estatus convulsivo Tromboflebitis: emulsión Diclofenac AINE potente.125% de bupivacaína a 0. prurito.2 mg/kg Rectal: 0. Utilizado en diabetes insípida neurogénica y Enf de Von Willebrand Corticoide derivado de la prednisolona. Ver prednisolona EV/IM/SC: 200-400 ug/kg c/12h Edema cerebral: 100 ug/kg c/6h Croup: 250 ug/kg luego 125 ug/kg c/6h por 24 horas Histaminoliberación. depresión circulatoria Riesgo de sangrado gastrointestinal. falla renal. disforia Sedación. hipotensión.1-0. evitar cardioversión en toxicidad Rápido IV/VO carga 15 ug/kg luego 5 ug/kg c/6 h luego 5 ug/kg c/12h VO: 4 ug/kg c/12h Dobutamina Arritmias. broncoespasmo tinnitus. náuseas. asma. analgésico Hipersensibilidad a para dolor moderado la aspirina. en falla cardíaca Aumenta efectos de toxicidad en hipokalemia. flebitis. menor retención de sodio que la hidrocortisona.4 ug/día Hipertensión.5-2 ug/L Agonista beta adrenérgico crono e inotrópico positivo. broncoespasmo.4 ml/kg/h IV:0. náuseas. retención líquida. inotrópico y control de la respuesta ventricular en arritmias supraventriculares.indd 233 6/2/2010 11:44:50 AM . disminución de la resistencia periférica y pulmonar Infusión continua: 2-20 ug/kg/min Appendix-1. fatiga.

Esmolol Asma. Hipotensión. extrapiramidalismo Bradicardia Bloqueo AV Antiemético: 25-75 ug/kg Edrofonio 20 ug/kg dosis test.1-0. Agente inotrópico Catéter venoso central Feocromocitoma (debido a la liberación de noradrenalina) Catéter venoso central Infusión continua: 2-20 ug/kg/min Dopexamina Infusión continua: 0.234 Entendiendo la Anestesia Pediátrica Dopamina Agente inotrópico con actividad alfa. falla cardiaca. astemizol Náuseas. tratamiento con verapamilo Carga: 0. Duración 4 hs. inodilatador ATB macrólido de espectro similar a la penicilina Beta bloqueante cardioselectivo. náuseas Infusión continua: 5-20 ug/kg/min Eritromicina Arritmias con cisapride. dopaminérgico neuroleptoanestesia y potente antiemético. terfenadrina.4 mg/kg Appendix-1. metabolizado por esterasas eritrocitarias. Precursor natural de catecolaminas Catecolamina con actividad dopaminérgica y beta 2. hipotensión.indd 234 6/2/2010 11:44:50 AM . Anticolinesterásico utilizado en el diagnóstico y valoración de la miastenia gravis Inhibidor selectivo de la fosfodiesterasa utilizado en falla cardiaca con incremento de la presión de llenado. cardioestable en dosis terapéuticas Estenosis valvular. cardiomiopatía Vasodilatación hipotensión. vómitos.6 ug/kg/min Droperidol Butirofenone relacionada Bloqueo alfa adrenérgico y al haloperidol. beta y dopaminérgica. luego 80 ug/kg Enoximone Arritmias. supresión adrenal 0. bradicardia bloqueo AV.5-0. reacciones distónicas. luego 50-200 ug/ kg/min Etomidato Dolor a la inyección Náuseas.5 mg/kg en 1 min. mioclonías. tratamiento de taquicardia supraventricular o hipertensión intraoperatoria Inductor hipnótico. diarrea 10-25 mg/kg c/6h a pasar en 15-60 min.

resedación con benzodiacepinas de acción prolongada Altas dosis pueden producir rigidez muscular. Reduce el tono del esfínter esofágico inferior 1 mg/kg de solución al 50% dosando glucemia Glicerina trinitrato Nitrato orgánico vasodilatador que puede llevar a hipotensión. vómitos Glucagon <25 kg 0. prurito en bloqueos centrales Hipotensión a la administración EV rápida Dependencia benzodiacepínica. sobrecarga de líquidos. bloqueo de los efectos muscarínicos de las anticolinesterasas. hipotensión. 10-15 ug/kg. depresión circulatoria Tromboflebitis 235 1-5 ug/kg. Metahemoglobinemia Bradicardia paradójica en pequeñas dosis. utilizado en angina y falla cardiaca congestiva Amonio Cuaternario agente anticolinérgico. duración 30-60 minutos ATB penicilinasa resistente con actividad antiestafilococo Antagonista del receptor benzodiacepínico Duración 45-90 min Depresión respiratoria.indd 235 6/2/2010 11:44:50 AM . náuseas. debe lavarse la vía luego de administración Remover parches antes de defibrilación para evitar arco eléctrico Precaución en glaucoma.Dosificación de Fármacos en Pediatría Fentanilo Opioide fenilpiperidina sintético.5 mg) >25 kg 1U Glucosa 50% solución hiperosmolar irritante. encima de 25 ug/kg ARM postoperatoria Infusión:2-4 ug/kg/h 10-25 mg/kg c/6h Flucoxacilina Flumazenil Arritmias. antisialagogo. rubor. cardioestabilidad. falla renal Hormona polipeptídica utilizada en el tratamiento de hipoglucemia y sobredosis de beta bloqueantes Tratamiento hipoglucemia en pacientes inconscientes Debe administrarse glucosa tan pronto como se pueda Hipotensión. Control de los efectos muscarínicos de la neostigmina. temblores 5 ug/kg luego repetir hasta 40 ug Infusión: 2-10 ug/kg/h 0. náuseas.5U(0. utilizado en hipertensión. A diferencia de la Atropina no cruza la barrera hematoencefálica. hiperglucemia Hipertensión. ototoxicidad. alta solubilidad en lípidos.5 mg/kg c/12h Furosemida Diurético del asa. insuficiencia cardiaca congestiva. enfermedad cardiovascular. cefaleas. Appendix-1. Bradicardia.5-1. 12-60 ug/kg/h hasta 300 ug/kg/h Glicopirrolato 4-8 ug/kg. hipokalemia. hipotensión. Taquicardia. tinnitus.

Agente antiemético usado como premedicación. asma. Tratamiento de la extravasación de las drogas. tromboflebitis VO: 5-10 mg/kg c/8 h (>7 kg) Imipenem ATB carbapenem de amplio espectro. 100 unidades equivalen a 1mg. retención de flúidos. retención hídrica. disturbios psíquicos. Dosis para bypass cardíaco: 300400 U/kg Hialurodinasa Enzima usada para aumentar la permeación de los flúidos de los anestésicos locales. No se usa por vía endovenosa Alergia ocasional Anestésico local 25-50 severa. debilidad muscular. Hiperglicemia. vómitos. Ver Atropina 0. Dosis completa: 200 U/kg EV luego 15-30 U/kg/h. Reduce las secreciones y produce algo de amnesia AINE buen perfil analgésico para dolor moderado Hipersensibilidad a la aspirina. broncoespasmo. Monitorice el tiempo parcial de la tromboplastina activada. Vida media 1-3 hs. úlcera péptica Frecuencia cardíaca. luego 10-15 U/ kg/h. Duración 2-4 h Esteroide endógeno acciones potentes antiinflamatoria y mineralocorticoide (esteroide de elección en terapia de reemplazo).1-0. diarrea. gasto cardíaco. severa disfunción renal. tinnitus. Revierta con protamina Hemorragia Baja dosis: 50-75 U/ kg EV.236 Entendiendo la Anestesia Pediátrica Heparina Mucopolisacárido endógeno usado para anticoagulación. volumen de eyección aumentados. convulsiones. Tratamiento de la alergia Ver Atropina Antimuscarínico sedante. hipertensión. U/ml Hidralacina Vasodilatador de acción Se requieren dosis más altas en directa arteriolar usado acetiladores rápidos para control de la presión arterial. se administra con cilastatina para reducir el metabolismo renal Precaución en falla renal >3 meses 10 mg/kg en 30 min c/6 h Infecciones severas hasta 25 mg/kg Appendix-1.2 mg/kg Hidrocortisona 4 mg/kg y luego 2-4 mg/kg c/6 hs Hioscina EV/IM/SC: 10ug/kg Ibuprofeno Sangrado GI.indd 236 6/2/2010 11:44:50 AM . inhibición plaquetaria Náuseas.

inhibición plaquetaria Hipoglucemia. incremento de tono uterino. úlcera péptica 237 Cierre ductus: 100-200 Sangrado GI. falla cardiaca Hipotensión . arritmias Infusión: 0. tinnitus. inhibición plaquetaria Inducción: 1-3 mg/kg IV 5-10 mg/kg IM Infusión: 1-3 mg/kg/h Ketorolac AINE analgésico para dolor moderado IV/IM lento 0. hipercalemia Catecolamina sintética agonista beta adrenérgica.Dosificación de Fármacos en Pediatría Indometacina AINE analgésico para dolor moderado.2-0. alta incidencia de efectos colaterales.1U/kg/h Insulina Monitoreo de glucemia y potasio sérico.1-0. control de salivación excesiva con agentes antimuscarínicos Hipersensibilidad a la aspirina.2U/kg. bloqueo AV bradicardia . re. broncoespasmo. Inducción y mantenimiento de pacientes con riesgo de hipovolemia Delirio reducido con benzodiazepinas. precaución en hipertensos. Utilizada en tratamiento de emergencia en sobredosis de beta bloqueantes cuando no hay respuesta a la atropina Derivado fenilciclidina produce anestesia disociativa. hipocalemia Cetoacidosis. retención hídrica. 0. utilizado para el cierre de ductus arterioso Hormona pancreática humana facilitadora deltransporte de glucosa. luego 0.3 dosis tención hídrica.1-0.4 mg / kg hasta ver respuesta. asma. Luego 0. broncoespasmo Bolos de 0. diabetes mellitus. falla renal. anabólica.2 ug/kg/min Ketamina Broncodilatación hipertensión. Duración 2-4 h Asma . Cetoacidosis.5 mg/kg hasta 30 mg c/6 h Labetalol Antagonista de receptores adrenérgicos combinados alfa de acción media y beta.25-2 mg/ kg/h en infusión: Oral.indd 237 6/2/2010 11:44:51 AM . Control de la presión arterial sin taquicardia refleja. . depresión respiratoria si se administra rápidamente Sangrado GI. ug/kg broncoespasmos. 1-2 mg/kg/dosis c/ 12 hs (adultos 50-100 mg) ir aumentando semanalmente hsta un máximo de 10 mg/kg/ dosis c / 6 h Appendix-1. tinnitus. Almacenamiento a 2-8°C Isoprenalina Taquicardia.

AL de comienzo de acción rápida duración 30-60 min (prolongado por adrenalina) Antihistamínico no sedante.238 Entendiendo la Anestesia Pediátrica Lansoprazol Inhibidor de la bomba gástrica de protones .2 mg/kg hasta 10 mg Loratadina Sequedad bucal Lorazepam Depresión respiratoria en combinación con opioides. Hipomagnesemia 2. Estatus epiléptico duración 6-10h Mineral esencial para tratamiento de: 1. AL tipo amida 1.indd 238 6/2/2010 11:44:51 AM . solución al 20% = 20 g / 100 ml Disminución de requerimiento de agentes anetésicos Ver bupivacaína Cefalea . diarrea Via oral 0. Amnesia Depresión del sistema nervioso central hipotensión Hipomagnesemia : 0. Tratamiento de arritmia ventricular 2. utilizado en reacciones alergicas Benzodiacepina 1. Arritmias Sulfato de magnesio 50% (500 mg/ ml=2mmol/ml) Nivel plasmático normal 1. paro cardiaco Antiarrítmico: 1 mg/kg luego 10-50 ug/kg/min Atenuación respuesta presora: 1-1. Reduce la respuesta hipertensiva a intubación 3. Disminuye la secreción ácida gástrica .25-0. temblores. tinnitus.3 – 0. Monitoreo ECG y plasmáticoobligatorio durante correcciones Bloqueo cardiaco Expansión del volumen intravascular especialmente en enfermedad cardiovascular o renal severa Manitol 0.5 mg/kg AL solución 0.6 mg/ kg Levobupivacaína Ver bupivacaína Ver bupivacaína Lidocaína Solución con adrenalina contiene preservativos Toxicidad: gusto metálico.2 ml/kg solución al 50% a pasar en 20 minutos Magnesio.5 gr/ kg Appendix-1.2 mEq/L Diuretico osmotico utilizado para protección renal y reducción de la presion intracraneal. Sedación o premedicación 2.5-2% Dosis máxima: depende lugar de inyección 3 mg/kg ó 7 mg/kg con adrenalina < 2 años NR VO: 0.5-2. Sulfato Potenciación relajantes musculares. Enantiomero levorotatoio de la bupivacaina con menor cardiotoxicidad. zumbidos.

amnésico. nauseas Morfina Liberación de histamina.1-0.2 mg/ kg c/4 h ( infantes 0.hipotensión . arritmias.5 mg/kg dosis total PO: 125-500 mg dosis total Hipotension. La preparación endovenosa es efectiva PO a mayor dosis. duración de acción 20-60 minutos. luego 0. prurito. prurito.1 ug/kg/min titulando según presion arterial. Solución al 1% = 10 mg/ml Antiemetico dopaminergico acelera el vaciado gástrico y disminuye el tone del esfínter esofágico Antibiótico con actividad contra bacterias anaerobias Benzodiazepina de acción corta. 1-2 mg/kg depresión respiratoria.5 mg/kg (usar peparación endovenosa en jugo de naranja) intranasal: 0.2-0. nauseas cuando es utilizada por via espinal o epidural Arritmias . bradicardia refleja. luego 0. PO: 0. EV: 0. La premedicación reduce la excitación durante la inducción.1-0. hipo Metohexital Barbitúrico de acción corta. depresión respiratoria.10. nauseas.75 ug/kg/min hasta 1. reacciones distonicas.1 mg/kg Hipotensión. broncoespasmo. vomitos.2-0. perfusión placentaria o renal disminuida Porfiria. Sedativo.15 mg/kg c/ 4h Infusion 10-40 ug/ kg/h ( menores dosis en neonatos ) Appendix-1. apnea. hipotensión.13 mg/kg/dia Midazolam Milrinona Valvulopatias Inhibidor selectivo de la fosfodiesterasa utilizado estenoticas . Inhibe la colinesterasa plasmatica 239 10 ug/kg .4 mg/kg c/4 h. Duración de acción 5-10 minutos. anticonvulsivante.indd 239 6/2/2010 11:44:51 AM . disforia. Metoclopramida Extrapiramidalismos. subcutánea 0.2 mg/kg PO: 0.Dosificación de Fármacos en Pediatría Metaraminol Simpaticomimetico adrenérgico alfa potente de acción directa Hipertensión.3750. EV/SC: 0. tratar con benztropina o procyclidina ) PO/IM/EV: 0.15 mg/ kg hasta 10 mg dosis total Metronidazol EV: 7. Inducción. cardiomiopatías en falla cardíaca con presiones de llenado aumentadas inodilatador usado luego de la cirugía cardíaca Analgésico opioide Riesgo prolongado de depresión respiatoria.3 mg/kg (usar preparacion EV 5 mg/ml) 50 ug/kg en 10 minutos .

05 mg/kg Ondansetron Hipotensión. atropina 20 ug/kg o salivación excesiva (efectos glicopirrolato 10 ug/kg muscarinicos) Nitroprusiato de Potente vasodilatador sodio periférico generador de NO.4-0. cefalea.15 mg/kg Mantenimiento: 0. diuréticos del asa.5 ug/ kg/min Noradrenalina Catecolamina agonista alfa adrenérgica. efecto antagonizado por anticolinesterásicos. Tratamiento de la Miastenia gravis. Duración 45-65 min Bradicardia refleja. hipotensión. hipertensión Infusión: 0.8 mg/kg hasta 40 mg día > 1 mes VO o IV lento 50-100 ug/kg c/6 h Intubación: 0. arritmia . diarrea VO: 0.08-0.010.3-1. reducción secreción gástrica Antiemético antagonista receptor serotonínico (5-HT3) Relajante muscular no despolarizante de larga duración.240 Entendiendo la Anestesia Pediátrica Neostigmina Anticolinesterasico utilizado para la reversión de relajantes musculares no despolarizantes. cede cianógeno que luego es convertido a tiocianato Catéter venoso central solamente. Vasoconstricción Hipotensión refractaria Inhibidor bomba de protones. taquicardia. rubor Efecto vagolítico. RNM potenciado por aminoglucósidos. Monitoreo con neuroestimulador Pancuronio Appendix-1. litio. baja liberación histamínica. Controlar hipotensión Fotosensible. Potenciado por antidepresivos IMAO y tricíclicos Metahemoglobinemia. Metabolismo. proteger la solución de la luz. anetésicos halogenados. magnesio.1-1 ug/kg/ min Omeprazol Cefalea.indd 240 6/2/2010 11:44:51 AM . Infusión 0. utilización previa de succinilcolina Efecto aumentado en miastenia gravis. incremento de frecuencia cardiaca y presión arterial por estimulación simpática. Duración de acción 60 minutos EV / 2-4 hs PO Administrar con agentes antimuscarinicos 50 ug/kg con Bradicardia. hipotermia acidosis.

psicosis. úlcera gastrointestinal osteoporosis miopatía.5-1 mg/kg c/6h luego 1 mg/kg/día Croup:4 mg/kg luego 1 mg/kg c/12 h Appendix-1. hipotensión.3 ml/kg Paraldehido Estatus epiléptico Petidina Meperidina Opioide sintético (agente de opción en asma)Escalofríos postoperatorios Antagonista alfa 1 y 2. Niveles séricos 20ug/ litro (40-80 ug/litro) Posibles convulsiones a dosis altas. Cloruro Corrección electrolítica Diluir solución antes de administrar Prednisolona Corticosteroide activo de administración oral.2 ml/ kg VR: 0. Dosis máxima 20mg/kg/día IMAO Depresión respiratoria. tratamiento de hipotensión Duración 20 min Anticonvulsivante y tratamiento de intoxicación digitálica. Tratamiento de extravasación.1 mg/kg luego 0. arritmias Phenilefrina 2-10 ug/kg luego 1-5 ug/kg/min Phenitoína Evitar en Bloqueo AV Monitoreo ECG Hipotensión Alteraciones en la conducción AV Ataxia Infusión rápida puede causar paro cardíaco. Duración 10 min Alfa agonista selectivo.Dosificación de Fármacos en Pediatría Paracetamol Analgésico antipirétco de potencia moderada Daño hepático en sobredosis 241 VO: 20 mg/kg luego 15 mg/kg c/4 h VR: 30 mg/kg luego 20 mg/kg c/6 h Máximo 90 mg/kg/ día (neonatos 60 mg/ kg/día) IM profundo: 0.250. Vasoconstrictor periférico. Vasodilatador periférico para control de TA. Menor efecto mineralocorticoide que la hidrocortisona Supresión adrenal Infección sistémica severa VO: 1-2 mg/kg Asma: 0. Altas concentraciones flebitis Dispepsia.5 mmol/kg en 1 hora Mantenimiento: 2-4 mmol/kg/día Potasio. disforia IV/IM/SC: 0.indd 241 6/2/2010 11:44:51 AM .5 ug/kg/min Phentolamina Tratar la hipotensión Hipotensión taquicardia con noradrenalina rubor o metoxamina (no con adrenalina/ efedrina debido a efecto beta) Bradicardia refleja.5-1 mg/ kg no recomendado repetir dosis debido a potencial convulsígeno 0. diabetes mellitus Dosis de carga: 15 mg/ kg en 1 hora Mantenimiento: 4 mg/kg c/12 h 0.

2-0.6 mg/kg/h Ranitidina Antagonista receptor H2.1 mg/kg en 5 min Protamina Antagonista de la heparina. magnesio. utilización previa de succinilcolina. rápido comienzo de acción (ISR) como opción a la succinlicolina Duración 10-60 min Variable Remifentanilo Rigidez muscular. metabolizado por esterasas inespecíficas Duración 5-10 min RMND aminoesteroide. acidosis. proteína de esperma de salmón IV lenta: 1 mg por 1 Hipotensión severa. marcada liberación histamínica. hipotensión. alergia a la lecitina de huevo.15 mg/kg Infusión: 0. bradicardia Bloqueo neuromuscular potenciado por aminoglucósidos. broncoespasmo. síndrome de infusión de propofol altas dosis Bradicardia. antagonizado por neostigmina Monitoreado con neuroestimulación Rocuronio Appendix-1. agentes volátiles Leve taquicardia Efectos aumentados en miastenia gravis. mantenimiento < 3 años Propofol Agente inductor IV (diisopropilfenol) Rápida recuperación.1-0. hipotermia. falla cardiaca Bloqueo AV. depresión respiratoria. aceite de soja Apnea. dolor a la inyección. bloqueo AV.242 Entendiendo la Anestesia Pediátrica Prometazina Fenotiazina antihistamínica. diuréticos del asa. mioclonías.5 mg/kg Inducción: 2-5 mg/kg Infusión: 4-15 mg/kg/h No recomendado < 1 mes.mg de heparina (100 U) para reversión sión pulmonar. litio. tratamiento con verapamilo Reversor de anticoagulación.1-0. anticolinérgica.indd 242 6/2/2010 11:44:51 AM . Reduce secreción ácido gástrico Opioide de acción ultracorta. rubor Taquicardia IV: 1 mg/kg lenta c/8 h VO: 2-4 mg/kg c/12 h Infusión:0. hiperten. de elección en procedimientos ambulatorios. antiemética y sedativa Reacciones extrapiramidales >2 años Sedación/ premedicación VO:1-2 mg/kg Antiemesis: 0.3-0. sedación e inserción de máscara laríngea Antagonista beta no selectivo Reducir dosis en pacientes inestables hemodinámicamente. riesgo de alergia Porfiria 0. brocoespasmo Propranolol Asma.4 ug/ kg/min Planifique para otros modos de analgesia postoperatoria Intubación: 0. hipotensión.6-1 mg/kg Mantenimiento: 0. efecto antiemético. hipotensión.

2-1% Dosis máxima dependiendo de sitio de inyección 3-4 mg/kg/4h IV lento 4 ug/kg luego 0.5-1 mg/kg preoperatoria Teicoplanina Ototoxicidad nefrotoxicidad Temazepam Disminución requerimientos anestésicos Depresión respiratoria en combinación con opioides. luego 6 mg/kg c/24h VO: 0.6-4 ug/kg 10 mg/kg en 3 dosis durante 12 horas. Bradicardia con segunda dosis. desarrolla bloqueo fase II con dosis repetidas (> 8mg/kg) Almacenar a 2-8°C Bloqueo prolongado con deficiencia de colinesterasa plasmática. trauma. rápido acción.Dosificación de Fármacos en Pediatría Ropivacaína AL tipo amida. posible menor bloqueo motor que otros agentes AL. hipocalcemia.5 mg >5 años 2-2.1-1 ug/kg/min Nebulización: <5 años 2. hipokalemia. enfermedad de motoneurona superior. potasio sérico. Ver fentanilo Sufentanilo Analgésico opioide análogo tiamilo más potente que el fentanilo (5 veces) Duración 20-45 min ATB glucopéptido con actividad sobre gérmenes anaeróbicos y G+ Benzodiazepina Sedación o premedicación Duración 1-2 h AL tipo éster de uso tópico para venopuntura (gel al 4%)también gotas oculares pero se la considera tóxica para el epitelio corneal Duración 4 h Ver fentanilo Analgésico: 0. Duración similar que bupivacaína pero menos toxica Agonista beta2 tratamiento del broncoespasmo Posible la hipokalemia Taquicardia Vasodilatación Temblores 243 Solución 0.6 ug/kg Anestesia: 0. corta duración. Amnesia Tetracaína (Ametocaína) Aplicar sobre piel intacta con parche oclusivo.5 mg IV: 1-2 mg/kg IM: 4-5 mg/kg Salbutamol Succinilcolina (suxametonio) RMD. Remover después de 45 min < 1 mes NR Gel al 4% aplicar 0.2-0.5 g sobre piel Appendix-1. miopatías Incrementa presión intraocular. Hipertermia maligna.indd 243 6/2/2010 11:44:51 AM . en quemados.

constipación. Acido Inhibidor de la activación del plasminógeno. flebitis >1 mes 15 mg/kg administrados en 2 h c/8 h Vasopresina Extracto de hipófisis posterior utilizada en sangrado GI. euforia o abuso potencial.5-15 mg Trimetafán Tramadol Bloqueante ganglionar. agente hipotensor Opioide agonista con menor efecto de depresión respiratoria. diabetes insípida y shock séptico Acuosa. reducción de la degradación de la fibrina por la plasmina. Reducir dosis en insuficiencia renal Otonefrotoxicidad. protector cerebral. Para sangrado GI 0. mareos. boca seca Intraarticular o intrasinovial 2.indd 244 6/2/2010 11:44:51 AM . Nivel pico <30mg/l 0. mareos VO: 15-20 mg/kg c/8 h Triamcinolona acetónido Dosis depende sitio de inyección.244 Entendiendo la Anestesia Pediátrica Tiopental sódico Barbitúrico hipnótico de corta acción. Mecanismo de acción opioide y no-opioide ATB glucopéptido con actividad sobre gérmenes anaeróbicos y anaeróbicos G+.4 U/min IV en adultos Appendix-1. urticaria. anticonvulsivo. Diluir 20mg/ml solución antes de usar Taquifilaxia con uso prolongado Antagonizado por naloxona 30%.1 mg/kg/min Hasta 2 mg/kg Vancomicina Evitar infusión rápida (hipotensión. 2-10 U IM-SC c/8 h durante 2-4 días. precaución en hipovolemia Porfiria Evitar en enfermedad tromboembólica e insuficiencia renal Hipotensión Inducción: Neonato: 2-4 mg/kg Niños: 5-6 mg/kg Náuseas. síndrome de hombre rojo). colocar 2-5 U en 1 litro de fluido. Precaución en epilepsia IMAO Taquicardia midriasis Náuseas.04-0. sibilancias. estricta asepsia. Reducción de hemorragia Corticosteroide de depósito relativamente insoluble Acumulación con dosis repetidas. inductor. Recuperación debida a redistribución Tranexámico.

indd 245 6/2/2010 11:44:51 AM .Dosificación de Fármacos en Pediatría Vecuronio RMND aminoesteroide.2 mg/kg/d Warfarina Hemorragia Appendix-1. utilización previa de succinilcolina. Duración 30-45 min Bloqueo neuromuscular potenciado por aminoglucósidos. hipotermia. válvulas cardiacas protésicas Hipotensión IV: 0.05-0. agentes volátiles. Monitoreo con neuroestimulación. cardioestable.2 mg/kg en 10 min luego 2.03-0. acidosis.2 mg/kg hasta 10 mg por 2 días luego 0. Intubación: 0. antagonizado por neostigmina. Precaución en presencia de beta antiarrítmico.1-0.1 mg/kg Mantenimiento: 0. diuréticos del asa. magnesio. no libera histamina.15 mg/kg 245 Verapamilo Bloqueante canal cálcico. Puede llevar a hipotensión VO: 0. Efectos pronunciados en miastenia gravis.5-5 ug/ kg/min. litio. más específico para arritmias bloqueo supraventriculares Anticoagulante derivado cumarínico de uso oral para enfermedad valvular mitral.

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