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Elston D. 2008. Clin Lab Med 28:173-177
PREANALITICA ANALITICA. POST ANALITICO.
68.2% 13.3%
18.5%
Bologna L.J. 2002. Clin Leadersh Manag: 16;22-26
Uso de mecheros o incinerador Fernández y cols. Cumplimiento de la fase pre analítica Adecuada muestra Medios de cultivos atemperados Libres de agua de condensación. Gestión de calidad en el laboratorio Clínico. 2005. . Trabajar en una campana de bioseguridad muestras.
Buena siembra en estría. Uso de asas calibradas ( recuento de microorganismos ). ( trabajar con colonias perfectamente aisladas ). .
2007. Selección de medios de cultivo Generales. selectivos. Necesidades particulares de cada hospital Comunicación laboratorio ² área clínica . li i l i r i l Pr ur H k 2nd Editi n . AS . selectivosdiferenciales. Realización de tablas de siembra.
.
o medios comercializados. Elección de atmósfera enriquecida CO2 ( Haemophilus. Jarras de anaerobios. . Mayoría de las bacterias: 24-48 horas a 35-37 C. Neisseria ).
PRIMERA ETAPA : Observación de la colonia. Ahorro de tiempo y dinero en el Dx. Morfología. color Interacción con el medio ( hemolisis ) .
pyogenes S bac Pruebas complementarias: Oxidasa. Medios cromogénicos Sensibilidad a antibióticos: S.catalasa.coagulasa Aglutinación con antisueros específicos. pneumoniae S opt S. .
Bioquímicas: manuales o por sistemas semi automatizado. Basa en realización pruebas bioquímicas A partir de cultivos puros. .
pyogenes resistente a ampicilina 3. Considerar error en la ID o en S . Detectar fenotípicos imposibles: S. INTERPRETACION: Deducción de mecanismos de resistencia Detectar fenotipos poco comunes: confirmar siempre por otro método. 1. 2. Staphylococcus resistentes a Vancomicina.
MENSURA pautas anuales . CLSI .ac. Evitar el uso de antibióticos del grupo Neumococo resistente a penicilina ( ampicilina. amoxicilina. Completo no es el que tiene mas AB Considerar resistencia intrínseca. cefalosporinas ) No se informaran antibióticos para los que los microorganismos presentan resistencia in vivo. clavulánico.
Manipulación de la muestra rigurosamente. Control de material y equipos: Temperatura estufas. refrigeradores Campanas de incubación Pipetas automáticas: calibración Sistemas automatizados . Toma de muestra y adecuado transporte.
. Esterilidad del medio: se comprobara en cada lote Eficacia del medio (utilización de cepas ATCC).
Discos para pruebas diferenciales refrigerado con un desecante . Eficacia se comprueba con microorganismos que dan respuesta positiva y negativa. fijadores reveladores de pruebas bioquímicas. Los reactivos se controlan cada vez que se preparan o nuevo frasco Colorantes de tinción.
. coli ATCC 25922. Control de discos de antibiograma : cepas cuya sensibilidad conocida: E. de antisuero y antígenos Control Control de resultados intralaboratorios e interlaboratorios. Pseudomonas aeruginosa ATCC 27853.
Captura de resultados : manual o automática. .internet Impresión de Diarios de Trabajo. Validación de resultados Envió de resultados impresos.
Tiempo de respuesta del lab para sol urgentes ( min ) Proporción de reediciones diarias de informes ya entregados: No. reediciones de informes/No. . total informes Proporción de informes reclamados por demoras. Indicadores herramientas objetivas evaluar las disposiciones establecidas y ver posibilidades de mejora.
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¿Cómo se puede prevenir los problemas ? 3. ¿ Cuáles son los problemas comunes y quejas del medico ? . ¿Cómo debería diseñar el laboratorio para reducir errores potenciales ? 4.1. 2. ¿ Qué no debería pasar en el laboratorio de Microbiología ?.
Aseguren la calidad Reduciendo el numero de errores asociados a microbiología. . Desarrollar protocolos lógicos ² prácticos estandarizados .
Ámsterdam D. ASM . 2004. Cumitech 41.
Neonatos infección primaria >24% cultivos (+) < 6 meses PCR y cultivo Razones falsos negativos: inhibidores en muestra. . baja cantidad virus.Cultivo: S 0-4% PCR: S 75-100% 95% adultos y niños son reactivación. Dx: clínico y pruebas de laboratorio Bibliografía.
Seguimiento.mail ) Resultados esperados: 50-70% regresaran encuesta. Colegio Americano de Patólogos. e. Determinación si los trabajadores de la salud reciben reportes de utilidad clínica. Cuestionario mínimo 50 (papel. .
2. Proporcionar hojas Envió de otra informativas. Contacto con la persona Mal llenado solicitud Envió inadecuado de la muestra 3. IH 5. Evaluación mensual . 6. 4 Talleres educativos Medios de cultivo inadecuados. Revisión de hoja de solicitud de estudios. Corrección del error. muestra al lab.1.
Ámsterdam D. Cumitech 41. ASM . complicaciones . reducción de costos asociados con el incremento de la detección de reporte de ESBL. 2004. Correlación decisiones terapéuticas. Determinación el numero de aislamiento productores de ESBL en una región antes y después de la implementación de la detección de ESBL. estancia prolongada.
000 por paciente Disminución de estancia IH 13 días. Ahorro $10.3% a 97% 16 m. Disminución complicaciones. .9 labs detección 18.
7%) .3%). Asegurarse de comunicación correcta Confirmar la información recibida. Elección de persona indicada. hemato 1% Error mayor médicos (27. Hosp 500 camas error 4% Microbiología 10%.3%) Enfermeras (4. otros (3. Reducción de errores es esencial.
Correlacionar hallazgos. Errores detectados: Aspergillus fumigatus se reporto como Cándida en patología. Lista lab patología de biopsias pulmonares vs microbiología. sin crecimiento en MC . Desarrollar programas de correlación entre ambos laboratorios. Tx inadecuado.
grupo A Estudios detección de antígenos Colorimétricos / aglutinación. Streptococcus . Comparación de estudio con prevalencia previa. Considerar temporada Edad: 5-7 años.
Establecimiento del Proceso en el laboratorio de microbiología clínica. . Concientizar al personal No hay errores sino oportunidades de mejora Objetivo: Detección de agentes etiológicos de enfermedades infecciosas de alta calidad. Implementación de protocolos lógicos. prácticos y estandarizados aseguren control de calidad. Reducción de errores asociados al lab MC.
