DRA. VIRGINIA DIAZ JIMENEZ. XXXIII. CONGRESO NACIONAL DE ASOCIACIÓN MEXICANA DE INFECTOLOGIA Y MICROBIOLOGIA CLINICA.

Elston D. 2008. Clin Lab Med 28:173-177

PREANALITICA ANALITICA. POST ANALITICO.

68.2% 13.3%

18.5%
Bologna L.J. 2002. Clin Leadersh Manag: 16;22-26

.€ Cumplimiento de la fase pre analítica € Adecuada muestra € Medios de cultivos atemperados € Libres de agua de condensación. € Uso de mecheros o incinerador Fernández y cols. Gestión de calidad en el laboratorio Clínico. € Trabajar en una campana de bioseguridad muestras. 2005.

€ Uso de asas calibradas ( recuento de microorganismos ). € Buena siembra en estría. . ( trabajar con colonias perfectamente aisladas ).

selectivosdiferenciales. 2007. € Realización de tablas de siembra. selectivos. € Necesidades particulares de cada hospital € Comunicación laboratorio ² área clínica . AS .€ Selección de medios de cultivo € Generales. li i l i r i l Pr ur H k 2nd Editi n .

.

o medios comercializados. . € Elección de atmósfera enriquecida CO2 ( Haemophilus.€ Mayoría de las bacterias: 24-48 horas a 35-37 C. Neisseria ). € Jarras de anaerobios.

€ Morfología. color € Interacción con el medio ( hemolisis ) . € Ahorro de tiempo y dinero en el Dx.€ PRIMERA ETAPA : € Observación de la colonia.

. pneumoniae S opt S. pyogenes S bac € Pruebas complementarias: Oxidasa.coagulasa € Aglutinación con antisueros específicos.catalasa.€ Medios cromogénicos € Sensibilidad a antibióticos: S.

€ Basa en realización pruebas bioquímicas € A partir de cultivos puros. . € Bioquímicas: manuales o por sistemas semi automatizado.

‡ Considerar error en la ID o en S . 2. pyogenes resistente a ampicilina 3. Detectar fenotípicos imposibles: S. INTERPRETACION: Deducción de mecanismos de resistencia Detectar fenotipos poco comunes: confirmar siempre por otro método. Staphylococcus resistentes a Vancomicina.€ 1.

ac. € Evitar el uso de antibióticos del grupo Neumococo resistente a penicilina ( ampicilina. cefalosporinas ) € No se informaran antibióticos para los que los microorganismos presentan resistencia in vivo. clavulánico. € CLSI . amoxicilina. MENSURA pautas anuales .€ Completo no es el que tiene mas AB € Considerar resistencia intrínseca.

€ Toma de muestra y adecuado transporte. refrigeradores Campanas de incubación Pipetas automáticas: calibración Sistemas automatizados . € Manipulación de la muestra rigurosamente. € Control de material y equipos: Temperatura estufas.

€ Esterilidad del medio: se comprobara en cada lote € Eficacia del medio (utilización de cepas ATCC). .

fijadores reveladores de pruebas bioquímicas. € Discos para pruebas diferenciales refrigerado con un desecante .€ Los reactivos se controlan cada vez que se preparan o nuevo frasco € Colorantes de tinción. € Eficacia se comprueba con microorganismos que dan respuesta positiva y negativa.

.€ Control de discos de antibiograma : cepas cuya sensibilidad conocida: E. Pseudomonas aeruginosa ATCC 27853. de antisuero y antígenos € Control € Control de resultados intralaboratorios e interlaboratorios. coli ATCC 25922.

internet € Impresión de Diarios de Trabajo. € Validación de resultados € Envió de resultados impresos.€ Captura de resultados : manual o automática. .

€ Indicadores herramientas objetivas evaluar las disposiciones establecidas y ver posibilidades de mejora. total informes € Proporción de informes reclamados por demoras. . reediciones de informes/No.€ Tiempo de respuesta del lab para sol urgentes ( min ) € Proporción de reediciones diarias de informes ya entregados: No.

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¿Cómo debería diseñar el laboratorio para reducir errores potenciales ? 4.1. ¿Cómo se puede prevenir los problemas ? 3. ¿ Qué no debería pasar en el laboratorio de Microbiología ?. ¿ Cuáles son los problemas comunes y quejas del medico ? . 2.

€ Aseguren la calidad € Reduciendo el numero de errores asociados a microbiología. .€ Desarrollar protocolos lógicos ² prácticos estandarizados .

2004. Cumitech 41. ASM .Ámsterdam D.

Dx: clínico y pruebas de laboratorio Bibliografía.Cultivo: S 0-4% PCR: S 75-100% 95% adultos y niños son reactivación. baja cantidad virus. Neonatos infección primaria >24% cultivos (+) < 6 meses PCR y cultivo Razones falsos negativos: inhibidores en muestra. .

e.€ Determinación si los trabajadores de la salud reciben reportes de utilidad clínica. .mail ) € Resultados esperados: 50-70% regresaran encuesta. € Colegio Americano de Patólogos. € Seguimiento. € Cuestionario mínimo 50 (papel.

Revisión de hoja de solicitud de estudios.1. Corrección del error. Evaluación mensual . Proporcionar hojas ‡ Envió de otra informativas. Contacto con la persona ‡ Mal llenado solicitud ‡ Envió inadecuado de la muestra 3. 2. IH 5. 4 Talleres educativos ‡ Medios de cultivo inadecuados. muestra al lab. 6.

Ámsterdam D. estancia prolongada.€ Determinación el numero de aislamiento productores de ESBL en una región antes y después de la implementación de la detección de ESBL. Cumitech 41. reducción de costos asociados con el incremento de la detección de reporte de ESBL. € Correlación decisiones terapéuticas. complicaciones . 2004. ASM .

3% a 97% 16 m.€9 labs detección 18. € Ahorro $10. .000 por paciente € Disminución de estancia IH 13 días. € Disminución complicaciones.

otros (3.7%) . € Elección de persona indicada.3%). € Asegurarse de comunicación correcta € Confirmar la información recibida.3%) € Enfermeras (4. € Hosp 500 camas error 4% € Microbiología 10%. hemato 1% € Error mayor médicos (27.€ Reducción de errores es esencial.

€ Desarrollar programas de correlación entre ambos laboratorios. € Errores detectados: Aspergillus fumigatus se reporto como Cándida en patología. sin crecimiento en MC . Tx inadecuado. € Correlacionar hallazgos.€ Lista lab patología de biopsias pulmonares vs microbiología.

€ Considerar temporada € Edad: 5-7 años. € Streptococcus . € Comparación de estudio con prevalencia previa.grupo A € Estudios detección de antígenos € Colorimétricos / aglutinación.

€ Reducción de errores asociados al lab MC. .€ Establecimiento del Proceso en el laboratorio de microbiología clínica. prácticos y estandarizados aseguren control de calidad. € Implementación de protocolos lógicos. € Concientizar al personal € No hay errores sino oportunidades de mejora € Objetivo: Detección de agentes etiológicos de enfermedades infecciosas de alta calidad.