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Las Fases Pre a Analitica y Post 2

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DRA. VIRGINIA DIAZ JIMENEZ. XXXIII. CONGRESO NACIONAL DE ASOCIACIÓN MEXICANA DE INFECTOLOGIA Y MICROBIOLOGIA CLINICA.

Elston D. 2008. Clin Lab Med 28:173-177

PREANALITICA ANALITICA. POST ANALITICO.

68.2% 13.3%

18.5%
Bologna L.J. 2002. Clin Leadersh Manag: 16;22-26

€ Uso de mecheros o incinerador Fernández y cols. 2005. Gestión de calidad en el laboratorio Clínico.€ Cumplimiento de la fase pre analítica € Adecuada muestra € Medios de cultivos atemperados € Libres de agua de condensación. . € Trabajar en una campana de bioseguridad muestras.

( trabajar con colonias perfectamente aisladas ). . € Buena siembra en estría.€ Uso de asas calibradas ( recuento de microorganismos ).

selectivosdiferenciales. 2007. AS .€ Selección de medios de cultivo € Generales. € Realización de tablas de siembra. li i l i r i l Pr ur H k 2nd Editi n . € Necesidades particulares de cada hospital € Comunicación laboratorio ² área clínica . selectivos.

.

€ Elección de atmósfera enriquecida CO2 ( Haemophilus. o medios comercializados. € Jarras de anaerobios.€ Mayoría de las bacterias: 24-48 horas a 35-37 C. . Neisseria ).

€ Ahorro de tiempo y dinero en el Dx. color € Interacción con el medio ( hemolisis ) .€ PRIMERA ETAPA : € Observación de la colonia. € Morfología.

€ Medios cromogénicos € Sensibilidad a antibióticos: S. pyogenes S bac € Pruebas complementarias: Oxidasa. . pneumoniae S opt S.coagulasa € Aglutinación con antisueros específicos.catalasa.

€ Bioquímicas: manuales o por sistemas semi automatizado.€ Basa en realización pruebas bioquímicas € A partir de cultivos puros. .

Detectar fenotípicos imposibles: S. ‡ Considerar error en la ID o en S . INTERPRETACION: Deducción de mecanismos de resistencia Detectar fenotipos poco comunes: confirmar siempre por otro método. 2.€ 1. Staphylococcus resistentes a Vancomicina. pyogenes resistente a ampicilina 3.

ac. clavulánico. cefalosporinas ) € No se informaran antibióticos para los que los microorganismos presentan resistencia in vivo. MENSURA pautas anuales . € Evitar el uso de antibióticos del grupo Neumococo resistente a penicilina ( ampicilina.€ Completo no es el que tiene mas AB € Considerar resistencia intrínseca. € CLSI . amoxicilina.

refrigeradores Campanas de incubación Pipetas automáticas: calibración Sistemas automatizados .€ Toma de muestra y adecuado transporte. € Manipulación de la muestra rigurosamente. € Control de material y equipos: Temperatura estufas.

.€ Esterilidad del medio: se comprobara en cada lote € Eficacia del medio (utilización de cepas ATCC).

€ Discos para pruebas diferenciales refrigerado con un desecante .€ Los reactivos se controlan cada vez que se preparan o nuevo frasco € Colorantes de tinción. € Eficacia se comprueba con microorganismos que dan respuesta positiva y negativa. fijadores reveladores de pruebas bioquímicas.

coli ATCC 25922. . Pseudomonas aeruginosa ATCC 27853. de antisuero y antígenos € Control € Control de resultados intralaboratorios e interlaboratorios.€ Control de discos de antibiograma : cepas cuya sensibilidad conocida: E.

€ Captura de resultados : manual o automática. .internet € Impresión de Diarios de Trabajo. € Validación de resultados € Envió de resultados impresos.

. total informes € Proporción de informes reclamados por demoras. € Indicadores herramientas objetivas evaluar las disposiciones establecidas y ver posibilidades de mejora.€ Tiempo de respuesta del lab para sol urgentes ( min ) € Proporción de reediciones diarias de informes ya entregados: No. reediciones de informes/No.

.

¿Cómo debería diseñar el laboratorio para reducir errores potenciales ? 4. 2. ¿ Cuáles son los problemas comunes y quejas del medico ? . ¿ Qué no debería pasar en el laboratorio de Microbiología ?. ¿Cómo se puede prevenir los problemas ? 3.1.

.€ Desarrollar protocolos lógicos ² prácticos estandarizados . € Aseguren la calidad € Reduciendo el numero de errores asociados a microbiología.

2004. ASM . Cumitech 41.Ámsterdam D.

Neonatos infección primaria >24% cultivos (+) < 6 meses PCR y cultivo Razones falsos negativos: inhibidores en muestra. .Cultivo: S 0-4% PCR: S 75-100% 95% adultos y niños son reactivación. Dx: clínico y pruebas de laboratorio Bibliografía. baja cantidad virus.

€ Seguimiento. € Cuestionario mínimo 50 (papel. .mail ) € Resultados esperados: 50-70% regresaran encuesta. € Colegio Americano de Patólogos. e.€ Determinación si los trabajadores de la salud reciben reportes de utilidad clínica.

Evaluación mensual .1. muestra al lab. IH 5. 2. Revisión de hoja de solicitud de estudios. Proporcionar hojas ‡ Envió de otra informativas. 4 Talleres educativos ‡ Medios de cultivo inadecuados. Contacto con la persona ‡ Mal llenado solicitud ‡ Envió inadecuado de la muestra 3. 6. Corrección del error.

€ Determinación el numero de aislamiento productores de ESBL en una región antes y después de la implementación de la detección de ESBL. Ámsterdam D. estancia prolongada. € Correlación decisiones terapéuticas. ASM . reducción de costos asociados con el incremento de la detección de reporte de ESBL. complicaciones . Cumitech 41. 2004.

3% a 97% 16 m.000 por paciente € Disminución de estancia IH 13 días. € Disminución complicaciones.€9 labs detección 18. . € Ahorro $10.

hemato 1% € Error mayor médicos (27.€ Reducción de errores es esencial. € Asegurarse de comunicación correcta € Confirmar la información recibida. otros (3. € Elección de persona indicada.3%). € Hosp 500 camas error 4% € Microbiología 10%.7%) .3%) € Enfermeras (4.

€ Correlacionar hallazgos. € Errores detectados: Aspergillus fumigatus se reporto como Cándida en patología.€ Lista lab patología de biopsias pulmonares vs microbiología. Tx inadecuado. sin crecimiento en MC . € Desarrollar programas de correlación entre ambos laboratorios.

grupo A € Estudios detección de antígenos € Colorimétricos / aglutinación. € Comparación de estudio con prevalencia previa. € Considerar temporada € Edad: 5-7 años. € Streptococcus .

.€ Establecimiento del Proceso en el laboratorio de microbiología clínica. prácticos y estandarizados aseguren control de calidad. € Concientizar al personal € No hay errores sino oportunidades de mejora € Objetivo: Detección de agentes etiológicos de enfermedades infecciosas de alta calidad. € Implementación de protocolos lógicos. € Reducción de errores asociados al lab MC.

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