DRA. VIRGINIA DIAZ JIMENEZ. XXXIII. CONGRESO NACIONAL DE ASOCIACIÓN MEXICANA DE INFECTOLOGIA Y MICROBIOLOGIA CLINICA.

Elston D. 2008. Clin Lab Med 28:173-177

PREANALITICA ANALITICA. POST ANALITICO.

68.2% 13.3%

18.5%
Bologna L.J. 2002. Clin Leadersh Manag: 16;22-26

€ Cumplimiento de la fase pre analítica € Adecuada muestra € Medios de cultivos atemperados € Libres de agua de condensación. Gestión de calidad en el laboratorio Clínico. € Trabajar en una campana de bioseguridad muestras. . 2005. € Uso de mecheros o incinerador Fernández y cols.

( trabajar con colonias perfectamente aisladas ).€ Uso de asas calibradas ( recuento de microorganismos ). . € Buena siembra en estría.

selectivosdiferenciales.€ Selección de medios de cultivo € Generales. AS . € Realización de tablas de siembra. selectivos. 2007. € Necesidades particulares de cada hospital € Comunicación laboratorio ² área clínica . li i l i r i l Pr ur H k 2nd Editi n .

.

€ Jarras de anaerobios. € Elección de atmósfera enriquecida CO2 ( Haemophilus.€ Mayoría de las bacterias: 24-48 horas a 35-37 C. Neisseria ). o medios comercializados. .

€ PRIMERA ETAPA : € Observación de la colonia. color € Interacción con el medio ( hemolisis ) . € Morfología. € Ahorro de tiempo y dinero en el Dx.

pyogenes S bac € Pruebas complementarias: Oxidasa.catalasa. pneumoniae S opt S.coagulasa € Aglutinación con antisueros específicos.€ Medios cromogénicos € Sensibilidad a antibióticos: S. .

€ Bioquímicas: manuales o por sistemas semi automatizado.€ Basa en realización pruebas bioquímicas € A partir de cultivos puros. .

Detectar fenotípicos imposibles: S. pyogenes resistente a ampicilina 3. INTERPRETACION: Deducción de mecanismos de resistencia Detectar fenotipos poco comunes: confirmar siempre por otro método. ‡ Considerar error en la ID o en S . Staphylococcus resistentes a Vancomicina.€ 1. 2.

€ Evitar el uso de antibióticos del grupo Neumococo resistente a penicilina ( ampicilina. clavulánico. amoxicilina.ac.€ Completo no es el que tiene mas AB € Considerar resistencia intrínseca. cefalosporinas ) € No se informaran antibióticos para los que los microorganismos presentan resistencia in vivo. € CLSI . MENSURA pautas anuales .

€ Control de material y equipos: Temperatura estufas. refrigeradores Campanas de incubación Pipetas automáticas: calibración Sistemas automatizados . € Manipulación de la muestra rigurosamente.€ Toma de muestra y adecuado transporte.

.€ Esterilidad del medio: se comprobara en cada lote € Eficacia del medio (utilización de cepas ATCC).

€ Discos para pruebas diferenciales refrigerado con un desecante . fijadores reveladores de pruebas bioquímicas.€ Los reactivos se controlan cada vez que se preparan o nuevo frasco € Colorantes de tinción. € Eficacia se comprueba con microorganismos que dan respuesta positiva y negativa.

. Pseudomonas aeruginosa ATCC 27853.€ Control de discos de antibiograma : cepas cuya sensibilidad conocida: E. coli ATCC 25922. de antisuero y antígenos € Control € Control de resultados intralaboratorios e interlaboratorios.

€ Validación de resultados € Envió de resultados impresos.internet € Impresión de Diarios de Trabajo.€ Captura de resultados : manual o automática. .

€ Indicadores herramientas objetivas evaluar las disposiciones establecidas y ver posibilidades de mejora.€ Tiempo de respuesta del lab para sol urgentes ( min ) € Proporción de reediciones diarias de informes ya entregados: No. . reediciones de informes/No. total informes € Proporción de informes reclamados por demoras.

.

1. ¿ Cuáles son los problemas comunes y quejas del medico ? . 2. ¿Cómo se puede prevenir los problemas ? 3. ¿Cómo debería diseñar el laboratorio para reducir errores potenciales ? 4. ¿ Qué no debería pasar en el laboratorio de Microbiología ?.

€ Desarrollar protocolos lógicos ² prácticos estandarizados . . € Aseguren la calidad € Reduciendo el numero de errores asociados a microbiología.

ASM .Ámsterdam D. 2004. Cumitech 41.

Cultivo: S 0-4% PCR: S 75-100% 95% adultos y niños son reactivación. baja cantidad virus. Neonatos infección primaria >24% cultivos (+) < 6 meses PCR y cultivo Razones falsos negativos: inhibidores en muestra. Dx: clínico y pruebas de laboratorio Bibliografía. .

mail ) € Resultados esperados: 50-70% regresaran encuesta.€ Determinación si los trabajadores de la salud reciben reportes de utilidad clínica. € Cuestionario mínimo 50 (papel. € Seguimiento. € Colegio Americano de Patólogos. e. .

IH 5. 2. Contacto con la persona ‡ Mal llenado solicitud ‡ Envió inadecuado de la muestra 3.1. Proporcionar hojas ‡ Envió de otra informativas. Revisión de hoja de solicitud de estudios. 6. Corrección del error. Evaluación mensual . muestra al lab. 4 Talleres educativos ‡ Medios de cultivo inadecuados.

complicaciones . Ámsterdam D. Cumitech 41. € Correlación decisiones terapéuticas. 2004.€ Determinación el numero de aislamiento productores de ESBL en una región antes y después de la implementación de la detección de ESBL. reducción de costos asociados con el incremento de la detección de reporte de ESBL. estancia prolongada. ASM .

€9 labs detección 18. € Disminución complicaciones. .3% a 97% 16 m.000 por paciente € Disminución de estancia IH 13 días. € Ahorro $10.

€ Hosp 500 camas error 4% € Microbiología 10%. € Elección de persona indicada. € Asegurarse de comunicación correcta € Confirmar la información recibida.3%). otros (3.€ Reducción de errores es esencial.7%) . hemato 1% € Error mayor médicos (27.3%) € Enfermeras (4.

€ Desarrollar programas de correlación entre ambos laboratorios. € Correlacionar hallazgos. sin crecimiento en MC . Tx inadecuado. € Errores detectados: Aspergillus fumigatus se reporto como Cándida en patología.€ Lista lab patología de biopsias pulmonares vs microbiología.

€ Comparación de estudio con prevalencia previa. € Streptococcus .grupo A € Estudios detección de antígenos € Colorimétricos / aglutinación. € Considerar temporada € Edad: 5-7 años.

€ Implementación de protocolos lógicos. € Reducción de errores asociados al lab MC.€ Establecimiento del Proceso en el laboratorio de microbiología clínica. . prácticos y estandarizados aseguren control de calidad. € Concientizar al personal € No hay errores sino oportunidades de mejora € Objetivo: Detección de agentes etiológicos de enfermedades infecciosas de alta calidad.