DRA. VIRGINIA DIAZ JIMENEZ. XXXIII. CONGRESO NACIONAL DE ASOCIACIÓN MEXICANA DE INFECTOLOGIA Y MICROBIOLOGIA CLINICA.

Elston D. 2008. Clin Lab Med 28:173-177

PREANALITICA ANALITICA. POST ANALITICO.

68.2% 13.3%

18.5%
Bologna L.J. 2002. Clin Leadersh Manag: 16;22-26

2005.€ Cumplimiento de la fase pre analítica € Adecuada muestra € Medios de cultivos atemperados € Libres de agua de condensación. € Trabajar en una campana de bioseguridad muestras. . Gestión de calidad en el laboratorio Clínico. € Uso de mecheros o incinerador Fernández y cols.

. € Buena siembra en estría.€ Uso de asas calibradas ( recuento de microorganismos ). ( trabajar con colonias perfectamente aisladas ).

€ Selección de medios de cultivo € Generales. li i l i r i l Pr ur H k 2nd Editi n . AS . € Realización de tablas de siembra. selectivos. 2007. € Necesidades particulares de cada hospital € Comunicación laboratorio ² área clínica . selectivosdiferenciales.

.

Neisseria ). o medios comercializados.€ Mayoría de las bacterias: 24-48 horas a 35-37 C. € Elección de atmósfera enriquecida CO2 ( Haemophilus. . € Jarras de anaerobios.

color € Interacción con el medio ( hemolisis ) . € Ahorro de tiempo y dinero en el Dx.€ PRIMERA ETAPA : € Observación de la colonia. € Morfología.

catalasa.€ Medios cromogénicos € Sensibilidad a antibióticos: S.coagulasa € Aglutinación con antisueros específicos. . pyogenes S bac € Pruebas complementarias: Oxidasa. pneumoniae S opt S.

€ Basa en realización pruebas bioquímicas € A partir de cultivos puros. . € Bioquímicas: manuales o por sistemas semi automatizado.

2. Detectar fenotípicos imposibles: S. ‡ Considerar error en la ID o en S .€ 1. Staphylococcus resistentes a Vancomicina. INTERPRETACION: Deducción de mecanismos de resistencia Detectar fenotipos poco comunes: confirmar siempre por otro método. pyogenes resistente a ampicilina 3.

€ Completo no es el que tiene mas AB € Considerar resistencia intrínseca. clavulánico. cefalosporinas ) € No se informaran antibióticos para los que los microorganismos presentan resistencia in vivo. € Evitar el uso de antibióticos del grupo Neumococo resistente a penicilina ( ampicilina. € CLSI . amoxicilina.ac. MENSURA pautas anuales .

refrigeradores Campanas de incubación Pipetas automáticas: calibración Sistemas automatizados . € Control de material y equipos: Temperatura estufas.€ Toma de muestra y adecuado transporte. € Manipulación de la muestra rigurosamente.

€ Esterilidad del medio: se comprobara en cada lote € Eficacia del medio (utilización de cepas ATCC). .

€ Eficacia se comprueba con microorganismos que dan respuesta positiva y negativa.€ Los reactivos se controlan cada vez que se preparan o nuevo frasco € Colorantes de tinción. fijadores reveladores de pruebas bioquímicas. € Discos para pruebas diferenciales refrigerado con un desecante .

de antisuero y antígenos € Control € Control de resultados intralaboratorios e interlaboratorios. Pseudomonas aeruginosa ATCC 27853. coli ATCC 25922.€ Control de discos de antibiograma : cepas cuya sensibilidad conocida: E. .

. € Validación de resultados € Envió de resultados impresos.€ Captura de resultados : manual o automática.internet € Impresión de Diarios de Trabajo.

reediciones de informes/No. € Indicadores herramientas objetivas evaluar las disposiciones establecidas y ver posibilidades de mejora. .€ Tiempo de respuesta del lab para sol urgentes ( min ) € Proporción de reediciones diarias de informes ya entregados: No. total informes € Proporción de informes reclamados por demoras.

.

2. ¿ Cuáles son los problemas comunes y quejas del medico ? .1. ¿ Qué no debería pasar en el laboratorio de Microbiología ?. ¿Cómo debería diseñar el laboratorio para reducir errores potenciales ? 4. ¿Cómo se puede prevenir los problemas ? 3.

€ Aseguren la calidad € Reduciendo el numero de errores asociados a microbiología.€ Desarrollar protocolos lógicos ² prácticos estandarizados . .

Cumitech 41. 2004. ASM .Ámsterdam D.

. baja cantidad virus. Dx: clínico y pruebas de laboratorio Bibliografía. Neonatos infección primaria >24% cultivos (+) < 6 meses PCR y cultivo Razones falsos negativos: inhibidores en muestra.Cultivo: S 0-4% PCR: S 75-100% 95% adultos y niños son reactivación.

€ Cuestionario mínimo 50 (papel. € Seguimiento.mail ) € Resultados esperados: 50-70% regresaran encuesta. e.€ Determinación si los trabajadores de la salud reciben reportes de utilidad clínica. . € Colegio Americano de Patólogos.

Contacto con la persona ‡ Mal llenado solicitud ‡ Envió inadecuado de la muestra 3. IH 5. Corrección del error. muestra al lab. Evaluación mensual . Revisión de hoja de solicitud de estudios. Proporcionar hojas ‡ Envió de otra informativas. 2.1. 6. 4 Talleres educativos ‡ Medios de cultivo inadecuados.

2004. reducción de costos asociados con el incremento de la detección de reporte de ESBL. complicaciones .€ Determinación el numero de aislamiento productores de ESBL en una región antes y después de la implementación de la detección de ESBL. estancia prolongada. Ámsterdam D. Cumitech 41. ASM . € Correlación decisiones terapéuticas.

€ Disminución complicaciones.€9 labs detección 18.000 por paciente € Disminución de estancia IH 13 días.3% a 97% 16 m. € Ahorro $10. .

€ Reducción de errores es esencial. € Asegurarse de comunicación correcta € Confirmar la información recibida. € Hosp 500 camas error 4% € Microbiología 10%. € Elección de persona indicada.3%) € Enfermeras (4.7%) . otros (3.3%). hemato 1% € Error mayor médicos (27.

€ Correlacionar hallazgos.€ Lista lab patología de biopsias pulmonares vs microbiología. € Desarrollar programas de correlación entre ambos laboratorios. sin crecimiento en MC . Tx inadecuado. € Errores detectados: Aspergillus fumigatus se reporto como Cándida en patología.

€ Comparación de estudio con prevalencia previa.grupo A € Estudios detección de antígenos € Colorimétricos / aglutinación. € Streptococcus . € Considerar temporada € Edad: 5-7 años.

€ Establecimiento del Proceso en el laboratorio de microbiología clínica. € Implementación de protocolos lógicos. € Reducción de errores asociados al lab MC. . prácticos y estandarizados aseguren control de calidad. € Concientizar al personal € No hay errores sino oportunidades de mejora € Objetivo: Detección de agentes etiológicos de enfermedades infecciosas de alta calidad.

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