DRA. VIRGINIA DIAZ JIMENEZ. XXXIII. CONGRESO NACIONAL DE ASOCIACIÓN MEXICANA DE INFECTOLOGIA Y MICROBIOLOGIA CLINICA.

Elston D. 2008. Clin Lab Med 28:173-177

PREANALITICA ANALITICA. POST ANALITICO.

68.2% 13.3%

18.5%
Bologna L.J. 2002. Clin Leadersh Manag: 16;22-26

.€ Cumplimiento de la fase pre analítica € Adecuada muestra € Medios de cultivos atemperados € Libres de agua de condensación. € Trabajar en una campana de bioseguridad muestras. € Uso de mecheros o incinerador Fernández y cols. Gestión de calidad en el laboratorio Clínico. 2005.

. € Buena siembra en estría. ( trabajar con colonias perfectamente aisladas ).€ Uso de asas calibradas ( recuento de microorganismos ).

€ Necesidades particulares de cada hospital € Comunicación laboratorio ² área clínica . 2007. AS . € Realización de tablas de siembra. selectivosdiferenciales. li i l i r i l Pr ur H k 2nd Editi n .€ Selección de medios de cultivo € Generales. selectivos.

.

€ Jarras de anaerobios. . € Elección de atmósfera enriquecida CO2 ( Haemophilus. Neisseria ).€ Mayoría de las bacterias: 24-48 horas a 35-37 C. o medios comercializados.

€ Ahorro de tiempo y dinero en el Dx. color € Interacción con el medio ( hemolisis ) .€ PRIMERA ETAPA : € Observación de la colonia. € Morfología.

catalasa.€ Medios cromogénicos € Sensibilidad a antibióticos: S. . pyogenes S bac € Pruebas complementarias: Oxidasa.coagulasa € Aglutinación con antisueros específicos. pneumoniae S opt S.

€ Bioquímicas: manuales o por sistemas semi automatizado.€ Basa en realización pruebas bioquímicas € A partir de cultivos puros. .

‡ Considerar error en la ID o en S . INTERPRETACION: Deducción de mecanismos de resistencia Detectar fenotipos poco comunes: confirmar siempre por otro método. Detectar fenotípicos imposibles: S. pyogenes resistente a ampicilina 3.€ 1. Staphylococcus resistentes a Vancomicina. 2.

ac. clavulánico. € CLSI . cefalosporinas ) € No se informaran antibióticos para los que los microorganismos presentan resistencia in vivo. amoxicilina. MENSURA pautas anuales . € Evitar el uso de antibióticos del grupo Neumococo resistente a penicilina ( ampicilina.€ Completo no es el que tiene mas AB € Considerar resistencia intrínseca.

refrigeradores Campanas de incubación Pipetas automáticas: calibración Sistemas automatizados . € Control de material y equipos: Temperatura estufas.€ Toma de muestra y adecuado transporte. € Manipulación de la muestra rigurosamente.

.€ Esterilidad del medio: se comprobara en cada lote € Eficacia del medio (utilización de cepas ATCC).

fijadores reveladores de pruebas bioquímicas. € Discos para pruebas diferenciales refrigerado con un desecante .€ Los reactivos se controlan cada vez que se preparan o nuevo frasco € Colorantes de tinción. € Eficacia se comprueba con microorganismos que dan respuesta positiva y negativa.

coli ATCC 25922.€ Control de discos de antibiograma : cepas cuya sensibilidad conocida: E. . de antisuero y antígenos € Control € Control de resultados intralaboratorios e interlaboratorios. Pseudomonas aeruginosa ATCC 27853.

internet € Impresión de Diarios de Trabajo. € Validación de resultados € Envió de resultados impresos.€ Captura de resultados : manual o automática. .

reediciones de informes/No.€ Tiempo de respuesta del lab para sol urgentes ( min ) € Proporción de reediciones diarias de informes ya entregados: No. . total informes € Proporción de informes reclamados por demoras. € Indicadores herramientas objetivas evaluar las disposiciones establecidas y ver posibilidades de mejora.

.

¿ Cuáles son los problemas comunes y quejas del medico ? . ¿ Qué no debería pasar en el laboratorio de Microbiología ?. ¿Cómo se puede prevenir los problemas ? 3.1. ¿Cómo debería diseñar el laboratorio para reducir errores potenciales ? 4. 2.

.€ Desarrollar protocolos lógicos ² prácticos estandarizados . € Aseguren la calidad € Reduciendo el numero de errores asociados a microbiología.

2004.Ámsterdam D. ASM . Cumitech 41.

Neonatos infección primaria >24% cultivos (+) < 6 meses PCR y cultivo Razones falsos negativos: inhibidores en muestra. Dx: clínico y pruebas de laboratorio Bibliografía.Cultivo: S 0-4% PCR: S 75-100% 95% adultos y niños son reactivación. . baja cantidad virus.

€ Colegio Americano de Patólogos.mail ) € Resultados esperados: 50-70% regresaran encuesta. € Seguimiento. e. .€ Determinación si los trabajadores de la salud reciben reportes de utilidad clínica. € Cuestionario mínimo 50 (papel.

Contacto con la persona ‡ Mal llenado solicitud ‡ Envió inadecuado de la muestra 3. IH 5. muestra al lab. Proporcionar hojas ‡ Envió de otra informativas. Revisión de hoja de solicitud de estudios. 6. 2.1. Evaluación mensual . Corrección del error. 4 Talleres educativos ‡ Medios de cultivo inadecuados.

Ámsterdam D. estancia prolongada. 2004. complicaciones . € Correlación decisiones terapéuticas. ASM . reducción de costos asociados con el incremento de la detección de reporte de ESBL.€ Determinación el numero de aislamiento productores de ESBL en una región antes y después de la implementación de la detección de ESBL. Cumitech 41.

3% a 97% 16 m. .€9 labs detección 18. € Ahorro $10. € Disminución complicaciones.000 por paciente € Disminución de estancia IH 13 días.

otros (3.€ Reducción de errores es esencial. € Elección de persona indicada.7%) .3%). € Hosp 500 camas error 4% € Microbiología 10%. hemato 1% € Error mayor médicos (27.3%) € Enfermeras (4. € Asegurarse de comunicación correcta € Confirmar la información recibida.

€ Desarrollar programas de correlación entre ambos laboratorios.€ Lista lab patología de biopsias pulmonares vs microbiología. € Correlacionar hallazgos. sin crecimiento en MC . € Errores detectados: Aspergillus fumigatus se reporto como Cándida en patología. Tx inadecuado.

grupo A € Estudios detección de antígenos € Colorimétricos / aglutinación. € Considerar temporada € Edad: 5-7 años. € Comparación de estudio con prevalencia previa. € Streptococcus .

€ Implementación de protocolos lógicos. . prácticos y estandarizados aseguren control de calidad. € Concientizar al personal € No hay errores sino oportunidades de mejora € Objetivo: Detección de agentes etiológicos de enfermedades infecciosas de alta calidad. € Reducción de errores asociados al lab MC.€ Establecimiento del Proceso en el laboratorio de microbiología clínica.

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