DRA. VIRGINIA DIAZ JIMENEZ. XXXIII. CONGRESO NACIONAL DE ASOCIACIÓN MEXICANA DE INFECTOLOGIA Y MICROBIOLOGIA CLINICA.

Elston D. 2008. Clin Lab Med 28:173-177

PREANALITICA ANALITICA. POST ANALITICO.

68.2% 13.3%

18.5%
Bologna L.J. 2002. Clin Leadersh Manag: 16;22-26

€ Trabajar en una campana de bioseguridad muestras. € Uso de mecheros o incinerador Fernández y cols. Gestión de calidad en el laboratorio Clínico. .€ Cumplimiento de la fase pre analítica € Adecuada muestra € Medios de cultivos atemperados € Libres de agua de condensación. 2005.

€ Buena siembra en estría.€ Uso de asas calibradas ( recuento de microorganismos ). ( trabajar con colonias perfectamente aisladas ). .

€ Realización de tablas de siembra. li i l i r i l Pr ur H k 2nd Editi n . AS .€ Selección de medios de cultivo € Generales. 2007. € Necesidades particulares de cada hospital € Comunicación laboratorio ² área clínica . selectivos. selectivosdiferenciales.

.

€ Elección de atmósfera enriquecida CO2 ( Haemophilus. € Jarras de anaerobios. Neisseria ). o medios comercializados.€ Mayoría de las bacterias: 24-48 horas a 35-37 C. .

€ Ahorro de tiempo y dinero en el Dx. € Morfología. color € Interacción con el medio ( hemolisis ) .€ PRIMERA ETAPA : € Observación de la colonia.

coagulasa € Aglutinación con antisueros específicos. pyogenes S bac € Pruebas complementarias: Oxidasa.catalasa. .€ Medios cromogénicos € Sensibilidad a antibióticos: S. pneumoniae S opt S.

€ Basa en realización pruebas bioquímicas € A partir de cultivos puros. . € Bioquímicas: manuales o por sistemas semi automatizado.

INTERPRETACION: Deducción de mecanismos de resistencia Detectar fenotipos poco comunes: confirmar siempre por otro método. Staphylococcus resistentes a Vancomicina. 2.€ 1. pyogenes resistente a ampicilina 3. ‡ Considerar error en la ID o en S . Detectar fenotípicos imposibles: S.

€ Completo no es el que tiene mas AB € Considerar resistencia intrínseca. clavulánico. MENSURA pautas anuales . € CLSI .ac. € Evitar el uso de antibióticos del grupo Neumococo resistente a penicilina ( ampicilina. amoxicilina. cefalosporinas ) € No se informaran antibióticos para los que los microorganismos presentan resistencia in vivo.

€ Control de material y equipos: Temperatura estufas.€ Toma de muestra y adecuado transporte. refrigeradores Campanas de incubación Pipetas automáticas: calibración Sistemas automatizados . € Manipulación de la muestra rigurosamente.

.€ Esterilidad del medio: se comprobara en cada lote € Eficacia del medio (utilización de cepas ATCC).

€ Los reactivos se controlan cada vez que se preparan o nuevo frasco € Colorantes de tinción. € Discos para pruebas diferenciales refrigerado con un desecante . fijadores reveladores de pruebas bioquímicas. € Eficacia se comprueba con microorganismos que dan respuesta positiva y negativa.

Pseudomonas aeruginosa ATCC 27853. coli ATCC 25922. de antisuero y antígenos € Control € Control de resultados intralaboratorios e interlaboratorios.€ Control de discos de antibiograma : cepas cuya sensibilidad conocida: E. .

€ Captura de resultados : manual o automática.internet € Impresión de Diarios de Trabajo. . € Validación de resultados € Envió de resultados impresos.

.€ Tiempo de respuesta del lab para sol urgentes ( min ) € Proporción de reediciones diarias de informes ya entregados: No. reediciones de informes/No. total informes € Proporción de informes reclamados por demoras. € Indicadores herramientas objetivas evaluar las disposiciones establecidas y ver posibilidades de mejora.

.

2. ¿ Qué no debería pasar en el laboratorio de Microbiología ?. ¿Cómo se puede prevenir los problemas ? 3.1. ¿ Cuáles son los problemas comunes y quejas del medico ? . ¿Cómo debería diseñar el laboratorio para reducir errores potenciales ? 4.

€ Aseguren la calidad € Reduciendo el numero de errores asociados a microbiología.€ Desarrollar protocolos lógicos ² prácticos estandarizados . .

2004. Cumitech 41.Ámsterdam D. ASM .

Dx: clínico y pruebas de laboratorio Bibliografía. baja cantidad virus.Cultivo: S 0-4% PCR: S 75-100% 95% adultos y niños son reactivación. . Neonatos infección primaria >24% cultivos (+) < 6 meses PCR y cultivo Razones falsos negativos: inhibidores en muestra.

€ Seguimiento. € Colegio Americano de Patólogos. e.mail ) € Resultados esperados: 50-70% regresaran encuesta. € Cuestionario mínimo 50 (papel.€ Determinación si los trabajadores de la salud reciben reportes de utilidad clínica. .

Revisión de hoja de solicitud de estudios. 6. 4 Talleres educativos ‡ Medios de cultivo inadecuados. IH 5. Contacto con la persona ‡ Mal llenado solicitud ‡ Envió inadecuado de la muestra 3. 2. Evaluación mensual . muestra al lab. Corrección del error.1. Proporcionar hojas ‡ Envió de otra informativas.

€ Correlación decisiones terapéuticas. Ámsterdam D. estancia prolongada.€ Determinación el numero de aislamiento productores de ESBL en una región antes y después de la implementación de la detección de ESBL. ASM . reducción de costos asociados con el incremento de la detección de reporte de ESBL. Cumitech 41. 2004. complicaciones .

. € Disminución complicaciones. € Ahorro $10.000 por paciente € Disminución de estancia IH 13 días.3% a 97% 16 m.€9 labs detección 18.

3%) € Enfermeras (4. € Hosp 500 camas error 4% € Microbiología 10%. otros (3. € Elección de persona indicada.€ Reducción de errores es esencial.7%) . hemato 1% € Error mayor médicos (27.3%). € Asegurarse de comunicación correcta € Confirmar la información recibida.

€ Desarrollar programas de correlación entre ambos laboratorios. Tx inadecuado. sin crecimiento en MC .€ Lista lab patología de biopsias pulmonares vs microbiología. € Correlacionar hallazgos. € Errores detectados: Aspergillus fumigatus se reporto como Cándida en patología.

€ Comparación de estudio con prevalencia previa. € Streptococcus . € Considerar temporada € Edad: 5-7 años.grupo A € Estudios detección de antígenos € Colorimétricos / aglutinación.

prácticos y estandarizados aseguren control de calidad. € Implementación de protocolos lógicos.€ Establecimiento del Proceso en el laboratorio de microbiología clínica. . € Reducción de errores asociados al lab MC. € Concientizar al personal € No hay errores sino oportunidades de mejora € Objetivo: Detección de agentes etiológicos de enfermedades infecciosas de alta calidad.

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