DRA. VIRGINIA DIAZ JIMENEZ. XXXIII. CONGRESO NACIONAL DE ASOCIACIÓN MEXICANA DE INFECTOLOGIA Y MICROBIOLOGIA CLINICA.

Elston D. 2008. Clin Lab Med 28:173-177

PREANALITICA ANALITICA. POST ANALITICO.

68.2% 13.3%

18.5%
Bologna L.J. 2002. Clin Leadersh Manag: 16;22-26

€ Cumplimiento de la fase pre analítica € Adecuada muestra € Medios de cultivos atemperados € Libres de agua de condensación. € Uso de mecheros o incinerador Fernández y cols. Gestión de calidad en el laboratorio Clínico. 2005. . € Trabajar en una campana de bioseguridad muestras.

€ Uso de asas calibradas ( recuento de microorganismos ). € Buena siembra en estría. ( trabajar con colonias perfectamente aisladas ). .

€ Selección de medios de cultivo € Generales. AS . selectivos. selectivosdiferenciales. 2007. € Realización de tablas de siembra. € Necesidades particulares de cada hospital € Comunicación laboratorio ² área clínica . li i l i r i l Pr ur H k 2nd Editi n .

.

€ Mayoría de las bacterias: 24-48 horas a 35-37 C. . o medios comercializados. € Elección de atmósfera enriquecida CO2 ( Haemophilus. € Jarras de anaerobios. Neisseria ).

color € Interacción con el medio ( hemolisis ) .€ PRIMERA ETAPA : € Observación de la colonia. € Morfología. € Ahorro de tiempo y dinero en el Dx.

catalasa.coagulasa € Aglutinación con antisueros específicos. pyogenes S bac € Pruebas complementarias: Oxidasa. pneumoniae S opt S.€ Medios cromogénicos € Sensibilidad a antibióticos: S. .

€ Bioquímicas: manuales o por sistemas semi automatizado.€ Basa en realización pruebas bioquímicas € A partir de cultivos puros. .

Detectar fenotípicos imposibles: S. 2. pyogenes resistente a ampicilina 3. ‡ Considerar error en la ID o en S . Staphylococcus resistentes a Vancomicina.€ 1. INTERPRETACION: Deducción de mecanismos de resistencia Detectar fenotipos poco comunes: confirmar siempre por otro método.

cefalosporinas ) € No se informaran antibióticos para los que los microorganismos presentan resistencia in vivo. € CLSI . € Evitar el uso de antibióticos del grupo Neumococo resistente a penicilina ( ampicilina. clavulánico.ac. MENSURA pautas anuales . amoxicilina.€ Completo no es el que tiene mas AB € Considerar resistencia intrínseca.

€ Toma de muestra y adecuado transporte. refrigeradores Campanas de incubación Pipetas automáticas: calibración Sistemas automatizados . € Manipulación de la muestra rigurosamente. € Control de material y equipos: Temperatura estufas.

€ Esterilidad del medio: se comprobara en cada lote € Eficacia del medio (utilización de cepas ATCC). .

€ Los reactivos se controlan cada vez que se preparan o nuevo frasco € Colorantes de tinción. € Eficacia se comprueba con microorganismos que dan respuesta positiva y negativa. fijadores reveladores de pruebas bioquímicas. € Discos para pruebas diferenciales refrigerado con un desecante .

de antisuero y antígenos € Control € Control de resultados intralaboratorios e interlaboratorios. Pseudomonas aeruginosa ATCC 27853. coli ATCC 25922. .€ Control de discos de antibiograma : cepas cuya sensibilidad conocida: E.

.internet € Impresión de Diarios de Trabajo. € Validación de resultados € Envió de resultados impresos.€ Captura de resultados : manual o automática.

. reediciones de informes/No. € Indicadores herramientas objetivas evaluar las disposiciones establecidas y ver posibilidades de mejora.€ Tiempo de respuesta del lab para sol urgentes ( min ) € Proporción de reediciones diarias de informes ya entregados: No. total informes € Proporción de informes reclamados por demoras.

.

¿ Cuáles son los problemas comunes y quejas del medico ? . 2. ¿Cómo se puede prevenir los problemas ? 3. ¿ Qué no debería pasar en el laboratorio de Microbiología ?. ¿Cómo debería diseñar el laboratorio para reducir errores potenciales ? 4.1.

€ Desarrollar protocolos lógicos ² prácticos estandarizados . . € Aseguren la calidad € Reduciendo el numero de errores asociados a microbiología.

Cumitech 41.Ámsterdam D. 2004. ASM .

Dx: clínico y pruebas de laboratorio Bibliografía. . Neonatos infección primaria >24% cultivos (+) < 6 meses PCR y cultivo Razones falsos negativos: inhibidores en muestra. baja cantidad virus.Cultivo: S 0-4% PCR: S 75-100% 95% adultos y niños son reactivación.

mail ) € Resultados esperados: 50-70% regresaran encuesta. € Colegio Americano de Patólogos. . e. € Cuestionario mínimo 50 (papel.€ Determinación si los trabajadores de la salud reciben reportes de utilidad clínica. € Seguimiento.

Proporcionar hojas ‡ Envió de otra informativas. IH 5. 4 Talleres educativos ‡ Medios de cultivo inadecuados. Contacto con la persona ‡ Mal llenado solicitud ‡ Envió inadecuado de la muestra 3.1. 2. Corrección del error. Revisión de hoja de solicitud de estudios. muestra al lab. Evaluación mensual . 6.

Cumitech 41. ASM . reducción de costos asociados con el incremento de la detección de reporte de ESBL. complicaciones . 2004.€ Determinación el numero de aislamiento productores de ESBL en una región antes y después de la implementación de la detección de ESBL. Ámsterdam D. € Correlación decisiones terapéuticas. estancia prolongada.

€ Disminución complicaciones.€9 labs detección 18.000 por paciente € Disminución de estancia IH 13 días.3% a 97% 16 m. € Ahorro $10. .

€ Hosp 500 camas error 4% € Microbiología 10%. € Asegurarse de comunicación correcta € Confirmar la información recibida. hemato 1% € Error mayor médicos (27.€ Reducción de errores es esencial.3%) € Enfermeras (4.7%) .3%). otros (3. € Elección de persona indicada.

€ Errores detectados: Aspergillus fumigatus se reporto como Cándida en patología. sin crecimiento en MC . Tx inadecuado. € Desarrollar programas de correlación entre ambos laboratorios.€ Lista lab patología de biopsias pulmonares vs microbiología. € Correlacionar hallazgos.

€ Streptococcus . € Considerar temporada € Edad: 5-7 años. € Comparación de estudio con prevalencia previa.grupo A € Estudios detección de antígenos € Colorimétricos / aglutinación.

. € Implementación de protocolos lógicos. € Reducción de errores asociados al lab MC. prácticos y estandarizados aseguren control de calidad. € Concientizar al personal € No hay errores sino oportunidades de mejora € Objetivo: Detección de agentes etiológicos de enfermedades infecciosas de alta calidad.€ Establecimiento del Proceso en el laboratorio de microbiología clínica.