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SEMINARIO 5 ALCOHOLISMO

SEMINARIO 5 ALCOHOLISMO

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UNIVERSIDAD DE ORIENTE NUCLEO ANZOATEGUI ESCUELA DE MEDICINA

ALCOHOLISMO
INTEGRANTES MARCANO, LEYLA LANDER, MARIA LANDAETA, ELUIS LANZA, JUSTIANNI MARRUFFO, MARIO

ALCOHOLISMO 
Alcohol.  Alcoholismo.  Alcoholismo (OMS).

DEFINICIONES: 

Consumo de alcohol.  Dependencia física y psíquica.  Abstención.

CARACTERISTICAS: CARACTERISTICAS:

EFECTOS SOCIALES: 
  

Pérdida de iniciativa. Disminución del rendimiento laboral. Ruptura familiar. Molestias físicas.

ALCOHOLISMO
EPIDEMIOLOGIA. 
Es más fcte. en hombres 5:1  Consumo per capita en Vzla. 19lts.  Gastos 1/3 de consumo alimentario  50% accidentes de tránsito _ 75% nocturno.  50% homicidios _ 25% suicidios.  Asociado con cáncer, enfermedades cardíacas y hepáticas.  56% raza blanca, 41% negros.

ALCOHOLISMO
FACTORES PSICOSOCIALES ASOCIADOS. ASOCIADOS.
Nivel socioeconómico Fracaso escolar y delincuencia. Comorbilidad: Comorbilidad: Trast. Relacionados con el consumo de sustancias. Trast. Antisocial de la personalidad.(hombres). Trast. afectivos (T. depresivo mayor, T. bipolar I). Trast. de ansiedad.(fobias, T. de angustia, agorafobia o fobia social).  Puede preceder T. de angustia o T. de ansiedad generalizada. 
     

ALCOHOLISMO ETIOLOGIA. HISTORIA INFANTIL:  Antecedentes familiares.  Déficit en pruebas neurocognoscitivas.  T. Por déficit de atención e hiperreactividad.( riesgo).  T.  T de conducta. .  Anormalidades en el EEG. antisocial.  Asociado con factor hereditario.

ALCOHOLISMO FACTORES PSICODINAMICOS:  Teoría psicoanalítica:  Super yo punitivo. ansiosos. .  Fijación en el estadio oral del desarrollo psicosexual. aislados.  Aumento del autoestima. impacientes. y sexualmente reprimidos. . irritables.  Personalidad:  Vergonzosos.  Sensación de poder.

 Costumbres familiares  Refuerzo positivo:  Bienestar y euforia  miedo y ansiedad. FACTORES SOCIALES Y CULTURALES.ALCOHOLISMO  Ambientes sociales: universidades y bases militares. CULTURALES. FACTORES CONDUCTUALES Y DE APRENDIZAJE. APRENDIZAJE. Asiáticos. .  consumo. protestantes conservadores y liberales y católicos.  Grupos étnicos y culturales.

y GABA. Hombres. 3 ² 4 veces en px con parientes de 1Ýgrado (padres biológicos).ALCOHOLISMO FACTORES GENETICOS . Dopaminérgicos tipo 2 (D2) Alteración del área tegmental ventral y núcleo accumbens Concentraciones anormales de Nt en LCR: de serotonina. Heterogéneo Herencia poli génica. Trast.         Transmisión hereditaria. dopamina. Fragmentación cromosómica (RFLP). Asociación con los Rc. .

ILUSORIO ALCOHOL ETILICO MAS FRECUENTE CONCENTRACION DE GRADOS ALCOHOLICOS SIDRAS 3²8® CERVEZAS 4 ² 9® VINOS 10 ² 15 ® .EFECTOS DEL ALCOHOL AL ² KOHL ANTIMONIO EN POLVO TENUE.

Vermut . Destilación de frutos diversos 3.Cerveza 2. Bebidas compuestas o alcoholes aromatz. .MECANISMO DE OBTENCION 1.Vino . arroz) 4. Fermentación de los azúcares naturales . Alcoholes industriales ( maíz.Sidra .

CIERRE DE LA VALVULA PILORICA .SECRECION DE MOCO .ABSORCION DEL ETANOL 10 % CONCT MAX HIDROFILO ESTOMAGO 30 ² 90 mint MECANISMOS PROTECTORES .

OXIDATIVO HEPATICO EXCRECION RENAL / PULMONAR 15 mg/dl POR HORA ENZIMAS HEPATICAS .ALDEHIDO DESHIDROGENASA .ALCOHOL DESHIDROGENASA (ADH) .METABOLISMO 90 % 10 % M.

EFECTOS DEL ALCOHOL SOBRE EL CEREBRO .Rc GLUTAMATO . v .Rc GABA A .EFECTO SOBRE LAS MEMBRANAS NEURONALES FLUJO RIGIDAS -EFECTOS SOBRE .Rc NICOTINICOS .CANALES Ca d .Rc 5 HT 3 .

INHIBICION -0.C .05 % SE ALTERAN .JUICIO .PENSAMIENTO .N.0. 1 % MOVIMIENTOS VOLUNTARIOS .EFECTOS CONDUCTUALES -DEPRESOR DEL S.

4 al 0.> 0.0.- 0. 3 % . 5 % COMA MUERTE POR DEPRESION RESPT . 2 % AREAS CEREBRALES MOT AREAS DE CONTROL COND EMOCIONAL ESTADOS DE CONFUSION CUADRO ESTUPOROSO .5 % .0.

REDUCE EL SUEÑO PROFUNDO FASE 4 .ALTERA LA ARQUITECTURA .SOMNOLENCIA .EFECTOS SOBRE EL SUEÑO .REDUCE EL SUEÑO REM .SUEÑO FRAGMENTADO OTROS EFECTOS FISIOLOGICOS .HIGADO DAÑO HEPATICO .

EYECCION CARDIACA EN REPOSO .DISREGULACION DE LAS LIPOPROTEINAS .ACLORHIDRIA .RIESGO DE INFARTO AL MIOCARDIO .ESOFAGITIS .AUMT..SISTEMA GASTRO ² INTESTINAL .AUMENTO DE LA TENSION ARTERIAL .ULCERAS GASTRICAS -OTROS SISTEMAS .GASTRITIS .

BEBEDOR SOCIAL .Bebedor de vino en las comidas . BEBEDOR NO PROBLEMATICO .Evita la ebriedad .No busca intoxicarse 2.Beben hasta sentirse ALEGRES .CLASIFICACION 1. BEBEDOR PROBLEMA a.Rara vez ingiere bebidas blancas .

BEBEDOR FUERTE .Rara vez se embriaga .Buscan embriagarse .Elige cuando.Saben controlar cuanto y hasta cuando tomar . EBRIOS OCASIONALES . donde y con quien beber c.Bebedores fuertes .Grandes cantidades .Beben por placer y diversión .Mucha frecuencia .Intención previa de embriagarse .b.

No puede decir basta .Pérdida del control sobre la ingestión de alcohol . BEBEDOR ALCOHOLICO .Beben hasta INTOXICARSE . ni la cantidad .Aparecen complicaciones .d.No elige el tiempo.

PATRON REGULAR DE CONSUMO EXCESIVO .REPETIDOS ESFUERZOS PARA CONTROLARSE .NECESIDAD DIARIA DE CONSUMIR . PATRONES DE CONSUMO ALCOHOLICO .TRASTORNOS 1.CONSUMO CON EMBRIAGUEZ . DEPENDENCIA Y ABUSO DE ALCOHOL .LARGOS PERIODOS DE SOBRIEDAD a.INCAPACIDAD PARA DEJAR DE BEBER .

PROBLEMAS LEGALES SUBTIPOS DE DEPENDENCIA ALCOHOLICA EDAD TARDIA TIPO A POCO FACT DE RIESGO DEPEND.PRINCIPALES PROBLEMAS . LEVE PSICOPATOLOGIA LEVE .CONDUCTA AGRESIVA .ABSENTISMO LABORAL .

BEBEDORES AFIALIATIVOS C. BEBEDORES EN ESTADO INICIAL B. DE RIESGO TIPO B DEPENDENCIA IMPT EDAD DE INICIO PRECOZ A. BEBEDORES AISLADOS .> FACT.

5) Deterioro de la atención o memoria. otros mas bien solitarios. deterioro de la actividad laboral o social) que se presenta durante la intoxicación o pocos minutos depués de la ingesta de alcohol. Los síntomas no se deben a enfermedades médica ni se explican mejor por la presencia de otro trastorno mental. B. Cambios psicológicos comportamentales desadaptativos. clínicamente significativos (sexualidad inapropiada.INTOXICACIÓN POR ALCOHOL Criterios DSM . Ingestión reciente de alcohol. Al principio se vuelven parlanchines y amistosos. D. 6) Estupor o coma. comportamiento agresivo. Uno o mas de los siguientes síntomas que aparecen durante o poco después del consumo de alcohol: 1) Lenguaje farfullante. 4) Nistagmo. 2) Incoordinación. labilidad emocional. 3) Marcha inestable. C. La gravedad de los síntomas se correlaciona directamente con los niveles de alcohol en la sangre.IV: A. .

Complicaciones: Traumatismos: fracturas y hematomas subdurales por caídas y accidentes de tránsito.INTOXICACIÓN POR ALCOHOL Presentan labilidad emocional con episodios de risas y llanto. Infecciones. Hipotermia. .

. A veces el sujeto cree que nunca podrá dejar de beber. parientes. Casi todo el mundo ve el problema de alcohol (familiares. allegados) menos el propio afectado que no puede o no lo quiere aceptar. amigos.ABSTINENCIA DE ALCOHOL Cese de la ingesta prolongada de alcohol con síntomas neuropsiquiátricos y físicos muy específicos.

Los síntomas no se deben a enfermedad médica ni se explica mejor por la presencia de otro trastorno mental. auditivas transitorias o ilusiones. Síntomas del Criterio B provocan un malestar clínicamente significativo o un deterioro de la actividad social laboral. 7) Ansiedad. D. C. . Especificar: Con alteraciones perceptivas.IV: A. táctiles o 2) Temblor distal de las manos. 5) Alucinaciones visuales.ABSTINENCIA DE ALCOHOL Criterios DSM . o de otras áreas importantes de la actividad del sujeto. 4) Náuseas o vómitos. Dos o más de los siguientes síntomas desarrollados horas o días después de cumplirse el Criterio A: 1) Hiperactividad autonómica. 3) Insomnio. B. 6) Agitación psicomotora. Interrupción (o disminución) del consumo de alcohol después de su consumo prolongado y en grandes cantidades.

midriasis. sudoración. Irritabilidad general Trastornos gastrointestinales: náuseas. aparecen 6-12h posterior al consumo. Síntomas psiquiátricos y perceptivos: ideas delirantes. Delirium tremens: 72h posteriores o a lo largo de la primera semana. Hiperactividad del SNC: ansiedad.ABSTINENCIA DE ALCOHOL Signos y síntomas: Temblor: signo clásico. taquicardia e hipertensión leve. vómitos. aparece 6 a 8 horas del cese del consumo. . rubor facial.

Abuso importante hipoglucemia. Estatus epiléptico es relativamente infrecuente. No son necesarios fármacos anticonvulsivantes para controlar éstas crisis. hiponatremia e hipomagnesemia. estereotipadas y de tipo tónico-clónico. . Los pacientes suelen tener más de una crisis de 3 a 6 horas después de la primera.ABSTINENCIA DE ALCOHOL Crisis convulsivas por abstinencia: Son generalizadas.

1 mg/kg a 20 mg/min I.O. Dizepam: 5-20 mg c/4-6h V.O Alucinosis: Loracepam 2-10 mg c/4-6h V.5mg/min I.O Agitación intensa: Clordicepóxido 0.15 mg/kg a 2.M .5 mg/min Delirium tremens: Loracepam 0.ABSTINENCIA DE ALCOHOL Tratamiento: Temblor y agitación leve: Clordiacepóxido 25-100 mg c/4-6h V.5 mg/kg a 12.M Crisis convulsivas en abstinencia: Diazepam 0.

o actuar acorde con el contenido de sus alucinaciones o ideas delirantes como si éstas fuesen realmente peligros. Urgencia médica que puede causar gran morbilidad y mortalidad.DELIRIUM Forma más grave del síndrome de abstinencia. Normalmente en pacientes de 30 y 40 años. . Conocido también como Delirium tremens. tras un periodo de 5 a 15 años de ingesta excesiva. o intentar suicidarse. Pueden agredir a los demás.

fiebre. .  Fluctuaciones en el nivel de actividad psicomotora que va desde la hiperactividad a la letargia.DELIRIUM Síntomas característicos:  Dificultad de concentración y otros déficits cognitivos. sudoración.  Alteraciones de la percepción: visuales o táctiles (ver arañas o insectos).  Síntomas de hiperactividad autonómica: taquicardia. insomnio e hipertensión. ansiedad.

así como complejo vitamínico. .1 mg/kg a 20 mg/min Dieta rica en calorías y carbohidratos.O Loracepam: 0.DELIRIUM Tratamiento: Clordiazepóxido: 50 ² 100 mg c/4h V. Administración de líquidos. Psicoterapia de apoyo.

.DEMENCIA PERSISTENTE INDUCIDA POR ALCOHOL Es difícil separar los efectos tóxicos del abuso del alcohol de los daños cerebrales ocasionados por: Desnutrición. No están claras la causa de este tipo de demencia. Traumatismos múltiples Lesiones Cerebrales Aumento del tamaño de los ventrículos y atrofia cortical en las personas con demencia y antecedentes de dependencia del alcohol.

TRASTORNO AMNÉSICO PERSISTENTE INDUCIDO POR EL ALCOHOL Alteración en la memoria a corto plazo causada por el consumo prolongado de grandes cantidades de alcohol. Korsakoff: Cuadro crónico Conexión deficiencia de Tiamina Hábitos alimentarios muy pobres Problemas de malabsorción . Wernicke-Korsakoff: Encefalopatía de Wernicke: grupo de síntomas asociados S. Difícil que aparezca en personas menores de 35 años Síndrome de Wernicke-korsakoff Palimseptos S.

Encefalopatía de Wernicke Manifestaciones clínicas: Ataxia Disfunción vestibular Confusión Anormalidad en la movilidad ocular Nistagmo horizontal Parálisis del recto lateral Parálisis de la mirada Otros signos: Reactividad lenta a la luz Anisocoria Tratamiento: Tiamina 100 mg V.O 2/3 v al día durante 1 o 2 semanas .

Puede o no presentar confabulación Tratamiento: Tiamina 100 mg V.Síndrome de Korsakoff Fisiopatologicamente relacionado con la encefalopatía de wernicke Alteración de la memoria reciente Amnesia anterógrada en un paciente alerta y con capacidad de respuesta.O 2/3 veces al día por 3 a 12 meses Palimseptos Síntoma frecuente de intoxicación alcohólica Amnesia global transitoria Amnesia anterógrada Paciente angustiado Incapacidad para recordar sucesos ocurridos 5-10 min previos Otras facultades mentales conservadas Alcohol bloquea la consolidación de nuevos recuerdos .

TRASTORNO PSICÓTICO INDUCIDO POR EL ALCOHOL DSM-IV categoría de trastornos psicóticos inducidos por sustancias Especificar en que momento ocurre el trastorno Ideas delirantes y alucinaciones Alucinaciones: Auditivas: voces poco estructuradas. de amenaza. reproche duran menos de una semana Se perturba el sentido de la realidad Reconoce naturaleza alucinatoria No aparecen tras la abstinencia Tratamiento: Benzodiacepinas Nutrición Administración de líquidos Antipsicóticos en casos prolongados .

obsesivo compulsivos y fóbicos ‡ Disfunción sexual inducida por el alcohol Trastorno del sueño inducido por el alcohol: Puede presentarse tanto en la abstinencia como en la intoxicación Trastorno relacionado con el alcohol no especificado: Constituyen una categoría de trastornos que no pueden clasificarse como: Dependencia por alcohol. . trastorno de angustia. abuso de alcohol. depresivos y mixtos Trastorno de ansiedad inducido por el alcohol: Ansiedad generalizada. etc. delirium por intoxicación por alcohol.Otros trastornos relacionados con el alcohol Trastorno afectivo inducido por el alcohol: Síntomas maníacos.. intoxicación por alcohol.

HAY MUCHAS MANERAS DE BEBER«« .

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