NOMBRE Y APELLIDOS:

ENCUESTA ALIMENTACIÓN
SEXO DEL ENCUESTAD@ MASCULINO FEMENINO

EDAD DEL ENCUESTAD@ 6 a 12 años 13 a 21 años Más de 21 años

1. ¿CON QUÉ FRECUENCIA HACE USTED DEPORTE? A MENUDO

A VECES
NUNCA
2. ¿CUÁNTAS HORAS DESCANSA USTED PARAMENOS DE 8 H.
ENCONTRARSE BIEN? ENTRE 8 Y 10 H.
MÁS DE 10 H.
3. ¿CREE USTED QUE MANTIENE LA HIGIENESÍ
ADECUADA ANTES Y DESPUÉS DE CADA COMIDA? NO
4. ¿CUANTAS PIEZAS DE FRUTA COME AL DÍA? NO COMO FRUTA
MENOS DE CINCO
CINCO O MÁS
5. ¿CON QUÉ FRECUENCIA TOMA USTED ESTOS ALIMENTOS?
ALIMENTOS TODOS LOS A MENUDO CASI NUNCA NUNCA
DÍAS
PASTA
LÁCTEOS O DERIVADOS
FRUTAS
VERDURAS
CARNE
PESCADO
GRASAS
DULCES
6. ¿CONSIDERA USTED QUE SIGUE UNA DIETA SÍ
SALUDABLE? NO
7. ¿SABE EN QUÉ CONSISTE LA DIETA SÍ
MEDITERRÁNEA? NO
8. ¿QUIÉN REALIZA EN SU CASA LAS SIGUIENTES ACTIVIDADES?
REALIZAR LA COMPRA SIEMPRE CASI A VECES NUNCA
SIEMPRE
Hombre
Mujer
Otros
LABORES DE COCINA
Hombre
Mujer
Otros
PONER Y RECOGER LA MESA
Hombre
Mujer
Otros
9. ¿CONSUME USTED EN SU CASA ALGUNO DE ESTOS TIPOS DE ALIMENTOS?
ALIMENTOS PRECOCINADOS SÍ
NO
COMIDA RÁPIDA SÍ
NO
CONGELADOS SÍ
NO
10. ¿PREFIERE CONSUMIR PRODUCTOS NATURALES
NATURALES O CONGELADOS? CONGELADOS