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¿Qué es la tuberculosis

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¿Qué es la tuberculosis?

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La tuberculosis es una infección, con un periodo de incubación muy variable. Que principalmente ataca a pacientes con estado nutricional deficiente, con inmunodepresión o enfermedades crónicas. Así mismo las infecciones vírales como el sarampión y la varicela, la tos ferina, el estrés, la vacunación antivariolosa, las infecciones pulmonares vírales graves y el uso de esteroides puede activar un foco tuberculoso antiguo.

¿Qué la ocasiona? y ¿Cómo se adquiere?
La mayor parte de los casos de tuberculosis en el hombre son causados por M. Tuberculosis hominis y la infección ocurre como resultado de la inhalación del microorganismo. Los cuales se encuentran en las gotitas de "Flugge", que son expulsadas como consecuencia de la tos o el estornudo. Los ambientes con ventilación deficiente que impiden la dilución de las gotas con microorganismos, tienen mayor potencial infectante. Dentro de la familia de los Mycobacterum, encontramos microorganismos ácidoresistentes, por resistir la decoloración con ácidos fuertes y alcohol una vez que han sido teñidos con carbolfuchsina. No todos los bacilos ácido-resistentes son micobacterias. Los dos principales tipos de bacilos tuberculosos patógenos para el hombre son el M. Tuberculosis hominis y el M. Tuberculosis bovis con una frecuencia de infecciones del 95% y 5% respectivamente. En lo que respecta a la anatomía patológica, la lesión primaria ocurre en el parénquima pulmonar en más del 95% de los casos por ser la inhalación el principal medio de contagio, pero está lesión puede presentarse en cualquier parte del organismo. En las personas que se exponen por primera vez al bacilo tuberculosis se presenta una acumulación inicial de polimorfonucleares seguida por proliferación de células epiteloides, que integran el típico tubérculo. Aparecen células gigantes y toda el área es rodeada por linfocitos. Posteriormente los bacilos tuberculosos son transportados por los macrófagos hacia los ganglios linfáticos regionales, broncopulmonares cuando el foco de infección está en el parénquima pulmonar, y paratraqueal cuando el foco está en el vértice pulmonar. La lesión primaria progresa, variando el periodo de 2 a 10 semanas. Tiempo en que se desarrolla la hipersensibilidad de los tejidos al microorganismo. La lesión de la tuberculosis pulmonar primaria evoluciona generalmente hacia la curación con caseificasión y calcificación posterior. Sin embargo la lesión puede continuar

Cuando llega a dar sintomatología ésta se caracteriza por fiebre de predominio vespertino de una a dos semanas de duración. bazo o hígado. perdida de peso. Se presenta generalmente durante los primeros 6 meses de iniciada la infección tuberculosa. genital o del mastoides y del oído medio. El mecanismo patogénico más aceptado es la reinfección endógena a partir de un foco tuberculoso previamente establecido. TUBERCULOSIS MILIAR. En los casos avanzados puede encontrarse neumonía. peritoneal.Es la forma más frecuente de tuberculosis en el adolescente y en el adulto joven. fiebre vespertina poco importante y tos. COMPLICACIONES La tuberculosis primaria presenta como complicaciones más frecuentes la linfadenitis periférica. SÍNTOMAS TUBERCULSIS PULMONAR PRIMARIA. ocular. derrame pleural y atelectasia. determinando la formación de una caverna (cavitación primaria) o de nuevas áreas neumónicas. acompañadas de signos de infección de las vías aéreas superiores.Es una de las complicaciones más graves y frecuentes de la tuberculosis primaria. Los ganglios linfáticos regionales involucionados en la lesión primaria tienden a cicatrizar espontáneamente.avanzando y provocar neumonía en el paréquima circundante. cerebro. Las complicaciones tardías son menos frecuentes y puede ser tb ósea. Las tuberculosis pulmonares crónicas generalmente permanecen localizadas como una enfermedad pulmonar. Así como ataque al estado . cutánea. La diseminación sanguínea se presenta con mayor frecuencia durante la fase de caseificación y puede producir lesiones miliares diseminadas que pueden afectar ojos. huesos. pero los bacilos tuberculosos pueden persistir durante años. El enfermo manifiesta anorexia. riñón. pulmones.. Normalmente es asintomática o bien la sintomatología es muy pobre y puede confundirse con una infección de las vías respiratorias superiores. derrame pleural y tuberculosis miliar o meningea. sintomatología respiratoria y hepatoesplenomegalia. La vía exógena es menos frecuente.La tuberculosis primaria incluye el complejo primario (ya descrito) y la progresión de cualquiera de sus componentes. anorexia y astenia. bronquitis. así como extenderse a la pleura. después son poco frecuentes y es en la etapa de adolescencia o en el adulto joven cuando se presenta la tuberculosis de tipo adulto o de reinfección. renal. Se caracteriza por fiebre.. TUBERCULOSIS PULMONAR CRÓNICA. También puede licuarse el centro caseoso y vaciarse hacia un bronquio.. La mayor parte de las complicaciones de la tuberculosis primaria aparecen durante el primer año que sigue al inicio de la infección.

Etambutol. En las radiografías de tórax se aprecia una pequeña zona neumónica apical o zonas neumónicas lobares o segmentarias. En la tuberculosis pulmonar primaria rara vez se encuentran alteraciones a la exploración física de los campos pulmonares y en ocasiones solo se encuentra una disminución del ruido respiratorio. El cultivo resulta positivo para el 70% de los casos de M. Ácido paraaminosalicílico (PAS) y Rifampicina. DERRAME PLEURAL. de tal manera que no pueda . con fiebre elevada. exudado traqueal. Etionamida. así como para cultivar el bacilo. líquido pleural. orina.. Se acompaña de fiebre moderada. que posteriormente se abscesan. Se encuentra en el 2 al 5% de los casos y su localización es cervical. jugo gástrico. TRATAMIENTOS Y RECOMENDACIONES En el derrame pleural la toracocentesis es útil para aliviar los síntomas. Viomicina. Pirazinamida.. LINFADENITIS PERIFÉRICA. Pero las drogas primarias incluyen a la Izonizaida (HAIN).general. peritoneal o cefaloraquídeo.Es la complicación más frecuente de la tuberculosis primaria en los niños. La hemoptisis del adulto rara vez se presenta en el niño y el adolescente. médula ósea y en biopsia de tejidos. y Tiacetazona y están indicadas cuando se demuestra resistencia del microorganismo. Estreptomicina. Las drogas secundarias son la Cicloserina. Capreomicina. utilizando muestras biológicas diversas como. El tratamiento farmacológico de la tuberculosis pulmonar puede dividirse en varios esquemas dependiendo del tipo de Tb. Otro dato que es posible encontrar es tuberculosis en la coroides y granulomas en la biopsia de hígado. pero generalmente agudo. decaimiento y signos moderados o severos de insuficiencia respiratoria. El cuadro es insidioso. Kanamicina. A la exploración física se encuentran los datos del síndrome de derrame pleural. ya que una reacción positiva indica la presencia de infección tuberculosa. La prueba de la tuberculina es del tipo de la hipersensibilidad retardada producida por respuesta inmune mediada por células (alergia tipo IV) y es de gran ayuda para el diagnóstico. Tuberculosis. principalmente en los escolares y adolescentes y está determinada por la extensión directa de una lesión parenquimatosa.Esta complicación se presenta en el 5 al 8 % de los enfermos con tuberculosis. El diagnóstico de la tuberculosis miliar se hace principalmente por el estudio radiográfico de tórax que muestra un moteado difuso bilateral. ya que la prueba tuberculínica es positiva solamente en el 65% de los casos. Este cuadro se caracteriza por la presencia de tumoraciones cervicales principalmente del lado derecho. En el examen clínico de los campos pulmonares de un paciente con tuberculosis pulmonar crónica puede ser normal o revelar estertores alveolares en las zonas apicales. fistulizan y calcifican. dolor torácico que se incrementa con los movimientos respiratorios y en ocasiones dolor abdominal. El diagnóstico de certeza de tuberculosis sólo puede hacerse mediante el cultivo de Micobacterium tuberculosis.

. La protección que brinda va disminuyendo al cabo de 10 años por lo que se recomienda otra aplicación especialmente en los niños que viven en zonas endémicas (alto riesgo).tratarse con una combinación adecuada de las drogas primarias. Y la única droga que ha demostrado ser efectiva en este tipo de casos es la Isoniacida a dosis de 10 mg/Kg. . hasta que perdió su poder de infectar (patogenicidad) al hombre. La vacunación con BCG previene la infección tuberculosa y limita su diseminación. razón por la que se aplica en los lactantes y disminuye la frecuencia de las formas graves (miliar y meningea). PREVENCIÓN En la quimioprofilaxis no se pretende prevenir la infección./día en los niños y de 300 mg/día en el adulto.La vacuna BCG fue desarrollada por Calmette y Guérin a partir de una cepa de Mycobacterium bovis que fue subcultivada 231 veces. Generalmente se aplica en la región deltoidea. VACUNA CON BCG. intradermica en todos los niños desde el nacimiento hasta los 14 años de edad. sino evitar el desarrollo de la enfermedad en los sujetos que han sido infectados. sin prueba tuberculinica previa.

000 a 3. Peste Hemorrágica. La peste afecta por igual a hombres y mujeres. La peste sigue activa también en algunas zonas de África. Asia Central y del Sur.1925. La primera pandemia (propagación de una enfermedad infecciosa a casi todos los habitantes de una región. Además Yersinia Pestis se puede considerar una de las primeras armas . En 1855 tuvo lugar la tercera pandemia que se inicio en China y posteriormente fue diseminada por ratas que iban en los barcos hacia California y puertos de Sudamérica. Peste Mayor. Asia. Africa y Asia. a veces se usa como propagación a toda la humanidad) conocida se inició en el antiguo Egipto y se estima que produjo una mortalidad del 50 al 60% de la población de Africa del Norte. La segunda pandemia tuvo lugar en 1346. La OMS informa de la existencia de 1.) La peste bubónica es una enfermedad infecciosa aguda extremadamente rara y su nombre procede de la palabra latina bubon que significa ingle. culturales y religiosas. La peste es una enfermedad conocida por la humanidad desde la antigüedad. fue conocida como ³Muerte Negra´ o ³Gran Pestilencia´ y se estima que fue responsable de la muerte de una cuarta parte de la población europea y tuvo grandes repercusiones políticas. y que puede ser transmisible al hombre) de la que aún se producen brotes en regiones donde las condiciones de la vivienda y de higiene son deficientes. Peste Negra Y ENFERMEDAD PO Yersinia Pestis. Durante la primera mitad del siglo XX la India sufrió una gran epidemia (desarrollo de una enfermedad o de un fenómeno patológico que afecta simultáneamente a numerosas personas en un territorio más o menos extenso y sometido a influencias idénticas e inhabituales) que causó la muerte a más de diez millones de personas. PesteGlandular. En la actualidad existen focos permanentes en zonas montañosas y desérticas de Brasil y EEUU. En las décadas de 1960 y 1970 la peste se localizó principalmente en Vietnam.000 casos de peste al año en el mundo. Sudamérica. en las zonas endémicas de peste la mayoría de los casos afectan a la población indígena. Europa. Peste Fulminante. Se trata de una zoonosis (enfermedad que afecta particularmente a los animales.Qué es la Peste Bubónica?en directorio de la a a la z de entorno medico (Muerte Negra. En EEUU la última epidemia humana ocurrió en Los Angeles en 1924 .

que se localiza generalmente en las regiones inguinal. pero la infección se transmitió a roedores silvestres. harinas y granos húmedos. carnívoros salvajes. SÍNTOMAS Tras un periodo de incubación de entre dos a ocho días. perros y gatos. se diferencia de la Yersinia enterocolítica porque la Yersinia pestis es inmóvil a temperatura ambiente. conejos y liebres. De 2 4 días. en el año 1346. El reservorio natural de la enfermedad son los roedores salvajes. los tártaros lanzaron a la ciudad sus víctimas de peste. por André Yersin. axilar o en el . Después de algunas horas o días los pacientes notan la presencia del bubón. y es destruido por la luz solar en pocas horas. La bacteria causante de la peste fue identificada. ¿Qué la ocasiona? La peste bubónica es provocada por una bacteria. cefalea (dolores de cabeza). de 1 a 10 cm. provocando una epidemia en semanas. Las personas pueden infectarse también al tener contacto con animales infectados. roedores. El microorganismo puede mantenerse viable durante semanas en aguas. lo que posibilitó que perdurará en áreas rurales. Esta bacteria es un cocobacilo gram negativo perteneciente a la familia de las Enterobacterias. La peste urbana transmitida por ratas pudo ser controlada en la mayoría de las ciudades afectadas. cuando las bacterias infectadas penetran en su organismo a través de la piel. conejos. La peste es transmitida al hombre por la picadura de la pulga oriental de la rata. en 1894. La pulga introduce miles de bacilos en la piel. tras sitiar la ciudad de Kaffa durante tres años. aparece bruscamente un cuadro de fiebre. escalofríos y astenia (debilitación del estado general). Xenopsylla Cheopis. que emigran a través de los vasos linfáticos hasta los ganglios linfáticos regionales. que es una adenopatía dolorosa al tacto. la Yersinia Pestis. carnívoros salvajes y gatos domésticos. de diámetro. La peste bubónica no se transmite de persona a persona salvo que exista contacto físico con los bubones supurantes.bacteriológicas usadas por la humanidad. Sin el tratamiento especifico la peste bubónica tiene una mortalidad del 50 al 60 %. por ello las personas y los animales que viven o visitan lugares donde recientemente han muerto roedores corren el riesgo de contraer la enfermedad por las picaduras de las pulgas. donde se multiplican causando la destrucción y necrosis (muerte de un tejido) de la estructura ganglionar.

Al principio el esputo suele ser mucoso pero en el transcurso de los días se vuelve purulento. La forma primaria puede ir acompañada de síntomas gastrointestinales. Sin tratamiento el paciente puede evolucionar a shock endotóxico o coagulación intravascular diseminada. Con frecuencia se acompaña de hepatoesplenomegalia (hígado y bazo anormalmente grandes) y es muy dolorosa. otras complicaciones de la peste bubónica son peste septicémica.cuello y que en ocasiones pueden supurar. Clínicamente se caracteriza por tener un curso muy rápido. Los estudios radiográficos demuestran focos de bronconeumonía. se produce por la inhalación de bacilos de Yersinia Pestis. con fiebre. conejos o pulgas afectadas. PESTE SEPTICÉMICA: Peste septicémica. cefalea y agotamiento extremo con antecedentes de posible contacto con roedores. cursa con afectación general sin presencia de bubones. y un cuadro de bronconeumonía (infección bronquial y pulmonar) caracterizado por tos. necróticas y hemorrágicas en diversos órganos y shock (caída grave de la presión arterial. También existe una forma más leve de peste bubónica que se presenta como un cuadro predominantemente gastrointestinal. dolor torácico y a menudo hemoptisis (expectoración de sangre). linfadenopatías. Se puede contagiar de persona a persona mediante la inhalación de las gotitas expulsadas al toser. coagulación intravascular diseminada y meningitis (inflamación de las meninges. PESTE COMPLICACIONES:Consisten en lesiones purulentas. Se denomina peste septicémica primaria cuando no aparece bubón y las bacterias se diseminan a través de la sangre a diversas partes del cuerpo. Se denomina peste neumónica primaria cuando los bacilos son inhalados directamente y peste neumónica secundaria cuando la infección pulmonar ocurre por diseminación hematógena en pacientes con peste septicémica. que hace peligrar la vida) con una marcada hipotensión arterial. escalofríos. es la forma más grave y menos frecuente de peste. La peste septicémica secundaria generalmente se presenta como una complicación de la peste bubónica. en etapas tardías de la enfermedad aparecen gangrena de dedos y nariz. Pueden existir necrosis de vasos pequeños y lesiones cutáneas de color púrpura. la faringitis (inflamación de la faringe) de la peste que se presenta tras inhalación o ingestión de los bacilos y se suele acompañar de adenopatía cervical. fiebre. PESTE NEUMÓNICA: La peste neumónica. La . Debe sospecharse la existencia de peste bubónica cuando una persona tiene síntomas tales como adenopatía. La palpación de la adenopatía (inflamaciones de los ganglios) produce un dolor muy intenso y por debajo de la piel se palpa una masa firme y no fluctuante. membranas que envuelven la médula espinal y el cerebro) que es una complicación rara. Sin el tratamiento adecuado los pacientes pueden morir en un plazo de 48 a 72 horas. La peste septicémica suele tener un periodo de incubación de dos a siete días.

Debe vacunarse el personal de laboratorio que trabaje con la bacteria y aquellas personas que por su trabajo manipulen o tengan un contacto estrecho con animales infectados. El tratamiento antibiótico debe iniciarse lo antes posible. TRATAMIENTOS Y RECOMENDACIONES La primera medida a tomar es aislar al paciente. título de anticuerpos. y tetraciclina son útiles cuando no se dispone de estreptomicina. El diagnóstico es clínico. El control ambiental disminuye el riesgo de que las personas sean picadas por pulgas de roedores y otros animales infectados. El diagnóstico de confirmación se realiza mediante el aislamiento de Yersinia en sangre. el cloramfenicol debe administrarse en los casos de meningitis y de hipotensión pronunciada. Para ello se pueden realizar diferentes pruebas: frotis y cultivos. pero durante la primera semana de tratamiento pueden volverse fluctuantes y aumentar de tamaño y puede ser necesaria su incisión y drenaje. debiendo descartar peste. Para reponer líquidos y estabilizar al paciente. La gentamicina.tasa de mortalidad es 3 veces mayor que la asociada a la peste bubónica debido al retraso en el diagnóstico y tratamiento. a aquellos que presenten fiebre o tos de corta evolución. Los bubones remiten sin necesidad de tratamiento local. . con estreptomicina como antibiótico de elección. DIAGNÓSTICO. La profilaxis (prevención) en áreas endémicas se basa en evitar la picadura adoptando medidas de protección contra roedores y pulgas. test de anticuerpos fluorescentes. para iniciar un tratamiento sintomático y de sostén. así como aquellos que viajen a zonas endémicas. EPIDEMIAS: En caso de epidemia de peste se deberán administrar antibióticos por vía parenteral y aislar 48 horas. Para prevenir los brotes de peste hay que adoptar medidas sanitarias para disminuir la población de ratas y otros roedores. liquido cefalorraquídeo o esputo. Los antibióticos preferidos como profilaxis en caso de epidemia de peste son las tetraciclinas o las sulfamidas. serología. en todo paciente febril con antecedentes de exposición a roedores u otros mamíferos en un área endémica. La vacuna contra la peste tiene un uso muy limitado. exudado de bubón.

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