Solicitud de Constancia de Naturalización

Apellidos: _________________________________________________________________

Nombres: __________________________________________________________________

Lugar de nacimiento:_________________________________________________________

Fecha: Día; Mes, Año: _______________________________________________________

Obtuve la Nacionalidad Venezolana por medio de lo siguiente:

MARCAR CON UNA X

1. Gaceta Oficial No. ______________________,

2. Casado (a) con venezolano (a)

3. Por ser hijo (a) de Venezolano (a) por Naturalización

Fecha en que fue Naturalizado (a) día ___________ mes _________ año ______

Nº De Cédula Extranjera. E- __________________________________________

Nº De Cédula de Identidad Venezolana. V- _____________________________________

EXPONGA EL MOTIVO POR EL CUAL NECESITA LA CONSTANCIA

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Caracas, ______ mes___________________2010

FIRMA DEL INTERESADO