ANTIARTRITICOS FARMACO DOSIS MECANISMO DE ACCION INDICACIONES CONTRAINDICACIONES EFECTOS SECUNDARIOS

Metotrexato

7-40 mg /dia

Inhibicion de la transformilasa aminoimidazolcarboxamida (AICAR) y de la sintetasa de timidilato, con efectos secundarios sobre la quimiotaxis de polimorfonucleares.

Tratamiento para artritis reumatoide, artritis juvenil crónica, psoriasis, artritis psorásica, polimiositis, dermatomiositis, granulomatosis de Wegener, arteritis de células gigantes, lupus eritematoso subagudo y vasculitis.

No usar en embarazo

Náuseas y úlceras de la mucosa.

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lupus eritematoso sistémico y enfermedad de Behcet Incrementa los casos de linfoma y en raras ocasiones. polimiositis. artritis psoriásica. 6tioguanina. la fiebre. la producción de inmunoglobulinas y la secreción de IL-2 Artritis reumatoide. la cual suprime la s´´intesis de ácido inosínico. artritis reactiva. la función de las células B y T.Azatioprina 2mg/kg/dia Actúa a través de su metabolito principal. erupción cutánea y la hepatotoxicidad señalan reacciones alérgicas agudas .

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que es fácilmente eliminado. Aunque se desconoce el mecanismo de acción de la penicilamina en la artritis reumatoide. La penicilamina interfiere con la formación de enlaces cruzados entre las moléculas de tropocolágeno y rompe los enlaces cuando se forman. Algunos pacientes pueden mostrar una reacción similar a la del lupus eritematoso. pénfigo y erupciones que pueden ir acompañados de fiebre. Algunos pacientes pueden desarrollar una poliartralgia migratoria con sinovitis.Penicilamina La penicilamina reduce la excreción de cistina en la cistinuria. mucho más soluble que la cistina. rash. Se han comunicado. La tiroiditis y la hipoglucemia asociada a la producción de anticuerpos anti- . formando con esta un disulfuro penicilaminacistina. artralgia o linfadenopatias. asimismo. casos de dermatitis exfoliativa y de urticaria. el Tratamiento de la enfermedad de Wilson Tratamiento de la cistinuria: Tratamiento de la artritis reumatoide Alérgicas ( 5%): prurito generalizado.

pero posibles Gastrointestinales (17%): Anorexia.fármaco parece suprimir la actividad de la enfermedad. la penicilamina reduce notablemente el factor reumatoide IgM. vómitos y ocasionalmente diarrea. dolor epigástrico. pero no deprime de forma significativa los niveles de inmunoglobulinas séricas. A diferencia de los inmunosupresores citotóxicos. habiéndose . Hematológicos: la penicilamina puede producir una depresión de la médula ósea. A diferencia de los inmunosupresores citotóxicos que actúan sobre las células T y B. insulina son extremadamente raras. Más raramente se han producido casos de reactivación de úlcera pépticas y pancreatitis. naúsea. Los sintomas gastrointestinales suelen ser reversibles al discontinuar el tratamiento. el penicilamina sólo suprime la actividad de las células T.

eosinofilia y trombocitosis Renales: los pacientes bajo tratamiento con penicilamina pueden . leucocitosis. agranulocitosis. anemia aplásica y anemia sideroblástica. Se han descrito fatalidades como consecuencia de trombocitopenia. monicitosis. anemia hemolítica. Otros efectos hematológicos comunicados son púrpura trombótica trombocitopénica.descrito leucopenia (2%) y trombocitopenia (4%).

Se han comunicado casos de síndromes . Sistema nervioso central: se han descrito tinnitus. neuritis óptica y neuropatías periféricas y sensoriales (incluyendo poliradiculopatías como el síndrome de GuillainBarré). Las neuropatías periféricas pueden ir acompañadas debilidad muscular.desarrollar proteínuria (6%) y hematuria que en algunos casos pueden desembocar en un síndrome nefrótico.

dermatomiositis. estos síntomas desaparecen al discontinuar el tratamiento con la penicilamina Otras reacciones adversas ocurridas en raras ocasiones incluyen tromboflebitis. liquen plano. hiperplasia mamaria. necrólisis . alopecia. hiperpirexia. En la mayor parte de los casos. polimiositis. diplopía y debilidad de los músculos extraoculares.miasténicos con progresión a miastenia grave con ptosis.

y síndrome de Goodpasture. anetoderma.epidérmica tóxica. .

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inhibición de la síntesis de RNA y DNA y Aunque sea antipalúdicos están aprobados para el tratamiento de artritis reumatoide Toxicidad ocular. El mecanismode la acción cloroquina 200mg/ dia antiinflamatoria de estos medicamentos en las enfermedades reumáticoas no se conoce. dolor abdominal. vómito. Se han propuesto los siguientes mecanismos: supresiñon de la respuesta de linfocitos T a los mitógenos.Se usa para el Hidroxicloroquina 6. estabilización de enzimas lisosomales. dispepsia. . náuseas. erupción cutánea y pesadillas. menor quimiotaxis leucocitaria.4mg/kg/dia tratamiento del paludismo.

captura de radicales libres. .

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reducen la liberación de histamina en las células cebadas. como resultado. inactivan los componentes del complemento y suprimen las actividades Para el tratamiento de la artritis reumatoide activa y para frenar la progresión ra y en la artritis reumatoide juvenil. . se inhibe la producción del factor quimiotáctica 1 de los monocitos. neuropatiía periférica e infiltrados pulmonares. leucopenia e incluso pancitopenia Otros efectos raros: enterocolitis. ictericia colestásica. Los compuestos de oro de aplicación intramuscular alteran la actividad de las enzimas lisosomales.I y después con dosis intramusculares aplicar 50 durante 20 semanas 6mg/dia via oral. Alteran la morfología y las capacidaxdes funcionales de los macrófagos humanos. la interleucina 8. alteraciones hematológicas: trombocitopenia. interleucina 1B y el factor de cr4ecimiento del endotelio vascular.diológica de la enfermedad.Sales de Oro 5-25 mg V. También para el tratamiento del Sindrome de Sjögren Erupciones cutáneas pruriginosas. estomatitis y sabor metálico.

fagocíticas de leucocitos pokimorfonucleares. El auranofin también inhibe la liberación de prostaglandia E2 y de leucotrieno B4 .

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Se ha usado en el tratamiento de artritis juvenil crónica. En rraras ocasiones se observan toxicidad pulmonar y DNA de doble cadena positivo. SE metaboliza a sufapiridina y a ácido 5aminosalicílico.. en la espondilitis anquilosante y en lla uveítis asociada. Tambieén puede haber anemia hemolítica y metahemoglobinemia. Disminuye la producción de factores reumatoides IgA e IgM.. se cree que sulfapiridina es la molecula activa en el momento de tratamiento de la artritis reumatoide. Tratamiento de artritis reumatoide y deduce el índice de aprición de nuevas lesiones óseas. vómito. cefalea y erupción cutánea. . En hombres se presenta infertilidad reversible.Sulfasalazina 2-3 g/ día. Náuseas. supresión de las respuesta de las células Ta concanavalina e inhibición in virtro de la proliferación de células B.

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Nefrotoxicidad significativ a. hepatotoxicidad.. y retarda la aparición de nuevas erosiones òseas Lupus erimatoso sistémico polimiositis. granulomatosis de Wegener y artritis juvenil crónica. diuréticos ahorradores de potasio y otros medicaentos qu inhiben CYP3A. ANTICOAGULANTES . dermatomiositis.Ciclosporina 3-5 mg/kg/dia divididos en 2 dosis A través de la regulación de la transcripción de genes. Otros efectos: Hipertensión. Artritis reumatoide. su toxicidad puede aumentar a través de las interacciones medicamentosas con diltiazem. También hay afección de la función de células B dependientes de las células T. hiperplasia gingival e hirsutismo. y de modo secundario inhibe la interaccion de macrófagoscélulas T y la respuesta< de las células T. Hiperpotasemia. la ciclosporina inhibe la producción del receptor de IL1 e IL-2.

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ovárica o retroperitoneal. Coagulación intravascular diseminada. Xa. seguidas de 700 a 2. g . IXa. médula o cirugía oftálmica. Estados hemorragíparos. menstruación y enfermedades hepáticas asociadas con dificultades en la hemostasia. Trombosis venosas posoperatorias y profilaxis del tromboembolismo Hipersensibilidad a la heparina. La antitrombina III inhibe la trombina sólo en presencia de la heparina. en el primer período del tratamiento.000UI. endocarditis bacteriana.000UI cada hora. máquinas de hemodiálisis y máquinas de bypass cardiopulmonar. lesiones ulcerativas gastrointestinales. sintetizada en hígado. en especial de cerebro. hipertensión severa. suprarrenal. Administración por vía IM. La antitrombina. XIa. suelen ser de difícil detección). Los preparados de heparina de bajo Prevención y tratamiento de la embolia pulmonar. trombocitopenia.Heparina Heparina no fraccionada Heparina de bajo peso molecular . riesgo de hematoma importante. . durante e inmediatamente después de la neurocirugía. inhibe los factores de la coagulación activados: trombina. Cuando se administra por infusión IV cada 4h. Hemofilia. Prevención de oclusión de dispositivos extracorpóreos: cánulas extravasculares. ya que ésta al fijarse a la antitrombina le induce un cambio conformacional que hace más accesible el sitio reactivo a la trombina. púrpura. Fibrilación auricular con embolización. La acción anticoagulante de la heparina se basa fundamentalmente en su efecto inhibidor sobre la trombina y el factor X activado. El principal efecto adverso es la hemorragia (hemorragias. XIIa y calicreína. Prevención y tratamiento de trombosis venosa profunda. La terapéutica puede iniciarse con la administración en bolo de 5.

embarazadas). . Pacientes en que están contraindicados los anticoagulantes orales (por ej. intermitente o subcutánea). La heparina sólo puede administrarse por vía parenteral (infusión intravenosa continua. que no presentan la longitud suficiente para catalizar la inhibición de la trombina. posquirúrgico (régimen de bajas dosis de heparina).peso molecular. producen el efecto anticoagulante principalmente por inhibición del factor Xa por la antitrombina.

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reduce el riesgo de muerte por infarto de miocardio recurrente o por episodios tromboembólicos como ictus o embolización sistémica. endocarditis lenta. Necrosis de piel y otros tejidos . Profilaxis y/o tto. K. HTA grave. 2-5 mg/día. Después de un IAM. VII. de trombosis venosas. Embolismo pulmonar.. Actividad fibrinolítica Hemorragias en cualquier órgano. Lesiones orgánicas susceptibles de sangrar. Hipersensibilidad. Falta de cooperación del enfermo. 2-10 mg/día. Impide la formación en hígado de factores activos de la coagulación II. derrames pericardiacos. mantenimiento. urogenital o respiratorio. pericarditis. hemorragias cerebrovasculares. lesiones graves de los parénquimas hepático y renal.Warfarina En general: inicial. Diátesis hemorrágicas y/o discrasia hemática. Embarazo. de complicaciones tromboembólicas asociadas con fibrilación auricular y/o sustitución de válvulas cardiacas. Úlcera gastroduodenal o hemorragias en tractos gastrointestinal. IX y X por inhibición de la gamma carboxilación de las proteínas precursoras mediada por vit. Profilaxis y/o tto. Intervenciones quirúrgicas recientes o previstas en el SNC. operaciones oftalmológicas o que pongan al descubierto grandes superficies de tejidos. Individualizar dosis según el INR.

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