ANTIARTRITICOS FARMACO DOSIS MECANISMO DE ACCION INDICACIONES CONTRAINDICACIONES EFECTOS SECUNDARIOS

Metotrexato

7-40 mg /dia

Inhibicion de la transformilasa aminoimidazolcarboxamida (AICAR) y de la sintetasa de timidilato, con efectos secundarios sobre la quimiotaxis de polimorfonucleares.

Tratamiento para artritis reumatoide, artritis juvenil crónica, psoriasis, artritis psorásica, polimiositis, dermatomiositis, granulomatosis de Wegener, arteritis de células gigantes, lupus eritematoso subagudo y vasculitis.

No usar en embarazo

Náuseas y úlceras de la mucosa.

FARMACO DOSIS MECANISMO DE ACCION INDICACIONES CONTRAINDICACIONES EFECTOS SECUNDARIOS .

Azatioprina 2mg/kg/dia Actúa a través de su metabolito principal. 6tioguanina. artritis psoriásica. la fiebre. polimiositis. artritis reactiva. erupción cutánea y la hepatotoxicidad señalan reacciones alérgicas agudas . la producción de inmunoglobulinas y la secreción de IL-2 Artritis reumatoide. la función de las células B y T. la cual suprime la s´´intesis de ácido inosínico. lupus eritematoso sistémico y enfermedad de Behcet Incrementa los casos de linfoma y en raras ocasiones.

FARMACO DOSIS MECANISMO DE ACCION INDICACIONES CONTRAINDICACIONES EFECTOS SECUNDARIOS .

Algunos pacientes pueden desarrollar una poliartralgia migratoria con sinovitis. artralgia o linfadenopatias. Algunos pacientes pueden mostrar una reacción similar a la del lupus eritematoso. asimismo. que es fácilmente eliminado. pénfigo y erupciones que pueden ir acompañados de fiebre. Aunque se desconoce el mecanismo de acción de la penicilamina en la artritis reumatoide. formando con esta un disulfuro penicilaminacistina. La penicilamina interfiere con la formación de enlaces cruzados entre las moléculas de tropocolágeno y rompe los enlaces cuando se forman. mucho más soluble que la cistina.Penicilamina La penicilamina reduce la excreción de cistina en la cistinuria. rash. La tiroiditis y la hipoglucemia asociada a la producción de anticuerpos anti- . casos de dermatitis exfoliativa y de urticaria. el Tratamiento de la enfermedad de Wilson Tratamiento de la cistinuria: Tratamiento de la artritis reumatoide Alérgicas ( 5%): prurito generalizado. Se han comunicado.

Los sintomas gastrointestinales suelen ser reversibles al discontinuar el tratamiento. Hematológicos: la penicilamina puede producir una depresión de la médula ósea. naúsea. habiéndose .fármaco parece suprimir la actividad de la enfermedad. insulina son extremadamente raras. dolor epigástrico. el penicilamina sólo suprime la actividad de las células T. vómitos y ocasionalmente diarrea. A diferencia de los inmunosupresores citotóxicos. Más raramente se han producido casos de reactivación de úlcera pépticas y pancreatitis. pero posibles Gastrointestinales (17%): Anorexia. pero no deprime de forma significativa los niveles de inmunoglobulinas séricas. A diferencia de los inmunosupresores citotóxicos que actúan sobre las células T y B. la penicilamina reduce notablemente el factor reumatoide IgM.

leucocitosis. Otros efectos hematológicos comunicados son púrpura trombótica trombocitopénica.descrito leucopenia (2%) y trombocitopenia (4%). anemia aplásica y anemia sideroblástica. agranulocitosis. Se han descrito fatalidades como consecuencia de trombocitopenia. monicitosis. eosinofilia y trombocitosis Renales: los pacientes bajo tratamiento con penicilamina pueden . anemia hemolítica.

Sistema nervioso central: se han descrito tinnitus. neuritis óptica y neuropatías periféricas y sensoriales (incluyendo poliradiculopatías como el síndrome de GuillainBarré). Se han comunicado casos de síndromes . Las neuropatías periféricas pueden ir acompañadas debilidad muscular.desarrollar proteínuria (6%) y hematuria que en algunos casos pueden desembocar en un síndrome nefrótico.

liquen plano. hiperplasia mamaria.miasténicos con progresión a miastenia grave con ptosis. En la mayor parte de los casos. necrólisis . diplopía y debilidad de los músculos extraoculares. alopecia. dermatomiositis. estos síntomas desaparecen al discontinuar el tratamiento con la penicilamina Otras reacciones adversas ocurridas en raras ocasiones incluyen tromboflebitis. hiperpirexia. polimiositis.

anetoderma. y síndrome de Goodpasture.epidérmica tóxica. .

FARMACO DOSIS MECANISMO DE ACCION INDICACIONES CONTRAINDICACIONES EFECTOS SECUNDARIOS .

dolor abdominal. Se han propuesto los siguientes mecanismos: supresiñon de la respuesta de linfocitos T a los mitógenos. . náuseas. estabilización de enzimas lisosomales. dispepsia. erupción cutánea y pesadillas.Se usa para el Hidroxicloroquina 6. vómito. inhibición de la síntesis de RNA y DNA y Aunque sea antipalúdicos están aprobados para el tratamiento de artritis reumatoide Toxicidad ocular. El mecanismode la acción cloroquina 200mg/ dia antiinflamatoria de estos medicamentos en las enfermedades reumáticoas no se conoce.4mg/kg/dia tratamiento del paludismo. menor quimiotaxis leucocitaria.

.captura de radicales libres.

FARMACO DOSIS MECANISMO DE ACCION INDICACIONES CONTRAINDICACIONES EFECTOS SECUNDARIOS .

Alteran la morfología y las capacidaxdes funcionales de los macrófagos humanos. la interleucina 8. . neuropatiía periférica e infiltrados pulmonares. Los compuestos de oro de aplicación intramuscular alteran la actividad de las enzimas lisosomales. inactivan los componentes del complemento y suprimen las actividades Para el tratamiento de la artritis reumatoide activa y para frenar la progresión ra y en la artritis reumatoide juvenil. También para el tratamiento del Sindrome de Sjögren Erupciones cutáneas pruriginosas. ictericia colestásica. estomatitis y sabor metálico.Sales de Oro 5-25 mg V. alteraciones hematológicas: trombocitopenia.I y después con dosis intramusculares aplicar 50 durante 20 semanas 6mg/dia via oral. leucopenia e incluso pancitopenia Otros efectos raros: enterocolitis. reducen la liberación de histamina en las células cebadas. como resultado. interleucina 1B y el factor de cr4ecimiento del endotelio vascular. se inhibe la producción del factor quimiotáctica 1 de los monocitos.diológica de la enfermedad.

fagocíticas de leucocitos pokimorfonucleares. El auranofin también inhibe la liberación de prostaglandia E2 y de leucotrieno B4 .

FARMACO DOSIS MECANISMO DE ACCION INDICACIONES CONTRAINDICACIONES EFECTOS SECUNDARIOS .

SE metaboliza a sufapiridina y a ácido 5aminosalicílico. Se ha usado en el tratamiento de artritis juvenil crónica. se cree que sulfapiridina es la molecula activa en el momento de tratamiento de la artritis reumatoide. Tambieén puede haber anemia hemolítica y metahemoglobinemia. cefalea y erupción cutánea. En hombres se presenta infertilidad reversible. Tratamiento de artritis reumatoide y deduce el índice de aprición de nuevas lesiones óseas. Disminuye la producción de factores reumatoides IgA e IgM.Sulfasalazina 2-3 g/ día. Náuseas.. . supresión de las respuesta de las células Ta concanavalina e inhibición in virtro de la proliferación de células B. en la espondilitis anquilosante y en lla uveítis asociada.. vómito. En rraras ocasiones se observan toxicidad pulmonar y DNA de doble cadena positivo.

FARMACO DOSIS MECANISMO DE ACCION INDICACIONES CONTRAINDICACIONES EFECTOS SECUNDARIOS .

dermatomiositis. hepatotoxicidad. y de modo secundario inhibe la interaccion de macrófagoscélulas T y la respuesta< de las células T. granulomatosis de Wegener y artritis juvenil crónica. ANTICOAGULANTES .Ciclosporina 3-5 mg/kg/dia divididos en 2 dosis A través de la regulación de la transcripción de genes. hiperplasia gingival e hirsutismo. También hay afección de la función de células B dependientes de las células T. su toxicidad puede aumentar a través de las interacciones medicamentosas con diltiazem. diuréticos ahorradores de potasio y otros medicaentos qu inhiben CYP3A. Hiperpotasemia. Artritis reumatoide. la ciclosporina inhibe la producción del receptor de IL1 e IL-2. Otros efectos: Hipertensión. y retarda la aparición de nuevas erosiones òseas Lupus erimatoso sistémico polimiositis. Nefrotoxicidad significativ a..

FARMACO DOSIS MECANISMO DE ACCION INDICACIONES CONTRAINDICACIONES EFECTOS SECUNDARIOS .

g .000UI cada hora. endocarditis bacteriana. Fibrilación auricular con embolización. Estados hemorragíparos. Cuando se administra por infusión IV cada 4h. durante e inmediatamente después de la neurocirugía. Administración por vía IM. La antitrombina. lesiones ulcerativas gastrointestinales. en especial de cerebro. en el primer período del tratamiento. riesgo de hematoma importante.Heparina Heparina no fraccionada Heparina de bajo peso molecular . máquinas de hemodiálisis y máquinas de bypass cardiopulmonar. Prevención y tratamiento de trombosis venosa profunda. . médula o cirugía oftálmica. Los preparados de heparina de bajo Prevención y tratamiento de la embolia pulmonar. IXa. Coagulación intravascular diseminada. XIIa y calicreína. suelen ser de difícil detección). ya que ésta al fijarse a la antitrombina le induce un cambio conformacional que hace más accesible el sitio reactivo a la trombina. Prevención de oclusión de dispositivos extracorpóreos: cánulas extravasculares. La antitrombina III inhibe la trombina sólo en presencia de la heparina. púrpura. inhibe los factores de la coagulación activados: trombina. trombocitopenia. hipertensión severa.000UI. ovárica o retroperitoneal. seguidas de 700 a 2. menstruación y enfermedades hepáticas asociadas con dificultades en la hemostasia. sintetizada en hígado. suprarrenal. El principal efecto adverso es la hemorragia (hemorragias. XIa. Hemofilia. Xa. La acción anticoagulante de la heparina se basa fundamentalmente en su efecto inhibidor sobre la trombina y el factor X activado. La terapéutica puede iniciarse con la administración en bolo de 5. Trombosis venosas posoperatorias y profilaxis del tromboembolismo Hipersensibilidad a la heparina.

. La heparina sólo puede administrarse por vía parenteral (infusión intravenosa continua. intermitente o subcutánea). producen el efecto anticoagulante principalmente por inhibición del factor Xa por la antitrombina. que no presentan la longitud suficiente para catalizar la inhibición de la trombina.peso molecular. embarazadas). posquirúrgico (régimen de bajas dosis de heparina). Pacientes en que están contraindicados los anticoagulantes orales (por ej.

FARMACO DOSIS MECANISMO DE ACCION INDICACIONES CONTRAINDICACIONES EFECTOS SECUNDARIOS .

Impide la formación en hígado de factores activos de la coagulación II. Embolismo pulmonar. operaciones oftalmológicas o que pongan al descubierto grandes superficies de tejidos. urogenital o respiratorio. Profilaxis y/o tto. Intervenciones quirúrgicas recientes o previstas en el SNC. Profilaxis y/o tto. Individualizar dosis según el INR. HTA grave. 2-5 mg/día. endocarditis lenta. Después de un IAM. VII.. 2-10 mg/día. hemorragias cerebrovasculares. Lesiones orgánicas susceptibles de sangrar. Úlcera gastroduodenal o hemorragias en tractos gastrointestinal. mantenimiento. lesiones graves de los parénquimas hepático y renal. Necrosis de piel y otros tejidos . Actividad fibrinolítica Hemorragias en cualquier órgano. reduce el riesgo de muerte por infarto de miocardio recurrente o por episodios tromboembólicos como ictus o embolización sistémica. Diátesis hemorrágicas y/o discrasia hemática. IX y X por inhibición de la gamma carboxilación de las proteínas precursoras mediada por vit. Hipersensibilidad. Embarazo. de trombosis venosas. pericarditis. derrames pericardiacos. de complicaciones tromboembólicas asociadas con fibrilación auricular y/o sustitución de válvulas cardiacas. Falta de cooperación del enfermo. K.Warfarina En general: inicial.