ANTIARTRITICOS FARMACO DOSIS MECANISMO DE ACCION INDICACIONES CONTRAINDICACIONES EFECTOS SECUNDARIOS

Metotrexato

7-40 mg /dia

Inhibicion de la transformilasa aminoimidazolcarboxamida (AICAR) y de la sintetasa de timidilato, con efectos secundarios sobre la quimiotaxis de polimorfonucleares.

Tratamiento para artritis reumatoide, artritis juvenil crónica, psoriasis, artritis psorásica, polimiositis, dermatomiositis, granulomatosis de Wegener, arteritis de células gigantes, lupus eritematoso subagudo y vasculitis.

No usar en embarazo

Náuseas y úlceras de la mucosa.

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polimiositis. artritis psoriásica. 6tioguanina. la función de las células B y T. la fiebre. erupción cutánea y la hepatotoxicidad señalan reacciones alérgicas agudas . lupus eritematoso sistémico y enfermedad de Behcet Incrementa los casos de linfoma y en raras ocasiones.Azatioprina 2mg/kg/dia Actúa a través de su metabolito principal. la producción de inmunoglobulinas y la secreción de IL-2 Artritis reumatoide. artritis reactiva. la cual suprime la s´´intesis de ácido inosínico.

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Se han comunicado. que es fácilmente eliminado. casos de dermatitis exfoliativa y de urticaria. rash. artralgia o linfadenopatias. Aunque se desconoce el mecanismo de acción de la penicilamina en la artritis reumatoide. mucho más soluble que la cistina. el Tratamiento de la enfermedad de Wilson Tratamiento de la cistinuria: Tratamiento de la artritis reumatoide Alérgicas ( 5%): prurito generalizado.Penicilamina La penicilamina reduce la excreción de cistina en la cistinuria. pénfigo y erupciones que pueden ir acompañados de fiebre. Algunos pacientes pueden mostrar una reacción similar a la del lupus eritematoso. La tiroiditis y la hipoglucemia asociada a la producción de anticuerpos anti- . asimismo. La penicilamina interfiere con la formación de enlaces cruzados entre las moléculas de tropocolágeno y rompe los enlaces cuando se forman. formando con esta un disulfuro penicilaminacistina. Algunos pacientes pueden desarrollar una poliartralgia migratoria con sinovitis.

Los sintomas gastrointestinales suelen ser reversibles al discontinuar el tratamiento. dolor epigástrico. habiéndose . pero no deprime de forma significativa los niveles de inmunoglobulinas séricas. Hematológicos: la penicilamina puede producir una depresión de la médula ósea. Más raramente se han producido casos de reactivación de úlcera pépticas y pancreatitis. insulina son extremadamente raras.fármaco parece suprimir la actividad de la enfermedad. vómitos y ocasionalmente diarrea. A diferencia de los inmunosupresores citotóxicos que actúan sobre las células T y B. pero posibles Gastrointestinales (17%): Anorexia. A diferencia de los inmunosupresores citotóxicos. la penicilamina reduce notablemente el factor reumatoide IgM. naúsea. el penicilamina sólo suprime la actividad de las células T.

eosinofilia y trombocitosis Renales: los pacientes bajo tratamiento con penicilamina pueden . anemia aplásica y anemia sideroblástica. Otros efectos hematológicos comunicados son púrpura trombótica trombocitopénica. Se han descrito fatalidades como consecuencia de trombocitopenia. leucocitosis. agranulocitosis.descrito leucopenia (2%) y trombocitopenia (4%). anemia hemolítica. monicitosis.

Se han comunicado casos de síndromes . neuritis óptica y neuropatías periféricas y sensoriales (incluyendo poliradiculopatías como el síndrome de GuillainBarré). Sistema nervioso central: se han descrito tinnitus.desarrollar proteínuria (6%) y hematuria que en algunos casos pueden desembocar en un síndrome nefrótico. Las neuropatías periféricas pueden ir acompañadas debilidad muscular.

En la mayor parte de los casos. polimiositis. necrólisis . dermatomiositis.miasténicos con progresión a miastenia grave con ptosis. hiperplasia mamaria. alopecia. estos síntomas desaparecen al discontinuar el tratamiento con la penicilamina Otras reacciones adversas ocurridas en raras ocasiones incluyen tromboflebitis. liquen plano. hiperpirexia. diplopía y debilidad de los músculos extraoculares.

epidérmica tóxica. . anetoderma. y síndrome de Goodpasture.

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dolor abdominal. náuseas. Se han propuesto los siguientes mecanismos: supresiñon de la respuesta de linfocitos T a los mitógenos. estabilización de enzimas lisosomales. dispepsia.Se usa para el Hidroxicloroquina 6. El mecanismode la acción cloroquina 200mg/ dia antiinflamatoria de estos medicamentos en las enfermedades reumáticoas no se conoce. . inhibición de la síntesis de RNA y DNA y Aunque sea antipalúdicos están aprobados para el tratamiento de artritis reumatoide Toxicidad ocular. vómito.4mg/kg/dia tratamiento del paludismo. menor quimiotaxis leucocitaria. erupción cutánea y pesadillas.

.captura de radicales libres.

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se inhibe la producción del factor quimiotáctica 1 de los monocitos. la interleucina 8. alteraciones hematológicas: trombocitopenia. interleucina 1B y el factor de cr4ecimiento del endotelio vascular. Alteran la morfología y las capacidaxdes funcionales de los macrófagos humanos. inactivan los componentes del complemento y suprimen las actividades Para el tratamiento de la artritis reumatoide activa y para frenar la progresión ra y en la artritis reumatoide juvenil. estomatitis y sabor metálico. leucopenia e incluso pancitopenia Otros efectos raros: enterocolitis. como resultado. neuropatiía periférica e infiltrados pulmonares. También para el tratamiento del Sindrome de Sjögren Erupciones cutáneas pruriginosas.diológica de la enfermedad. Los compuestos de oro de aplicación intramuscular alteran la actividad de las enzimas lisosomales.Sales de Oro 5-25 mg V. reducen la liberación de histamina en las células cebadas.I y después con dosis intramusculares aplicar 50 durante 20 semanas 6mg/dia via oral. . ictericia colestásica.

fagocíticas de leucocitos pokimorfonucleares. El auranofin también inhibe la liberación de prostaglandia E2 y de leucotrieno B4 .

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Disminuye la producción de factores reumatoides IgA e IgM.. En hombres se presenta infertilidad reversible. en la espondilitis anquilosante y en lla uveítis asociada.Sulfasalazina 2-3 g/ día. se cree que sulfapiridina es la molecula activa en el momento de tratamiento de la artritis reumatoide. . supresión de las respuesta de las células Ta concanavalina e inhibición in virtro de la proliferación de células B. cefalea y erupción cutánea. vómito. SE metaboliza a sufapiridina y a ácido 5aminosalicílico. Tambieén puede haber anemia hemolítica y metahemoglobinemia. En rraras ocasiones se observan toxicidad pulmonar y DNA de doble cadena positivo. Se ha usado en el tratamiento de artritis juvenil crónica. Tratamiento de artritis reumatoide y deduce el índice de aprición de nuevas lesiones óseas.. Náuseas.

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hiperplasia gingival e hirsutismo. granulomatosis de Wegener y artritis juvenil crónica. hepatotoxicidad. y retarda la aparición de nuevas erosiones òseas Lupus erimatoso sistémico polimiositis. diuréticos ahorradores de potasio y otros medicaentos qu inhiben CYP3A. ANTICOAGULANTES . Hiperpotasemia. la ciclosporina inhibe la producción del receptor de IL1 e IL-2.. También hay afección de la función de células B dependientes de las células T. Otros efectos: Hipertensión. Nefrotoxicidad significativ a. y de modo secundario inhibe la interaccion de macrófagoscélulas T y la respuesta< de las células T.Ciclosporina 3-5 mg/kg/dia divididos en 2 dosis A través de la regulación de la transcripción de genes. Artritis reumatoide. su toxicidad puede aumentar a través de las interacciones medicamentosas con diltiazem. dermatomiositis.

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en el primer período del tratamiento. Administración por vía IM. sintetizada en hígado. Prevención y tratamiento de trombosis venosa profunda. máquinas de hemodiálisis y máquinas de bypass cardiopulmonar.000UI. Fibrilación auricular con embolización. La antitrombina. Estados hemorragíparos. Hemofilia. Cuando se administra por infusión IV cada 4h. La antitrombina III inhibe la trombina sólo en presencia de la heparina. Trombosis venosas posoperatorias y profilaxis del tromboembolismo Hipersensibilidad a la heparina. Xa. inhibe los factores de la coagulación activados: trombina. riesgo de hematoma importante. Coagulación intravascular diseminada. médula o cirugía oftálmica. La terapéutica puede iniciarse con la administración en bolo de 5. trombocitopenia. suprarrenal. La acción anticoagulante de la heparina se basa fundamentalmente en su efecto inhibidor sobre la trombina y el factor X activado. menstruación y enfermedades hepáticas asociadas con dificultades en la hemostasia.Heparina Heparina no fraccionada Heparina de bajo peso molecular . lesiones ulcerativas gastrointestinales. durante e inmediatamente después de la neurocirugía. Los preparados de heparina de bajo Prevención y tratamiento de la embolia pulmonar. hipertensión severa. ovárica o retroperitoneal. XIa. Prevención de oclusión de dispositivos extracorpóreos: cánulas extravasculares. ya que ésta al fijarse a la antitrombina le induce un cambio conformacional que hace más accesible el sitio reactivo a la trombina. IXa. en especial de cerebro. endocarditis bacteriana. seguidas de 700 a 2. XIIa y calicreína. púrpura. El principal efecto adverso es la hemorragia (hemorragias. . suelen ser de difícil detección). g .000UI cada hora.

Pacientes en que están contraindicados los anticoagulantes orales (por ej. . que no presentan la longitud suficiente para catalizar la inhibición de la trombina.peso molecular. producen el efecto anticoagulante principalmente por inhibición del factor Xa por la antitrombina. embarazadas). intermitente o subcutánea). La heparina sólo puede administrarse por vía parenteral (infusión intravenosa continua. posquirúrgico (régimen de bajas dosis de heparina).

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pericarditis.. Hipersensibilidad. Actividad fibrinolítica Hemorragias en cualquier órgano. Profilaxis y/o tto. VII. Diátesis hemorrágicas y/o discrasia hemática. 2-10 mg/día. de complicaciones tromboembólicas asociadas con fibrilación auricular y/o sustitución de válvulas cardiacas. de trombosis venosas. hemorragias cerebrovasculares. endocarditis lenta. lesiones graves de los parénquimas hepático y renal. urogenital o respiratorio. mantenimiento. K. Úlcera gastroduodenal o hemorragias en tractos gastrointestinal. Lesiones orgánicas susceptibles de sangrar. derrames pericardiacos. Profilaxis y/o tto.Warfarina En general: inicial. operaciones oftalmológicas o que pongan al descubierto grandes superficies de tejidos. reduce el riesgo de muerte por infarto de miocardio recurrente o por episodios tromboembólicos como ictus o embolización sistémica. Intervenciones quirúrgicas recientes o previstas en el SNC. Embarazo. HTA grave. Individualizar dosis según el INR. Embolismo pulmonar. Falta de cooperación del enfermo. 2-5 mg/día. IX y X por inhibición de la gamma carboxilación de las proteínas precursoras mediada por vit. Necrosis de piel y otros tejidos . Impide la formación en hígado de factores activos de la coagulación II. Después de un IAM.

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