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ANTIARTRITICOS

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ANTIARTRITICOS FARMACO DOSIS MECANISMO DE ACCION INDICACIONES CONTRAINDICACIONES EFECTOS SECUNDARIOS

Metotrexato

7-40 mg /dia

Inhibicion de la transformilasa aminoimidazolcarboxamida (AICAR) y de la sintetasa de timidilato, con efectos secundarios sobre la quimiotaxis de polimorfonucleares.

Tratamiento para artritis reumatoide, artritis juvenil crónica, psoriasis, artritis psorásica, polimiositis, dermatomiositis, granulomatosis de Wegener, arteritis de células gigantes, lupus eritematoso subagudo y vasculitis.

No usar en embarazo

Náuseas y úlceras de la mucosa.

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la fiebre. artritis psoriásica. lupus eritematoso sistémico y enfermedad de Behcet Incrementa los casos de linfoma y en raras ocasiones. 6tioguanina. artritis reactiva. erupción cutánea y la hepatotoxicidad señalan reacciones alérgicas agudas . la función de las células B y T.Azatioprina 2mg/kg/dia Actúa a través de su metabolito principal. polimiositis. la producción de inmunoglobulinas y la secreción de IL-2 Artritis reumatoide. la cual suprime la s´´intesis de ácido inosínico.

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asimismo. artralgia o linfadenopatias. pénfigo y erupciones que pueden ir acompañados de fiebre.Penicilamina La penicilamina reduce la excreción de cistina en la cistinuria. formando con esta un disulfuro penicilaminacistina. Algunos pacientes pueden mostrar una reacción similar a la del lupus eritematoso. Algunos pacientes pueden desarrollar una poliartralgia migratoria con sinovitis. Aunque se desconoce el mecanismo de acción de la penicilamina en la artritis reumatoide. La penicilamina interfiere con la formación de enlaces cruzados entre las moléculas de tropocolágeno y rompe los enlaces cuando se forman. que es fácilmente eliminado. casos de dermatitis exfoliativa y de urticaria. el Tratamiento de la enfermedad de Wilson Tratamiento de la cistinuria: Tratamiento de la artritis reumatoide Alérgicas ( 5%): prurito generalizado. La tiroiditis y la hipoglucemia asociada a la producción de anticuerpos anti- . Se han comunicado. rash. mucho más soluble que la cistina.

A diferencia de los inmunosupresores citotóxicos que actúan sobre las células T y B. dolor epigástrico. Los sintomas gastrointestinales suelen ser reversibles al discontinuar el tratamiento. A diferencia de los inmunosupresores citotóxicos. pero posibles Gastrointestinales (17%): Anorexia. habiéndose . Más raramente se han producido casos de reactivación de úlcera pépticas y pancreatitis. naúsea. vómitos y ocasionalmente diarrea. el penicilamina sólo suprime la actividad de las células T. Hematológicos: la penicilamina puede producir una depresión de la médula ósea. insulina son extremadamente raras.fármaco parece suprimir la actividad de la enfermedad. la penicilamina reduce notablemente el factor reumatoide IgM. pero no deprime de forma significativa los niveles de inmunoglobulinas séricas.

Se han descrito fatalidades como consecuencia de trombocitopenia. Otros efectos hematológicos comunicados son púrpura trombótica trombocitopénica. leucocitosis. anemia aplásica y anemia sideroblástica. agranulocitosis. monicitosis.descrito leucopenia (2%) y trombocitopenia (4%). anemia hemolítica. eosinofilia y trombocitosis Renales: los pacientes bajo tratamiento con penicilamina pueden .

Se han comunicado casos de síndromes . neuritis óptica y neuropatías periféricas y sensoriales (incluyendo poliradiculopatías como el síndrome de GuillainBarré). Sistema nervioso central: se han descrito tinnitus. Las neuropatías periféricas pueden ir acompañadas debilidad muscular.desarrollar proteínuria (6%) y hematuria que en algunos casos pueden desembocar en un síndrome nefrótico.

alopecia. En la mayor parte de los casos. estos síntomas desaparecen al discontinuar el tratamiento con la penicilamina Otras reacciones adversas ocurridas en raras ocasiones incluyen tromboflebitis. diplopía y debilidad de los músculos extraoculares. hiperpirexia. polimiositis.miasténicos con progresión a miastenia grave con ptosis. hiperplasia mamaria. necrólisis . dermatomiositis. liquen plano.

anetoderma.epidérmica tóxica. y síndrome de Goodpasture. .

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El mecanismode la acción cloroquina 200mg/ dia antiinflamatoria de estos medicamentos en las enfermedades reumáticoas no se conoce. dispepsia. vómito.4mg/kg/dia tratamiento del paludismo. menor quimiotaxis leucocitaria. erupción cutánea y pesadillas. . estabilización de enzimas lisosomales. Se han propuesto los siguientes mecanismos: supresiñon de la respuesta de linfocitos T a los mitógenos. náuseas.Se usa para el Hidroxicloroquina 6. dolor abdominal. inhibición de la síntesis de RNA y DNA y Aunque sea antipalúdicos están aprobados para el tratamiento de artritis reumatoide Toxicidad ocular.

.captura de radicales libres.

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reducen la liberación de histamina en las células cebadas. También para el tratamiento del Sindrome de Sjögren Erupciones cutáneas pruriginosas. Los compuestos de oro de aplicación intramuscular alteran la actividad de las enzimas lisosomales.diológica de la enfermedad. estomatitis y sabor metálico. . alteraciones hematológicas: trombocitopenia.I y después con dosis intramusculares aplicar 50 durante 20 semanas 6mg/dia via oral. como resultado. inactivan los componentes del complemento y suprimen las actividades Para el tratamiento de la artritis reumatoide activa y para frenar la progresión ra y en la artritis reumatoide juvenil.Sales de Oro 5-25 mg V. la interleucina 8. leucopenia e incluso pancitopenia Otros efectos raros: enterocolitis. ictericia colestásica. Alteran la morfología y las capacidaxdes funcionales de los macrófagos humanos. interleucina 1B y el factor de cr4ecimiento del endotelio vascular. se inhibe la producción del factor quimiotáctica 1 de los monocitos. neuropatiía periférica e infiltrados pulmonares.

El auranofin también inhibe la liberación de prostaglandia E2 y de leucotrieno B4 .fagocíticas de leucocitos pokimorfonucleares.

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. Disminuye la producción de factores reumatoides IgA e IgM. se cree que sulfapiridina es la molecula activa en el momento de tratamiento de la artritis reumatoide.Sulfasalazina 2-3 g/ día. vómito. Tambieén puede haber anemia hemolítica y metahemoglobinemia. Náuseas.. Tratamiento de artritis reumatoide y deduce el índice de aprición de nuevas lesiones óseas. en la espondilitis anquilosante y en lla uveítis asociada. SE metaboliza a sufapiridina y a ácido 5aminosalicílico. supresión de las respuesta de las células Ta concanavalina e inhibición in virtro de la proliferación de células B. . cefalea y erupción cutánea. En rraras ocasiones se observan toxicidad pulmonar y DNA de doble cadena positivo. En hombres se presenta infertilidad reversible. Se ha usado en el tratamiento de artritis juvenil crónica.

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hiperplasia gingival e hirsutismo. y de modo secundario inhibe la interaccion de macrófagoscélulas T y la respuesta< de las células T. granulomatosis de Wegener y artritis juvenil crónica. Hiperpotasemia. Artritis reumatoide. la ciclosporina inhibe la producción del receptor de IL1 e IL-2. ANTICOAGULANTES .Ciclosporina 3-5 mg/kg/dia divididos en 2 dosis A través de la regulación de la transcripción de genes. diuréticos ahorradores de potasio y otros medicaentos qu inhiben CYP3A. y retarda la aparición de nuevas erosiones òseas Lupus erimatoso sistémico polimiositis. dermatomiositis. Nefrotoxicidad significativ a. También hay afección de la función de células B dependientes de las células T. Otros efectos: Hipertensión. su toxicidad puede aumentar a través de las interacciones medicamentosas con diltiazem.. hepatotoxicidad.

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trombocitopenia. sintetizada en hígado. hipertensión severa. máquinas de hemodiálisis y máquinas de bypass cardiopulmonar. Administración por vía IM. seguidas de 700 a 2. Trombosis venosas posoperatorias y profilaxis del tromboembolismo Hipersensibilidad a la heparina. g . El principal efecto adverso es la hemorragia (hemorragias. suprarrenal.Heparina Heparina no fraccionada Heparina de bajo peso molecular . IXa. . púrpura. Los preparados de heparina de bajo Prevención y tratamiento de la embolia pulmonar. La acción anticoagulante de la heparina se basa fundamentalmente en su efecto inhibidor sobre la trombina y el factor X activado. Cuando se administra por infusión IV cada 4h. La antitrombina III inhibe la trombina sólo en presencia de la heparina. en especial de cerebro. en el primer período del tratamiento. lesiones ulcerativas gastrointestinales. Prevención y tratamiento de trombosis venosa profunda. La terapéutica puede iniciarse con la administración en bolo de 5. médula o cirugía oftálmica. La antitrombina. Estados hemorragíparos. ya que ésta al fijarse a la antitrombina le induce un cambio conformacional que hace más accesible el sitio reactivo a la trombina. menstruación y enfermedades hepáticas asociadas con dificultades en la hemostasia. Prevención de oclusión de dispositivos extracorpóreos: cánulas extravasculares. XIIa y calicreína. ovárica o retroperitoneal. XIa. Xa. Coagulación intravascular diseminada.000UI cada hora. riesgo de hematoma importante.000UI. inhibe los factores de la coagulación activados: trombina. Hemofilia. Fibrilación auricular con embolización. durante e inmediatamente después de la neurocirugía. endocarditis bacteriana. suelen ser de difícil detección).

posquirúrgico (régimen de bajas dosis de heparina). que no presentan la longitud suficiente para catalizar la inhibición de la trombina. embarazadas). intermitente o subcutánea). Pacientes en que están contraindicados los anticoagulantes orales (por ej. .peso molecular. La heparina sólo puede administrarse por vía parenteral (infusión intravenosa continua. producen el efecto anticoagulante principalmente por inhibición del factor Xa por la antitrombina.

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Necrosis de piel y otros tejidos . 2-5 mg/día.. Profilaxis y/o tto. Después de un IAM. hemorragias cerebrovasculares. reduce el riesgo de muerte por infarto de miocardio recurrente o por episodios tromboembólicos como ictus o embolización sistémica. Embolismo pulmonar. 2-10 mg/día. HTA grave. urogenital o respiratorio. Falta de cooperación del enfermo. endocarditis lenta. pericarditis. Impide la formación en hígado de factores activos de la coagulación II.Warfarina En general: inicial. operaciones oftalmológicas o que pongan al descubierto grandes superficies de tejidos. Embarazo. Lesiones orgánicas susceptibles de sangrar. Actividad fibrinolítica Hemorragias en cualquier órgano. mantenimiento. de complicaciones tromboembólicas asociadas con fibrilación auricular y/o sustitución de válvulas cardiacas. Intervenciones quirúrgicas recientes o previstas en el SNC. IX y X por inhibición de la gamma carboxilación de las proteínas precursoras mediada por vit. derrames pericardiacos. K. Hipersensibilidad. de trombosis venosas. Diátesis hemorrágicas y/o discrasia hemática. Úlcera gastroduodenal o hemorragias en tractos gastrointestinal. Profilaxis y/o tto. lesiones graves de los parénquimas hepático y renal. VII. Individualizar dosis según el INR.

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