ANTIARTRITICOS FARMACO DOSIS MECANISMO DE ACCION INDICACIONES CONTRAINDICACIONES EFECTOS SECUNDARIOS

Metotrexato

7-40 mg /dia

Inhibicion de la transformilasa aminoimidazolcarboxamida (AICAR) y de la sintetasa de timidilato, con efectos secundarios sobre la quimiotaxis de polimorfonucleares.

Tratamiento para artritis reumatoide, artritis juvenil crónica, psoriasis, artritis psorásica, polimiositis, dermatomiositis, granulomatosis de Wegener, arteritis de células gigantes, lupus eritematoso subagudo y vasculitis.

No usar en embarazo

Náuseas y úlceras de la mucosa.

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la fiebre. polimiositis. la producción de inmunoglobulinas y la secreción de IL-2 Artritis reumatoide. erupción cutánea y la hepatotoxicidad señalan reacciones alérgicas agudas . 6tioguanina. lupus eritematoso sistémico y enfermedad de Behcet Incrementa los casos de linfoma y en raras ocasiones. artritis psoriásica. la función de las células B y T. artritis reactiva. la cual suprime la s´´intesis de ácido inosínico.Azatioprina 2mg/kg/dia Actúa a través de su metabolito principal.

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casos de dermatitis exfoliativa y de urticaria. La tiroiditis y la hipoglucemia asociada a la producción de anticuerpos anti- . Aunque se desconoce el mecanismo de acción de la penicilamina en la artritis reumatoide. mucho más soluble que la cistina. rash. Algunos pacientes pueden mostrar una reacción similar a la del lupus eritematoso. asimismo. pénfigo y erupciones que pueden ir acompañados de fiebre. Se han comunicado. La penicilamina interfiere con la formación de enlaces cruzados entre las moléculas de tropocolágeno y rompe los enlaces cuando se forman. artralgia o linfadenopatias. que es fácilmente eliminado. formando con esta un disulfuro penicilaminacistina. el Tratamiento de la enfermedad de Wilson Tratamiento de la cistinuria: Tratamiento de la artritis reumatoide Alérgicas ( 5%): prurito generalizado. Algunos pacientes pueden desarrollar una poliartralgia migratoria con sinovitis.Penicilamina La penicilamina reduce la excreción de cistina en la cistinuria.

A diferencia de los inmunosupresores citotóxicos que actúan sobre las células T y B. el penicilamina sólo suprime la actividad de las células T. Más raramente se han producido casos de reactivación de úlcera pépticas y pancreatitis. Los sintomas gastrointestinales suelen ser reversibles al discontinuar el tratamiento. vómitos y ocasionalmente diarrea. naúsea. pero no deprime de forma significativa los niveles de inmunoglobulinas séricas.fármaco parece suprimir la actividad de la enfermedad. Hematológicos: la penicilamina puede producir una depresión de la médula ósea. insulina son extremadamente raras. habiéndose . dolor epigástrico. A diferencia de los inmunosupresores citotóxicos. pero posibles Gastrointestinales (17%): Anorexia. la penicilamina reduce notablemente el factor reumatoide IgM.

descrito leucopenia (2%) y trombocitopenia (4%). anemia aplásica y anemia sideroblástica. leucocitosis. Se han descrito fatalidades como consecuencia de trombocitopenia. eosinofilia y trombocitosis Renales: los pacientes bajo tratamiento con penicilamina pueden . Otros efectos hematológicos comunicados son púrpura trombótica trombocitopénica. anemia hemolítica. monicitosis. agranulocitosis.

neuritis óptica y neuropatías periféricas y sensoriales (incluyendo poliradiculopatías como el síndrome de GuillainBarré). Sistema nervioso central: se han descrito tinnitus. Las neuropatías periféricas pueden ir acompañadas debilidad muscular.desarrollar proteínuria (6%) y hematuria que en algunos casos pueden desembocar en un síndrome nefrótico. Se han comunicado casos de síndromes .

liquen plano. En la mayor parte de los casos. necrólisis . hiperpirexia. polimiositis. diplopía y debilidad de los músculos extraoculares. alopecia.miasténicos con progresión a miastenia grave con ptosis. dermatomiositis. estos síntomas desaparecen al discontinuar el tratamiento con la penicilamina Otras reacciones adversas ocurridas en raras ocasiones incluyen tromboflebitis. hiperplasia mamaria.

. anetoderma. y síndrome de Goodpasture.epidérmica tóxica.

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inhibición de la síntesis de RNA y DNA y Aunque sea antipalúdicos están aprobados para el tratamiento de artritis reumatoide Toxicidad ocular. . Se han propuesto los siguientes mecanismos: supresiñon de la respuesta de linfocitos T a los mitógenos. dolor abdominal. erupción cutánea y pesadillas. menor quimiotaxis leucocitaria. vómito. náuseas.4mg/kg/dia tratamiento del paludismo. dispepsia. El mecanismode la acción cloroquina 200mg/ dia antiinflamatoria de estos medicamentos en las enfermedades reumáticoas no se conoce.Se usa para el Hidroxicloroquina 6. estabilización de enzimas lisosomales.

captura de radicales libres. .

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I y después con dosis intramusculares aplicar 50 durante 20 semanas 6mg/dia via oral.diológica de la enfermedad. inactivan los componentes del complemento y suprimen las actividades Para el tratamiento de la artritis reumatoide activa y para frenar la progresión ra y en la artritis reumatoide juvenil. interleucina 1B y el factor de cr4ecimiento del endotelio vascular. leucopenia e incluso pancitopenia Otros efectos raros: enterocolitis. como resultado. estomatitis y sabor metálico. Alteran la morfología y las capacidaxdes funcionales de los macrófagos humanos. ictericia colestásica. También para el tratamiento del Sindrome de Sjögren Erupciones cutáneas pruriginosas. la interleucina 8. reducen la liberación de histamina en las células cebadas. neuropatiía periférica e infiltrados pulmonares. se inhibe la producción del factor quimiotáctica 1 de los monocitos. Los compuestos de oro de aplicación intramuscular alteran la actividad de las enzimas lisosomales.Sales de Oro 5-25 mg V. . alteraciones hematológicas: trombocitopenia.

El auranofin también inhibe la liberación de prostaglandia E2 y de leucotrieno B4 .fagocíticas de leucocitos pokimorfonucleares.

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vómito. SE metaboliza a sufapiridina y a ácido 5aminosalicílico. En hombres se presenta infertilidad reversible. . Tambieén puede haber anemia hemolítica y metahemoglobinemia. se cree que sulfapiridina es la molecula activa en el momento de tratamiento de la artritis reumatoide. En rraras ocasiones se observan toxicidad pulmonar y DNA de doble cadena positivo. Tratamiento de artritis reumatoide y deduce el índice de aprición de nuevas lesiones óseas..Sulfasalazina 2-3 g/ día.. Náuseas. Se ha usado en el tratamiento de artritis juvenil crónica. supresión de las respuesta de las células Ta concanavalina e inhibición in virtro de la proliferación de células B. Disminuye la producción de factores reumatoides IgA e IgM. cefalea y erupción cutánea. en la espondilitis anquilosante y en lla uveítis asociada.

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Ciclosporina 3-5 mg/kg/dia divididos en 2 dosis A través de la regulación de la transcripción de genes. hiperplasia gingival e hirsutismo. También hay afección de la función de células B dependientes de las células T. Artritis reumatoide. su toxicidad puede aumentar a través de las interacciones medicamentosas con diltiazem. Hiperpotasemia. hepatotoxicidad. dermatomiositis. granulomatosis de Wegener y artritis juvenil crónica. Otros efectos: Hipertensión. Nefrotoxicidad significativ a. ANTICOAGULANTES .. la ciclosporina inhibe la producción del receptor de IL1 e IL-2. diuréticos ahorradores de potasio y otros medicaentos qu inhiben CYP3A. y de modo secundario inhibe la interaccion de macrófagoscélulas T y la respuesta< de las células T. y retarda la aparición de nuevas erosiones òseas Lupus erimatoso sistémico polimiositis.

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La acción anticoagulante de la heparina se basa fundamentalmente en su efecto inhibidor sobre la trombina y el factor X activado. seguidas de 700 a 2. médula o cirugía oftálmica. sintetizada en hígado. Coagulación intravascular diseminada. La antitrombina. Prevención y tratamiento de trombosis venosa profunda.000UI. Xa. IXa. suprarrenal. ya que ésta al fijarse a la antitrombina le induce un cambio conformacional que hace más accesible el sitio reactivo a la trombina. en el primer período del tratamiento. en especial de cerebro. . La antitrombina III inhibe la trombina sólo en presencia de la heparina. Prevención de oclusión de dispositivos extracorpóreos: cánulas extravasculares. Hemofilia. endocarditis bacteriana. trombocitopenia. Cuando se administra por infusión IV cada 4h. suelen ser de difícil detección). ovárica o retroperitoneal. Los preparados de heparina de bajo Prevención y tratamiento de la embolia pulmonar. Administración por vía IM. púrpura.000UI cada hora. máquinas de hemodiálisis y máquinas de bypass cardiopulmonar. Fibrilación auricular con embolización. lesiones ulcerativas gastrointestinales. XIIa y calicreína. menstruación y enfermedades hepáticas asociadas con dificultades en la hemostasia. durante e inmediatamente después de la neurocirugía. Estados hemorragíparos. hipertensión severa. inhibe los factores de la coagulación activados: trombina. Trombosis venosas posoperatorias y profilaxis del tromboembolismo Hipersensibilidad a la heparina. XIa. g . El principal efecto adverso es la hemorragia (hemorragias.Heparina Heparina no fraccionada Heparina de bajo peso molecular . riesgo de hematoma importante. La terapéutica puede iniciarse con la administración en bolo de 5.

posquirúrgico (régimen de bajas dosis de heparina).peso molecular. . intermitente o subcutánea). que no presentan la longitud suficiente para catalizar la inhibición de la trombina. embarazadas). La heparina sólo puede administrarse por vía parenteral (infusión intravenosa continua. producen el efecto anticoagulante principalmente por inhibición del factor Xa por la antitrombina. Pacientes en que están contraindicados los anticoagulantes orales (por ej.

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endocarditis lenta. 2-5 mg/día. Impide la formación en hígado de factores activos de la coagulación II. K. Necrosis de piel y otros tejidos . HTA grave. IX y X por inhibición de la gamma carboxilación de las proteínas precursoras mediada por vit. lesiones graves de los parénquimas hepático y renal. Úlcera gastroduodenal o hemorragias en tractos gastrointestinal. Embolismo pulmonar. Lesiones orgánicas susceptibles de sangrar. Profilaxis y/o tto.Warfarina En general: inicial. Profilaxis y/o tto. Individualizar dosis según el INR. Después de un IAM. Diátesis hemorrágicas y/o discrasia hemática. Intervenciones quirúrgicas recientes o previstas en el SNC. operaciones oftalmológicas o que pongan al descubierto grandes superficies de tejidos. mantenimiento. hemorragias cerebrovasculares. 2-10 mg/día. urogenital o respiratorio. Hipersensibilidad. reduce el riesgo de muerte por infarto de miocardio recurrente o por episodios tromboembólicos como ictus o embolización sistémica.. VII. pericarditis. derrames pericardiacos. Falta de cooperación del enfermo. Actividad fibrinolítica Hemorragias en cualquier órgano. Embarazo. de trombosis venosas. de complicaciones tromboembólicas asociadas con fibrilación auricular y/o sustitución de válvulas cardiacas.

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