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Otorrinolaringologia CTO 7

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Sarcoidosis.
Se pueden detectar gr anulomas sarcoideos en perotida
y qlandulas salivales menores en e180% de los pacientes
Adernas. en la sarcoidosis puede aparecer el sindrome de
Heerfordt 0 fiebre uveoparotidea, con parotiditis bilate-
ral, fiebre, uveitis anterior y paralisis de pares craneales,
sobre to do del nervio facial.

Lesion linfoepitelial benigna.
Enfermedad de Mikulicz y sindrome de Sjogren: ambas
son mas frecuentes en mujeres mayores de40anos, pue-
den afectar a todas las qlandulas salivales (sobretodo ala
parotida) y los hallazgos hstoloqicos obtenidos median-
te biopsia de qlandulas salivales menores labiales son
similares (sialoadenitis focal con islotes mioepiteliales y
denso infiltrado linfocitario). Adernas. en ambas existe el
riesgo de meliqnizadon a linfoma B
Enfermedad de Mikulicz-LLB: es una tumetacdon difusa,
bilateral, de qlandulas salivales y lagrimales, asintornatira
o levemente dolo rosa.
Sindrome de Sjogren. Cuando es primario, cursa con
queratoconjuntivitis sec a, xerostomia, en un tercio de
los casos, con tumef accon de qlandulas salivales, que
es bilateral y con frecuencia asirnetrtca, similar a la LLB
(MIR 94-95, 24-RM). EI sindrome de Sjogren secundario
se asocia edem as a enfermedades del tejido conjuntivo,
principal mente artritis reumatoide.

Sialoadenosis.
Turnefaroon recidivante bilateral sirnetnca e indolora

de las qlandulas salivales serosas (parotidas) y lagrimales,
con discreta hiposecrecicn salival y lagrimal. La sialografia
y la gammagrafia salival son norm ales. Histol6gicamente,
se observa una hipertrofia de las celulas acinares con va-
cuolizacion y perdido de qranulacion en el citoplasma de
las celulas secretor as.

Este trastorno puede presentarse de forma aislada 0 aso-
ciado a varias enfermedades sisternicas, como diabetes
mellitus, hipotiroidismo, menopausia, hiperlipoprotei-
nemia, cirrosis hepatica, anorexia, bulimia, malnutricion,
pancreatitis crcnica, mucoviscidosis, acromegalia, hipo-
gonadismo, y por el uso de f arrrecos antihipertensivos y
antidepresivos, fenilbutazona y contrastes yodados.

Otras.
Parotidis aguda epidemic a (irfeccion por el virus de la
parotiditis). Es la causa mejor conocida de aumento bi-
lateral de las qlandulas salivales, y ocurre habitualmente
en nines. Raramente, puede verse en adultos un cuadro
men os agudo por CMV, influenza 0 virus Coxsackie A.
Parotiditis recurrente de la inf ancia. Son episodios de
agrandamiento unilateral 0 bilateral de las parotidas. La
secrecion es variable. Habitualmente desaparece des-
pues de la pubertad. Se ha sugerido una asociecion con
el virus de Epstein-Barr.

Enfermedades granulomatosas cronicas. Sarcoidosis, tu-
berculosis, lepra y sifilis. Pueden aumentar el tarnano y
disminuir la secrecion
lntecclon por VIH-l. En algunos pacientes se produce
agrandamiento de las qlandulas salivales y disrninucion
de la secrecion junto con infjltracion linfocitica diferente
de la observada en el sindrome de Sjogren

Xerostomia sin agrandam iento glandular La causa mas
frecuente es la adrninistrecion croruca de determinados
f arrnacos, como antidepresivos, IMAO, neurolepticos y
parasimpaticoliticos.

Varias enfermedades sisterntcas afectan a la secrecion sa-
lival, como la sarcoidosis, algunos casos de interrion por
VIH-l, la amiloidosis, la enfermedad injerto contra hues-
ped, y tarnbien tras la irradiacion de la cabeza y cuello.

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