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Beneficios y Riesgos de la Actividad Física

Beneficios y Riesgos de la Actividad Física

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I.

- BENEFICIOS Y RIESGOS ASOCIADOS A LA ACTIVIDAD FÍSICA ACTIVIDAD FÍSICA: Cualquier movimiento corporal que resulta de la contracción muscular esquelética y que incremente el gasto energético. EJERCICIO: Son movimientos corporales planificados, estructurados, repetidos, realizados con el objetivo de mantener y/o mejorar uno o más componentes de la aptitud o capacidad física. Capacidad Física: Es el conjunto de atributos que la gente tiene y que se relaciona con la capacidad de realizar actividad física diaria ya sea a nivel laboral, formativo, competitivo o recreativo. Capacidad física relacionada con la habilidad competitiva: Se refiere a la capacidad que prepara para el rendimiento deportivo. Sus componentes son un conjunto de habilidades motoras necesarias para el éxito deportivo. Componentes: Capacidad aeróbica Potencia muscular Balance muscular Coordinación Velocidad de reacción Agilidad Capacidad física relacionada con la salud : se refiere a la capacidad de realizar las actividades de la vida diaria con energía, vigor y mantener un bajo riesgo de sufrir enfermedades hipocinéticas (obesidad, artrosis, osteoporosis, etc) Componentes: Resistencia aeróbica Fuerza muscular Resistencia muscular Composición corporal Flexibilidad BENEFICIOS DEL EJERCICIO I Mejoría de la función pulmonar y cardíaca Aumenta el consumo de oxígeno Aumenta la ventilación pulmonar Aumenta la densidad capilar en el músculo esquelético Aumenta el umbral para la acumulación de ácido láctico Disminuye la frecuencia cardíaca a una carga submáxima Disminuye la presión sistólica y diastólica en reposo Disminuye las necesidades de oxigeno para el corazón BENEFICIOS DEL EJERCICIO II Reducción de los factores de riesgo coronario Disminuye los triglicéridos Aumenta el colesterol HDL (protector) Disminuye la grasa abdominal y grasa corporal total Disminuye las necesidades de insulina en la diabetes

Disminuye la adhesión y agregación plaquetaria BENEFICIOS DEL EJERCICIO III Beneficios psicológicos Disminuye la ansiedad y la depresión Mejora la autoestima y la sensación de estar bien Aumenta el rendimiento en el trabajo y en el deporte Aumenta las funciones fisiológicas a cualquier edad Aumenta la secreción de endorfinas Riesgos asociados con el ejercicio El ejercicio puede incrementar el riesgo de tener un infarto y de sufrir muerte súbita; pero esto ocurre solo en sujetos que tienen una enfermedad cardíaca pre-existente no diagnosticada u oculta El ejercicio no provoca eventos cardíacos en sujetos con función cardiovascular normal Muerte Súbita asociada a ejercicio “Se habla de muerte súbita vinculada a la actividad física y el deporte cuando una persona fallece durante el ejercicio o en el período de recuperación post ejercicio, antes de una hora de haberse iniciado los síntomas (si los hubiera). Lo habitual es que sea un episodio muy violento y comprometa rápidamente el estado de conciencia del sujeto CLASIFICACIÓN DE MUERTE SÚBITA Se clasifica en dos grandes grupos:

a) menores de 35 años: En menores de 35 años las enfermedades
cardíacas congénitas son la mayor causa de muerte súbita.

b) mayores de 35 años: En mayores de 35 años la enfermedad

coronaria ateroesclerótica es la mayor causa de muerte súbita.

II.- ACTIVIDAD FÍSICA y DEPORTIVA COMO OBJETIVO DE SALUD EN CHILE SALUD “La salud es un estado de completo bienestar físico, mental y social y no sólo la ausencia de enfermedad (OMS) OBJETIVOS SANITARIOS PARA CHILE AL 2010  Frenar el consumo de tabaco que es la principal causa de muerte prevenible en el mundo (cáncer, enfermedad cardiovascular, respiratoria, bajo peso al nacer, etc) Frenar el aumento de la obesidad implicada en el origen de Diabetes, Hipertensión arterial, Dislipidemias, etc

 Prevenir el sedentarismo, que asociado a la malnutrición determinan obesidad, riesgo cardiovascular y enfermedades músculo esqueléticas.

¿QUE MEDIDAS SE HAN TOMADO COMO PAÍS ? Empresa Privada En el 2006 el Ministerio de Salud ha puesto en marcha desde la Estrategia Global contra la Obesidad (EGO-Chile). Como parte de esta estrategia se está trabajando en una política nacional, en conjunto con los sectores público y privado, para promover los estilos de vida saludables , especialmente una dieta balanceada, junto a mayor actividad física”. PROFESORES DE EDUCACIÓN FÍSICA En el 2007 el Ministerio de Educación ha iniciado una nueva intervención en las llamadas Escuelas Promotoras de la Salud, cuyo objetivo es impulsar más cambios, que incorporan en su ejecución acciones para promover una alimentación sana y aumentar la actividad física. Para ello está realizando capacitación a docentes de educación física, impulsando la ejecución de talleres deportivos en las escuelas con jornada escolar completa y entregando materiales deportivos. CHILEDEPORTES Por su parte, Chiledeportes, que enmarca su quehacer en contribuir a crear una cultura de actividad física y deportiva en el país, está apoyando la práctica deportiva en la población escolar a través de diferentes programas, entre los que se pueden mencionar “1000 escuelas abiertas”, “1000 escuelas de fútbol” y proyectos especiales para jóvenes en riesgo social ¿Cómo se deja de ser sedentario? Realizando 3 o más veces a la semana actividad física de intensidad moderada, de una duración de 30 minutos o más (caminar, trotar, nadar, etc.) III.- NIVELES DE PARTICIPACIÓN EN ACTIVIDAD FÍSICA Y DEPORTIVA EN CHILE Las enfermedades de origen cardiovascular son la 1ª causa de muerte en Chile y la mayoría de sus factores de riesgo son modificables por el ejercicio Individuo Físicamente Activo: Aquel que realiza actividad física y deportiva con frecuencia de 3 o más veces a la semana con sesiones de 30 minutos cada vez, de forma alternada. Individuo Sedentario: Aquel que realiza actividad física y deportiva con una frecuencia de 2 o menos sesiones de 30 minutos a la semana. La relación ejercicio v/s beneficios del ejercicio es del tipo de una curva dosis / respuesta, esto es, “mayores beneficios se obtienen mientras mayor actividad física se realiza” . Será beneficioso que el que no hace nada comience haciendo poco, el que hace poco aumente haga más (en duración o intensidad) progresivamente durante la mayoría, sino todos los día de la semana.

IV.- PRESCRIPCIÓN DEL EJERCICIO EN ENFERMEDADES CRÓNICAS PRESIÓN ARTERIAL: Es la fuerza ejercida por la sangre sobre una unidad de área en la pared de las arterias o venas. Presión sistólica: Es la presión ejercida por la columna de sangre durante el período de sístole, que se expresa en una onda expansiva a nivel de las paredes arteriales, que se percibe con el pulso y representa el máximo valor de presión alcanzado en sístole. Presión diastólica: Es la presión ejercida por la columna de sangre durante la fase de diástole, representa el mínimo valor de presión ejercido sobre las paredes arteriales en éste período del ciclo. Registro de la Presión Arterial Medición Indirecta: Clásicamente se mide utilizando un esfigmomanómetro de presión que permite insuflar una presión unos 20 – 30 mmHg más alta que la presión esperada, hasta ocluir la arteria braquial; posteriormente se libera lentamente la presión, mientras con un fonendoscopio se define la PAS y PAD, a partir de los ruidos que provoca el paso de la sangre bajo el manguito La PAS corresponde al 1º ruido auscultado debido al paso turbulento del flujo bajo el manguito (fase I) La PAD corresponde al momento en que ocurre un apagamiento de los ruidos (fase IV); aunque este punto es controversial, también se plantea que la PAD corresponde al silencio de los ruidos (fase V) ACTIVIDAD FÍSICA EN HIPERTENSOS El American College of Sports Medicine (ACSM) recomienda el mismo tipo, frecuencia,duración e intensidad de ejercicios que para pacientes de bajo riesgo. Intensidades en rangos entre 40% y 70% de la FCTM aparecen suficientes para producir efectos positivos sobre la presión arterial, lo que resulta particularmente interesante para pacientes de la 3ª edad y con una baja tolerancia al esfuerzo y que no son capaces de iniciar un programa de actividad física a intensidades más altas. Como complemento a la actividad aeróbica, se recomienda realizar ejercicio contra resistencia con cargas bajas para lograr fortalecimiento muscular, pero no con el objetivo de inducir descensos en la presión arterial, lo cual sólo se logrará a través de ejercicios aeróbicos. Efecto de diferentes modalidades de ejercicio sobre la Presión Arterial (PA)

- El ejercicio aeróbico que involucra grandes grupos musculares de las piernas ejerce un moderado aumento de la PA. - El ejercicio isométrico que involucra a los músculos de las extremidades superiores, provoca un gran aumento de la PA. - El ejercicio isométrico que involucra grandes grupos musculares de las extremidades inferiores provocan un riesgoso aumento de la PA para personas con riesgo cardiovascular. ACTIVIDAD FÍSICA Y DIABETES La diabetes es una enfermedad crónica que determina un variable grado de incapacidad para utilizar la glucosa. Se clasifica en:  Diabetes tipo 1 (insulino-dependiente), se inicia en la niñez o etapa juvenil  Diabetes tipo 2: Se inicia en la etapa adulta La diabetes mellitus tipo 2 generalmente tiene sus inicios en la edad adulta y se caracteriza por una resistencia a la insulina más que por una insuficiencia insulínica. Está frecuentemente asociada a obesidad, hipertensión arterial, dislipidemia y alteraciones de la coagulación, combinación conocida como “síndrome metabólico” . ¿Porqué aumenta la glicemia (azúcar en la sangre) en la diabetes? 1) Falta insulina porque el páncreas no la produce ; DM - tipo 1. 2) El páncreas produce insulina pero ésta no funciona apropiadamente y la glucosa no puede entrar en la célula, DM - tipo 2. 3) Los receptores de glucosa (GLUT-4) no funcionan bien; DM- tipo 2. Prevención de la diabetes tipo 2. Está demostrado que el ejercicio junto con la dieta puede prevenir hasta un 58% incidencia de diabetes tipo 2, en personas intolerantes a la glucosa. Los diabéticos puede practicar todo tipo de deportes, si tienen bien controlada su glicemia, incluido el montañismo ¿Por qué el ejercicio mejora el control de la glicemia en diabéticos? El ejercicio induce la traslocación de transportadores de glucosa GLUT – 4 a la membrana celular del músculo, permite una mayor entrada de glucosa y mejora la glicemia. ¿Mejora la sensibilidad de los receptores de glucosa a la insulina? Hay evidencias sugieren que la depleción de glucógeno post-ejercicio y el incremento en la perfusión capilar son los factores que mas contribuyen al aumento de la sensibilidad a la insulina, que se manifiesta como un aumento de los transportadores de glucosa hacia la membrana, con mayor entrada de glucosa a la célula. Recomendaciones: - Programar el ejercicio 1-2 horas después de las comidas y no al peak de la actividad de la insulina. - Poner atención a las alteraciones de la sensibilidad en los pies del diabético y a sus probables complicaciones; recomendar el uso de un zapato apropiado (idealmente con interior y suela acolchados)y el uso de calcetines de algodón).

- Los ejercicios más recomendados en ellos son la natación, bicicleta, remo, ejercicios de brazos u otros donde no se tenga que acarrear el peso corporal. La caminata prolongada, ejercicios en cinta rodante, trote o ejercicios tipo "step", no son la mejor opción en estos pacientes. V.- SCREENING Y ESTRATIFICACIÓN DE RIESGO PRE PARTICIPATIVO SIGNOS O SÍNTOMAS DE ENFERMEDAD CARDIO –PULMONAR Angina: Dolor torácico opresivo, quemante, subesternal, que se puede irradiar a cuello, hombros, brazos o región interescapular acrecentado por el frío, ejercicio. Revela isquemia del corazón. Mareo, sincope: El síncope es una pérdida transitoria de la conciencia, provocada por un brusco déficit del riego sanguíneo cerebral, secundario a una caída del gasto cardíaco, puede estar revelando la presencia de alguna enfermedad cardíaca severa Disnea: Es la percepción consciente y algo desagradable de la necesidad de respirar y es una de los principales síntoma de enfermedad cardíaca o pulmonar, frente a ejercicio liviano. Edema de tobillo: Aumento de volumen de tobillos bilateral, especialmente por las tardes. Palpitaciones o taquicardia: Brusco aumento de la fuerza y la frecuencia del latido cardíaco sin causa aparente que da una sensación no placentera de ansiedad y temor. Presencia de soplos: Soplos cardíacos puede indicar disfunción valvular u otra enfermedad del corazón (aunque en niños y jóvenes puede ser un “soplo inocente”, sin significado patológico. Claudicación intermitente: Dolor que ocurre a nivel muscular (pantorrilla) al caminar y que cede con el reposo, revela falta de flujo sanguíneo por arterioesclerosis. CATEGORÍAS DE LA ESTRATIFICACIÓN DE RIESGO (según ACSM) Bajo Riesgo: Hombre < 45 años o mujer < 55 años, que están asintomáticos o pueden tener solo un factor de riesgo coronario. Moderado Riesgo: Hombre > 45 años o mujer > 55 años o que tienen 2 o más factores de riesgo coronario. Alto Riesgo: Individuos que independientemente de la edad tienen uno o más signos o síntomas de enfermedad cardio pulmonar o que tienen una enfermedad conocida. La frecuencia cardiaca (FC) La frecuencia cardiaca se define como las veces que se late corazón por unidad de tiempo. Normalmente se expresa en pulsaciones por minuto. Es un valor muy importante en el deporte ya que nos dice numéricamente, objetivamente y rápidamente las adaptaciones al ejercicio que se están produciendo en el deportista.

Los ruidos que permiten dichos cálculos se conocen como fases de Korotkoff: Fase I: Indica que la presión del vaso ha sobrepasado la presión externa. Es un sonido abrupto, alto y progresivamente intenso. Fase II: El sonido es más claro, intenso y prolongado. Fase III: el sonido continua alto y claro aunque empieza a percibirse un murmullo que indica su próxima desaparición Fase IV: hay un pérdida brusca de la intensidad del sonido que se hace marcadamente apagado con un murmullo continuo. En ocasiones es lo último que se escucha Fase V: Desaparición total del sonido al restablecerse el flujo laminar

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