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COMPLICACIONES POSTOPERATORIAS

COMPLICACIONES POSTOPERATORIAS

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inmediato. Puede ser resultado de infección preexistente. reacciones medicamentosas adversas. manipulación intraoperatoria de material purulento. y El momento de aparición de la fiebre en relación con la 1) Período intraoperatorio o postoperatorio inmediato. Sus causas pueden ser infecciosas o no infecciosas. . operación nos ayuda a enfocar el diagnóstico. reacción transfusional.FIEBRE y Es una complicación común en el período postoperatorio. La postoperatorio. atelectasia es la causa más frecuente. 2) En las primeras 24 horas del período postoperatorio. en ausencia de infección preexistente.

es sugestiva de una causa infecciosa (urinaria.o. y Típicamente. absceso intraabdominal). . al igual que la postoperatorio infección de la herida quirúrgica. La postoperatorio existencia de fiebre después del tercer día postoperatorio (p. un absceso intraabdominal o la fuga de una anastomosis gastrointestinal se manifiesta con fiebre recurrente.) o fiebre que persiste más de dos días p. a partir del 5º día postoperatorio. postoperatorio Usualmente atribuida a complicaciones respiratorias o flebitis en las venas utilizadas para la inserción de catéteres. de la herida quirúrgica.FIEBRE 3) Entre las 24 h y 72 h del período postoperatorio. o trombosis venosa profunda. 4) Después de las 72 h del período postoperatorio.o.

de lo contrario pueden causar dolor o infectarse. . en condiciones estériles.COMPLICACIONES DE LA HERIDA Hematomas y La formación de un hematoma puede ocurrir en cualquier herida quirúrgica. y Los hematomas significativos reconocidos dentro de las 24-48 h después de la intervención deberían ser evacuados. retirando unas pocas suturas cutáneas. y El riesgo de formación de hematoma parece estar incrementado en presencia de extensa disección subcutánea y de falta de aproximación de los tejidos.

pudiendo necesitarse repetidas aspiraciones. y Los seromas pueden ser tratados con punción aspiración bajo condiciones estériles.COMPLICACIONES DE LA HERIDA Seromas y Son colecciones linfáticas se desarrollan con > fcia en abordajes quirúrgicos que incluyan disección en áreas próximas a territorios linfáticos (región inguinal. tras una amputación abdominoperineal. . puede ser necesaria la colocación de catéteres de drenaje. y Si esto no es suficiente. o tras mastectomía radical).

. y La probabilidad de infección de herida y la causa de la infección depende del tipo de operación realizada. llegando al 20% en cirugía del colon.COMPLICACIONES DE LA HERIDA Infección de herida y Segunda causa de infección en los servicios quirúrgicos. y El uso de antibióticos profilácticos sistémicos preoperatorios está indicado en cirugía limpia-contaminada y contaminada.

es aconsejable la utilización de antibióticos por vía sistémica. salvo que sea causada por anaerobios o estreptococos del grupo A.. y La presentación clínica es usualmente entre el 5º y el 10º día p.o. . TRATAMIENTO y Apertura de la herida para drenar el material purulento y evaluar los tejidos afectados.CLÍNICA y El incremento del dolor es más precoz que el eritema o la fiebre. y Si la reacción local es severa o se presentan signos sistémicos. y Los signos locales incluyen inflamación y eritema.

hipoxia. insuficiencia renal o hepática. se producirá exposición de vísceras (evisceración). y Si afecta a todos los planos de la pared abdominal. anemia. y Factores que perjudican la cicatrización: edad avanzada.COMPLICACIONES DE LA HERIDA Dehiscencia de la herida y Es definida como la separación de la fascia aproximada. infección. . ocasionalmente tapada sólo por la piel (evisceración cubierta). diabetes mellitus. obesidad. uso de corticoesteroides o agentes quimioterápicos. y Habitualmente está asociada a incisiones de laparotomías. depleción de depósitos de vitamina C y déficit de zinc. pobre estado nutricional. enfermedad neoplásica.

y Usualmente se manifiesta en forma de salida de un líquido seroso o serohemático de la herida operatoria. TRATAMIENTO. y En la mayoría de los casos hay que realizar una reparación de la pared abdominal .COMPLICACIONES DE LA HERIDA Dehiscencia de la herida CLÍNICA Y TRATAMIENTO. entre el 5º y el 10º días postoperatorios.

y Se manifiesta en las primeras 24 h tras la intervención. Atelectasia. . y El uso del espirómetro incentivador ha contribuido a disminuir las complicaciones respiratorias después de una laparotomía del 30% al 10%. y El colapso de los alveolos pulmonares es la complicación más común tras procedimientos quirúrgicos. casi siempre con y La medida inicial debería ser la prevención. fiebre. y En el período postoperatorio una analgesia adecuada es necesaria para permitir inspiraciones profundas.COMPLICACIONES RESPIRATORIAS y Son la causa de muerte en el 25% de los pacientes quirúrgicos y contribuye de una manera importante en otro 25%.

Trombosis venosa profunda . heparinas de bajo peso molecular en período perioperatorio. medias elásticas y deambulación precoz. taquipnea y disnea.tromboembolismo pulmonar. y La embolia pulmonar se caracteriza por dolor súbito. y Tercera causa más frecuente de infección nosocomial en servicios de cirugía. y Lo fundamental es prevenir esta complicación con el uso de . no siendo siempre evidentes los signos de trombosis venosa profunda en miembros.COMPLICACIONES RESPIRATORIAS Neumonía.

Además. y Por ella se origina una fuga anastomótica que suele originar una colección infectada. contaminación fecal. o peritonitis difusa para eludir la dehiscencia por infección secundaria de la anastomosis.FÍSTULA DIGESTIVA y El factor más importante a tener en cuenta para la construcción de anastomosis gastrointestinales es asegurar un aporte sanguíneo adecuado. .COMPLICACIONES DE LA CIRUGÍA GASTROINTESTINAL FUGA ANASTOMÓTICA . y La sepsis es la causa más frecuente de muerte en paciente con fístulas gastrointestinales. y La apertura parcial de una anastomosis se llama fístula. hay que evitar la construcción de anastomosis en presencia de infección como pus.

Las anastomosis cólicas están más predispuestas a la DA que las gástricas y que las de I. delgado.FÍSTULA DIGESTIVA Fistulas esofágicas: y De riesgo alto. Fistulas de ID: es infrecuente. y Cuanto más distal sea la anastomosis en el colon. y Cuando se producen. se presentan entre el 7º y el 14º día de la operación con características de absceso pélvico o intraabdominal. . mayor será el riesgo de fístula (siendo máximo en la resección anterior baja). y Se producen en los primeros 10 días de la cirugía y originan una mediastinitis (complicación que es responsable de buena parte de la morbimortalidad de la cirugía esofágica).COMPLICACIONES DE LA CIRUGÍA GASTROINTESTINAL FUGA ANASTOMÓTICA .

y La somatostatina (por disminuir la secreción de líquidos al tubo digestivo) ha mostrado disminuir el tiempo requerido para el cierre de las fístulas pancreáticas y enterocutáneas.FÍSTULA DIGESTIVA y Indicación quirúrgica. aunque no aumenta el porcentaje de las que cerrarán con medidas conservadoras. así como el débito de las mismas.COMPLICACIONES DE LA CIRUGÍA GASTROINTESTINAL FUGA ANASTOMÓTICA . 1) Si existe un absceso en el que las técnicas de drenaje percutáneo consiguen controlar la sepsis. 2) Tras 68 semanas de tratamiento conservador no se consigue el cierre de la fístula. .

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