Técnicas de Movilización

Capitulo 7: Técnicas de Movilización
Autores:

Jose Abad Querol

Correo: jose.abad@gmail.com Titulación académica: Diplomado en Fisioterapia Centro de Trabajo: Fisioterapeuta Hospital Torrecárdenas Almería y

María del Carmen Ramos Serrano Correo: maricarmenramosserrano@gmail.com Titulación académica: Diplomada en Fisioterapia Centro de Trabajo: Fisioterapeuta Hospital Torrecárdenas, Almería, España Nuria Sánchez Labraca Correo: nursala@gmail.com Titulación académica: Diplomada en Fisioterapia Centro de Trabajo: Fisioterapeuta Hospital Torrecárdenas Almería y

Profesor asociado Universidad de Almería, España

Profesora asociada Universidad de Almería, España

Resumen: El presente capítulo puede dividirse en varios apartados, ya que por técnicas de movilización podemos entender tanto la realización de ejercicios terapéuticos, como el manejo del niño para prevenir la aparición de complicaciones derivadas de una mala postura, así como las diferentes transferencias necesarias para el correcto cuidado del mismo. Por ello incidiremos en los diferentes tipos de movilidad y sus características, para pasar luego a la exposición de ejercicios terapéuticos y recomendaciones en el manejo del bebé/niño en esta Unidad. INTRODUCCIÓN En primer lugar efectuaremos un breve repaso de las diferencias entre movilidad activa y pasiva del bebe. En la primera de ellas veremos las diferentes subdivisiones, importantes desde un punto de vista terapéutico para poder diferenciar la voluntariedad o no de los movimientos. En el segundo tipo de movilidad detallaremos la forma de efectuar diferentes ejercicios por parte del personal sanitario o del familiar o cuidador principal. En el siguiente apartado describiremos brevemente sencillos ejercicios que ayudaran, de una parte, a mejorar la calidad de vida del pequeño y de otra, a posibilitar en la medida de lo posible su normal desarrollo motor. Por último describiremos las principales técnicas de movilización para efectuar cambios de posición o traslados de pacientes con escasa o nula colaboración, así como las principales posiciones en las que deben situarse a los niños para su correcto cuidado postural. MOVILIDAD ACTIVA Se caracteriza por la realización de un movimiento por parte del niño, no
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Técnicas de Movilización

aibarra. b. en codos y hombros. Miembros Inferiores: Se inician movimientos de seudoreptación.org/temario/seccion1/capitulo7/capitulo7. 2. rodilla y tobillo. 2. normalmente fisiológica y que desaparecerá progresivamente con el desarrollo. pero de forma incoordinada. A continuación detallaremos este tipo de movilidad en los diferentes miembros según la posición del bebé: a. Dentro de la movilidad activa puede distinguirse: 1. En decúbito dorsal: 1. MOTRICIDAD ESPONTÁNEA Se trata de movimientos que el bebé efectúa espontáneamente.eccpn. nervioso. la cual aumenta progresivamente a lo largo de los tres primeros meses y mejora el mantenimiento de la posición. consistentes en la sucesión de movimientos encadenados en triple flexión y extensión. no tienen un objetivo voluntario. Miembros superiores: A lo largo de los tres primeros meses el bebé iniciará el apoyo sobre los antebrazos. Se trata de una actividad refleja. con movilidad puntualmente de la pelvis y ambos miembros inferiores. http://www. Actitudes y movimientos de los miembros superiores: Cuando el niño esta despierto. Actitudes y movimientos de los miembros inferiores: En un principio el bebé mantendrá los dos miembros sobreelevados. A nivel de movilidad individualizada nos encontramos con una amplitud limitada. En decúbito ventral: 1. lo que le confiere un carácter complejo y necesita del correcto funcionamiento de cada uno de ellos. Por tanto es necesario que la integridad del sistema musculoesquelético. con movimientos de triple flexión y de triple extensión encadenados y sucesivos. pero también patológica como consecuencia de enfermedades o traumatismos. posteriormente estos movimientos espontáneos se hacen más proximales. por lo que no tienen una finalidad funcional. los miembros se mantienen elevados durante largos periodos de tiempo. En los 6 primeros meses de vida estos movimientos van aumentando progresivamente y se inician débiles movimientos individualizados de las referidas articulaciones. cardiorrespiratorio y cognitivo esté lo más preservado posible. Mantendrá una actitud en triple flexión de cadera. en el que participan diferentes estructuras y órganos. con enderezamiento incompleto de la cabeza. progresivamente aparecen movimientos individualizados de los dedos y de la muñeca.Técnicas de Movilización necesariamente de forma voluntaria. para posteriormente pasas a ser más amplio hasta llegar a ser estable. con movimientos globales sincronizados pero como hemos comentado sin un objetivo funcional. A nivel distal los puños están cerrados.htm[27/04/2011 8:38:37] . no pretenden hacer u obtener beneficio alguno.

Esperar a que se relajen primero.eccpn. No intentar mover ni estirar cuando el niño este haciendo algún movimiento involuntario. No mover las articulaciones rápidamente. En la realización de estos movimientos interviene la percepción del propio cuerpo. a continuación estirar muy despacio y con suavidad. no hay por tanto una actividad voluntaria del mismo. Tener cuidado en no provocar un sobre-estiramiento en las articulaciones. A. No forzarlas más allá de su amplitud fisiológica. ir un poco más lejos sin forzar. De la misma forma hay que observar estrictamente los siguientes puntos importantes: No producir ningún dolor o temor por el uso de la fuerza. Llevar los miembros a una posición de tensión máxima. Ejercicios de Miembros Inferiores: 1. Esperar hasta que el cuerpo del niño y sus músculos se acostumbren al movimiento.Técnicas de Movilización No se producirá una flexión aislada y amplia de la rodilla hasta el tercer mes. MOTRICIDAD AUTOMÁTICA: Es un tipo de movilidad activa de carácter innato. así como participar en la correcta colocación del niño en los diferentes decúbitos.htm[27/04/2011 8:38:37] . Es necesario observar las siguientes recomendaciones: Si el niño colabora explicar lo que vamos hacer. Con ello se contribuye al mantenimiento de una correcta posición estática así como al correcto desarrollo de la movilidad espontánea y voluntaria. 3. o podemos adquirirla a través de la repetición como los gestos o el mantenimiento de la postura.aibarra. A medida que los músculos se relajan. necesita por tanto de la voluntad de conseguir algo. EJERCICIOS TERAPÉUTICOS Tienen por objetivo mantener el tono muscular y la amplitud articular. Hacer los ejercicios muy suavemente. Poner al niño en buena posición para reducir cualquier rigidez o evitar movimientos anormales. http://www. hacemos una triple flexión llevando las caderas abducción y rotación externa. la poseemos como la respiración o la deglución. de obtener un beneficio. Flexión de Piernas y rotación de Caderas. MOTRICIDAD VOLUNTARIA: Es la realización de un movimiento con una finalidad o propósito. 2. su relación con el medio que le rodea y la experiencia previa determinada por el entrenamiento o la repetición.org/temario/seccion1/capitulo7/capitulo7. Tienen por objeto mantener la movilidad articular y flexibilidad muscular. MOVILIZACIONES PASIVAS Consisten en la realización por parte del sanitario o familiar de movimientos de las diferentes articulaciones sin la participación del niño. Desde las rodillas.

igualmente en flexión y en extensión. Los cogemos desde las puntas de los dedos. Empujamos desde la planta del pie. con las rodillas sujetas. abriendo los brazos primero y luego acercándolos en un autoabrazo. como hacia dentro. Movimiento de brazos en cruz. Pataleo alternativo de ambas piernas. 4.eccpn. con nuestra palma. Buscamos la sensación de peso en las caderas. Flexión y extensión de los dedos del pie. tan necesario para adquirir el gateo y bipedestación. Buscamos disociar el movimiento de Movilización en rotación de MMII una y otra pierna. Estimulamos la movilidad y reacción de toda la musculatura del pie B. en la Movilización de tobillo Movilización MMSS http://www.aibarra. 5.Técnicas de Movilización 2. Movimiento de rotación de los pies. 2. Se cogen desde más arriba de los codos. Buscamos la movilidad del tobillo tanto hacia fuera. Movimientos de brazos en paralelo. en el dorso. Ejercicios de Miembros Superiores: 1. 6. planta y en los laterales. manteniéndolos extendidos.org/temario/seccion1/capitulo7/capitulo7. Movilización de los pies con un cepillito de cerdas suaves. Empujar con las piernas extendidas. 3.htm[27/04/2011 8:38:37] . con los dos brazos hacia arriba y hacia abajo. Se facilitan las reacciones de apoyo. 3. Movimiento alternativo de los brazos.

aibarra. Desde las manos y en decúbito ventral. Mantenerse sentado con apoyo en la espalda. 4. 5. traccionar hacia fuera y hacia delante. D. 4. Pasar de boca abajo a boca arriba y viceversa F. 2. Levantar la cabeza en posición boca abajo y el fisioterapeuta estimular con un objeto llamativo para que la levante. 3. Flexión de dedos. con mantenimiento de la cabeza. Movimientos dorsales en la cuna con apoyo en las manos: se sitúa al niño en decúbito prono. Maniobra de tracción sobre los antebrazos para levantar la cabeza.Técnicas de Movilización sujetando por el antebrazo y mano.eccpn. Mantenerse boca abajo sobre los brazos extendidos y la cabeza levantada. 3. se tracciona hacia la sedestación para que el niño intente flexionar la cabeza. 2. hacia dentro y hacia a fuera. Ejercicios de Volteos: Control cefálico en decúbito supino En estos ejercicios siempre hay que tener en cuenta.org/temario/seccion1/capitulo7/capitulo7. con los brazos extendidos. Ejercicios Dorsales: 1. Ejercicios de Control Cefálico: 1. Ejercicios de Sedestación: 1. Pasar de boca arriba a de lado. Esta posición por sí sola ya Volteo paso de supino a prono favorece el tono de la cabeza y el tronco. Se hace desde el decúbito supino. por los laterales y por arriba y abajo. 1. Movimientos de rotación de la muñeca.htm[27/04/2011 8:38:37] . Intentar que en esta posición coja algo. con apoyo de las manos en la cuna y se le estimula con sonidos y con el tacto en zona paravertebral para que eleve el tronco en extensión. C. Se pueden dar http://www. E. el dedo pulgar y a continuación el resto a la vez. Pasar de lado a boca arriba. Con los brazos extendidos. 2. Sentado con las piernas extendidas y las manos apoyadas. Masaje en cada dedo de la mano. 6. que las extremidades sobre las que se gira tienen que estar extendidas y la pierna superior se flexiona.

http://www. ya que un buen manejo relaja y le da apoyo emocional a un niño en estado crítico. Hay que evitar que el cuerpo del niño empuje hacia atrás. Si sus músculos estuviesen muy espásticos nunca hay que tirar de los dedos afuera. 1. Para abrir sus manos: sacudir suavemente su brazo rítmicamente mientras sujetas hombro y codo. cuando se abra su mano frotar ligeramente sobre la piel o lana para que se acostumbre a tocar diferentes objetos.org/temario/seccion1/capitulo7/capitulo7. Manejo de las Piernas. Posteriormente está recomendado poner una almohada o hacer un rulo con una sábana debajo de la cabeza y los hombros para elevarlos y adelantarlos. Cómo levantarle y llevarle en brazos. Hay que evitar que los brazos del niño puedan estar doblados y atrás y sus manos siempre cerradas. Para ello es recomendable girar su cuerpo de un lado a otro. ya que provocaríamos cerrar más la mano. Ayúdale a rodar adelante y atrás.aibarra. para lo que está recomendado presionar sus hombros hacia abajo e inclinar su cabeza hacia delante. es decir. Sedestación con apoyo palmar MOVILIZACIONES PARA EL MANEJO ADECUADO DE UN NIÑO EN ESTADO CRÍTICO El manejo del niño ha de ser una forma de guiar y darle soporte para que sus movimientos sean más normales. doblar sus rodillas llevarle pegado a nuestro cuerpo. Para levantar al niño en estado crítico y que sea fácil prevenir posiciones anormales hay que: girarle sobre un lado y sujetar su cabeza. Manejo de la Cabeza. Para todo ello observar las siguientes recomendaciones: Para estirar sus brazos: sujetarle por los codos y llevar los brazos hacia fuera y hacia delante a la misma vez. 5. Hay que evitar las posiciones extremas. sujetándole y moviéndole su pierna y su brazo de abajo. 2. 4. que las piernas estén muy separadas o que estén muy juntas y cruzadas. Luego llevarlos hacia adentro. 3. por el lado de su dedo pequeño. De esta forma se relaja la musculatura y se van separando los miembros inferiores.eccpn.Técnicas de Movilización pequeños empujoncitos para favorecer el control y equilibrio.htm[27/04/2011 8:38:37] . Manejo de Brazos y Manos. en el caso de que no lo controle. Hay que evitar que su cabeza empuje hacia atrás. Golpea muy ligeramente el dorso de su mano. Manejo del Cuerpo. Para conseguir esta correcta posición hay que sujetar las rodillas y doblar las piernas hacia arriba.

trozos pequeños de espuma o cojines.eccpn. Cómo llevar al niño en brazos Cada vez hay más estudios médicos que indican que una buena posición del neonato. Fisioterapeutas. Estos los podemos colocar en todas o en algunas de las siguientes zonas: caderas. donde el niño pueda empujarse contra ellos a la vez que realiza flexiones. De esta forma el bebé puede permanecer tumbado y adoptar una posición que le permita colocarse bien y desarrollar masa muscular. Un nido le proporcionará algo con lo que empujar los pies y le permitirá apoyar los brazos para llevarse las manos a la boca con más facilidad. 6. sintiéndose seguro como cuando estaba en el seno materno. Cómo Colocar al Bebé Crítico en la Incubadora. Cuanto más vertical esté el niño aprenderá a mantener su cabeza erguida y mirar a su alrededor. Para transportarlo hay que llevarle de tal forma que se sientan seguros y que corrijan las posibles posiciones anormales y que lleven sus brazos hacia delante. ¿Cómo colocar al bebé? Hay que proporcionarle unos puntos de apoyo. Esto ayudará a flexionar los músculos y a estirarse y a moverse en la cuna. hombros.htm[27/04/2011 8:38:37] . enfermeras y padres deben colaborar en esta práctica. colocando al niño para que descanse en la incubadora en la mejor posición. estos puntos se los proporcionaremos utilizando mantas de cuna enrolladas.aibarra. rodillas o cuello. espalda. puede ser provechoso para que aprendan a tomar una posición correcta y desarrollen tono muscular. También podemos colocar al bebé una especie de nido con un pedazo de tela enrollada colocado alrededor de su cuerpo. Tratamiento postural en cuna http://www. especialmente en prematuros. permitiendo en lo posible un desarrollo adecuado.Técnicas de Movilización bajarle de la misma forma.org/temario/seccion1/capitulo7/capitulo7.

Es importante recordar que cuanto más cómodo se sienta y mejor apoyado esté menos nervioso se pondrá. Método: Sentarse junto al bebé.org/temario/seccion1/capitulo7/capitulo7. Algunas unidades lo hacen cada dos horas. ¿Cómo Prevenir que se le Aplane la Cabeza? Le giraremos con regularidad la cabeza (no existen reglas de frecuencia).eccpn. preferiblemente cuando este tranquilo. no sabiendo cual seria la más efectiva. Este tipo de terapia puede parecer algo rara pero ha tenido mucha aceptación entre el personal que trabaja con este tipo de niños. http://www. Es una especie de masaje sin contacto que se aplica utilizando la energía del fisioterapeuta. Mirémoslo y concentremos nuestra atención en él. colchones de agua. se conoce con el nombre de pranoterapia. Lo haremos durante tanto tiempo como nos parezca oportuno. Sus efectos beneficiosos son avalados por mucha pruebas de investigación clínica. otras cada cuatro.Técnicas de Movilización Una Buena Posición Puede Ayudar al Bebé. colchones neumáticos o las almohadas con forma de flotador.aibarra. una buena posición facilita su respiración y un ritmo cardiaco regular. Una posición confortable puede regular el sueño y ser también positivo para la digestión ya que reduce el reflujo gástrico. Tratamiento postural en el nido Dorso plano y cabeza aplanada por mala praxis postural TERAPIA ALTERNATIVA A LAS MOVILIZACIONES El Tacto Terapéutico.htm[27/04/2011 8:38:37] . Aparte de que ayude a desarrollar sus movimientos y posiciones normales. enfermera o padres. Existen varios dispositivos que podrían ayudar a prevenir esta deformidad: almohadas. Otras alternan colocar al bebé boca arriba y boca abajo.

Inhibir las reacciones anormales y favorecer las normales. Si queremos hacer un poco más. Illingworth. 1983. Kiesioterapia. Organización Mundial de la Salud. 1993. Adquirir control y coordinación. Intentaremos trasmitirle nuestra energía con las manos. S. Libroscúpula. RESUMEN DE LOS OBJETIVOS DE LAS MOVILIZACIONES Prevenir deformidades. El Desarrollo Infantil en sus Primeras Etapas normal y patológico. N. España. imaginando que acariciamos al bebé. Para terminar. Panamericana.eccpn.aibarra. BIBLIOGRAFÍA Fomento del Desarrollo del Niño con Parálisis Cerebral. C.Técnicas de Movilización A continuación impongamos una mano con la palma hacia abajo encima de la cabeza del bebé a una distancia de 5-10 cm. Ronald S. Tratamiento de la Parálisis Cerebral y del Retraso Motor.htm[27/04/2011 8:38:37] . Ed. Las mantenemos así durante unos segundos y habremos terminado. Estimulación precoz de movimientos activos voluntarios. 1994. Masson. Ed. http://www. volvemos a colocar las manos en posición inicial. Ed. Médica y Técnica. Bradfor. M. Levitt. Médica Panamericana. Reeducación cerebromotriz del Niño Pequeño. 2003. Ed. Si tenemos las manos muy grandes lo podemos hacer con los dedos. pero siempre sin tocarlo. Ed.Hagámoslo tantas veces como nos parezca conveniente (lo normal es uno o dos minutos). Educación Terapéutica. descendamos la mano de la cabeza a los pies. Crear en el medio estimulo para el niño. encima de la cabeza y de los pies del bebé.org/temario/seccion1/capitulo7/capitulo7. 1995. Tu Hijo Prematuro. Le Métayer. y con la otra mano hacemos lo mismo pero encima de sus pies. Génot. manteniéndola a una distancia de 5-10 cm del cuerpo .