Técnicas de Movilización

Capitulo 7: Técnicas de Movilización
Autores:

Jose Abad Querol

Correo: jose.abad@gmail.com Titulación académica: Diplomado en Fisioterapia Centro de Trabajo: Fisioterapeuta Hospital Torrecárdenas Almería y

María del Carmen Ramos Serrano Correo: maricarmenramosserrano@gmail.com Titulación académica: Diplomada en Fisioterapia Centro de Trabajo: Fisioterapeuta Hospital Torrecárdenas, Almería, España Nuria Sánchez Labraca Correo: nursala@gmail.com Titulación académica: Diplomada en Fisioterapia Centro de Trabajo: Fisioterapeuta Hospital Torrecárdenas Almería y

Profesor asociado Universidad de Almería, España

Profesora asociada Universidad de Almería, España

Resumen: El presente capítulo puede dividirse en varios apartados, ya que por técnicas de movilización podemos entender tanto la realización de ejercicios terapéuticos, como el manejo del niño para prevenir la aparición de complicaciones derivadas de una mala postura, así como las diferentes transferencias necesarias para el correcto cuidado del mismo. Por ello incidiremos en los diferentes tipos de movilidad y sus características, para pasar luego a la exposición de ejercicios terapéuticos y recomendaciones en el manejo del bebé/niño en esta Unidad. INTRODUCCIÓN En primer lugar efectuaremos un breve repaso de las diferencias entre movilidad activa y pasiva del bebe. En la primera de ellas veremos las diferentes subdivisiones, importantes desde un punto de vista terapéutico para poder diferenciar la voluntariedad o no de los movimientos. En el segundo tipo de movilidad detallaremos la forma de efectuar diferentes ejercicios por parte del personal sanitario o del familiar o cuidador principal. En el siguiente apartado describiremos brevemente sencillos ejercicios que ayudaran, de una parte, a mejorar la calidad de vida del pequeño y de otra, a posibilitar en la medida de lo posible su normal desarrollo motor. Por último describiremos las principales técnicas de movilización para efectuar cambios de posición o traslados de pacientes con escasa o nula colaboración, así como las principales posiciones en las que deben situarse a los niños para su correcto cuidado postural. MOVILIDAD ACTIVA Se caracteriza por la realización de un movimiento por parte del niño, no
http://www.eccpn.aibarra.org/temario/seccion1/capitulo7/capitulo7.htm[27/04/2011 8:38:37]

Técnicas de Movilización

Técnicas de Movilización necesariamente de forma voluntaria. Miembros superiores: A lo largo de los tres primeros meses el bebé iniciará el apoyo sobre los antebrazos. nervioso. pero también patológica como consecuencia de enfermedades o traumatismos. los miembros se mantienen elevados durante largos periodos de tiempo. progresivamente aparecen movimientos individualizados de los dedos y de la muñeca. consistentes en la sucesión de movimientos encadenados en triple flexión y extensión. lo que le confiere un carácter complejo y necesita del correcto funcionamiento de cada uno de ellos. http://www. A nivel distal los puños están cerrados. Se trata de una actividad refleja. con movimientos globales sincronizados pero como hemos comentado sin un objetivo funcional. para posteriormente pasas a ser más amplio hasta llegar a ser estable. Miembros Inferiores: Se inician movimientos de seudoreptación. la cual aumenta progresivamente a lo largo de los tres primeros meses y mejora el mantenimiento de la posición.org/temario/seccion1/capitulo7/capitulo7. En los 6 primeros meses de vida estos movimientos van aumentando progresivamente y se inician débiles movimientos individualizados de las referidas articulaciones. en codos y hombros. En decúbito dorsal: 1. normalmente fisiológica y que desaparecerá progresivamente con el desarrollo. Dentro de la movilidad activa puede distinguirse: 1. no tienen un objetivo voluntario. con movilidad puntualmente de la pelvis y ambos miembros inferiores. no pretenden hacer u obtener beneficio alguno.eccpn. A nivel de movilidad individualizada nos encontramos con una amplitud limitada. en el que participan diferentes estructuras y órganos. 2. A continuación detallaremos este tipo de movilidad en los diferentes miembros según la posición del bebé: a. rodilla y tobillo. 2. Actitudes y movimientos de los miembros superiores: Cuando el niño esta despierto. con enderezamiento incompleto de la cabeza. posteriormente estos movimientos espontáneos se hacen más proximales. con movimientos de triple flexión y de triple extensión encadenados y sucesivos.aibarra. Actitudes y movimientos de los miembros inferiores: En un principio el bebé mantendrá los dos miembros sobreelevados. MOTRICIDAD ESPONTÁNEA Se trata de movimientos que el bebé efectúa espontáneamente.htm[27/04/2011 8:38:37] . En decúbito ventral: 1. Mantendrá una actitud en triple flexión de cadera. cardiorrespiratorio y cognitivo esté lo más preservado posible. pero de forma incoordinada. Por tanto es necesario que la integridad del sistema musculoesquelético. b. por lo que no tienen una finalidad funcional.

Esperar a que se relajen primero. Desde las rodillas. su relación con el medio que le rodea y la experiencia previa determinada por el entrenamiento o la repetición. MOTRICIDAD VOLUNTARIA: Es la realización de un movimiento con una finalidad o propósito. Poner al niño en buena posición para reducir cualquier rigidez o evitar movimientos anormales. 2. En la realización de estos movimientos interviene la percepción del propio cuerpo. ir un poco más lejos sin forzar. no hay por tanto una actividad voluntaria del mismo.htm[27/04/2011 8:38:37] . o podemos adquirirla a través de la repetición como los gestos o el mantenimiento de la postura. la poseemos como la respiración o la deglución. a continuación estirar muy despacio y con suavidad. Tienen por objeto mantener la movilidad articular y flexibilidad muscular. MOVILIZACIONES PASIVAS Consisten en la realización por parte del sanitario o familiar de movimientos de las diferentes articulaciones sin la participación del niño.aibarra. No forzarlas más allá de su amplitud fisiológica. Flexión de Piernas y rotación de Caderas. Llevar los miembros a una posición de tensión máxima. Es necesario observar las siguientes recomendaciones: Si el niño colabora explicar lo que vamos hacer. MOTRICIDAD AUTOMÁTICA: Es un tipo de movilidad activa de carácter innato.org/temario/seccion1/capitulo7/capitulo7. Hacer los ejercicios muy suavemente. Ejercicios de Miembros Inferiores: 1. necesita por tanto de la voluntad de conseguir algo. No intentar mover ni estirar cuando el niño este haciendo algún movimiento involuntario.eccpn. Con ello se contribuye al mantenimiento de una correcta posición estática así como al correcto desarrollo de la movilidad espontánea y voluntaria. así como participar en la correcta colocación del niño en los diferentes decúbitos. Esperar hasta que el cuerpo del niño y sus músculos se acostumbren al movimiento. Tener cuidado en no provocar un sobre-estiramiento en las articulaciones. EJERCICIOS TERAPÉUTICOS Tienen por objetivo mantener el tono muscular y la amplitud articular. hacemos una triple flexión llevando las caderas abducción y rotación externa. De la misma forma hay que observar estrictamente los siguientes puntos importantes: No producir ningún dolor o temor por el uso de la fuerza.Técnicas de Movilización No se producirá una flexión aislada y amplia de la rodilla hasta el tercer mes. 3. No mover las articulaciones rápidamente. A medida que los músculos se relajan. http://www. A. de obtener un beneficio.

3. Movimientos de brazos en paralelo. Pataleo alternativo de ambas piernas. con las rodillas sujetas. como hacia dentro. Buscamos la sensación de peso en las caderas. Ejercicios de Miembros Superiores: 1. 3. Movimiento de rotación de los pies.Técnicas de Movilización 2. Los cogemos desde las puntas de los dedos. 5. en la Movilización de tobillo Movilización MMSS http://www. 4. Se facilitan las reacciones de apoyo. 2.htm[27/04/2011 8:38:37] . Flexión y extensión de los dedos del pie. 6. abriendo los brazos primero y luego acercándolos en un autoabrazo.org/temario/seccion1/capitulo7/capitulo7. Movilización de los pies con un cepillito de cerdas suaves. Movimiento alternativo de los brazos. tan necesario para adquirir el gateo y bipedestación. igualmente en flexión y en extensión. Empujar con las piernas extendidas. planta y en los laterales. en el dorso. Estimulamos la movilidad y reacción de toda la musculatura del pie B. Empujamos desde la planta del pie. con los dos brazos hacia arriba y hacia abajo. Buscamos disociar el movimiento de Movilización en rotación de MMII una y otra pierna. Movimiento de brazos en cruz. con nuestra palma.aibarra.eccpn. Buscamos la movilidad del tobillo tanto hacia fuera. Se cogen desde más arriba de los codos. manteniéndolos extendidos.

1.Técnicas de Movilización sujetando por el antebrazo y mano. Flexión de dedos.eccpn. D. Ejercicios de Sedestación: 1. Mantenerse sentado con apoyo en la espalda. Sentado con las piernas extendidas y las manos apoyadas. Ejercicios Dorsales: 1. Ejercicios de Volteos: Control cefálico en decúbito supino En estos ejercicios siempre hay que tener en cuenta. Movimientos dorsales en la cuna con apoyo en las manos: se sitúa al niño en decúbito prono. Intentar que en esta posición coja algo.htm[27/04/2011 8:38:37] . 6. Levantar la cabeza en posición boca abajo y el fisioterapeuta estimular con un objeto llamativo para que la levante. 2. Maniobra de tracción sobre los antebrazos para levantar la cabeza. 3. que las extremidades sobre las que se gira tienen que estar extendidas y la pierna superior se flexiona. 2. con mantenimiento de la cabeza. Desde las manos y en decúbito ventral. 4. C. hacia dentro y hacia a fuera. Pasar de lado a boca arriba.aibarra. el dedo pulgar y a continuación el resto a la vez. traccionar hacia fuera y hacia delante. 2. Ejercicios de Control Cefálico: 1. Pasar de boca abajo a boca arriba y viceversa F.org/temario/seccion1/capitulo7/capitulo7. 4. Pasar de boca arriba a de lado. Masaje en cada dedo de la mano. Se pueden dar http://www. con apoyo de las manos en la cuna y se le estimula con sonidos y con el tacto en zona paravertebral para que eleve el tronco en extensión. por los laterales y por arriba y abajo. Con los brazos extendidos. E. 5. con los brazos extendidos. 3. se tracciona hacia la sedestación para que el niño intente flexionar la cabeza. Esta posición por sí sola ya Volteo paso de supino a prono favorece el tono de la cabeza y el tronco. Se hace desde el decúbito supino. Mantenerse boca abajo sobre los brazos extendidos y la cabeza levantada. Movimientos de rotación de la muñeca.

Hay que evitar que el cuerpo del niño empuje hacia atrás. Para levantar al niño en estado crítico y que sea fácil prevenir posiciones anormales hay que: girarle sobre un lado y sujetar su cabeza. para lo que está recomendado presionar sus hombros hacia abajo e inclinar su cabeza hacia delante.Técnicas de Movilización pequeños empujoncitos para favorecer el control y equilibrio. ya que un buen manejo relaja y le da apoyo emocional a un niño en estado crítico. Manejo de las Piernas. Para ello es recomendable girar su cuerpo de un lado a otro. Manejo de la Cabeza. 4. 3. Para conseguir esta correcta posición hay que sujetar las rodillas y doblar las piernas hacia arriba.eccpn.aibarra. que las piernas estén muy separadas o que estén muy juntas y cruzadas. 2. Luego llevarlos hacia adentro. 1. Manejo del Cuerpo. Sedestación con apoyo palmar MOVILIZACIONES PARA EL MANEJO ADECUADO DE UN NIÑO EN ESTADO CRÍTICO El manejo del niño ha de ser una forma de guiar y darle soporte para que sus movimientos sean más normales. es decir. Posteriormente está recomendado poner una almohada o hacer un rulo con una sábana debajo de la cabeza y los hombros para elevarlos y adelantarlos. Manejo de Brazos y Manos. por el lado de su dedo pequeño. Cómo levantarle y llevarle en brazos.org/temario/seccion1/capitulo7/capitulo7. Golpea muy ligeramente el dorso de su mano. Hay que evitar las posiciones extremas. Para todo ello observar las siguientes recomendaciones: Para estirar sus brazos: sujetarle por los codos y llevar los brazos hacia fuera y hacia delante a la misma vez. Hay que evitar que su cabeza empuje hacia atrás. en el caso de que no lo controle. 5. Hay que evitar que los brazos del niño puedan estar doblados y atrás y sus manos siempre cerradas. http://www. Para abrir sus manos: sacudir suavemente su brazo rítmicamente mientras sujetas hombro y codo. Ayúdale a rodar adelante y atrás.htm[27/04/2011 8:38:37] . ya que provocaríamos cerrar más la mano. doblar sus rodillas llevarle pegado a nuestro cuerpo. De esta forma se relaja la musculatura y se van separando los miembros inferiores. Si sus músculos estuviesen muy espásticos nunca hay que tirar de los dedos afuera. cuando se abra su mano frotar ligeramente sobre la piel o lana para que se acostumbre a tocar diferentes objetos. sujetándole y moviéndole su pierna y su brazo de abajo.

Cómo Colocar al Bebé Crítico en la Incubadora. puede ser provechoso para que aprendan a tomar una posición correcta y desarrollen tono muscular. enfermeras y padres deben colaborar en esta práctica. donde el niño pueda empujarse contra ellos a la vez que realiza flexiones. Fisioterapeutas. Estos los podemos colocar en todas o en algunas de las siguientes zonas: caderas. Un nido le proporcionará algo con lo que empujar los pies y le permitirá apoyar los brazos para llevarse las manos a la boca con más facilidad. De esta forma el bebé puede permanecer tumbado y adoptar una posición que le permita colocarse bien y desarrollar masa muscular. espalda.org/temario/seccion1/capitulo7/capitulo7.Técnicas de Movilización bajarle de la misma forma. sintiéndose seguro como cuando estaba en el seno materno.aibarra. Cómo llevar al niño en brazos Cada vez hay más estudios médicos que indican que una buena posición del neonato. rodillas o cuello.eccpn. trozos pequeños de espuma o cojines. Esto ayudará a flexionar los músculos y a estirarse y a moverse en la cuna. ¿Cómo colocar al bebé? Hay que proporcionarle unos puntos de apoyo. Cuanto más vertical esté el niño aprenderá a mantener su cabeza erguida y mirar a su alrededor. También podemos colocar al bebé una especie de nido con un pedazo de tela enrollada colocado alrededor de su cuerpo. hombros.htm[27/04/2011 8:38:37] . Tratamiento postural en cuna http://www. 6. especialmente en prematuros. colocando al niño para que descanse en la incubadora en la mejor posición. Para transportarlo hay que llevarle de tal forma que se sientan seguros y que corrijan las posibles posiciones anormales y que lleven sus brazos hacia delante. estos puntos se los proporcionaremos utilizando mantas de cuna enrolladas. permitiendo en lo posible un desarrollo adecuado.

Existen varios dispositivos que podrían ayudar a prevenir esta deformidad: almohadas. preferiblemente cuando este tranquilo. ¿Cómo Prevenir que se le Aplane la Cabeza? Le giraremos con regularidad la cabeza (no existen reglas de frecuencia). Este tipo de terapia puede parecer algo rara pero ha tenido mucha aceptación entre el personal que trabaja con este tipo de niños. Es importante recordar que cuanto más cómodo se sienta y mejor apoyado esté menos nervioso se pondrá. Es una especie de masaje sin contacto que se aplica utilizando la energía del fisioterapeuta. una buena posición facilita su respiración y un ritmo cardiaco regular. colchones neumáticos o las almohadas con forma de flotador. Mirémoslo y concentremos nuestra atención en él. Otras alternan colocar al bebé boca arriba y boca abajo. se conoce con el nombre de pranoterapia. Método: Sentarse junto al bebé. enfermera o padres.htm[27/04/2011 8:38:37] .eccpn. Lo haremos durante tanto tiempo como nos parezca oportuno.org/temario/seccion1/capitulo7/capitulo7. otras cada cuatro. Algunas unidades lo hacen cada dos horas.Técnicas de Movilización Una Buena Posición Puede Ayudar al Bebé. http://www. Aparte de que ayude a desarrollar sus movimientos y posiciones normales.aibarra. colchones de agua. Tratamiento postural en el nido Dorso plano y cabeza aplanada por mala praxis postural TERAPIA ALTERNATIVA A LAS MOVILIZACIONES El Tacto Terapéutico. Una posición confortable puede regular el sueño y ser también positivo para la digestión ya que reduce el reflujo gástrico. no sabiendo cual seria la más efectiva. Sus efectos beneficiosos son avalados por mucha pruebas de investigación clínica.

encima de la cabeza y de los pies del bebé. Ed. http://www. BIBLIOGRAFÍA Fomento del Desarrollo del Niño con Parálisis Cerebral.eccpn. España. Panamericana. Médica Panamericana. Le Métayer. Para terminar.Hagámoslo tantas veces como nos parezca conveniente (lo normal es uno o dos minutos). Bradfor. imaginando que acariciamos al bebé.htm[27/04/2011 8:38:37] . El Desarrollo Infantil en sus Primeras Etapas normal y patológico. 2003. Crear en el medio estimulo para el niño. M. Si queremos hacer un poco más. Ed. Las mantenemos así durante unos segundos y habremos terminado.aibarra. y con la otra mano hacemos lo mismo pero encima de sus pies. Tratamiento de la Parálisis Cerebral y del Retraso Motor. RESUMEN DE LOS OBJETIVOS DE LAS MOVILIZACIONES Prevenir deformidades. Intentaremos trasmitirle nuestra energía con las manos. descendamos la mano de la cabeza a los pies. Génot. Illingworth. volvemos a colocar las manos en posición inicial. Tu Hijo Prematuro. Masson.Técnicas de Movilización A continuación impongamos una mano con la palma hacia abajo encima de la cabeza del bebé a una distancia de 5-10 cm. N. Educación Terapéutica. Levitt.org/temario/seccion1/capitulo7/capitulo7. Inhibir las reacciones anormales y favorecer las normales. 1983. 1993. Estimulación precoz de movimientos activos voluntarios. Ed. S. Ed. Médica y Técnica. Adquirir control y coordinación. Ed. Reeducación cerebromotriz del Niño Pequeño. Kiesioterapia. Ronald S. pero siempre sin tocarlo. Organización Mundial de la Salud. manteniéndola a una distancia de 5-10 cm del cuerpo . C. Libroscúpula. 1994. Si tenemos las manos muy grandes lo podemos hacer con los dedos. 1995.

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