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Técnicas de Movilización

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Técnicas de Movilización

Capitulo 7: Técnicas de Movilización
Autores:

Jose Abad Querol

Correo: jose.abad@gmail.com Titulación académica: Diplomado en Fisioterapia Centro de Trabajo: Fisioterapeuta Hospital Torrecárdenas Almería y

María del Carmen Ramos Serrano Correo: maricarmenramosserrano@gmail.com Titulación académica: Diplomada en Fisioterapia Centro de Trabajo: Fisioterapeuta Hospital Torrecárdenas, Almería, España Nuria Sánchez Labraca Correo: nursala@gmail.com Titulación académica: Diplomada en Fisioterapia Centro de Trabajo: Fisioterapeuta Hospital Torrecárdenas Almería y

Profesor asociado Universidad de Almería, España

Profesora asociada Universidad de Almería, España

Resumen: El presente capítulo puede dividirse en varios apartados, ya que por técnicas de movilización podemos entender tanto la realización de ejercicios terapéuticos, como el manejo del niño para prevenir la aparición de complicaciones derivadas de una mala postura, así como las diferentes transferencias necesarias para el correcto cuidado del mismo. Por ello incidiremos en los diferentes tipos de movilidad y sus características, para pasar luego a la exposición de ejercicios terapéuticos y recomendaciones en el manejo del bebé/niño en esta Unidad. INTRODUCCIÓN En primer lugar efectuaremos un breve repaso de las diferencias entre movilidad activa y pasiva del bebe. En la primera de ellas veremos las diferentes subdivisiones, importantes desde un punto de vista terapéutico para poder diferenciar la voluntariedad o no de los movimientos. En el segundo tipo de movilidad detallaremos la forma de efectuar diferentes ejercicios por parte del personal sanitario o del familiar o cuidador principal. En el siguiente apartado describiremos brevemente sencillos ejercicios que ayudaran, de una parte, a mejorar la calidad de vida del pequeño y de otra, a posibilitar en la medida de lo posible su normal desarrollo motor. Por último describiremos las principales técnicas de movilización para efectuar cambios de posición o traslados de pacientes con escasa o nula colaboración, así como las principales posiciones en las que deben situarse a los niños para su correcto cuidado postural. MOVILIDAD ACTIVA Se caracteriza por la realización de un movimiento por parte del niño, no
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progresivamente aparecen movimientos individualizados de los dedos y de la muñeca. con movimientos globales sincronizados pero como hemos comentado sin un objetivo funcional. lo que le confiere un carácter complejo y necesita del correcto funcionamiento de cada uno de ellos. Por tanto es necesario que la integridad del sistema musculoesquelético. no pretenden hacer u obtener beneficio alguno. http://www. en el que participan diferentes estructuras y órganos. posteriormente estos movimientos espontáneos se hacen más proximales. consistentes en la sucesión de movimientos encadenados en triple flexión y extensión. A nivel de movilidad individualizada nos encontramos con una amplitud limitada. Dentro de la movilidad activa puede distinguirse: 1. por lo que no tienen una finalidad funcional. 2. En decúbito ventral: 1. En decúbito dorsal: 1. la cual aumenta progresivamente a lo largo de los tres primeros meses y mejora el mantenimiento de la posición. para posteriormente pasas a ser más amplio hasta llegar a ser estable. cardiorrespiratorio y cognitivo esté lo más preservado posible. no tienen un objetivo voluntario. rodilla y tobillo. Actitudes y movimientos de los miembros superiores: Cuando el niño esta despierto. b.Técnicas de Movilización necesariamente de forma voluntaria.aibarra. con movilidad puntualmente de la pelvis y ambos miembros inferiores. Mantendrá una actitud en triple flexión de cadera. Se trata de una actividad refleja. 2. A continuación detallaremos este tipo de movilidad en los diferentes miembros según la posición del bebé: a. normalmente fisiológica y que desaparecerá progresivamente con el desarrollo. A nivel distal los puños están cerrados.eccpn. nervioso. con movimientos de triple flexión y de triple extensión encadenados y sucesivos. Miembros superiores: A lo largo de los tres primeros meses el bebé iniciará el apoyo sobre los antebrazos.htm[27/04/2011 8:38:37] . Miembros Inferiores: Se inician movimientos de seudoreptación. En los 6 primeros meses de vida estos movimientos van aumentando progresivamente y se inician débiles movimientos individualizados de las referidas articulaciones. Actitudes y movimientos de los miembros inferiores: En un principio el bebé mantendrá los dos miembros sobreelevados. pero también patológica como consecuencia de enfermedades o traumatismos. en codos y hombros. los miembros se mantienen elevados durante largos periodos de tiempo. MOTRICIDAD ESPONTÁNEA Se trata de movimientos que el bebé efectúa espontáneamente. pero de forma incoordinada. con enderezamiento incompleto de la cabeza.org/temario/seccion1/capitulo7/capitulo7.

MOTRICIDAD VOLUNTARIA: Es la realización de un movimiento con una finalidad o propósito. Es necesario observar las siguientes recomendaciones: Si el niño colabora explicar lo que vamos hacer. http://www. Desde las rodillas. Esperar a que se relajen primero. hacemos una triple flexión llevando las caderas abducción y rotación externa. Tener cuidado en no provocar un sobre-estiramiento en las articulaciones. la poseemos como la respiración o la deglución. ir un poco más lejos sin forzar. 3. En la realización de estos movimientos interviene la percepción del propio cuerpo. No intentar mover ni estirar cuando el niño este haciendo algún movimiento involuntario. MOTRICIDAD AUTOMÁTICA: Es un tipo de movilidad activa de carácter innato. Ejercicios de Miembros Inferiores: 1. MOVILIZACIONES PASIVAS Consisten en la realización por parte del sanitario o familiar de movimientos de las diferentes articulaciones sin la participación del niño. necesita por tanto de la voluntad de conseguir algo. Esperar hasta que el cuerpo del niño y sus músculos se acostumbren al movimiento. A medida que los músculos se relajan. su relación con el medio que le rodea y la experiencia previa determinada por el entrenamiento o la repetición. o podemos adquirirla a través de la repetición como los gestos o el mantenimiento de la postura.Técnicas de Movilización No se producirá una flexión aislada y amplia de la rodilla hasta el tercer mes. de obtener un beneficio. EJERCICIOS TERAPÉUTICOS Tienen por objetivo mantener el tono muscular y la amplitud articular. Poner al niño en buena posición para reducir cualquier rigidez o evitar movimientos anormales. no hay por tanto una actividad voluntaria del mismo. De la misma forma hay que observar estrictamente los siguientes puntos importantes: No producir ningún dolor o temor por el uso de la fuerza. a continuación estirar muy despacio y con suavidad.eccpn. No forzarlas más allá de su amplitud fisiológica. así como participar en la correcta colocación del niño en los diferentes decúbitos. Hacer los ejercicios muy suavemente. 2. Con ello se contribuye al mantenimiento de una correcta posición estática así como al correcto desarrollo de la movilidad espontánea y voluntaria. Flexión de Piernas y rotación de Caderas. Llevar los miembros a una posición de tensión máxima. A.org/temario/seccion1/capitulo7/capitulo7. No mover las articulaciones rápidamente.htm[27/04/2011 8:38:37] . Tienen por objeto mantener la movilidad articular y flexibilidad muscular.aibarra.

en la Movilización de tobillo Movilización MMSS http://www.aibarra. tan necesario para adquirir el gateo y bipedestación. Movimiento alternativo de los brazos. Pataleo alternativo de ambas piernas. 3. Movilización de los pies con un cepillito de cerdas suaves. 6. igualmente en flexión y en extensión. 4.Técnicas de Movilización 2. 3. Buscamos disociar el movimiento de Movilización en rotación de MMII una y otra pierna. en el dorso. manteniéndolos extendidos. Buscamos la movilidad del tobillo tanto hacia fuera. abriendo los brazos primero y luego acercándolos en un autoabrazo. Ejercicios de Miembros Superiores: 1.htm[27/04/2011 8:38:37] .org/temario/seccion1/capitulo7/capitulo7. con los dos brazos hacia arriba y hacia abajo. Se cogen desde más arriba de los codos. Los cogemos desde las puntas de los dedos. Movimientos de brazos en paralelo.eccpn. Estimulamos la movilidad y reacción de toda la musculatura del pie B. 5. Flexión y extensión de los dedos del pie. como hacia dentro. planta y en los laterales. Empujar con las piernas extendidas. Empujamos desde la planta del pie. Buscamos la sensación de peso en las caderas. Se facilitan las reacciones de apoyo. Movimiento de brazos en cruz. con nuestra palma. con las rodillas sujetas. Movimiento de rotación de los pies. 2.

Masaje en cada dedo de la mano. Con los brazos extendidos. Desde las manos y en decúbito ventral. Movimientos de rotación de la muñeca.Técnicas de Movilización sujetando por el antebrazo y mano. Ejercicios de Volteos: Control cefálico en decúbito supino En estos ejercicios siempre hay que tener en cuenta. C.aibarra. por los laterales y por arriba y abajo. D. Pasar de boca abajo a boca arriba y viceversa F. E. 3. 5. Mantenerse sentado con apoyo en la espalda. 4. Se pueden dar http://www. Levantar la cabeza en posición boca abajo y el fisioterapeuta estimular con un objeto llamativo para que la levante. con apoyo de las manos en la cuna y se le estimula con sonidos y con el tacto en zona paravertebral para que eleve el tronco en extensión. Pasar de boca arriba a de lado. Intentar que en esta posición coja algo. 2.eccpn. Mantenerse boca abajo sobre los brazos extendidos y la cabeza levantada. 6. con los brazos extendidos. el dedo pulgar y a continuación el resto a la vez.org/temario/seccion1/capitulo7/capitulo7. Sentado con las piernas extendidas y las manos apoyadas. Ejercicios de Control Cefálico: 1. 3. hacia dentro y hacia a fuera. se tracciona hacia la sedestación para que el niño intente flexionar la cabeza. Flexión de dedos. que las extremidades sobre las que se gira tienen que estar extendidas y la pierna superior se flexiona. 1. traccionar hacia fuera y hacia delante. Movimientos dorsales en la cuna con apoyo en las manos: se sitúa al niño en decúbito prono. 2. Esta posición por sí sola ya Volteo paso de supino a prono favorece el tono de la cabeza y el tronco. Ejercicios de Sedestación: 1. Maniobra de tracción sobre los antebrazos para levantar la cabeza. Se hace desde el decúbito supino. Pasar de lado a boca arriba. 4. 2. con mantenimiento de la cabeza. Ejercicios Dorsales: 1.htm[27/04/2011 8:38:37] .

Posteriormente está recomendado poner una almohada o hacer un rulo con una sábana debajo de la cabeza y los hombros para elevarlos y adelantarlos. Luego llevarlos hacia adentro. 2. es decir. Manejo de las Piernas. ya que provocaríamos cerrar más la mano. cuando se abra su mano frotar ligeramente sobre la piel o lana para que se acostumbre a tocar diferentes objetos. sujetándole y moviéndole su pierna y su brazo de abajo. Hay que evitar que el cuerpo del niño empuje hacia atrás. doblar sus rodillas llevarle pegado a nuestro cuerpo. Para abrir sus manos: sacudir suavemente su brazo rítmicamente mientras sujetas hombro y codo. para lo que está recomendado presionar sus hombros hacia abajo e inclinar su cabeza hacia delante. 3. Manejo de la Cabeza. http://www. De esta forma se relaja la musculatura y se van separando los miembros inferiores. ya que un buen manejo relaja y le da apoyo emocional a un niño en estado crítico. Hay que evitar las posiciones extremas. Golpea muy ligeramente el dorso de su mano. Sedestación con apoyo palmar MOVILIZACIONES PARA EL MANEJO ADECUADO DE UN NIÑO EN ESTADO CRÍTICO El manejo del niño ha de ser una forma de guiar y darle soporte para que sus movimientos sean más normales. 4. Cómo levantarle y llevarle en brazos.htm[27/04/2011 8:38:37] . Manejo del Cuerpo. Ayúdale a rodar adelante y atrás. Si sus músculos estuviesen muy espásticos nunca hay que tirar de los dedos afuera. 1.eccpn. Hay que evitar que su cabeza empuje hacia atrás.Técnicas de Movilización pequeños empujoncitos para favorecer el control y equilibrio. Para todo ello observar las siguientes recomendaciones: Para estirar sus brazos: sujetarle por los codos y llevar los brazos hacia fuera y hacia delante a la misma vez. por el lado de su dedo pequeño.aibarra. Manejo de Brazos y Manos. Para levantar al niño en estado crítico y que sea fácil prevenir posiciones anormales hay que: girarle sobre un lado y sujetar su cabeza. Para ello es recomendable girar su cuerpo de un lado a otro. Hay que evitar que los brazos del niño puedan estar doblados y atrás y sus manos siempre cerradas. Para conseguir esta correcta posición hay que sujetar las rodillas y doblar las piernas hacia arriba. 5.org/temario/seccion1/capitulo7/capitulo7. en el caso de que no lo controle. que las piernas estén muy separadas o que estén muy juntas y cruzadas.

Esto ayudará a flexionar los músculos y a estirarse y a moverse en la cuna. Estos los podemos colocar en todas o en algunas de las siguientes zonas: caderas.aibarra. hombros. Cómo llevar al niño en brazos Cada vez hay más estudios médicos que indican que una buena posición del neonato. puede ser provechoso para que aprendan a tomar una posición correcta y desarrollen tono muscular. permitiendo en lo posible un desarrollo adecuado. Para transportarlo hay que llevarle de tal forma que se sientan seguros y que corrijan las posibles posiciones anormales y que lleven sus brazos hacia delante. donde el niño pueda empujarse contra ellos a la vez que realiza flexiones. especialmente en prematuros. Cómo Colocar al Bebé Crítico en la Incubadora.Técnicas de Movilización bajarle de la misma forma. rodillas o cuello. colocando al niño para que descanse en la incubadora en la mejor posición. Cuanto más vertical esté el niño aprenderá a mantener su cabeza erguida y mirar a su alrededor. enfermeras y padres deben colaborar en esta práctica.htm[27/04/2011 8:38:37] . 6. estos puntos se los proporcionaremos utilizando mantas de cuna enrolladas. trozos pequeños de espuma o cojines. Fisioterapeutas. ¿Cómo colocar al bebé? Hay que proporcionarle unos puntos de apoyo. sintiéndose seguro como cuando estaba en el seno materno. De esta forma el bebé puede permanecer tumbado y adoptar una posición que le permita colocarse bien y desarrollar masa muscular.org/temario/seccion1/capitulo7/capitulo7. Un nido le proporcionará algo con lo que empujar los pies y le permitirá apoyar los brazos para llevarse las manos a la boca con más facilidad.eccpn. espalda. También podemos colocar al bebé una especie de nido con un pedazo de tela enrollada colocado alrededor de su cuerpo. Tratamiento postural en cuna http://www.

Otras alternan colocar al bebé boca arriba y boca abajo. una buena posición facilita su respiración y un ritmo cardiaco regular. ¿Cómo Prevenir que se le Aplane la Cabeza? Le giraremos con regularidad la cabeza (no existen reglas de frecuencia). Es una especie de masaje sin contacto que se aplica utilizando la energía del fisioterapeuta. Método: Sentarse junto al bebé. Lo haremos durante tanto tiempo como nos parezca oportuno.Técnicas de Movilización Una Buena Posición Puede Ayudar al Bebé. Este tipo de terapia puede parecer algo rara pero ha tenido mucha aceptación entre el personal que trabaja con este tipo de niños.aibarra. Existen varios dispositivos que podrían ayudar a prevenir esta deformidad: almohadas. enfermera o padres. colchones neumáticos o las almohadas con forma de flotador. http://www. Algunas unidades lo hacen cada dos horas. colchones de agua.org/temario/seccion1/capitulo7/capitulo7. no sabiendo cual seria la más efectiva. otras cada cuatro. preferiblemente cuando este tranquilo. se conoce con el nombre de pranoterapia. Mirémoslo y concentremos nuestra atención en él. Una posición confortable puede regular el sueño y ser también positivo para la digestión ya que reduce el reflujo gástrico. Aparte de que ayude a desarrollar sus movimientos y posiciones normales.eccpn. Sus efectos beneficiosos son avalados por mucha pruebas de investigación clínica. Tratamiento postural en el nido Dorso plano y cabeza aplanada por mala praxis postural TERAPIA ALTERNATIVA A LAS MOVILIZACIONES El Tacto Terapéutico. Es importante recordar que cuanto más cómodo se sienta y mejor apoyado esté menos nervioso se pondrá.htm[27/04/2011 8:38:37] .

Ed. Ronald S.Hagámoslo tantas veces como nos parezca conveniente (lo normal es uno o dos minutos). 1983. BIBLIOGRAFÍA Fomento del Desarrollo del Niño con Parálisis Cerebral. Illingworth. 1994. volvemos a colocar las manos en posición inicial. Si queremos hacer un poco más. S. El Desarrollo Infantil en sus Primeras Etapas normal y patológico. Ed. Kiesioterapia. Reeducación cerebromotriz del Niño Pequeño. Inhibir las reacciones anormales y favorecer las normales. 1995. España.htm[27/04/2011 8:38:37] . encima de la cabeza y de los pies del bebé.aibarra. Le Métayer. Ed. Libroscúpula. Adquirir control y coordinación. Las mantenemos así durante unos segundos y habremos terminado. pero siempre sin tocarlo. manteniéndola a una distancia de 5-10 cm del cuerpo . RESUMEN DE LOS OBJETIVOS DE LAS MOVILIZACIONES Prevenir deformidades.Técnicas de Movilización A continuación impongamos una mano con la palma hacia abajo encima de la cabeza del bebé a una distancia de 5-10 cm. N. 2003. Tu Hijo Prematuro.org/temario/seccion1/capitulo7/capitulo7. Ed. C.eccpn. Tratamiento de la Parálisis Cerebral y del Retraso Motor. Crear en el medio estimulo para el niño. Levitt. Intentaremos trasmitirle nuestra energía con las manos. Bradfor. 1993. Educación Terapéutica. imaginando que acariciamos al bebé. Masson. Médica y Técnica. y con la otra mano hacemos lo mismo pero encima de sus pies. http://www. M. descendamos la mano de la cabeza a los pies. Para terminar. Ed. Si tenemos las manos muy grandes lo podemos hacer con los dedos. Panamericana. Génot. Organización Mundial de la Salud. Médica Panamericana. Estimulación precoz de movimientos activos voluntarios.

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