Técnicas de Movilización

Capitulo 7: Técnicas de Movilización
Autores:

Jose Abad Querol

Correo: jose.abad@gmail.com Titulación académica: Diplomado en Fisioterapia Centro de Trabajo: Fisioterapeuta Hospital Torrecárdenas Almería y

María del Carmen Ramos Serrano Correo: maricarmenramosserrano@gmail.com Titulación académica: Diplomada en Fisioterapia Centro de Trabajo: Fisioterapeuta Hospital Torrecárdenas, Almería, España Nuria Sánchez Labraca Correo: nursala@gmail.com Titulación académica: Diplomada en Fisioterapia Centro de Trabajo: Fisioterapeuta Hospital Torrecárdenas Almería y

Profesor asociado Universidad de Almería, España

Profesora asociada Universidad de Almería, España

Resumen: El presente capítulo puede dividirse en varios apartados, ya que por técnicas de movilización podemos entender tanto la realización de ejercicios terapéuticos, como el manejo del niño para prevenir la aparición de complicaciones derivadas de una mala postura, así como las diferentes transferencias necesarias para el correcto cuidado del mismo. Por ello incidiremos en los diferentes tipos de movilidad y sus características, para pasar luego a la exposición de ejercicios terapéuticos y recomendaciones en el manejo del bebé/niño en esta Unidad. INTRODUCCIÓN En primer lugar efectuaremos un breve repaso de las diferencias entre movilidad activa y pasiva del bebe. En la primera de ellas veremos las diferentes subdivisiones, importantes desde un punto de vista terapéutico para poder diferenciar la voluntariedad o no de los movimientos. En el segundo tipo de movilidad detallaremos la forma de efectuar diferentes ejercicios por parte del personal sanitario o del familiar o cuidador principal. En el siguiente apartado describiremos brevemente sencillos ejercicios que ayudaran, de una parte, a mejorar la calidad de vida del pequeño y de otra, a posibilitar en la medida de lo posible su normal desarrollo motor. Por último describiremos las principales técnicas de movilización para efectuar cambios de posición o traslados de pacientes con escasa o nula colaboración, así como las principales posiciones en las que deben situarse a los niños para su correcto cuidado postural. MOVILIDAD ACTIVA Se caracteriza por la realización de un movimiento por parte del niño, no
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Técnicas de Movilización

org/temario/seccion1/capitulo7/capitulo7. nervioso. Actitudes y movimientos de los miembros inferiores: En un principio el bebé mantendrá los dos miembros sobreelevados. Miembros superiores: A lo largo de los tres primeros meses el bebé iniciará el apoyo sobre los antebrazos. la cual aumenta progresivamente a lo largo de los tres primeros meses y mejora el mantenimiento de la posición. consistentes en la sucesión de movimientos encadenados en triple flexión y extensión. En decúbito dorsal: 1. Dentro de la movilidad activa puede distinguirse: 1. en el que participan diferentes estructuras y órganos. pero de forma incoordinada. Miembros Inferiores: Se inician movimientos de seudoreptación. En decúbito ventral: 1. Mantendrá una actitud en triple flexión de cadera. con movilidad puntualmente de la pelvis y ambos miembros inferiores.aibarra. no tienen un objetivo voluntario. Se trata de una actividad refleja. 2. pero también patológica como consecuencia de enfermedades o traumatismos. cardiorrespiratorio y cognitivo esté lo más preservado posible. para posteriormente pasas a ser más amplio hasta llegar a ser estable. no pretenden hacer u obtener beneficio alguno. A continuación detallaremos este tipo de movilidad en los diferentes miembros según la posición del bebé: a. con movimientos globales sincronizados pero como hemos comentado sin un objetivo funcional. con enderezamiento incompleto de la cabeza. MOTRICIDAD ESPONTÁNEA Se trata de movimientos que el bebé efectúa espontáneamente.Técnicas de Movilización necesariamente de forma voluntaria. http://www. los miembros se mantienen elevados durante largos periodos de tiempo. por lo que no tienen una finalidad funcional. Actitudes y movimientos de los miembros superiores: Cuando el niño esta despierto. A nivel de movilidad individualizada nos encontramos con una amplitud limitada.htm[27/04/2011 8:38:37] . b. normalmente fisiológica y que desaparecerá progresivamente con el desarrollo. rodilla y tobillo. lo que le confiere un carácter complejo y necesita del correcto funcionamiento de cada uno de ellos. posteriormente estos movimientos espontáneos se hacen más proximales. En los 6 primeros meses de vida estos movimientos van aumentando progresivamente y se inician débiles movimientos individualizados de las referidas articulaciones. Por tanto es necesario que la integridad del sistema musculoesquelético. 2.eccpn. en codos y hombros. A nivel distal los puños están cerrados. progresivamente aparecen movimientos individualizados de los dedos y de la muñeca. con movimientos de triple flexión y de triple extensión encadenados y sucesivos.

a continuación estirar muy despacio y con suavidad. De la misma forma hay que observar estrictamente los siguientes puntos importantes: No producir ningún dolor o temor por el uso de la fuerza. Desde las rodillas. No intentar mover ni estirar cuando el niño este haciendo algún movimiento involuntario. su relación con el medio que le rodea y la experiencia previa determinada por el entrenamiento o la repetición. MOVILIZACIONES PASIVAS Consisten en la realización por parte del sanitario o familiar de movimientos de las diferentes articulaciones sin la participación del niño. Flexión de Piernas y rotación de Caderas. Esperar a que se relajen primero. ir un poco más lejos sin forzar. necesita por tanto de la voluntad de conseguir algo. MOTRICIDAD VOLUNTARIA: Es la realización de un movimiento con una finalidad o propósito. En la realización de estos movimientos interviene la percepción del propio cuerpo. Hacer los ejercicios muy suavemente. http://www. EJERCICIOS TERAPÉUTICOS Tienen por objetivo mantener el tono muscular y la amplitud articular. Ejercicios de Miembros Inferiores: 1. 2.Técnicas de Movilización No se producirá una flexión aislada y amplia de la rodilla hasta el tercer mes. Tienen por objeto mantener la movilidad articular y flexibilidad muscular. No forzarlas más allá de su amplitud fisiológica. así como participar en la correcta colocación del niño en los diferentes decúbitos. Con ello se contribuye al mantenimiento de una correcta posición estática así como al correcto desarrollo de la movilidad espontánea y voluntaria. 3.htm[27/04/2011 8:38:37] . Poner al niño en buena posición para reducir cualquier rigidez o evitar movimientos anormales. MOTRICIDAD AUTOMÁTICA: Es un tipo de movilidad activa de carácter innato. A medida que los músculos se relajan. Es necesario observar las siguientes recomendaciones: Si el niño colabora explicar lo que vamos hacer. Esperar hasta que el cuerpo del niño y sus músculos se acostumbren al movimiento. no hay por tanto una actividad voluntaria del mismo.aibarra. Tener cuidado en no provocar un sobre-estiramiento en las articulaciones. A.eccpn. No mover las articulaciones rápidamente. la poseemos como la respiración o la deglución. hacemos una triple flexión llevando las caderas abducción y rotación externa.org/temario/seccion1/capitulo7/capitulo7. de obtener un beneficio. Llevar los miembros a una posición de tensión máxima. o podemos adquirirla a través de la repetición como los gestos o el mantenimiento de la postura.

org/temario/seccion1/capitulo7/capitulo7. Empujamos desde la planta del pie. Ejercicios de Miembros Superiores: 1.Técnicas de Movilización 2. como hacia dentro. planta y en los laterales. en la Movilización de tobillo Movilización MMSS http://www. 2. tan necesario para adquirir el gateo y bipedestación. 3. Los cogemos desde las puntas de los dedos. Se facilitan las reacciones de apoyo. con las rodillas sujetas. Movimiento de brazos en cruz. Se cogen desde más arriba de los codos. 4. en el dorso.htm[27/04/2011 8:38:37] . abriendo los brazos primero y luego acercándolos en un autoabrazo.aibarra. Movimientos de brazos en paralelo. Estimulamos la movilidad y reacción de toda la musculatura del pie B. con los dos brazos hacia arriba y hacia abajo. Flexión y extensión de los dedos del pie.eccpn. Buscamos la movilidad del tobillo tanto hacia fuera. Pataleo alternativo de ambas piernas. Buscamos la sensación de peso en las caderas. 5. manteniéndolos extendidos. 6. Empujar con las piernas extendidas. Movimiento alternativo de los brazos. 3. Buscamos disociar el movimiento de Movilización en rotación de MMII una y otra pierna. con nuestra palma. Movimiento de rotación de los pies. Movilización de los pies con un cepillito de cerdas suaves. igualmente en flexión y en extensión.

D. que las extremidades sobre las que se gira tienen que estar extendidas y la pierna superior se flexiona. Desde las manos y en decúbito ventral. 3.Técnicas de Movilización sujetando por el antebrazo y mano. se tracciona hacia la sedestación para que el niño intente flexionar la cabeza. por los laterales y por arriba y abajo.org/temario/seccion1/capitulo7/capitulo7. traccionar hacia fuera y hacia delante. Mantenerse sentado con apoyo en la espalda. 5. Mantenerse boca abajo sobre los brazos extendidos y la cabeza levantada. Masaje en cada dedo de la mano. Sentado con las piernas extendidas y las manos apoyadas. 2. 6. Se pueden dar http://www. 2. Flexión de dedos. con apoyo de las manos en la cuna y se le estimula con sonidos y con el tacto en zona paravertebral para que eleve el tronco en extensión. Movimientos dorsales en la cuna con apoyo en las manos: se sitúa al niño en decúbito prono. Ejercicios de Control Cefálico: 1. 4. Pasar de boca arriba a de lado. con mantenimiento de la cabeza. Ejercicios Dorsales: 1. el dedo pulgar y a continuación el resto a la vez. 2. 4. 3. Esta posición por sí sola ya Volteo paso de supino a prono favorece el tono de la cabeza y el tronco. Se hace desde el decúbito supino. Maniobra de tracción sobre los antebrazos para levantar la cabeza. Levantar la cabeza en posición boca abajo y el fisioterapeuta estimular con un objeto llamativo para que la levante. Pasar de lado a boca arriba. C. Pasar de boca abajo a boca arriba y viceversa F. E.htm[27/04/2011 8:38:37] . Ejercicios de Volteos: Control cefálico en decúbito supino En estos ejercicios siempre hay que tener en cuenta. Intentar que en esta posición coja algo. Movimientos de rotación de la muñeca. Con los brazos extendidos.eccpn.aibarra. hacia dentro y hacia a fuera. 1. Ejercicios de Sedestación: 1. con los brazos extendidos.

eccpn.aibarra. Sedestación con apoyo palmar MOVILIZACIONES PARA EL MANEJO ADECUADO DE UN NIÑO EN ESTADO CRÍTICO El manejo del niño ha de ser una forma de guiar y darle soporte para que sus movimientos sean más normales. De esta forma se relaja la musculatura y se van separando los miembros inferiores. Ayúdale a rodar adelante y atrás. Si sus músculos estuviesen muy espásticos nunca hay que tirar de los dedos afuera.org/temario/seccion1/capitulo7/capitulo7. 3. Para levantar al niño en estado crítico y que sea fácil prevenir posiciones anormales hay que: girarle sobre un lado y sujetar su cabeza. cuando se abra su mano frotar ligeramente sobre la piel o lana para que se acostumbre a tocar diferentes objetos. Hay que evitar que su cabeza empuje hacia atrás. Golpea muy ligeramente el dorso de su mano. Hay que evitar que el cuerpo del niño empuje hacia atrás. Luego llevarlos hacia adentro. Para conseguir esta correcta posición hay que sujetar las rodillas y doblar las piernas hacia arriba. doblar sus rodillas llevarle pegado a nuestro cuerpo. Manejo del Cuerpo.Técnicas de Movilización pequeños empujoncitos para favorecer el control y equilibrio. Posteriormente está recomendado poner una almohada o hacer un rulo con una sábana debajo de la cabeza y los hombros para elevarlos y adelantarlos. 5. Hay que evitar que los brazos del niño puedan estar doblados y atrás y sus manos siempre cerradas. sujetándole y moviéndole su pierna y su brazo de abajo.htm[27/04/2011 8:38:37] . 2. que las piernas estén muy separadas o que estén muy juntas y cruzadas. para lo que está recomendado presionar sus hombros hacia abajo e inclinar su cabeza hacia delante. en el caso de que no lo controle. Para ello es recomendable girar su cuerpo de un lado a otro. 1. http://www. es decir. Cómo levantarle y llevarle en brazos. ya que provocaríamos cerrar más la mano. Para todo ello observar las siguientes recomendaciones: Para estirar sus brazos: sujetarle por los codos y llevar los brazos hacia fuera y hacia delante a la misma vez. Manejo de las Piernas. Hay que evitar las posiciones extremas. Para abrir sus manos: sacudir suavemente su brazo rítmicamente mientras sujetas hombro y codo. Manejo de Brazos y Manos. 4. ya que un buen manejo relaja y le da apoyo emocional a un niño en estado crítico. por el lado de su dedo pequeño. Manejo de la Cabeza.

Esto ayudará a flexionar los músculos y a estirarse y a moverse en la cuna. Cómo Colocar al Bebé Crítico en la Incubadora. enfermeras y padres deben colaborar en esta práctica. Tratamiento postural en cuna http://www. rodillas o cuello.eccpn. estos puntos se los proporcionaremos utilizando mantas de cuna enrolladas. puede ser provechoso para que aprendan a tomar una posición correcta y desarrollen tono muscular. Un nido le proporcionará algo con lo que empujar los pies y le permitirá apoyar los brazos para llevarse las manos a la boca con más facilidad. Cómo llevar al niño en brazos Cada vez hay más estudios médicos que indican que una buena posición del neonato. También podemos colocar al bebé una especie de nido con un pedazo de tela enrollada colocado alrededor de su cuerpo. Estos los podemos colocar en todas o en algunas de las siguientes zonas: caderas. Fisioterapeutas. sintiéndose seguro como cuando estaba en el seno materno. especialmente en prematuros.aibarra.Técnicas de Movilización bajarle de la misma forma.htm[27/04/2011 8:38:37] . permitiendo en lo posible un desarrollo adecuado. hombros. De esta forma el bebé puede permanecer tumbado y adoptar una posición que le permita colocarse bien y desarrollar masa muscular. donde el niño pueda empujarse contra ellos a la vez que realiza flexiones.org/temario/seccion1/capitulo7/capitulo7. Cuanto más vertical esté el niño aprenderá a mantener su cabeza erguida y mirar a su alrededor. 6. colocando al niño para que descanse en la incubadora en la mejor posición. ¿Cómo colocar al bebé? Hay que proporcionarle unos puntos de apoyo. trozos pequeños de espuma o cojines. espalda. Para transportarlo hay que llevarle de tal forma que se sientan seguros y que corrijan las posibles posiciones anormales y que lleven sus brazos hacia delante.

Mirémoslo y concentremos nuestra atención en él.org/temario/seccion1/capitulo7/capitulo7. Es importante recordar que cuanto más cómodo se sienta y mejor apoyado esté menos nervioso se pondrá. no sabiendo cual seria la más efectiva. Otras alternan colocar al bebé boca arriba y boca abajo. Sus efectos beneficiosos son avalados por mucha pruebas de investigación clínica. http://www.aibarra. otras cada cuatro.Técnicas de Movilización Una Buena Posición Puede Ayudar al Bebé. Tratamiento postural en el nido Dorso plano y cabeza aplanada por mala praxis postural TERAPIA ALTERNATIVA A LAS MOVILIZACIONES El Tacto Terapéutico. una buena posición facilita su respiración y un ritmo cardiaco regular. Es una especie de masaje sin contacto que se aplica utilizando la energía del fisioterapeuta. preferiblemente cuando este tranquilo. Existen varios dispositivos que podrían ayudar a prevenir esta deformidad: almohadas. colchones neumáticos o las almohadas con forma de flotador. Aparte de que ayude a desarrollar sus movimientos y posiciones normales. Método: Sentarse junto al bebé. Lo haremos durante tanto tiempo como nos parezca oportuno.eccpn. enfermera o padres. ¿Cómo Prevenir que se le Aplane la Cabeza? Le giraremos con regularidad la cabeza (no existen reglas de frecuencia). se conoce con el nombre de pranoterapia. Este tipo de terapia puede parecer algo rara pero ha tenido mucha aceptación entre el personal que trabaja con este tipo de niños. Algunas unidades lo hacen cada dos horas. Una posición confortable puede regular el sueño y ser también positivo para la digestión ya que reduce el reflujo gástrico. colchones de agua.htm[27/04/2011 8:38:37] .

Ed. Si tenemos las manos muy grandes lo podemos hacer con los dedos. descendamos la mano de la cabeza a los pies. Le Métayer. imaginando que acariciamos al bebé. Las mantenemos así durante unos segundos y habremos terminado. M. Médica Panamericana. Bradfor. Educación Terapéutica. 2003. Reeducación cerebromotriz del Niño Pequeño. volvemos a colocar las manos en posición inicial. Tratamiento de la Parálisis Cerebral y del Retraso Motor. BIBLIOGRAFÍA Fomento del Desarrollo del Niño con Parálisis Cerebral. manteniéndola a una distancia de 5-10 cm del cuerpo . Médica y Técnica. Illingworth. España. Estimulación precoz de movimientos activos voluntarios.Hagámoslo tantas veces como nos parezca conveniente (lo normal es uno o dos minutos). 1983. Kiesioterapia. Ronald S. Adquirir control y coordinación. Panamericana.org/temario/seccion1/capitulo7/capitulo7.Técnicas de Movilización A continuación impongamos una mano con la palma hacia abajo encima de la cabeza del bebé a una distancia de 5-10 cm. C.aibarra. Intentaremos trasmitirle nuestra energía con las manos. Ed. Ed. Inhibir las reacciones anormales y favorecer las normales. RESUMEN DE LOS OBJETIVOS DE LAS MOVILIZACIONES Prevenir deformidades. S. Masson. http://www. Si queremos hacer un poco más. Ed.htm[27/04/2011 8:38:37] . Crear en el medio estimulo para el niño. Libroscúpula. Tu Hijo Prematuro. Para terminar. Ed. encima de la cabeza y de los pies del bebé. N. Organización Mundial de la Salud. 1995. 1994. y con la otra mano hacemos lo mismo pero encima de sus pies. pero siempre sin tocarlo. El Desarrollo Infantil en sus Primeras Etapas normal y patológico.eccpn. 1993. Génot. Levitt.

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