Técnicas de Movilización

Capitulo 7: Técnicas de Movilización
Autores:

Jose Abad Querol

Correo: jose.abad@gmail.com Titulación académica: Diplomado en Fisioterapia Centro de Trabajo: Fisioterapeuta Hospital Torrecárdenas Almería y

María del Carmen Ramos Serrano Correo: maricarmenramosserrano@gmail.com Titulación académica: Diplomada en Fisioterapia Centro de Trabajo: Fisioterapeuta Hospital Torrecárdenas, Almería, España Nuria Sánchez Labraca Correo: nursala@gmail.com Titulación académica: Diplomada en Fisioterapia Centro de Trabajo: Fisioterapeuta Hospital Torrecárdenas Almería y

Profesor asociado Universidad de Almería, España

Profesora asociada Universidad de Almería, España

Resumen: El presente capítulo puede dividirse en varios apartados, ya que por técnicas de movilización podemos entender tanto la realización de ejercicios terapéuticos, como el manejo del niño para prevenir la aparición de complicaciones derivadas de una mala postura, así como las diferentes transferencias necesarias para el correcto cuidado del mismo. Por ello incidiremos en los diferentes tipos de movilidad y sus características, para pasar luego a la exposición de ejercicios terapéuticos y recomendaciones en el manejo del bebé/niño en esta Unidad. INTRODUCCIÓN En primer lugar efectuaremos un breve repaso de las diferencias entre movilidad activa y pasiva del bebe. En la primera de ellas veremos las diferentes subdivisiones, importantes desde un punto de vista terapéutico para poder diferenciar la voluntariedad o no de los movimientos. En el segundo tipo de movilidad detallaremos la forma de efectuar diferentes ejercicios por parte del personal sanitario o del familiar o cuidador principal. En el siguiente apartado describiremos brevemente sencillos ejercicios que ayudaran, de una parte, a mejorar la calidad de vida del pequeño y de otra, a posibilitar en la medida de lo posible su normal desarrollo motor. Por último describiremos las principales técnicas de movilización para efectuar cambios de posición o traslados de pacientes con escasa o nula colaboración, así como las principales posiciones en las que deben situarse a los niños para su correcto cuidado postural. MOVILIDAD ACTIVA Se caracteriza por la realización de un movimiento por parte del niño, no
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Técnicas de Movilización

htm[27/04/2011 8:38:37] . con enderezamiento incompleto de la cabeza.eccpn. con movimientos globales sincronizados pero como hemos comentado sin un objetivo funcional.Técnicas de Movilización necesariamente de forma voluntaria. para posteriormente pasas a ser más amplio hasta llegar a ser estable. Dentro de la movilidad activa puede distinguirse: 1. A continuación detallaremos este tipo de movilidad en los diferentes miembros según la posición del bebé: a. pero también patológica como consecuencia de enfermedades o traumatismos. MOTRICIDAD ESPONTÁNEA Se trata de movimientos que el bebé efectúa espontáneamente. con movimientos de triple flexión y de triple extensión encadenados y sucesivos. rodilla y tobillo. Mantendrá una actitud en triple flexión de cadera. no tienen un objetivo voluntario. lo que le confiere un carácter complejo y necesita del correcto funcionamiento de cada uno de ellos. Actitudes y movimientos de los miembros inferiores: En un principio el bebé mantendrá los dos miembros sobreelevados. cardiorrespiratorio y cognitivo esté lo más preservado posible. En los 6 primeros meses de vida estos movimientos van aumentando progresivamente y se inician débiles movimientos individualizados de las referidas articulaciones. http://www. 2. 2. por lo que no tienen una finalidad funcional. no pretenden hacer u obtener beneficio alguno. En decúbito dorsal: 1. con movilidad puntualmente de la pelvis y ambos miembros inferiores. los miembros se mantienen elevados durante largos periodos de tiempo. b. consistentes en la sucesión de movimientos encadenados en triple flexión y extensión. progresivamente aparecen movimientos individualizados de los dedos y de la muñeca. Miembros Inferiores: Se inician movimientos de seudoreptación. Miembros superiores: A lo largo de los tres primeros meses el bebé iniciará el apoyo sobre los antebrazos. Se trata de una actividad refleja. la cual aumenta progresivamente a lo largo de los tres primeros meses y mejora el mantenimiento de la posición. Actitudes y movimientos de los miembros superiores: Cuando el niño esta despierto.org/temario/seccion1/capitulo7/capitulo7.aibarra. nervioso. A nivel distal los puños están cerrados. en el que participan diferentes estructuras y órganos. en codos y hombros. A nivel de movilidad individualizada nos encontramos con una amplitud limitada. En decúbito ventral: 1. pero de forma incoordinada. Por tanto es necesario que la integridad del sistema musculoesquelético. posteriormente estos movimientos espontáneos se hacen más proximales. normalmente fisiológica y que desaparecerá progresivamente con el desarrollo.

A medida que los músculos se relajan. EJERCICIOS TERAPÉUTICOS Tienen por objetivo mantener el tono muscular y la amplitud articular. de obtener un beneficio. a continuación estirar muy despacio y con suavidad. Poner al niño en buena posición para reducir cualquier rigidez o evitar movimientos anormales. En la realización de estos movimientos interviene la percepción del propio cuerpo. Ejercicios de Miembros Inferiores: 1.aibarra. Esperar hasta que el cuerpo del niño y sus músculos se acostumbren al movimiento. No mover las articulaciones rápidamente. Tienen por objeto mantener la movilidad articular y flexibilidad muscular. Con ello se contribuye al mantenimiento de una correcta posición estática así como al correcto desarrollo de la movilidad espontánea y voluntaria.Técnicas de Movilización No se producirá una flexión aislada y amplia de la rodilla hasta el tercer mes.htm[27/04/2011 8:38:37] . Tener cuidado en no provocar un sobre-estiramiento en las articulaciones. Llevar los miembros a una posición de tensión máxima. MOVILIZACIONES PASIVAS Consisten en la realización por parte del sanitario o familiar de movimientos de las diferentes articulaciones sin la participación del niño. MOTRICIDAD AUTOMÁTICA: Es un tipo de movilidad activa de carácter innato. No forzarlas más allá de su amplitud fisiológica.eccpn. MOTRICIDAD VOLUNTARIA: Es la realización de un movimiento con una finalidad o propósito. necesita por tanto de la voluntad de conseguir algo. 2.org/temario/seccion1/capitulo7/capitulo7. A. o podemos adquirirla a través de la repetición como los gestos o el mantenimiento de la postura. 3. No intentar mover ni estirar cuando el niño este haciendo algún movimiento involuntario. ir un poco más lejos sin forzar. no hay por tanto una actividad voluntaria del mismo. la poseemos como la respiración o la deglución. hacemos una triple flexión llevando las caderas abducción y rotación externa. De la misma forma hay que observar estrictamente los siguientes puntos importantes: No producir ningún dolor o temor por el uso de la fuerza. su relación con el medio que le rodea y la experiencia previa determinada por el entrenamiento o la repetición. Flexión de Piernas y rotación de Caderas. Es necesario observar las siguientes recomendaciones: Si el niño colabora explicar lo que vamos hacer. http://www. Desde las rodillas. Esperar a que se relajen primero. Hacer los ejercicios muy suavemente. así como participar en la correcta colocación del niño en los diferentes decúbitos.

org/temario/seccion1/capitulo7/capitulo7. Movilización de los pies con un cepillito de cerdas suaves. con los dos brazos hacia arriba y hacia abajo. Pataleo alternativo de ambas piernas. Movimiento alternativo de los brazos. Buscamos la movilidad del tobillo tanto hacia fuera. Movimiento de rotación de los pies. 2. Empujamos desde la planta del pie. Empujar con las piernas extendidas. Flexión y extensión de los dedos del pie.htm[27/04/2011 8:38:37] .aibarra. planta y en los laterales.Técnicas de Movilización 2. Buscamos disociar el movimiento de Movilización en rotación de MMII una y otra pierna. manteniéndolos extendidos. Se cogen desde más arriba de los codos. con las rodillas sujetas. Estimulamos la movilidad y reacción de toda la musculatura del pie B. igualmente en flexión y en extensión. Movimientos de brazos en paralelo. Los cogemos desde las puntas de los dedos. en el dorso. 5. 6. tan necesario para adquirir el gateo y bipedestación. Buscamos la sensación de peso en las caderas. 4. como hacia dentro. con nuestra palma. en la Movilización de tobillo Movilización MMSS http://www. Se facilitan las reacciones de apoyo. Ejercicios de Miembros Superiores: 1.eccpn. 3. abriendo los brazos primero y luego acercándolos en un autoabrazo. 3. Movimiento de brazos en cruz.

3. D. se tracciona hacia la sedestación para que el niño intente flexionar la cabeza. Movimientos de rotación de la muñeca. traccionar hacia fuera y hacia delante. Con los brazos extendidos. Ejercicios de Volteos: Control cefálico en decúbito supino En estos ejercicios siempre hay que tener en cuenta. Levantar la cabeza en posición boca abajo y el fisioterapeuta estimular con un objeto llamativo para que la levante. Ejercicios de Control Cefálico: 1. 1. Movimientos dorsales en la cuna con apoyo en las manos: se sitúa al niño en decúbito prono. C. Intentar que en esta posición coja algo. Pasar de boca arriba a de lado.Técnicas de Movilización sujetando por el antebrazo y mano. Se pueden dar http://www.aibarra. Mantenerse boca abajo sobre los brazos extendidos y la cabeza levantada. 2. Sentado con las piernas extendidas y las manos apoyadas.htm[27/04/2011 8:38:37] . Mantenerse sentado con apoyo en la espalda. 6.eccpn. el dedo pulgar y a continuación el resto a la vez. 3. con mantenimiento de la cabeza. 4. Ejercicios de Sedestación: 1. que las extremidades sobre las que se gira tienen que estar extendidas y la pierna superior se flexiona. Pasar de boca abajo a boca arriba y viceversa F. por los laterales y por arriba y abajo. 5. Desde las manos y en decúbito ventral. Masaje en cada dedo de la mano. 2. 2. Se hace desde el decúbito supino. Esta posición por sí sola ya Volteo paso de supino a prono favorece el tono de la cabeza y el tronco. Flexión de dedos. 4. hacia dentro y hacia a fuera. Ejercicios Dorsales: 1. Pasar de lado a boca arriba. con los brazos extendidos. Maniobra de tracción sobre los antebrazos para levantar la cabeza. con apoyo de las manos en la cuna y se le estimula con sonidos y con el tacto en zona paravertebral para que eleve el tronco en extensión. E.org/temario/seccion1/capitulo7/capitulo7.

Ayúdale a rodar adelante y atrás. para lo que está recomendado presionar sus hombros hacia abajo e inclinar su cabeza hacia delante. doblar sus rodillas llevarle pegado a nuestro cuerpo. 3. 4. Para abrir sus manos: sacudir suavemente su brazo rítmicamente mientras sujetas hombro y codo. Para todo ello observar las siguientes recomendaciones: Para estirar sus brazos: sujetarle por los codos y llevar los brazos hacia fuera y hacia delante a la misma vez.htm[27/04/2011 8:38:37] . Si sus músculos estuviesen muy espásticos nunca hay que tirar de los dedos afuera. 1. sujetándole y moviéndole su pierna y su brazo de abajo. Hay que evitar que su cabeza empuje hacia atrás. por el lado de su dedo pequeño. Golpea muy ligeramente el dorso de su mano. que las piernas estén muy separadas o que estén muy juntas y cruzadas. Posteriormente está recomendado poner una almohada o hacer un rulo con una sábana debajo de la cabeza y los hombros para elevarlos y adelantarlos.org/temario/seccion1/capitulo7/capitulo7. en el caso de que no lo controle. Manejo del Cuerpo. ya que un buen manejo relaja y le da apoyo emocional a un niño en estado crítico. Manejo de Brazos y Manos. http://www. Sedestación con apoyo palmar MOVILIZACIONES PARA EL MANEJO ADECUADO DE UN NIÑO EN ESTADO CRÍTICO El manejo del niño ha de ser una forma de guiar y darle soporte para que sus movimientos sean más normales. ya que provocaríamos cerrar más la mano.eccpn. Hay que evitar las posiciones extremas. De esta forma se relaja la musculatura y se van separando los miembros inferiores. Manejo de la Cabeza. Para levantar al niño en estado crítico y que sea fácil prevenir posiciones anormales hay que: girarle sobre un lado y sujetar su cabeza. 2. es decir. Manejo de las Piernas. Luego llevarlos hacia adentro.Técnicas de Movilización pequeños empujoncitos para favorecer el control y equilibrio. Hay que evitar que los brazos del niño puedan estar doblados y atrás y sus manos siempre cerradas. 5. Para conseguir esta correcta posición hay que sujetar las rodillas y doblar las piernas hacia arriba. cuando se abra su mano frotar ligeramente sobre la piel o lana para que se acostumbre a tocar diferentes objetos. Hay que evitar que el cuerpo del niño empuje hacia atrás.aibarra. Cómo levantarle y llevarle en brazos. Para ello es recomendable girar su cuerpo de un lado a otro.

estos puntos se los proporcionaremos utilizando mantas de cuna enrolladas. Estos los podemos colocar en todas o en algunas de las siguientes zonas: caderas. Para transportarlo hay que llevarle de tal forma que se sientan seguros y que corrijan las posibles posiciones anormales y que lleven sus brazos hacia delante.aibarra. espalda. especialmente en prematuros. Un nido le proporcionará algo con lo que empujar los pies y le permitirá apoyar los brazos para llevarse las manos a la boca con más facilidad. Cuanto más vertical esté el niño aprenderá a mantener su cabeza erguida y mirar a su alrededor. Cómo Colocar al Bebé Crítico en la Incubadora. colocando al niño para que descanse en la incubadora en la mejor posición.org/temario/seccion1/capitulo7/capitulo7. También podemos colocar al bebé una especie de nido con un pedazo de tela enrollada colocado alrededor de su cuerpo. enfermeras y padres deben colaborar en esta práctica.Técnicas de Movilización bajarle de la misma forma. Esto ayudará a flexionar los músculos y a estirarse y a moverse en la cuna.eccpn.htm[27/04/2011 8:38:37] . donde el niño pueda empujarse contra ellos a la vez que realiza flexiones. ¿Cómo colocar al bebé? Hay que proporcionarle unos puntos de apoyo. Tratamiento postural en cuna http://www. 6. permitiendo en lo posible un desarrollo adecuado. Cómo llevar al niño en brazos Cada vez hay más estudios médicos que indican que una buena posición del neonato. Fisioterapeutas. rodillas o cuello. trozos pequeños de espuma o cojines. puede ser provechoso para que aprendan a tomar una posición correcta y desarrollen tono muscular. sintiéndose seguro como cuando estaba en el seno materno. hombros. De esta forma el bebé puede permanecer tumbado y adoptar una posición que le permita colocarse bien y desarrollar masa muscular.

Lo haremos durante tanto tiempo como nos parezca oportuno. otras cada cuatro. no sabiendo cual seria la más efectiva. Aparte de que ayude a desarrollar sus movimientos y posiciones normales.eccpn. Existen varios dispositivos que podrían ayudar a prevenir esta deformidad: almohadas. Mirémoslo y concentremos nuestra atención en él. Sus efectos beneficiosos son avalados por mucha pruebas de investigación clínica. Tratamiento postural en el nido Dorso plano y cabeza aplanada por mala praxis postural TERAPIA ALTERNATIVA A LAS MOVILIZACIONES El Tacto Terapéutico.aibarra. colchones de agua. Es importante recordar que cuanto más cómodo se sienta y mejor apoyado esté menos nervioso se pondrá. Otras alternan colocar al bebé boca arriba y boca abajo. una buena posición facilita su respiración y un ritmo cardiaco regular. Algunas unidades lo hacen cada dos horas. Método: Sentarse junto al bebé. Una posición confortable puede regular el sueño y ser también positivo para la digestión ya que reduce el reflujo gástrico.Técnicas de Movilización Una Buena Posición Puede Ayudar al Bebé. Este tipo de terapia puede parecer algo rara pero ha tenido mucha aceptación entre el personal que trabaja con este tipo de niños.org/temario/seccion1/capitulo7/capitulo7.htm[27/04/2011 8:38:37] . enfermera o padres. preferiblemente cuando este tranquilo. colchones neumáticos o las almohadas con forma de flotador. ¿Cómo Prevenir que se le Aplane la Cabeza? Le giraremos con regularidad la cabeza (no existen reglas de frecuencia). se conoce con el nombre de pranoterapia. http://www. Es una especie de masaje sin contacto que se aplica utilizando la energía del fisioterapeuta.

2003. Intentaremos trasmitirle nuestra energía con las manos. Ed. descendamos la mano de la cabeza a los pies. España.Hagámoslo tantas veces como nos parezca conveniente (lo normal es uno o dos minutos). Si tenemos las manos muy grandes lo podemos hacer con los dedos. http://www. Crear en el medio estimulo para el niño. Illingworth.htm[27/04/2011 8:38:37] . Médica Panamericana. encima de la cabeza y de los pies del bebé. Estimulación precoz de movimientos activos voluntarios.aibarra. y con la otra mano hacemos lo mismo pero encima de sus pies. N. Génot. El Desarrollo Infantil en sus Primeras Etapas normal y patológico. Ed. Kiesioterapia. RESUMEN DE LOS OBJETIVOS DE LAS MOVILIZACIONES Prevenir deformidades. Si queremos hacer un poco más. M. Ed. Ronald S. Tratamiento de la Parálisis Cerebral y del Retraso Motor. Ed. manteniéndola a una distancia de 5-10 cm del cuerpo . Educación Terapéutica. Organización Mundial de la Salud. Ed. volvemos a colocar las manos en posición inicial. 1995. Inhibir las reacciones anormales y favorecer las normales. Para terminar. Masson. Médica y Técnica. imaginando que acariciamos al bebé. 1983. Las mantenemos así durante unos segundos y habremos terminado. Reeducación cerebromotriz del Niño Pequeño. Levitt. 1994.org/temario/seccion1/capitulo7/capitulo7. Libroscúpula. Tu Hijo Prematuro.Técnicas de Movilización A continuación impongamos una mano con la palma hacia abajo encima de la cabeza del bebé a una distancia de 5-10 cm. Le Métayer. pero siempre sin tocarlo. Bradfor. 1993. BIBLIOGRAFÍA Fomento del Desarrollo del Niño con Parálisis Cerebral. S.eccpn. Panamericana. Adquirir control y coordinación. C.

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