Técnicas de Movilización

Capitulo 7: Técnicas de Movilización
Autores:

Jose Abad Querol

Correo: jose.abad@gmail.com Titulación académica: Diplomado en Fisioterapia Centro de Trabajo: Fisioterapeuta Hospital Torrecárdenas Almería y

María del Carmen Ramos Serrano Correo: maricarmenramosserrano@gmail.com Titulación académica: Diplomada en Fisioterapia Centro de Trabajo: Fisioterapeuta Hospital Torrecárdenas, Almería, España Nuria Sánchez Labraca Correo: nursala@gmail.com Titulación académica: Diplomada en Fisioterapia Centro de Trabajo: Fisioterapeuta Hospital Torrecárdenas Almería y

Profesor asociado Universidad de Almería, España

Profesora asociada Universidad de Almería, España

Resumen: El presente capítulo puede dividirse en varios apartados, ya que por técnicas de movilización podemos entender tanto la realización de ejercicios terapéuticos, como el manejo del niño para prevenir la aparición de complicaciones derivadas de una mala postura, así como las diferentes transferencias necesarias para el correcto cuidado del mismo. Por ello incidiremos en los diferentes tipos de movilidad y sus características, para pasar luego a la exposición de ejercicios terapéuticos y recomendaciones en el manejo del bebé/niño en esta Unidad. INTRODUCCIÓN En primer lugar efectuaremos un breve repaso de las diferencias entre movilidad activa y pasiva del bebe. En la primera de ellas veremos las diferentes subdivisiones, importantes desde un punto de vista terapéutico para poder diferenciar la voluntariedad o no de los movimientos. En el segundo tipo de movilidad detallaremos la forma de efectuar diferentes ejercicios por parte del personal sanitario o del familiar o cuidador principal. En el siguiente apartado describiremos brevemente sencillos ejercicios que ayudaran, de una parte, a mejorar la calidad de vida del pequeño y de otra, a posibilitar en la medida de lo posible su normal desarrollo motor. Por último describiremos las principales técnicas de movilización para efectuar cambios de posición o traslados de pacientes con escasa o nula colaboración, así como las principales posiciones en las que deben situarse a los niños para su correcto cuidado postural. MOVILIDAD ACTIVA Se caracteriza por la realización de un movimiento por parte del niño, no
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Técnicas de Movilización

normalmente fisiológica y que desaparecerá progresivamente con el desarrollo. En decúbito ventral: 1. lo que le confiere un carácter complejo y necesita del correcto funcionamiento de cada uno de ellos. Se trata de una actividad refleja. consistentes en la sucesión de movimientos encadenados en triple flexión y extensión. los miembros se mantienen elevados durante largos periodos de tiempo. 2. no pretenden hacer u obtener beneficio alguno. progresivamente aparecen movimientos individualizados de los dedos y de la muñeca. MOTRICIDAD ESPONTÁNEA Se trata de movimientos que el bebé efectúa espontáneamente. 2. pero también patológica como consecuencia de enfermedades o traumatismos. pero de forma incoordinada. nervioso.htm[27/04/2011 8:38:37] . cardiorrespiratorio y cognitivo esté lo más preservado posible. con movimientos globales sincronizados pero como hemos comentado sin un objetivo funcional. En decúbito dorsal: 1.eccpn. la cual aumenta progresivamente a lo largo de los tres primeros meses y mejora el mantenimiento de la posición. Mantendrá una actitud en triple flexión de cadera. rodilla y tobillo. en el que participan diferentes estructuras y órganos. A nivel distal los puños están cerrados. por lo que no tienen una finalidad funcional. para posteriormente pasas a ser más amplio hasta llegar a ser estable.aibarra. En los 6 primeros meses de vida estos movimientos van aumentando progresivamente y se inician débiles movimientos individualizados de las referidas articulaciones. Actitudes y movimientos de los miembros superiores: Cuando el niño esta despierto. Miembros Inferiores: Se inician movimientos de seudoreptación. no tienen un objetivo voluntario. Dentro de la movilidad activa puede distinguirse: 1. en codos y hombros. b. con enderezamiento incompleto de la cabeza.org/temario/seccion1/capitulo7/capitulo7. Actitudes y movimientos de los miembros inferiores: En un principio el bebé mantendrá los dos miembros sobreelevados.Técnicas de Movilización necesariamente de forma voluntaria. A continuación detallaremos este tipo de movilidad en los diferentes miembros según la posición del bebé: a. posteriormente estos movimientos espontáneos se hacen más proximales. Por tanto es necesario que la integridad del sistema musculoesquelético. A nivel de movilidad individualizada nos encontramos con una amplitud limitada. con movilidad puntualmente de la pelvis y ambos miembros inferiores. http://www. Miembros superiores: A lo largo de los tres primeros meses el bebé iniciará el apoyo sobre los antebrazos. con movimientos de triple flexión y de triple extensión encadenados y sucesivos.

aibarra. Tener cuidado en no provocar un sobre-estiramiento en las articulaciones. ir un poco más lejos sin forzar. MOTRICIDAD VOLUNTARIA: Es la realización de un movimiento con una finalidad o propósito. la poseemos como la respiración o la deglución. EJERCICIOS TERAPÉUTICOS Tienen por objetivo mantener el tono muscular y la amplitud articular.org/temario/seccion1/capitulo7/capitulo7. MOTRICIDAD AUTOMÁTICA: Es un tipo de movilidad activa de carácter innato. o podemos adquirirla a través de la repetición como los gestos o el mantenimiento de la postura. No forzarlas más allá de su amplitud fisiológica. Llevar los miembros a una posición de tensión máxima. así como participar en la correcta colocación del niño en los diferentes decúbitos. no hay por tanto una actividad voluntaria del mismo. 2. hacemos una triple flexión llevando las caderas abducción y rotación externa. a continuación estirar muy despacio y con suavidad.eccpn. Esperar hasta que el cuerpo del niño y sus músculos se acostumbren al movimiento. Desde las rodillas. http://www. de obtener un beneficio. Es necesario observar las siguientes recomendaciones: Si el niño colabora explicar lo que vamos hacer. Flexión de Piernas y rotación de Caderas. A. Ejercicios de Miembros Inferiores: 1. su relación con el medio que le rodea y la experiencia previa determinada por el entrenamiento o la repetición. De la misma forma hay que observar estrictamente los siguientes puntos importantes: No producir ningún dolor o temor por el uso de la fuerza.htm[27/04/2011 8:38:37] . Poner al niño en buena posición para reducir cualquier rigidez o evitar movimientos anormales. A medida que los músculos se relajan. Tienen por objeto mantener la movilidad articular y flexibilidad muscular.Técnicas de Movilización No se producirá una flexión aislada y amplia de la rodilla hasta el tercer mes. No mover las articulaciones rápidamente. En la realización de estos movimientos interviene la percepción del propio cuerpo. necesita por tanto de la voluntad de conseguir algo. No intentar mover ni estirar cuando el niño este haciendo algún movimiento involuntario. Hacer los ejercicios muy suavemente. MOVILIZACIONES PASIVAS Consisten en la realización por parte del sanitario o familiar de movimientos de las diferentes articulaciones sin la participación del niño. 3. Esperar a que se relajen primero. Con ello se contribuye al mantenimiento de una correcta posición estática así como al correcto desarrollo de la movilidad espontánea y voluntaria.

Movilización de los pies con un cepillito de cerdas suaves. Movimientos de brazos en paralelo. Buscamos disociar el movimiento de Movilización en rotación de MMII una y otra pierna. Movimiento de brazos en cruz. Pataleo alternativo de ambas piernas. Empujar con las piernas extendidas.htm[27/04/2011 8:38:37] . abriendo los brazos primero y luego acercándolos en un autoabrazo.Técnicas de Movilización 2.eccpn. igualmente en flexión y en extensión. Buscamos la sensación de peso en las caderas. Ejercicios de Miembros Superiores: 1. Se facilitan las reacciones de apoyo. con las rodillas sujetas. en el dorso. tan necesario para adquirir el gateo y bipedestación. Movimiento alternativo de los brazos. Movimiento de rotación de los pies. con los dos brazos hacia arriba y hacia abajo. con nuestra palma. en la Movilización de tobillo Movilización MMSS http://www. Empujamos desde la planta del pie. 5. Estimulamos la movilidad y reacción de toda la musculatura del pie B. 3. planta y en los laterales.org/temario/seccion1/capitulo7/capitulo7. 6. Flexión y extensión de los dedos del pie. 3. 4. Los cogemos desde las puntas de los dedos. Buscamos la movilidad del tobillo tanto hacia fuera.aibarra. como hacia dentro. manteniéndolos extendidos. 2. Se cogen desde más arriba de los codos.

con apoyo de las manos en la cuna y se le estimula con sonidos y con el tacto en zona paravertebral para que eleve el tronco en extensión. E. Sentado con las piernas extendidas y las manos apoyadas. 2. Pasar de boca arriba a de lado. 3. Ejercicios Dorsales: 1.org/temario/seccion1/capitulo7/capitulo7. 4.Técnicas de Movilización sujetando por el antebrazo y mano. Con los brazos extendidos. Ejercicios de Volteos: Control cefálico en decúbito supino En estos ejercicios siempre hay que tener en cuenta. Mantenerse boca abajo sobre los brazos extendidos y la cabeza levantada. Pasar de boca abajo a boca arriba y viceversa F. Mantenerse sentado con apoyo en la espalda. Intentar que en esta posición coja algo. 1. Esta posición por sí sola ya Volteo paso de supino a prono favorece el tono de la cabeza y el tronco.aibarra.eccpn. Movimientos dorsales en la cuna con apoyo en las manos: se sitúa al niño en decúbito prono. 6. hacia dentro y hacia a fuera. Se pueden dar http://www. el dedo pulgar y a continuación el resto a la vez. traccionar hacia fuera y hacia delante. Levantar la cabeza en posición boca abajo y el fisioterapeuta estimular con un objeto llamativo para que la levante. Ejercicios de Sedestación: 1. Maniobra de tracción sobre los antebrazos para levantar la cabeza. 3. 2. Se hace desde el decúbito supino. 5. por los laterales y por arriba y abajo. Flexión de dedos. 4. con mantenimiento de la cabeza. Desde las manos y en decúbito ventral. Masaje en cada dedo de la mano.htm[27/04/2011 8:38:37] . 2. C. Pasar de lado a boca arriba. Ejercicios de Control Cefálico: 1. que las extremidades sobre las que se gira tienen que estar extendidas y la pierna superior se flexiona. D. Movimientos de rotación de la muñeca. con los brazos extendidos. se tracciona hacia la sedestación para que el niño intente flexionar la cabeza.

Luego llevarlos hacia adentro. 3. 5. que las piernas estén muy separadas o que estén muy juntas y cruzadas. Hay que evitar que los brazos del niño puedan estar doblados y atrás y sus manos siempre cerradas. por el lado de su dedo pequeño. Para ello es recomendable girar su cuerpo de un lado a otro. doblar sus rodillas llevarle pegado a nuestro cuerpo. Golpea muy ligeramente el dorso de su mano. Hay que evitar las posiciones extremas. Para conseguir esta correcta posición hay que sujetar las rodillas y doblar las piernas hacia arriba. Si sus músculos estuviesen muy espásticos nunca hay que tirar de los dedos afuera. para lo que está recomendado presionar sus hombros hacia abajo e inclinar su cabeza hacia delante. http://www. Manejo de la Cabeza. Hay que evitar que su cabeza empuje hacia atrás. cuando se abra su mano frotar ligeramente sobre la piel o lana para que se acostumbre a tocar diferentes objetos. Para levantar al niño en estado crítico y que sea fácil prevenir posiciones anormales hay que: girarle sobre un lado y sujetar su cabeza. 1.htm[27/04/2011 8:38:37] . Para abrir sus manos: sacudir suavemente su brazo rítmicamente mientras sujetas hombro y codo. De esta forma se relaja la musculatura y se van separando los miembros inferiores. en el caso de que no lo controle. es decir. 2. Ayúdale a rodar adelante y atrás.aibarra. ya que un buen manejo relaja y le da apoyo emocional a un niño en estado crítico.org/temario/seccion1/capitulo7/capitulo7. Manejo de las Piernas. ya que provocaríamos cerrar más la mano. Para todo ello observar las siguientes recomendaciones: Para estirar sus brazos: sujetarle por los codos y llevar los brazos hacia fuera y hacia delante a la misma vez. sujetándole y moviéndole su pierna y su brazo de abajo. Cómo levantarle y llevarle en brazos.Técnicas de Movilización pequeños empujoncitos para favorecer el control y equilibrio. Manejo del Cuerpo. Posteriormente está recomendado poner una almohada o hacer un rulo con una sábana debajo de la cabeza y los hombros para elevarlos y adelantarlos. Sedestación con apoyo palmar MOVILIZACIONES PARA EL MANEJO ADECUADO DE UN NIÑO EN ESTADO CRÍTICO El manejo del niño ha de ser una forma de guiar y darle soporte para que sus movimientos sean más normales. Hay que evitar que el cuerpo del niño empuje hacia atrás.eccpn. Manejo de Brazos y Manos. 4.

espalda. trozos pequeños de espuma o cojines. De esta forma el bebé puede permanecer tumbado y adoptar una posición que le permita colocarse bien y desarrollar masa muscular. Cómo llevar al niño en brazos Cada vez hay más estudios médicos que indican que una buena posición del neonato. sintiéndose seguro como cuando estaba en el seno materno. Esto ayudará a flexionar los músculos y a estirarse y a moverse en la cuna. Cómo Colocar al Bebé Crítico en la Incubadora. hombros.org/temario/seccion1/capitulo7/capitulo7.eccpn. puede ser provechoso para que aprendan a tomar una posición correcta y desarrollen tono muscular. ¿Cómo colocar al bebé? Hay que proporcionarle unos puntos de apoyo.Técnicas de Movilización bajarle de la misma forma. donde el niño pueda empujarse contra ellos a la vez que realiza flexiones. Tratamiento postural en cuna http://www. Estos los podemos colocar en todas o en algunas de las siguientes zonas: caderas.htm[27/04/2011 8:38:37] . También podemos colocar al bebé una especie de nido con un pedazo de tela enrollada colocado alrededor de su cuerpo. 6. especialmente en prematuros. Un nido le proporcionará algo con lo que empujar los pies y le permitirá apoyar los brazos para llevarse las manos a la boca con más facilidad. permitiendo en lo posible un desarrollo adecuado. Cuanto más vertical esté el niño aprenderá a mantener su cabeza erguida y mirar a su alrededor. enfermeras y padres deben colaborar en esta práctica. estos puntos se los proporcionaremos utilizando mantas de cuna enrolladas. rodillas o cuello. Para transportarlo hay que llevarle de tal forma que se sientan seguros y que corrijan las posibles posiciones anormales y que lleven sus brazos hacia delante. Fisioterapeutas. colocando al niño para que descanse en la incubadora en la mejor posición.aibarra.

se conoce con el nombre de pranoterapia. http://www. preferiblemente cuando este tranquilo. ¿Cómo Prevenir que se le Aplane la Cabeza? Le giraremos con regularidad la cabeza (no existen reglas de frecuencia). una buena posición facilita su respiración y un ritmo cardiaco regular. Otras alternan colocar al bebé boca arriba y boca abajo. Es importante recordar que cuanto más cómodo se sienta y mejor apoyado esté menos nervioso se pondrá. Existen varios dispositivos que podrían ayudar a prevenir esta deformidad: almohadas. colchones de agua. Mirémoslo y concentremos nuestra atención en él. enfermera o padres. Aparte de que ayude a desarrollar sus movimientos y posiciones normales. Este tipo de terapia puede parecer algo rara pero ha tenido mucha aceptación entre el personal que trabaja con este tipo de niños. Una posición confortable puede regular el sueño y ser también positivo para la digestión ya que reduce el reflujo gástrico. Método: Sentarse junto al bebé. colchones neumáticos o las almohadas con forma de flotador. otras cada cuatro.aibarra. Sus efectos beneficiosos son avalados por mucha pruebas de investigación clínica. Tratamiento postural en el nido Dorso plano y cabeza aplanada por mala praxis postural TERAPIA ALTERNATIVA A LAS MOVILIZACIONES El Tacto Terapéutico.Técnicas de Movilización Una Buena Posición Puede Ayudar al Bebé.htm[27/04/2011 8:38:37] . Lo haremos durante tanto tiempo como nos parezca oportuno. Es una especie de masaje sin contacto que se aplica utilizando la energía del fisioterapeuta.eccpn.org/temario/seccion1/capitulo7/capitulo7. Algunas unidades lo hacen cada dos horas. no sabiendo cual seria la más efectiva.

Reeducación cerebromotriz del Niño Pequeño. Inhibir las reacciones anormales y favorecer las normales. Levitt. Ed. Panamericana. S. Intentaremos trasmitirle nuestra energía con las manos. Las mantenemos así durante unos segundos y habremos terminado. descendamos la mano de la cabeza a los pies. Bradfor. M. Médica Panamericana. 1993. http://www. manteniéndola a una distancia de 5-10 cm del cuerpo .org/temario/seccion1/capitulo7/capitulo7.htm[27/04/2011 8:38:37] . Si queremos hacer un poco más. RESUMEN DE LOS OBJETIVOS DE LAS MOVILIZACIONES Prevenir deformidades. Kiesioterapia. Ronald S. volvemos a colocar las manos en posición inicial.Hagámoslo tantas veces como nos parezca conveniente (lo normal es uno o dos minutos). Ed. Tratamiento de la Parálisis Cerebral y del Retraso Motor.Técnicas de Movilización A continuación impongamos una mano con la palma hacia abajo encima de la cabeza del bebé a una distancia de 5-10 cm. C. Ed. y con la otra mano hacemos lo mismo pero encima de sus pies. Ed. imaginando que acariciamos al bebé. encima de la cabeza y de los pies del bebé. Crear en el medio estimulo para el niño. Si tenemos las manos muy grandes lo podemos hacer con los dedos.eccpn.aibarra. Génot. Organización Mundial de la Salud. Le Métayer. 2003. BIBLIOGRAFÍA Fomento del Desarrollo del Niño con Parálisis Cerebral. 1983. Ed. Educación Terapéutica. Tu Hijo Prematuro. 1994. España. Masson. Médica y Técnica. Estimulación precoz de movimientos activos voluntarios. N. Libroscúpula. El Desarrollo Infantil en sus Primeras Etapas normal y patológico. pero siempre sin tocarlo. Illingworth. Para terminar. 1995. Adquirir control y coordinación.

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