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Marina Magaña1, Pedro Ruiz-Lázaro2
1Pediatra y Maestra. Acreditada en Medicina del Adolescente. Unidad de Adolescencia. Hospital Infantil
Universitario Miguel Servet, Zaragoza. 2Psiquiatra infanto-juvenil. Secretario Asociación Española
Psiquiatría Infanto-Juvenil. Salud. Huesca
APRENDIZAJE
FACTORES NIÑO FACTORES AMBIENTALES
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ALGORTIMO-DIAGNÓSTICO. Protocolo de abordaje de los trastornos de aprendizaje.
No continuar
SÍ
Diagnóstico adecuado de bajo
rendimiento escolar justifica el SÍ No continuar diagnóstico
trastorno del aprendizaje
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Caso clínico
Se trata de una adolescente de 14 años de edad, que acude Todas las pruebas del área orgánica: análisis, ecografías,
al Servicio de Urgencias del Hospital, acompañada de su padre por estudio neurológico, EEG, son normales. Durante los cuatro días
presentar episodio de dos semanas de evolución caracterizado por que permaneció ingresada no presentó sintomatología relacio-
sensación de mareo, varias veces al día, sin pérdida de conciencia nada con el episodio que motivó el ingreso. Muy bien adaptada
ni otra sintomatología añadida en ningún caso y sin relación con nin- al hospital, colaboradora y contenta.
guna otra circunstancia. Casi siempre le ocurre en horario escolar. En el área escolar, se constata dislexia: trastorno del apren-
Cursa 2º de ESO, en su colegio de siempre, y ha repetido dos dizaje de la lectura y la escritura, no diagnosticado anteriormen-
cursos, por problemas de aprendizaje, con lo que se ha distan- te, por lo que persiste con amplia sintomatología específica, que
ciado de su grupo etario. le impide avanzar en todos los programas relacionados con la
Antecedentes familiares: padres separados hace años, con lectoescritura. No siente ningún deseo de asistir al colegio.
relación civilizada. Vive con el padre y un primo de su edad, que
ha sido estudiado por “mareos”, sin diagnóstico valorable. Plan de actuación
Antecedentes personales: buen desarrollo ponderal y psi- • Familia: información del problema.
comotor. Sin ingresos hospitalarios anteriores. Refiere problemas • Colegio: informe por escrito y recuerdo de responsabilida-
de aprendizaje en el colegio, tiene que leer muchas veces un tex- des. La dislexia es un trastorno del aprendizaje de diagnós-
to para comprenderlo y escribe muy mal. Apoyo escolar y extraes- tico y tratamiento escolares exclusivamente, cuyas conse-
colar, sin resultados satisfactorios. Área emocional normal. cuencias pueden influir en la salud.
Se ingresa para estudio diagnóstico en la Unidad de Ado- • Médico de adolescentes: controles periódicos de la salud
lescencia, donde se protocoliza estudio para valorar su salud de la adolescente y coordinación de las decisiones que fami-
integral. lia y escuela decidan al respecto.
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Preguntas de evaluación
PREGUNTAS SOBRE EL TEMA tituciones y fragmentaciones de las letras y/o las pala-
1. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es verdad acerca de los bras.
trastornos específicos del aprendizaje? c) Tienen dificultades para captar la fragmentación y ritmo
a) Los trastornos específicos del desarrollo del aprendiza- de las frases.
je escolar son trastornos en los que están deterioradas d) Es independiente del cociente intelectual individual. No
las formas normales del aprendizaje en las últimas eta- tiene ninguna relación con la inteligencia.
pas del desarrollo. e) Todas las anteriores son correctas.
b) El deterioro de las formas normales del aprendizaje es
consecuencia de traumas o enfermedades cerebrales 5. Una de las afirmaciones es incorrecta, señálela.
adquiridas. a) En el caso de la discalculia son alumnos que tienen difi-
c) Surgen por alteraciones de los procesos cognoscitivos, en cultad para sumar y restar, para efectuar operaciones de
absoluto secundarias a algún tipo de disfunción biológica. cálculo.
b) En la disgrafía el nivel de escritura no es inferior al que
d) Su etiología no es conocida, pero se acepta el predominio
les corresponde.
de los factores biológicos, en interacción con otros.
c) La disortografía es una imposibilidad de aplicar las reglas
e) La a y la b son verdaderas.
ortográficas, como secuela de la dislexia aun después
de ser superada.
2. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es falsa acerca de los
d) La dislexia no desaparece espontáneamente, sino que
trastornos específicos del aprendizaje?
requiere un proceso de reeducación individualizado.
a) Aparte de factores biológicos en su etiología hay que con- e) La educación multisensorial, educación psicomotriz, entre-
siderar otros factores como las oportunidades para apren- namiento perceptivo-motriz, desarrollo psicolinguístico y
der y la calidad de la enseñanza. el entrenamiento de la lectoescritura son tratamientos de
b) Los trastornos específicos del aprendizaje pueden redu- la dislexia.
cirse puramente a errores pedagógicos.
c) Como el resto de trastornos del desarrollo son mucho
más frecuentes entre los varones. PREGUNTAS SOBRE EL CASO CLÍNICO
d) La forma de presentarse se modifica con la edad. 1. Ante un adolescente que consulta por sensación de “mareo”
e) Es habitual que un trastorno del habla y el lenguaje en varias veces al día, ¿qué actuación médica es la primera para
edad preescolar pierda intensidad y se prolongue en el aproximar el diagnóstico?
tiempo en forma de un retraso de la lectura. a) Historia bio-psico-social exhaustiva.
b) Analítica de sangre y TA.
3. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es falsa acerca de la dis- c) ECG.
lexia? d) EEG.
a) La dislexia es uno de los más frecuentes problemas de e) Exploración neurológica.
aprendizaje.
b) La dislexia se caracteriza por la dificultad en la adquisi- 2. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones no corresponde al diag-
ción de la lectura en la edad promedio habitual, al mar- nóstico diferencial de la dislexia?
gen de cualquier déficit sensorial. a) Tienen problemas en la pronunciación.
c) Es un trastorno que radica en una discapacidad para b) Suelen ser alumnos imaginativos.
el aprendizaje de la lectura y la escritura. c) Necesitan leer varias veces un texto para comprenderlo.
d) La dificultad está en pasar mentalmente del lenguaje oral d) No les gusta el aprendizaje de los idiomas.
con imágenes conocidas y tridimensionales, al lenguaje e) Piensan que tienen menos capacidad intelectual que la
escrito con signos gráficos ausentes de imágenes. media.
e) Todas las anteriores son incorrectas.
3. ¿Cuál de las siguientes actuaciones terapéuticas, en este caso
4. Respecto a la dislexia… clínico no es correcta?
a) Leen muy despacio y con continuas repeticiones. No a) Solicitar informe psicológico al centro escolar.
hacen puntuaciones. Se observan confusiones de los gra- b) Aumentar el trabajo escolar y extraescolar del adolescente.
femas cuya correspondencia fonética es parecida (t-d, c) Informar adecuadamente a la familia.
ce-fe) o su forma semejante (p-q, d-b). d) Instaurar apoyo escolar y extraescolar específicos.
28 b) Realizan con frecuencia rotaciones, inversiones (or-ro, e) Informar al adolescente de su problema con perspecti-
cri-cir), omisiones (bar-ba, plato-pato), adiciones, sus- vas terapéuticas positivas.