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Neurosis

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El médico escocés William Cullen publica en 1769 su obra Synopsisnosologiaemethodicae, refiriéndose con el término neurosis a un trastorno general del

sistema nervioso, sin fiebre ni otras lesiones orgánicas demostrables, y capaz de alterar las capacidades sensitivas y motoras del individuo, mezclándose en este concepto patologías tan dispares como mareos y desmayos, el tétanos, la rabia, las crisis histéricas, la melancolía (posteriormente denominada depresión) o la manía. Sigmund Freud desarrolló diversos trabajos en relación con la histeria y los trastornos obsesivos, publicados entre 1892 y 1899, sentando las bases psicogénicas de lo que él denominó psiconeurosis. A partir de sus trabajos se elaboró una clasificación, ya en desuso, que distinguía varios tipos de neurosis (en función de la expresión final de los síntomas provocados por el síntoma nuclear de la angustia): Neurosis de angustia, neurosis fóbicas, neurosis obsesivocompulsivas, neurosis depresivas, neurosis neurasténicas, neurosis de despersonalización, neurosis hipocondríacas y neurosis histéricas. El principal interés de Freud se centró en lo que denominó neurosis de angustia, descrita en torno a un estado de elevada excitabilidad del paciente expresada como "espera angustiosa" sobre la que el sujeto elabora expectativas funestas de futuro basadas en simbolismos (determinado sonido significa que un familiar acaba de morir, un gesto inapropiado acarreará mala suerte, etc.). Para Freud el paciente posee un caudal de angustia que permanentemente se va depositando en forma de miedos, fobias, ataques de angustia (taquicardia, taquipnea, sudoración), etc. En 1909Pierre Janet publica Las neurosis, obra en la que establece el concepto de "enfermedad funcional" frente al modelo anatómico-fisiológico. Desarrolla así el paradigma médico que basa el daño no en la alteración física del órgano, sino en su función. Las funciones superiores, adaptativas, provocan cuando se ven alteradas o disminuidas, un estado "neurasténico" (o de "nerviosismo") en el que se sobreexpresan otros estados inferiores como la agitación o la histeria. Aspectos clínicos El término neurosis fue abandonado por la psicología científica y la psiquiatría. Concretamente, la O.M.S. (CIE-10) y la A.P.A. (DSM-IV-TR) han cambiado la nomenclatura internacional para referirse a estos cuadros clínicos como trastornos, entre los que se incluyen: 1. Trastornos depresivos (distimia, ciclotimia, episodios depresivos leves, moderados o graves [con o sin síntomas somáticos]) 2. Trastornos de ansiedad (fobias, trastorno obsesivo-compulsivo, agorafobia, crisis de angustia, trastorno por estrés postraumático, trastorno de ansiedad generalizada) 3. Trastornos somatoformes (dismorfofobia, trastorno de conversión, hipocondría, dolor somatoforme, trastorno de somatización)

Trastornos de la personalidad 12. en los cuales el paciente puede tener un considerable poder de auto observación y una sensación adecuada de la realidad. travestismo. La . ludopatía.4. fuga y amnesia psicógenas. duelo patológico. rol de enfermo. problemas funcionales. Disfunciones sexuales (deseo inhibido. La escuela psicoanalítica posterior ha seguido ahondando en esta línea terapéutica. Trastornos adaptativos 10. Parafilias (exhibicionismo. Trastornos disociativos (Trastorno de identidad disociativo. hipersomnia. etc. trance y posesión) 5. la historia y las clases de neurosis.1 Y a través de esa propiedad elaboró toda una estrategia terapéutica basada en el valor simbólico del proceso artístico (capaz de revelar los procesos psíquicos del paciente y de ayudar al terapeuta). Definición Las neurosis son episodios de desequilibrio psicológico que se presentan en personas que han alcanzado una función mental relativamente adecuada. Factores psicológicos que afectan al estado físico 11. piromanía. sadismo. vaginismo) 6. Códigos V (simulación. con la realidad externa. masoquismo. dispareunia. Trastornos del control de impulsos (cleptomanía. problemas interpersonales. pederastia. en ellos lo más común es que no se confundan las experiencias patológicas subjetivas y sus fantasías. Son trastornos mentales sin una base orgánica demostrable. impotencia. disomnia) 7. Trastornos sexuales: 1. anorgasmia. terrores nocturnos. fetichismo. sonambulismo. trastorno de despersonalización. froteurismo. Trastornos facticios 8. Trastornos del sueño (insomnio. eyaculación precoz. voyeurismo) 2. Trastornos de esta clase afectan de manera fisiológica y psicológicamente a los individuos que presentan este cuadro clínico. Aspectos generales A continuación se llevará a cabo el desarrollo del tema nombrado anteriormente tocando tópicos de importancia como lo son la definición. tricotilomanía) 9. aversión al sexo. parasomnias.) La neurosis y el arte A partir de los trabajos de Freud y Jung sobre la utilidad del simbolismo en la revelación del inconsciente se han desarrollado múltiples tesis sobre la influencia de la psicopatología (y especialmente las neurosis) en la actividad creativa o artística. Para Jung el artista "desvelaba" arquetipos ayudando al observador del fenómeno artístico a comprender el universo. trastorno explosivo intermitente.

síntomas menores o inhibiciones que pudieran recordar los signos de una neurosis. Neurosis antiguamente quiso decir lleno de nervios. (pp. conduce a una mala adaptación y es insatisfactoria. las neurosis son reacciones inadecuadas a las causas de estrés. enese entonces se les llamaba hipocondrías relacionándola con la tristeza y la debilidad del enfermo. Di Mascio. Típicamente. En consecuencia. Su significado literal (lleno de nervios) fue utilizado durante el siglo XIX (diecinueve) como término general para todos los trastornos nerviosos de etiología desconocida. . Funcionalmente. desde episodios leves hasta una enfermedad grave e incapacitante. él designó a un subgrupo detrastornos mentales con el nombre de psiconeurosis. que incluso requiera hospitalización. Pueden variar de gravedad. muy a menudo los síntomas incluyen angustia y una exageración o hiperactividad de los mecanismos que el paciente emplea comúnmente para resolver su angustia y el estrés.conducta puede ser afectada seriamente. Los neurólogos del siglo pasado decían que era un mal adoptado por la civilización como una consecuencia de la vida acelerada. Diagnóstico Las neurosis constituyen siempre un desequilibrio en el nivel individual de adaptación y el individuo sirve como su propia línea de referencia cuando se descubren esos trastornos. La mayor parte de las personas desarrolla hábitos. la conducta neurótica es repetitiva. 2321) Historia La neurosis ha cambiado con la evolución de la nomenclatura psiquiátrica. Las neurosis pueden ser de tipo recurrente y se manifiestan de la misma forma a través de toda la vida del paciente. pues la personalidad no está desorganizada. en la nomenclatura más reciente el término neurosis se emplea exclusivamente para este subgrupo. (1970) dijo: "Las neurosis son episodios de desequilibrio psicológico que presentan en personas que han alcanzado una función mental relativamente adecuada". Freud hizo sus observaciones acerca de las bases psicogénicas de la histeria y de los estados obsesivos. aunque es común que se mantenga dentro de límites sociales aceptables. Pero la verdad es que la neurosis se conoce desde los tiempos de Hipócrates. Se descubrió el sentido de los síntomas neuróticos mediante el estudio y la acertadísima derivación de un caso de histeria.

La personalidad mental de los neuróticos sufre una serie de reacciones nerviosas muchas veces silenciosas. Comportamiento de las personas que sufren de neurosis. síntomas obsesivos y compulsivos y una depresión grave. 118) Se pueden presentar también después de un gran susto o disgusto.En cualquier momento en que se observen patrones crónicos de mala adaptación que simulen una neurosis. pero se caracteriza por dolor de cabeza. Las mujeres parecen ser mas susceptibles a los rasgos histéricos y a las neurosis depresivas. perdida de las ganas de trabajar y sueño alterado. Aunque los síntomas neuróticos son raros durante la niñez. realizó estudios que indicaron que la neurosis de angustia y las neurosis depresivas juntas constituyen más del 80% delos episodios neuróticos´ Clasificación de las neurosis . Muy a menudo la enfermedad incluye angustia y una exageracióno hiperactividad de los mecanismos que emplea el paciente comúnmente para resolver su angustia y estress. Causas "Rosenhan.realizan su trabajo diario y cuando acuden al médico no se les encuentra lesión alguna. siguen aumentando hasta los 60 años de edad. Además. suscitadas por el ambiente que lo rodea. síntomas histéricos. Factores muy importantes para el diagnostico de las neurosis son el examen mental. Kolb. las pruebas psicológicas. Cuadro clínico del paciente con neurosis El cuadro clínico puede ser diverso. resultan muy útiles para identificar las neurosis y para diferenciarlas de las psicosis y de otros trastornos de base orgánica. especialmente el Rorschach. con excepción de las neurosis hipocondríacas. "En 1973. corresponde a la personalidad del individuo que los sufre. algunos rasgos de personalidad asociados con neurosis adultas pueden ser identificadas durante la pubertad. Manifestaciones Las manifestaciones principales incluyen una angustia exagerada. Frecuencia con que se presentan las crisis Los episodios neuróticos aparecen más frecuentemente entre los 25 y los 45 años y. D (1975). la forma que adoptan los episodios neuróticos. la evaluación medica y las observaciones del curso clínico de la enfermedad. (pp. debe tomarse en cuenta la posibilidad de un trastorno de personalidad. la historia personal del paciente. voluntad débil. Funcionalmente las neurosis son reacciones inadecuadas a las causas del estress". fobias. Muchos hombres y mujeres que padecen de estos síntomas.

disminución de la Confianza y de la autoestimación se acompaña de molestias físicas Neurosis neurasténicas Debilidad. pues la verdad en que son ocho los tipos de neurosis que hoy afectan al mundo" Los tipos de neurosis están clasificados según sus características. fatigabilidad. mareos y pesimismo Neurosis fóbicas Miedos intensos irracionales Hacia objetos o situaciones. Características de las neurosis Tipo de neurosis Neurosis de angustia Características Angustia episódica difusa en Ataques.dentro de estas hay ocho principales. con un . molestias somáticas Parestesias. se nota depresión y sentido de culpa Neurosis depresivas Autocrítica excesiva en forma Episódica." Ya es hora de reconocer la real clasificación de las neurosis. Ataques de angustia que pueden Coincidir con síntomas físicos Neurosis Obsesivo-compulsivas Pensamientos persistentes de Contenido angustioso y actos Incontrolables. teniendo en cuenta todos y cada uno de los síntomas para no equivocarnos.

diferencias sensoriales y dolor. viven una actitud de Indiferencia.Bajo grado de autoestimación Neurosis de Despersonalización Sentimientos de irrealidad y de Extrañeza hacia determinadas Partes del cuerpo. hasta estados de profunda ansiedad caracterizados por una gran tensión. Neurosis de angustia. la angustia No es evidente. Tipo disociativo Alteraciones de la conciencia y del Sentido de identidad. hacia sí mismo y hacia el ambiente. . se pueden Presentar episodios de pánico Neurosis hipocondríacas Preocupación con respecto a los Procesos orgánicos. Este tipo de neurosis varía en su gravedad desde periodos de agitación moderada. crisis Convulsivas. es común la depresión Neurosis Histérica Tipo conversivo Parálisis paradójicas. acompañados de quejas múltiples de tipo físico.

perfeccionista. insomnio. el recuerdo de una escena de comportamiento perverso o de actos violentos. temblores. hiperventilación. mareo. Puede llegar a convertir a la enfermedad en una expresión de sentimiento de culpa. Casi siempre el enfermo sufre de insomnio. Los síntomas expresan tanto su angustia como una parte de auto castigo y llevan al paciente a un aislamiento total de naturaleza inmadura en el cual buscan obtener una gran protección y un cuidado exagerado. Los primeros sentimientos que tienen los pacientes son terror. Las dudas pueden llegar a ser un verdadero delirio cuando en el momento de tomar una decisión importante no se puede posponer para más adelante. En este tipo de neurosis se presenta una reacción excesiva de depresión cuando ocurre un conflicto. rígida y en general personalidades inseguras que carecen de espontaneidad y son intolerantes a sus propias reacciones de furia. Se presentan a menudo rasgos depresivos y el paciente suele sentir un inevitable sentimiento de culpa o de vergüenza. excesiva sudación. Neurosis depresivas. las fobias y las quejas de tipo hipocondríaco. sobre todo alguna perdida emocional. Los individuos mas propensos a sufrir la neurosis obsesivo-compulsiva son los de personalidad meticulosa. Todos los síntomas apuntados se acompañan de dudas. hiperventilación. para estimular su angustia con ayuda de especialistas y en algunos casos para que en sus episodios neuróticos exista un aislamiento entre el médico y el paciente. Sus pensamientos están dominados por las secuencias de ideas. aparición de impulsos inhibitorios o de agresividad y distanciamiento de algunas personas. vacilaciones e indecisiones constantes. anorexia son unos de los mas nombrados por los neuróticos de angustia. pues eso constituye un importante elemento de apoyo. En este caso se le debe informar al paciente sobre la situación neurológica que padece.En las neurosis de angustia es posible que en forma transitoria se presenten otras manifestaciones neuróticas como las obsesiones. sofocación. Neurosis obsesivo-compulsiva. parestesias y otras sensaciones amenazantes que llevan al paciente a buscar ayuda médica urgente. Las reacciones se caracterizan por una perdida de auto estimación. el cuadro clínico de este tipo de neurosis es de los mas complicados y de los más dolorosos e incapacitantes. Un episodio de angustia es una experiencia dolorosa y debilitante además los pacientes sufren de fatiga. Neurosis hipocondríaca. Los trastornos de tipo fisiológico como palpitaciones. resultantes de un gran estado de tensión. . debilidad e irritabilidad entre los episodios agudos de angustia. Aquí son extremadamente comunes las variaciones. Esta clase de neurosis aparece en varias formas a través de diferentes trastornos psiquiátricos. inquietud y fatiga.

Las neurosis histéricas son menos frecuentes de lo que sugiere la palabra histeria. aisladas no acompañadas de pensamientos falsos." Puede aparecer también a continuación de un episodio psicótico agudo. Neurosis de despersonalización. Este trastorno se caracteriza por debilidad. Neurosis histéricas. trastornos del sistema nervioso. en la cual los síntomas incluyen a los sistemas neuromusculares y sensoriales. En algunos casos se encuentra asociada con las primeras etapas de una reacción esquizofrénica. fatigabilidad y sentimiento de encontrarse exhausto. El tipo de histeria de conversión presenta una enorme variedad de síntomas difusos. hacia su cuerpo y hacia el ambiente. 2) De tipo disociativo. como parálisis motora o ceguera. los pacientes presentan alucinaciones visuales. así la verdadera simulación puede llegar a ser una manifestación de un trastorno de personalidad. Es muy común que existan depresión y sentimientos de auto desprecio. en la cual aparecen los trastornos de la conciencia. Se ha comprobado que en algunos casos. Los estados disociativos surgen por la repentina emergencia del estado consciente de impulsos destructivos primarios. incluyendo temblores y parálisis localizadas. incapaz de agradar y rechazada. Tratamientos . En algunos casos se tiene la impresión de que el paciente obtiene beneficios a partir de su estado de incapacidad lo cual lo lleva a confundir la enfermedad con la simulación. parestesias y estados variables de crisis de tipo epiléptico. "La neurosis neurasténica es frecuente en la adolescencia tardía. En este tipo de neurosis se identifican claramente dos clases: 1.En los estados de depresión se expresa cierto grado de hostilidad por que esta agresividad hace sentir a la otra persona inútil. Neurosis neurasténica. esos estados se presentan con cierta frecuencia después de que los pacientes han cometido un acto violento y llegan a constituir problemas en el juicio. Aquí los síntomas dominantes son sentimientos de irrealidad y de extrañeza hacia si mismo. Los síntomas de esta neurosis recuerdan algunos trastornos neurológicos que afectan a los lóbulos temporal y parietal. Los síntomas principales de las neurosis histéricas no están bajo el control consciente del paciente. De tipo conversivo.

Muchos otros casos solo pueden curarse con un cambio de ambiente.Cuando no son tan graves las neurosis deben ser tratadas por el médico general. lo grave de que estos pacientes consuman medicamentos durante largos periodos es que pueden crear una dependencia a ellos. . como por ejemplo las fenotiazinas. La terapia situacional ha resultado efectiva para el tratamiento de neurosis mono sintomáticas. neurosis neurasténica y en algunos casos de neurosis hipocondríaca es necesaria la intervención de agentes farmacológicos. son métodos muy saludables. En el caso de la neurosis de ansiedad. Es aconsejable administrar medicamentos por unos días y luego descontinuarlos para saber si son efectivos. Un método apropiado es la psicoterapia ya que el hecho de llegar a conocer y a comprender la influencia que algunos acontecimientos de su vida pasada. El aire libre. le da a éste una oportunidad paradesarrollar soluciones más flexibles y maduras frente a los conflictos que se le presentan. no muy aclarados. El método de persuasión. descanso y un régimen de comidas apropiado. que convenciendo al paciente de que su enfermedad no es grave puede curarse. de familia y las individuales. de lo contrario en casos de trastorno grave esta indicada una hospitalización y la atención de un psiquiatra. a demás que si se le formulan benzodiacepinas pueden aparecer síndromes convulsivos. especialmente las de tipo fóbico. En un estudio realizado en la ciudad de Ohio en los Estados Unidos se vio la calidad de los resultados entre las terapias de grupo. la neurosis fóbica. han tenido sobre la personalidad del paciente un importante resultado. paseos que no ocasionen fatiga y acostarse temprano.

el último realizado arrojó los siguientes resultados. . Es importante conocer los síntomas ya que cualquier persona puede padecerla sin nisiquiera imaginarlo. se descubrieron cosas nunca imaginadas para una enfermedad tan nombrada y en realidad tan poco conocida por la sociedad en general. para darle el tratamiento debido a tiempo. Neurosis más sufridas por las mujeres en Colombia DISCUSIÓN El anterior documento nos ha aclarado todas las inquietudes referentes al tema de la enfermedad neurológica denominada Neurosis. Con la investigación realizada a lo largo del semestre por el grupo de trabajo.En Colombia se han realizado diferentes estudios a nivel psiquiátrico con el fin de conocer cuales son los tipos de neurosis que más padecen los Colombianos.

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