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Seminario nº 10: “Sistema Renal / ácido base”

1. Explique el proceso de filtración glomerular. ¿Cuáles son los elementos que


constituyen la membrana de filtración?. ¿Qué componentes sanguíneos
atraviesan esta barrera? ¿Por qué las proteínas quedan retenidas en el capilar y
sólo filtra una cantidad despreciable?

2. Esquematice la reabsorción de iones sodio, cloruro, bicarbonato, de glucosa y


aminoácidos en el túbulo proximal. ¿Cuáles son los principales mecanismos de
transporte involucrados? Menciónelos

3. Explique en que consiste la autorregulación del flujo sanguíneo renal. ¿Qué


mecanismos participan y cuál es su importancia funcional

4. Señale que soluto y por qué mecanismos se reabsorben en el túbulo distal

5. Describa los principales estímulos para la secreción de aldosterona. ¿Qué


función cumple esta hormona en la homeostasis del sodio y potasio y en la
regulación de la presión arterial?

Caso clínico: Paciente de 13 años, llega al servicio de urgencia por presentar un


compromiso de conciencia, deshidratación severa y respiración de Kussmaul. La madre
relata que el paciente recibe insulina 2 veces al día y que por esta vez no recibió su dosis
correspondiente a la noche de ayer. El niño habría concurrido el día anterior a una fiesta
de cumpleaños, en donde ingirió varias porciones de torta acompañadas de chocolate
con leche.
Examen físico: Pulso; 125 latidos por min, Respiración profunda cuya frecuencia
respiratoria = 15 / min. Ojos hundidos, mucosas secas y signo del pliegue: +++

Exámenes de laboratorio:

Glicemia: 430 mg/dl


Uremia: 200 mg/dl
Creatininemia: 0.8 mg/dl
pH arterial: 7.28
pCO2: 32 mmHg
pO2: 86 mmHg
HCO3: 13 mEq/Lt
Glucosuria: +++
Diuresis: 200 cc/24 hrs
Na+: 148 mEq/Lt
K+: 2.8 mEq/Lt
Cl-: 108 mEq/Lt

1. ¿Qué diagnóstico de base tiene este paciente?


2. Haga el diagnóstico ácido base que presenta esta persona. ¿En qué analito y/ó
examen se basa para determinarlo?
3. ¿Qué examen concuerdan con el tipo de respiración que realiza este paciente?