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Cirugia

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Choice 100 N° 1 Área: Cirugía General

1) En un paciente sometido a una operación proctológica que desarrolla una necrosis cutánea fulminante de los segmentos genitales y perineo. El diagnóstico más probable es: a) Gangrena parietal bacterioides. b) Celulitis subcutánea estreptococica. c) Enfermedad de Fournier. d) Tétanos quirúrgico. 2) Si se realiza profilaxis antibiótica en cirugía, ¿En qué circunstancias debe realizarse la administración de una dosis adicional intraoperatoria? a) En cirugía de colon con suboclusión intestinal. b) Cuando supera las 4 hs de cirugía. c) Si hay ascitis en la cavidad abdominal. d) Con leocucitosis superior a 15.000 mL. 3) ¿En cuál de las siguientes situaciones considera que está indicada una colangiopancreatografía retrógrada endoscópica?: a) Paciente con un episodio de pancreatitis aguda para establecer diagnóstico etiológico cuanto antes. b) Paciente de 40 años anictérico, con episodios de dolor en hipocondrio derecho, con informe ecográfico de "parénquima hepático homogéneo, sin dilatación de vías biliares". c) Paciente abstemio, con episodios repetidos de pancreatitis aguda, en el que la ecografía no mostró litiasis vesicular. d) Paciente alcohólico que, tras ingerir gran cantidad de alcohol, desarrolla dolor en hipocondrio derecho, ictericia marcada y elevación de transaminasas ocho veces por encima de lo normal. 4) ¿Cuál de las siguientes correlaciones entre tumores pancreáticos endocrinos y manifestaciones clínicas "no es correcta"? a) Zollinger-Ellison - úlcera péptica. b) Insulinoma - hipoglucemia. c) Carcinoide - diarrea. d) Somatostinoma - estreñimiento. 5) En un paciente joven, asintomático, una tomografía computada solicitada por otro motivo, muestra un tumor de 3 cm en el lóbulo derecho del hígado. Con el contraste endovenoso se observa hipervascularizado, con distribución vascular en estrella y una cicatriz central. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Adenoma hapatocelular b) Hamartoma c) Hiperplasia nodular focal d) Hemangioma 6) En un paciente que se le realizo una colecistectomía laparoscópica con colocación de tubo de Kehr hace 15 días, se le realiza una colangiografía control y se observa un lito residual, usted le propone: a) Extracción transfistular de urgencia b) CPRE en 15 días c) Extracción transfistular en 15 días. d) Interacción y extracción transfistular 7) ¿Cuál es la mayor utilidad del antígeno carcinoembrionario (CEA) con respecto al cáncer de colon? a) Diagnostico en grupos de alto riesgo. b) Seguimiento para detectar recurrencias luego de la resección. c) Diagnostico en pacientes con síntomas atribuibles a cáncer de colon. d) Indicación de quimioterapia, según sus niveles, luego de la resección del tumor. 8) Un obrero de la construcción sufre una caída de 6 metros de altura y es llevado al Departamento de Urgencias. Está excitado, taquicárdico, sin pulso radial palpable y con pulso femoral presente. La compresión de ambas crestas ilíacas produce intenso dolor. No se observan sitios de sangrados externos y la entrada de aire en ambos hemitórax es adecuada. En base al siguiente enunciado señale la mejor opción de manejo inicial. a) Resucitación con cristaloides, ecografía abdominal y observación. b) Indicación de TAC de urgencia y reevaluación. c) Resucitación con cristaloides y laparotomía. d) Resucitación con cristaloides y fijación externa pelviana.

¿Cuál es la conducta quirúrgica indicada? a) Colectomía b) Hemicolectomía derecha c) Hemicolectomía derecha ampliada d) Hemicolectomía izquierda ampliada 14) ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es CORRECTA con respecto a las fístulas enterocutáneas? a) Las enfermedades neoplásicas son la causa más frecuente b) Las fístulas con bordes labiados tienen mayores probabilidades de cerrar espontáneamente c) Las de etiología inflamatoria tienen peor pronóstico que las posoperatorias d) La presencia de una cavidad intermedia es un factor favorable para el cierre de la fístula. La ecografía muestra una vía biliar de 12 mm. c) Las ligaduras elásticas tienen excelentes resultados en las hemorroides internas grados I y II.IMEDba: Junín 1063 CABA Teléfono : 5031-0058 / www. ¿Cuál es la conducta que debe adoptarse en esta paciente? a) Continuar exclusivamente con tratamiento antibiótico. Actualmente se encuentra subfebril. b) Absceso subfrénico. ¿Cuál es la conducta más correcta? a) Explorarlo solamente si el paciente está descompensado. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico MÁS probable? a) Absceso hepático. con dolor en la FID. b) Centellograma con glóbulos rojos marcados. Durante la misma internación repite un sangrado con descompensación hemodinámica que persiste más de 24 horas. c) Drenaje percutáneo. interpretado como una infección urinaria y medicado con ciprofloxacina 500 mg/día durante 7 días. sin reacción peritoneal. 15) Un paciente de 78 años presentó una colecistitis aguda y fue tratado con una colecistectomía laparoscópica. En la ecografía y la tomografía computada de abdomen se observa una colección en la FID que se interpreta como un absceso apendicular. c) Arteriografía selectiva y eventual embolización. 12) ¿Cuál de las siguientes características es CORRECTA con respecto a las hernias crurales? a) Protruyen por encima de la arcada inguinal b) Son más frecuentes en los hombres c) Su complicación es más frecuente que en las hernias de otras localizaciones d) La falta de refuerzo del orificio inguinal profundo es responsable de su aparición 13) Un paciente de 60 años presenta un tumor del ángulo hepático del colon. d) Tratamiento antibiótico durante 15 días y apendicectomía diferida. Una segunda colonoscopia programada a las 48 horas no aportó otros datos. fue estudiado con una colonoscopia en la que se encontraron restos hemáticos en todo el colon y divertículos en el sigmoides. Dos meses después consulta por un cuadro de colestasis con dolor en el hipocondrio derecho y fiebre en picos con bacteriemia.com 9) Una mujer de 18 años ingresa a la guardia por dolor en la fosa ilíaca derecha (FID). c) Lesión quirúrgica de la vía biliar. ¿Cuál de las siguientes es la conducta MÁS adecuada? a) Reposición de la volemia y conducta expectante. esófago. duodeno o páncreas. Refiere haber comenzado el cuadro una semana atrás. 11) ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es CORRECTA en relación a las hemorroides? a) El tratamiento quirúrgico sólo está indicado en los grados I y II. b) Apendicectomía inmediata. . b) Explorarlo siempre por posible lesión de grandes vasos.com / imedba@imed-ba. b) La proctorragia es la principal manifestación de las hemorroides externas. pero no se detectó el origen del sangrado. d) Laparotomía y sigmoidectomía. 16) Un paciente de 80 años con una hemorragia digestiva baja moderada. d) Colangitis aguda por litiasis residual. d) No explorarlo ya que el hematoma está contenido por la hoja posterior del peritoneo parietal. 10) Durante una laparotomía exploradora por un traumatismo abdominal cerrado se observa un hematoma retroperitoneal en la zona uno. d) Las hemorroides externas siempre deben ser extirpadas. c) Explorarlo solamente si es pulsátil o si crepita.imed-ba.

22) En el examen físico de un paciente se constata debilidad de la región de la pared anterior del abdomen que se encuentra inmediatamente por debajo del arco de Douglas y por fuera del recto anterior del abdomen. distensión abdominal con dolor a la palpación superficial y profunda (peritonismo) con ruidos hidroaéreos aumentados. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Neumonía intrahospitalaria b) Mediastinitis aguda c) Taponamiento cardíaco . No tiene antecedentes de enfermedad pulmonar.com 17) ¿Cuál es el tratamiento quirúrgico de un adenoma pleomorfo de lóbulo superficial de parótida? a) Parotidectomía total con conservación del nervio facial b) Enucleación tumoral total c) Exéresis del tumor con margen de 2 cm sin lesionar el nervio facial d) Parotidectomía superficial con conservación del nervio facial 18) Un paciente de 23 años presenta un primer episodio de neumotórax. ¿Cuál es la conducta terapéutica MÁS adecuada? a) Colonoscopia de control en 3 meses y nueva biopsia de la zona de resección por vía endoscópica. b) Drenaje pleural bajo agua en el cuarto espacio intercostal. mucosas secas. d) Seriada gastroduodenal y colon por enema. c) Reseccción colónica de tipo oncológica en forma electiva.IMEDba: Junín 1063 CABA Teléfono : 5031-0058 / www.imed-ba. Tiene como antecedentes quirúrgicos: apendicectomía a los 15 años y 2 cesáreas a los 30 y 33 años. 19) En el examen físico del tórax de un paciente se constata: disminución de vibraciones vocales. d) Iniciar tratamiento quimioterápico previo a la cirugía electiva oncológica. En el examen físico se observa tendencia al sueño. ¿cuál es el diagnóstico más probable? a) Neumonía de base derecha b) Derrame pleural derecho c) Neumotórax derecho d) Atelectasia de lóbulo inferior derecho 20) Ingresa una paciente de 35 años con vómitos alimenticios que luego cambian a contenido bilioentérico. ¿Cuál es la conducta MÁS adecuada en este caso? a) Reposo en cama durante 20 días. Si la fuga de bilis persiste. oliguria. c) Punción aspiración bajo agua en el 2do espacio intercostal. c) Tomografía axial computada con contraste oral y endovenoso. d) Toracoscopia diagnóstica. 21) Usted asiste a un paciente con el antecedente de una resección endoscópica de un pólipo de colon a 40 cm del margen anal cuyo estudio histopatológico informó: pólipo adenomatoso con áreas de carcinoma con infiltración de la submucosa.¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Hernia crural b) Hernia obturatriz c) Hernia de Spiegel d) Hernia de Petit 23) La biliragia por falla en la ligadura del conducto cístico es una complicación de la colecistectomía laparoscópica. ¿Qué examen complementario inicial solicitaría en esta paciente? a) Radiografía simple de abdomen de pie y en decúbito dorsal.com / imedba@imed-ba. b) Ecografía abdominal. b) Control en seis meses y nueva endoscopia para control de cambios en la mucosa. En la radiografía de tórax se observa mediastino ligeramente ensanchado con pequeño derrame pleural y en el examen de laboratorio: recuento de glóbulos blancos 12. grado II. ¿cuál es el primer procedimiento terapéutico?: a) Un drenaje biliar externo por vía percutánea b) Una papilotomía endoscópica c) Una laparotomía d) Una nueva laparoscopia 24) Un paciente intervenido quirúrgicamente del corazón hace 30 horas presenta hipertermia. hipersonoridad y ausencia de murmullo vesicular en campo medio y base derecha.000 /mm3 y eritrosedimentación 60 mm en la primera hora. dolor retroesternal y estado nauseoso. dolor abdominal de tipo cólico y distensión abdominal de 24 horas de evolución.

Se encuentra hemodinámicamente compensado y en la radiografía se observa un derrame pleural unilateral compatible con un hemotórax. 30) Un paciente que sufrió un accidente automovilístico presenta una gran excoriación en la región toracoabdominal derecha. antibióticos por vía oral y control ambulatorio c) Programación para la realización de un injerto en 48 horas d) Curación local. la presión es de 80/60 mmHg. presenta una tensión arterial de 85/60 mmHg. frecuencia respiratoria de 28 por minuto y Glasgow de 13/15. A su ingreso.d) Neumotórax hipertensivo IMEDba: Junín 1063 CABA Teléfono : 5031-0058 / www. ¿Cuál es la conducta más adecuada?: a) Antibioticoterapia oral. En el hemograma tiene un recuento de glóbulos blancos de 12500/mm3. que alcanza el segundo arco costal anterior.com 25) Una mujer de 66 años con antecedentes de enfermedad diverticular del colon consulta por dolor en la fosa ilíaca izquierda.imed-ba. presenta un traumatismo contuso del tórax. No presenta adenopatías ni otras tumoraciones cervicofaciales. La tomografía computada cervicofacial muestra un nódulo hipercaptante de bordes definidos. reposo digestivo y antibióticos por vía endovenosa c) Cirugía de urgencia y operación de Hartmann d) Cirugía de urgencia con colectomía izquierda y anastomosis primaria 26) Un paciente de 82 años presenta dolor epigástrico. ¿Cuál es la conducta terapéutica más adecuada?: a) Conducta expectante y seguimiento radiológico b) Avenamiento pleural y control evolutivo c) Toracoscopia d) Toracotomía exploradora 28) a) b) c) d) ¿Cuál es la alternativa considerada de elección para un tumor del canal anal sin diseminación? Amputación abdominoperineal recto-anal (operación de Miles). La endoscopia digestiva alta muestra un tumor subcardial cuya biopsia informó adenocarcinoma de tipo difuso. A los pocos minutos de la evaluación inicial. ¿Cuál es la conducta más adecuada?: a) Curación local y control ambulatorio b) Curación local. En la tomografía computada de abdomen se observa una moderada cantidad de ascitis. ¿Qué estudio indicaría para completar la estadificación?: a) Ecoendoscopia b) Resonancia magnética con gadolinio c) Laparoscopia d) Laparotomía 27) Un paciente joven y sin antecedentes. ¿Cuál es la conducta más adecuada?: a) Parotidectomía total b) Enucleación del tumor c) Parotidectomía superficial d) Biopsia previa y posterior cirugía luego de la tipificación histológica . Tratamiento local por electrofulguración (método de Madden). Se realiza hidratación parenteral y la presión arterial se normaliza. hidratación parenteral. pérdida de peso y un abdomen semiológicamente normal. De acuerdo a su presunción diagnóstica. En el examen físico presenta un nódulo de 2. abundantes divertículos y engrosamiento de las paredes del sigmoides. sin evidencia de líquido libre ni colecciones abdominales. antibióticos e internación. 29) Una mujer de 17 años es llevada a la guardia del hospital por haber sufrido una quemadura por un agente químico en su mano y antebrazo derechos y pie izquierdo. Tratamiento quimioterápico y radioterápico combinado (método de Nigro). astenia. indoloras y corresponden a menos del 10 % del cuerpo. ¿Cuál es el estudio diagnóstico más adecuado?: a) Ecografía abdominal b) Punción abdominal c) Radiografía de abdomen d) Tomografía computada de abdomen 31) Una paciente de 38 años consulta por una tumoración de crecimiento progresivo en la región del ángulo mandibular izquierdo de dos años de evolución.5 cm de diámetro en la región parotídea izquierda que se desplaza sobre planos profundos y no está adherida a la piel. de 2 cm de diámetro y adenopatías de tamaño no significativo en la región submandibular. Las áreas afectadas se presentan claras. vómitos y fiebre.com / imedba@imed-ba. anorexia. dieta líquida y tratamiento ambulatorio b) Internación. Amputacion perineal-recto-anal con colostomía (operación de Lockhart-Mummery). La tomografía computada con contraste muestra tránsito intestinal normal.

malestar general y dolor abdominal. TGP 120 UI/L. . de 40 años y sin antecedentes de interés.300. el abdomen tenso es muy doloroso a la palpación superficial. ¿Cuál es su diagnóstico presuntivo?: a) Absceso subfrénico b) Neumonía c) Hemorragia por trastornos de la coagulación d) Infección por gérmenes capsulados 34) Un paciente de 56 años consulta por vómitos intensos después de una ingesta copiosa luego de los cuales comienza con dolor en el hemitórax izquierdo irradiado al dorso. bilirrubina total 2. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Neumotórax izquierdo b) Perforación espontánea del esófago c) Infarto agudo de miocardio de cara diafragmática d) Disección aórtica 35) Una paciente de 57 años consulta por dolor epigástrico tipo cólico luego de la ingesta de comidas ricas en grasas. d) Colecistitis aguda. TGO 115 UI/L. que se repitió en varias oportunidades. el paciente está pálido. tos seca e hiporexia de 72 horas de evolución. taquicardia e hipotensión. En la radiografía de tórax se observa un borramiento del hemidiafragma derecho y una opacidad de la base pulmonar homolateral. Su examen físico es normal y trae los siguientes análisis de laboratorio: glóbulos rojos 4. con respiración superficial. mostrando desaparición de la matidez hepática a la percusión. localizado en el epigastrio que ha comenzado una hora antes y no cede.5 mg/dl. esplenectomizado hace una semana por estallido de bazo secundario a accidente de tránsito. A la exploración. ¿Cuál es la conducta más adecuada a seguir con esta paciente? a) Drenaje pleural y laparotomía b) Toracocentesis y laparoscopia c) Toracotomía y laparotomía d) Drenaje pleural y drenaje percutáneo de la colección 38) El diagnóstico de localización del sangrado en una proctorragia masiva y no activa debe realizarse mediante: a) RX de colon por enema. sudoración. En la ecografía abdominal se observa una colección única anterohepática de 5 × 7 cm.com / imedba@imed-ba. escalofríos. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?: a) Apendicitis aguda b) Pancreatitis aguda c) Perforación gástrica. glóbulos blancos 4500 mm3.1mg/dl.000 mm3. Toma antiinflamtorios no esteroides en forma regular por dolores artrósicos y tiene el antecedente de colecistectomía laparoscópica hace siete años. bilirrubina directa 2. plaquetas 58000/mm3. En el examen físico presenta una temperatura axilar de 38. Los exámenes de laboratorio muestran: glóbulos blancos 15000/mm3 (neutrófilos 80%). acude al servicio de urgencias por presentar un dolor brusco y de gran intensidad. disfagia. FA 490 UI/L. hematocrito 42%.com 32) ¿Qué es un secuestro pulmonar? a) Tejido pulmonar enquistado como secuela de una neumonía abscedada b) Tejido pulmonar embrionario y de estructura anárquica c) Malformación caracterizada por tejido pulmonar no comunicado con la vía aérea e irrigado por la circulación sistémica d) Malformación que compromete el lóbulo inferior del pulmón con formación de múltiples quistes 33) Un paciente de 20 años. Tiene como antecedente una colecistectomía laparoscópica hace tres semanas. disnea. c) Colonofibroscopia completa (hasta el ciego). b) Arteriografía selectiva de ambas arterias mesentéricas. tensión arterial 100/50 mmHg y mala perfusión periférica. sudoroso. presenta desde hace 24 horas fiebre. hemoglobina 12. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Hepatitis viral b) Hepatitis tóxica c) Litiasis coledociana con obstrucción canalicular d) Síndrome postcolecistectomía 36) Un ejecutivo de una gran empresa. En la toracocentesis se obtuvo un líquido con un pH menor de 7 y una concentración de LDH mayor de 1000 UI/L. 37) Una paciente de 41 años consulta por hipertermia.9 g/dl. hipotenso.IMEDba: Junín 1063 CABA Teléfono : 5031-0058 / www.imed-ba. hematocrito 38%.5 ºC.

En la anamnesis refirió episodios repetidos de pancreatitis aguda. IMEDba: Junín 1063 CABA Teléfono : 5031-0058 / www. c) Colocación transitoria del balón de Sengstaken-Blakemore. d) Adenitis mononucleósica. c) Hipoalgesia. c) Síndrome de Mallory-Weiss. 41) Una mujer de 22 años concurre al Hospital por ictericia. b) Colecistectomía.d) Centellografía con glóbulos rojos marcados con Tc99. coledocoduodenoanastomosis c) Colecistectomía. b) Alcoholismo/tabaquismo. colecistectomía y reconstrucción biliodigestiva en Y de Roux. Esto determina que el paciente tiene un riesgo de recidiva hemorrágica de: a) 1-2% b) 5-10% c) 20-35% d) 70-80% 46) ¿Con cuál de las siguientes patologías se asocia frecuentemente la colangitis esclerosante? a) Panserositis tuberculosa b) Colitis ulcerosa c) Enfermedad de Wilson d) Seudomixoma peritoneal 47) La práctica de una radiografía posteroanterior de tórax en espiración máxima es de gran utilidad para el diagnóstico de: a) Un derrame pleural. d) Depende de la zona. el mismo informa que el paciente presenta un coágulo adherido sobre la úlcera. b) Electrocoagulación de la lesión. con lesión profunda.com 39) El tratamiento de una hematemesis activa y masiva por varices esofágicas puede incluir los siguientes procedimientos.com / imedba@imed-ba. Al realizársele el estudio endoscópico. b) Branquioma. b) Analgesia. dolor y masa abdominal palpable localizada en hipocondrio derecho.) se realiza recurriendo a: a) Solamente el análisis del cuadro clínico b) Fibrobroncoscopia c) Estudio del tránsito yeyuno ileal y colónico d) Estudio de colon por enema con doble contraste 45) Juan de 38 años presenta hemorragia digestiva alta provocada por una úlcera gastroduodenal. 43) Una de las siguientes situaciones no constituye factor de riesgo para el desarrollo de carcinoma epidermoide de esófago.3 U/min por 23 horas. d) Esfinteropapilotomía y colocación de tutor por vía endoscópica. presenta: a) Hiperestesia. . 42) En un paciente de 50 años. d) Esófago de Barret. Ante la sospecha de quiste coledociano la conducta quirúrgica más adecuada es: a) Extirpación de la vía biliar extrahepática. drenaje de la vía biliar con tubo de Kehr.I. ¿cuál de las siguientes constituye la causa más frecuente de tumor lateral de cuello? a) Adenopatía metastásica. 44) El diagnóstico del síndrome de Intestino Irritable (S. excepto uno: a) Tratamiento con vasopresina endovenosa 0.imed-ba. Señálela: a) Acalasia. 40) Un área cutánea quemada. c) Linfoma. d) Ligadura quirúrgica de la lesión sangrante. La ecografía mostró dilatación de la vía biliar extrahepática (18 mm) con engrosamiento parietal.I.

sin deformaciones óseas evidentes. Refiere haber recibido una golpiza a la salida de una disco.com 48) En un paciente con un carcinoma de pulmón Estadio I ¿cuál es la intervención quirúrgica de elección? a) Bilobectomía b) Segmentectomia c) Neumonectomía. 51) Paciente de 28 años de edad ingresa en servicio de guardia por politraumatismo sin perdida de conocimiento. evolucionando de una neumonía. c) Tuberculosis renal. con eritema bimalar. d) Hernia inguinal estrangulada con deslizamiento de vejiga. d) Lobectomía 49) Usted le ha realizado una punción pleural a un paciente que. c) Vólvulo de Intestino Delgado. múltiples excoriaciones sin patrón determinado y epistaxis. c) La evolución natural de la enfermedad es el desarrollo del cáncer colorrectal. ¿Para qué le servirán estos resultados? a) Para descartar insuficiencia cardíaca agregada b) Para evaluar la necesidad de prolongar el tratamiento antibiótico por 21 días c) Para indicar el drenaje pleural d) Para indicar una biopsia pleural 50) En relación a la poliposis adenomatosa familiar. c) Un hemotórax. Al examen fisico se presenta en buen estado general. d) Una atelectasia pulmonar. b) En un paciente con pólipos rectocolónicos. señale el enunciado incorrecto: a) Es una enfermedad que se hereda en forma autosómica dominante. 53) ¿Qué conducta se encuentra contraindicada ante una lesión cáustica del esófago? a) Realizar seriada esofagogastroduodenal b) Realizar fibroendoscopía c) Indicar eméticos y provocar el vómito d) Indicar corticoides para disminuir la inflamación 54) ¿Cuál de estas causas de íleo mecánico es de origen parietal intestinal? a) Colitis radiante. ph y dosaje de glucosa y LDH. d) La retinitis pigmentaria es una afección extracolónica.imed-ba. antes de serle colocada una sonda vesical ¿A cuál de las siguientes posibilidades atribuye Ud. IMEDba: Junín 1063 CABA Teléfono : 5031-0058 / www. con una penetrancia cercana al 100 %. este hallazgo? a) Cáncer de vejiga perforado. desarrolló un derrame pleural. 55) En un paciente con abdomen agudo la TAC de abdomen revela la existencia de aire en la vejiga. b) Hernia interna.b) Un neumotórax mínimo. d) Íleo biliar. b) Fístula colovesical. la ausencia de enfermedad en los progenitores excluye el diagnóstico. que puede aparecer en el primer año de vida. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Fractura de seno frontal b) Fractura de seno etmoidal c) Fractura de huesos propios de la nariz d) Fractura de Le Fort tipo 1 52) La ecografía es más útil en el abdomen agudo producido por: a) Obstrucción intestinal. Ha solicitado del líquido extraído: recuento de polimorfonucleares. c) Patología biliar aguda. d) Apendicitis aguda. b) Absceso subfrénico.com / imedba@imed-ba. 56) ¿Cuál de los siguientes constituye el tratamiento más efectivo y seguro a largo plazo en los pacientes con acalasia?: .

b) Presencia de pus en el sitio quirúrgico. casi siempre se debe recurrir a métodos complementarios de estudio que nos indique la necesidad de realizar una laparotomía. a) Punción Abdominal. d) La resonancia nuclear magnética debe realizarse sistemáticamente 59) ¿Cuándo una herida sucia se considera infectada? a) Después de las 6 horas b) Después de las 12 horas c) Después de las 24 horas d) Después de las 2 horas 60) Se denomina sepsis a: a) Presencia de microorganismo en sangre. b) Traslado inmediato a un centro hospitalario. cuando se pueden realizar sin tensión. c) Las heridas por arma cortante requieren exploración amplia. c) Control del sangrado arterial seguido de exploración neurológica detallada y después intubación y traslado. preferiblemente venosos. de no ser posible. 58) ¿Cuál de los siguientes enunciados es correcto? a) Todos los tumores del mediastino asintomáticos son benignos. d) Se prefieren las anastomosis término-terminales. c) El torniquete es en este caso indispensable para evitar el shock d) Generalmente puede ligarse (la arteria) sin consecuencias 63) Un adolescente es apuñalado y golpeado en una pelea callejera. b) El grado de isquemia es peor si la lesión es distal a la salida de la rama humeral profunda. Dilatación neumática. c) Ecografía d) Tomografía Axial Computada. Indique cuál de los siguientes es el método mas sensible o “metro patrón” para detectar la presencia de sangrado intra-peritoneal. 62) Señale la opción correcta en caso de lesión de la arteria humeral a) Las incisiones longitudinales en el brazo para su exploración son las de preferencia. 61) Señale la opción incorrecta ante una herida con compromiso vascular: a) Debe haber control del eje vascular proximal y distal a la lesión b) Las heridas vasculares por bala NO deben debridarse.a) b) c) d) Esofagocardiomiotomía. traslado y perfusión de líquidos a presión durante el traslado. presenta 3 heridas por las que entra y sale aire en hemitórax izquierdo y 2 heridas incisas en cara anterior y medial de muslo derecho por las que sangra pulsátil y abundantemente. Agentes bloqueantes de los canales del calcio. c) Síndrome de respuesta inflamatoria + infección. intubándolo durante el transporte y perfundiendo líquidos a presión.imed-ba.com 57) Frente a un paciente que ha sufrido un traumatismo cerrado de abdomen. Nitroglicerina sublingual antes de las comidas.com / imedba@imed-ba. ¿qué permite diagnosticar la ecografía? a) Lesión de víscera hueca b) Lesión de órgano sólido c) Aire libre en la cavidad peritoneal . d) Hipertermia + taquicardia + leucocitosis. IMEDba: Junín 1063 CABA Teléfono : 5031-0058 / www. ¿Cuál de las propuestas es la actitud a adoptar de forma inmediata antes de la llegada al hospital?: a) Taponamiento de las heridas torácicas seguido de compresión de las heridas de extremidades y traslado. d) Taponamiento completo de las heridas torácicas. b) Lavado peritoneal. b) Todos los tumores del mediastino sintomáticos son malignos. Cuando no es posible abordar el sitio de la lesión se hacen derivaciones extra-anatómicas. se colocan injertos. c) Los tumores malignos del mediastino se ubican con mayor frecuencia en el compartimiento anterior. Está inconsciente. 64) En la evaluación inicial de un paciente con trauma abdominal.

márquelo a) Reducción del contenido b) Reparación de la pared c) Apertura del cordón d) Tratamiento del saco 67) Uno de los siguientes enunciados no es factor predisponerte para eventración.com / imedba@imed-ba.imed-ba. 73) ¿Cuál de los siguientes NO es signo ecográfico de colecistitis? a) Grosor parietal mayor a 3 mm b) Diámetro transverso mayor a 45 mm c) Longitud mayor a 10 cm d) Colecciones liquidas paravesiculares 74) Un paciente de 80 años que en el intraoperaorio de litiasis vesicular presenta panlitiasis y colédoco de 2. Se le practica una laparotomía exploradora con carácter urgente. d) Evisceración grado IV. marque la opción correcta: a) Todos las hernias deben ser tratadas salvo contraindicaciones b) Solo las hernias sintomáticas se tratan c) Solo las hernias complicadas se deben tratar. b) Evisceración grado II. ¿Que grado de evisceración presenta el paciente? IMEDba: Junín 1063 CABA Teléfono : 5031-0058 / www. c) La variedad más frecuente es la directa. márquelo: a) Anemia b) Ictericia c) Operaciones de urgencia d) Tiempo de la cirugía 68) En una hernioplastía por hernia inguinal indirecta: ¿Cuál es la zona a reparar de mayor importancia para lograr un resultado satisfactorio? a) Orificio inguinal superficial b) Pared posterior c) Pared anterior d) Orificio inguinal profundo 69) Con respecto al tratamiento de las hernias inguinales. sin encontrar nada patológico. observa una dehiscencia completa de la herida quirúrgica y el borde antimesentérico de las asas llega a nivel de la piel. 72) Con respecto a la colangitis. 66) De los siguientes enunciados uno no es un principio general del tratamiento de las hernias.d) Líquido libre en cavidad peritoneal 65) Al segundo día postoperatorio de un paciente laparotomizado por un trauma abdominal cerrado Ud. c) Evisceración grado III. Desde el punto de vista del riesgo de infección. 70) Con respecto a las hernias inguinales del niño. d) La más frecuente es la crural 71) Un paciente presenta un cuadro compatible con abdomen agudo quirúrgico.5 cm. d) Infectada. d) A y b son correctas. son los síntomas principales c) La enfermedad es más frecuente en los mayores de 50 años d) La insuficiencia renal y alteración de la conciencia son evidencias de gravedad. marque la opción correcta: a) El tratamiento siempre es quirúrgico b) Se espera para el tratamiento a los 2 años. esta intervención se considera: a) Limpia. ¿cuál es la conduta a seguir? a) Colecistecomía + tubo de Kehr b) Colecistecomía + coledocoduodenoanastomosis . dispepsia y fiebre. b) Contaminada. c) Sucia.com a) Evisceración grado I. señale la incorrecta: a) En los paises occidentales 1/3 de los pacientes tiene mas de 70 años b) Dolor en hipocondrio derecho.

aqueja adelgazamiento de 8 Kg. 76) Acude a consulta un paciente de 72 años por presentar disfagia para sólidos y líquidos.¿Cuál es el tumor hepático sólido benigno más frecuente a) El hemangioma. 81) ¿Cuál de las siguientes es causa de falla en la reexpansión de un neumotórax espontáneo drenado con tubo bajo agua? a) Fístula broncopleural b) Tapón mucoso c) Falta de estanquidad de las conexiones del tubo bajo agua d) Todas las anteriores son causa de falla en la reexpansión 82) ¿Cuál de las siguientes patologías requiere para su correcto tratamiento quirúrgico la extirpación del segmento central del cuerpo del hueso hioides? a) Fístula branquial.com 75) Masa que asienta en el seguimiento VII. el diagnóstico corresponde a fractura: . d) Todas son correctas. c) El angiolipoma. c) Indicar la realización de una endoscopia digestiva para descartar la existencia de patología orgánica del esófago.c) Colecistecomía + CPRE d) Colecistostomía IMEDba: Junín 1063 CABA Teléfono : 5031-0058 / www.5 cm de profundidad. 83) En un paciente con traumatismo maxilofacial en el que el sector alveolodentario quedó completamente separado del maxilar superior. de 1 centímetro de diámetro y 0. b) Realizar una manometría esofágica para confirmar la existencia de una acalasia. ¿cuál es la primera conducta? a) Traqueostomía b) Vendaje compresivo c) Apertura y drenaje d) Intubación orotraqueal 79) ¿El cáncer que más frecuentemente afecta el labio inferior es? a) El melanoma b) El carcinoma basocelular c) El carcinoma escamoso d) El adenocarcinoma 80) Con respecto al quiste branquial. Además. b) La hiperplasia nodular focal. Se reseca y controla hemostasia. b) Quiste tirogloso.imed-ba. d) El adenoma hepatocelular. marque la opción correcta: a) Es una enfermedad congénita b) Desemboca en la pared lateral de la faringe c) Los cristales de colesterol son patognomonicos al punzarlos.com / imedba@imed-ba. La posibilidad de una secuela funcional en esta región será mayor si afectó: a) b) c) d) Nalga Muslo Pierna Planta del pie 78) Ante un hematoma sofocante post tiroidectomía. Es sólida. 77) 6) Una niña de 3 años es llevada a guardia por una quemadura con agua hirviendo que comprometió su miembro inferior derecho. d) Hacer una tomografía axial computerizada para descartar una compresión torácica. ¿Cuál de los siguientes debe ser el próximo paso?: a) Iniciar el tratamiento con un inhibidor de la bomba de protones para mejorar la esofagitis. desde hace 4 meses. c) Nódulo del istmo tiroideo d) Higroma quístico. En el estudio radiológico con contraste se observa un esófago ligeramente dilatado que se estrecha en su parte distal.

vólvulo gástrico. gastritis erosiva. c) Rectosigmoideoscopia. acompañada de lipotimia. ¿Cuál debería ser el tratamiento a plantear?: a) Quimioterapia con 5-fluoracilo y levamisol.com / imedba@imed-ba.a) Le Fort 3 b) Le Fort 2 c) Le Fort 1 d) Sínfisis mentoniana IMEDba: Junín 1063 CABA Teléfono : 5031-0058 / www. c) Fibrocolonoscopia. es consultado por un paciente de 70 años que refiere haber sufrido el día de anterior una importante proctorragia. 88) Un paciente operado hace 6 días por cáncer de recto superior al que se le efectuó resección anterior con anastomosis termino-terminal. d) Endoscopio. salvo palidez de piel y mucosas y taquicardia. b) Infarto intestino–mesentérico. c) Polipectomía endoscópica. 86) La perforación bloqueada de un divertículo se diagnostica preferentemente: a) Por la clínica. presenta un cuadro peritonítico. c) Hemorroides. angiodisplasia. d) Polipectomía endoscópica y quimioterapia. d) Tacto rectal. ¿cuál de los siguientes estudios no aportaría en ningún caso elementos útiles para el diagnostico etiológico? a) Arteriografia b) Rectosigmoideoscopia. c) Tomografía. adinamia y disfagia. d) Practicar resección quirúrgica sólo en caso de existir signos clínicos de oclusión intestinal. b) Ecografía.imed-ba. b) Resección quirúrgica y tratamiento quimioterápico según resultado del estudio. c) Resección quirúrgica y tratamiento radioterápico complementario. ¿Cuáles de los siguientes diagnósticos se deben tomar en cuenta en primer lugar? a) Hemorroides. acompañado por astenia. 89) En un paciente de 75 años con hemorragia digestiva baja detenida. b) Colon por enema. d) Tránsito intestinal. estenosante y con resultado histológico de adenocarcinoma moderadamente diferenciado. El diagnóstico más probable es: a) Cáncer de recto. c) Hernia hiatal. Se trata del primer episodio en la vida de ese enfermo. En ocasiones percibe algunas estrías de sangre fresca en el papel higiénico. Las pruebas complementarias no demuestan diseminación del proceso neoplásico. Al momento de su examen físico no presenta alteraciones de su estado general. 91) Paciente de 36 años que concurre al consultorio de cabeza y cuello por presentar tumor que desplaza la laringe superior. b) Fisura anal. d) Enfermedad de Crohn anorrectal. d) Úlcera gástrica. b) Colectomía segmentaria con vaciamiento ganglionar. 85) En un pólipo pediculado con cáncer intramucoso y paciente con buen riesgo quirúrgico la terapéutica correcta es: a) Colectomía segmentaria sin vaciamiento ganglionar. ¿usted solicita como 1º estudio? a) Ecografía . cáncer de recto.com 84) Ud. sin antecedentes patológicos. 87) Concurre a consulta una mujer de 35 años de edad que manifiesta que desde hace un mes sufre intenso dolor anal luego de la defecación que persiste durante las 2 horas posteriores. La última deposición fue normal. 90) En un paciente de 70 años se ha detectado por colonoscopia una tumoración en colon descendente. Pensando en un tumor del tracto aéro digestivo superior. ¿Qué estudio le ordenaría para confirmar el diagnóstico y evaluar el tratamiento a llevar a cabo? a) Tomografía axial computada. vólvulo de intestino delgado.

dejando un tubo de Kehr. ¿Qué estudio ordenaría y pensando en que eventualidad? a) Colangiografía retrograda endoscópica pensando en tumor de cabeza de páncreas concomitante b) Colangiografía trans-Kehr pensando en litiasis residual c) Eco de abdomen pensando en litiasis residual d) Colangiografia trans-Kehr pensando en estenosis POP de la vía biliar 93) Hombre de 48 años que acude a Urgencias por dolor abdominal y vómitos.500 U/I. Leucocitos 21.b) PAAF c) Resonancia magnética nuclear d) Triple endoscopia IMEDba: Junín 1063 CABA Teléfono : 5031-0058 / www. 94) En la pancreatitis aguda es signo de gravedad el hallazgo de: a) Vómitos. Señale cuál de los siguientes fármacos añadiría al tratamiento. b) Íleo regional. b) Omeprazol. d) Inhibidores de la secreción pancreática. b) Su contenido se introduce espontáneamente en la cavidad abdominal cuando el paciente adopta una posición en decúbito supino. d) Su contenido reaparece inmediatamente después de ser reducido a la cavidad abdominal 96) Uno de los siguientes enunciados no es característico de las hernias atascadas. siendo el valor normal esperado de 300 ml. c) Fascia transversales d) Ligamento de Gimbernant 98) Un paciente con insulinoma benigno de 1 cm de diámetro en el cuerpo del páncreas al lado del conducto. GTP 54 U/I. El volumen de bilis que pierde por dicho tubo diariamente es de 1300 ml.imed-ba.com 92) En un paciente de 44 años operado hace 7 días por litiasis biliar y coledociana se realizó colecistectomía. ¿cuál es la conducta a seguir? a) Pancreatectomía corporo-caudal b) DPC c) Enucleación del tumor d) Expectante 99) Un paciente que refiere debilidad en el triángulo de Hesselbach. a) Vómitos b) Íleo c) Distensión abdominal d) Compromiso vascular 97) En las hernias crurales. usted sospecha: a) Hernia de Spiegel b) Hernia de Richter c) Hernia inguinal directa d) Hernia de Litre 100) ¿Cuál es la incisión más eventrógena? a) Oblicua . Ecografía abdominal: edema pancreático con presencia de líquido peripancreático. Los datos de laboratorio iniciales son: GOT: 80 U/I. Amilasa 4. coledocotomía y extracción de cálculos coledocianos. marque la opción correcta con respecto a las hernias incoercibles. márquelo. c) Hipocalcemia persistente.com / imedba@imed-ba. c) Reaparece luego de un tiempo de haberse tratado quirúrgicamente. Se inicia tratamiento con fluidoterapia y analgésicos. ¿Donde se realiza la plástica? a) Ligamento de Cooper b) Cintilla iliopaectínea. en primer lugar. c) Imipenem. a) Su contenido no puede introducirse en la cavidad abdominal. d) Hiperamilasemia 95) De las siguientes afirmaciones. para mejorar el pronóstico de este caso: a) Metilprednisolona.800/mm3.

b) Mediana c) Paramediana d) Transversa IMEDba: Junín 1063 CABA Teléfono : 5031-0058 / www.imed-ba.com .com / imedba@imed-ba.

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