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TROMBOCITOSIS

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TROMBOCITOSIS

‡ La trombocitosis es un término general empleado para referirse a un trastorno en el cual la cifra de plaquetas aumenta por encima de los limites de referencia aceptados normalmente.

‡ Este incremento resulta del aumento en su producción por la médula ósea, ya que el periodo de vida de la plaqueta no es mayor.

‡ En los frotis periféricos se observan más de 20 plaquetas por campo y por lo común se presentan en conglomerados grandes en los frotis de la primera gota o de sangre capilar. .

.‡ Existen dos variantes de trombocitosis definidas como primaria y secundaria con base en la etiología del padecimiento.

.TROBOCITOSIS PRIMARIA: ‡ En la trombocitosis primaria la proliferación y la maduración de los megacariocitos pasan por alto los mecanismos reguladores normales. La cifra de plaquetas suele ser superior a 1000 x 109/L y en la médula ósea el número de megacariocitos aumenta así como su volumen individual.

.

. caracterizado por una trombocitosis en sangre periférica. con proliferación de megacariocitos y trombocitos en la médula ósea.La trombocitosis primaria se presenta en los trastornos mieloproliferativos crónicos.)y la leucemia mielocitica crónica. Como: la trombocitemia esencial que es un síndrome mieloproliferativo crónico.

.Trombocitosis esencial: tinción con hematoxilinahematoxilina-eosina de un aspirado medular.

‡ Algunos pacientes tienen prolongación del tiempo de hemorragia y en la mayoría de ellos hay agregación plaquetaria anormal. .

TROMBOCITOSIS SECUNDARIA: ‡ En la trombocitosis secundaria la cifra de plaquetas aumenta debido a otra enfermedad o trastorno y retorna a su valor normal si se elimina el padecimiento primario. .

. pero el volumen de las células individuales es normal o puede estar ligeramente aumentado. El tiempo de hemorragia y las pruebas de agregación de las plaquetas son normales.‡ La cifra de plaquetas suelen ser inferiores a 1000 x 109/L. Los megacariocitos aumentan su número en la médula ósea.

.

‡ 4) Otras causas incluyen la anemia hemolítica y después del ejercicio. por ejemplo en el carcinoma del pulmón. .‡ Los trastornos vinculados comúnmente con trombocitosis secundaria son: ‡ 1) Después de hemorragia aguda o cirugía. como la artritis reumatoide. ‡ 2) Enfermedades malignas. ‡ 3) Enfermedades inflamatorias crónicas.

el aparato respiratorio. Sangrado del tubo digestivo.SINTOMAS ‡ Los signos y síntomas varían desde ninguno. las vías urinarias o la piel ‡ Heces con sangre ‡ Mareos ‡ Tendencia a la formación hematomas ‡ Sangrado prolongado ocasionado por procedimientos quirúrgicos o por la extracción de un diente . hasta coágulos y sangrado anormal a infartos.

DIAGNOSTICO ‡ La tombocitosis se puede diagnosticar mediante equipos automatizados aunque no es muy recomendable por un mal conteo de plaquetas. ‡ Frotis de sangre periférica ‡ Aspirado de medula ósea .

Los medicamentos utilizados con más frecuencia son: hidroxicarbamida. En pacientes con una tendencia conocida de coagulación.TRATAMIENTO El uso prolongado de medicamentos para disminuir el conteo de plaquetas puede reducir tanto el sangrado como las complicaciones de la coagulación. el ácido acetilsalicílico puede ayudar a reducir los episodios de este problema. . interferóninterferón-alfa o anagrelide.

puede haber conteos erróneos aumentados de plaquetas. En muchos casos estos errores se pueden reducir mediante el examen de un frotis de sangre.ARTEFACTOS EN LA MEDICION CUANTITATIVA DE LAS PLAQUETAS. . ‡ Con el uso creciente de métodos electrónicos automatizados para el conteo de las plaquetas. El reconocimiento de estos artefactos puede prevenir diagnósticos erróneos.

‡ Las causas de aumentos falsos en el conteo de las plaquetas incluyen la presencia de inclusiones de eritrocitos. los cuales se cuentan como plaquetas en el aparato. . El frotis de sangre puede ser de valor en estos casos. y parásitos del paludismo. fragmentos eritrocíticos o eritrocitos pequeños.

Parásitos del paludismo y cuerpos de Heinz .

Fragmentos citoplasmáticos de leucocitos. .

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