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cos Daniel Fuentes

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  • PENICILINAS
  • CEFALOSPORINA S
  • MONO B- LACTÁMICOS
  • CARBAPENEMS
  • MACRÓLIDOS
  • AMINOGLUCÓSID OS
  • TETRACICLINAS
  • LINCOSAMIDAS
  • TRIMETROPIN SULFAMETOXAZ OL
  • NITROIMIDAZOLE S
  • QUINOLONAS
  • CLORANFENICOL
  • VANCOMICINA
  • RESISTENCIA BACTERIANA

MICROBIOLOGÍA Y LABORATORIO

ANTIMICROBIANOS
PRESENTADO POR: Armando Fuentes N. IX SEMESTRE MEDICINA

INTRODUCCIÓN: RECOMENDACIONES PARA EL BUEN USO DE LOS ANTIMICROBIANOS

• Los primeros son obtenidos en el laboratorio.Los antimicrobianos se hallan dentro de dos grupos farmacológicos diferentes: • las drogas sintéticas o quimioterápicos y los antibióticos propiamente dichos. bacterias) a partir de su propio metabolismo. y los segundos son elaborados por seres vivos ( plantas. hongos. .

debe ser parte del ejercicio de la terapéutica de las enfermedades infecciosas. por lo que es importante que se conozcan las siguientes recomendaciones para su uso adecuado.• El uso racional de estas valiosas sustancias. .

INDICACIÓN DEL TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO Se debe indicar el tratamiento antibiótico siempre y cuando: • Exista la evidencia de que el enfermo es portador de un proceso infeccioso clínica y bacteriológicamente demostrado. • cuyos agentes etiológicos sean sensibles al efecto de los antimicrobianos y que no pueda curar de manera espontánea. .1.

. es una de las circunstancias en donde hay un uso indiscriminado de antibióticos por parte del facultativo e inducido en muchas ocasiones por parte de los pacientes o sus familiares.• En el entorno de la consulta ambulatoria el manejo de las infecciones agudas.

2. por obvias razones. debe estar orientada hacia la identificación del agente etiológico específico. ELECCIÓN DEL ANTIBIÓTICO • Luego de haber realizado el diagnóstico adecuado de un proceso infeccioso. . la elección del antibiótico.

3. URGENCIA DEL TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO • En algunos pacientes. el tratamiento antimicrobiano se elegirá de manera empírica. . urgente y su administración debe ser inmediata.

Antibióticos bactericidas. que nos permitan realizar una cobertura lo más amplia posible. 2. Elección del antibiótico o combinación de los mismos.• En estas circunstancias se deben prescribir antimicrobianos con las siguientes características: 1. .

4. Uso de las dosificaciones más altas. 5. . Utilización de la vía intravenosa.Elegir antibióticos con un perfil farmacocinético y farmacodinámico que permita una mejor biodisponibilidad tisular en el foco de infección.3.

¿CÓMO ELEGIR UN AGENTE ANTIMICROBIANO? Existen 3 formas de iniciar la terapia: • TERAPIA EMPÍRICA: Es aquella que se inicia sin conocer el patógeno. y el antimicrobiano seleccionado debe cubrir a “todos los microorganismos posibles. .

• TERAPIA PROFILÁCTICA: Cuando se utilizan antimicrobianos basados en los estudios estandarizados de microorganismos según el sitio a proteger.• TERAPIA DEFINITIVA: Cuando se ha identificado el microorganismo infectante y se ha realizado antibiograma. .

DEFINICIONES .

QUE INHIBE EL CRECIMIENTO O DESTRUYE A OTROS MICROORGANISMOS” . HONGOS O ACTINOMICETOS.ANTIBIÓTICO “ES UNA SUSTANCIA QUIMICA PRODUCIDA POR BACTERIAS.

(SULFONAMIDAS. TETRACICLINAS. CEFALOSPORINAS. AMINOGLUCÓSIDOS) • BACTERIOSTÁTICO: inhiben el desarrollo y división de los microorganismo pero no lo destruyen. QUINOLONAS. MACRÓLIDOS. CLORANFENICOL) ACTIVIDAD MICROBIANA .• BACTERICIDA: provoca lisis y muerte de microorganismos (PENICILINAS.

IMIPIMEN. AMINOGLUCOSIDOS. CEFALOSPORINAS 1ª Y 2ª. VANCOMICINA ESPECTRO DE ACTIVIDAD .• AMPLIO ESPECTRO: como las TETRACICLINAS. • ESPECTRO INTERMEDIO: como los MACRÓLIDOS Y SULFONAMIDAS • ESPECTRO REDUCIDO: como PENICILINA G. CEFALOSPORINAS 3 GEN.

CLASIFICACIÓN SEGÚN EL EFECTO DE ACCIÓN .

. anfotericina B.• INHIBIDORES DE LA PARED CELULAR: B-Lactámicos • AFECTAN LA MEMBRANA CELULAR: polimixina. nistatina.

espiramicina Inhiben la subunidad ribosomal S30: Aminoglucósidos. . macrólidos. tetraciclinas.• INHIBEN LA SÍNTESIS PROTEÍCA: inhiben la subunidad ribosomal S50: cloramfenicol.

. trimetropin.• AFECTAN EL METABOLISMO DE ÁCIDOS NUCLÉICOS: Inhiben RNA polimerasa: rifampicina Inhiben la topoisomerasa: Quinolonas. pirimetamina. • INHIBEN LA SÍNTESIS DEL ÁCIDO FÓLICO BACTERIANO: sulfonamidas.

B-LACTÁMICOS PENICILINAS INHIBIDORES DE B-LACTAMASAS CEFALOSPORINAS MONO B-LACTÁMICOS CARBAPENEMS .

PENICILINAS .

PENICILINAS DE ESPECTRO REDUCIDO MECANISMO DE ACCIÓN : • se adhieren a las PBP de la membrana celular de las bacterias y evitan así la síntesis de proteoglicanos y así destruyen la pared bacteriana. el cual inicia la lisis y muerte celular. • Activa el sistema autolítico endógeno bacteriano. .

B. peptoestreptococo. s. neisseria meningitidis.ESPECTRO ANTIMICROBIANO: • COCOS GRAM + : enterococo faecalis. pneumoniae. estreptococos del grupo A. bovis. . C y G. s. estreptococo viridans. • COCOS GRAM .: neisseria gonorrhoeae no B-lactamasa.

streptobacillus moniliformis. clostridium perfringens. pasteurella.: bacteroides no Blactamasa. fusobacterium. clostridium tetanie. treponema careteum. . • BACILOS GRAM . • OTROS: Leptospira.• BACILOS GRAM +: bacillus anthracis. treponema pallidum.

. excepto próstata.PROPIEDADES: • Estas penicilinas tienen excelente penetración en la mayoría de los tejidos. producción de Blactamasas y por desarrollo de nuevas PBP con afinidad disminuida para las penicilinas. ojos y LCR RESISTENCIA BACTERIANA: • Es por 2 mecanismos.

000 Y 5. • AMPOLLAS DE 1.000 UI • DOSIS: 6 A 24 MILLONES UI/DIA DIVIDIDOS CADA 4 HORAS .000.PENICILINA G.SÓDICA CRISTALINA • Se usa cuando se requiere un efecto rápido y altas concentraciones en el suero.000.

000 A 2.PENICILINA G PROCAÍNICA: • Se usa cuando los niveles séricos del medicamento son necesarios por horas y la ruta IV no es necesaria.000 UI • DOSIS: 300.4 MILLONES UI CADA 12 HORAS.000 Y 800. • AMPOLLAS DE 400. .

4 MILLONES DE UI CADA 7 A 28 DÍAS.400.000 Y 2. Menor de 30 Kg: 600. • AMPOLLAS DE 1.2 a 2.PENICILINA BENZATÍNICA: • Se usa cuando los niveles de penicilina son indicados por periodos prolongados.000 UI • DOSIS: Mayor de 30 Kg: 1.000 UI. los niveles persisten por 3 a 4 semanas. .200.

• DOSIS: 250 A 500 MG CADA 6 HORAS VÍA ORAL . infecciones orales o tejidos blandos poco importantes.FENOXIMETILPENICILINA (PENICILINA V): • Se usa en faringitis. • TABLETAS Y CÁPSULAS 500 A 650 MG. .

• DICLOXACILINA: CÁPSULAS DE 250 Y 500 MG.PENICILINAS PENICILINASA RESISTENTE • Son de espectro reducido. DOSIS DE 250 A 500 MG VO CADA 6 HORAS . aureus productor de B-lactamasa o penicilinasa. DOSIS: 500 MG A 1000 MG IM CADA 6 HORAS. AMPOLLAS DE 1 GR. • OXACILINA. se usan para s.

náuseas. CONTRAINDICACIONES: HIPERSENSIBILIDAD A ELLAS O A LAS CEFALOSPORINAS. y vómito. • Flebitis y tromboflebitis en la aplicación IV.EFECTOS ADVERSOS DE LAS PENICILINAS DE ESTECTRO REDUCIDO: • Lo más común son las reacciones de hipersensibilidad en el 10% de los pctes. • Pueden producir síntomas gastrointestinales como diarrea. .

influenzae B-lactamasa negativo. . coli. BACILOS GRAM + : listeria monocytogenes BACILOS GRAM . proteus mirábilis. . shigella.TAMBIEN TIENEN ACTIVIDAD CONTRA LOS COCOS GRAM + COMO EL GRUPO ANTERIOR.PENICILINAS DE AMPLIO ESPECTRO AMINOPENICILINAS AMPICILINA • ESPECTRO: COCOS GRAM -: H. salmonella no typhi.: E.

garganta. que no significa hipersensibilidad y por lo tanto no se debe suspender el medicamento . nariz.5 A 1 GR IV CADA 6 HORAS Ó 500 A 750 MG V. tracto respiratorio. • DOSIS: en infecciones de oídos. TABLETAS DE 250 Y 500 MG.• AMPOLLAS DE 1GR.O CADA 6 HORAS. piel y tejidos blandos de 0. ADVERTENCIA: Es muy común el exantema.

Su espectro es idéntico al de esta. .• AMOXICILINA Se absorbe de manera más rápida y completa que la ampicilina. pneumoniae y menos eficaz en shigelosis. con la diferencia de que la amoxicilina es más activa contra s.

• CÁPSULAS DE 250 Y 500 MG. • DOSIS: en infecciones otorrinolaringológicas. . piel y tejidos blandos. 250 – 500 MG CADA 8 HORAS. genitourinarias.

fusobacterium.PENICILINAS ANTIPSEUDOMONAS UREIDOPENICILINAS: • Son las penicilinas de más amplio espectro y las más activas frente a pseudomonas. Tienen actividad contra estreptococos. enterococos. clostridium y peptoestreptococcus. y la mayoría de las enterobacteriaceas y muchos anaerobios incluyendo bacteroides fragilis. • .

• MEZCLOCILINA Y AZLOCILINA (NO DISP. DOSIS DE 1 A 2 GR CADA 6 HORAS IM. EN COLOMBIA). • PIPERACILINA . 2 A 4 GR CADA 4 A 6 HORAS IV .

. . pero su principal función es la de inhibidor de amplio espectro de BLACTAMASAS de bacterias GRAM +  y GRAM.INHIBIDORES DE BETALACTAMASA • ÁCIDO CLAVULÁNICO: Tiene una baja actividad bactericida intrínseca.

• SULBACTAM: es un inhibidor irreversible de las B.LACTAMASAS. . excepto contra las neisserias. no tiene actividad antibacteriana útil como tal. • TAZOBACTAM: Es un derivado del núcleo de la penicilina y es un inhibidor de las B-LACTAMASAS.

ESPECTRO: igual al de la ampicilina.PRINCIPALES COMBINACIONES • AMPICILINA SULBACTAM: AMPOLLAS DE 1GR DE AMPICILINA + 0. . además de que cubre anaerobios y cepas productoras de B-LACTAMASAS.5 GR DE SULBACTAM.

nauseas vómitos. EFECTOS ADVERSOS: sumamente dolorosa cuando se coloca por vía IM. diarrea.DOSIS: 1. .5 a 3 GR CADA 6 HORAS IV. puede provocar flebitis si se aplica muy rápido. reacciones en la piel y cambios hematológicos.

• AMOXICILINA CLAVULANATO TABLETAS DE 500 MG (375 MG DE AMOXICILINA + 125 MG DE CLAVULANATO) TABLETAS DE 1 GR (875 MG DE AMOXICILINA + 125 MG DE CLAVULANATO) .

flatulencia. urticaria. ESPECTRO: Similar al de la ampicilina/sulbactam. EFECTOS ADVERSOS: puede ocurrir diarrea. cefalea. vómitos.• DOSIS DE 250 A 500 MG CADA 8 HORAS VO. CONTRAINDICACIONES: EMBARAZO Y USAR CON PRECAUCIÓN EN LA LACTANCIA .

rompiendo la célula o inhibiendo su división. . • TAZOBACTAM: Amplia el espectro de la piperacilina. causando aberraciones en la pared celular.PIPERACILINA TAZOBACTAM SÓDICO: • inhibe la síntesis de la pared celular de las bacterias anaerobias GRAM + y GRAM -. se une a las proteínas ligadoras de penicilina.

puede producir colitis pseudomembranosa. Cefalosporinas o inhibidores de B-lactamasas. incluyendo enterococos y pseudomonas. INDICACIONES: infecciones producidas por GRAM +. . CONTRAINDICACIONES: alergia a las penicilinas.5 GR DE TAZOBACTAM. GRAM – y anaerobios.5 GR IV CADA 8 HORAS.TAZOCIN. DOSIS: 4. Fco con 4GR DE PIPERACILINA Y 0.

CEFALOSPORINA S .

MECANISMO DE ACCIÓN: Unión a las PBP (igual que las penicilinas) SE CLASIFICAN EN: • 1 GENERACIÓN • 2 GENERACIÓN • 3 GENERACIÓN • 4 GENERACIÓN • 5 GENERACIÓN .

• Las excepciones incluyen estafilococos meticilina resistentes y estreptococo neumoniae penicilina-resistente. . Klebsiela pneumoniae y proteus mirabilis.CEFALOSPORINAS DE PRIMERA GENERACIÓN • Bacterias GRAM + incluyendo estafilococos aureus productores de ßlactamasa y la mayoría de estreptococos.como Echerichia coli. • La cobertura es limitada para bacterias GRAM .

0. 1 GR 2 A 4 VECES AL DIA. CÁPSULAS DE 500 MG. 250 – 500 MG CADA 8 HORAS. CAPSULAS DE 250 Y 500 MG. AMPOLLAS 1G. • CEFADROXILO.5 A 2 GR CADA 4 A 6 HRS • CEFACLOR. .• CEFALOTINA.

AMPOLLAS DE 1 Y 2 GR. 1 GR CADA 8 HORAS. 500 MG A 1 GR CADA 6 HORAS. CÁPSULAS 500 MG.• CEFAZOLINA. • CEFALEXINA. . 250 A 500 MG CADA 6 HORAS. • CEFRADINA. CÁPSULAS DE 250 Y 500 MG.

• También tienen gran actividad contra H influenzae. klebsiella y proteus que las de primera generación. moraxela catarrhalis. Neisseria gonorrhoeae y algunas cepas de Serratia y Enterobacter. Neisseria meningitidis.CEFALOPORINAS DE SEGUNDA GENERACIÓN • Tienen mayor actividad contra E coli. . proteus .

.• Esta generación tiene ligeramente menos actividad o actividad variable contra la mayoría de cocos GRAM + y ninguna actividad contra Acinetobacter o Pseudomona aeruginosa.

TABLETAS DE 250 Y 500 MG.75 A 1.• CEFOXITINA. • CEPROZIL. TABLETAS DE 250 Y 500 MG. 250 A 500 MG CADA 12 A 24 HORAS . 1 A 2 GR CADA 4 A 6 HORAS • CEFUROXIMA. 0. TABLETAS 500 MG Y 1 GR.5 GR CADA 6 A 8 HORAS.

CEFALOSPORINAS DE TERCERA GENERACIÓN • Tienen gran estabilidad en presencia de ß-lactamasas y por tanto, tienen buena actividad contra un amplio espectro de bacterias GRAM -, incluyendo N gonorrhoeae productor de penicilinasa y la mayoría de enterobacterias (citrobacter, E. coli, Enterobacter, Klebsiela, Morganela, Proteus, Providencia y Serratia).

Generalmente la 3ra generación no es tan activa contra cocos GRAM + como la 1ra y 2da generación

• CEFTRIAXONA, AMPOLLAS 1 GR DÍA, 1 A 2 GR CADA 24 HORAS • CEFOPERAZONA SULBACTAM, AMPOLLAS DE 1.5 GR, 1.5 a 3 GR IV O IM. • CEFTAZIDIMA, AMPOLLAS 1 GR, TABLETAS DE 500 MG, 1 A 2 GRA CADA 8 HORAS.

.CEFALOSPORINAS DE CUARTA GENERACIÓN • Generalmente es más resistente a la hidrólisis por ß-lactamasas que las de 3ra generación. pero menos activa contra otras especies de pseudomonas. • Tiene similar actividad que ceftazidima sobre P. aeruginosa y otras bacterias GRAM -.

. como el Enterococcus faecalis.• Es inactiva contra estafilococos resistentes a meticilina. la mayoría de cepas de clostridium difficile y la mayoría de cepas de enterococos. neumococo resistente a penicilina.

AMPOLLAS DE 1 Y 2 GR. 1 A 2 GR CADA 12 HORAS .• CEFIPIME.

CEFALOSPORINAS DE QUINTA GENERACIÓN • CEFTOBRIPOLE: PRESENTA ACTIVIDAD CONTRA S. Y OTROS MICROORGANISMOS COMO ESTREPTOCOCO NEUMONIAE. DOSIS: 500 MG CADA 8 HORAS IV . AUREUS METICILINO RESISTENTE. PSEUDOMONA AURGINOSA Y ENTEROCOCOS TODOS PENICILINO RESISTENTES.

exantema. trastornos de la hemostasia. fiebre por medicamentos. trombosis. aumento de las transaminasas. anemia hemolítica.EFECTOS ADVERSOS DE LAS CEFALOSPORINAS: Reacciones de hipersensibilidad como urticaria. . nauseas vómitos. eosinofilia. diarreas. prurito.

MONO BLACTÁMICOS .

lactamasas. la serratia y es resistente a la hidrólisis de las B. .AZTREONAM • Tiene actividad bactericida contra bacilos aerobios GRAM – incluyendo a la pseudomona auriginosa.

serratia. proteus. haemophilus influenzae. klebsiella. • Conserva la flora aerobia GRAM + y anaerobia. neisseria gonorrhoeae. . pseudomonas. coli.• Es útil en infecciones por E.

• AMPOLLAS 1 GR • DOSIS DE 1 A 2 GR IV CADA 8 HORAS. EFECTOS ADVERSOS: son raros. se pueden producir exantemas y elevación de transaminasas séricas. .

CARBAPENEMS .

IMIPIMEN • El imipimen es hidrolizado en el riñón por una dihidropeptidasa. se asocia con un inhibidor de hidropeptidasa: CILASTATINA . • Para obtener niveles terapéuticos mayores.

• Es altamente activo contra las bacterias GRAM – anaerobias. . tiene actividad contra enterococos faecalis y listeria.• Es altamente activo contra la mayoría de las bacterias GRAM + aerobias y anaerobias.

Flebitis en el sitio de la infusión. erupción cutánea.• AMPOLLAS DE 1 GR (500 MG DE IMIPIMEN Y 500 MG DE CILASTATINA) • 1 GR CADA 6 HORAS IV. EFECTOS ADVERSOS: nauseas. convulsiones. . vómitos. diarreas. fiebre.

. • Tiene la característica especial de distribuirse a través de los tejidos y fluidos corporales incluido el LCR.MEROPEMEN • Es muy resitente a las B-lactamasa incluyendo las de espectro ampliado que inactiva a las cefalosporinas de 3 generación.

• AMPOLLAS DE 500 MG Y 1 GR Se usa mucho en: - INFECCIONES INTRABADOMINALES - MENINGITIS, SEPSIS. - INFECCIONES RESPIRATORIAS BAJAS - INFECCIONES DE VIAS URINARIAS, PIEL OBSTÉTRICAS Y GINECOLÓGICAS.

DOSIS 0.5 A 1 GR CADA 8 HORAS IV

EFECTOS ADVERSOS: la infusión rápida puede producir nauseas y vómitos, también puede haber diarrea, exantema y prurito. Se ha detectado trombocitosis, eosinofilia y aumento de las transaminasas.

MACRÓLIDOS

MECANISMO DE ACCIÓN: Inhiben la síntesis de proteínas bacterianas por una unión reversible a la subunidad ribosomal 50S de los microorganismos susceptibles. !! OJO!! SON LOS MEDICAMENTOS DE ELECCIÓN CUANDO EL PCTE ES ALÉRGICO A LAS PENICILINAS .

en infecciones por chlamydia. también es efectivo contra infecciones causadas por estreptococos Bhemolíticos del grupo A.ERITROMICINA ESPECTRO De elección para el tratamiento del micoplasma neumoniae y legionella. . TTO de elección para las NA.

síntomas GI. 250 MG A 1 GR CADA 6 HORAS EFECTOS ADVERSOS: alteración de las funciones hepática. . rara vez fiebre. con ictericia o sin ella. TAB 500 MG.• CÁPSULAS 250 MG. • DOSIS. daño auditivo transitorio con dosis alta y falla renal.

• Chlamydia trachomatis y M. M. influenzae. H. neumoniae. .G. aureus meticilino sensible. pneumonie.C. como estreptococos de los grupos A. gonorrhoeae.B. catarrhalis.CLARITROMICINA ESPECTRO • Cocos GRAM+ . S. • GRAM-: N.S.

trastornos del gusto. incremento del TP. dispepsia. aumento TGOP. cefalea.• TABLETAS DE 250 Y 500 MG • DOSIS 500 MG CADA 12 HORAS VO EFECTOS ADVERSOS: Diarrea. nauseas. dolor abdominal. .

aumento de las transaminasas. • TABLETAS DE 250 Y 500 MG • DOSIS 10 MG/KG DE PESO DURANTE 3 DIAS (DOSIS ÚNICA) EFECTOS ADVERSOS: Molestia GI. . dolor abdominal. perdida de la audición transitoria.AZITROMICINA ESPECTRO: Igual a la claritromicina.

AMINOGLUCÓSID OS .

.• MECANISMO DE ACCIÓN Ejercen su efecto bactericida al unirse irreversiblemente a la subunidad ribosomal 30S bloqueando el inicio de la síntesis proteica.

.• Los aminoglucósidos están indicados en el tratamiento de infecciones sistémicas severas para las cuales antibióticos menos tóxicos son inefectivos o contraindicados.

No son activos contra anaerobios.• El espectro de aminoglucósidos cubre bacilos aerobios GRAM . incluyendo E coli. • son generalmente activos contra la mayoría de enterobacterias. Proteus. • Acinetobacter y Pseudomonas también son usualmente susceptibles. Citrobacter. Klebsiella. . Enterobacter.y algunos organismos GRAM +. Proteus mirabilis.

ESTREPTOMICINA • Utilizada para el tratamiento de la TBC y endocarditis por enterococos. • AMPOLLAS DE 1 GR • DOSIS 1 GR AL DÍA IM .

. heridas infectadas. peritonitis o infecciones pélvicas (incluyendo aborto séptico).GENTAMICINA • Alternativa en niños y adultos en: Endocarditis aguda y subaguda. septicemia. infección de vías urinarias. celulitis por mordedura de animales y humanos. quemaduras infectadas. infecciones gastrointestinales.

80.• AMPOLLAS DE 20. 40. DOSIS DE MANTENIMIENTO 1 MG/KG CADA 8 HORAS. . 120 Y 160 MG • DOSIS DE CARGA: 2 MG/KG IV o IM.

infecciones de vías urinarias recurrentes y complicadas. Infección de vías urinarias complicadas. endocarditis aguda. infecciones en quemaduras. en postoperatorio (incluyendo cirugía vascular). .AMIKACINA • Útil en infecciones del tracto respiratorio complicadas asociadas o no al ventilador.

.• AMPOLLAS DE 100. 250 Y 500 MG/2 ML • DOSIS 15 MG/KG/ DÍA DIVIDIDOS EN 2 DOSIS IGUALES.

escalofrío. MENOS FRECUENTES: Hipersensibilidad. neuritis óptica. NEUROTOXICIDAD. RAROS: temblor. NEURITIS PERIFÉRICA 2. fiebre. OTOTOXICIDAD. bloqueo neuromuscular. dificultad respiratoria. MÁS FRECUENTES: NEFROTOXICIDAD. debilidad. . 3.EFECTOS ADVERSOS: 1. somnolencia.

. trastornos del octavo nervio craneal. reacción alérgica previa a cualquier aminoglucósido. en caso de deshidratación o insuficiencia renal porque aumenta las concentraciones séricas de aminoglucósidos.CONTRAINDICACIONES: • Botulismo. parkinsonismo o miastenia gravis ya que los aminoglucósidos pueden causar bloqueo neuromuscular.

TETRACICLINAS .

. una vez en el interior celular inhiben la síntesis de proteínas al unirse a la fracción ribosomal 30S.MECANISMO DE ACCIÓN Ingresan a la célula bacteriana por difusión pasiva a través de poros o por un mecanismo de transporte activo.

Eficaces contra microorganismos grampositivos y gramnegativos. • Son también activos contra gérmenes resistentes a los antibióticos beta lactámicos como la Rickettsia. Coxiella burnetti. especies de Chlamydia trachomatis y Legionella. aerobios y anaerobios.ESPECTRO: • Son antibióticos bacteriostáticos de amplio espectro. . Mycoplasma pneumoniae.

• Son activas contra diversos microorganismos anaerobios como el Bacteroides fragilis. Campylobacter jejuni. . el Haemophilus ducreyi .• También son muy sensibles diversas cepas de Brucella. Yersinia pestis. Propionibacterium y Peptococcus. Vibrio cholerae. Helicobacter pylori.

CÁPSULAS 250 Y 500 MG • OXITETRACICLINA. CAPSULAS DE 500 MG DOSIS: 250 A 500 MG CADA 6 HORAS • DOXICICLINA. CÁPSULAS Y TABLETAS de 100 MG DOSIS 100 MG CADA 12 HORAS.• TETRACICLINA. .

vómito y diarrea.REACCIONES ADVERSAS: • Todas las tetraciclinas son irritantes para la mucosa gastrointestinal en mayor o menor grado. y se manifiesta como ardor y molestias epigástricas. . náusea.

clostridios y cándida. coliformes.• La diarrea puede ser consecuencia de la supresión de la flora normal y la proliferación por bacterias y hongos resistentes a las tetraciclinas como pseudomonas. estafilococos. proteus. .

• Las tetraciclinas se fijan a los depósitos de calcio en los huesos y los dientes de neonatos y en la primera dentición, lo que provoca manchas permanentes en la dentina y el esmalte. • El depósito en los huesos puede originar deformidad e inhibición en el desarrollo óseo.

LINCOSAMIDAS

MECANISMO DE ACCIÓN Inhiben la síntesis proteínica bacteriana al nivel del ribosoma 50S, además se cree que facilitan la opsonización, fagocitosis y destrucción de las bacterias intracelulares.

• La mayoría de las bacterias gram + y gram. perfringens y fusobacterium. aureus meticilino resistente y enterococos. c. . excepto el s.anaerobias son susceptibles incluyendo peptoestreptococos.ESPECTRO: • Efectivas contra la mayoría de cocos gram+ aerobios.

• CÁPSULAS DE 150 Y 300 MG.CLINDAMICINA • Es la lincosamida de menos efectos adversos. AMPOLLAS DE 300 Y 600 MG • DOSIS DE 150 A 450 MG CADA 6 HORAS VO .

CÁPSULAS DE 500 MG. 600 MG CADA 8 HORAS IV O IM . • DOSIS: 500 MG CADA 6 A 8 HORAS VO.LINCOMICINA • AMPOLLAS DE 300 Y 600 MG.

EFECTOS ADVERSOS: • Aumento reversible de las transaminasas. nauseas. vómitos. reacciones alérgicas. bloqueo neuromúscular. • LINCOMICINA CONTRAINDICADA EN EL EMBARAZO Y RECIEN NACIDOS .

TRIMETROPIN SULFAMETOXAZ OL SULFONAMIDAS .

SULFAMETOZAX OL • Es una sulfonamida que inhibe competitivamente la enzima bacteriana responsable de la incorporación del ácido P-amino benzoico dentro del ácido dehidrofólico (dihidropteroato sintetasa) .

.TRIMETROPIN • Es una diaminopirimidina. inhibe competitivamente la actividad de la dihidrofolato reductasa bacteriana.

• LA ACCIÓN CONJUNTA DE ESTOS MEDICAMENTOS INHIBEN LA SÍNTESIS DE ÁCIDO FÓLICO ESCENCIAL PARA LA SÍNTESIS DE ADN BACTERIANO. .

• La combinación de TMP-SMX produce un efecto bactericida sinérgico contra bacterias GRAM + y GRAM - .

B. antracis • Gram-: N meningitidis. Shigella. proteus. .ESPECTRO • Gram +: Estafilococos. V cholerae. Brucilla. E. P jiroveci. N gonorrhoeae. Enterobacter. neumococo. C pneumoniae. H influenzae. monocitogenes. C trachomatis. Salmonella.coli. L. Klesillas.

APLICACIONES CLÍNICAS • Infección vías urinarias • Bronquitis crónicas • Neumonías • Otitis media • Meningitis • Endocarditis • Neumonía por P carinii • Profilaxis en neutropénicos • ITS • Prostatitis • Infecciones oculares .

160 A 800 MG CADA 12 HRS SMX • ETS (Chancroide): 160 A 800 MG CADA 12 HRS SMX .• TABLETAS 500 MG (80 MG TMP. 400 MG SMX) DOSIS: depende de la patología: • Tracto urinario.

megaloblástica. aplásica . elevacionde creatrinina. Hepatitis colestásicas. estreñimiento. Anemia hemolítica.• Tracto respiratorio: 80 A 400 MG CADA 6 HORAS • EFECTOS ADVERSOS: vómitos. hematemesis. hematuria. epigastralgia. elevación de transaminasas. diarreas. ictericia.

NITROIMIDAZOLE S .

generados por la enzima piruvato ferredoxina oxidoreductasa.METRONIDAZOL MECANISMO DE ACCIÓN • Es un profármaco. el radical nitro altamente reactivo ataca el DNA y posiblemente otras biomoléculas. el grupo nitro es activado por electrones provenientes del metabolismo anaerobio. .

fusobacterium. G. C. GRAM – anaerobios: Bacteroides frágilis. PROTOZOOS: E. perfringes.ESPECTRO GRAM + anaerobios: peptococo. lamblia. Trichomona. peptoestreptococo. gardnerella. histolytica. . dificile. C.

. DOSIS: • Infección por anaerobios: 15 MG/KG. ÓVULOS VAGINALES 500 MG.5 MG/KG CADA 6 HORAS. • TRICHOMONA: 2 GR VO DU o 250 MG CADA 8 HORAS POR 7 DÍAS. luego 7.• TABLETAS DE 250 Y 500 MG.

• GIARDIA LAMBLIA: 250 MG CADA 8 HORAS POR 5 DÍAS. . • AMEBIASIS 750 MG CADA 8 HORAS POR 10 DÍAS.

convulsiones. nauseas. . dispepsia. diarrea. neutropenia.EFECTOS ADVERSOS: sabor metálico en la boca. reacciones alérgicas de la piel. puede prolongar el TP.

• !! NO INGERIR ALCOHOL !! (EFECTO DISULFIRAM) . lactancia materna.CONTRAINDICACIONES: • Primer trimestre de embarazo. enfermedades del SNC.

QUINOLONAS .

MECANISMO DE ACCIÓN Inactivan la ADN girasa (topoisomerasa II bacteriana) interfiriendo con la replicación del ADN. dañado así al ADN. transcripción y otros procesos celulares. . segregación de cromosomas bacterianos.

• Se usan en una gran variedad de infecciones como tratamiento de elección o alternativo, tanto a nivel hospitalario como extrahospitalario.

• Según el compuesto se emplean en infecciones del tracto urinario, enfermedades de transmisión sexual, osteomielitis crónica, infecciones del tracto respiratorio e infecciones sistémicas graves, entre otras.

CLASIFICAN EN: 1 GENERACIÓN 2 GENERACIÓN 3 GENERACIÓN 4 GENERACIÓN

QUINOLONAS DE PRIMERA GENERACIÓN • Poco usadas actualmente. . patógenos atípicos y anaerobios. tienen actividad frente a enterobacterias y algún otro gramnegativo y son prácticamente inactivas frente a grampositivos.

. su distribución sistémica es baja y sólo pueden usarse para tratamiento de algunas infecciones urinarias.• Alcanzan concentraciones bajas en suero.

ÁCIDO NALIXÍDICO. DOSIS DE 1 GR CADA 6 HORAS VO. TABLETAS DE 500 MG. .

son activas frente a algunos patógenos atípicos.QUINOLONAS DE SEGUNDA GENERACIÓN • presentan una mucho mayor actividad frente a gramnegativos. • Las concentraciones en suero y muchos tejidos son bajas. por lo que no se usan en infecciones sistémicas. incluida Pseudomonas aeruginosa. pero tienen moderada actividad frente a grampositivos y prácticamente nula frente a anaerobios. .

. TABLETAS DE 400 MG.• NORFLOXACINA. DOSIS DE 400 MG CADA 12 HORAS.

.QUINOLONAS DE TERCERA GENERACIÓN • mantienen las características de las de la segunda. pero además tienen una mejor actividad frente a grampositivos y patógenos atípicos. • Muy útiles en el tratamiento de infecciones sistémicas.

AMPOLLAS DE 100 MG/10 ML. DOSIS DE 500 A 750 MG CADA 12 V.O TIENEN ACTIVIDAD CONTRA EL M. TABLETAS DE 250 Y 500 MG.O • OFLOXACINA. TABLETAS 200 Y 400 MG. DOSIS DE 200 A 400 MG CADA 12 HORAS V. AMPOLLAS DE 400 MG/10 ML.• CIPROFLOXACINA. TUBERCULOSIS .

DOSIS DE 500 MG CADA 24 HORAS. tracto urinario. IV O VO. infecciones de la piel. . AMPOLLAS DE 500 MG/20 ML. TABLETAS 250 Y 500 MG.• LEVOFLOXACINA. útil en tto de infecciones respiratorias altas y bajas.

• MOXIFLOXACINO. TABLETAS DE 400 MG. . DOSIS DE 400 MG CADA 24 HORAS VO.QUINOLONAS DE CUARTA GENERACIÓN • Aportan una mejora en la actividad frente a grampositivos y además una buena actividad frente a anaerobios.

CONTRAINDICADOS EN EL PRIMER TRIMESTRE DE EMBARAZO. reacciones de fotosensibilidad y prurito. vómitos. diarrea.EFECTOS ADVERSOS: • náuseas. cefalea. temblores. insomnio. dolor abdominal. agitación. mareos. confusión. exantema. vértigo. . somnolencia. fatiga.

CLORANFENICOL .

.MECANISMO DE ACCIÓN Se une a la subunidad ribosomal 50S para prevenir la unión de aminoácidos y péptidos y asi inhibe la síntesis de proteínas.

s. Casi todas las bacterias anaerobias obligadas son susceptibles al cloranfenicol. N. meningitidis. .ESPECTRO Actividad bactericida contra H. influenzae. pneumonie.

AMPOLLAS DE 1 G. • DOSIS DE 50 A 100 MG/KG/ CADA 6 HORAS. IV o VO.• CÁPSULAS DE 250 MG. .

está relacionada con la dosis y es reversible al suspender el medicamento. . • Se presenta a partir de los 4 gr al día.EFECTOS ADVERSOS: • La aplasia de la médula ósea es el efecto más serio.

y colapso vasomotor. ocurre en infantes. prematuros y neonatos que se les ha suministrado el medicamento.• El síndrome del niño gris se caracteriza por distención abdominal. . cianosis.

neuritis óptica.OTROS EFECTOS ADVERSOS: Intolerancia gastrointestinal. cefalea y delirium. . glositis.

VANCOMICINA GLICOPÉPTIDOS .

MECANISMO DE ACCIÓN Inhibe la síntesis del mucopéptido de la pared celular y se une a la terminación D-ALA D-ALA del peptidoglicano. .

está indicada en la infección por. S. epidermidis. aureus meticilino resistente y contra s.ESPECTRO Es activa solo contra bacterias gram positivas. .

hipotensión cuando se administra rápidamente. exantema. nauseas. neutropenia. eosinofilia. ototoxicidad. fiebre.• • AMPOLLAS DE 500 MG DOSIS DE 1 GR CADA 12 HORAS IV. EFECTOS ADVERSOS: Flebitis. síndrome del cuello rojo. . nefrotoxicidad.

RESISTENCIA BACTERIANA .

• Es un fenómeno creciente caracterizado por una refractariedad parcial o total de los microorganismos al efecto del antibiótico generado principalmente por el uso indiscriminado e irracional de éstos y no sólo por la presión evolutiva que se ejerce en el uso terapéutico. .

• . • El uso de dosis o duración inadecuada de la terapia antimicrobiana.FACTORES PREDISPONENTES • La presión selectiva ejercida al prescribir formal o libremente medicamentos para uso terapéutico en humanos o animales. El desconocimiento de los perfiles de sensibilidad de los diferentes gérmenes teniendo en cuenta la flora local de cada institución o comunidad.

TIPOS DE RESISTENCIA • RESISTENCIA NATURAL: mecanismos permanentes determinados genéticamente. no correlacionables con el incremento de dosis del antibiótico. integrones). . • RESISTENCIA ADQUIRIDA: aparece por cambios puntuales en el DNA (mutación) o por laadquisición de éste (plásmidos. trasposones.

. • Barreras de permeabilidad.MECANISMOS DE RESISTENCIA • Inactivación del antibiótico. • Alteración del sitio blanco del antibiótico.

• !! RECUERDE SIEMPRE A SU AMIGO EL ANTIBIOGRAMA !! … NO SE LAS HAGA DE SUPERMAN O DE QUE TODO LO SABE … .

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