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“PROYECTO DE TESIS” I.- DATOS GENERALES 1.1 TITULO DE TRABAJO “ESTADO NUTRICIONAL Y ANEMIA FERROPENICA EN NIÑOS DE 4 A 7 AÑOS DE EDAD - HOSPITAL ANTONIO LORENA CUSCO” 1.2 TESISTA: Bladimir Alessander Farfán Valverde

II INTRODUCCIÓN El nivel nutricional de una población es indicado en forma cercana por la prevalencia de desnutrición crónica en niños. La desnutrición crónica deteriora el desarrollo cognoscitivo de los niños, reduce la productividad económica de los adultos e incrementa las posibilidades que desarrollen males crónicos, elevando los costos de la salud pública. (Rogers, B. y Col. 2001). La insuficiencia de hierro es en la actualidad la principal deficiencia de micronutrientes en el mundo. Afecta a millones de individuos durante todo su ciclo de vida, en especial a los lactantes, niños pequeños y las mujeres embarazadas, pero igualmente a los niños mayores, los adolescentes y las mujeres en edad reproductiva. Los organismos vivos requieren hierro para que sus células funcionen normalmente. El hierro es necesario para el desarrollo de tejidos vitales incluido el cerebro y para transportar y almacenar oxígeno en la hemoglobina y la mioglobina muscular. La anemia ferropénica es la forma grave de carencia de hierro. Puede dar lugar a una baja resistencia a infecciones, limitaciones en el desarrollo psicomotor y la función cognoscitiva en los niños, bajo rendimiento académico, así como fatiga y una baja resistencia física y bajo rendimiento en el trabajo. Además de lo anterior, la anemia ferropénica durante el embarazo puede resultar en un lactante de bajo peso al nacer. (Organización Panamericana de la Salud 2002). Freire (1998) en coordinación con la OPS/OMS, determinó que en el Continente Americano aproximadamente 94 millones de personas sufren de anemia ferropénica,

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siendo las mujeres embarazadas y los niños los que presentaron las mas altas prevalencias. Se estima qué, por cada anémico por lo menos una persona mas es deficiente de hierro, lo cual se traduce en un problema de gran magnitud. A nivel mundial, el 15% de la población se considera afectado, y se calcula que alrededor del 47% de las mujeres no embarazadas y del 60 % de las embarazadas tuvieron anemia. (Freire, W. 1998). La anemia por deficiencia de hierro es uno de los principales problemas nutricionales del país. La edad, el sexo y el estado fisiológico (crecimiento rápido en los dos primeros años de vida, embarazo, lactancia, adolescencia, etc.) son sus más importantes determinantes. En 1975 la Encuesta Nacional del Poblador Peruano (ENPPE) mostró que en la Costa existía un alto porcentaje de madres nodrizas (64-75 %) con anemia, mientras que en niños en edad preescolar y escolar los porcentajes fueron más bajos: 32-43 % y 20-30 %, respectivamente. Entre los años 1975 a 1996 en el Perú, se han realizado varios estudios que han documentado la anemia como problema nutricional en distintos grupos de población. Después de dos décadas, en 1996 la ENDES III (Encuesta Demográfica y de Salud Familiar), en una muestra representativa a nivel nacional determinó que 4 de cada 10 mujeres sufren algún grado de anemia, elevándose a 6 de cada 10 niños menores de cinco años. Esta situación es más alarmante en los menores de dos años donde 80 % de los niños tienen anemia. Este problema afecta a todas las regiones del país. En 1997, un estudio del CENAN (Centro Nacional de Alimentación y Nutrición) demostró que la prevalencia de anemia en niños menores de cinco años era 43.4 % mientras que en las mujeres en edad fértil era del orden de 37.7 %. Estos datos están en los límites de los valores reportados por ENDES. ( Centro nacional
de alimentación y nutrición 1997)

En el Perú los resultados de las Encuestas Demográficas y de Salud Familiar (ENDES) del INEI, permiten tener una visión más cercana sobre la situación de la desnutrición infantil en niños menores de 5 años de edad. En el año 2000, la desnutrición crónica total alcanzó el 25.4 % del total de niños menores de 5 años, llegando la desnutrición severa al 7.7 %. Se observa que si bien hubo una reducción significativa de la desnutrición crónica total y severa en la primera mitad de la década pasada, se produjo

Una definición practica como una concentración de hemoglobina menor de 12g/dl conforme a los criterios de la OMS y su gravedad se estratificó del siguiente modo. en zona urbana es de 46.m. La prevalencia de anemia en niños menores de cinco años en el Perú.2 % en niños menores de 5 años. y considerando menores a esta anémicos ( CDC Pediatric Nutrition Surveillance System).3 un claro estancamiento en la reducción de la desnutrición crónica durante la segunda mitad de la década pasada.4 %.41 gr/dl. Otro problema que afecta a la población infantil es la anemia: el 74.s.4 % con anemia leve. siendo mayor la prevalencia en niños y niñas de 6 a 11 meses de edad (85.1 % de los niños y niñas en el departamento del Cusco presenta algún grado de anemia. 43. Canchis y Chumbivilcas presentan prevalencia de anemia mayor al 80%. 1996 y 2000). con 43. En el Perú se tiene el 57 % de niños menores de 5 años que presentan anemia ( Mora y Mora 1998. esto a pesar de los significativos recursos destinados a los programas alimentarios.1 % con anemia severa.n.5 % (Ministerio de Salud del Perú 2007 – INS 2004) MONIN CENAN – En cuanto a desnutrición. existiendo 28. el Cusco tiene la tasa de desnutrición crónica más alta del país. (Plan de emergencia infantil región cusco 2004 – 2006).7 %).6 % con anemia moderada y 2.5 % y en zona rural es de 53. Acomayo. (Informe Nacional sobre la Seguridad Alimentaria en el Perú 2002 INEI Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 1991/1992. . se produce la hipoxia y aumentó de la concentración de la hemoglobina dando un valor promedio para niños de 4 a 6 años de 13. para nuestra localidad que se encuentra a 3400 m. OPS 2003). Las provincias de Paruro. siendo el promedio nacional de 25. severo (<7 g/dl). La anemia es el nombre genérico dado a un grupo de padecimientos que se caracterizan por deficiencia cualitativa o cuantitativa de los eritrocitos circulantes. moderada (de 7 a 9 g/dl) y leve (>9 a 11 g/dl) considerándose normales las concentraciones de hemoglobina de 12 g/dl o mayores y estos datos se dan a nivel del mar como en Lima.

Estudio morfológico de eritrocitos) y la determinación de hierro sérico. Recuento de eritrocitos. Edad). Talla. para su diagnostico Patrones de crecimiento infantil de la OMS 2003 y parámetros antropométricos del NCHS (Nacional Center for health statistics). y también en el laboratorio de enzimología Hematológica y serología de la Facultad de Ciencias Biológicas de la UNSAAC Cusco – Perú. también medidas hematimetricas (Hemoglobina. . cuyo estudio se realizará en los servicios de laboratorio clínico del Hospital Antonio Lorena. Hematocrito.4 El presente estudio se realizará con la finalidad de dar a conocer la predominancia de la anemia ferropenica en niños de 4 a 7 años de edad. se evaluará el estado nutricional utilizando Medidas Antropométricas (Peso.

2. 4. Los resultados obtenidos en este estudio servirán para un mejor diagnóstico y tratamiento de los niños en edades de 4 a 7 años. Determinar la presencia de anemia ferropenica por medidas hematimetricas y determinación de hierro sérico. OBJETIVOS 4.2 Determinar la frecuencia de anemia ferropenica en relación con el estado nutricional. Por ser importante el estado nutricional de los niños a temprana edad. Permitirá conocer el estado de nutrición de los niños en relación con la anemia. 2 OBJETIVO ESPECÍFICOS: 4. Por ser importante un diagnostico clínico temprano de anemia ferropenica en niños. La anemia es cada vez más común en niños.5 III JUSTIFICACIÓN Se justifica llevar a cabo este estudio por los siguientes considerandos: • • • • • • Es el Primer estudio realizado en nuestra ciudad.1 OBJETIVO GENERAL: Determinar la prevalencia de anemia ferropenica en niños de 4 a 7 años de edad. .2. 4.1 Evaluar el estado nutricional mediante indicadores Antropométricos haciendo uso de las nuevas curvas de crecimiento orientadas por la Organización Mundial de Salud. IV. con tendencia a manifestarse en regiones como la nuestra.

atención y memoria en escolares de nivel socioeconómico bajo en Cali”. Entre enero y abril de 2002. Prueba Dígito Símbolo (PDS) y Prueba Cubos de Corsi (PCC) respectivamente.5% de los niños tenía niveles de hemoglobina inferiores a 11 mg/dl y 17. H.5% niveles entre 11 y 11. se estudiaron 121 escolares de 8 a 10 años de edad. Se concluye que el límite inferior para determinar anemia o déficit de hierro no debe ser tomado como única prueba diagnóstica y que los niveles de hierro en sangre influyen en los niveles de atención en escolares entre los 8 y 10 años de edad. Al inicio y al final de la suplementación. en buenas condiciones generales de salud.9 mg/dl. .Benavides N. 8 semanas más tarde.6. El promedio de Hb fue 12. 2. lo que indica un mejoramiento en las reservas de hierro.. “Efectos de la suplementación con hierro en niveles de hemoglobina.. de nivel socioeconómico bajo.6 V HIPÓTESIS: Existe relación significativa entre el estado nutricional y la anemia ferropénica en niños de 4 a 7 años de edad. VI ANTECEDENTES . A los casos considerados anémicos (hemoglobina <11 mg/dl) se les suministró durante ocho semanas 5 mg/kg/día y al resto 2 mg/kg/día de hierro en presentación de sulfato ferroso. se observó un mejor rendimiento en la prueba de atención después de la suplementación de hierro y no se encontraron diferencias significativas en la prueba de memoria. se midieron los niveles de hemoglobina y hematocrito en sangre y se realizaron pruebas psicológicas de atención y memoria inmediata no verbal. Después de la suplementación con hierro no se presentó ningún caso con niveles de Hb <11 y el promedio aumentó significativamente. Hernán J. pertenecientes a la escuela Bartolomé Loboguerrero ubicado en la zona urbana de la ciudad de Cali. Carabalí E.

ningún niño tuvo valores deficientes de folato sérico. Fabiana P.4 % de los niños presentó valores de hemoglobina menores que 110 g/L.. La depleción de hierro fue homogénea por grupos sociales. Letelier Ch..8 % del total de los individuos presentó valores de ferritina sérica inferiores que 10 ug/l. Cabrera H.8% y de folatos 11.. 1996” Se procesaron 961 muestras. mientras que la anemia afectó a los niños socialmente menos favorecidos. en niños de 12 a 24 meses de edad de Córdoba. Reboso P. Hernández T. Sara R. Argentina” La prevalencia en la población total fue de 46 % con depleción de hierro. “Anemia nutricional en un grupo de niños aparentemente sanos de 2 a 4 años de edad (Cuba – La Habana 2002)” El 28. lo que se considera como deficitario. el 41.. M.5% en niños y 26. La prevalencia de anemia en la población preescolar fue de 26. y Sánchez M. El 70 % de los niños con una ingesta inadecuada de hierro. Eandi M.3% (26. 26 % anemia por deficiencia de hierro y 2 % deficiencia de hierro sin anemia. las diferencias halladas fueron significativas. Al analizar los niveles de hemoglobina con las RDA.4%. A. Costa Rica.. “Parámetros bioquímicos y de ingesta de hierro.Batrouni L. presentaron depleción y anemia. “Prevalencia de anemia. J. El 50 % del total de niños anémicos presentó valores deficitarios de ferritina sérica.. El 76 % del total de la población estudiada consumen hierro en cantidades inferiores a las recomendadas..Louella C. . algún grado de deficiencia de hierro 53. cantidad adecuada para la representación de la población estudiada en las diferentes zonas del país. . J.7 . Dasbul G.4%. deficiencia severa de hierro 24. siendo los más afectados los niveles socioeconómico medio y bajo. deficiencia de hierro y folatos en niños menores de siete años. Toledo S.. Se encontró que en la .Gay R. A. M. M.2% en niñas). A.. lo que es indicativo de anemia.

. Considerando sólo los casos con ferritina <10 ng/ml 34. E. requiriendo mayor investigación . E. la edad es un factor crítico. México. 44. y parasitosis en niños de Arandas. Nuño C.4% de los sujetos estudiados tuvieron una franca deficiencia de hierro. Ovidio Aliaga Uría" Sociedad Boliviana de Pediatría” Se encontró niveles de hemoglobina inferiores a 12 g/dl en más del 50% de los niños menores de cinco años. El grupo de niños con mayor prevalencia de deficiencia severa de hierro (reservas de hierro depletadas) fueron los de 1 y 2 años de edad y con reservas de hierro bajas los menores de 4 años. Jalisco.Vega A.. Además. Sánchez M. E..8 distribución de la anemia.Vásquez G. Velásquez T.. . sobre todo en los lactantes y niveles mayores a 10 g/dl en la mayoría de ellos. N. 2002” El promedio de hemoglobina y del volumen corpuscular medio (VCM) fue significativamente menor en preescolares. aceptando como normales niveles de ferritina > de 20 ng/ml. La correlación con la palidez palmar fue adecuada. Villca A. Mazzi G.. . “Niveles de hemoglobina en niños internados en el Hospital del Niño "Dr. N. mientras que la proporción de preescolares con hemoglobina <de 12 g/dl y VCM <75 fue mayor... Trujillo C. O.. Nápoles R. Romero V.0%). “Prevalencia de deficiencia de hierro í yodo.9% de los preescolares se encontraron en un estado de depleción y deficiencia de hierro. E.4% de los escolares y 60.. M. Velasco C. F. M. la máxima deficiencia por edad fue en niños de 1 año (75. F.

3 Reactivos • Fer-Color (Método Colorimetrico para la determinación de hierro Sérico sin desproteinización). 7.2.2. Wiener Lab. 2000 . UV-1201V Shimadzu.2.2. “Olympus CX21” Espectrofotómetro de 540 nm.2.2 MATERIAL DE LABORATORIO 7.1 AREA DE ESTUDIO Hospital Antonio Lorena Cusco.2.9 VII MATERIALES Y MÉTODOS 7. Micropipeta de 500ul Micropipeta de 20ul Micropipeta de 100ul 7.2.1 Aparatos       Microscopio biocular biológico .2 Materiales de Vidrio         7.2.2 MATERIALES 7.1 MATERIAL BIOLÓGICO Sangre venosa de niños de 4 a 7 años de edad 7. Equipo Automatizado Hematológico KX-21 Horno de Pasteur Baño María Centrifuga Láminas portaobjetos Tubos de ensayo Pipetas graduadas de 2ml Pipetas graduadas de 5ml Tubos Minicollect con anticoagulante EDTA de 1ml.

Epi Info 3.10 • • • Hipoclorito de Sodio comercial.2.5 Programas Estadísticos • • • • Programa Microsoft Excel 2003. Programa WHO Anthro 2005.1.2.4. .2.2. Programa SPSS.4 Otros Materiales • • • • • • • • • • • Tubo de goma Agujas descartables Ligador Algodón Esparadrapo Guantes quirúrgicos Detergente Pipeta pasteur descartables Agua bidestilada Alcohol Porta laminas 7. Solución colorante de Wright Aceite de inmersión 7.

3.3.1 Método de Muestreo.11 7. . no probabilística.1 Criterios de inclusión: • Niños de 4 a 7 años de edad del distrito de Santiago-Cusco que cursen estudios en instituciones educativas.1. Niños que presenten cuadros agudos de infección o deshidratación. 7. El método de muestreo para el presente estudio es consecutivo.3 METODOLOGÍA.3. 7.2 Criterios de exclusión • • • Niños que no pertenezcan al Distrito de Santiago.2 Marco Muestral • 200 Niños comprendidos en edades de 4 a 7 años.3. 7.1.3 Diseño del Estudio • Estudio de tipo Transversal y observacional.3.7. 7. Niños que no estén estudiando en alguna institución educativa.

12 7. hemoglobina. recuento de eritrocitos.4 FLUJOGRAMA Nº 1 ESTUDIO EXPERIMENTAL I Toma de datos a niño de 4 a 7 años II Pesado y tallado de los niños III Toma de muestra de sangre venosa Evaluación del Estado Nutricional IV Determinación de hematocrito. Estudio de lamina (morfología) Dosaje de hierro sérico V Determinación de índices hematimétricos Estudio de Lamina Periférica para morfológia de eritrocitos VI VII Análisis de resultados .

2 VIABILIDAD: El presente es viable por qué ya se cuenta con el apoyo del Hospital.B. Laboratorio de Hematológica y Serología F.13 VIII Cronograma Agosto Septiembre Octubre Noviembre Diciembre Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Septiembre Revisión Bibliografíca X X X X X X X X X X X X X X Toma de Muestras X X X X X X X X X X X X X Análisis de resultados X X X X X X X X X X X X X Redacción y revisión X X X X X X X X X X X X 8.C. Como también la facilidad del acceso a equipos electrónicos modernos. 8.1 LUGAR DE ESTUDIO: Hospital Antonio Lorena Cusco en los servicios de Laboratorio clínico y Hematológico. como también del personal médico para la accesibilidad de las muestras y cooperación del personal de laboratorio. .UNSAAC.

. 2. 3. folate and Vitamin B 12.España. New York: Raven Press. R. Florentino R. Iron. 1981. “La clínica y el laboratorio” Ed. García M. Reverte S.. Reeves J. 11-43. Guirriec R. 6. 1998 “Fundamentos y técnicas de análisis bioquímicos”. folato y vitamina B12”. En: Conocimientos actuales sobre nutrición”. Iron nutritional in infancy and childhood. 461-468. “Prevalence of nutritional anemia in infancy and childhood with emphasis on developing countries”. Roma. hierro. Dallman P. 8. Informe de una consulta mixta FAO/OMS de expertos. Ed. Barcelona . In: Stekel A. p. editor. 61-74. Iron nutrition in infancy and childhood. Washington D. Bauer España. Revista Cubana de Pediatría 62(3). 6 ed. 1991 “Hierro. Iron. 9. Madrid . Laboratory diagnosis of iron deficiency. Barcelona. In: Stekel A.. Expert Consultation.España. Pág. p. Acosta. 1986 “Análisis Clínicos” Editorial.. Requeriments of Vitamin A.14 BIBLIOGRAFIA 1. 32-95. FAO. R. FAO/WHO 1988. M. J. Organización de las Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentación. Vicente J. 1984. Balcells A. Dallman P. G. New York: Raven Press. 1984. FAO/OMS 1991. 1990 “Deficiencia de hierro: Aspectos esenciales”. A. “Necesidades de vitamina A. Paraninfo. D’Ocon M. D. 7.C. .: OPS/OMS. Ginebra: p.A. editor. 1991:277-86 5. Editorial S. 4.

Universidad Autónoma de Barcelona . 1991 “Hematologia Clínica” Manual Moderno. Mc Graw-Hill.. Barcelona.M. . Turconi. “Bioquímica clínica” Ed. 18. Reverte. 11. [Tesis] Universidad Nacional de San Antonio Abad del Cusco – Facultad de Ciencias Biológicas – Cusco. 2001 “Salud para todos en el año. Pediatría Moderna . J. H. Turconi. Mckenzie.. 1991 México. International Nutritional Anemia Consultative Group (INACG). 1992 “Anemia ferropriva: incidencia en una población infantil”. 1993 “Iron EDTA for Food Fortification”. 1-49.. S. Pettit A. V.Brasil. 17.España. 1987 "Hematología Clínica" Edítorial. México. "Manual de laboratorio" Editorial Ateneo. Buenos Aires. Hocking W.15 10. Gonzales De Buitrago 1998. Interamericana de España S. Argentina. “Bioquímica”. Bothwell. J. Limusa México. ¿Qué hemos hecho? Una reflexión sobre la práctica de la salud pública en Brasil” [Tesis] BarcelonaEspaña. 14. A 1988..A. Guersi. Ed. Pág. Hoffbrand.Facultad de Medicina 19. 2000 "Determinación de hierro sérico Anemia ferropénica en gestantes de comunidades del Distrito de Marangani". A propósito de las parasitosis intestinales y de las deficiencias nutricionales. S.. 12. Huaynapata R.. 1999. 15. L. . Rejane M. Hurrell F. 13. "Hematología Básica" Editorial Limusa S. Luber Stryer. A. A. 16. Lynch S.

Tuna L. ISSN 0004-0622. Estado Mérida”. 2003 “Efectos de la suplementación con hierro en niveles de hemoglobina.. vol. 82-96. Hernán D.php?script=sci_arttext&pid=S079807522001000200005&lng=es&nrm=iso>.univalle. Nestlé Foundation..165-173.2 p. “Helmintíasis Intestinal”. Preziosi P. Rojas. INTERNET 23.. 6.scielo..org. Archivos Latinoamericanos de Nutrición (ALAN). 1-8. “Causas y consecuencias de la deficiencia de hierro sobre la salud humana”. 34 Nº 2. .2 [consultado 27 Septiembre 2006]..org. Viteri E. Disponible en la World Wide Web: <http://www. p. Hercberg S. 2004.php? script=sci_arttext&pid=S0004-06222004000200005&lng=es&nrm=iso>.14. no. 1993. 1986 “Ferritina sérica y protoporfirina eritrocitaria como indicadores de deficiencia de hierro en niños lactantes” Revista Costarricense de Ciencias Médicas 7(3). no.. Nestlé Foundation.ve/scielo. Guiro A. ISSN 0798-0752. Coromoto A.75-85. Zubillaga M. Morales G.ve/scielo. Disponible en: <http://www. Lausanne (Switzerland). vol.16 20. 21. UNICEF 1993. bioquímico y clínico en preescolares de la comunidad rural de Canaguá.54. Machado D.. Galán P. et al. 25. [Consultado 15 de febrero 2007].co/Vol34No2/cm34n2a5.htm 24. et al. jun...edu. 2001 “Estado nutricional. 2004... UNICEF. Disponible en: http://colombiamedica. E. Benavides N. Concepcion M. 263-270. Genebra. jul. An Venez Nutr. 22. [online]. 1993 “Absorption of iron supplements administered daily or weekly” a collaborative study. Carabalí E. A. 2001. Boccio J. antropométrico. atención y memoria en escolares de nivel socioeconómico bajo en Cali” Universidad del Valle Cali – Colombia Corporación Editora Médica del Valle [Revista en línea] 2003 [consultado 19 de octubre de 2006] Vol. 1993. [Revista online]. Alvarado.. Annual Report.scielo.

[consultado 10 de Julio 2006] Vol. Gautier du Défaix H. 2000..37-43. et al. 2000. Andrade V.149-160..Dirección nacional de salud materno infanto juvenil [consultado 15 de enero 2007]. p...pdf 28. .nejm. [publicación] Ministerio de salud de la Nación Argentina .pe/Bvrevistas/situa/2002_n20/anemia_desnutri. ALAN. Longo E. [online]. Disponible en: http://www. Montilla M..16. 1996 Prevalencia de anemia. Ascencio M. Revista Cubana de Hematología. p. Bacon B. vol. Calvo E.alanrevista. Disponible en la World Wide Web: <http://www. vol. Rodríguez S. Inmunología y Hemoterapia. Blanco A. [Revista online] 2005 [Consultado el 13 de marzo 2007] Volumen 55 Nº 3. 2001 “Anemia y desnutrición en niños de 6 a 60 meses de la selva a 60 m.. 2002 [consultado 10 de noviembre 2006] disponible en: http://sisbib. “Metabolismo del hierro”. del Castillo R. sep.m. Abril 2005.51.. 2001 “Prevención de la anemia en niños y embarazadas en la argentina”. 27. Cueva N.” Archivos Latinoamericanos de Nutrición (ALAN).s. 1996. no. Dini E..htm 30. no. Espinoza E.asp 29..1 [citado 20 Abril 2007]. Forrellat M.edu.org/ediciones/2005-3/anemia_deficiencia_vitamina_a.scielo.msal.unmsm.17 26. Aguirre.. De Abreu J.-dic. Nº 20.ve/scielo. 352:17411744 Nº 17. Borno S. Cunningham L. Mejía R.php?script=sci_arttext&pid=S000406222001000100005&lng=es&nrm=iso>.org/cgi/content/full/352/17/1741 31. 2005 “Anemia y deficiencia de vitamina A en niños evaluados en un centro de atención nutricional de Caracas. 2005 “Orchestration of iron homeostasis” New England Journal of Medicine.org.. Fleming R. deficiencia de hierro y folatos en niños menores de siete años.-Cusco” [publicaciones] Universidad Nacional Mayor de San Marcos.n. marzo 2001. [online]. Fernández N.3 [consultado 27 Septiembre 2006].... Costa Rica. disponible: http://content. ISSN 0004-0622. Año 10 .ar/htm/Site/promin/UCMISALUD/publicaciones/pdf/15-ANEMIA%20..gov. http://www.

nih.uy/pdf/porfirinas%202004. 27-33. 2006 “Plan de emergencia infantil región cusco 2004 – 2006” [consultado 15 de junio 2007] disponible: http://www.. www.. Estructura cuaternaria de la hemoglobina.ins.com/mod-htmlpages-display-pid-803. 1996 “Perfil Ferrico De Adolescentes Urbanos Costarricenses” Rev.cr/adolescencia/perfilferrico. Indexnet Programa de ayuda al profesorado de la editorial Santillana [sede Web] Santilla 2006 [acceso 20 de octubre de 2006] Editorial santillana. Rivero A.html 34.pdf 36.indexnet.nlm.es/rcs/_archivos/Recursos/biologiageologia/cuaternaria. “Anemia en el Niño” Zona Pediátrica [Revista On-line]2006 [Consulta 28 de Junio 2006] Disponible en: http://www.santillana.pe/mimdes/Plan%20de%20Emergencia%20-%20Cusco.pe/insvirtual/images/otrpubs/pdf/Manual%20hematologia.pdf 35.fcien.cu/scielo.pdf 33. Hierro Serico. Costa Rica [consultado 24 de abril 2007] disponible en: http://www. Costarricenses de Ciencias Médicas Vol. Gobierno Regional Cusco. Instituto de Química Biológica [Sede Web] Facultad de Ciencias Universidad de la República .htm 37.gob. Pág. Faiges F. Medlineplus Enciclopedia médica [Internet] Enciclopedia medica en español 2007 [acceso 10 de junio de 2006] De Mark L.. Disponible en: http://iqb. [Consulta 18 de enero 2006] Metabolismo de porfirinas y hemos. Monge R. Quintana E. 2005 “Manual de procedimientos de laboratorio en técnicas básicas de hematología” [Publicación]Ministerio de Salud – Instituto Nacional de Salud – Centro Nacional de Salud Publica [consultado 3 de agosto del 2006] http://www. Disponible en: http://www.Montevideo .pdf 38. Morón C.gob.binasss.sld. Muñoz M.18 Disponible en la World Wide Web: <http://scielo. 32.sa. 17 / Nº 2.edu.php? ISSN 0864-0289.Uruguay..htm . Hernández E. script=sci_arttext&pid=S0864-02892000000300001&lng=es&nrm=iso>..zonapediatrica. Muñoz L.conasev.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003488.. Alvarado J.

.. [Publicación on-line]. Sánchez E. Llamas A. Larios C. Acta Bioquímica Clínica Latinoamericana. Pregi N. Disponible en: http://www.: Mecanismos de absorción.drscope.org.. no. Stinchez R. UNICEF .301-314.php?script=sci_arttext&pid=S032529572005000300005&lng=es&nrm=iso>.scielo. Argentina.. 1998 “Prevalencia de anemia en escolares de la zona amazónica de Ecuador”..septiembre 2005 [consultado 27 mayo 2007]. Quizhpe E. San Sebastián M. Revista Panamericana de salud Publica [Revista Internet] 2003 [Consultado 23 de diciembre 2006]. Pac Anemias en Pediatría [sede Web] Programa de Actualización Continua en Pediatría 2006 [acceso 20 de julio de 2007] de Dra.pe/BVrevistas/spmi/v10n2/relacion. Disponible en: <http://www. Salgado E..pdf 40.html 42..htm 44.com/privados/pac/pediatria/pbl1/index. 41. Sfinchez-Ferrer H.edu. UNICEF (Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia) . Anemias en Pediatría. Perez G. Peñuela O.39.3 p.paho.co/Vol36No3/PDF/cm36n3a12.. 10 Nº 2. Junio . Vittori D.univalle. 36 Nº 3.ar/scielo. Herminia Benítez Aranda. “Homeostasis del hierro. 2005 “Hemoglobina: una molécula modelo para el investigador” Colombia Médica – Universidad del Valle Colombia [publicaciones científicas] Julio-septiembre 2005 [consultado 24 de noviembre 2006] Vol.unmsm.edu.. Disponible: http://sisbib.org/uploads/1155499686. captación celular y regulación”. Disponible en: http://colombiamedica. et al.. 1997 “Relación entre los indicadores del metabolismo del hierro y los niveles de retinol sérico en gestantes anémicas” Boletín de la Sociedad Peruana de Medicina Interna – Universidad Nacional Mayor de San Marcos [Publicación] 1997 [consultado 12 diciembre 2006] Vol. Hurtig A. vol. Volumen 13 (6) page(s) 355-61 http://journal.pdf 43.19 39.INEI 2004 (Instituto Nacional de Estadística e Informática) “El estado de la niñez en el Perú”. Nepo E. ISSN 0325-2957. 2005.

Sánchez O... Ovidio Aliaga Uría". pp. Disponible en: http://www. Olivares M. Trujillo F..pdf 45.. 41(3): Pág.scielosp.bo/textocompleto/rnsbp02410302. Salud pública México.php? script=sci_arttext&pid=S0036-36342002000300001&lng=en&nrm=iso 46. Vasquez E. 2004 “Situación nutricional de hierro..pdf 47. Mazzi E. [Revista en linea] 2002 [consultado 12 de enero 2007] vol.org/peru/_files/Publicaciones/Institucionales/peru_institucional_ENI. Velasco C. 125-128.. no. disponible en: http://www.20 Perú. 2002 “Prevalencia de deficiencia de hierro y yodo.org/scielo. 43.com. Nuño M. Nápoles F..org.y parasitosis en niños de Arandas. Bolivia” Sociedad Boliviana de Pediatría [Publicación] 2004 [consultado el 15 de enero 2007] vol. Jalisco-México”.. Villca N. Nº 2. Sociedad Boliviana de Pediatría.. 3.html . Enero 2004 [consultado 12 de enero 2007] disponible en: http://www. 195-200.. INEI. cobre y zinc en escolares de Tacopaya.bago.. Velásquez D. 44.bo/sbp/revista_ped/Vol43_2/html/situacion_nut.unicef... 2002 “Niveles de hemoglobina en niños internados en el Hospital del Niño "Dr. Araya M. [Revista On-line] 2002 [consultado 30 de noviembre 2006] vol.. Weisstaub S. Romero E. Castillo C. Vega N. Bustos M.ops. http://www.

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