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“PROYECTO DE TESIS” I.- DATOS GENERALES 1.1 TITULO DE TRABAJO “ESTADO NUTRICIONAL Y ANEMIA FERROPENICA EN NIÑOS DE 4 A 7 AÑOS DE EDAD - HOSPITAL ANTONIO LORENA CUSCO” 1.2 TESISTA: Bladimir Alessander Farfán Valverde

II INTRODUCCIÓN El nivel nutricional de una población es indicado en forma cercana por la prevalencia de desnutrición crónica en niños. La desnutrición crónica deteriora el desarrollo cognoscitivo de los niños, reduce la productividad económica de los adultos e incrementa las posibilidades que desarrollen males crónicos, elevando los costos de la salud pública. (Rogers, B. y Col. 2001). La insuficiencia de hierro es en la actualidad la principal deficiencia de micronutrientes en el mundo. Afecta a millones de individuos durante todo su ciclo de vida, en especial a los lactantes, niños pequeños y las mujeres embarazadas, pero igualmente a los niños mayores, los adolescentes y las mujeres en edad reproductiva. Los organismos vivos requieren hierro para que sus células funcionen normalmente. El hierro es necesario para el desarrollo de tejidos vitales incluido el cerebro y para transportar y almacenar oxígeno en la hemoglobina y la mioglobina muscular. La anemia ferropénica es la forma grave de carencia de hierro. Puede dar lugar a una baja resistencia a infecciones, limitaciones en el desarrollo psicomotor y la función cognoscitiva en los niños, bajo rendimiento académico, así como fatiga y una baja resistencia física y bajo rendimiento en el trabajo. Además de lo anterior, la anemia ferropénica durante el embarazo puede resultar en un lactante de bajo peso al nacer. (Organización Panamericana de la Salud 2002). Freire (1998) en coordinación con la OPS/OMS, determinó que en el Continente Americano aproximadamente 94 millones de personas sufren de anemia ferropénica,

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siendo las mujeres embarazadas y los niños los que presentaron las mas altas prevalencias. Se estima qué, por cada anémico por lo menos una persona mas es deficiente de hierro, lo cual se traduce en un problema de gran magnitud. A nivel mundial, el 15% de la población se considera afectado, y se calcula que alrededor del 47% de las mujeres no embarazadas y del 60 % de las embarazadas tuvieron anemia. (Freire, W. 1998). La anemia por deficiencia de hierro es uno de los principales problemas nutricionales del país. La edad, el sexo y el estado fisiológico (crecimiento rápido en los dos primeros años de vida, embarazo, lactancia, adolescencia, etc.) son sus más importantes determinantes. En 1975 la Encuesta Nacional del Poblador Peruano (ENPPE) mostró que en la Costa existía un alto porcentaje de madres nodrizas (64-75 %) con anemia, mientras que en niños en edad preescolar y escolar los porcentajes fueron más bajos: 32-43 % y 20-30 %, respectivamente. Entre los años 1975 a 1996 en el Perú, se han realizado varios estudios que han documentado la anemia como problema nutricional en distintos grupos de población. Después de dos décadas, en 1996 la ENDES III (Encuesta Demográfica y de Salud Familiar), en una muestra representativa a nivel nacional determinó que 4 de cada 10 mujeres sufren algún grado de anemia, elevándose a 6 de cada 10 niños menores de cinco años. Esta situación es más alarmante en los menores de dos años donde 80 % de los niños tienen anemia. Este problema afecta a todas las regiones del país. En 1997, un estudio del CENAN (Centro Nacional de Alimentación y Nutrición) demostró que la prevalencia de anemia en niños menores de cinco años era 43.4 % mientras que en las mujeres en edad fértil era del orden de 37.7 %. Estos datos están en los límites de los valores reportados por ENDES. ( Centro nacional
de alimentación y nutrición 1997)

En el Perú los resultados de las Encuestas Demográficas y de Salud Familiar (ENDES) del INEI, permiten tener una visión más cercana sobre la situación de la desnutrición infantil en niños menores de 5 años de edad. En el año 2000, la desnutrición crónica total alcanzó el 25.4 % del total de niños menores de 5 años, llegando la desnutrición severa al 7.7 %. Se observa que si bien hubo una reducción significativa de la desnutrición crónica total y severa en la primera mitad de la década pasada, se produjo

el Cusco tiene la tasa de desnutrición crónica más alta del país.5 % y en zona rural es de 53. se produce la hipoxia y aumentó de la concentración de la hemoglobina dando un valor promedio para niños de 4 a 6 años de 13. siendo el promedio nacional de 25. existiendo 28.1 % de los niños y niñas en el departamento del Cusco presenta algún grado de anemia. La prevalencia de anemia en niños menores de cinco años en el Perú. Acomayo. OPS 2003).3 un claro estancamiento en la reducción de la desnutrición crónica durante la segunda mitad de la década pasada.41 gr/dl. Una definición practica como una concentración de hemoglobina menor de 12g/dl conforme a los criterios de la OMS y su gravedad se estratificó del siguiente modo.4 % con anemia leve. con 43. para nuestra localidad que se encuentra a 3400 m.7 %). . Otro problema que afecta a la población infantil es la anemia: el 74. en zona urbana es de 46.6 % con anemia moderada y 2.1 % con anemia severa. siendo mayor la prevalencia en niños y niñas de 6 a 11 meses de edad (85. (Informe Nacional sobre la Seguridad Alimentaria en el Perú 2002 INEI Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 1991/1992.m.4 %. moderada (de 7 a 9 g/dl) y leve (>9 a 11 g/dl) considerándose normales las concentraciones de hemoglobina de 12 g/dl o mayores y estos datos se dan a nivel del mar como en Lima.5 % (Ministerio de Salud del Perú 2007 – INS 2004) MONIN CENAN – En cuanto a desnutrición. 1996 y 2000).n. La anemia es el nombre genérico dado a un grupo de padecimientos que se caracterizan por deficiencia cualitativa o cuantitativa de los eritrocitos circulantes. Canchis y Chumbivilcas presentan prevalencia de anemia mayor al 80%. esto a pesar de los significativos recursos destinados a los programas alimentarios. Las provincias de Paruro. y considerando menores a esta anémicos ( CDC Pediatric Nutrition Surveillance System). severo (<7 g/dl).2 % en niños menores de 5 años. 43. En el Perú se tiene el 57 % de niños menores de 5 años que presentan anemia ( Mora y Mora 1998. (Plan de emergencia infantil región cusco 2004 – 2006).s.

. se evaluará el estado nutricional utilizando Medidas Antropométricas (Peso. Estudio morfológico de eritrocitos) y la determinación de hierro sérico. también medidas hematimetricas (Hemoglobina. Hematocrito. para su diagnostico Patrones de crecimiento infantil de la OMS 2003 y parámetros antropométricos del NCHS (Nacional Center for health statistics). Talla. y también en el laboratorio de enzimología Hematológica y serología de la Facultad de Ciencias Biológicas de la UNSAAC Cusco – Perú.4 El presente estudio se realizará con la finalidad de dar a conocer la predominancia de la anemia ferropenica en niños de 4 a 7 años de edad. Recuento de eritrocitos. Edad). cuyo estudio se realizará en los servicios de laboratorio clínico del Hospital Antonio Lorena.

.1 OBJETIVO GENERAL: Determinar la prevalencia de anemia ferropenica en niños de 4 a 7 años de edad.2. Los resultados obtenidos en este estudio servirán para un mejor diagnóstico y tratamiento de los niños en edades de 4 a 7 años. 4. Por ser importante un diagnostico clínico temprano de anemia ferropenica en niños. con tendencia a manifestarse en regiones como la nuestra. Determinar la presencia de anemia ferropenica por medidas hematimetricas y determinación de hierro sérico.1 Evaluar el estado nutricional mediante indicadores Antropométricos haciendo uso de las nuevas curvas de crecimiento orientadas por la Organización Mundial de Salud. 2 OBJETIVO ESPECÍFICOS: 4.5 III JUSTIFICACIÓN Se justifica llevar a cabo este estudio por los siguientes considerandos: • • • • • • Es el Primer estudio realizado en nuestra ciudad.2. Por ser importante el estado nutricional de los niños a temprana edad. 4. La anemia es cada vez más común en niños. Permitirá conocer el estado de nutrición de los niños en relación con la anemia.2 Determinar la frecuencia de anemia ferropenica en relación con el estado nutricional. IV. OBJETIVOS 4.

6 V HIPÓTESIS: Existe relación significativa entre el estado nutricional y la anemia ferropénica en niños de 4 a 7 años de edad.5% niveles entre 11 y 11. El promedio de Hb fue 12. Después de la suplementación con hierro no se presentó ningún caso con niveles de Hb <11 y el promedio aumentó significativamente. .Benavides N. Prueba Dígito Símbolo (PDS) y Prueba Cubos de Corsi (PCC) respectivamente. Carabalí E. Al inicio y al final de la suplementación. lo que indica un mejoramiento en las reservas de hierro. se observó un mejor rendimiento en la prueba de atención después de la suplementación de hierro y no se encontraron diferencias significativas en la prueba de memoria.9 mg/dl. A los casos considerados anémicos (hemoglobina <11 mg/dl) se les suministró durante ocho semanas 5 mg/kg/día y al resto 2 mg/kg/día de hierro en presentación de sulfato ferroso. 2. Entre enero y abril de 2002. se estudiaron 121 escolares de 8 a 10 años de edad. Se concluye que el límite inferior para determinar anemia o déficit de hierro no debe ser tomado como única prueba diagnóstica y que los niveles de hierro en sangre influyen en los niveles de atención en escolares entre los 8 y 10 años de edad.5% de los niños tenía niveles de hemoglobina inferiores a 11 mg/dl y 17. “Efectos de la suplementación con hierro en niveles de hemoglobina. pertenecientes a la escuela Bartolomé Loboguerrero ubicado en la zona urbana de la ciudad de Cali. de nivel socioeconómico bajo. se midieron los niveles de hemoglobina y hematocrito en sangre y se realizaron pruebas psicológicas de atención y memoria inmediata no verbal... Hernán J. 8 semanas más tarde. atención y memoria en escolares de nivel socioeconómico bajo en Cali”. H. en buenas condiciones generales de salud. VI ANTECEDENTES .6.

8% y de folatos 11. Se encontró que en la ..5% en niños y 26. La prevalencia de anemia en la población preescolar fue de 26. Argentina” La prevalencia en la población total fue de 46 % con depleción de hierro. el 41. las diferencias halladas fueron significativas. J. “Anemia nutricional en un grupo de niños aparentemente sanos de 2 a 4 años de edad (Cuba – La Habana 2002)” El 28.. lo que es indicativo de anemia. J.. cantidad adecuada para la representación de la población estudiada en las diferentes zonas del país. M. Fabiana P.. La depleción de hierro fue homogénea por grupos sociales. Eandi M. Reboso P. . lo que se considera como deficitario.. El 50 % del total de niños anémicos presentó valores deficitarios de ferritina sérica.. Sara R. Letelier Ch. Al analizar los niveles de hemoglobina con las RDA.. presentaron depleción y anemia. mientras que la anemia afectó a los niños socialmente menos favorecidos.4 % de los niños presentó valores de hemoglobina menores que 110 g/L. Cabrera H. ningún niño tuvo valores deficientes de folato sérico.3% (26. en niños de 12 a 24 meses de edad de Córdoba. A. Costa Rica.4%. deficiencia de hierro y folatos en niños menores de siete años.Louella C.8 % del total de los individuos presentó valores de ferritina sérica inferiores que 10 ug/l. Toledo S. El 76 % del total de la población estudiada consumen hierro en cantidades inferiores a las recomendadas. M. deficiencia severa de hierro 24. 26 % anemia por deficiencia de hierro y 2 % deficiencia de hierro sin anemia.. siendo los más afectados los niveles socioeconómico medio y bajo. A.4%. “Parámetros bioquímicos y de ingesta de hierro. M. A.7 .. “Prevalencia de anemia. algún grado de deficiencia de hierro 53.2% en niñas).Gay R. Dasbul G. . El 70 % de los niños con una ingesta inadecuada de hierro. Hernández T. 1996” Se procesaron 961 muestras.Batrouni L. y Sánchez M.

Velasco C.. Romero V. requiriendo mayor investigación . . Ovidio Aliaga Uría" Sociedad Boliviana de Pediatría” Se encontró niveles de hemoglobina inferiores a 12 g/dl en más del 50% de los niños menores de cinco años. México. M. E. “Niveles de hemoglobina en niños internados en el Hospital del Niño "Dr. E..0%). Mazzi G. la máxima deficiencia por edad fue en niños de 1 año (75.4% de los sujetos estudiados tuvieron una franca deficiencia de hierro. F. sobre todo en los lactantes y niveles mayores a 10 g/dl en la mayoría de ellos. 2002” El promedio de hemoglobina y del volumen corpuscular medio (VCM) fue significativamente menor en preescolares. N. N. E. mientras que la proporción de preescolares con hemoglobina <de 12 g/dl y VCM <75 fue mayor. “Prevalencia de deficiencia de hierro í yodo..... aceptando como normales niveles de ferritina > de 20 ng/ml. . M.Vásquez G. O. Nápoles R. Trujillo C.. Considerando sólo los casos con ferritina <10 ng/ml 34. Además.. y parasitosis en niños de Arandas. 44.Vega A. F.4% de los escolares y 60. Sánchez M. E. Villca A. Velásquez T..9% de los preescolares se encontraron en un estado de depleción y deficiencia de hierro. La correlación con la palidez palmar fue adecuada. Jalisco. El grupo de niños con mayor prevalencia de deficiencia severa de hierro (reservas de hierro depletadas) fueron los de 1 y 2 años de edad y con reservas de hierro bajas los menores de 4 años. la edad es un factor crítico. Nuño C.8 distribución de la anemia.

2.1 MATERIAL BIOLÓGICO Sangre venosa de niños de 4 a 7 años de edad 7.2 MATERIAL DE LABORATORIO 7.3 Reactivos • Fer-Color (Método Colorimetrico para la determinación de hierro Sérico sin desproteinización).2.2. Micropipeta de 500ul Micropipeta de 20ul Micropipeta de 100ul 7.2. 7.2.9 VII MATERIALES Y MÉTODOS 7. UV-1201V Shimadzu.1 Aparatos       Microscopio biocular biológico .2. 2000 .2 MATERIALES 7. “Olympus CX21” Espectrofotómetro de 540 nm.1 AREA DE ESTUDIO Hospital Antonio Lorena Cusco.2.2 Materiales de Vidrio         7. Wiener Lab. Equipo Automatizado Hematológico KX-21 Horno de Pasteur Baño María Centrifuga Láminas portaobjetos Tubos de ensayo Pipetas graduadas de 2ml Pipetas graduadas de 5ml Tubos Minicollect con anticoagulante EDTA de 1ml.2.

.2.2.2.2.1. Programa WHO Anthro 2005. Solución colorante de Wright Aceite de inmersión 7. Programa SPSS.10 • • • Hipoclorito de Sodio comercial. Epi Info 3.4.5 Programas Estadísticos • • • • Programa Microsoft Excel 2003.4 Otros Materiales • • • • • • • • • • • Tubo de goma Agujas descartables Ligador Algodón Esparadrapo Guantes quirúrgicos Detergente Pipeta pasteur descartables Agua bidestilada Alcohol Porta laminas 7.

3. Niños que presenten cuadros agudos de infección o deshidratación. no probabilística.2 Marco Muestral • 200 Niños comprendidos en edades de 4 a 7 años. 7.3 METODOLOGÍA.3.3.3. 7. El método de muestreo para el presente estudio es consecutivo. 7. 7. Niños que no estén estudiando en alguna institución educativa.3 Diseño del Estudio • Estudio de tipo Transversal y observacional.1 Método de Muestreo.1. .2 Criterios de exclusión • • • Niños que no pertenezcan al Distrito de Santiago.11 7.3.1.1 Criterios de inclusión: • Niños de 4 a 7 años de edad del distrito de Santiago-Cusco que cursen estudios en instituciones educativas.7.

Estudio de lamina (morfología) Dosaje de hierro sérico V Determinación de índices hematimétricos Estudio de Lamina Periférica para morfológia de eritrocitos VI VII Análisis de resultados . hemoglobina. recuento de eritrocitos.12 7.4 FLUJOGRAMA Nº 1 ESTUDIO EXPERIMENTAL I Toma de datos a niño de 4 a 7 años II Pesado y tallado de los niños III Toma de muestra de sangre venosa Evaluación del Estado Nutricional IV Determinación de hematocrito.

B.UNSAAC.1 LUGAR DE ESTUDIO: Hospital Antonio Lorena Cusco en los servicios de Laboratorio clínico y Hematológico.C. Como también la facilidad del acceso a equipos electrónicos modernos.13 VIII Cronograma Agosto Septiembre Octubre Noviembre Diciembre Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Septiembre Revisión Bibliografíca X X X X X X X X X X X X X X Toma de Muestras X X X X X X X X X X X X X Análisis de resultados X X X X X X X X X X X X X Redacción y revisión X X X X X X X X X X X X 8. como también del personal médico para la accesibilidad de las muestras y cooperación del personal de laboratorio.2 VIABILIDAD: El presente es viable por qué ya se cuenta con el apoyo del Hospital. Laboratorio de Hematológica y Serología F. . 8.

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