1

“PROYECTO DE TESIS” I.- DATOS GENERALES 1.1 TITULO DE TRABAJO “ESTADO NUTRICIONAL Y ANEMIA FERROPENICA EN NIÑOS DE 4 A 7 AÑOS DE EDAD - HOSPITAL ANTONIO LORENA CUSCO” 1.2 TESISTA: Bladimir Alessander Farfán Valverde

II INTRODUCCIÓN El nivel nutricional de una población es indicado en forma cercana por la prevalencia de desnutrición crónica en niños. La desnutrición crónica deteriora el desarrollo cognoscitivo de los niños, reduce la productividad económica de los adultos e incrementa las posibilidades que desarrollen males crónicos, elevando los costos de la salud pública. (Rogers, B. y Col. 2001). La insuficiencia de hierro es en la actualidad la principal deficiencia de micronutrientes en el mundo. Afecta a millones de individuos durante todo su ciclo de vida, en especial a los lactantes, niños pequeños y las mujeres embarazadas, pero igualmente a los niños mayores, los adolescentes y las mujeres en edad reproductiva. Los organismos vivos requieren hierro para que sus células funcionen normalmente. El hierro es necesario para el desarrollo de tejidos vitales incluido el cerebro y para transportar y almacenar oxígeno en la hemoglobina y la mioglobina muscular. La anemia ferropénica es la forma grave de carencia de hierro. Puede dar lugar a una baja resistencia a infecciones, limitaciones en el desarrollo psicomotor y la función cognoscitiva en los niños, bajo rendimiento académico, así como fatiga y una baja resistencia física y bajo rendimiento en el trabajo. Además de lo anterior, la anemia ferropénica durante el embarazo puede resultar en un lactante de bajo peso al nacer. (Organización Panamericana de la Salud 2002). Freire (1998) en coordinación con la OPS/OMS, determinó que en el Continente Americano aproximadamente 94 millones de personas sufren de anemia ferropénica,

2

siendo las mujeres embarazadas y los niños los que presentaron las mas altas prevalencias. Se estima qué, por cada anémico por lo menos una persona mas es deficiente de hierro, lo cual se traduce en un problema de gran magnitud. A nivel mundial, el 15% de la población se considera afectado, y se calcula que alrededor del 47% de las mujeres no embarazadas y del 60 % de las embarazadas tuvieron anemia. (Freire, W. 1998). La anemia por deficiencia de hierro es uno de los principales problemas nutricionales del país. La edad, el sexo y el estado fisiológico (crecimiento rápido en los dos primeros años de vida, embarazo, lactancia, adolescencia, etc.) son sus más importantes determinantes. En 1975 la Encuesta Nacional del Poblador Peruano (ENPPE) mostró que en la Costa existía un alto porcentaje de madres nodrizas (64-75 %) con anemia, mientras que en niños en edad preescolar y escolar los porcentajes fueron más bajos: 32-43 % y 20-30 %, respectivamente. Entre los años 1975 a 1996 en el Perú, se han realizado varios estudios que han documentado la anemia como problema nutricional en distintos grupos de población. Después de dos décadas, en 1996 la ENDES III (Encuesta Demográfica y de Salud Familiar), en una muestra representativa a nivel nacional determinó que 4 de cada 10 mujeres sufren algún grado de anemia, elevándose a 6 de cada 10 niños menores de cinco años. Esta situación es más alarmante en los menores de dos años donde 80 % de los niños tienen anemia. Este problema afecta a todas las regiones del país. En 1997, un estudio del CENAN (Centro Nacional de Alimentación y Nutrición) demostró que la prevalencia de anemia en niños menores de cinco años era 43.4 % mientras que en las mujeres en edad fértil era del orden de 37.7 %. Estos datos están en los límites de los valores reportados por ENDES. ( Centro nacional
de alimentación y nutrición 1997)

En el Perú los resultados de las Encuestas Demográficas y de Salud Familiar (ENDES) del INEI, permiten tener una visión más cercana sobre la situación de la desnutrición infantil en niños menores de 5 años de edad. En el año 2000, la desnutrición crónica total alcanzó el 25.4 % del total de niños menores de 5 años, llegando la desnutrición severa al 7.7 %. Se observa que si bien hubo una reducción significativa de la desnutrición crónica total y severa en la primera mitad de la década pasada, se produjo

Canchis y Chumbivilcas presentan prevalencia de anemia mayor al 80%. En el Perú se tiene el 57 % de niños menores de 5 años que presentan anemia ( Mora y Mora 1998. 43. Una definición practica como una concentración de hemoglobina menor de 12g/dl conforme a los criterios de la OMS y su gravedad se estratificó del siguiente modo. La prevalencia de anemia en niños menores de cinco años en el Perú. siendo el promedio nacional de 25. (Plan de emergencia infantil región cusco 2004 – 2006).2 % en niños menores de 5 años. con 43. Otro problema que afecta a la población infantil es la anemia: el 74. en zona urbana es de 46. el Cusco tiene la tasa de desnutrición crónica más alta del país.41 gr/dl.n. se produce la hipoxia y aumentó de la concentración de la hemoglobina dando un valor promedio para niños de 4 a 6 años de 13.1 % de los niños y niñas en el departamento del Cusco presenta algún grado de anemia. siendo mayor la prevalencia en niños y niñas de 6 a 11 meses de edad (85.4 %. severo (<7 g/dl).7 %). (Informe Nacional sobre la Seguridad Alimentaria en el Perú 2002 INEI Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 1991/1992. moderada (de 7 a 9 g/dl) y leve (>9 a 11 g/dl) considerándose normales las concentraciones de hemoglobina de 12 g/dl o mayores y estos datos se dan a nivel del mar como en Lima. y considerando menores a esta anémicos ( CDC Pediatric Nutrition Surveillance System).1 % con anemia severa. 1996 y 2000).6 % con anemia moderada y 2.4 % con anemia leve.m. esto a pesar de los significativos recursos destinados a los programas alimentarios.3 un claro estancamiento en la reducción de la desnutrición crónica durante la segunda mitad de la década pasada. Acomayo. Las provincias de Paruro.s. .5 % y en zona rural es de 53. La anemia es el nombre genérico dado a un grupo de padecimientos que se caracterizan por deficiencia cualitativa o cuantitativa de los eritrocitos circulantes. OPS 2003). existiendo 28.5 % (Ministerio de Salud del Perú 2007 – INS 2004) MONIN CENAN – En cuanto a desnutrición. para nuestra localidad que se encuentra a 3400 m.

y también en el laboratorio de enzimología Hematológica y serología de la Facultad de Ciencias Biológicas de la UNSAAC Cusco – Perú. Talla.4 El presente estudio se realizará con la finalidad de dar a conocer la predominancia de la anemia ferropenica en niños de 4 a 7 años de edad. Hematocrito. Recuento de eritrocitos. también medidas hematimetricas (Hemoglobina. . Edad). cuyo estudio se realizará en los servicios de laboratorio clínico del Hospital Antonio Lorena. Estudio morfológico de eritrocitos) y la determinación de hierro sérico. para su diagnostico Patrones de crecimiento infantil de la OMS 2003 y parámetros antropométricos del NCHS (Nacional Center for health statistics). se evaluará el estado nutricional utilizando Medidas Antropométricas (Peso.

OBJETIVOS 4. Por ser importante el estado nutricional de los niños a temprana edad. 4. 2 OBJETIVO ESPECÍFICOS: 4.2 Determinar la frecuencia de anemia ferropenica en relación con el estado nutricional. Por ser importante un diagnostico clínico temprano de anemia ferropenica en niños. IV. 4.2.2. Determinar la presencia de anemia ferropenica por medidas hematimetricas y determinación de hierro sérico. La anemia es cada vez más común en niños. Permitirá conocer el estado de nutrición de los niños en relación con la anemia.1 Evaluar el estado nutricional mediante indicadores Antropométricos haciendo uso de las nuevas curvas de crecimiento orientadas por la Organización Mundial de Salud. con tendencia a manifestarse en regiones como la nuestra.1 OBJETIVO GENERAL: Determinar la prevalencia de anemia ferropenica en niños de 4 a 7 años de edad. Los resultados obtenidos en este estudio servirán para un mejor diagnóstico y tratamiento de los niños en edades de 4 a 7 años. .5 III JUSTIFICACIÓN Se justifica llevar a cabo este estudio por los siguientes considerandos: • • • • • • Es el Primer estudio realizado en nuestra ciudad.

se observó un mejor rendimiento en la prueba de atención después de la suplementación de hierro y no se encontraron diferencias significativas en la prueba de memoria. Carabalí E. VI ANTECEDENTES . Se concluye que el límite inferior para determinar anemia o déficit de hierro no debe ser tomado como única prueba diagnóstica y que los niveles de hierro en sangre influyen en los niveles de atención en escolares entre los 8 y 10 años de edad.6. 8 semanas más tarde. Hernán J. Después de la suplementación con hierro no se presentó ningún caso con niveles de Hb <11 y el promedio aumentó significativamente. A los casos considerados anémicos (hemoglobina <11 mg/dl) se les suministró durante ocho semanas 5 mg/kg/día y al resto 2 mg/kg/día de hierro en presentación de sulfato ferroso. El promedio de Hb fue 12. en buenas condiciones generales de salud. se midieron los niveles de hemoglobina y hematocrito en sangre y se realizaron pruebas psicológicas de atención y memoria inmediata no verbal. Entre enero y abril de 2002. atención y memoria en escolares de nivel socioeconómico bajo en Cali”. pertenecientes a la escuela Bartolomé Loboguerrero ubicado en la zona urbana de la ciudad de Cali.5% de los niños tenía niveles de hemoglobina inferiores a 11 mg/dl y 17..5% niveles entre 11 y 11.9 mg/dl. 2.. “Efectos de la suplementación con hierro en niveles de hemoglobina. Al inicio y al final de la suplementación. H.Benavides N.6 V HIPÓTESIS: Existe relación significativa entre el estado nutricional y la anemia ferropénica en niños de 4 a 7 años de edad. . se estudiaron 121 escolares de 8 a 10 años de edad. de nivel socioeconómico bajo. Prueba Dígito Símbolo (PDS) y Prueba Cubos de Corsi (PCC) respectivamente. lo que indica un mejoramiento en las reservas de hierro.

. M. Fabiana P.. M.5% en niños y 26. J. Reboso P. . Hernández T.4%. J. A. Dasbul G.8% y de folatos 11. mientras que la anemia afectó a los niños socialmente menos favorecidos..7 .Batrouni L. 26 % anemia por deficiencia de hierro y 2 % deficiencia de hierro sin anemia.. presentaron depleción y anemia. .Louella C. ningún niño tuvo valores deficientes de folato sérico. deficiencia severa de hierro 24. A.8 % del total de los individuos presentó valores de ferritina sérica inferiores que 10 ug/l. M. el 41. algún grado de deficiencia de hierro 53. El 50 % del total de niños anémicos presentó valores deficitarios de ferritina sérica. Sara R.. Al analizar los niveles de hemoglobina con las RDA. Toledo S. en niños de 12 a 24 meses de edad de Córdoba.4%.Gay R. Argentina” La prevalencia en la población total fue de 46 % con depleción de hierro.. Costa Rica. y Sánchez M. las diferencias halladas fueron significativas. cantidad adecuada para la representación de la población estudiada en las diferentes zonas del país. lo que se considera como deficitario. El 70 % de los niños con una ingesta inadecuada de hierro. 1996” Se procesaron 961 muestras. La prevalencia de anemia en la población preescolar fue de 26.4 % de los niños presentó valores de hemoglobina menores que 110 g/L. Eandi M. El 76 % del total de la población estudiada consumen hierro en cantidades inferiores a las recomendadas. Cabrera H. “Anemia nutricional en un grupo de niños aparentemente sanos de 2 a 4 años de edad (Cuba – La Habana 2002)” El 28. A. Se encontró que en la . deficiencia de hierro y folatos en niños menores de siete años.3% (26.. lo que es indicativo de anemia.. “Parámetros bioquímicos y de ingesta de hierro.2% en niñas). La depleción de hierro fue homogénea por grupos sociales. Letelier Ch. “Prevalencia de anemia.. siendo los más afectados los niveles socioeconómico medio y bajo.

4% de los escolares y 60. .0%). requiriendo mayor investigación .8 distribución de la anemia. la máxima deficiencia por edad fue en niños de 1 año (75.. 44. Mazzi G. N. Considerando sólo los casos con ferritina <10 ng/ml 34. O. E. N... M. “Niveles de hemoglobina en niños internados en el Hospital del Niño "Dr. M. Trujillo C. y parasitosis en niños de Arandas. Jalisco.9% de los preescolares se encontraron en un estado de depleción y deficiencia de hierro. la edad es un factor crítico.. . Villca A.. Romero V.. La correlación con la palidez palmar fue adecuada. Sánchez M. aceptando como normales niveles de ferritina > de 20 ng/ml. mientras que la proporción de preescolares con hemoglobina <de 12 g/dl y VCM <75 fue mayor. F.. “Prevalencia de deficiencia de hierro í yodo. México.Vega A.. Nuño C.Vásquez G. El grupo de niños con mayor prevalencia de deficiencia severa de hierro (reservas de hierro depletadas) fueron los de 1 y 2 años de edad y con reservas de hierro bajas los menores de 4 años. Velasco C. E. Además. Nápoles R.4% de los sujetos estudiados tuvieron una franca deficiencia de hierro. E. E. Velásquez T. Ovidio Aliaga Uría" Sociedad Boliviana de Pediatría” Se encontró niveles de hemoglobina inferiores a 12 g/dl en más del 50% de los niños menores de cinco años.. sobre todo en los lactantes y niveles mayores a 10 g/dl en la mayoría de ellos. F. 2002” El promedio de hemoglobina y del volumen corpuscular medio (VCM) fue significativamente menor en preescolares.

2.1 MATERIAL BIOLÓGICO Sangre venosa de niños de 4 a 7 años de edad 7.9 VII MATERIALES Y MÉTODOS 7.1 Aparatos       Microscopio biocular biológico . Micropipeta de 500ul Micropipeta de 20ul Micropipeta de 100ul 7. 2000 .2 MATERIALES 7. 7.2 Materiales de Vidrio         7. UV-1201V Shimadzu.2.2.2. “Olympus CX21” Espectrofotómetro de 540 nm.2.1 AREA DE ESTUDIO Hospital Antonio Lorena Cusco. Equipo Automatizado Hematológico KX-21 Horno de Pasteur Baño María Centrifuga Láminas portaobjetos Tubos de ensayo Pipetas graduadas de 2ml Pipetas graduadas de 5ml Tubos Minicollect con anticoagulante EDTA de 1ml.2 MATERIAL DE LABORATORIO 7.2. Wiener Lab.3 Reactivos • Fer-Color (Método Colorimetrico para la determinación de hierro Sérico sin desproteinización).2.2.

2.5 Programas Estadísticos • • • • Programa Microsoft Excel 2003. Programa WHO Anthro 2005. Programa SPSS.2.4 Otros Materiales • • • • • • • • • • • Tubo de goma Agujas descartables Ligador Algodón Esparadrapo Guantes quirúrgicos Detergente Pipeta pasteur descartables Agua bidestilada Alcohol Porta laminas 7.10 • • • Hipoclorito de Sodio comercial.1.2. Epi Info 3.4.2. Solución colorante de Wright Aceite de inmersión 7. .

3. El método de muestreo para el presente estudio es consecutivo. Niños que presenten cuadros agudos de infección o deshidratación.1.2 Criterios de exclusión • • • Niños que no pertenezcan al Distrito de Santiago.3.3 Diseño del Estudio • Estudio de tipo Transversal y observacional.1 Criterios de inclusión: • Niños de 4 a 7 años de edad del distrito de Santiago-Cusco que cursen estudios en instituciones educativas. . Niños que no estén estudiando en alguna institución educativa.2 Marco Muestral • 200 Niños comprendidos en edades de 4 a 7 años.11 7.1 Método de Muestreo.3.1. no probabilística.7. 7.3.3 METODOLOGÍA.3. 7. 7. 7.

hemoglobina.4 FLUJOGRAMA Nº 1 ESTUDIO EXPERIMENTAL I Toma de datos a niño de 4 a 7 años II Pesado y tallado de los niños III Toma de muestra de sangre venosa Evaluación del Estado Nutricional IV Determinación de hematocrito.12 7. recuento de eritrocitos. Estudio de lamina (morfología) Dosaje de hierro sérico V Determinación de índices hematimétricos Estudio de Lamina Periférica para morfológia de eritrocitos VI VII Análisis de resultados .

Laboratorio de Hematológica y Serología F.B.C.2 VIABILIDAD: El presente es viable por qué ya se cuenta con el apoyo del Hospital. como también del personal médico para la accesibilidad de las muestras y cooperación del personal de laboratorio. 8.UNSAAC. Como también la facilidad del acceso a equipos electrónicos modernos.13 VIII Cronograma Agosto Septiembre Octubre Noviembre Diciembre Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Septiembre Revisión Bibliografíca X X X X X X X X X X X X X X Toma de Muestras X X X X X X X X X X X X X Análisis de resultados X X X X X X X X X X X X X Redacción y revisión X X X X X X X X X X X X 8.1 LUGAR DE ESTUDIO: Hospital Antonio Lorena Cusco en los servicios de Laboratorio clínico y Hematológico. .

1984. 9.. Barcelona . Laboratory diagnosis of iron deficiency.A. Dallman P. folato y vitamina B12”. Barcelona.España. Organización de las Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentación. Iron. Iron nutritional in infancy and childhood. 2. 6. 461-468. 1986 “Análisis Clínicos” Editorial. D’Ocon M.España. p. Iron nutrition in infancy and childhood.. 11-43. Ginebra: p. Editorial S.. editor. En: Conocimientos actuales sobre nutrición”. J. R. New York: Raven Press. Florentino R. 1981. 32-95. 3. p. Informe de una consulta mixta FAO/OMS de expertos. hierro. 1990 “Deficiencia de hierro: Aspectos esenciales”. Dallman P. Ed. 7. FAO/WHO 1988. folate and Vitamin B 12. Reeves J. In: Stekel A. editor. Iron. Revista Cubana de Pediatría 62(3). G. Roma. “La clínica y el laboratorio” Ed.: OPS/OMS. “Necesidades de vitamina A.C. FAO. M. In: Stekel A. García M. Bauer España.14 BIBLIOGRAFIA 1. Requeriments of Vitamin A. Acosta. R. D. 61-74. 4. Expert Consultation. Balcells A. . 1984. 1991:277-86 5. Reverte S. New York: Raven Press. A. “Prevalence of nutritional anemia in infancy and childhood with emphasis on developing countries”. 8. Pág. 1998 “Fundamentos y técnicas de análisis bioquímicos”. Guirriec R. FAO/OMS 1991. Washington D. 6 ed. 1991 “Hierro. Madrid .. Vicente J. Paraninfo.

Mckenzie. A. 12. J. 13. Pediatría Moderna . 1991 “Hematologia Clínica” Manual Moderno. . 2000 "Determinación de hierro sérico Anemia ferropénica en gestantes de comunidades del Distrito de Marangani". A 1988.15 10. Rejane M. Gonzales De Buitrago 1998. 17.A. J. Guersi. 1992 “Anemia ferropriva: incidencia en una población infantil”.. Reverte. Hocking W.Brasil. V. 1991 México. 15. Mc Graw-Hill. Huaynapata R. 14. México. S. Barcelona. Buenos Aires. A. Lynch S. 1-49. "Hematología Básica" Editorial Limusa S. “Bioquímica”. [Tesis] Universidad Nacional de San Antonio Abad del Cusco – Facultad de Ciencias Biológicas – Cusco.. Ed. 18. 11. L. Limusa México.M. "Manual de laboratorio" Editorial Ateneo. S.Facultad de Medicina 19. “Bioquímica clínica” Ed. A propósito de las parasitosis intestinales y de las deficiencias nutricionales. Pág.España.... 2001 “Salud para todos en el año. ¿Qué hemos hecho? Una reflexión sobre la práctica de la salud pública en Brasil” [Tesis] BarcelonaEspaña. Turconi. 1993 “Iron EDTA for Food Fortification”. Bothwell. Pettit A. 1987 "Hematología Clínica" Edítorial. Luber Stryer. H. Argentina. Hoffbrand. Hurrell F. Turconi. Interamericana de España S.. . Universidad Autónoma de Barcelona . International Nutritional Anemia Consultative Group (INACG). 1999. 16.

jul. bioquímico y clínico en preescolares de la comunidad rural de Canaguá. ISSN 0004-0622.. Annual Report.2 p. An Venez Nutr.co/Vol34No2/cm34n2a5. Zubillaga M. atención y memoria en escolares de nivel socioeconómico bajo en Cali” Universidad del Valle Cali – Colombia Corporación Editora Médica del Valle [Revista en línea] 2003 [consultado 19 de octubre de 2006] Vol. Disponible en: http://colombiamedica.. 1-8. Hernán D. Galán P.16 20. 2001. Genebra. et al. no.htm 24.. [online].54. p.ve/scielo. 1993. Boccio J. 263-270. Benavides N.org. 2001 “Estado nutricional.. no.2 [consultado 27 Septiembre 2006].165-173.org.scielo. 2004. A..edu. Alvarado. Tuna L. Archivos Latinoamericanos de Nutrición (ALAN). Preziosi P.... jun. Hercberg S.. Guiro A. UNICEF.php? script=sci_arttext&pid=S0004-06222004000200005&lng=es&nrm=iso>.14. 1993. “Helmintíasis Intestinal”. Concepcion M. Carabalí E. 25.scielo.. vol. 22. 1993 “Absorption of iron supplements administered daily or weekly” a collaborative study. Nestlé Foundation. et al. Disponible en la World Wide Web: <http://www.ve/scielo. . 82-96. [Revista online]. ISSN 0798-0752.. E. Machado D. Estado Mérida”. INTERNET 23. antropométrico.univalle. Morales G. Coromoto A. Rojas. 34 Nº 2. [Consultado 15 de febrero 2007]. 1986 “Ferritina sérica y protoporfirina eritrocitaria como indicadores de deficiencia de hierro en niños lactantes” Revista Costarricense de Ciencias Médicas 7(3).php?script=sci_arttext&pid=S079807522001000200005&lng=es&nrm=iso>. Disponible en: <http://www. 21. Nestlé Foundation.75-85. “Causas y consecuencias de la deficiencia de hierro sobre la salud humana”. vol. Viteri E. 2004.. 6. UNICEF 1993. 2003 “Efectos de la suplementación con hierro en niveles de hemoglobina. Lausanne (Switzerland).

asp 29. 1996 Prevalencia de anemia.edu.. “Metabolismo del hierro”. Blanco A. [online].16. 2005 “Anemia y deficiencia de vitamina A en niños evaluados en un centro de atención nutricional de Caracas. Calvo E. vol. [consultado 10 de Julio 2006] Vol. http://www.. vol. Longo E.php?script=sci_arttext&pid=S000406222001000100005&lng=es&nrm=iso>. Espinoza E. Aguirre. no.m. Mejía R. p.msal. Inmunología y Hemoterapia.” Archivos Latinoamericanos de Nutrición (ALAN). 2001 “Prevención de la anemia en niños y embarazadas en la argentina”. Disponible en: http://www. no..-Cusco” [publicaciones] Universidad Nacional Mayor de San Marcos.37-43. 2001 “Anemia y desnutrición en niños de 6 a 60 meses de la selva a 60 m.. del Castillo R. Forrellat M.1 [citado 20 Abril 2007]..unmsm...3 [consultado 27 Septiembre 2006]. Fernández N.ar/htm/Site/promin/UCMISALUD/publicaciones/pdf/15-ANEMIA%20. Revista Cubana de Hematología. Cunningham L. De Abreu J. marzo 2001. Montilla M. 2000. 27. [online]. ALAN. Borno S. .n. Abril 2005. 352:17411744 Nº 17.149-160.-dic.pe/Bvrevistas/situa/2002_n20/anemia_desnutri.org/cgi/content/full/352/17/1741 31.gov. deficiencia de hierro y folatos en niños menores de siete años.org..s.51. Andrade V.pdf 28.. disponible: http://content. Fleming R.. Bacon B. 2000... [publicación] Ministerio de salud de la Nación Argentina .Dirección nacional de salud materno infanto juvenil [consultado 15 de enero 2007]. Disponible en la World Wide Web: <http://www. Nº 20. sep.alanrevista.17 26.ve/scielo. p. Cueva N.. et al.. [Revista online] 2005 [Consultado el 13 de marzo 2007] Volumen 55 Nº 3. ISSN 0004-0622. Rodríguez S. Dini E. 1996. Año 10 .nejm.org/ediciones/2005-3/anemia_deficiencia_vitamina_a.htm 30. Gautier du Défaix H. Costa Rica.. 2005 “Orchestration of iron homeostasis” New England Journal of Medicine. Ascencio M. 2002 [consultado 10 de noviembre 2006] disponible en: http://sisbib.scielo.

pdf 35. 32.htm . Morón C. 1996 “Perfil Ferrico De Adolescentes Urbanos Costarricenses” Rev.binasss.nih.. 17 / Nº 2.. Estructura cuaternaria de la hemoglobina. Medlineplus Enciclopedia médica [Internet] Enciclopedia medica en español 2007 [acceso 10 de junio de 2006] De Mark L. Quintana E.gob. Alvarado J.pdf 38. Indexnet Programa de ayuda al profesorado de la editorial Santillana [sede Web] Santilla 2006 [acceso 20 de octubre de 2006] Editorial santillana.conasev.gob.cr/adolescencia/perfilferrico.santillana.pe/insvirtual/images/otrpubs/pdf/Manual%20hematologia..ins. Rivero A.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003488. Monge R.pdf 36.Uruguay.sld..fcien.edu.pe/mimdes/Plan%20de%20Emergencia%20-%20Cusco. Pág. Instituto de Química Biológica [Sede Web] Facultad de Ciencias Universidad de la República . Gobierno Regional Cusco.html 34.cu/scielo. 27-33.uy/pdf/porfirinas%202004. Costa Rica [consultado 24 de abril 2007] disponible en: http://www. Faiges F.. Muñoz M.php? ISSN 0864-0289. 2006 “Plan de emergencia infantil región cusco 2004 – 2006” [consultado 15 de junio 2007] disponible: http://www.htm 37.Montevideo . Muñoz L. Disponible en: http://iqb.com/mod-htmlpages-display-pid-803. Disponible en: http://www. 2005 “Manual de procedimientos de laboratorio en técnicas básicas de hematología” [Publicación]Ministerio de Salud – Instituto Nacional de Salud – Centro Nacional de Salud Publica [consultado 3 de agosto del 2006] http://www. script=sci_arttext&pid=S0864-02892000000300001&lng=es&nrm=iso>. [Consulta 18 de enero 2006] Metabolismo de porfirinas y hemos. Costarricenses de Ciencias Médicas Vol.18 Disponible en la World Wide Web: <http://scielo..sa.indexnet. www.nlm.zonapediatrica. Hernández E.es/rcs/_archivos/Recursos/biologiageologia/cuaternaria.pdf 33. “Anemia en el Niño” Zona Pediátrica [Revista On-line]2006 [Consulta 28 de Junio 2006] Disponible en: http://www. Hierro Serico.

2005. Acta Bioquímica Clínica Latinoamericana.htm 44..3 p.co/Vol36No3/PDF/cm36n3a12. et al. “Homeostasis del hierro. Volumen 13 (6) page(s) 355-61 http://journal. Disponible: http://sisbib.pdf 43.scielo.39. UNICEF . 41.drscope.ar/scielo.. Larios C. Disponible en: http://www.pe/BVrevistas/spmi/v10n2/relacion. captación celular y regulación”. Argentina. 2005 “Hemoglobina: una molécula modelo para el investigador” Colombia Médica – Universidad del Valle Colombia [publicaciones científicas] Julio-septiembre 2005 [consultado 24 de noviembre 2006] Vol.: Mecanismos de absorción.org.com/privados/pac/pediatria/pbl1/index.unmsm. Herminia Benítez Aranda.php?script=sci_arttext&pid=S032529572005000300005&lng=es&nrm=iso>. Perez G. Disponible en: http://colombiamedica. Pregi N..pdf 40..edu. 1998 “Prevalencia de anemia en escolares de la zona amazónica de Ecuador”.septiembre 2005 [consultado 27 mayo 2007]. Junio . 10 Nº 2.paho. Peñuela O. 36 Nº 3. Llamas A.19 39. no. vol. San Sebastián M. Disponible en: <http://www. Sánchez E. Hurtig A.. Pac Anemias en Pediatría [sede Web] Programa de Actualización Continua en Pediatría 2006 [acceso 20 de julio de 2007] de Dra. Salgado E. Quizhpe E. Revista Panamericana de salud Publica [Revista Internet] 2003 [Consultado 23 de diciembre 2006]... Stinchez R. UNICEF (Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia) . [Publicación on-line]. Sfinchez-Ferrer H. Vittori D.. 1997 “Relación entre los indicadores del metabolismo del hierro y los niveles de retinol sérico en gestantes anémicas” Boletín de la Sociedad Peruana de Medicina Interna – Universidad Nacional Mayor de San Marcos [Publicación] 1997 [consultado 12 diciembre 2006] Vol. Anemias en Pediatría..html 42.301-314.univalle.INEI 2004 (Instituto Nacional de Estadística e Informática) “El estado de la niñez en el Perú”.. Nepo E.edu. ISSN 0325-2957.org/uploads/1155499686.

pp. [Revista On-line] 2002 [consultado 30 de noviembre 2006] vol.. disponible en: http://www. 2002 “Niveles de hemoglobina en niños internados en el Hospital del Niño "Dr..bo/sbp/revista_ped/Vol43_2/html/situacion_nut. Nuño M.org/scielo..org/peru/_files/Publicaciones/Institucionales/peru_institucional_ENI.. 3. 2004 “Situación nutricional de hierro. Velasco C. Mazzi E. Velásquez D.. Ovidio Aliaga Uría". Romero E. Weisstaub S. 43. Disponible en: http://www.. 195-200. no.y parasitosis en niños de Arandas. Nº 2. Vasquez E.. Enero 2004 [consultado 12 de enero 2007] disponible en: http://www. Jalisco-México”.scielosp. Bustos M. Nápoles F..bago..ops. Araya M.20 Perú.html . Salud pública México. [Revista en linea] 2002 [consultado 12 de enero 2007] vol. Olivares M..bo/textocompleto/rnsbp02410302. 41(3): Pág.org. Vega N.com. Castillo C. http://www. Bolivia” Sociedad Boliviana de Pediatría [Publicación] 2004 [consultado el 15 de enero 2007] vol.pdf 45.php? script=sci_arttext&pid=S0036-36342002000300001&lng=en&nrm=iso 46. INEI. Villca N.. Sánchez O.. Trujillo F... 125-128.unicef. 2002 “Prevalencia de deficiencia de hierro y yodo. cobre y zinc en escolares de Tacopaya. 44.pdf 47. Sociedad Boliviana de Pediatría.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful

Master Your Semester with Scribd & The New York Times

Special offer: Get 4 months of Scribd and The New York Times for just $1.87 per week!

Master Your Semester with a Special Offer from Scribd & The New York Times