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“PROYECTO DE TESIS” I.- DATOS GENERALES 1.1 TITULO DE TRABAJO “ESTADO NUTRICIONAL Y ANEMIA FERROPENICA EN NIÑOS DE 4 A 7 AÑOS DE EDAD - HOSPITAL ANTONIO LORENA CUSCO” 1.2 TESISTA: Bladimir Alessander Farfán Valverde

II INTRODUCCIÓN El nivel nutricional de una población es indicado en forma cercana por la prevalencia de desnutrición crónica en niños. La desnutrición crónica deteriora el desarrollo cognoscitivo de los niños, reduce la productividad económica de los adultos e incrementa las posibilidades que desarrollen males crónicos, elevando los costos de la salud pública. (Rogers, B. y Col. 2001). La insuficiencia de hierro es en la actualidad la principal deficiencia de micronutrientes en el mundo. Afecta a millones de individuos durante todo su ciclo de vida, en especial a los lactantes, niños pequeños y las mujeres embarazadas, pero igualmente a los niños mayores, los adolescentes y las mujeres en edad reproductiva. Los organismos vivos requieren hierro para que sus células funcionen normalmente. El hierro es necesario para el desarrollo de tejidos vitales incluido el cerebro y para transportar y almacenar oxígeno en la hemoglobina y la mioglobina muscular. La anemia ferropénica es la forma grave de carencia de hierro. Puede dar lugar a una baja resistencia a infecciones, limitaciones en el desarrollo psicomotor y la función cognoscitiva en los niños, bajo rendimiento académico, así como fatiga y una baja resistencia física y bajo rendimiento en el trabajo. Además de lo anterior, la anemia ferropénica durante el embarazo puede resultar en un lactante de bajo peso al nacer. (Organización Panamericana de la Salud 2002). Freire (1998) en coordinación con la OPS/OMS, determinó que en el Continente Americano aproximadamente 94 millones de personas sufren de anemia ferropénica,

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siendo las mujeres embarazadas y los niños los que presentaron las mas altas prevalencias. Se estima qué, por cada anémico por lo menos una persona mas es deficiente de hierro, lo cual se traduce en un problema de gran magnitud. A nivel mundial, el 15% de la población se considera afectado, y se calcula que alrededor del 47% de las mujeres no embarazadas y del 60 % de las embarazadas tuvieron anemia. (Freire, W. 1998). La anemia por deficiencia de hierro es uno de los principales problemas nutricionales del país. La edad, el sexo y el estado fisiológico (crecimiento rápido en los dos primeros años de vida, embarazo, lactancia, adolescencia, etc.) son sus más importantes determinantes. En 1975 la Encuesta Nacional del Poblador Peruano (ENPPE) mostró que en la Costa existía un alto porcentaje de madres nodrizas (64-75 %) con anemia, mientras que en niños en edad preescolar y escolar los porcentajes fueron más bajos: 32-43 % y 20-30 %, respectivamente. Entre los años 1975 a 1996 en el Perú, se han realizado varios estudios que han documentado la anemia como problema nutricional en distintos grupos de población. Después de dos décadas, en 1996 la ENDES III (Encuesta Demográfica y de Salud Familiar), en una muestra representativa a nivel nacional determinó que 4 de cada 10 mujeres sufren algún grado de anemia, elevándose a 6 de cada 10 niños menores de cinco años. Esta situación es más alarmante en los menores de dos años donde 80 % de los niños tienen anemia. Este problema afecta a todas las regiones del país. En 1997, un estudio del CENAN (Centro Nacional de Alimentación y Nutrición) demostró que la prevalencia de anemia en niños menores de cinco años era 43.4 % mientras que en las mujeres en edad fértil era del orden de 37.7 %. Estos datos están en los límites de los valores reportados por ENDES. ( Centro nacional
de alimentación y nutrición 1997)

En el Perú los resultados de las Encuestas Demográficas y de Salud Familiar (ENDES) del INEI, permiten tener una visión más cercana sobre la situación de la desnutrición infantil en niños menores de 5 años de edad. En el año 2000, la desnutrición crónica total alcanzó el 25.4 % del total de niños menores de 5 años, llegando la desnutrición severa al 7.7 %. Se observa que si bien hubo una reducción significativa de la desnutrición crónica total y severa en la primera mitad de la década pasada, se produjo

3 un claro estancamiento en la reducción de la desnutrición crónica durante la segunda mitad de la década pasada. Una definición practica como una concentración de hemoglobina menor de 12g/dl conforme a los criterios de la OMS y su gravedad se estratificó del siguiente modo. Acomayo.5 % y en zona rural es de 53. esto a pesar de los significativos recursos destinados a los programas alimentarios.n. 1996 y 2000).1 % con anemia severa. En el Perú se tiene el 57 % de niños menores de 5 años que presentan anemia ( Mora y Mora 1998. Otro problema que afecta a la población infantil es la anemia: el 74. Las provincias de Paruro. La anemia es el nombre genérico dado a un grupo de padecimientos que se caracterizan por deficiencia cualitativa o cuantitativa de los eritrocitos circulantes.7 %). (Plan de emergencia infantil región cusco 2004 – 2006). OPS 2003). para nuestra localidad que se encuentra a 3400 m. y considerando menores a esta anémicos ( CDC Pediatric Nutrition Surveillance System). La prevalencia de anemia en niños menores de cinco años en el Perú. el Cusco tiene la tasa de desnutrición crónica más alta del país.6 % con anemia moderada y 2. severo (<7 g/dl). siendo el promedio nacional de 25. Canchis y Chumbivilcas presentan prevalencia de anemia mayor al 80%. (Informe Nacional sobre la Seguridad Alimentaria en el Perú 2002 INEI Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 1991/1992.1 % de los niños y niñas en el departamento del Cusco presenta algún grado de anemia.41 gr/dl.m. 43.2 % en niños menores de 5 años. con 43. en zona urbana es de 46. se produce la hipoxia y aumentó de la concentración de la hemoglobina dando un valor promedio para niños de 4 a 6 años de 13. moderada (de 7 a 9 g/dl) y leve (>9 a 11 g/dl) considerándose normales las concentraciones de hemoglobina de 12 g/dl o mayores y estos datos se dan a nivel del mar como en Lima.4 %. . existiendo 28.s. siendo mayor la prevalencia en niños y niñas de 6 a 11 meses de edad (85.4 % con anemia leve.5 % (Ministerio de Salud del Perú 2007 – INS 2004) MONIN CENAN – En cuanto a desnutrición.

Estudio morfológico de eritrocitos) y la determinación de hierro sérico. cuyo estudio se realizará en los servicios de laboratorio clínico del Hospital Antonio Lorena.4 El presente estudio se realizará con la finalidad de dar a conocer la predominancia de la anemia ferropenica en niños de 4 a 7 años de edad. para su diagnostico Patrones de crecimiento infantil de la OMS 2003 y parámetros antropométricos del NCHS (Nacional Center for health statistics). Talla. Recuento de eritrocitos. también medidas hematimetricas (Hemoglobina. . Hematocrito. se evaluará el estado nutricional utilizando Medidas Antropométricas (Peso. y también en el laboratorio de enzimología Hematológica y serología de la Facultad de Ciencias Biológicas de la UNSAAC Cusco – Perú. Edad).

5 III JUSTIFICACIÓN Se justifica llevar a cabo este estudio por los siguientes considerandos: • • • • • • Es el Primer estudio realizado en nuestra ciudad.2. Determinar la presencia de anemia ferropenica por medidas hematimetricas y determinación de hierro sérico. Permitirá conocer el estado de nutrición de los niños en relación con la anemia. OBJETIVOS 4. Por ser importante un diagnostico clínico temprano de anemia ferropenica en niños.2. 4. con tendencia a manifestarse en regiones como la nuestra. 2 OBJETIVO ESPECÍFICOS: 4. . Los resultados obtenidos en este estudio servirán para un mejor diagnóstico y tratamiento de los niños en edades de 4 a 7 años.1 OBJETIVO GENERAL: Determinar la prevalencia de anemia ferropenica en niños de 4 a 7 años de edad.2 Determinar la frecuencia de anemia ferropenica en relación con el estado nutricional. La anemia es cada vez más común en niños. IV. 4. Por ser importante el estado nutricional de los niños a temprana edad.1 Evaluar el estado nutricional mediante indicadores Antropométricos haciendo uso de las nuevas curvas de crecimiento orientadas por la Organización Mundial de Salud.

Al inicio y al final de la suplementación. lo que indica un mejoramiento en las reservas de hierro. Después de la suplementación con hierro no se presentó ningún caso con niveles de Hb <11 y el promedio aumentó significativamente. .6 V HIPÓTESIS: Existe relación significativa entre el estado nutricional y la anemia ferropénica en niños de 4 a 7 años de edad. 8 semanas más tarde. 2. A los casos considerados anémicos (hemoglobina <11 mg/dl) se les suministró durante ocho semanas 5 mg/kg/día y al resto 2 mg/kg/día de hierro en presentación de sulfato ferroso. “Efectos de la suplementación con hierro en niveles de hemoglobina. Carabalí E. en buenas condiciones generales de salud. El promedio de Hb fue 12.5% niveles entre 11 y 11. se estudiaron 121 escolares de 8 a 10 años de edad. Se concluye que el límite inferior para determinar anemia o déficit de hierro no debe ser tomado como única prueba diagnóstica y que los niveles de hierro en sangre influyen en los niveles de atención en escolares entre los 8 y 10 años de edad. atención y memoria en escolares de nivel socioeconómico bajo en Cali”. de nivel socioeconómico bajo. H.6. VI ANTECEDENTES . se midieron los niveles de hemoglobina y hematocrito en sangre y se realizaron pruebas psicológicas de atención y memoria inmediata no verbal.. pertenecientes a la escuela Bartolomé Loboguerrero ubicado en la zona urbana de la ciudad de Cali. Hernán J.9 mg/dl. Prueba Dígito Símbolo (PDS) y Prueba Cubos de Corsi (PCC) respectivamente. se observó un mejor rendimiento en la prueba de atención después de la suplementación de hierro y no se encontraron diferencias significativas en la prueba de memoria..Benavides N. Entre enero y abril de 2002.5% de los niños tenía niveles de hemoglobina inferiores a 11 mg/dl y 17.

26 % anemia por deficiencia de hierro y 2 % deficiencia de hierro sin anemia.4 % de los niños presentó valores de hemoglobina menores que 110 g/L. El 70 % de los niños con una ingesta inadecuada de hierro.. La prevalencia de anemia en la población preescolar fue de 26. en niños de 12 a 24 meses de edad de Córdoba. siendo los más afectados los niveles socioeconómico medio y bajo. Reboso P. Costa Rica. . A. ningún niño tuvo valores deficientes de folato sérico. Letelier Ch. A. “Anemia nutricional en un grupo de niños aparentemente sanos de 2 a 4 años de edad (Cuba – La Habana 2002)” El 28. presentaron depleción y anemia.2% en niñas). algún grado de deficiencia de hierro 53.. Sara R. M. Al analizar los niveles de hemoglobina con las RDA. M. Hernández T. las diferencias halladas fueron significativas. Toledo S. Eandi M. A. M. J.... 1996” Se procesaron 961 muestras. y Sánchez M.Gay R. “Prevalencia de anemia. El 50 % del total de niños anémicos presentó valores deficitarios de ferritina sérica. mientras que la anemia afectó a los niños socialmente menos favorecidos. J. Cabrera H.Louella C. deficiencia de hierro y folatos en niños menores de siete años.. lo que es indicativo de anemia. La depleción de hierro fue homogénea por grupos sociales.7 . el 41.4%.. Fabiana P.3% (26.8% y de folatos 11. cantidad adecuada para la representación de la población estudiada en las diferentes zonas del país.. Se encontró que en la . “Parámetros bioquímicos y de ingesta de hierro. deficiencia severa de hierro 24.4%. Argentina” La prevalencia en la población total fue de 46 % con depleción de hierro.5% en niños y 26. Dasbul G. lo que se considera como deficitario.. El 76 % del total de la población estudiada consumen hierro en cantidades inferiores a las recomendadas. .8 % del total de los individuos presentó valores de ferritina sérica inferiores que 10 ug/l.Batrouni L.

. Velasco C. Jalisco. El grupo de niños con mayor prevalencia de deficiencia severa de hierro (reservas de hierro depletadas) fueron los de 1 y 2 años de edad y con reservas de hierro bajas los menores de 4 años. M. 44. 2002” El promedio de hemoglobina y del volumen corpuscular medio (VCM) fue significativamente menor en preescolares. aceptando como normales niveles de ferritina > de 20 ng/ml. Además. Romero V. Velásquez T. E.Vásquez G. Considerando sólo los casos con ferritina <10 ng/ml 34.Vega A. E.. Ovidio Aliaga Uría" Sociedad Boliviana de Pediatría” Se encontró niveles de hemoglobina inferiores a 12 g/dl en más del 50% de los niños menores de cinco años. N... la edad es un factor crítico. la máxima deficiencia por edad fue en niños de 1 año (75.4% de los escolares y 60. Villca A.. mientras que la proporción de preescolares con hemoglobina <de 12 g/dl y VCM <75 fue mayor. Nápoles R. México. O. sobre todo en los lactantes y niveles mayores a 10 g/dl en la mayoría de ellos. F. Mazzi G.9% de los preescolares se encontraron en un estado de depleción y deficiencia de hierro. E. M. N.. . .8 distribución de la anemia. E. Trujillo C. Nuño C... requiriendo mayor investigación . y parasitosis en niños de Arandas. F. Sánchez M.4% de los sujetos estudiados tuvieron una franca deficiencia de hierro..0%). La correlación con la palidez palmar fue adecuada. “Niveles de hemoglobina en niños internados en el Hospital del Niño "Dr. “Prevalencia de deficiencia de hierro í yodo.

2.1 Aparatos       Microscopio biocular biológico .1 MATERIAL BIOLÓGICO Sangre venosa de niños de 4 a 7 años de edad 7.2.2. Wiener Lab.2. Micropipeta de 500ul Micropipeta de 20ul Micropipeta de 100ul 7. UV-1201V Shimadzu.3 Reactivos • Fer-Color (Método Colorimetrico para la determinación de hierro Sérico sin desproteinización). Equipo Automatizado Hematológico KX-21 Horno de Pasteur Baño María Centrifuga Láminas portaobjetos Tubos de ensayo Pipetas graduadas de 2ml Pipetas graduadas de 5ml Tubos Minicollect con anticoagulante EDTA de 1ml. 7.1 AREA DE ESTUDIO Hospital Antonio Lorena Cusco.2 MATERIALES 7.9 VII MATERIALES Y MÉTODOS 7.2. 2000 .2 Materiales de Vidrio         7.2. “Olympus CX21” Espectrofotómetro de 540 nm.2 MATERIAL DE LABORATORIO 7.2.2.

5 Programas Estadísticos • • • • Programa Microsoft Excel 2003.10 • • • Hipoclorito de Sodio comercial.2.4. Programa WHO Anthro 2005.2. Solución colorante de Wright Aceite de inmersión 7. . Programa SPSS.1. Epi Info 3.4 Otros Materiales • • • • • • • • • • • Tubo de goma Agujas descartables Ligador Algodón Esparadrapo Guantes quirúrgicos Detergente Pipeta pasteur descartables Agua bidestilada Alcohol Porta laminas 7.2.2.

1. Niños que no estén estudiando en alguna institución educativa. 7. 7.3 Diseño del Estudio • Estudio de tipo Transversal y observacional. Niños que presenten cuadros agudos de infección o deshidratación.3. 7.3.3. 7.2 Marco Muestral • 200 Niños comprendidos en edades de 4 a 7 años.1.3 METODOLOGÍA.11 7.1 Criterios de inclusión: • Niños de 4 a 7 años de edad del distrito de Santiago-Cusco que cursen estudios en instituciones educativas. .1 Método de Muestreo.2 Criterios de exclusión • • • Niños que no pertenezcan al Distrito de Santiago. El método de muestreo para el presente estudio es consecutivo.3.7. no probabilística.3.

recuento de eritrocitos.12 7.4 FLUJOGRAMA Nº 1 ESTUDIO EXPERIMENTAL I Toma de datos a niño de 4 a 7 años II Pesado y tallado de los niños III Toma de muestra de sangre venosa Evaluación del Estado Nutricional IV Determinación de hematocrito. hemoglobina. Estudio de lamina (morfología) Dosaje de hierro sérico V Determinación de índices hematimétricos Estudio de Lamina Periférica para morfológia de eritrocitos VI VII Análisis de resultados .

8.1 LUGAR DE ESTUDIO: Hospital Antonio Lorena Cusco en los servicios de Laboratorio clínico y Hematológico.B. .13 VIII Cronograma Agosto Septiembre Octubre Noviembre Diciembre Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Septiembre Revisión Bibliografíca X X X X X X X X X X X X X X Toma de Muestras X X X X X X X X X X X X X Análisis de resultados X X X X X X X X X X X X X Redacción y revisión X X X X X X X X X X X X 8.UNSAAC. Laboratorio de Hematológica y Serología F. como también del personal médico para la accesibilidad de las muestras y cooperación del personal de laboratorio.C. Como también la facilidad del acceso a equipos electrónicos modernos.2 VIABILIDAD: El presente es viable por qué ya se cuenta con el apoyo del Hospital.

Pág. In: Stekel A. Revista Cubana de Pediatría 62(3). “Prevalence of nutritional anemia in infancy and childhood with emphasis on developing countries”. Reeves J. Balcells A. Reverte S. 6 ed. Madrid . FAO/OMS 1991. Dallman P.: OPS/OMS. 4.. “Necesidades de vitamina A. hierro. New York: Raven Press.. Editorial S. “La clínica y el laboratorio” Ed. Ed. 1981. Washington D. A. Dallman P. G. Paraninfo. Laboratory diagnosis of iron deficiency. 9. Roma. 32-95. . Barcelona . M. FAO/WHO 1988. 11-43. 1991:277-86 5. Organización de las Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentación. 8. 1990 “Deficiencia de hierro: Aspectos esenciales”. In: Stekel A. New York: Raven Press. Iron nutrition in infancy and childhood. p. 1998 “Fundamentos y técnicas de análisis bioquímicos”. 6. 7. 2. Iron. Florentino R. R. 461-468. Acosta. 1986 “Análisis Clínicos” Editorial. D. Barcelona. 1991 “Hierro. J. García M.C. Informe de una consulta mixta FAO/OMS de expertos. En: Conocimientos actuales sobre nutrición”.. Bauer España. Expert Consultation. FAO.. Vicente J. 1984. folato y vitamina B12”.14 BIBLIOGRAFIA 1. p. R. Requeriments of Vitamin A. 61-74.España. Ginebra: p. Guirriec R.España.A. folate and Vitamin B 12. D’Ocon M. 3. Iron. Iron nutritional in infancy and childhood. editor. editor. 1984.

1992 “Anemia ferropriva: incidencia en una población infantil”. Rejane M. Barcelona. 1991 México. “Bioquímica clínica” Ed. Mckenzie. Buenos Aires. Lynch S. L. 2001 “Salud para todos en el año. Turconi. 15. 1993 “Iron EDTA for Food Fortification”. 18. "Manual de laboratorio" Editorial Ateneo. Huaynapata R.. 12. 16. J. International Nutritional Anemia Consultative Group (INACG).. Gonzales De Buitrago 1998. Pág. Bothwell. A 1988. S. Interamericana de España S. Ed. . 1-49. A. “Bioquímica”.Brasil. Hocking W. V. Argentina. Pediatría Moderna . Luber Stryer. Mc Graw-Hill. Reverte. "Hematología Básica" Editorial Limusa S. Universidad Autónoma de Barcelona . J. S.A. Limusa México.. México. H.15 10.M. [Tesis] Universidad Nacional de San Antonio Abad del Cusco – Facultad de Ciencias Biológicas – Cusco. Hoffbrand.España. ¿Qué hemos hecho? Una reflexión sobre la práctica de la salud pública en Brasil” [Tesis] BarcelonaEspaña. 2000 "Determinación de hierro sérico Anemia ferropénica en gestantes de comunidades del Distrito de Marangani". . 1987 "Hematología Clínica" Edítorial.. 13.. Guersi. Turconi. Hurrell F. 1991 “Hematologia Clínica” Manual Moderno. Pettit A. A propósito de las parasitosis intestinales y de las deficiencias nutricionales. 1999. 17. 14. 11. A..Facultad de Medicina 19.

Morales G. et al. 2004. jun.org.org. ISSN 0798-0752..2 [consultado 27 Septiembre 2006]. Nestlé Foundation.. 1993. 1986 “Ferritina sérica y protoporfirina eritrocitaria como indicadores de deficiencia de hierro en niños lactantes” Revista Costarricense de Ciencias Médicas 7(3). atención y memoria en escolares de nivel socioeconómico bajo en Cali” Universidad del Valle Cali – Colombia Corporación Editora Médica del Valle [Revista en línea] 2003 [consultado 19 de octubre de 2006] Vol. Preziosi P. UNICEF 1993. no.. UNICEF.2 p.php?script=sci_arttext&pid=S079807522001000200005&lng=es&nrm=iso>. Guiro A. An Venez Nutr. Viteri E.16 20. Carabalí E. no. 2004. jul. [Consultado 15 de febrero 2007]. Disponible en la World Wide Web: <http://www. bioquímico y clínico en preescolares de la comunidad rural de Canaguá. 22. [online]. 34 Nº 2.co/Vol34No2/cm34n2a5.. Alvarado. Nestlé Foundation. 1993 “Absorption of iron supplements administered daily or weekly” a collaborative study. ISSN 0004-0622. [Revista online]. Estado Mérida”. Boccio J. 6. 25.scielo. E.edu.. et al. 1993.ve/scielo. Galán P. A.. 2001 “Estado nutricional. Genebra. 21. p. vol. Coromoto A. “Helmintíasis Intestinal”. vol. antropométrico.ve/scielo. Machado D. Zubillaga M. Hercberg S. Disponible en: <http://www. Archivos Latinoamericanos de Nutrición (ALAN). Lausanne (Switzerland). Concepcion M..php? script=sci_arttext&pid=S0004-06222004000200005&lng=es&nrm=iso>. 2003 “Efectos de la suplementación con hierro en niveles de hemoglobina. 82-96...54.165-173.. 1-8. 263-270.14. “Causas y consecuencias de la deficiencia de hierro sobre la salud humana”. INTERNET 23.75-85.htm 24. Disponible en: http://colombiamedica. 2001.scielo. Hernán D. Tuna L. Benavides N... Annual Report.univalle. . Rojas.

asp 29. . Disponible en la World Wide Web: <http://www..edu.. p. Cueva N. Espinoza E.scielo. [publicación] Ministerio de salud de la Nación Argentina . Cunningham L. Fleming R. Forrellat M.. Rodríguez S. 1996 Prevalencia de anemia. Mejía R.nejm. vol. 2005 “Anemia y deficiencia de vitamina A en niños evaluados en un centro de atención nutricional de Caracas.” Archivos Latinoamericanos de Nutrición (ALAN). Longo E. [online]. Fernández N..1 [citado 20 Abril 2007]. deficiencia de hierro y folatos en niños menores de siete años. Revista Cubana de Hematología. no. et al. sep.ar/htm/Site/promin/UCMISALUD/publicaciones/pdf/15-ANEMIA%20.149-160.. Gautier du Défaix H. De Abreu J.ve/scielo. Abril 2005.-dic.. Aguirre.. Montilla M. del Castillo R. ISSN 0004-0622.3 [consultado 27 Septiembre 2006]. no. 2005 “Orchestration of iron homeostasis” New England Journal of Medicine. Andrade V. 2000.m. 27. Calvo E..-Cusco” [publicaciones] Universidad Nacional Mayor de San Marcos.s. disponible: http://content.16.51. 1996. Nº 20. 352:17411744 Nº 17.37-43.htm 30..Dirección nacional de salud materno infanto juvenil [consultado 15 de enero 2007]. p. Borno S. “Metabolismo del hierro”.. 2002 [consultado 10 de noviembre 2006] disponible en: http://sisbib.17 26. Dini E. [online]. Ascencio M. vol. [Revista online] 2005 [Consultado el 13 de marzo 2007] Volumen 55 Nº 3.. 2001 “Prevención de la anemia en niños y embarazadas en la argentina”. ALAN.. [consultado 10 de Julio 2006] Vol. Año 10 .org/cgi/content/full/352/17/1741 31.unmsm. Disponible en: http://www.. marzo 2001. Costa Rica. Blanco A. http://www.n.msal. 2001 “Anemia y desnutrición en niños de 6 a 60 meses de la selva a 60 m. Bacon B. 2000...org/ediciones/2005-3/anemia_deficiencia_vitamina_a.alanrevista. Inmunología y Hemoterapia.gov.pdf 28.php?script=sci_arttext&pid=S000406222001000100005&lng=es&nrm=iso>.pe/Bvrevistas/situa/2002_n20/anemia_desnutri.org.

Instituto de Química Biológica [Sede Web] Facultad de Ciencias Universidad de la República .cu/scielo.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003488. Indexnet Programa de ayuda al profesorado de la editorial Santillana [sede Web] Santilla 2006 [acceso 20 de octubre de 2006] Editorial santillana. “Anemia en el Niño” Zona Pediátrica [Revista On-line]2006 [Consulta 28 de Junio 2006] Disponible en: http://www. 17 / Nº 2. Alvarado J..ins. Estructura cuaternaria de la hemoglobina..sld.html 34. 1996 “Perfil Ferrico De Adolescentes Urbanos Costarricenses” Rev. Faiges F. Rivero A.gob. 32.binasss. Disponible en: http://www. Costa Rica [consultado 24 de abril 2007] disponible en: http://www. Muñoz M.com/mod-htmlpages-display-pid-803.. Quintana E. script=sci_arttext&pid=S0864-02892000000300001&lng=es&nrm=iso>.18 Disponible en la World Wide Web: <http://scielo.php? ISSN 0864-0289..pdf 33.pdf 38. Gobierno Regional Cusco.nlm.Montevideo . Monge R. Muñoz L. 2006 “Plan de emergencia infantil región cusco 2004 – 2006” [consultado 15 de junio 2007] disponible: http://www. [Consulta 18 de enero 2006] Metabolismo de porfirinas y hemos..pdf 36. Morón C.indexnet.edu.pdf 35. 2005 “Manual de procedimientos de laboratorio en técnicas básicas de hematología” [Publicación]Ministerio de Salud – Instituto Nacional de Salud – Centro Nacional de Salud Publica [consultado 3 de agosto del 2006] http://www.pe/mimdes/Plan%20de%20Emergencia%20-%20Cusco.gob.fcien.zonapediatrica. Hernández E.Uruguay.htm .es/rcs/_archivos/Recursos/biologiageologia/cuaternaria. 27-33.nih. Medlineplus Enciclopedia médica [Internet] Enciclopedia medica en español 2007 [acceso 10 de junio de 2006] De Mark L.htm 37.. www.pe/insvirtual/images/otrpubs/pdf/Manual%20hematologia.cr/adolescencia/perfilferrico.uy/pdf/porfirinas%202004. Pág.sa. Hierro Serico. Costarricenses de Ciencias Médicas Vol.santillana.conasev. Disponible en: http://iqb.

htm 44. UNICEF (Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia) . Vittori D. Stinchez R. Herminia Benítez Aranda. Pregi N. Anemias en Pediatría.. Quizhpe E.: Mecanismos de absorción...univalle.INEI 2004 (Instituto Nacional de Estadística e Informática) “El estado de la niñez en el Perú”.edu.ar/scielo. Perez G. 2005.org. Hurtig A. San Sebastián M. 41. Argentina.3 p.pdf 40..scielo. Disponible en: http://www. ISSN 0325-2957.drscope.301-314. 10 Nº 2.septiembre 2005 [consultado 27 mayo 2007].. Junio . 1998 “Prevalencia de anemia en escolares de la zona amazónica de Ecuador”.19 39. Sfinchez-Ferrer H.. Acta Bioquímica Clínica Latinoamericana.com/privados/pac/pediatria/pbl1/index..org/uploads/1155499686. vol.. Salgado E. Peñuela O.. 1997 “Relación entre los indicadores del metabolismo del hierro y los niveles de retinol sérico en gestantes anémicas” Boletín de la Sociedad Peruana de Medicina Interna – Universidad Nacional Mayor de San Marcos [Publicación] 1997 [consultado 12 diciembre 2006] Vol.edu.html 42. captación celular y regulación”. Llamas A.php?script=sci_arttext&pid=S032529572005000300005&lng=es&nrm=iso>. Volumen 13 (6) page(s) 355-61 http://journal. “Homeostasis del hierro.pdf 43. 2005 “Hemoglobina: una molécula modelo para el investigador” Colombia Médica – Universidad del Valle Colombia [publicaciones científicas] Julio-septiembre 2005 [consultado 24 de noviembre 2006] Vol. Pac Anemias en Pediatría [sede Web] Programa de Actualización Continua en Pediatría 2006 [acceso 20 de julio de 2007] de Dra. Disponible en: http://colombiamedica.co/Vol36No3/PDF/cm36n3a12. et al. Larios C. Sánchez E.unmsm. [Publicación on-line]. Nepo E. UNICEF ..39. 36 Nº 3. no.paho.pe/BVrevistas/spmi/v10n2/relacion. Disponible: http://sisbib. Disponible en: <http://www. Revista Panamericana de salud Publica [Revista Internet] 2003 [Consultado 23 de diciembre 2006].

ops.. no.. 2002 “Prevalencia de deficiencia de hierro y yodo. Enero 2004 [consultado 12 de enero 2007] disponible en: http://www. Araya M. Weisstaub S. Nº 2. Nápoles F. 2002 “Niveles de hemoglobina en niños internados en el Hospital del Niño "Dr. Sánchez O. Salud pública México. Villca N.bo/textocompleto/rnsbp02410302.pdf 47. pp... 43... [Revista On-line] 2002 [consultado 30 de noviembre 2006] vol. Olivares M. Castillo C.20 Perú. 195-200.org/peru/_files/Publicaciones/Institucionales/peru_institucional_ENI.com. Ovidio Aliaga Uría". cobre y zinc en escolares de Tacopaya. 2004 “Situación nutricional de hierro. Velasco C. 44.. Trujillo F.. Vega N. Nuño M. 3. http://www. [Revista en linea] 2002 [consultado 12 de enero 2007] vol. Sociedad Boliviana de Pediatría. 41(3): Pág.org.y parasitosis en niños de Arandas.bo/sbp/revista_ped/Vol43_2/html/situacion_nut..pdf 45.bago..org/scielo. disponible en: http://www. Disponible en: http://www.html ..php? script=sci_arttext&pid=S0036-36342002000300001&lng=en&nrm=iso 46. Vasquez E.. Mazzi E.. INEI. Bustos M. 125-128. Jalisco-México”.unicef.scielosp. Velásquez D.. Bolivia” Sociedad Boliviana de Pediatría [Publicación] 2004 [consultado el 15 de enero 2007] vol. Romero E.

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