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NORMATECN1C:\ DE SAlt!!) 1)1: LOS SERVICIOS DE [:MERGENCIA

Norma Tecnica de Salud de los Servicios de Emergencia Hecho el deposito legal N" 2007 - 02714

Minfsterio de Salud / Peru 2007

Direcci6n General de Salud de las Personas Av. Salaverry 801 - Jesus Maria E-mail:webmaster@minsa.gab.pe www.minsa.gob.pe

Primera edici6n: marza 2007 Tiraje: 1,000 ejemplares

NT N" 11+~-M!NS,\lI)(;SP-V{)1

NORMA T1~CNIC.\ DE Si\LlIlJ DL LOS SI:i{\'ICIOS DE EMI;RGENCli\

Dr. Alan Garcia Perez Presidente de la Republica

Dr. Carlos Vallejos Sologuren Ministro de Salud

Dr. Jose Calderon Yberico Vice Ministro de Salud

NT N"(l4::'-MINSAllJGSP-VOI

NOR.rod A TECN J C A DE SAL U D DE LOS S ERV IC I OS DE EM Ef.:G ENC IA

Dr. Esteban Martin Chiotti Kaneshima Director General

Direcci6n General de Salud de las Personas

Dr. Pedro Manuel Abad Barreda Director Ejecutivo

Direcci6n de Servicios de Salud

Ora. Nydya Guardia Aguirre Directora Sectorial

Servicios Especializados de Salud

Integrantes del Equipo Tecnico de Servicios Especializados de Salud * Dr. Juan Almeyda Alcantara

* Lie. Ana Maria Carbajal Carbajal * Ora. Alida Palacios Enriquez

* Dr, luis Sevillano Morales

NT [\;" l)·t:-MINSAII){iS['-V.!J!

NORMA TI":CN 1('/\ 1)1,: SAI.I!!) IJI: I.OS SH~V 1(' lOS UE EMERCiENCII\

AGRADECIMIENTOS

EI Ministerio de Salud expresa su agradecimiento a los que colaboraron brindando aportes para la elaboraci6n de la presente Norma Tecnica:

Direcciones de Salud de Lima y Callao

Hespitales e Institutes Especializados del MINSA

Representantes del Seguro Social de Salud (EsSalud)

Representantes de la Sanidad de las Fuerzas Armadas y Policiales

Lie. Ana .Borja Hernani - MINSA

MINISTERIO DE SALUD

Visto el Expediente N° 05-538592, que contiene el MEMORANDUM N° 3597-2005- DGSP/MINSA de la Direccion General de Salud de las Personas;

CONSIDERANDO:

Que, se ha elaborado la "Norma Tecnica de Salud de las Servicios de Emergencia", cuyo objetivo es priorizar la optima atencion de los pacientes en los servicios de emergencia de los establecimientos de salud del Sector Salud;

Que, la men cion ada Norma Tecnica de Salud, establece en forma ordenada y sistematica los procedimientos tecnicc-adminisfrativos que permiten satisfacer las necesidades de atencion del paciente en situacion de emergencia, a fin de lograr una prestacion de salud bajo criterios de oportunidad y calidad;

Estando a 10 propuesto por la Direccion General de Salud de las Personas y con la visacion de la Oficina General de Asesoria Juridica;

Con la visacion del Viceministro de Salud; y,

De conformidad con 10 dispuesto en el literal I) del articulo 8° de la Ley N° 27657 - Ley del

D, c~$P~f, ~. Ministerio de Salud;

SE RESUELVE:

Articulo 1°_ Aprobar la NTS N° 042 - MINSAlDGSP-V01: "Norma Tecrica de Salud de los Servicios de Emergencia", que en documento adjunto forma parte integrante de la presente Resolucion.

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t

Articulo 2°._ La Direcci6n General de Sa Iud de las Personas, a traves de la Direcci6n Ejecutiva de Servicios de Salud, se encarqara de la difusi6n y supervisi6n del cumplimiento de la mencionada Norma Tecnica de Salud.

Articulo 3°._ Las Direcciones de Salud y las Direcciones Regionales de Salud a nivel nacional, son responsables del monitoreo y cumplimiento de la citada Norma Tecnica de Salud, en el ambito de sus respectivas jurisdicciones.

Articulo 4°._ La Oficina General de Comunicaciones publicara la referida Norma Tecnica de Salud en el portal de Internet del Ministerio de Salud.

Registrese, comuniquese y publiquese

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xr )\'" [)42-MINS,·\fDGSP"V,()I

NORMATECNICA DE SALUD DE LOS SERVICIOS DE EMERGENCIA

NT N° 042~MINSAJDGSP-V.Ol

NORMA TECNICA DE SALUD DE LOS SERVICIOS DE EMERGENCIA

1. FINALIDAD

r,Jlejorar ta calidad de atenci6n que se brinda al paciente en los servicios de emergencia de los establecimientos publicos y privados del Sector Salud.

2 .. 0BJETIVOS

2.1 OBJETIVO GENERAL

Establecer las normas tecnico ~ administrativas para la atenci6n de los pacientes en los servicios de emergencia

2.2 OBJETIVOS ESPECiFICOS

2.2.1 Brindar atenciones de salud en los servicios de emergencia,de acuerdo a las normas estableddas, con criterios de calidad y oportunidad.

2.2.2 Fortalecer la orqariizacion y el funcionamiento de los servicios de emergencia para la atencion de los pacientes.

2.2.3 Asegurar el flujo adecuado de los recursos destinados al cuidado del euidado del paeiente en los servicios de emergencia y promover el uso .racional de los rnismos.

3. AMBITO DE APLICACION

La presents Norma Tecnica de Salud es de aplicacion en todos los establecimientos publlcos y privados del Sector Salud que cuentan con servicios de emergeneia.

4. BASE LEGAL

Ley N° 26842 - Ley General de Satud.

Ley N° 27604 - Ley que modifieD la Ley General de Salud, respecto de la obligad6n de los establecimientos de salud a dar atenci6n medica en caso de emergencias y partes.

Ley N" 27657 - Ley del Ministerio de Salud.

Ley N" 27813 ~ Ley del Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud. Decreto Supremo N" 013-2002-SA, que aprob6 el Reglamento de la Ley N° 27657. Decreto Supremo N" 016~2002-SA que aprobo el Reglamento de la Ley ND 27604. Decreta Supremo N° 023-2005~SA, que aprob6 el Reglamento de Orpanizacion Funciones del Ministerio de Salud.

Resoluci6n Ministerial N° 482~g6~SAlDM, que aprobo las "Norrnas Tecnlcas para Proyectos de Arquitectura Hospitaiaria".

Resoluci6n Ministerial N" 064~2001~SA1DM que aprob6 las "Normas Tecnicas para Proyectos de Arquitectura y Equipamiento de las Unidades de Emergencia de los Establecimientos de Salud".

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NORMA TI~CN!CA DE S,\t_L'J) DE LOS SERVICIOS DE ElvlERGENCIA

Resoluci6n Ministerial Nil 751-2004/MINSA, que aprob6 la NT N° 01B-MINSAI OGSP-V01: "Norma Tecnica del Sistema de Referencia y Contrarreferencia de los Establecimientos del Ministerio de Salud",

Resoluci6n Ministerial N° 768-2004-MINSA, que aprob6 la Oirectiva N° 040-2004- OGON/MINSA-V.01: "Procedirnientos para la Elaboraci6n de Planes de Contingencia para Emergencias y Desastres",

Resolucion Ministerial Na 769-2004/MINSA, que aprobo [a NT N° 021-MINSA./OGSPI V.01: "Norma Tecnica de Categorias de Establecirnientas del Sector Salud".

5. DISPOSICIONES GENERALES

5.1 DEFINICIONES QPERATIVAS

Dano

Compromiso del estado de salud en grada diverse. Los dartos en el servicio de emergencia se clasifican de acuerdo a la priorldad de atenci6n:

A Pnoridad I

* Prioridad II " Pnoridad III " Priori dad IV

Gravedad subita extrema. Urgencia mayor.

Urgencia menor. Patologia aguda cornun.

Emergencia medica y/o qulrurqlca

Se entiende par emergencia medica yJo cuirurqica toda candici6n repentina 0 inesperada que requiere atenci6n inmediata al paner en peligro inminente Is vida, la salud 0 que puede dejar secuelas invalidantes en el paciente. Corresponde a pacientes can dartos calificados como prioridad I y II.

Red de Servicios de Emergencia

Conjunto de servicios de emergencia organizados sequn capacidad resolutiva, interconectados por redes viales y comunicaci6n opartuna, que establecen relaci6n funcional con el servicio de mayor capacidad de resolucion en emergencias, a fin de asegurar la atencion progresiva al paciente en situacion de emergencia.

Sala de Observacion

Area del Servicio de Emerqencia para 18 permanencia ae corta estancia y ra atencion, tratamiento, reevaluaci6n y observacion permanente de pacientes con dafios de prioridad I y II, en un periodo que no debe exceder de 12 horas.

Servicio de Emergencia

Esla unidad orqanica 0 funcional en hospitales de baja cornplejidad, encarqada de brindar atencion medico ouirurqica de emergencia en forma oportuna y permanente durante las 24 horas del dia a todas las personas cuya vida ylo salud 58 encuentre en situacion de emergencia. De acuerdo a su nivel de complejidad pueden resolver diferentes categorfas de dafias.

Topico de Emergencia

Area del Servicio de Emergencia destinada ala atenctonevaluacion, diaqnostico y tratamiento de pacientes can dartos de prioridad II y III. Los topicos pueden ser

NT N" O-l-2-M I SSA'DGSP- V() I

;-";ORMA TECi\KA DE SALUD DE LOS SER\'ICIOS DE EMERGENC!A

diferenciados de acuerdo ala demanda y nivel de complejidad del establecimiento de salud.

Triaje

Area del servicio de emergencia destinada a la evaluacion inicial del paciente, en la cual sa prioriza el dario y se decide la derivaci6n para la atencion que el caso amerita. Esta area debe funcionar prioritariamenteen aquellos donde la demanda supere la oferta de servicios. Estara a cargo de un profesional de 18 salud capacitado en la identltlcacion de prioridades.

Unidad de Reanimaci6n 0 Shock Trauma

Area del servicio de emergencia destinada a la evatuacion, diaqnostico y tratamiento inmediato de los pacientes que presentan dartos de Prioridad I.

5.2 DE LA ORGANIZACION Y FUNCIONAMIENTO

Los establecimientos de salud categorizados como 11-1, 11-2, 111-1 Y 111~2 deben contar con servicios de emergencia que funcionen las 24 horas del dia durante los 365 dias del aria. Los establedmientos 111-1 y 111-2 podran contar con servicios de emergencia diferenciados de acuerdo a la demanda que atienden.

Los establedmientos categorizados como 1-4 de acuerdo a su demanda y a la accesibilidad de la poblacion a servicios de mayor comptejidad, podran contar con un area funcional de atenclon de emergencia. La emergencia debe contar can el equipamiento necesario que permita la reanimacion cardiopulmonar basica y avanzada, y laestabilizacion del paciente.

• Todo establecimiento de salud, esta obligado a brindar atencion medica quirurqica de emergencia a toda persona que 10 necesite, conforme a 10 serialado en la Ley N° 27604 y al Decreta Supremo 016-2002/SA.

EI Servicio de Emergencia debe cantar con un Jefe de Guardia especialista en Medicina Interna 0 en Medicina de Emergencias y Oesastres y can las mayo res competencias para la atenci6n de emergencias y la gestion del servicio, En el caso de Servicios de Emergencia de especialidades podra contar con el especialista sequn el caso (Pediatra, Gineco-Obstetra). sequn dispositive Decreto Supremo N° 024-83~PCM.

* Los servicios de emergencia de los establecimientos de salud deben contar con un equipo basico de profesionales y personal asistencial preferentemente a dedicac'on exclusiva.

* EI Equipo Basieo Permanente del Servicio de Emergencia en los hospitales esta constituido fundamentalmente par el Medico Internista, Cirujano General, Ginecoobstetra, Pedi:atra, Anesteslotoqo, Medico Ernerqencloloqo y medicos de otras especialidades (sequn disponibilidad y nivel de complejidad del establecimi.ento). Enfermera, Obstetriz y Tecnlco de Enfermeria. En el caso de lnstitutos Especializados el equipo basico depsndera de la especialidad y demanda que se atiende.

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NT N" 042-rvllNSAIDGSP- V.O I

NORMATECNICA DE S.ALUD DE LOS SERV1ClOS DE EM ERG E;...TCI A

EI Servicio de Emergencia, de acuerdo a la demanda y nivel de complejidad ademas del equipo basico constituido, debe contar con el apoyo de otros especialistas a traves del sistema de rotaci6n del personal de guardia y la programaci6n de personal de reten, ceterminandose el mecanisme de transports adecuado y oportuno para este personal.

EI personal asistencial Que se encuentra de guardia no sera programado para la atenci6n en consulta externa, intervenciones quirurqicas electivas 0 para realizer la visita medica en areas de hospttallzacion.

EI Medico Jete de Guardia definira el rol y los responsables de las diferentes areas de la Emergencia par turnos debiendo publicarlo en cada area para conocimiento

Los servicios 0 areas de Emergencia deben disponer de informaci6n para el usuario, relacionada a larifas, rol de personal. visita de famlliares yatras condiciones del servicio.

Los servicios 0 areas de Emergencia deben contar can norrnas respecto al otorgamiento de informacion medica, teniendo en consideracion los patrones culturales, accesibihdad geografica y econornlca, y caracteristicas climatoloqicas de la localidad, entre otros aspectos.

Las disposiciones deben ser publicadas en forma clara y colocadas en lugares visiblas al ingreso del Servicio 0 area, para facilitar la informacion necesaria al pactente y familiares responsables 0 acornpanantes.

EI paciente que se atiende en el servicia 0 area de Emergancia tiene derecho a recibir informacion oportuna, sobre todo acto a procedimiento diaqnostico 0 terapeutico realizado 0 por realizarle SI su condicion clinica 10 permite. Si los familiares 10 requieren 0 el paciente se encuentra inconsciente 0 es manor de edad, la informacion se pondra en conocimiento del familiardirecto 6 representante legal.

EI esteblecirniento de salud de acuerdo ala demanda y necesidades de atenclon debe programar un medico can competencias para la atencion de las emergencias y la evaluaci6n permanente de los pacientes criticos que se presenten en los Servicios de Hosolta'izaclon.

EI acceso al Servicia de Emergencia debe ser directo desdela via publica, y estar ubicado proximo a la Unidad de Cuidados Intensivos, Centro Oulrurqieo, Centro Obstetrico, Servicio de Patologia Cllnica y Diagn6stico por lmaqsnes.

EI Servicio de Emergencia debe contar con las siguientes areas 0 servicios:

o Triaje,

o Adrnision,

o T6pico/s de Atencion,

o Sala/s de Observaci6n y

a Unidad de Reanlrnacion 0 Shock Trauma, de corresponder.

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NT N" Il-l-~-MINSAIDGSP- vo I

NORMA TECN1CA DE SALllJ DE LOS SERYICIOS DE EMERGENCIA

* En los Servicios de Emergencia el area de Triaje y la Unidad de Reanirnacion Shock Trauma S8 ubicaran al lnqreso del Servicio.

* EI Servicia de Emergencia en los establecimientos 11-2, 111-1 Y 111-2 tendra T6picos de Atencion diferenciada (Medicina, Cirugia, Pediatria, Gineco -Obstetricia, Traumatologia, entre atros) de acuerdo a la oateqorizacion del establecimiento y tipo de demanda.

* EI Servicio de Emergencia en los establecimientos 11-2, 111-1 Y [1I~2 tendra sala/s de observaci6n diferenciada (sequn edad, sexo 0 especialidad) de acuerdo al tipo de demanda.

* EI Servicio de Emergencia debe contar permanentemente con servrcros de ayuda al diagn6stico que aseguren atencion inmediata. y de acuerdo a su nivel de complejidad estes servicios deben estar muy cerca 0 dentro del area de Emergencia.

EI Servicio de Emergencia debe cantar permanentemente con acceso al Archive de Historias Clinicas que permita dar contlnuidad a 113 atencion del paciente en particular el paciente en condicion de reingreso.

EI Serviclo de Emergencia, debe contar con el equipamiento blomedico necesario, para una prestaci6n en condiciones razonables de seguridad. EI equipo biornedlco y material medico no fungible empleado en la atenclon de emergencia, deben estar sujetos a mantenimiento preventivo y correctivo, de manera prioritaria.

Debe establecerse un sistema de reterencia y contrarreferencia de pacientes en el ambito de responsabilidad de cada D1RESA/DISA adecuadamente coordinado y que responda a 113 realldad regional y local.

EI Servicio de Emergencia coordinara can el Servicio de Cuidados Intensivos y Se rvicios de Anestesiolog I a la conti n u id ad de Ia a ten cion que req u ie ra el paciente en situaci6n de emergencia. Las atenciones estaran referidas a:

a Rep avanzada y prolongada.

o Ventilaci6n Mecanica y Soporte Ventilatorio.

o Reanimaci6n Hemodinarnlca y Cardiovascular.

o Trauma y Neurotrauma .

.. Los servicios de emergencia deben contar can un sistema de cornunicacion telef6nica y radial, continuo, operative y de preferencia exclusive. Asi mismo, deben disponer de telefono publico en el area de espera de familiares.

La radio y el telefono dentro del servicio se ubicaran en lugares que no interrumpan las actividades del rnisrno. EI personal responsable del manejo de la radio esta organizado par turnos.

* La comunicaci6n interna del servicio deemergencia con los dernas servieios del establecimiento de salud, se realiza par intercomunicadores y/o anexos telef6n i cos.

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.\;ORMA TEC:-m.' -\ DE S,-\LUj) DE LOS SERYlCIOS DE E:vl ERGENCIA

, La comunicaci6n radial debora efectuarse entre:

a Servicios de Emergencia.

o Jefes de Guardia.

o EI centro regulador de transports de pacientes y los servicios de emergencia, en aquellas instituciones de salud donde se encuentre implernentado.

Los servicios de emergencia contaran can el apoyo de Trabajadoras Sociales, quienes S9 encarqaran de la evaluaci6n socioeconornica del paciente, la identificaci6n y ubicacion de los familiares de los pacientes con problemas sociales, en abandono a indocumentados, a eteetos de tacilitar los trarnites admimstratlvos y de apoyo social requeridos.

Los establecimientos de salud deben coordinar el apoyo y la presencia de un representante de la Policfa Nacional del Peru en los Servicios de Emergencia.

* E'I medico que brinda atencion a una persona por herida de arma blanca, herida de bala, accidente de transite 0 por causa de otro tipo de violencia que presuma la constituci6n de un delito 0, cuando existan indicios de aborto criminal, esta obligado a poner el hecho en conocimiento de la autoridad competente representada por un rniernbro de la Policia Nacional de Peru,

~ En caso que el paciente 0 representante legal no autorlzara la realizaci6n del acto qunurulco y tratandose de una intervenci6n de emergencia, se cornunicara a un representante del Ministerio Publico para dejar expeditas las acciones a que hubiere lugar en salvaguarda de la vida y la salud del pacients. Adernas es necesario que el paciente y familiar responsable firmen el formulario "Exoneracion de Responsabilidad"

* La Direcci6n Regional de Salud 0 la Direccion de Salud, sequn corresponda, deben priorizar y establecer el adecuado funcionamiento de un Sistema de Referencias y Contrarreferencias de Emergencias y otras Areas Criticas, ten iendo en cue nta una a rti CLI lacion i nteri nstitucional, coord i na n do y facil ita ndol e, segun corresponda, los recursos humanos y materiales que requieran para su irnplementacion. (Anexo ND 7 Atenciones de Emergencia par niveles seqim priarid ades).

DE LOS DOCUMENTOSDE GESTION

Deberan contar con los siguientes instrumentos de gesti6n: * Manual de Orqanizacion y Funciones.

* Manual de Procedimientos del Servicio de Emergencia. " Guias de Practice Clinica de los dartos mas frecuentes.

* GUlas de los Procedimientos Asistenciales mas frecuentes.

* Registro de Indicadores de Producci6n y de Calidad. (Ver Anew N° 01)

~ Registro de Emergencias en Triaje, T6picos Diferenciados, Sala de Observaci6n, Sala de Operaciones de Emergencia.

* Registro de Complicaciones ..

• Plan de Emerqencias y Desastres del Establecimiento de Salud

NT N" I l-J.2-ivlI:"lS . .l,./ DGS P- V I) I

NORMA TEeNter\ DE SALl U DE LUS ScRvlCIOS DE E;"'lERGENClii

DE LOS SERVICIOS DE APOYO AL DrAGNOSTICO Y TRATAMIENTO

Patologia Clinica

De acuerdo a la categoria definida para el establecimiento de salud, el Servicia de Emergencia cuenta can el apoyo del servicio de Patologia Cllrrica, exclusive a no, durante las 24 horas del dla, debtendose definir los tiempos para la entrega de resultados de las pruebas serialadas en el Anexo N° 02.

Diagnostico por lrnagenas

De acuerdo a 103 categoria definida para el establecimiento de salud, el Servicia de Emergencia cuenta con un area de Diagn6stico por lmagenes exclusive 0 no, que brinda apoyo las 24 horas del die y atenci6n preferencial a los exarnenes anotados en el Anexo N" 02.

DE LOS RECURSOS HUMANOS

La dataci6n de recursos humanos para la atenci6n de los pacientes en el Servicio de Emergencia estara de acuerdo a las necesidades de la demanda, el nivel de complejidad del establecimiento y los recursos disponibles. Ver Anexo N° 03.- Recursos Humanos minimos sequn cateqoria del establecimiento por turno de atenci6nen los Servicios de Emergencia.

~. En los establecimientos del Primer Nivel de Atencion

La atenci6n de emergencia debe ser realizada par el siguiente personal:

Medico Cirujano con competencias para brindar Reanimaci6n Cardia Pulmonar Cerebral Baslca, Soporte Basico de Trauma y manejo del paciente en situaci6n de emergencia. Segun demanda puede desarrollar otras actividades del establecimiento.

Enfermera can competencias para brindar Reanimaci6n Cardiapulmonar Cerebral Basica y atenci6n de enfermeria en Emergencias. Segun demanda puede desarrollar atras actividades del establecimiento .

... Tecnico de enfermeria capacitado para participar en la atenci6n de emergencias.

Segun demanda puede realizar otras actividades propias del establecimiento.

" En Establecimientos de Salud 11-1 C""). 11-2. 111-1 y 111-2

Medico Jefe del Servicio

" Medico con titulo de segunda especializaci6n en Medicina de emergencias y Desastres e inscrito a Medicina Interna en el Registro de Especlalistas del Colegio Medico del Peru. " Constancia de recertificaci6n y participaci6n en Educaci6n Medica Continua, expedidas por institucianes reconocidas.

'" Constancia de labor continua mayor de 3 arios en el Servicio de Emergencia, para hospitales II y III.

" Estudios en Gesti6n 0 Administraci6n de Servicios de Salud u Hospitales, minima 3 meses para hospital II y 6 meses para hospital III.

No estar incurso en sanciones eticas,

NT N" I l-r'_-MI\lSAIDGSP-VO I

r-:ORMA Tl~CNJC--\ DE SALL'J) DE LOS SERVICIOS DE EMERGENClA

(*) En los Hospitales 11-1 se contara de preferencia con un medico emerqencioloqo permanente 0 no, de acuerdo a 105 recursos disponibles y a la demanda de pacientes de alta siniestralidad.

M.edico del Servido

Medico can especialidad sequn el equipo de guardia, inscrito en el Registro de Especialistas del Colegio Medico del Peru.

Acreditar labor en forma exclusiva en el Servicio de Emergencia en su turno.

Jefe(a) de Enfermeria del Servicio de Emergencia

Enfermera colegiada y de preferencia con especialidad.

Acreditar labor continua en el Servicio de Emergencia, mayor de 3 anos para hospital II y de 5 aries para hospital III respectivamente.

Contar con Gertificado / Constancia de participacion en Educaci6n Continua, expedidos por instituciones reconocidas.

~ Contar can estudios en Gesticn 0 Adrnlnistracion de Servicios, minima 3 rneses para hospital II y 6 meses para hospital III.

.• No estar incurso en sanciones eticas.

Contar con habilidades y actitudes preactivas, estabilidad pslcoloqlcs y emocional, buena salud fisica y capacidad de trabajo.

Enfermera Asistencial

Enfermera colegiada, de preferencia con especialidad a can competencias en el manejo de pacientes en situaci6n de emergencia.

CertificadoJCanstancia de participaci6n en actividades de oapacitacion referidas a la especialidad, expedidos par instituciones reconocidas.

Acreditar labor en forma exclusiva en el Servicia de Emergencia.

Contar con habilidades y actitudes proactivas, estabilidad psicoloqica y emocional, buena salud fisica y capacidad de trabajo,

Tecnlce de Enfermeria

Certificaci6n de Teenico de Enfermeria de acuerdo a dispasiciones vigentes. Capacitaci6n y experiencia de 6 meses en areas criticas.

Capacidad para asimilaci6n y desarrollo de habilidades y actitudes, proactivas, estabilidad psicoloqica y emocional, buena salud flsica y capacidad de trabajo.

Obstetriz

Obstetriz colegiada.

Certificado I Constancia de participaclon en actividades de capacitacion en emergencias a bstetricas.

Contar con habilidades y actitudes proactivas, estabilidad psicoloqica emocianal, buena salud flsica y capacidad de trabajo.

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NOI~ M,\ 1'1 TN ic A DE S ... Ll I]) Dl: LOS S I-.RV lei ()S DE EM ERCi EN CI.·\

Otros profesionales

EI Servicia de Emergencia contara con otros profesianales y trabajadares de la salud de acuerdo ala demanda de pacientes y la categoria del establecimiento, tales como; Oulrnico Farrnaceutico, Trabajadora Social, Tecnoioqos Medicos, entre otros.

La proqramacion de actividades del personal profesional y tecnico de enfermeria se hara teniendo en cuenta las areas de trabajo, determinando ia relacion recurso humano-paciente y sequn nivel de cornplejidad. EI horario de trabajo programado no excedera las 12 h oras por d i a res petando I as normas vigentes.

DE LA CAPACfTACION

EI Servicio de Emergencia contara can un ProgramaAnual de Educacion y Capacitac'on Permanente, aearde a las necesidades del Servicio. EI Programa sera coordinado can la Oficina de Apoyo ala Docencia e lnvestiqacion 0 similar.

5.3 DE LA INFRAESTRUCTURA

El Servicio de Emergencia debe estar ubicado en el primer piso del establecimiento en un area de acceso inmediato y directo desde la calle, de ser posible frente a vias principales para facilitar el flujo de usuarios, vehiculos, camillas y sillas de rueda. Deben considerarse areas disponibles adyacentes a iaEmergencia para ser utilizadas en la expansion de la atencion en caso de desastres.

5.3.1. AREAS DE TRABAJO

EI servicio de emergencia cuenta con las siguientes areas;

Area Administraiiva

'" Informes. " Admisi6n . • Tesoreria.

* Servicio Social . .. Sala de Espera. • Secretaria.

" Jefatura Medica y de Enfermeria (Establecimientos 11-2, 111-1 Y 111-2) . ... Estacionamiento de Ambulancias.

* Area para la Policia Nacional del Peru.

Opcional

* Sala de Reuniones . .• Biblioteca.

~T ;-.J" ('-1-::,-r-.llNS. \, DGSP- V.OI

NORMA Tt('NIC\ Dr. S \I.L,n OI:-_ LOS ScR\ ICIOS DE E:V1ERGENCI.c\

Area Asistencial Atencton al paciente

* Triaje.

* Unidad de Shock Trauma y Reanimaci6n (establecimientos 11-2, 111-1 Y 111-2). ,. Consultorios diferenciados por especialidad.

'k T6pieo de inyectables y nebulizaciones.

I Sala de yeso (11-2, 111-1 y 111-2).

* Unidad de Vigilancia Intensiva 0 Area Crltica de Emergencia (11-1) .

.. Sala de observacion diferenciada: sexo (11-1, 11-2, 111-1, 111-2),edad y condiciones

especiales sequn demanda (11-2, 111-1, 111-2) .. Sala de operaciones (111-1 y 1I1~2).

* Area de aislamiento (111-1 y 111-2) .

.. Area de Procedimientos.

* Areas de Ayuda al Diaqnostico y Tratamiento (propia a centralizada). :> Laboratorio.

> Farmacia.

> Diaqnostico por lrnaqenes,

Otras are-as

, Central de atenci6n deenfermerla. "" Area de trabajo de enfermeria.

* Ambiente para stock de medicamentos, materiales e insumos. • Deposito de equipos e instrumental de atencion.

Apoyo al personal asistencial

; Vestidor para personal femenino y masculino. " Sal a de descanso de personal.

" Servicios Hiqlenicos para el personal.

Otrasarsas

.. Deposito de ropa limpia .

.. Deposito para ropa sucia.

* Estacion de camillas y sillas de rueaas. _" Alrnacen para desastres .

.. Cuarto de limpieza.

* Area de elirnlnaclon de excretas.

5.3.2. Ingenieria Hospitalaria

• EI Servicio de Emergencia en sus diferentes areas debe disponer de: - lIuminaci6n general, regular y de emergencia, en condiciones de disposicion

inmediata. Grupo electr6geno.

- Ventilaci6n natural y/o sistema de aire aeondicionado.

- Instalaciones sanitarias de agua frla y caliente, desagOe par redes.

- Instalaciones electricas operativas, sistema de tomacorrientes de alto amperaje

y conexi6n a tierra.

Sistema de l'Iamado paciente-enfermera.

xr N" (q~-\III\S,.l,,'DGSP-V.() I

NOR\lA TECI\ICA DE SALL'D Dl LOS SERVICJOS DE EMERGENCIA

- Senalizaci6n de zonas de seguridad y evacuaci6n. ~ Senalizaci6n de ambientes.

~ Unea directa externa y linea telef6nica interna. ~ Extintores portatlles 0 red contraincendio.

- Puertas de acceso que permitan el transite facil de camas y equipos.

Las Unidades de Reanirnacion (Shock - Trauma), Sala de Observaci6n y la Unidad de Vigilanda Intensiva, de'ben disponer de:

o Sistema de oxigeno empotrado y can dos salidas par cama.

a Sistema de aspiracion empotrado yean dos salidas par cama. a Sistema de aire comprimido y con dos salidas por sala.

o Sistema de aire acondiclonado.

o Sistema de tomacorriente (06 par cama paciente). a Linea telefonica interna.

Recursos Materiales

Los recursos materiales tales como equipos biomedicos y material medico fungible, necesarios para el funcionamiento y la atenci6n en los Servicios de Emergencia, se encuentran detallados en los siguientes anexos:

ANEXO 5.- Lista de Equipos Biornedicos. ANEXO 6.- Lista de Material Fungible.

Eli listado de material y equipos biomedicos propuesto es referencial.

6. DISPOSICIONES ESPECiFICAS

6.1 DE LA ATENCION DEL PACIENTE

Dellngreso y Admision

EI acceso a la Emergencia debe ser directo y estar claramente seriatizado para permitir su identificacion a distancia.

, Todo paciente que Ilega en situacion de emergencia debe ingresar al serviclo sin obstaculos.

EI personal de vigilancia u otro tacilltara el ingreso y la orientaci6n al paciente y su familiar 0 acompariante, comunicando al personal de turno.

Para un rapido traslado del paciente, las camillas y sillas de ruedas perrnaneceran en la entrada del Servicio 0 Area de Emergencia

Luego del ingreso, el triaje as la primera area donde el paciente debe ser evaluado para determinar la priori dad y el dlreccionamiento de su atenclon.

Luego de ser evaluado en el Triaje, el paeiente sera derivado al Area de Adrnision. Si se tratara de un caso critieo, el familiar ° acompanante rsaiizara los tramltes respectivos en la Admisi6n.

EI Area de Admision se encarga de fa verlfleaclon de la identidad del paciente, de acuerdo a las normas institucionales vigentes.

EI Area de Admision debe contar con un sistema intormatico 0 registro manual

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- - - -

NT No' (I-l~-MINSAiDGSI>- \'.01

r..;OR~'lA TECNICA DE S,\1.UIJ PI·. I.OS S[;RV1<."!OS DE EMI:IHiENCI/\

(libra 0 cuademo) donde se consignen los datos del pacients: fecha, hera de 1:legada, nombre, edad, sexo, direcci6n dorniciliaria, documento de identldad, diaqnostico de ingreso, diapnosfico final, destino y hora de terminada la atencion, observaciones, nombre del acompanants 0 familiar, y nombre y firma del medico tratante.

" EI Servicio de Emergencia, debe de contar can personal de Admisi6n mientras se brinde atencion en el servicio. Esta area debe tener acceso inmediato a la Historia Clinica del paciente. en caso de ser paciente continuador.

-;. Cuando el paciente es referido a otro establecimiento se debe proceder de acuerdo a la Norma Tecnica de Referenda y Contrarreferencia vigente, en 10 que corresponda.

De la atenci6n de salud

Triaje

EI profesional de salud encargado del triaje, realiza el control de las funciones vitales del paclente y determina la prioridad del dana del mismo, a fin de derivarlo al area correspondiente de acuerdo al protocolo de triaje (Anexo N° 4 - lista de dafios sequn prioridad de atenci6n).

EI profesional de salud encargado del triaje, estara en permanente coordinaci6n con el Medico Jefe de Guardia 0 quien este programado como responsable.

En el area de triaje se activara el codiqo de alarma de emergencia ante la lIegada de un paciente de Prioridad I, para que el equipo de reanimaci6n sa constituya en el acto, en la Sala de Shock Trauma. (Anexo N° 4.- Lista de danos sagun prioridad de atencion).

Sala de Reanimaci6n (Shock Trauma)

k En la Sala de Reanimaci6n se atiende a los pacientes clasificados como prioridad I. " La atencion se realiza par un equipo multldisciplinario,. liderado por el Medico Emergenci61ogo responsable.

* EI tiempo de permanencia del paciente en la Sala de Shock Trauma, debe ser el estrictamente necesario, hasta conseguir la estabilidad del paciente que permita su traslado a otro servicio para el tratamiento definitive.

EI traslado del paciente a otra area 0 servicio, sera. indicado por el Medico responsable, determinando las condiciones de traslado y el personal que estara a cargo del mismo, de acuerdo at estado del paciente. Se requiere de coordlnacion previa entre el personal medico y el de enfermeria del servicio de emergencia, Y del area 0 servicio de destino.

La enfermera realiza las coordinaciones previas con la enfermera del servicio 0 area de destine, y dispone 10 conveniente para la rernision de la documentacion, material deatenci6n y pertenencias del paciente, sequn corresponda.

-.~: La Sala de Reanirnacion 0 Unidad de Shock Trauma, padre contar con un sistema intormatlco 0 registra manual (libra 0 cuaderno) donde se consignen los datos de la atenci6n realizada, especiflcandose: fecha, hora de lIegada, nombre, edad, sexo, documento de ldentidad, nurnero de registro 0 afiliaci6n al segura, diagn6stico, tratamiento, destine, nornbre y firma del medico tratante.

NT N" O-L'_-l\11 NS:\/ DUSP- V.O 1

NORMA TECN!C'A DE S!\LllD DE LOS SER\'IC10S DE EMERGENC'lA

T6pico de Atencion

-~ Los pacientes con dartos de prioridad II 0 prioridad lit son derivados para su atencion a los diferentes t6picos de atencion general (Medicina, Ciruqia, Pediatria 0 GinecD-Obstetricia) 0 atenci6n especializada (Traumatologia, Neurocirugfa, Cardiologia, U otras) sequn corresponda al caso.

;- En el topico, los pacientes seran evaluados integralmente y perrnaneceran el tiempo suficiente para definir su destino final, que podra ser: Hospitalizaclon, Centro Ouirurqico, Sala de Observacion, referencia a otro Centro Asistencial o alta medica.

0; La determ i nacion de la cond icion de emergen cia med i ca 0 qui rurg lea es real izada par el profesional medico encargado de la atene-i6n, bajo responsabilidad.

* EI traslado del padente a la Sala de Observacion, Hospitalizacton ° Centro QuirDrgico requiere de coordinaci6n previa entre el personal medico y el de enfermeriadel servicio de emergencia, y del area 0 servicio de destlno.

La enfermera realiza las coordinaciones previas can la enfermera del servicio 0 area de destino, y dispone 10 conveniente para la remislon de la documentaci6n, material de atend6n y pertenencias del paciente, sequn corrasponda.

, La atenci6n del paciente sera registrada en todos sus aspectos en Ia Historia CHnica de Emergencia, de acuerdo a 10 establecido en las normas vig.entes, debiendo constar la firma y el sella del Medico tratante.

:".- Gada topico debe disponer de Jas guias de practica clinica para el manejo del paciente, de acuerdo a la especialidad.

Los t6picos pcdran contar con soporte informatica, en aquellos servicios donde no se cu.ente can soporte informatica, los pacientes atendidos saran registrados en el parte diario de atencion donde quedaran consignados los siguientes datos: fecha, hora, nombre, edad, docurnento de identidad, numero de registro a segura, diaqnostico, tratamiento, destine, nombre y firma del Medico tratante.

Sala de Observacion

, EI paciente es reclbido porel personal de turno, de acuerdo a las coordinaciones efectuadas previarnente,

EI paciente ingresa conla Historia Clinica respectiva, la cual debe precisar con claridad el motivo de ingreso, estado actual, tratamiento u otros datos clinicos de importancia, adernas se deben acornpariar los resultados de exarnenes realizados, con la finalidad de asegurar la integralidad y e-ontinuidad de la atencion del paciente.

* Los pacientes de mayor riesgo deben ser ubicados fisicamente cerca a la Estacion de Enfermerfa.

* La cornunicacion paciente-enfermera debe contar con un sistema de lIamado manual 0 electronico.

" La periodicidad de evaluaci6n medica de los pacientes se realizara de acuerdo a su estado ciinico,debiendo como minima tener dos evaluaciones par turno, Los resultados seran registrados en las notas de evoluci6n e lncluiran el estado actual, apreciaciones diaqnosticas y comentarios respectivos en concordancra can los resultados de los exarnenes solicitados; asi como, apreciaciones de la respuesta al tratamiento.

* La estancia del paciente en la Sala de Observacion esta en relaeion directs a la decision medica de acuerdo ala evoluci6n de su estado de salud. EI paciente

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NT 1\'. ()-I~-MI xs.vixrs 1'- V () 1

i\ORMATE("NIC,\ IJI-_ S.\I.l'l) DE I.OS S[[{\·!CIOS DE Er."lr:RGI'.NClii

- -

no debe perrnanecer por un tiempo mayor de 12 horas, luega del cual cebera definirse su destino (alta, hospitallzaclon 0 referencia).

* La sala de observaci6n debe contar con soporte informatica, cuando este no exista, la Enfermeraencargada debe registrartodos los pacientes que ingresan y egresan de sala de observacion, consignando en el Libra de Registro: facha y hora de ingreso y egreso, nombre del paciente, edad, sexo, nurnero de registro a segura, diaqnostico, condici6n de Ingreso, destino, condlcion al traslado a alta, nombre del medico que indic6 el ingreso y el egreso.

Interconsulta

"' En caso de requerirse la opinion de otro especialista, el medico tratante que solicita una Interconsulta debe registrarlH en la Historla Clinica consignanda, la techa y hora en que la solicito, el motive y la especialidad requerida. Similar informacion sera registrada en el formato de Interconsulta, conteniendo fecha, nora, nombres y apellidos, servicio que solicita, servicio interconsultado, breve resumen de la Historia Cllnica, motive de la interconsulta, diagn6stico presuntivo, nambres y apellidos del solicitante, sella y firma .

.. La intercansulta solicitada par el Servicio a Area de Emergencia, debe ser alendida con prioridad y debe ser respondida de manera inmediata par el servicio correspondiente 0 el especialista responsable, La atencion del paciente por el medico especialista debe realizarse en un tiempo no mayor a los 30 minutos de generada la solicitud, bajo responsabilidad.

Junta Medica

.. EI Medico tratante, en caso de ser necesario contar con otras apiniones para la toma de decisiones con relacion al diag.nostico y tratamiento de un paciente, solicitara una Junta Medica, hacienda de conacimiento del Jefe de Guardia.

* La Junta Medica es presidida par el Jefe de Guardia, quien designa y canvoca a los Medicos de lasespecialidades afines al caso .

., La realizaci6n de la Junta Medica debe quedar consignada en la Historia Clinica, rsqlstrandose: 1a fecha, hera, objetiva de la convocatoria, conclusiones y recomendaciones a seguir y la firma y sello de todos los participantes.

" EI medico canvocado a una junta Medica por el jefe de Guardia no puede rechazar su parttclpaclon.

Informacion

* EI paciente, familiar directo 0 representante legal del paciente sera informado por el Medico tratante 0 par el Jefe de Guardia acerca de la situaclon de salud, inmediatamente despues de la atencion inieial en cualquiera de las areas del Servicto de Emergencia.

" Se debe fijar como mlnimo tres horarios par dia para la informacion medica de los pacientes intemados en Sala de Observaci6n. Para los casas de pacientes crlticos, la informacional familiar direeto 0 representante legal se reahzara todas las veces que el caso 10 amerite. EI ingreso, a la Sala de Observacion, del familiar responsable sera en los horarios establecidos por el Centro Asistencial y de acuerdo al estado del paciente .

.. Si el paciente ° representante legal noautoriza la realizacion de procedimientos o medidas terapeuticas que sean indispensables para la vida del paciente, el

NT N" O-l-::'-M1NS,\.'DGSP- V III

NORMA TEC''>lIC A DE S."\LliD DE LOS SI;RV IllOS DE D~ ERGENCI A.

Jefe de Guardia notiflcara a un representante del Ministerio Publico y/o a un representante de la Policia Nacional del Peru, consiqnsndose 10 actuado en la historia cllnica.

6.2 DE LOS SERVICIOS DE APOYO

Examenes Auxiliares

EI paciente can solicitud de exarnenes auxiliares sera trasladado al Servicio de Apaya al Diagn6stica por el personal de salud designado 0 de 10 contra rio atendido en el Servicio de Emergencia.

Las solicitudes de exarnenes auxiliares deben registrar: fecha, hora, nambre del paciente, edad, sexo, numero de registro 0 segura, dlaqnosticnarea donde se encuentra el paciente, diaqnostico presuntivo, analisis solicitado, asi como nombre y firma del medico tratante .

. , Los resultados de laboratorio se deben expedir en los tiempos establecidos, sequn tipo de analisis y deben incluir como patr6n de cornparaclon, los valores normales. EI resultado debe ser inmediatamente entregado al servicio para conocimiento del medico tratante e inclusion en la Historia Clinica.

* EI paciente a quien el medico tratante considere necesario realizar un examen de diagn6stico par irnaqenes, de acuerdo a la gravedad del casa ira acornpanado del medico. EI resultado debe ser inmediatamente entregado al servicio para conocimiento del medico tratante e inclusion en la Historia Cllnica. De no existir reporte escrito, el medico tratante debe anotar en la historia clinica del paciente los resultados del exarnen realizado, asi como el nurnero de registro del examen efectuado.

,,~: EI archivo de placas radioqratlcas debe estar accesible at personal de salud las 24 horas del die. Los responsables irnpartiran la directive correspondiente.

" EI Jefe del Servicio de Emergencia debe establecer los mecanismos necesarios de coordinaci6n, control yevaluaci6n del uso racional deexarnenes auxiliares en emergencia.

Archivo de Historia Clinica

'" EI area de Archivo de Historias Clinicas debe disponer de directivas para el funcionamiento del mismo durante las 24 horas del dia. EI area de archivo .. a pedido del medico tratante,. provee la htstoria cllnica del paciente par '10 tanto debe estar en funcionamiento durante las 24 hams del dla.

'" EI paciente con indicaci.6n de internamiento, sera hospitalizado teniendo su Historia Clinica.

6.3 DE LA TRANSFERENCIA INTERNA DE PACIENTES

Sala de Operaci.ones

EI paciente ingresa a sala de operaciones, debidamente preparado por el personal de enfermeria del area donde se decidioel acto (Sala de Reanimaci6n, Topico de Emergencia, Sala de Observacion), portando la historia clinica en la cual se verificara el Formulario "Consentimiento lnformado" debidamente

23

- --

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;-':OR'v1 ,-\ 1 E-~C\ 1(" '\ DE S -\L L'[) DF. LOS S[:RV I("IOS DE E:'<ll:R(J EKel,.\

- - --

firmada por el paciente a su representante legal de corresponder.

En a usenda del representa nte leg a I 0 inca pacidad del paciente, la a utorizaci6n para realizer la intervenci6n cuirurqica, si esta es de alta prioridad, estara dada par una Junta Medica de Ernergencia. (Ley General de Salud, Art. 4). La determinacion de la prioridad para la intervenci6n de pacientes cuirurqlcos de emergencia y usa de la Sala de Operaciones, la realiza el Jefe de Guardia previa coordinaci6n con el Jefe del equipo de guardia de cirugia. Ante la eventualidad de cirugias de emergencia sirnultaneas, se habllltaran salas de operaciones adicionales, teniendo siempre los pacientes de emergencia prioridad sabre los programados.

• EI paciente que es derivado a Sala de Operaciones no debera retarnar al Servicio 0 area de Emergencia en la etapa Post-Operataria, debiendo ser derivado a un area de haspitalizaci6n.

Servicios de Hospitalizaci6n

EI ingreso de un paciente del Servicie 0 area de Emergencia en otro servicio (Unidad de Cuidados intenslvos, Servicios de Hospitalizaci6n), se realiza previa coordinaci6n de la enfermera del servicio de emergencia con la enfermera del servicio de destine, inforrnandose sabre la situacion del paciente y motive de ingreso, debe adjuntarse su Historia Clinica, incluyendo la ultima atenci6nen emergencia.

, Ef paciente sera trasladado en campania del medico tratante, adernas de la enfermera y camillero, de acuerdo a su estado de gravedad,

Los pacientes hospitalizados no deben retornar al area de emergencia durante su permanencia en la institucion.

Los pacientes del serviclo de emergencia tendran prioridad para. la hospitalizaci6n, pudiendo implementarse medidas de contingencia cuando la demanda excede la oferta del Servicio de Emergencia.

6.4 DEL ALTA

"' Si el paciente esta en condici6n de alta, debe quedar registrado enla Historia Clinica, la fecha y hora de Alta, las indicaciones y recomendaciones medicas, as! como fa hora en que el paciente se retira del Servicio 0 area de Emergencia.

EI' Medico tratante explicara al paeiente y/o familiar responsable los aspectos relacionadas con su a utocu idad 0 y Ie entregara ell nforme de Alta, ind icaciones rnedicas y descanso medico correspondiente, si el case 10 amerita.

> Dentro de las 24 horas siguientes al Alta se debe devolver la Historia Clinica y placas radioqraficas del paciente al area de Archivo correspondiente, debiendo registrar dicha accion en un cuaderno de cargos,

, Cuando el paciente requiera continuar la ateneion ambulatoria, sa debe dar la orlentacion y documentaci6n respectiva.

~ En caso de retire voluntaria 0 solicitado, el Medico tratante lntorrnara al paciente y/o familiares sabre el estado de salud y los riesgos de su candici6n cl:inica. Si se tratara de un paciente can un alto riesgo, el pedido de retiro se debe comunicar a la autori.dad competente, ante cuya presencia se procedera a informar al paciente y el Medico tratante debe registrar en ta Historla Clinica del pacienteel heche. Antes del retiro valuntario, el paciente

xr .Y' ll-l-2-\1 !i\SA, D["SP- V,l) I

NORMA H!.CN!CA DE S,\lXD DE LOS SERV1C!OS DE EMERGEl\"C!A

- su representante legal, flrrnara el documento correspondiente.

Constancia de Atencion

La Constancia de Atenci6n de ser requerida, es emit ida por el medico tratante, en ella debe constar los nombres y apellidos del paciente, fecha y hora de atencion, diaqnostico, firma y sello respective.

Laentrega de la Canstancia de Atencion se debe consignar en la Historia Clinica a en el Libro de Registra.

Fallecimiento

En caso de ocurrir un fallecimiento en el Servicio de Emergencia y de acuerdo a las causales establecidas en 18 narmatividad legal vigente, se procedera a solicitar la necropsia de ley.

Si existiera en 121 historia clinica del paciente informacion que explique que el fallecimiento es producto del proceso evolutivo de una enfermedad ya diagnosticada, procede extender el certificado de defunci6n porel medico de turno,

Cuando en el archivo de historias clinicas no exista informacion del fallecido o esta sea insuficiente y, el fallecimiento es producto del proceso evolutiva de una enfermedad ya diagnosticada, el medico tratante, que pertenece 0 no a la Instituci6n, puede apersonarse y extender el Certificado de Defunci6n, el mismo que sera considerada valido en tada su extension.

En caso de muerte par acto de violencia, el Jefe de Guardia comunica a la Poticia Nacianal el heche, y dispone parala necropsia de ley, sequn corresponda. En estos casas, el certificado de Defunci6n 10 emite la institucion dande se reallza la necropsia.

6.5 DE LA REFERENCIA

La referencia del paciente en situaclon de emergencia a otro centro asistencial se realiza de acuerdo a criterios de oportunidad y capacidad resolutiva para la atencion del paciente en el centro de destino.

Previa al traslado del paciente, la referencia es coordinada entre los Jefes de Guardia de los centros asistenciales de origen y destine, teniendo en cuenta las redes, local y regional de los Servicios de Ernerqencia.

Oeterminada y coordi.nada la referencia, el paeiente sera trasladado par el personal de salud designado, de ser el caso ira acornpanado del Medico tratante. 0 por quien este desiqne, de acuerdo a la gravedad del paciente. EI media de trans porte debe contar eon las condiciones minimas de recursos que permita garantizar al paciente una adecuada atencion durante su traslado.

EI paciente referido debe ir con la documentacion necesaria que incluye: el formato de referenda conforme a la Norma tecnica de referenda y contrarreferencia, asl como los resultados originales de examenes auxiliares de laboratorio e imaqenes, Toda la documentaci6n sera entregada al personal responsable del traslado del paciente.

Una copia del formulario de Referencia S8 envia a la Unidad Funcional de Referenda del Centro Asistencial para las aceiones correspondientes.

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NORMA n\_'NICA DI: SALt;!) DE LOS SERVICIOS DE E!V1ERCENCIA

6.6 DEL REPORTE Y DE LOS REGISTROS

En cada cambia de turna S8 debe realizar la entrega de guardia, a traves de un reporte verbal y escrtto de los pacientes que quedan en Sala de Observaci6n, Topicos de Emergencia y otras areas del Servicio: el reporte debe realizarlo el Medico responsable de cada area al Medico que ingresa.

Los Jefes de Servicio y los Medicos Jefes de guardia son responsables de eJaborar los informes basados en datos estadlsticos, perfiles epidemiol6gicos e indicadores, que ref1ejen la calidad de servicios medicos brindados. Estos deben ser remitidos a la instancia superior en los torrnatos y plazos esta b lecidos.

EI responsable del area deAdmisi6n, debe asegurarse que todos los pacientes que han sido atenoidos, queden registrados.

7. RESPONSABILIDADES

La Direcci6n General de Salud de las Personas a traves de la Direcci6n de Servicios de Salud as la responsable del rnonitoreo Y curnplirniento de la presente Norma Tecnica de Salud a nivel sectorial y nacionai.

Las Direcciones Regionales de Salud y las Direcciones de Salud, son responsables de la aplicaci6n y monitoreo de la presents Norma Tecnica de Salud dentro de ambito regional queles corresponde.

las Direcciones Generales y Gerencias General de las Redes de Salud y de los Establecimientos de Salud - sequn el caso - son las responsables de la implementaci6n, aplicaci6n y monitoreo a nivellocal de la presente Norma Tecnica de Salud.

NT .'i" O.j.2-M INSA/I)(,SI'- v.o I

NORMA TECNICA DE S/\Ll1l> DE LOS SERVICIUS DE EMERGENCIA

ANEXO N"'1

INDICADORES DEL SERVICIO DE EMERGENCIA

INDICADORES DE PROCESO

Poroentaje de casas rnanejados de acuerdo a guias de practica clinica para enfermedades prevalentes.

Estandar: :> 80 '!jo

INDICADORES DE EFICIENCIA

1. Hazan de Emergencias por Consulta Medica.

Mide la relaci6n que existe entre las atenciones de emergencia con respecto a las atenciones de consultas medicas.

Estandar: 1/10

2. Tasa de Reingresos a emergencia dentro de las 48 Horas.

Estandar: .:: 1 %

INDICADORES DE CAUDAD

1. Promedio de tiempa de espera en el servicio de emergencia para ser atendida sequn casas de prioridad,

Permits evaluar la calidad y oportunidad del servicio que se brinda en el Servicia de Emergencia, a Iraves de la cuantificaci6n del tiempa desde la recepci6n hasta la atenci6n del paciente.

Estandar:

Casas de Priaridad I atenci6n inmediata. Casos de Priorldad II periodos de 10 minutes. Casas de Prioridad III period os de 20 minutos.

2. Porcentaje de Pacientes en Sala de Observaci6n can Estancias mayores 0 iguales a 12 horas.

Permite evaluar la disponibilidad de camas en Sala de Observaci6n de Emergencia.

Estandar: 0 % de pacientes con estancia mayor a 12 horas.

3. Nurnero de Fallscidos en Emergencia.

Estandar -c 2 % de los atendidos.

4. Porcentaje de usuarios que refieren estar satisfechos con la atenci6n brindada por el servicio.

Est2mdar :> 80% de los atendidos

5. Porcentaje de trabajadores que refieren estar satisfechos con el trabajo en et servicio.

Estandar :> 80% de los trabajadores de emergencia.

NT NO' 0-1-:'-ML:'>lSAi!JGSP- v () I

KOR,\'IA TECI\'lCA DE SALUD DE LOS SERV1C10S DE EMERGE,\CIA

ANEXO N" 2

SERVICIO DE EMERGENCIA· EXAMENES AUX1LlARES E IMAGENES

ExAMENES .AUXILIARES

CLASIFICACION
11 -2 lit - 1 III - 2
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x x X
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PATOLOGIA CLiNICA

HemogiobmB

Hernetocnto

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Herncqaama

Tiempo de Trornboplaslina Acti.ado

Reticu I ncit 0;::

GrlJPO Y Rh

Sedimento Unnano

Electrolt10'l ria. K CI

Plaquatas

TIempa de prctrornblna

Urea - Creauruna

Magnesio - Fostoro

Calepo

611 i rruom ~" T otal I' F raccio nada

Tran58ffiLnasa O"alacBllw - Oxal PirlJvlca • Fosfataw atcalma Des h IdP"O(:l,,~asa La 0'1 iea

Dlmaro D

Crea~ nQ fo>tfok,,,asa . 6 a nd a M

Tropon_in_" + -+ _

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IMA.GENES

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Ecogralla general

TDmOgr"fla A>;ial Cornputarlzada

R eson a ncla Magn shea

Doopter Transceaneano

OTROS

ElBctroenC'l1a1 0 1I,,,fi a X X

EIBGImmio9rnfia X

1--E-Ie-c-tr-o-ca-ru-iOg-.-",-n-,,-- --------- -------+-----x-· ----1-----.-,,-. ----- ----x----·-+----x--~

Nl N" o4:'.-MINSAIDGSI'-Vfll

NORMA TECNICA DE SALUD DE LOS SERV!CIOS DE EMERGENCI,\

ANEXO N°:3

RECURSOS HUMANOS MiNIMOS SEGUN CATEGORIZACION DE HOSPITALES, paR TURNO DE ATENCION EN LOS SERVICIOS DE EMERGENCIA

--
Personall u -1 II ~ 2 III -1
-
Medico Medico Internista n Emergenciologa (k) a Emergenciologo (') a
Cirujano General MEldi col ntem isla MediC{) Internista
Pediatra Cirujano General Clrujano General
Gineco-Obstetra Traumat.6logo Traumat61ogo
Anestesi61ogo _ Pediatra Anestesi61ogo
Traurnatoloqo G j neco-Obstetra NeuroctnlJano
Anestesi61ogo Pediatra
Gineco-Ohstetra
Programaci6n CiruJsno de Torax
Reren: Cardi61ogo
Cardi61ogo Programaci6n Reten:
Otras especialidades de
acuerdo a demanda. Psiquiatra
Ur61ogo
Oftalmclcqc
Otorn nolari rlg61.ago
Ciruiano Cabeza y Cuello
Neur6logo.
Nefrologa
Enfermeras: en Topico, Enfermera: en Topicos, Enfermera: en Toplcos,
Enfermera en Unidad de Vigilancia en Shock Trauma yen en Shock Trauma y en
Intensiva y en Sala de Sala de Observaci6n. C"') Sala de Observaei6n. ( .. )
Observaci on. (li'*)
-,~" .
Obstetriz Obstetnz en T6pico de Obstetnz en Topico de Obstetriz en Topico de
atencion obstetrica atenei6n obstetrica atencion obstetrica
Tecnico en Tecntco de Enfermeria T eenlco de Enfermeria T acnico de Enfermerra
Enfermeria por Enfermero (.**) par Enfermero (H-"') par Enfermero ( .... )
Csmilleros. Camilleros Camilleros. I
~. Medlcos Asistentes de Planta del Servlcio de Emergencia.

Para sala de observacicn 1 medico par 6 a 10 pacienles, sepun nivel.

c·~)

01 enfermero por cad. a 06 pacientes en sala de observacion y 01 enferrnero par cada 3 pacientes en Vigllancia lntensiva.

(*"') 01- 02 tecnieos de enterrneria par cada enfermera en sala de observecion de acuerdo al gradode dependencla de los pacientes,

NT N' 042-!'vl !NSAJDGSP- vm

NORMA TECNICA DE SALliD lJE LOS SERVICIOS DE EIVIERGENCIA

ANEXO N" 4

LlSTA DE DANOS SEGUN PR10RIDAD DE ATENCION

Se enumeran las patologias mas frecuentes relacionadas con cada una de las prioridades establecidas en el Triaje:

Prioridad I

Pacientes con alteraci6n subita y crltica del estado de salud, en riesgo inminente de muerte y que requieren atenci6n inmediata en la Sala de Reanimaci6n - Shock Trauma.

Para Cardio Respiratorio.

2.- Dolor Toracico Precordial de posible origen cardloqenlco con 0 sin hipotensi6n.

3.~ Dificultad respiratoria (evidenciada par polipnea, taquipnea, tiraje, sibilantes, estridor, cianosis).

4.,· Shock (Hernorraqico, cardioqenico, distributivo, obstructivo).

5.- Arritmia con compromise hernodinamlco de posible origen cardioqenico con 0 sin

hipotensi6n.

6.- Hemorragia profusa.

7.~ Obstrucci6n de via respiratoria alta.

8.- Inestabilidad Hemodinarnica (hipotensi6n I shock / crisis hipertensiva). 9.- Paciente inconsciente que no responde a estimulos.

10.- Paciente con trauma severo como:

k Victima de accidente de transite.

* Quemaduras con extensi6n mayor del 20%. De superficie corporal. * Caida 0 precipitaci6n del altura.

* Dos 0 mas fracturas de huesos largos proximales.

* Injurias en extremidades con compromiso neurovascular. * Herida de bala 0 arma blanca.

* Sospecha de traumatismo vertebra medular. " Evisceraci6n.

* Amputaci6n con sangrado no controlado. "Traumatisrno encefalo craneano.

11.- Status Convulsivo.

12.- Sobredosis de drogas 0 alcohol mas depresi6n respiratoria.

13.- Ingesta de orqano fosforados, acidos, alcalis. otras intoxicaciones 0 envenenamietos. 14.~ Signos y sintomas de abdomen agudo con descompensaci6n hernodinamica.

15.- Signos y sintomas de embarazo ect6pico rata.

16.- Signos vitates anormales:

ADULTO

.. Frecuencia Cardiaca < 50 x min.

* Frecuencia Cardiaca > 150 x min.

* Presion Arterial Sist6lica< 90 mmHg.

* Presi6n Arterial Sist61ica > 220 mmHg .

.. Presion Arterial Diast61ica > 110 mmHg 0 30 mm Hg por encima de su basal. t< Frecuencia Respirataria > 35 x min. .

.. F recuencia Respiratoria <: 1 0 x min.

NT N" {)-'fl-i\1I;\1SAiLJGSP- vo 1

NORMA TECNICA DE St\LlID DE l.OS SERV1C10S DE EMERGfNClA

PEDIATRICO

Lactante

* Frecuencia Cardiaca £ 60 x min.

• Frecuencia Cardiaca ~ 200 x min.

" Presi6n Arterial Sist61ica < 60 mmHg.

T Frecuencia Respiratoria ~ a 60 x min. (hasta los 2 meses).

" Frecuencia Respiratoria ~ a 50 x min (desde los 2 meses al ana). ,. Saturaci6n de oxigeno £ a 85%.

Pre Escolar

;, Frecuencia Cardiaca £ 60 x min . .. Frecuencia Cardiaca ~ 180 x min.

k Presion Arterial Sist61ica < 80 mmHg.

" Frecuencia Respiratoria > a 40 x min. (sin fiebre) . .. Saturaci6n de oxigeno £ a 85%.

17.- Suicidio frustro. 18.~ Intento suicida.

19.- Crisis de agitaci6n psicomotora can conducta heteroagresiva. 20.- Problemas especificos en pacientes pediatricos.

lntoxicaciones par ingesta a contacto. Periodos de apnea.

Cambios en el estado mental: letargia. deliria, alucinaciones, IIanto debil.

... Deshidrataci6n con Shock: Uenado capilar mayor de tres segundos.

Sangrado: Hematemesis, sangrado rectal, vaginal, epistaxis severa. Quemaduras en cara 0 mas del 10% de area corporal.

Quemaduras par fuego en ambiente cerrado.

Acontecimiento de aspiraci6n U obstrucci6n can cuerpo extrafio.

Status convulsivo .

... Status asmatico.

Hipertermia maligns. Trastornos de sensoria. Politraumatismo.

Hedda por arma de fuego,

Cualquier otro caso que arnerlte atencion inmediataen la Sala de Reanimaci6n.

Prioridad II

Pacientes portadores de cuadro subito, agudo can riesgo de muerte a complicsciones serias, cuya atenci6n debe realizar en un tiempo de espera no mayor 0 igual de 10 minutes desde su ingreso, seran atendidos en Consultorios de Emergencia.

1.- Frecuencia respiratoria ~ de 24 por minuto.

2.- Crisis asrnatlca can broncoespasmo moderado. 3.- Diabetes Mellitus Descompensada.

4.- Hemoptisis.

NT N"IJ42-MINSA/OGSP- V.O I

NORMA TECNICA DE SALUD DE LOS SERVICIOS DE EMERGENCIA

- -

5.- Signos y sintomas de Abdomen Agudo.

6.- Convulsi6n reciente en paciente consciente.

7.- Dolor toracico no cardioqenico sin compromiso hemodinarnico. 8.- Arriimias sin compromiso hernodinamico,

g.~ Sangrado gastrointestinal, con signos vitales estables. 1 O.~ Paciente con trastornos en el sensoria.

11.· Hipotcnia, flacidez muscular aguda y de evoluci6n progresiva. 12. ~ Descom pen saci6 n H epati ca.

13.- Hernia umbilical 0 inguinal incarcerada.

14.- Signos y sintornas de descompensaci6n tiroidea.

15.- Contusiones 0 traumatismos con sospecha de fractura a luxaci6n. 16.- Herida cortante que requiere sutura.

17 . - I nju riae n a jos: perforaci6 n,1 aceraci6n, avu lsio n. 18.- Desprendimiento de retina.

19.- Fiebre y signos inflamatorios en articuilaciones. 20.- Sintomas y signos de calera.

21.- Deshidrataci6n Aguda sin descompensaci6n hernodlnamica. 22.- Hematuria macrosc6pica.

23.- Reacci6n alerqica, sin compromiso respiratorio.

24.- Sindrome febril a Infecci6n en paciente inmunosuprimido (Ejemplo: Paciente diabetico con infecci6n urinaria).

25.~ Pacientes Post-Operados de Cirugia altarnente especializada 0 pacientes en programa

de Hernodialisis, con sintomas y signos agudos. 26.- Coagulopatia sin descompensaci6n hemodinamica.

27.- Sobredosis de drogas y alcohol sin depresi6n respiratoria. 28.- Cefalea can antecedentes de trauma craneal.

29.- Sindrome Meningeo.

30.~ Sintornas y signos de enfermedades vasculares agudas.

31.- Calico renal sin respuesta a la analgesia, mayor de 06 horas. 32.- Retenci6n urinaria.

33.- Sindrome de abstinencia de drogas y alcohol. 34.- Cuerpos extranos en orificios corporales.

35.- Cuerpos extrarios en es6fago y est6mago. 36.- Pacientes con ideaci6n suicida.

37.- Pacientes con crisis de ansiedad.

38.- Pacientes can reagudizaci6n de su cuadro sic6tico sin conducta suicida ni

agitaci6n psicomotora fuera de control.

39.- Cuadra de demencia con conducta psic6tica. 40.- Esguinces.

41.- Contusiones a traumatismos leves sin signos a sintomas de fractura oluxaci6n. 42.- Enfermedad lnflamatoria de la pelvis.

43.- Coagulopatla.

44.- Ftebltls a Tromboflebitis. 45.- Herpes Zoster ocular.

46.~ Enfermedad eruptiva aguda complicada. 47.- Cefalea mayor de 12 horas ..

48.- Problemas espedficos en pacientes obstetricas:

* Hernorraqia de cualquier trimestre del embarazo.

* Aborto provocado no terapeutico a intento fallido de aborto. * Amenaza de parto prematuro.

k Gestante de 2D y 3D trimestre que reparta ausencia de mavimientos fetales.

NT N° 042-M1NSAiDGSP- V I) I

NORMATECNICA DE SALUD DE LOS SERV1CIOS DE EMERGENC1A

" Sangrado post-parto.

" Hipertensi6n que complica el embarazo . . , Signos y slntomas de toxemia severa.

* Bradicardia (menor de 120 x min.) y taquicardia (> de 160 x rnin.) fetal. " Traumatismo Abdominal.

"' Deshidrataci6n por hlperernesis. " Cefalea.

'" Epigastralgia .

. ; Edema Generalizado.

49.- Problemas especificos en pacientes pediatricos,

* Cual.quier enfermedad en ninos menores de 3 meses. " Dolor Abdominal.

'Trauma craneano sin cambios en elestado mental a fracturas obvias. ;" Nifios con fiebre y petequias 0 purpura.

* Ninos menores de 3 meses can TO ~ 38° C. , Nines menores de 2 aries con TO;:: 39° C.

" Ninos con sintomas de infecci6n urinaria,

• Convulsiones recientes, sincope 0 mareos. " Cefalea / epistaxis no controlada.

Quemaduras en menos del 10% de area corporal. se Trauma ocular no penetrante.

Laceraclon can sangrado activo que requiere sutura. *' Ninos que han sufrido agresi6n fisica .

.. Odontalgia.

, Otalgia.

Cualquier otro caso que a criterio del Medico tratante considere necesario la atenci6n en alqun T6pieo de Emergencia

Prioridad III

Paeiente que no presentan riesgo de muerte ni secuelas invalidantes. Amenta atenci6n en el T6pico de Emergencia, teniendo prioridad la atenci6n de casas I y II.

1.- uoior andormnat reve con nauseas, vorrutos, rnarraa, siqnos vrtales estabtes. 2.- Herida que no requiere sutura.

3.- lntoxicaci6n alimentaria.

4.- Trastornos de musculos y ligamentos. 5.- Otitis Media Aguda.

6.- Deshidrataci6n hidroelectr61itica leve. 7.- Osteocondropatia aguda.

8.- Sinusitis aguda.

9.- Hiperernesis gravidica sin compromiso metab6lico. 10.- Urticaria.

11.- Fiebre :> de 39° sin sintomas asociadas. 12.- Sind rome vertiginoso y trastorno vascular. 13.- Gelulitis 0 absceso can fiebre.

14.- Funcionamiento defectuoso de colostomia, ureterostomia, talla vesical u otros similares.

15.- Lumbalgia aguda.

~T N" 042-M1NS,A, 'DGSP- V.U I

NOI~MA TECN!CA DE SALUD DE LOS SERVlC!OS DE EMERGENC1A

16.M Broncoespasmo !eve.

17.- Hipertensi6n arterialleve no control ada. 18.- Signos y sintomas de depresi6n.

19.M Crisis de ansiedad a disaciativas.

20.- Signos y sintornas de infecci6n urinaria alta. 21.- Pacientes con neurosis de ansiedad.

22.- Pacientes sic6ticos can reagudizaci6n de sus slntornas perc aun sin conducta psic6tica.

Cualquier otro case que el Medico tratante considere que la atenci6n puede ser postergada s610 con relacion a las anteriores prioridades de atencion.

Prioridad IV

Pacientes sin cornprorniso de funciones vitales ni riesgo de complicaci6n inmediata, que puede ser atendido en Consults Externa 0 Consultorios Descentralizados.

1.- Faringitis aguda. 2.- Amigdalitis aguda.

3.- Enfermedad diarreica aguda sin deshidrataci6n 0 v6mitos. 4.- Absceso sin fiebre.

5.M Sangrado vaginalleve en no gestante, can funciones vitales estables. 6.- Fiebre sin sintomas asociados.

7.- Resfrfo cornun.

8.- Dolor de oido leve.

9.- Dolor de garganta sin disfagia.

10.- Enfermedades cronicas no descornpensadas.

NT N"()4='--MINSA..!DGSP-VOI

NORMA TECN1CA DE SALUD DE LOS SERV[CIOS DE EMERGENCIA

,

.._ _ L ~ .....

- -- - --

ANEXO N° 5

LISTADO DE EQUIPOS BIOMEDICOS

Monitor de FuncLones Vitales dl! 05 parametres ~nilm de Funcionss Vilale"-d-B-_-O-G--p-ar-;,-m-"-I-r~="===========~-- __ -_ -_ -_ -_ -_-_- -_ -_ -_ -_ -_ -_ --------11-- ----+---+-----,f----'----'---I Mcmitor de Funciones V,!"les Neonatal - [15 parametres

PRODUCTO

11·1 11-2

BomM de Infusion de Jeringa X X

_C_am __ ~IB __ d_e_rr_a_n_s~PG_rt_e -t __ X __ f-_X_-+ ~--~

Cam" Camilla - Tipo rnulnproposno X -X

Capooqrato mas P ulsn-oxirnetro

r-----~------------------------------------~-----+_--~---_r---r_----

Desfibrilador con monitor y caletas externas X X

Doppler Fetal P_O_rI._"_li_1 -----------------------------t---_r--X----f----t----I Doppler Vascular Portatil

Asptrador de Secrecl(}nss Neonstal

Analizador de Gas", y EI.,c.trolitos Pur1atil

Asp i rador de SeCmGlO nes Rodab I e

Bomba de inrusion un canal

Doppler Transcranaano

Ec6grafo Doppler a color

x
X
X
X
--_- r---J
X
X X
X X
X X
X X
X X
X X
X f---=E:_:Je:_:ctr=m",.,a :crdccl:::6g=rB:.:_fG:c:::a..:.1:::c.::a:.:_na::;I , ~ -_r---+----+---~I-----'---l

E lectroe noefal6g rato P'" r1atll

---------------

r- _ EO q ulpo Cal e n lador Gorpo ra I P ortalll Equipo Calentado, de Flurdos

Eq UJPO dB Necbu liZilal6n M u I up le

Glu~6metro

HamoglnbinomelrQ

Lari ngosc"pi ~ ad ul to

Lari ngoscop to pew" trtco - Neon a ta I

Mals-Un dB Re"nlmad6n C¥dio Pulmonar Portalil

M"~ i 10 r da Tran sp 0 rte

CLASlflCACIO!\l

111-' 111- ~
X X
X X(5)
X X
X X
X x.s:
X X
X X
X X
X X
X X(S)
X X(I)
X X(2)
X X(I)
X X
X xtz:
X xtz:
x X
X X
X X
X X
X X
X X
x X
X X
X X
X x
X X(II
XIS)
X XCIl
X X(2)
X X(S)
X X(5)
X X
X X
X XIS)
X X
X X
X X
x X Monitor Esofilgica de Gasto Cardlaco Continuo

vanulacor Neonatal

Ra8ucitador manual adultc

--
X
X X
X
X
X MLln Ito r de Pre"i 6 n I n [rae "'[18 al Pulso-oxlrnerro adulto

--------------------------------+----l-----~--__+----:--:__I

Pulso-o~im"tm p.:.cliahicQ - neonatal

R""ucitador manual pedlatrico - neonatal

Ventiladcr de Transports

__ ECjlIipO dEl trauma b~sioo Eqirlpc de trauma avanzado

X X

(1) = INSTlnJTO NACIONAL DE CDRAZQN

(2) = INSTITUTO ESPECIALIZADD DE CIENCIAS NEUROLOGICAS (3) = INSTITUTO ESPECIALIZADO DE SAUJD DEL NINO

(4) = INSTITUTO ESPECIALIZADO DE ENFERMEDADES NEOPLASICAS (5) = INSTITUTO ESPECIALlZAOO MATERNO PERINATAL

INSTITUTO NACIONAL DE OFTALMDLOGiA Y EL INSTITl1TO NACIONAL DE REHABIUTACION 5B ajustaran 8 SU aspecialidad,

NOTA- Este listado es relerencial y varia sequn darnanda y perfil epiderniolopico

X X

35

• ~ - - .... L

-

NT ]\" f)42-MrNSA/DGSP- v.a I

NORMA,. TECNICA DE SALUD DE LOS SERVICIOS DE EMERGENCIA

ANEXO N° 6

LlSTADO DE MATERIAL FUNGIBLE

PRODUCTO
AERO CAMARA
AGUJA DE SUTURA QUIRURGICA CORTANTE
AGUJA DE PUNCIDN LUMBAR (ESPINAL)
BOlSA COLECTORA DE ORI NA
RECIPIENTE DE ORENAJE TORAXICO HORARIO
BOlSA CAlENTADDRA DE FlUIDOS
BOlSA DE REANIMACION RESPIRATORIA. DESCARTABLE
CAMPANA DE OXIGENO
CAMPANA DE OXiGENO PARA TRAOUEOSTOMIA
CANULA BINASAL DE OXiGENO
CANULA BINASA PARA OXIGENO Y CO2
CANULA DE TRAOUEOSTOMiA
CATETER ENDOVENOSO CENTRAL MUlTILUMEN
CATETER ENDOVENOSO CENTRAL PEDIATRICO
CATETER ENDOVENOSO PERIFERICO
CLORHEXIDINA ESPUMA CON DISPENSADOR
COBERTOR PARA CALENTAMIENTO CORPORAL
CONEGTOR BAslCD CIRCUITO CERRADQ - UNEAS SANGUfNEAS
CONECTOR cincurro CERRADO - liNEAS SANGulNEAS
ELECTRODD DISCO DESCARTABLE
EQUIPO MICROGOTEHO CON CAMARA GRADUADA
FllTRO HUMEDIFICADOR PARA VENTILADOR MECANICO
FILTRO ANTIBACTERIANO PARA VENTILADOR MECANICO
FI L TRO PARA SOLUC I ONES END OVENOSAS
GLUT A RALDENI DO
INTERFASE PARA VENTILADOR NO INVASICO
JERINGA DE BULBO ASEPTO PARA IRRIGACION ~--
LLAVE DOBLE ViA DESCARTABLE
LLAVE TRIPLE VIA DEscARTABlE
MASCARllLA ASEPTICA
MASCARILLA QUIRURGICA Y RESPIARADOR CONTRA PARTfCULAS PARA EL CUIDADO DE LA SALun
MASCARA NEBULIZADORA DESCARTABLE
MASCARA DE OXIGENO TIPO VENTUR'I
MASCARILLA DE oxlGENO CON RESERVDRIO
,
MASCARA LARINGEA ~ SET
MASCARA LARINGEA - sET CON DISPOSITIVO GASTRICO
PER6xIDO DE HIDROGENO
SET DE CALENTADOR DE FLUIDOS NT N" ()-I2-,vll)\.'iAIDGSP- vru

NORNIA TtC'~ICA DE SALLID DE LOS SER\'ICIOS DE EMERGE\!CIA

PRODUCTO
SET DE MEOICION DE PRESION VENOSA CENTRAL
SET DE MONITOREO DE PRESION INTRACEREBRAL
SONDA ESOFAGICA. DE MONITORED HEMODINAMICD
-
SDNDA DE ASPIRACIQN ENDDTRAQUEAL PUNTA ROMA CIDISPOSITIVO DE CONTROL DE FLUJO
SONDA DE ASPIRACION ENDOTRAQUEAL EN CIRCUITO CERRADO
SONDA DE DRENAJE ToRAxICO
SONDA FOLEY DOS vIAs
SONDA NASOGASTRICA
'ruaos DE MAYO
TUBOS ENDOTRAQUEALES OESCARTABLES
.....
VENDA ELASTICA
YODOPOVIOONA ESP UMA CON DISPENSADOR 37

~ r j\" 042-MI;,\'St\!Dl,SI'- V () I

:\O]{:,IA TE:C:\IC,.\ DL S,\LlIlJ DE I.OS SERVICIOS DE EMERGENCI/\

ANEXO N° 7

ATENCION DE EMERGENCIA POR NIVELES SEGUN PRIORIDADES

NIVEL DE CATEGORiA DEL ATENClaN EN ATENCION SEGUN FEED
ATENCION DE ESTABLEC IMIENTO TOPICOS SEGUN PRIORI DAD EN BACK
EMERGENCIAS DE SALUD PR.IORIDAD AMBIENTEDE
OBSERVACION
';0
I Manejo inicial de prioridad I y II
- ,", Manejo de pnondad III J~
Primer Nlvel Prioridad 1.11
I ManaJo inicial de prioridad 1 y 1.1
I _. Y rnanejo de prioridad 11.1
Manejo iniclal de Prioridadl.
I - ManeJo de prioridad II y Prloridad 11
I pricridad III en case acudan
drsctarnente
Segundo Nivel
Manajo de Prioridad I
I -= Manejo de prioridad II y Prioridad I y [I
prioridad III en case acudan
directamente
~r

Tercer Nivel III - 1 Prioridad I y II de mayor
111- 2 Manejo de Prioridad I v II complejidad NT N"Il..J-::'-MIN'i,\/!)(;SI'-V()!

NORM,\ TLCNlCA DI-~ S,\l.l:1) DI· I.()S SI.R\' IUOS DI: f· M I:RCl:NCI.\

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