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PATOLOGIA 1

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INDICE

UNIDAD1
ANATOMIA FISIOLOGIA DE LOS APARATOS REPRODUCTORES FEMENINOS Y MASCULINOS.

UNIDAD 2
DESARROLLO EMBRIONARIO Y FETAL. FECUNDACION. NIDACION. IMPLANTACION DESARROLLO EMBRIONARIO ( FECUNDACION). DESARROLLO FETAL. PLACENTA FETAL. PLACENTA HUMANA. FISIOLOGIA FETAL.

UNIDAD 3
FISIOLOGIA DURANTE EL EMBARAZO. DIAGNOSTICO DEL EMBARAZO.

UNIDAD 4
PATOLOGIAS FRECUENTES DURANTE EL EMBARAZO. DIABETES Y EMBARAZO. CARDIOPATIAS Y EMBARAZO. ANEMIA Y EMBARAZO TOXEMIA GRAVIDICA. ISOINMUNIZACIONES MATERNO FETAL. PADECIMIENTOS UROLOGICOS Y EMBARAZO.

UNIDAD 5
COMPLICACIONES OBSTETRICAS. MOLA HIDATIDIFORME O HIDATIFORME. EMBARAZO ECTOPICO. DESPRENDIMIENTO PREMATURO DE PLACENTA. PLACENTA PREVIA.

POLIHIDRAMIOS. OLIGOHIDRAMIOS. RUPTURA PREMATURA DE PLACENTA. SANGRADO TRANSVAGINAL.

UNIDAD 6
TRABAJO DE PARTO. PARTO ATENCION DE PARTO NORMAL.

UNIDAD 7
PUERPERIO FISIOLOGICO. INFECCION PUERPERAL.

UNIDAD 8
LACTANCIA.

UNIDAD 9
ESTERILIDAD.

UNIDAD 10
INFERTILIDAD.

UNIDAD 11
ENFERMEDADES DE TRANSMICION SEXUAL. SIFILIS. GONORREA. HERPES GENITAL. TRICOMONIASIS. CANDIDIASIS VULVO VAGINAL. PEDICULOSIS. SIDA INMUNODEFICIENCIAS CONGENITAS.

ANATOMIA DE LOS APARATOS REPRODUCTORES FEMENINOS MASCULINOS CICLO MESTRUAL Fenomeno periodico que debe continuer y considerarse estrictamente del sexo femenino es en la epoca de mauracion puberal. ALTERACIONES DEL CICLO MESTRUAL: Amenorrea:_ primaria y secundaria Iligomenorrea Ciclos anovulatorios hipermenorrea .UNIDAD 12 SEXUALIDAD HUMANA. El ciclo mestrual tiene un periodo de 28 deias entre una y otra menstruación conta de tres fases: Primera de regeneracion y proliferación (estrogenica) Segunda premestrual o secrecion (progesteroina Tercera destructiva o de flujo mestrual .

ES la unión del ovulo con el espermatozoide originando huevo o cigoto. Características del huevo. La fecundación fimbria se efectúa en el tercio medio (ampolla o ámpula). Se efectúa durante la ovulación se depositan los espermatozoides de 24 a 72 horas antes de la ovulación y permanecen con vida después de la ovulación. ovulo se deteriora y muere.FECUNDACION. La fecundación de esperma atravieza 2 capas del ovulo (cummulus o furus y la zona pelucida por la hilouridial penetrar la cabeza se desprende la colaal mismo tiempo se libera el . Oligolecito escamoso material nutritivo cuando se efectúa la fecundación es lugar lejano de la fimbria. nidacion tardia (inserción baja de la placenta o cervical).

respiratoria. esmalte dientes nerula. cavidades naturales. ovarico testículos.16. LA DESIDUA CLASIFICADA: . cardiaco tejido oseo. el nucleo aumenta en proporcion geoelica blastómeros 2.segundo polar y los pro-núcleos de la cabeza.) .glucogeno y lipidos. miòticamente activo y forma células vivas que migran hacia la masa creciente del sincitiotrofoblasto.mucosas ntestinales. 4. NIDACION Se efectua cuando los blastocitos llegan a la cavidad uterina entre el 5-7 dia penetrando endometrio que contiene capilares glandulas y blastocitos6-8 dia de ovulación existe gran producción de polisacaridos. 32 (morula. páncreas higado timo. sistemamuscular. .) división miotica (duplicación cromosomas y la síntesis del RNA). haciendo union nuclear cromosomita da origen a una división cariocenetica (metafase primeras 24hrs. tubo nervioso celoma notó corda. aparecen vellosidades primitivas por las cuales se efectua la nutricion permite la circulación desde lechos sanguineos al embrión cvada vellosidad tiene sistema arteriosocapilar se relaciona con el corazon al 12 dia . ectodermo: se refiere piel anexos glándulas. tiroides mesodermo. liso estriado. uretral.vesicular. gastrula. HUEVO Y CIGOTO TIENE 2 CAPAS: Trofoblasto entran en contacto con el endometrio proliferan se diferencian en 2 capas citroblasto. SNC. endodermo. conjuntivo cartilaginoso sanguineo riñones. blastula. SACO VITELINO: dentro del corion comunica con los intestinos los que unira al corazon placenta. 8.

IMPLANTACION Lugar donde fija el huevo en el útero cara posterior del útero cerca plano medio del fondo. DESARROLLO EMBRIONARIO El huevo pasa por serie de fases se caracteriza por la formación de la linea primitiva y las capas germinativas de las que se derivan todos los tejidos y organos del embrión en crecimiento de 56 días o 8 semanas sufre transformaciones. • Implantación tubaria. Sitios anormales. • Orificio del esfínter cervical interno.verdadera cara interna intra del utero. • Ámpula de la trompas de falopio. Esqueleto de los mamiferos pasa de fase conjuntivas cartilaginosa y osea similar a los de los vertebrados. • Implantación intersticial. Gastrulacion----celeenterados (corazon del mamifero tiene forma de S con 2 cavidades como el de los peces). • En las paredes laterales el útero. ETAPAS: Huevo---corresponde a protozoario. • cavidad abdominal. Region cervial de los embriones forman arcos bronquiales.capsular recubre al huevo y basal da origen a la placenta. • Implantación ovárica. .

13mm es de 24 60 horas de la ovulación trnsporta morula.07mm contiene liquido dara lugar al embrión forma las celulas trofoblasticas58 a107 celulas.21mm 16 diasdefine eje de discos gernimal forma linea primituiva segmentaciones de las extremidades cefalicas saco vitelino neoformacion vasos amnio tamaño 0. 28 dias somito30 otica se cierra camaras cardiacas contruccion de intestinos boton de brazos surcos inferiores tamaño 4.L.80mm dametrola cavidad de blastositos tiene que colapsarse aparece la cavidadf amniotica desco germinal es bilaminar.8mm 24 dias somitas de 13 a 20 termina fusion cierra el neuro pora anterior produce imaginación optica invaginacion otica abre cavidad conterna 2 bordes brenquiales embrión 2.5mm 30 dia con placas olfatorias inicia vesiculas barras mandibulares hioidea curva hacia el cuerpo extremidades inferiores forma aleta de embrión mide 6. 4 dias después etapa blastocitos miden0. 5_6 dia se fija al utero permanece superficie endometrial mide 0. STREETR.13mmel macizo celular mide 0.14mm 7-11 dias huevo se implanta endometrio mide 0.5mm.5mm.Etapas embrionas deacuerdo a A. 12 diaaparecen vellosidades núcleos mesodermo hace profusion limita el espacio 13 dia tamaño 0.36mm 20 dias parece somitas 1 a 3 hojas neurales hacen prominentes extremo cefalico produce cavidad dorsalprimordios tiroides corazon vasos umbilicales alantoides bien formadas mide 1mm y primarios intestino tamaño 1.5mm 31 deas pigmentacion de retina forma la nariz auriculales mesenterico mano divide en carpos y dedos se forma pierna del muslo y pie tamaño 9.5mm 22dias somitas de 4 12 se funciona surco optico placa otica terminales intestinos maxilar y estructura renal tamaño 1. 26 dias somita 21 a29 poro posterior cierra otica cerrada la optica es visible espalda lisa y convexa botones pulmonares 3 barras bronquiales dorsales y ventrales los mesonefros presentes tamaño 3. inicia con huevo de 8 semanas de la ultima mestruacion 47 dias de fecundación tamaño maximo 0.30mm a 0. 35 diastronco de alarga la cabeza aparecen surcos maso frontales diferenciación gonadas embrión mide 12mm 37 dias .G.8mm.

longitud adecuada . genitales externos desarrollados. 45 dias plexo vascilar cubre craneo tamaño 26mm 47dias plexo cubre la totalidad de la cabeza es redonda casi erecta extiende mas larga con subdivisiones claras y bien deferenciadas embrión nide 29mm termina el periodo embrionario. . Como: Desarrollo cabeza mas lento que el resto del cuerpo. Cuarto y quinto mes feto aumenta la longitud al final de la primera mitad de la vida uterina talla es de la coronilla al talon de 23cm durante el quinto mes no alcanza 500gr. etapa inicial del feto aspecto arugado falta de tejido conectivo los 2 ultimos meses se redondea contorno corporal con grasa a nivel subcutaneo llamado vermis caseoso. 41 dias plexo vascular craneo se extiende hasta vertex manos dedos pronan tamaño 23mm. Tercer trimestre cara mas humana ojos situados oidos posisiin .extremidades superiores .200. Segunda mitad de la vida uterina peso aumenta mas los ultimos dos meses y medio pesando 3. DESARROLLO FETAL Se inicia en la semana 8 o 47 días de la ovulación o fecundación caracteriza por un crecimiento rapido del cuerpo.extremidades inferiores mas cortas. 39 dias cuello tronco se alarga cabeza tronco forman un angulo 90 grados con dorso extremidades se alargan.pigmento retiniano cubierto por la esclerótica aparecen parpados midi 15mm.

5 a 2 cm Peso aproximado de 500mg. Tamaño depende de la duración embarazo. excrecion fetal y producción de hormonas. 2 arterias u1 vena color azul obscuro se encuentran en la gelatina Wharton entre 2 arterias hay anastomosis HYRTL. Placenta morfológicamente: organo discordal de 15 a 20 cm diametro. Materna tiene 18 a 20 cotiledones separados por tabique.5 cm. Diámetro de 1 a 1. Retorcido en espiral con pliegues forma de nódulos (hoboken). Se lleva 16 y 17 despues de la ovulación tercer mes dentro de los espacios intervellosos tabiques que dividen la superficie materna placenta en 18 a 20 lobulos dewnominados cotiledones maernos cuarto mes alcanza su forma definitiva quedando constituida por una porcion fetal formada por el corion frondoso y una materna formada por la desidual basal. Superficies Fetal contacto producto. Color blanco mate. FISIOLOGIA FETAL . respiración. Color azul acerado. Cordón umbilical: Mide de 30 a 60 cm.PLACENTA HUMANA Órgano con 2 componentes porción fetal proviene del saco corionico y segunda materna formada por el endometrio que se conoce como decidua especializado constituido por tejido materno fetal que interviene en el cambio fisiológico materno fetal depende nutricion. Espesor de 1. constituyendo la unidad feto placentaria. Se inserta cara fetal placenta inserta.

CIRCULACION FETAL.PLACENTARIA ESTROGENOS --. Transferencia de placenta. Pasa através de la placenta por arteria umbilical se ramifica perfora en corion va a las vellosidades terminales redes capilares. prevasculares y superficiales.ESTEROIDES NEUTROS.La sangre entra placenta a presión 60 a 80 mm hg llega a la placa coriónica desde donde fluye con menor lentitud entre las vellosidades basal de donde drena venas pélvicas. UNIDADFETO ------.AZUCARES TRANSPORTE ACTIVO: VITAMINES. AMINOACIDOS. En presencia de insulina sintetiza el glicógeno almacenado en para cubrir requerimientos del feto. MINERALESA HIERRRO Y COBRE. FUNCION PLACENTARIA METABOLISMO: Intercambio de gases nutrientes materno fetal por medio placenta. . DIFUSION SIMPLE: SUSTANCIA----OXIGENO---BIXIDO CARBONO—AGUA DIFUSION FACILITADA: GLUCOSA -------.

HEMORRAGIAS Volumen normal 20 SEG + 30 SEG Embarazo termino 1400ml 50ml 150ml 250ml Disminuye después del parto por perdida de sangre se normaliza 3 semanas después parto HEMOGLOBINA NORMALES 14 A16 GR 100 RL NO EMBARAZADA 12GR EMBARAZADA 10. Volumen sanguíneo Presión arterial.04. sufrimiento fetal criónico y aumenta la mortalidad binomio . corazón Frecuencia cardiaca. gasto cardiaco Riesgo sanguíneo uterino. Respiración cambios renales Aparato digestivo.6GR ANEMIAS causa hipoxia fetal. SANGUINEOS--. NUTRIENTES. HEMATOLOGICOS: OXIGENO.FISIOLOGIA MATERNA DEL EMBARAZO Embarazo no debe considerarse como simple crecimiento feto sobre añadido al metabolismo mujer desarrollo tiene cambios importantes metabolismo de la madre: Hematológicos.10.

ureteros.PRESION ARTERIAL: PRIMERO Y SEGUNDO TRIMESTRE MENOR 12OMGHG AUMENTA 20 MMHG DIASTOLICA-----HIPERTENSION EN PARTO AUMENTA LAS CONTRACCIONES LA SISTOLICA 5 A 25 MG HG FUNCION RESPIRATORIA: Capacidad vital 31 SEG 40 SEG Puerperio 3. estreñimiento.fosfata alcalina. APARATO DIGESTIVO: Boca gingivitispor gonadotropina corionoca y disminicuin de saliva. . cambios retencion de orina----predisposicion infecciones---amenazas de abortos filtración glomerular aumenta 30% al 50%.se desplaza el estomago retardo del vaciamiento.6 semanas 3150ml 3260ml 3450ml 3150 ml PRESION CAMBIOS RENALES: En el tercer trimestre aumentan volumen del riñon por accion de hormano (progesterona) dilatación de los calices pelvis renal.pirosis.higado aumenta colesterol.ictericia colestacica intrahepatica.

tamaño. pigmentación. ENDOCRINAS 42 días ultima menstruación. red venosa mamas signo Haller.14. mucosa vaginal signo Shad Wick. climaterio.DIAGNOSTICO DEL EMBARAZO Síntomas sugestivos o presunciales amenorrea Fisiológicas: Lactancia. UTERINAS: Istmo signo de Hegar 6-8 irregularidades fundica signo de Piskacek. Estudio de gabinete Ultrasonido SÍNTOMAS DE CERTEZA . enfermedades sistema trans-psíquicos GESTOCICOS: Cambios hormonales elevación estrógenos y progesterona se presenta en la semana 12. Pie Hemaglutinación. corpúsculos. Montgomery. Somnolencia Nauseas Vomito Astenea Antojos Polaquiuria Mamarios en 4 semanas Secreción.

Deteccion del producto Delimitacion del producto Peloteofetal Deteccion frecuencia cardiaca Movimientos fetales Cecimiento uterino Contraccion de braxton hicks. PATOLOGIAS MÁS FRECUENTES Diabetes Mellitus: Durante el embarazo muestran una alta incidencia de complicaciones fetales ya cada complicación compromete la vida del binomio TASA DE 3. DIAGNOSTICO FIFERENCIAL Transtornos mestruales Crecimiento uterino ____-miomatosis--------hematometra. CONSECUENCIAS: OBITOS MORTINATOS .4% ANTECEDENTES: FAMILIARES DIABETICOS OBESIDAD OBSTETRICOS SSTRES.

FACTORES DE RIESGO: Arterioesclerosis coronaria Antecedentes familiares Tabaquismo Hipercolesterolemia Diabetes mellitus Obesidad .PARTOS PREMATUROS POLIHIDRAMOS TOXEMIAS MACROSOMIAS ABORTOS EN REPETICION INFECCIONES NEUROPATIAS. CUIDADOS PRENATATES: -DIETA -CONTROL DE PESO -VIGILAR CRECIMIENTO UTERINO -CONTROL DE GLUCOSA SANGUINEA NOTA SE PUEDE INTERUMPIR EL EMBARAZO EN LA SEMANA 38 CARDIOPATIAS SIGNOS: SOPLOS DIASTOLICOS CRECIMIENTO CARDIACO POR SOPLO DIASTOLICO ARITMIAS.

ANEMIAS: Fibrilación cardiaco. auricular persistente aleteo auricular bloqueo

CLASIFICASION: 1Manifestaciones cardiacas sin limitación 2Con limitación a la actividad física 3Acentuada limitación física 4Cardiopatías incapaces realizar actividad.

MANEJO DEL PUERPERIO: Vendaje abdominal compresivo inmediato. Diuréticos. Vendaje de miembros pélvicos. No ergonovina aumenta la p resion Disminuir el uso de oxitocina Vigilar estado general.

ANEMIAS
Es un cuadro clínico bastante frecuente que puede deberse a una anomalía primaria del eritrocito o de la medula ósea o bien ser una manifestación de una enfermedad sistémica es el descenso de la masa eritrocìtica circulante.

Existen 2 diferentes tipo de anemias pero la mayoría es causa de las deficiencias en los requerimientos alimenticios. La más frecuente: Ferropénica--- provocan -----hipoxia fetal -----sufrimiento fetal crónico -----incremento mortalidad binomio

Normal de eritrocitos-----------4.5 millonesmm3 Hemoglobina--------------------14-16gr/dl.

TOXEMIA GRAVIDICA
FACTORES PREDISPONENTES: Gestación, múltiples Polihidramios Mola hidatiforme Macrosomía fetal. MATERNOS: Hipertensión arterial Obesidad Diabetes mellitos Nefropatías.

Disritmias cerebrales. AMBIENTALES: EDAD----------------------PARIDAD NUTRICION---------------HERENCIA------------CLIMA PSICOPATIAS-------------RAZA

CLASIFICASION: 12345-

Semana 24 preclampsia leve, severa, eclampsia Enfermedad vascular crónica hipertensa con embarazo esencial. Toxemia recurrente Toxemia no clasificada Nefropatía.

INMUNIZACION MATERNO FETAL Patología grave del embarazo relacionada al RH y grupo sanguíneo descubierta 1940 por LANDSTEINER y WIENER 1941 LEVIN descubrió la ictericia relacionada al RH. Izo inmunización: Grupo menos grave O, A, B, AB Factor RH GRAVE (positivo o negativo) Antigenos (c, d, e, /C, D, E). COMPENSACION ERITOPOYESIS CON: Hígado

klebsiella.Bazo Placenta. ETIOLOGIA 85%---------------echerichia coli 15%--------------.--------muerte DIAGNOSTICO: Coombos indirecto-------titilación izo aglutinas anti RH Suero paciente RHNEG CON ERITROCITOS RH + =Aglutinación Historia clínica de la madre primigesta con RH NEG con producto RH + vacuna anti D O ROGAM 300 MG IM máximo después de 72 horas del parto. PADECIMIENTOS UROLOGICOS Y EMBARAZOS Causas mas frecuente de padecimientos durante el embarazo. proteus. placentaria. FACTORES PREDISPONENTES: . Enterobacterias y pseudomonas. renal. Eritrocitos deficientes en transporte de oxigeno: Insuficiencia cardiaca.

DIAGNOSTICO: EGO. SÍNTOMAS: DISURIA-------------POLAQUIURIA----------HEMATURIA HIPERTEMIA--------ORINA TURBIA---------TENESMO VESICAL CONTRACTILIDAD UTERINA DOLOR EN FOSAS RENALES. URICULTIVO COMPLICACIONES: ABORTO PARTO PREMATURO PARTO INMADURO INSUFISIENCIA RENAL PIELONEFRITIS GLOMERULONEFRITIS. .Uretra corta y rígida Vejiga con mayor capacidad de retención Contigüidad región Malos hábitos higiénicos No ingesta de líquido.

transvaginal dolor obstétrico expulsión .COMPLICACIONESOBSTERICAS Terminación del embarazo antes feto sea viable hasta la semana 20 pese menos 500gr. FACTORES: Del producto Maternos Paternos CLASIFICACION Amenaza de aborto Aborto espontáneo Aborto inducido CUADRO CLINICO Sangrado producto.

TRATAMIENTO: Legrado Histeroctomia con mola Estudio histopatologico de la muestra COMPLICACION: CANCER CERVICO UTERINO. EMBARAZO ECTOPICO .DIAGNOSTICO: Ultrasonido-----EG----RXabdomen------determinar gonadotrofinas coriónicas + de 100000.

salpingitis. natalidad. SÍNTOMAS: Amenorrea Nauseas------hipotensión severa Vomito dolor por distensión sangrado transvaginal Dolor en trompas de falopio intenso. tumores. tuberculosis genital. teratogénico. gesta. abdominal cervial. TRATAMIENTO: QUIRURGICO aborto. endometriodid. anomalias congenitas de la trompa de falopio. infertilidad. control de la . FACTORES PREDISPONENTES: Edad.Nidacion y desarrollo de un ovulo fecundado sitio fuera cavidad uterina CLASIFICACION: Tubario coronadon ovarico.

DIAGNOSTICO: Sangrado transvaginal Dolor obstetrico Ultrasonido . SÍNTOMAS________SANGRADO ABUNDANTE. FACTORES PREDISPONENTES: TRAUMATISMO DE ABDOMEN TOXEMIA HIPERTENSION ARTERIAL NEFROPATIAS MANIPULACION ABDOMINAL.DESPRENDIMIENTO PREMATURO DE PLACENTA Esta se inserta normalmente fondo uterino se desprende después de que nace el producto este puede ser parcial o total. Hipotension arterial severa Bradicardia Bradipnea Bradisfignia hipotermia Disminucion de la frecuencia fetal.

PLACENTA PREVIA Se implanta dentro del útero pero no en el fondo.TRATAMIENTO: Soluciones parenterales expansoras Plasma Haemacel Harmat Rnger Transfunsion sanguinea. FACTORES PREDISPONENTES: Multiparidad Primigestas añosas Legrados uterinos . COMPLICACIONES: Choque hipovolemico Infiltracion de sangre al miometrio Coagulacion intra vascular Insuficiencia renal.

Endometriosis CLASIFICACION: Baja Marginal Central parcial Central total SÍNTOMAS: Sangrado transvaginal abundante No dolor obstétrico Tacto vaginal aumenta sangrado Hipotensión Bradicardia Bradipnea Bradiesfignia DIAGNOSTICO ULTRASONIDO TRATAMIENTO .

COMPLICACIONES: Transsudado del encefalo por no contar con una cubierta El encefalo no deglute el liquido amniotico no se elimina po la circulación materno fetal. .Antes de las 34 SEG POLIHIDRAMIOS Se presenta cuando el liquido amniotico aumenta por arriba de 1000c. ETIOLOGIA: Acranea fetal Diversas malformaciones congenitas del: Aparato digestivo Aparato urinario CLASIFICASION: Agudo Crónico Síntomas: Aumenta volumen uterino Excesoliquido Distension abdominal Disnea Polipnea Sensación de pesantes abdominal. El encefalo con patologia de las vias urinarias excreta una mayor cantidad de orina.

OLIGOHIDRAMIOS Liquido amnitico anivel uterino en menor cantidad de menos de 250cc. SÍNTOMAS: Utero disminuido de volumen Contracción dolorosas DIAGNOSTICO: Ultrasonido TRATAMIENTO: .DIAGNOSTICO: ULTRASONIDO TRATAMIENTO: Extraer liquido amniotico se deja evolucionar embarazo Ocurre el parto se deja que el producto muera por naturaleza. Hay deglución excesiva de liquido amniotico. ETIOLOGIA: Malformaciones congenitas vias urinarias por retencion de orina disminuye liquido.

. Baja. ARTIFICIAL. CLASIFICASION: ESPONTANEA SUBITA: Alta.Cuando lo provocamos en el momento del trabajo de parto (amniotono). Incompleta..Cuando ocurre en la luz del cerviz.Cuando el amnio y corion se rompe en la luz del esfínter cervical interno.Cuando ocurre por arriba del orificio interno del cervix. ETIOLOGIA: Desarrollo inadecuado de las membranas Infiltrado sanguíneo de las membranas Anormalidades congenitas utero o cerviz Embarazos multiples Influye el desprendimiento de placenta y administración de oxitocina Presentaciones pelvicas Contusion abdominal Exploracion abdominal o vaginal brusca Relaciones sexuales.. Completa...Vigilar el foco fetal en caso de sufrimiento fetal se realiza cesaria de urgencia RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANA Frecuentemente en los embarazos de la 36 semanas en adelante en pacientes multigestas y multiparas.

Si no se logra el parto en 24 horas se realiza cesarea. Se provoca el trabajo de parto en forma artificial aplicando oxitocina.SÍNTOMAS: Salida de liquido amniotico indoloro Aumenta con movimientos deambulatorios cambios posición. TRATAMIENTO: En la semana 28 – 34 Se aplica hidrocortizona via intra muscular para la maduracion vias respiratoriasen el producto se interumpe el embarazo en un lapso de 24 horas. DIAGNOSTICO: Cristalografia Maniobra de TARNIER Se considera infectado cuando pasan mas de 6 horas en casa y mas de 24 en hospital. CLASIFICACION: OBSTETRICO: La primera mitad del embarazo puede condicionar a un aborto. de SANGRADO TRANSVAGINAL Perdida de sangre via transvaginal que procede del interior utero en una eumenorreica sana. . Si el producto es pequeño tiene muchos riesgos de complicarse y fallecer. Si se considera infectado se administra antibiotico. Liquido es translucido en ocasiones lechoso o meconial.

SINTOMAS: Sangrado procedente del utero.Desprendimiento de placenta o inversion uterina.CEFALICA PRESENTACION: 95% -------------.DISFUNSIONAL.--------. Salpinges Utero Cervix Vagina B. Anormal.PODALICA .Laceracion del canal del parto.2da mitad del embarazo por placenta previa y desprenprendimiento prematuro de placenta.--------Alteraciones hormonales Hipotalamo Hipofisis Ovario.. -------------. Ovario. TRATAMIENTO: A. PUERPERIO:.lesiones anatomicas.PELVICA -------------.-------sangrado-----------menstruación. atonia uterina y retencion de restos placentarios.Ginecologico. PARTO:. normal TRABAJO DE PARTO Adaptacion del polo fetal en los diferentes diámetros de la pelvis materna con la finalidad producto salga al exterior.

Trabajo de parto espontaneo.TRANSVERSA MANIBRAS DE LEOPOLD: ETAPAS: Encajamiento Desenso Flexion Rotacion interna Extensión Rotacion externa Expulsión PARTO Es la expulsión de un feto viable por vías naturales. Teoria de la accion de la progesterona Teoria relativa al lobulo posterior de la hipofisis . CAUSAS QUE DETERMINAN EL TRABAJO DE PARTO.CARA -------------.5% -------------. Trabajo de parto. Es la evolucion sin ninguna desviación fisiologica. Si evoluciona y termina bajo la influencia de los mecanismos naturales.

ATENCION DE PARTO NORMAL Presencia de contracciones uterinas iregulares en frecuencia duracion e intensidad efectivas con modificaciones cervicales.Tercer periodo. Se inicia con las contracciones uterinas dolorosas. TRABAJO DE PARTO: Contracciones uterinas de 1 a 3 en 10 minutos con duracion de 45 a 60 segundos con intensidad progresiva. B).. . Periodo de alumbramiento.Primer periodo.Teoria de la distencion Teoria de la irritacion mecanica ( R. C). FERGUNSON II) Accion de ciertas enzimas Actividad endocrina fetal DETERMINACION CLINICA DEL PARTO A)...Segundo periodo. regulares y ritmicas que son capaces de dilatar el cuello uterino en forma completa. abarca de la placenta y sus membranas. Va de la dilatación cervical completa hasta la expulsión del producto.

Borde inferior pubis a la segunda vértebra sacra. Del borde superior del pubis al promontorio Segundo plano. PLANOS DE HODGE: Primer plano.TRIPLE GRADIENTE DESENDENTE BORRAMIENTO DEL CERVIX DILATACION DEL CERVIX EXPULSION DEL PRODUCTO DETERMINACION CLINICA DE ALTURA DE LA PRESENTACION: Descenso de la presentación Encajamiento Grados de descenso. . Tercer plano. Pasa por la espina ciática.

Pasa por el vértice sacro. Primer periodo de trabajo parto: Borramiento y dilatación del cervix Vigilar contracciones uterinas Vigilar frecuencia cardiaca fetal (120 a 160x`) Este periodo osila entre 4 y 8 horas. Tercer periodo: Alumbramiento Expulsión de placenta y membranas Periodo de tiempo maximo 30 minutos.Cuarto plano. Segundo periodo: Periodo expulsivo Se completa la dilatación Periodo de tiempo. .

1 PRESENTA CION LIBRE 2 PRESENTA CION FIJA GRADOS DE DESCENSO 3 PRESENTACI ON ENCAJADA O PROFUNDA DESENDIDA 4 PRESENTACI ON PERINEAL .

-con expulsión del producto. una duración 4 apartir de la Puererio mediato. cualquier sangrado mayor reportarse. CLASIFICACION: Puerperio inmediato. se inicia la actividad fisica..es de 5 a 10 días el sangrado disminuye utero dentra una involución a la mitad del trayecto. Puerperio tardio.MECANISMOS DE ALUMBRAMIENTO: Despegamiento Descenso Expulsión TIPOS DE ALUMBRAMIENTO: Espontáneo Inducido Artificial PUERPERIO FISIOLOGICO Etapa continua con expulsión del producto de la concepción sin importar duracion de gestacion ya sea vivo o muerto dura 6–8 semana los genitales involucionan hasta adquirir tamaño normal.indoloro.De 6 a 8 semanas. .sangrado ocasional o nulo. entre el tercer y quinto dia se inicia la secrecion lactea..

Desnutrición Anemias Alteraciones metabolicas Diabetes mellitus Toxemia Cardiopatias Infecciones genitales previas Coito cercano al inicio del trabajo parto Exploraciones vaginales repetidas---. FACTORES PREDISPONENTES: Alteraciones sistemicas.INFECCION PUERPERAL Infeccion postpartum cuyo foco primario o de origen se situa en el tacto vaginal.septicas-----asepticas Trabajo de parto prolongado Partos distocicos Revision cavidad uterina posparto Traccion inadecuada Retencion de anexos Operación cesarea FACTORES DETERMINANTES: Personal medico Personal paramedico Equipo hospitalario FISIOPATOLOGIA: Vagina Intestino a vejiga Exterior .

hipotalamo. prolactina. El reflejo de lactancia esta dado por succion sistema nervioso central. (Iniciación de la secreción Láctea lactopoyesis).supresión del sistema inibitorio prolactina. La lactogenesis exige: Tejido mamario adecuado Concentración de estrógenos.hiperinsulinemia.Niveles de actividad de propagacion: Epiteleal Conjuntivo linfatica Hematica SINTOMATOLOGIA: De acuerdo a la lesión anopatológica LACTANCIA Las glandulas mamarias no son simplemente de carácter sexual secundario que distingue mujer si no que tiene un papel importante en lo que lactancia materna se refiere este periodo inicia 3 o 4 días después del parto cuando los niveles de progesterona y estrógenos han disminuido y la prolactina asegura la sintesis láctea por efecto succion del pezon. producción prolactina y secrecion lactea.somatropina corionica. progesterona.cortisol libre. . liberaracion de adopamina.

primeras relaciones sexuales Involuntaria---------secundaria. inmunologico. Absoluta..no se cura pero es tratable Transitoria.incapacidad no tiene remedio Relativa..CONTENIDO DE LA LECHE MATERNA Proteinas Lactosa Grasa Calcio Cloro caseina Hidratos de carbono agua fosforo potasio lactoalbumina lactoglobulina electrolitos sodio magnesio yodo ESTERILIDAD Incapacidad del individuo para concebir..esterilidad definitiva FACTORES DE ESTERILIDAD: Testicular Canalicular Prostatico vesicular Coito vaginal Causas en vagina Cervico espermatico Hormonal Uterino anatomico Tubarico y pretubario endometrial.-----------primaria.después de una o varias gestaciones.. ovarico.. ..es temporal Permanente. CLASIFICACION: Voluntaria.

DIAGNOSTICO Prueba de rubin quimoinsuflacion Histerosalpingografia Biopsia del endometrio Sanguinea anticuerpos.FACTORES EXTRAGENITALES: Estado general deficiente Transtornos endocrinos extragenitales Problemas psiquicos. . PLAN DE ESTUDIOS: Antecedentes Exploracion fisica completa Estudios de laboratorio Pruebas especiales. TRATAMIENTO: Etiologico Unico Múltiples.

. ETIPATOGENIA: Causas de la primera mitad del embarazo. Cuando anteriormente se a tenido producto viable o termino. HIPOTIROIDISMO E HIPERTENSION) Causas accidentales asociadas. CLASIFICACION: Infertilidad primaria o primitiva: es en la que no habido un producto viable los embarazos fracasan. Infertilidad secundaria. Infertilidad absoluta: no tiene solucion terapeutica Infertilidad de repetición: cuando la perdida es consecutiva por tres veces o mas. Genéticas Uterinas Endocrinas Infestaciones Causas de la segunda mitad del embarazo. Causas locales de accion durante la gestacion Generales (DM.INFERTILIDAD Incapacidad de llevar a la viabilidad un producto que ha sido concebido.

mucosas y diversos organos del cuerpo tiene largos periodos asintomáticos es de destribucion mundial proviene de un poema publicado 1530 por el medico y poeta FRACASTORO.SIFILIS Es una infeccion cronica afecta piel.el 25% de los niños puede . ETIOLOGIA: Treponema pallidum MEDIO DE TRANSMICION: Sexual Placentaria Transfuciones sanguineas Soluciones de continuidad en la piel o mucosa(heridas) PERIODO DE ENCUBACION: 2 A 3 semanas SINTOMATOLOGIA: Chancro dura de 3 – 6 semanas lesiones Secrecion genitales SIFILIS PERINATAL: Atravez de la madre de la placenta no se hereda puede ocurrir la transmisión en el cuarto mes de embarazo y puede provocar abortos después de la semana 18.

LESIONES RESIDUALES: Labio leporino Persistencia de fistulas Cicatrices radias parrot o ragadias (delgados surcos al rededor de la boca Tibia en samble (ostitis osea) Frente olimpia osteitis frontal) Prognatismo Dientos en desatornillador o HUTCHINSON. tardias y secuelas.morir antes de nacer otros en periodo neonatal y otros presentan síntomas de la enfermedadque se divide en tempranas. DIAGNOSTICO Examen de transmudado seroso de lesiones humedas Prueba serologicas VDRL Pruebas de treponemicas especificas .

GONORREA Enfermedad de transmisión sexual (adquiridad) afecta el epitelio columnar y de transición. VIA DE TRANSMICION: Sexual Por contacto de tejidos que contengan secreciones Recien nacido se contamina al desender por el canal del parto. puede extenderse por via ascendente. VIA DE DISEMINACION: Hematogena________________causando Dermatits artritis Meningitis Endocarditis . ETIOLOGIA Neisseria gonorroheae (gonococo) Diplocococo gram negatvo Periodo de encubacion 1 a 30 dias la mayoria desarrollan patologia en las 2 primeras semanas. El gonococo no cruza barrera placentaria .

o verdosa Retencion urinaria Afebril MUJURES Labios mayores menores y meato urinario enrojecidos Cervicitis Enfermedad pelvica inflamatoria cronica Disuria tumefactos . FISIOPATOLOGIA: Las gonococos atraviezan la capa de las celulas siguiendo espacios intercelulares hasta tejido conectivo subepitelial a los 3 -4 días de la infeccion. amarillo. epitelio descamado. glandulas SKENE glándulas de COWPER-----endocervix glándulas de bartolini trompas de Falopio y conjuntivas. leucocitos polimorfonucleares.el cual contiene.farige recto. CUADRO CLINICO: Del sitio de la infección De la edad del paciente Del sexo de los habitos sexuales Uretritis Disuria con aspecto mucoide De color blanco.CLASIFICACION: No complicada Complicada Asintomatica Diseminada Extragenitales Uretra ______ prostata_____ epididimo vesículas seminales. gonococcos fagocitados.

Cultivo en medio de Thayer martin (gonorrea cervical 94%) HERPES GENITAL Infeccion inflamatoria aguda de los organos genitsales del hombre y la mujer causada por el virus simple del herpes. Orina sensible 41% especificidad 93%. ETIOLOGIA Virus del herpes simple tipo 2 Virus del herpes simple tipo 1 El hombre es el inico reservorio natural VIA DE TRANSMISION SEXUAL Conacto difercto con secreciones infectadas Recien nacidos a travez de las madres con infeccion genital .Polaquiuria Proctitis Faringitis blenorragica DIAGNOSTICO Anticuerpos antigonococicos monoclonales Anticuerpos monoclonales conjugados flurocinados Pruebas geneticas DNA detectades en hibridos Examen para escrutinio o tamizaje de la esterasa leucocitaria.

conjuntivas o atravez de pequeñas escoriaciones de la piel. perineo. gluteos. Sitemicos asociados: Dolor Disuria Presencia de multiples pustulas dolorosas Lesiones genital ulcerativa. vagina. la infeccion se asocia a carcinoma de cerviz.. CUADRO CLINICO Las infecciones por cualesquier tipo virus herpes origina diferentes trastornos. cerviz.asiende a los nervios sensitivos perifericos y penetra en los ganglios nerviosos sensitivos o autonomicos. Desde el alojamiento virus Hasta el padecimiento grave con ulceración amplia de los genitales Hipertemia Irritacion de las meninges. SON DOS FASES Primera cuando se tiene contacto por primera vez con virus Segunda cuando sufre una recaida entre tanto el virus permanece en estado latente.Factores predisponentes: Promiscuidad sexual sin protección Disminución de anticonceptivos de barrera ( condón) Cambio de habitos sexuales no protegidos e higienicos. cervix. Mujer. FISIOPATOLOGIA: Se desarrolla mas en hombres que en mujeres en un 60% con infeccion primaria. El hombre aparece base eritematosa en el glande el cuerpo del pene. . La infección ocurre por medio de la inoculación de superficie mucosas como: orofaringe.vulva.

HERPES NEONATAL Enfermedad de alta morbilidad y mortalidad Herpes neonatal Causas Aborto durante el 1er trimestre de embarazo Ultimo trimestre aumenta incidencia de partos prematuros Riesgo perinatal en el momento del parto en un 40% casos Complicaciones Cuando se involucra S N C INFECCIONES Bacterianas respiratorias bacterianas Hipoglucemia DIAGNOSTICO Cuadro clínico Vesículas a nivel genital principalmente .

75% en promiscuidad sexual. . ETIOLOGIA Tricomona vaginalis Organismos moviles Periformes con flagelos Secos adoptan forma redonda Imposible distinguirse de los glóbulos blancos Solo afecta via genitales CUADRO CLINICO Asintomatico 25% Flujo 50% Purito intenso vaginal y vulvar 25% Heridas por rascado genital Irritacion vulvar Dispareunia Disuria DIAGNOSTICO Examen en fresco Sensibilidad Tincion deGIEMSA de un frotis de exudado vaginal Citologia vaginal sensibilidad 60-80%.TRICOMONIASIS Es la enfermedad mas frecuente adquirida por via sexual cultivos positivas en mujeres es de 3 – 15% se encrementa en 50.

CANDIDIASIS VULVO VAGINAL Infestacion vulvo vaginal.TRATAMIENTO A la pareja y contactos sexuales Local y sistemico. afecta entre el 25% al 50 % de todas las mujeres sanas. ETIOLOGIA Candida albicans (hongo) FACTORES PREDISPONENTES Embarazo Diabetes mellitas Anticonceptivos hormonales Corticoesteroides Inmunosupresores CUADRO CLINICO .

adherente a las paredes vaginales. FLUJO..46 con cultivos positivos.Prurito VULVAR INTENSO VAGINAL EXPLORACION FISICA: VULVA..Espeso.Eritematosa. . blanco. DIAGNOSTICO Exudado cérvico vaginal con cultivo de secreción Exudado en fresco mezclando con hidróxido de potasio al 10% Frotis de papanicolau sensibilidad 20. PEDICULOSIS Parasito producida por piojos de Diferentes especies la cual esta siendo nuevamente observada por el aseo y la promiscuidad. edematosa y excoriada.

D.HABITAD FRECUENTE PERINE ANAL PERINEAL TRATAMIENTO JABONES O SOLUCIONES D.T (GAMEXANO) BENCILO VASELINA CON XILOL DIAGNOSTICO OBSERVAR PARASITO Y LIENDRES PEGADAS AL PELO CON LUPA PEDICULOSIS PUBIS O LADILLA VIA DE TRANSMICION SEXUAL CUADRO CLINICO PRURITO COSTRAS HEMATICAS EXCORACION HABITAD PARA EL DESARROLLO VELLO AXILAR BARBA BIGOTE PESTAÑAS .

ETIOLOGIA Se identifico en 1984 Retro virus con especial afinidad por los linfocitos ayudantes o promotores de VIH ( virus de la inmunodeficiencia humana) IDENTIFICACION O solo se ha identificado en los tejidos. los individuos infectados van perdiendo progresivamente la capacidad de responder a todo tipo de antigeno lo que es relativamente facil demostrar clínicamente por medio de pruebas cutaneas con distintos antigenos como: .SIDA Enfermedad epidemica mas grave que ha ocurrioen todo el mundo en los cultimos cincuenta años. Sangre Saliva Semen CLASIFICASION Deficiencia de anticuerpos de celulas “B” Deficiencias de celulas “ T” Deficiencias de celulas “B” Y “T” Deficiencias de complemento Disfunciones fagociticas FISIOPATOLOGIA Como consecuencia de la desnutrición masiva de celulas CD4.

cerebrales y sarcoma de kaposi u otros tumoresmalignos. ACTUALMENTE SE DISTINGUEN 3 TIPOS INFECTADOS CON VIH 1.perdida involuntaria de peso d..Neoplasias malignas..-Hipertermia c. 2.Asentomaticos 2..los que ya tienen inmunodeficiencia franca las infecciones oportunistas.Tricophyton Candida albicans Mixovirus parotiditis Bacilo de Koch Amiba hystolitica COMPLICACIONES 1.Infecciones oportunistas pruducidas con por los germenes. .síntomas de afección cerebral. A....infecciones respiratorias oportunitas e.. síntomas respiratorios. Es diferente en los distintos paises.Linfadenopatia generalizada.. B..los que muestran linfadenopatía y fiebre pero conservan linfocitos normales conoce como ( pre sida) 3.

.M.ARTRITIS REUMATOIDE TUMORES MALIGNOS DEL TEJIDO LINFOIDE. INFECCIONES REPETIDAS OTITIS---------------------.S.INMUNODEFICIENCIA CONGENITA De acuerdo con la clasificacion de la O.las celulas primarias afectadas son los linfocitos.detectan la anormalidad en la capacidad oxidativa de los leucocitos polimorfonucleares. La enfermedad se hereda ligada al cromosoma “X” . METODO DE DIAGNOSTICO Citofluorograficos. la hipogammaglobulinemia congenita ligada al cromosoma “X” TIPO BRUTON es una deficiencia de anticuerpos o de celulas “B” el dato diagnostico de la inmunodeficiencia congenita es la ausencia de celulas plasmaticas. .PARATIDITIS EPIDEMICA NEUMONIA----------------. en otros el defecto se encuentra en el sistema fagocitico mononuclear.

Kinsey afirma en sus estudios que los sentimientos de culpabilidad originados por el desconocimiento del sexo interfiere con el ajuste personal y marital.SEXUALIDAD HUMANA La sexualidad es común en toda la vida del individuo desde su nacimiento En la infancia se producen multiples cambios invaluables carácter sexual hecho descubierto por Freud antes de la pubertad el niño muestra sus intereses sexuales. CARACTERES SEXUALES SECUNDARIOS SON: Extensión del cabello La destribucion armoniosa del sistema graso. una soloida salud mental y una mente receptiva para el aprendizaje tiene que andar juntas y la ansiedad frena el aprendisaje al maximo. La madurez sexual alcanza su plenitud solamente al termino de la adolescencia siendo en efecto uno de los signos del transito de a adolecencia. contribuye a las formas redondeadas y elásticas del cuerpo femenino La morfologia y estructura de la pelvis MASCULINO: Tono de voz grave Distrubucion del vello en el rostro y en diversas regiones del cuerpo EDUCACION SEXUAL. IMPULSO SEXUAL . la fuente de información para el adolescente deben de ser los padres quienes deben tener una buena preparación sobre el tema.

MASTER Y JOHNSON han descrito científicamente las reacciones funcionales que experimentan los hombres y las mujeres durante las diversas fases del ciclo de respuesta sexual en el ser humanao . el estado fisico.y circunstancias psiquicas. Exitacion Meseta Orgasmo Resolucion ALTERACIONES SEXUALES Sadismo Masoquismo Exhibicionismo Voyerismo Escopofilia Analismo o sodomia Pedofilia Bestialidad Necrofilia Pornografia Obscenidad Saliromania Clismafilia Ninfomania Satiriasis promiscuidad prostitucion homosesualidad lesbianismo frotamiento frigidez eyaculacion precoz insensibilidad incesto narcicismo .H.defiere de una a otra persona los factores que influyen son la edad. HALLARON divide las respuestas sexuales en 4 fases. ORGASMO: Es una respuesta casi convulsivante alivianadota de tension muy placentera que constituye la cima de la satisfacionemocional y fisica en la actividad sexuales de corta duracion la cual posee una intensidad. CICLO DE RESPUESTAS SEXUAL W.

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