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RES. 3047-08 y RES. 416-09

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RESOLUCIÓN 3047/2008 y RESOLUCIÓN 416/2009

Andrés Gómez Doryluz Santana Farid Gómez Marcela Arévalo Marietta García Pérez

procedimientos y términos a ser implementados en las relaciones entre las instituciones prestadores de servicios de salud y las entidades responsables del pago. 3047/08: Define formatos. mecanismos de envío. definidos en el Decreto 4747/07 Res. 416/09: Realiza algunas modificaciones a la Res. 3047/08 y se dictan otras disposiciones .Res.

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Hoja de traslado 10. Resultado de los exámenes de apoyo diagnóstico 6. Odontograma 18. Hoja de atención de urgencias 17. Autorización 4. Informe patronal de accidente de trabajo (IPAT) 14. Comprobante de recibido del usuario 9. Factura por cobro al SOAT y/o FOSYGA 15. Recibido de pago compartido 13. 5 SOPORTE DE LAS FACTURAS A. Resumen de atención o epicrisis 5. DENOMINACIÓN Y DEFINICIÓN DE SOPORTES 1. Registro de anestesia 8. Detalle de cargos 3. Hoja de administración de medicamentes . Lista de precios 12.ANEXO TÉCNICO No. Descripción quirúrgica 7. Orden y/o fórmula médica 11. Historia Clínica 16. Factura o documento equivalente 2.

. Insumos. Consultas ambulatorias 2. Medicamentos de uso ambulatorio 6. Ambulancia 12. Lentes 8. Servicios odontológicos ambulatorios 3. imágenes y otras ayudas diagnósticas ambulatorias 4. Atención de urgencias 10. ANEXO TÉCNICO No. Honorarios profesionales B. Atención inicial de urgencias 9.2. oxígeno y arrendamiento de equipos de uso ambulatorio 7. Servicios de internación y/o cirugía (hospitalaria o ambulatoria) 11. 5 SOPORTE DE LAS FACTURAS LISTADO ESTANDAR DE SOPORTES DE FACTURAS SEGÚN TIPO DE SERVICIO PARA EL MECANISMO DE PAGO POR EVENTO 1. Procedimientos terapéuticos ambulatorios 5. Exámenes de laboratorio.

Si aplica Orden y/o fórmula médica. b. c. PAQUETE O GRUPO RELACIONADO POR DIAGNÓSTICO Factura o documento equivalente Autorización. a. . f. resolutiva y oportunidad definidas en el acuerdo de voluntades D. Si aplica Registro de anestesia. a. CONJUNTO INTEGRAL DE ATENCIONES. e. g. o reporte de accidente por el trabajador o por quien lo represente LISTADO ESTANDAR DE SOPORTES DE LAS FACTURAS PARA EL MECANISMO DE PAGO POR CAPITACIÓN Factura o documento equivalente Evidencia del cumplimiento de las metas de cobertura. Aplica cuando no se requiere la autorización de acuerdo con lo establecido en el acuerdo de voluntades Resumen de atención o epicrisis Descripción quirúrgica. h. Si aplica Comprobante de recibo del usuario Recibo de pago compartido. i. ANEXO TÉCNICO No. b.3. No se requiere en caso de que a la entidad responsable del pago sólo se le facture el valor a pagar por ella Informe patronal de accidente de trabajo (IPAT). d. LISTADO ESTANDAR DE SOPORTES DE LAS FACTURAS PARA EL MECANISMO DE PAGO POR CASO. 5 SOPORTE DE LAS FACTURAS C.

3.4. 6 MANUAL ÚNICO DE GLOSAS. 5 SOPORTE DE LAS FACTURAS E. EN EL CASO DE RECOBROS POR PARTE DE LAS ENTIDADES PROMOTORAS DE SALUD DEL RÉGIMEN CONTRIBUTIVO. 2. LOS SOPORTES DE LAS FACTURAS POR PARTE DEL PRESTADOR DE SERVICIOS SERÁN: Medicamentos no POS autorizados por Comité Técnico Científico Servicios ordenados por tutelas cuando se haya ordenado el cumplimiento al prestador Cobros por accidente ANEXO TÉCNICO No. 1. DEVOLUCIONES Y RESPUESTAS DEFINICIONES Glosa Devolución Autorización Respuesta de Glosas y Devoluciones . ANEXO TÉCNICO No.

. 7 ESTÁNDARES DE DATOS PARA LOS ANEXOS TÉCNICOS 1. 2. definiendo además la longitud de cada uno de ellos y se diligenciarán de acuerdo con la normatividad vigente. Los siguientes campos conforman el archivo. 8 REGISTRO CONJUNTO DE TRAZABILIDAD DE LA FACTURA Reporte de información de todos los aspectos relacionados con la presentación de facturas.ANEXO TÉCNICO No. glosas. pagos y decisiones adoptadas por las entidades responsables del pago frente a las respuestas de los prestadores de servicios de salud. devoluciones y respuestas de las mismas. 3 Y4 CÓDIGOS CUPS (Clasificación Única de Procedimientos en Salud) ANEXO TÉCNICO No.

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Prohibición de glosar por no afiliado. Parágrafo 4: Trámite a seguir por la ERP al constatar inconsistencia. Artículo 1°. factura con datos del documento físico. Adiciona parágrafos al artículo 2° de la 3047: Parágrafo 3: Admisión.RESOLUCION 416 DE 2009 RESOLUCION 416 DE 2009 Febrero 18 Por medio de la cual se realizan unas modificaciones a la Resolución 3047 de 2008 y se dictan otras disposiciones. Historia. Excepto no inconsistencia. Aviso dentro de las 8 horas. .

Iguales términos para que el prestador de respuesta. oportunidad y resolutividad en contratos de capitación: Código 54.RESOLUCION 416 DE 2009 RESOLUCION 416 DE 2009 Artículo 2°. . Modifica parágrafo artículo 7° de 3047: Término para requerir información adicional en solicitud de autorizaciones de servicios electivos: Prioritarios: Un día hábil No prioritarios: Tres días hábiles. Artículo 3°: Crea concepto específico de glosa por incumplimiento de metas de cobertura.

RESOLUCION 416 DE 2009 RESOLUCION 416 DE 2009 Artículo 4°. 5°.7° y 9°. . Artículo 8°: Modifica código 430 estableciendo que no aplica en caso de decisiones quirúrgicas inmediatas con base en hallazgos intraoperatorios. Artículo 11°: Obligación para las ERP de publicar enlace a su sitio web en donde esté publicada red. Adiciona dos códigos a las tablas: 154: Incumplimiento de metas cobertura. etc 438: Ausencia de autorización para traslado en ambulancia. Artículo 10°: Directorio de prestadores y de responsables de pago.6°.

la Superintendencia Nacional de Salud y las direcciones territoriales de salud no efectuarán requerimientos frente a la adopción de los formatos.RESOLUCION 416 DE 2009 RESOLUCION 416 DE 2009 Artículo 12°: Con el fin de que los prestadores de servicios de salud y las entidades responsables de pago realicen los ajustes que se establecen en la presente resolución. . adicionen o sustituyan. procedimientos y términos a ser implementados en las relaciones entre prestadores de servicios de salud y entidades responsables de pago definidos en la Resolución 3047 de 2008 o las normas que las modifiquen. mecanismos de envío. dentro de los seis (6) meses siguientes a la fecha de vencimiento del período de transición previsto en el artículo 28 del Decreto 4747 de 2007.

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