MINISTERIO DE SALUD

REPUBLICA DE NICARAGUA MINISTERIO DE SALUD DIRECCIÓN DE ENFERMERÍA

GUÍA DE MONITOREO Y EVALUACIÓN DE ESTÁNDARES DE ENFERMERÍA.
Primer Nivel de Atención

Managua, Nicaragua. 2005.

Dirección Superior del Ministerio de Salud

Lic. Margarita Gurdían

Ministra de Salud

Dr. Israel Kontorovsky

Vice Ministro de Salud

Dr. Enrique Alvarado

Secretario General

Dr. Stanley Atha Ramírez

Director I nivel de Atención

Lic. Ernestina Figueroa Escobar

Directora de Enfermería

Equipo Técnico de la Dirección de Enfermería

Lic. Ernestina Figueroa Escobar Lic. Fátima Zúniga Arévalo Lic. Elvis Soto Lic. Abel Ruiz Sra. Jasmina Pérez

Directora de Enfermería Resp. II nivel de atención de Enfermaría Resp. Educación en Servicio Enfermería Resp. I nivel de Atención de Enfermería Secretaria

2

CONTENIDO

I. Introducción

II. Marco jurídico

III. Objetivos

IV. Resultados esperados

V. Metodología

VI. Instrumentos

VII. Anexos.
• • • • •
Tabla 1: Escala de calificaciones monitoreo

Tabla 2: Escala de calificaciones evaluación Tabla 3: Estándares con ítem de criterios de evaluación Formato de compromisos de monitoreo y evaluación Ejemplos de monitoreo y evaluación • Funciones de los Consejos Locales de Enfermería.

3

I. INTRODUCCIÓN:

En el marco del cumplimiento de la ley general de salud, las políticas de salud y el nuevo modelo de atención en salud (MAIS), La Dirección de Enfermería ha venido desarrollando una serie de procesos en las cuales esta la revisión y actualización de la normativa de enfermería tanto en el área hospitalaria como en la atención primaria, con el fin último de contribuir al mejoramiento continuo de la calidad de la atención, establecido en el programa continuo de la calidad. Estos instrumentos le serán de gran utilidad a las responsables de enfermería de los SILAIS y de los centros de salud para monitorear y evaluar el cumplimiento de los estándares de enfermería y cumplir con los compromisos adquiridos en los convenios de gestión.

II. MARCO JURÍDICO:

La presente Guía de Monitoreo y Evaluación de Estándares de Enfermería del Primer Nivel de Atención de Enfermería se fundamenta en las siguientes normativas de la Ley General de Salud. 1. La Constitución política de Nicaragua. Capitulo 3 Arto. 59 Los Nicaragüenses tienen derecho por igual a la salud. El estado establecerá las condiciones básicas por su promoción, protección, recuperación y rehabilitación. Capitulo I. Arto. 122 inciso 1, 2, 4. Inciso 1. Normar los aspectos técnicos administrativos para garantizar la calidad en la provisión de los servicios salud en los establecimientos públicos y privados que informa en el Sector Salud. Inciso 2. Promover una cultura de calidad en los usuarios y promover una cultura de calidad con los usuarios y proveedores de los servicios de salud.

4

Cumplir con los manuales correspondientes. 5 . Los establecimientos proveedores de servicios de salud de carácter privados tienen las obligaciones siguientes: Inciso 4. Inciso 5. 2. cumplan con los estándares de calidad aceptados en los procedimientos y practicas institucionales y profesionales.2015 Segunda política: fortalecimiento del Ministerio de Salud. Inciso 5.Inciso 4. Capitulo II “Generalidades” Arto 77. Política Nacional de Salud 2005 . 11. que puedan ser aceptables por el personal internos y usuarios externos. Calidad de Atención Este sistema no debe incluir solamente la medición continua del trabajo del personal sino también la definición de criterios y estándares generales. Garantizar el cumplimiento de manuales. Son representantes de establecimientos proveedor de Servicios de Salud tienen las siguientes responsabilidades. Capitulo 3 “Proveedores privados de Servicios de Salud” Arto 80. Derechos y Obligaciones de los usuarios Arto. 8 Inciso 14. Cumplir con los estándares de calidad. Coordinar acciones y actividades dirigidas al mejoramiento continúo de la calidad. Los usuarios tienen derecho a exigir que los servicios que se le prestan para la atención de salud.

OBJETIVOS. Objetivo General: Proporcionar a las responsables de Enfermería de SILAIS y consejos locales de enfermería herramientas de monitoreo y evaluación. Objetivos Específicos. Aplicar instrumentos de monitoreo y evaluación de estándares de enfermería en las unidades de salud según metodología de implementación. Fortalecer la capacidad de toma de decisión de las responsables de enfermería de SILAIS y centros de salud. 6 .III. Velar por el cumplimiento de la aplicación de los estándares de enfermería en las unidades de salud del primer nivel de atención. que le permitan mejorar el cumplimiento de los estándares de enfermería para el mejoramiento continuo de la calidad de la atención en las unidades de salud del primer nivel de atención.

L. La guía de monitoreo la aplicara la responsable de enfermería del SILAIS trimestralmente en las unidades de salud municipales.) que permita la participación activa del resto de personal en las actividades de enfermería el cual estará integrado por: • • • Enfermera Municipal Enfermera de Programa Auxiliar de Enfermería Para aplicar las guías de monitoreo y evaluación. 7 . Mejorada la calidad de la atención mediante la implementación de los estándares de enfermería en las unidades de salud del primer nivel de atención.E. V. RESULTADOS ESPERADOS Implementados instrumentos de monitoreo y evaluación de los estándares de enfermería en el primer nivel de atención. Monitoreados y evaluados los estándares de enfermería según metodología de implementación. el nivel inmediato superior de SILAIS deberán establecer la programación de visitas con sus homólogos municipales. METODOLOGÍA PARA LA IMPLEMENTACIÓN Previo a al implementación de la guía de monitoreo y evaluación se deberá conformar en las unidades de salud los Consejos Locales de Enfermería (C.IV.

la cual se realizara semestralmente y/o anual.El consejo local de enfermería aplicara la guía de monitoreo en su unidad y puestos de salud mensualmente y enviara informe de monitoreo al silais. La Dirección de enfermería realizará visitas de evaluación verificando las evidencias en el cumplimiento de estándares de enfermería a los SILAIS semestralmente y/o anual. Las responsables de SILAIS enviaran informe técnico de los resultados de la evaluación de los estándares semestralmente y/o anualmente a la Dirección de Enfermería. informes de monitoreo y evaluación a los centros de salud municipales. los que se analizaran en las visitas de evaluación de cumplimiento de estándares por la Dirección de Enfermería. El consejo local de enfermería y la responsable de SILAIS llevaran un registro de la información de los monitoreos realizados. se harán las recomendaciones y se dejaran las recomendaciones y acuerdos para la mejoría de los mismos. observando in situ los medios de verificación de las guías. el SILAIS la aplicara semestralmente en los centros de salud. 8 . La guía de evaluación la aplicara el consejo local de enfermería trimestralmente en sus unidades.

ÁREA: Corresponde al estándar de enfermería general 7. El porcentaje es del 80 – 100% calificación 3 12. Desarrollado: que ha logrado cumplir con todas las condiciones necesarias y que se pueden evidenciar. SILAIS: Escribir el nombre del SILAIS donde sé aplicar la guía 2. etc. 6. no aplicación. equipos. El porcentaje es del 60 – 79% calificación 2 13. Observaciones: escribir cualquier justificación. Deficiente: que las condiciones y las evidencias no se encuentran y no se puedan evidenciar. Evidencias: son todos los elementos materiales. 9. evidencias u otras situaciones. Fecha: Escribir la fecha que se realiza la actividad 3. Unidad de salud: Escribir el nombre de la unidad de salud donde se realiza la actividad 4. Nivel Alcanzado: son los diferentes estados que ha alcanzado la implementación del estándar. para dar fe del cumplimiento del estándar. Nombre del que realiza el monitoreo: Escribir el nombre de la enfermera que realiza el monitoreo. El porcentaje es de menos de 60% calificación 0 14. Que se necesitan obtener físicamente o electrónicamente. GUÍA DE MONITOREO: 1. se podrá utilizar una X para marcar el nivel alcanzado según item de condiciones (cualitativamente) será realizado por el consejo local. INSTRUCTIVO PARA EL LLENADO DE LAS GUÍAS DE MONITOREO Y EVALUACIÓN. Esto será realizado por la responsable de SILAIS (ver anexo tabla 2 de escala de calificaciones de guía de monitoreo) 11. Para conocer el porcentaje alcanzado (cuantitativamente) se le aplicara a cada item el valor alcanzado. 9 . Nombre de la enfermera responsable de la unidad de salud: Escribir el nombre de la enfermera responsable de la unidad de salud donde se realiza la actividad. 10. En proceso: que tanto las condiciones y las evidencias se encuentren en proceso de cumplimiento y que se puedan evidenciar. condiciones. luego se sumaran verticalmente y horizontalmente y se divide entre el número de item de las condiciones básicas obteniéndose el porcentaje alcanzado.VI. 5. Estándar: es el nombre del estándar especifico definido según área 8. Condiciones necesarias: son los requerimientos mínimos que se necesitan para poder cumplir con el estándar.

Nombre del que realiza el monitoreo: Escribir el nombre de la enfermera que realiza el monitoreo. Nombre de la enfermera responsable de la unidad de salud: Escribir el nombre de la enfermera responsable de la unidad de salud donde se realiza la actividad. Parcial: corresponde a un cumplimiento intermedio. Estándar: es el nombre del estándar especifico definido según área 8. 6. el porcentaje equivale al 80 – 89% y su calificación es el número 3.GUÍA DE EVALUACIÓN: 1. con mínimas recomendaciones. el porcentaje equivale a menos de 60% y su numero de calificación es el número 0. Total: es la suma del puntaje dado a cada ítem de los criterios de evaluación. Ponderación: es el valor que obtiene el estándar para su calificación. el porcentaje equivale al 70 – 69 % y su calcificación es el número 2. (Ver en anexo tabla de escala de calificaciones) 10 . Unidad de salud: Escribir el nombre de la unidad de salud donde se realiza la actividad 4. (Ver en anexo tabla de números de ítem en criterios de evaluación) Calificación: es el nivel de cumplimiento alcanzado en el estándar. no se evidencian acciones se requiere intervenciones urgentes y sistemáticas. En los criterios de evaluación a su vez se subdividen en ítem. donde se necesita hacer intervenciones rápidas en conjunto para mejorarlos. Excelente: Corresponde al mayor cumplimiento logrado y el porcentaje es del 90 – 100% y su calificación es el número 4. se considera aceptable. Ponderación: Son las diferentes escalas de cumplimiento alcanzado. 9. ÁREA: Corresponde al estándar de enfermería general 7. Fecha: Escribir la fecha que se realiza la actividad 3. satisfactorio. y se realiza dividiendo el total obtenido (horizontalmente) entre el número de ítem de cada criterio de evaluación. Deficiente: corresponde a un incumplimiento del estándar. Satisfactorio: Comprende al cumplimiento en su mayoría. Criterios de Evaluación: Son los elementos que permiten evaluar el cumplimiento del Estándar según las condiciones necesarias y las evidencias. parcial y deficiente) vertical y horizontalmente. según calificación de cumplimiento en las escalas (excelente. los cuales deben de tomarse en cuenta a la hora de poner la ponderación alcanzada. 5. SILAIS: Escribir el nombre del SILAIS donde sé aplicar la guía 2.

Estándar: La dignidad y los derechos del usuario son respetados por el personal de enfermería al brindar los cuidados. 4. DEL I NIVEL DE ATENCIÓN. Manual de derechos y deberes de los/as usuarios 3.. Condiciones necesarias Los establecimientos de salud deberán contar con: 1. Programa de educación − Evidencias Afiches. motivados y con destrezas para atender al individuo y familia.ÁREA: HUMANIZACIÓN DEL CUIDADO DEL USUARIO: Estándar 1.REPUBLICA DE NICARAGUA MINISTERIO DE SALUD DIRECCIÓN DE ENFERMERÍA DPTO. Recursos humanos sensibilizados. volantes y carteles sobre deberes y derechos elaborados y colocados en lugares visibles Nivel Alcanzado Desarrollado En proceso Deficiente Observaciones − Plan de capacitación elaborado − Encuestas de opinión a usuarios 11 .. Ley y reglamento General de salud 2. GUÍA DE MONITOREO ESTÁNDARES DE ENFERMERÍA PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN SILAIS_____________________________ UNIDAD DE SALUD_______________________________ NOMBRE DE LA ENFERMERA RESPONSABLE DE LA UNIDAD DE SALUD____________________________ NOMBRE DEL QUE REALIZA LA MONITORIA_______________________________________________________ FECHA_______________________ I.

permanente con énfasis en temas sobre derechos y deberes de los usuarios 5. Planificación del cuidado de enfermería − − − Registro de personal capacitado Protocolos de acogida al usuario Notas de enfermería en los expedientes que expresen tipo de consejería sobre deberes y derechos Reglamento disponible en las unidades de salud Privacidad en la consulta y atención al usuario. Programa de calidad institucionalizado 9. Ambiente adecuado que garantice la privacidad y seguridad a los usuarios 8. − − 12 . Protocolos de acogida al usuarios/as 6. Reglamento institucional y reglamento de enfermería 7. 10. Normas técnicas y procedimiento.

Personal de enfermería sensibilizado y capacitado sobre deberes y derechos del usuario. en los cuales se hace especial énfasis en la humanización del cuidado del usuario 5. se dirige a el llamándolo por su nombre. − Evidencias Historia clínica y plan de cuidado en expedientes clínicos carnet de identificación. Declaración de derechos y deberes del usuario.Estándar 2. familia y comunidad institucionalizado y funcionando. Programas de educación permanente en los servicios. Condiciones necesarias 1. Protocolos del plan de acogida Plan de educación permanente Encuesta de satisfacción al usuario Buzón de quejas y sugerencias Programa de calidad. Nivel Alcanzado Desarrollado En proceso Deficiente Observaciones − − − − − − 13 .Plan de acogida al usuario..Estándar: Los recursos humanos de enfermería al brindar la atención y cuidados al usuario. . Personal de enfermería se dirige con respeto al usuario y resto de personal de trabajo 3. 4. 2.

supervisión y evaluación para centros y puestos de salud. familia y comunidad 3. protocolos de acogida. Guías de monitoreo. 6. instrumentos para la planificación del cuidado. familia y comunidad 5. Recursos humanos de enfermería capacitados sobre normas de atención directa del usuario. basado en las normas de atención. 9. Normas para la atención directa del usuario. Condiciones necesarias 1. Encuestas de satisfacción. Programas. Manual de funciones 4. 11. Estándares de enfermería Protocolos de acogida Historias clínicas y plan de cuidados Aplicación de guía de desempeño Actas de reuniones del comité técnico multidisciplinario..Estándar: Recursos humanos de enfermería brindan atención humanizada al usuario. Programas de educación permanente. Reglamento de la ley general de salud. Nivel Alcanzado Desarrollado En proceso Deficiente Observaciones − − − − − − − Planes de capacitación para los recursos. Estándares de enfermería. En las unidades de salud debe haber: 2. Registro de recursos humanos de enfermería capacitados.Estándar 3. Participación dentro del comité técnico multidisciplinario para la revisión y actualización de normas según los programas. familia y comunidad aplicando el proceso de enfermería. Declaración de derechos y deberes del usuario − − Evidencias Normas de atención directa. objetivos y metas definidos para los diferentes servicios de salud 7. Programa de calidad. 10. 8. − 14 .

5..Estándar 4. Condiciones necesarias Evidencias Nivel Alcanzado Desarrollado En proceso Deficiente Observaciones 1. Enfermería coordina − Actas de reuniones y de acciones con otros servicios y acciones realizadas con los con otros actores sociales para diferentes actores y servicios. operativos de atención. metas. Guías de supervisión y evaluación para la aplicación de los planes. Plan de atención enfermería contiene: *Objetivos *Metas *Acciones *Resultados Esperados *Evaluación de − Existencias de normas. 6. normas de atención de los diferentes programas de salud: 2. En cada servicio existen − Existencia de planes. personal 4. Supervisión y evaluación de los programas y servicios. Personal de Enfermería − Listado de capacitado para elaborar planes capacitado. acciones y resultados esperados dejando claramente definido el tiempo y responsables de su ejecución a fin de que permita dar respuesta a las necesidades del individuo y la comunidad.Estándar: El plan operativo de atención de enfermería expone los objetivos. y 3. − Encuestas de satisfacción. − Planes elaborados ejecutados. la ejecución del plan. 15 .

− 3. y valores espiritualidad. Manual de funciones escritas Protocolos de plan de acogida al usuario 16 . Personal de enfermería − enfermería. Conformación de un equipo multidisciplinario para la atención de las necesidades − espirituales y religiosas.Estándar Condiciones necesarias Evidencias Plan de capacitación con temas de espiritualidad. Nivel Alcanzado Desarrollado En proceso Deficiente Observaciones 5.. − 2. Plan de acogida al usuario en cada servicio que contemple las necesidades espirituales y religiosas. espirituales del usuario y familia. Listado de miembros y actas. atiende necesidades capacitado sobre técnicas de según creencias.Estándar: El personal de 1.

Apoyo institucional 10. − Identificación de necesidades de educación de los usuario. Sistema de información. Estándar 1. Deberes y derechos informados Nivel Alcanzado Desarrollado En proceso Deficiente Observaciones − 17 . ÁREA: PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN. Ley general de salud en las unidades. Coordinación con unidades de salud. individual e institucional 6. Condiciones necesarias En las unidades de salud debe haber: 1. Programa docente 9. local y tiempo destinado para la participación en la educación. Declaración de derechos y deberes 8. concientizados en autocuidados y técnicas participativas innovadoras.II. Plan de acogida al usuario 5. Recursos de enfermería capacitados. medios audiovisuales. familia y comunidad que contemple: Factores de riesgo Factores protectores Medidas preventivas Materiales educativos. Plan de educación en salud dirigido al usuario. Evidencias Listados de recursos de enfermería capacitados − − − − − Diagnostico de necesidades de capacitación al usuario Resultados de las encuestas de satisfacción Registros de enfermería Plan de acogida al usuario Registro de personal de enfermería capacitado sobre la ley general de salud. 3. 7. 2. 4.-Estándar: Los recursos humanos de enfermería brindan educación para el autocuidado del usuario familia y comunidad de acuerdo a las necesidades identificadas.

. Croquis. Condiciones necesarias 1. Personal de enfermería apropiado de la ley general de salud y divulgado a la comunidad − Evidencias Registro de personal de enfermería y lideres comunitarios organizados Evaluación de avance del plan. Necesidades de desarrollo identificadas y priorizadas. expedientes de los sectores. Monitoria y evaluación sistemática 6. Diagnostico comunitario Serie cronológicas 5.III. Plan de desarrollo elaborado y divulgado 4. Personal de enfermería y actores sociales capacitados y adiestrados y coordinados 2.ÁREA: PARTICIPACIÓN SOCIAL Estándar 1.Estándar: Los recursos humanos de enfermería.. 3. facilitan la participación activa de los actores sociales en el plan de desarrollo de la comunidad. Nivel Alcanzado Desarrollado En proceso Deficiente Observaciones − − − − − 18 . Recursos humanos de enfermería con liderazgo para la organización interinstitucional y comunitaria 7. actas. Resultados y análisis de encuestas Instrumentos y guías. 8. Instrumentos y guías para elaborar el plan local FODA Árbol de problemas Planificación estratégica local. Libros de actas. Personal de enfermería y actores sociales adiestrados en el desarrollo comunitario en la comunidad.

Lideres comunitarios organizados e identificados 10. ONGs comunitarias identificadas y coordinadas 11. 19 .9. materiales y financieros disponibles. Recursos físicos.

8. Estándar ÁREA: ÁREA: INVESTIGACIÓN Y DOCENCIA Condiciones necesarias 1. Manual de funciones escritas y disponibles. participan y presentan trabajos de investigación operativas en su ámbito de trabajo en el cuidado a los usuarios. 7.IV. Apoyo de las autoridades superiores para realización de proyectos de investigación. 5. Dotación de material Bibliográfico. 20 . 4.. Políticas y líneas de investigación definidas. Propuestas basadas en los resultados de la investigación. Identificación de problemas que deben ser investigados. familia y comunidad.Estándar: Los recursos humanos de enfermería realizan. − − Listado de miembros y actas. Practicas basadas en evidencias científicas − − − − − Evidencias Plan de capacitación con temas de investigación. 2. Divulgación de los trabajos Políticas y líneas de investigación elaborada Informe final de las investigaciones con su plan de intervención. Nivel Alcanzado Desarrollado En proceso Deficiente Observaciones 1. Conformación y funcionabilidad de un comité de investigación en sede SILAIS y centro de salud Municipal. Establecimiento de eventos científicas 6. Personal de enfermería capacitado en metodología de la investigación en salud. Textos bibliográficos existentes. − 3.

Condiciones necesarias 1. 6.Estándar: El personal de enfermería cuenta con planes y programas de educación en servicios que garanticen la entrega de una atención de calidad. 2. Material audiovisual y didáctico existente en buen estado. informes técnicos. 8. medios audiovisuales y bibliografía actualizada. Planes evaluados. Nivel Alcanzado Desarrollado En proceso Deficiente Observaciones − − − Listado de personal capacitado. Diagnostico de necesidades de educación permanente por servicio. Evaluación de los programas de educación permanente. Sistema de monitoreo y evaluación de los procedimientos y técnicas. Evaluación del desempeño Aplicación correctivas de técnicas y procedimientos 5. Personal de Enfermería capacitada para elaborar y desarrollar programas de educación en servicios. Políticas de desarrollo de los recursos humanos 21 . Programa de calidad − − − Evidencias Plan de educación permanente. Disponibilidad de material didáctico.Estándar 2.. Plan de educación permanente integrado con otras disciplinas 4. 3. 7.

Mapa de zonas de evacuación. Plan de prevención contra incendios 6. Señalización de puertas de evacuación 7. Personal de enfermería capacitado en metodología para la elaboración del plan de emergencia sanitaria y evaluación de daños y análisis de necesidades (EDAN) a nivel departamental y local. elaborado en coordinación con otros equipos multidisciplinario.Estándar: Los servicios de enfermería se encuentran organizados y sus recursos humanos capacitados para actuar en las actividades de prevención. Unidades de salud cuentan con un plan de prevención. − Grupos organizados y adiestrados periódicamente. Contar con un plan de acción para situaciones de emergencia. evacuación y atención ante situaciones de desastres. Condiciones necesarias 1. 22 . Responsables de Enfermería de sede SILAIS y municipales integradas en el comité institucional de emergencia. 4. Nivel Alcanzado Desarrollado En proceso Deficiente Observaciones − − Plan de acción divulgado y conocido por el personal. ÁREA: ENFERMERÍA EN SITUACIÓN DE DESASTRES Estándar 1. evacuación ante situaciones de desastres 5.. 3. − Sistemas de alarma − Planes de acción en sede SILAIS y municipios.VI. Brigadas para prevención y evacuaciones conformadas y adiestradas − Evidencias Listado de miembros que integran los grupos de trabajo. 2. Flujograma de evacuación 8.

4.. Criterios de Evaluación Excelente Manuales de derechos y deberes de los usuarios existen y son aplicados Rrecursos humanos de enfermería capacitados en derechos y deberes de los usuarios Recursos humanos de enfermería brindando orientación al usuario sobre los derechos y deberes Programas de educación permanentes incluyen temas sobre derechos y deberes de los usuarios. 23 . 1.. Ponderación Satisfactorio Parcial Observación Deficiente 2. 3.ÁREA: HUMANIZACIÓN DEL CUIDADO DEL USUARIO: Estándares 1. DEL I NIVEL DE ATENCIÓN.REPUBLICA DE NICARAGUA MINISTERIO DE SALUD DIRECCIÓN DE ENFERMERÍA DPTO.Estándar: La dignidad y los derechos del usuario son respetados por el personal de enfermería al brindar los cuidados. GUÍA DE EVALUACIÓN ESTÁNDARES DE ENFERMERÍA PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN SILAIS_____________________________ UNIDAD DE SALUD_______________________________ NOMBRE DE LA ENFERMERA RESPONSABLE DE LA UNIDAD DE SALUD____________________________ NOMBRE DEL QUE REALIZA LA EVALUACION_______________________________________________________ FECHA_______________________ I.

Ambiente adecuado para la atención a los usuarios Personal conoce el reglamento institucional y de enfermería.5. Recursos humanos de enfermería que brindan consejería basándose en las necesidades del usuario. 6. Total: Ponderación: Calificación: 24 . 7.

Criterios de Evaluación Excelente Personal de enfermería se dirige siempre al usuario por su nombre Identificación de usuario en los diferentes registros Planes de acogida al usuario Programas de educación permanente que incluye temas sobre humanización.. Total: Ponderación: Calificación: 25 . 1.Estándares 2.Estándar: Los recursos humanos de enfermería al brindar la atención y cuidados al usuario. 5. 3. 4. Ponderación Satisfactorio Parcial Observación Deficiente 2. Programa de calidad funcionando. se dirige a el llamándolo por su nombre.

Criterios de Evaluación Excelente Existen y están disponibles normas de atención directa en cada unidad de salud Recursos de enfermería capacitados sobre normas de atención plan de educación permanente incluye temas sobre normas de atención Cumplimiento de metas e indicadores en los diferentes programas. 4. 3.Estándares 3. 6. Estándares.Estándar: Recursos humanos de enfermería brindan atención humanizada al usuario.. 1. protocolos y planes de cuidado aplicados Personal cumpliendo con sus funciones asignadas según manual de funciones Ponderación Satisfactorio Parcial Observación Deficiente 2. 5. familia y comunidad aplicando el proceso de enfermería. Total: Ponderación: Calificación: 26 .

Planes disponibles en las unidades de Salud y en sus diferentes programas. 3.Estándar: El plan operativo de atención de enfermería expone los objetivos. 5.. Encuestas de satisfacción del usuario 6. 8. Cumplimiento de objetivos y metas de programas.Estándares 4. 7. Actividades realizadas en relación con otros actores y otros servicios Cumplimiento del plan. 1. Total: Ponderación: Calificación: 27 . acciones y resultados esperados dejando claramente definido el tiempo y responsables de su ejecución a fin de que permita dar respuesta a las necesidades del individuo y la comunidad. Recursos capacitados. 4. Planes operativos contienen los elementos programados. de enfermería Ponderación Satisfactorio Parcial Observación Deficiente 2. metas. Criterios de Evaluación Excelente Servicios que cuentan con normas de atención en los diferentes programas.

Consejerías realizadas. atiende necesidades según creencias. 5.Estándares 5. 1. 4.. y valores espirituales del usuario y familia.Estándar: El personal de enfermería. Ponderación Satisfactorio Parcial Observación Deficiente 2. Cumplimiento del acogida al usuario plan de Total: Ponderación: Calificación: 28 . Funciones elaboradas. 3. Criterios de Evaluación Excelente Personal capacitado en temas de espiritualidad. Miembros que conforman el comité multidisciplinario para la atención de las necesidades espirituales.

Recursos de enfermería apropiados de la ley general de salud 10. Cumplimiento del plan de educación 3. Criterios de Evaluación Excelente Recursos humanos de enfermería capacitados en autocuidado 2.. Encuestas de satisfacción de usuarios Ponderación Satisfactorio Parcial Observación Deficiente 1. 11. Estándares 1. ÁREA: PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN. Aplicación de derechos y deberes. Usuarios capacitados en autocuidados 9. Encuestas de conocimiento. Planes de educación ejecutados en las unidades de salud 6. 4. Total: Ponderación: Calificación: 29 .II. antes y después de la capacitación. Recursos de enfermería aplicando protocolos del plan de acogida al usuario 8. Materiales educativos elaborados 5.Estándar: Los recursos humanos de enfermería brindan educación para el autocuidado del usuario familia y comunidad de acuerdo a las necesidades identificadas. Recursos de enfermería brindando educación sobre autocuidado 7.

7. 8. facilitan la participación activa de los actores sociales en el plan de desarrollo de la comunidad.III. 2. 9. 6. Personal de enfermería y líderes comunitarios conociendo y haciendo uso de la ley general de salud. 5.Estándar: Los recursos humanos de enfermería. Miembros de la comunidad organizados y participando ONGs identificadas y coordinadas. Ponderación Satisfactorio Parcial Observación Deficiente 3. Monitoreo y evaluación de las intervenciones realizadas la comunidad. Total: Ponderación: Calificación: 30 . 1. Criterios de Evaluación Excelente Personal de enfermería y actores sociales capacitados Actividades en salud ejecutadas con la participación de actores sociales y comunitarios Plan estratégico local elaborado Redes comunitarias organizadas Participación de actores sociales en la toma del nivel local.. ÁREA: PARTICIPACIÓN SOCIAL Estándares 1. 4.

Total: Ponderación: Calificación: 31 . 4. 7. 3. ÁREA: INVESTIGACIÓN Y DOCENCIA Estándares 1. Materiales bibliográficos disponibles en las unidades para la investigación. Ponderación Satisfactorio Parcial Observación Deficiente 2. Miembros que conforman el comité de investigación. Criterios de Evaluación Excelente Personal de enfermería capacitado en metodología de la investigación. familia y comunidad. Investigaciones realizadas de acuerdo a líneas definidas. Tiempo y recursos utilizados en la realización de las investigaciones. Funciones elaborados del comité.IV. 1. Eventos centinelas analizados mediante el proceso investigativo 6. 5.Estándar: Los recursos humanos de enfermería realizan.. participan y presentan trabajos de investigación operativas en su ámbito de trabajo en el cuidado a los usuarios.

6. 5.. Ponderación Satisfactorio Parcial Observación Deficiente 2. Actividades de educación permanente realizadas.Estándar: El personal de enfermería cuenta con planes y programas de educación en servicios que garanticen la entrega de una atención de calidad. Total: Ponderación: Calificación: 32 . Cuidados de enfermería planificado y evaluado Monitoreo y evaluaciones de la práctica 4. Personal de enfermería capacitado en programa de educación permanente. 1. Criterios de Evaluación Excelente Identificación de necesidades de educación permanente para el servicio. Material didáctico y audiovisual disponible. 3.Estándares 2.

Señalización de zonas de evacuación.Estándar: Los servicios institucional de emergencia. Brigadas existentes y adiestradas 5. Plan para situaciones de emergencia elaborado. Total: Ponderación: Calificación: 33 . 7.. Materiales bibliográficos (normativa) disponibles en las unidades para la capacitación del personal de enfermería.V. 4. Plan de prevención contra incendios divulgado y orientado. de enfermería se encuentran organizados y sus recursos 2. 6. Enfermeras integradas en el comité 1. 3. evacuación y necesidades (EDAN) atención ante situaciones de desastres. ÁREA: ENFERMERÍA EN SITUACIÓN DE DESASTRES Estándares Criterios de Evaluación Excelente Ponderación Satisfactorio Parcial Observación Deficiente 1. Personal de enfermería capacitado en humanos capacitados para la metodología para elaboración de actuar en las actividades de los planes de emergencia sanitaria y evaluación de daños y análisis de prevención.

ANEXO 34 .

TABLA 1: ESCALA DE CALIFICACIONES GUIA DE MONITOREO: ESCALA DESARROLLADO CALIFICACIÓN 3 PORCENTAJE 80 .100% 80 – 89 % 70 – 79 % Menor de 60 % 35 .100% EN PROCESO 2 79 – 60 % DEFICIENTE 0 Menor de 60 % TABLA 2: ESCALA DE CALIFICACIONES GUÍA DE EVALUACIÓN: ESCALA EXCELENTE SATISFACTORIO PARCIAL DEFICIENTE CALIFICACIÓN 4 3 2 0 PORCENTAJE 90 .

II III 1.1.- 36 .5.V 1.IV 2. ESTÁNDARES N0.1. ÍTEM DE CRITERIOS DE EVALUACIÓN 7 5 6 8 5 11 9 7 6 7 1.2. ÍTEM DE CONDICIONES BÁSICAS 10 5 11 6 3 10 11 8 8 8 N0.4.I 3.TABLA 3: NÚMEROS DE ÍTEM CRITERIOS DE MONITOREO Y EVALUACIÓN ÁREAS N0.

.

HOJA DE COMPROMISOS MONITOREO DE ESTÁNDARES DE ENFERMERÍA PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN Problemas Causas Compromisos Fecha de cumplimiento Responsables 38 .REPUBLICA DE NICARAGUA MINISTERIO DE SALUD DIRECCIÓN DE ENFERMERÍA DPTO. DEL I NIVEL DE ATENCIÓN.

REPUBLICA DE NICARAGUA MINISTERIO DE SALUD DIRECCIÓN DE ENFERMERÍA DPTO. DEL I NIVEL DE ATENCIÓN. HOJA DE COMPROMISOS EVALUACIÓN DE ESTÁNDARES DE ENFERMERÍA PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN Situación encontrada Recomendaciones Compromisos Fecha de cumplimiento Responsables 39 .

se dirige a el llamándolo por su nombre. Protocolos del plan de acogida 9.2 En Proceso 8 40 . 5. Se realizaron las gestiones con el Director para garantizar el material (Papelería buzones) para las encuestas y el buzón de quejas y sugerencias. Personal de enfermería se dirige con respeto al usuario y resto de personal de trabajo 3. Plan de acogida al usuario. Encuesta de satisfacción al usuario 2 4.Estándar: Los recursos humanos de enfermería al brindar la atención y cuidados al usuario. Programa de calidad. Plan de educación permanente 10. Programas de educación 11. 3 2 Total Ponderación Calificación 3 2.Ejemplo: Llenado de Guía de Monitoreo: Estándar 2. sugerencias en los cuales se hace especial énfasis en la humanización 12. 1. cuidado en eexpedientes clínicos 2. 7. del cuidado del usuario. 8. Personal de enfermería sensibilizado y capacitado sobre deberes y derechos del usuario. Buzón de quejas y permanente en los servicios. Condiciones necesarias Evidencias Nivel Alcanzado Desarrollado En proceso deficiente 2 2 Observaciones 1. Se realizo reunión con el equipo que conformara el círculo de calidad. 3. El centro de salud no cuenta con el presupuesto para garantizarle a todo el personal de enfermería el carnét de identificación. Carnet de identificación. Declaración de derechos 6. familia y comunidad institucionalizado y funcionando. Historia clínica y plan de y deberes del usuario.. 2.

se dirige a el llamándolo por su nombre.Estándar: Los recursos humanos de enfermería al brindar la atención y cuidados al usuario. Programa de calidad funcionando. 5. Ponderación Satisfactorio Parcial Observación Deficiente 4 2. 4 4.. 4 3. Criterios de Evaluación Excelente 1. 3 0 Total: Ponderación: Calificación: 12 3 3 Satisfactorio 0 41 . Personal de enfermería se dirige siempre al usuario por su nombre Identificación de usuario en los diferentes registros Planes de acogida incluye normas de identificación del usuario y recursos que prestan atención Programas de educación permanente que incluye temas sobre humanización.Ejemplo: llenado de Guía de Evaluación Estándares 2.

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