MINISTERIO DE SALUD

REPUBLICA DE NICARAGUA MINISTERIO DE SALUD DIRECCIÓN DE ENFERMERÍA

GUÍA DE MONITOREO Y EVALUACIÓN DE ESTÁNDARES DE ENFERMERÍA.
Primer Nivel de Atención

Managua, Nicaragua. 2005.

Dirección Superior del Ministerio de Salud

Lic. Margarita Gurdían

Ministra de Salud

Dr. Israel Kontorovsky

Vice Ministro de Salud

Dr. Enrique Alvarado

Secretario General

Dr. Stanley Atha Ramírez

Director I nivel de Atención

Lic. Ernestina Figueroa Escobar

Directora de Enfermería

Equipo Técnico de la Dirección de Enfermería

Lic. Ernestina Figueroa Escobar Lic. Fátima Zúniga Arévalo Lic. Elvis Soto Lic. Abel Ruiz Sra. Jasmina Pérez

Directora de Enfermería Resp. II nivel de atención de Enfermaría Resp. Educación en Servicio Enfermería Resp. I nivel de Atención de Enfermería Secretaria

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CONTENIDO

I. Introducción

II. Marco jurídico

III. Objetivos

IV. Resultados esperados

V. Metodología

VI. Instrumentos

VII. Anexos.
• • • • •
Tabla 1: Escala de calificaciones monitoreo

Tabla 2: Escala de calificaciones evaluación Tabla 3: Estándares con ítem de criterios de evaluación Formato de compromisos de monitoreo y evaluación Ejemplos de monitoreo y evaluación • Funciones de los Consejos Locales de Enfermería.

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I. INTRODUCCIÓN:

En el marco del cumplimiento de la ley general de salud, las políticas de salud y el nuevo modelo de atención en salud (MAIS), La Dirección de Enfermería ha venido desarrollando una serie de procesos en las cuales esta la revisión y actualización de la normativa de enfermería tanto en el área hospitalaria como en la atención primaria, con el fin último de contribuir al mejoramiento continuo de la calidad de la atención, establecido en el programa continuo de la calidad. Estos instrumentos le serán de gran utilidad a las responsables de enfermería de los SILAIS y de los centros de salud para monitorear y evaluar el cumplimiento de los estándares de enfermería y cumplir con los compromisos adquiridos en los convenios de gestión.

II. MARCO JURÍDICO:

La presente Guía de Monitoreo y Evaluación de Estándares de Enfermería del Primer Nivel de Atención de Enfermería se fundamenta en las siguientes normativas de la Ley General de Salud. 1. La Constitución política de Nicaragua. Capitulo 3 Arto. 59 Los Nicaragüenses tienen derecho por igual a la salud. El estado establecerá las condiciones básicas por su promoción, protección, recuperación y rehabilitación. Capitulo I. Arto. 122 inciso 1, 2, 4. Inciso 1. Normar los aspectos técnicos administrativos para garantizar la calidad en la provisión de los servicios salud en los establecimientos públicos y privados que informa en el Sector Salud. Inciso 2. Promover una cultura de calidad en los usuarios y promover una cultura de calidad con los usuarios y proveedores de los servicios de salud.

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Derechos y Obligaciones de los usuarios Arto. Cumplir con los estándares de calidad. cumplan con los estándares de calidad aceptados en los procedimientos y practicas institucionales y profesionales. 5 . Capitulo 3 “Proveedores privados de Servicios de Salud” Arto 80.Inciso 4. que puedan ser aceptables por el personal internos y usuarios externos. Inciso 5. Cumplir con los manuales correspondientes. 8 Inciso 14. Política Nacional de Salud 2005 . Los usuarios tienen derecho a exigir que los servicios que se le prestan para la atención de salud. Capitulo II “Generalidades” Arto 77. Inciso 5. Los establecimientos proveedores de servicios de salud de carácter privados tienen las obligaciones siguientes: Inciso 4.2015 Segunda política: fortalecimiento del Ministerio de Salud. Garantizar el cumplimiento de manuales. Coordinar acciones y actividades dirigidas al mejoramiento continúo de la calidad. 11. 2. Calidad de Atención Este sistema no debe incluir solamente la medición continua del trabajo del personal sino también la definición de criterios y estándares generales. Son representantes de establecimientos proveedor de Servicios de Salud tienen las siguientes responsabilidades.

Objetivos Específicos.III. OBJETIVOS. Aplicar instrumentos de monitoreo y evaluación de estándares de enfermería en las unidades de salud según metodología de implementación. que le permitan mejorar el cumplimiento de los estándares de enfermería para el mejoramiento continuo de la calidad de la atención en las unidades de salud del primer nivel de atención. Velar por el cumplimiento de la aplicación de los estándares de enfermería en las unidades de salud del primer nivel de atención. Fortalecer la capacidad de toma de decisión de las responsables de enfermería de SILAIS y centros de salud. Objetivo General: Proporcionar a las responsables de Enfermería de SILAIS y consejos locales de enfermería herramientas de monitoreo y evaluación. 6 .

METODOLOGÍA PARA LA IMPLEMENTACIÓN Previo a al implementación de la guía de monitoreo y evaluación se deberá conformar en las unidades de salud los Consejos Locales de Enfermería (C.) que permita la participación activa del resto de personal en las actividades de enfermería el cual estará integrado por: • • • Enfermera Municipal Enfermera de Programa Auxiliar de Enfermería Para aplicar las guías de monitoreo y evaluación.E. RESULTADOS ESPERADOS Implementados instrumentos de monitoreo y evaluación de los estándares de enfermería en el primer nivel de atención. 7 .IV. La guía de monitoreo la aplicara la responsable de enfermería del SILAIS trimestralmente en las unidades de salud municipales. Mejorada la calidad de la atención mediante la implementación de los estándares de enfermería en las unidades de salud del primer nivel de atención. Monitoreados y evaluados los estándares de enfermería según metodología de implementación.L. V. el nivel inmediato superior de SILAIS deberán establecer la programación de visitas con sus homólogos municipales.

los que se analizaran en las visitas de evaluación de cumplimiento de estándares por la Dirección de Enfermería. Las responsables de SILAIS enviaran informe técnico de los resultados de la evaluación de los estándares semestralmente y/o anualmente a la Dirección de Enfermería. La Dirección de enfermería realizará visitas de evaluación verificando las evidencias en el cumplimiento de estándares de enfermería a los SILAIS semestralmente y/o anual. El consejo local de enfermería y la responsable de SILAIS llevaran un registro de la información de los monitoreos realizados. observando in situ los medios de verificación de las guías. informes de monitoreo y evaluación a los centros de salud municipales. se harán las recomendaciones y se dejaran las recomendaciones y acuerdos para la mejoría de los mismos. el SILAIS la aplicara semestralmente en los centros de salud. la cual se realizara semestralmente y/o anual.El consejo local de enfermería aplicara la guía de monitoreo en su unidad y puestos de salud mensualmente y enviara informe de monitoreo al silais. 8 . La guía de evaluación la aplicara el consejo local de enfermería trimestralmente en sus unidades.

INSTRUCTIVO PARA EL LLENADO DE LAS GUÍAS DE MONITOREO Y EVALUACIÓN. etc. ÁREA: Corresponde al estándar de enfermería general 7. 6. no aplicación. GUÍA DE MONITOREO: 1. En proceso: que tanto las condiciones y las evidencias se encuentren en proceso de cumplimiento y que se puedan evidenciar.VI. Nivel Alcanzado: son los diferentes estados que ha alcanzado la implementación del estándar. El porcentaje es del 80 – 100% calificación 3 12. equipos. 10. Desarrollado: que ha logrado cumplir con todas las condiciones necesarias y que se pueden evidenciar. Estándar: es el nombre del estándar especifico definido según área 8. Observaciones: escribir cualquier justificación. Condiciones necesarias: son los requerimientos mínimos que se necesitan para poder cumplir con el estándar. El porcentaje es de menos de 60% calificación 0 14. luego se sumaran verticalmente y horizontalmente y se divide entre el número de item de las condiciones básicas obteniéndose el porcentaje alcanzado. evidencias u otras situaciones. 9 . Para conocer el porcentaje alcanzado (cuantitativamente) se le aplicara a cada item el valor alcanzado. condiciones. 5. Que se necesitan obtener físicamente o electrónicamente. 9. Evidencias: son todos los elementos materiales. para dar fe del cumplimiento del estándar. Unidad de salud: Escribir el nombre de la unidad de salud donde se realiza la actividad 4. Deficiente: que las condiciones y las evidencias no se encuentran y no se puedan evidenciar. Fecha: Escribir la fecha que se realiza la actividad 3. Nombre del que realiza el monitoreo: Escribir el nombre de la enfermera que realiza el monitoreo. SILAIS: Escribir el nombre del SILAIS donde sé aplicar la guía 2. se podrá utilizar una X para marcar el nivel alcanzado según item de condiciones (cualitativamente) será realizado por el consejo local. Esto será realizado por la responsable de SILAIS (ver anexo tabla 2 de escala de calificaciones de guía de monitoreo) 11. El porcentaje es del 60 – 79% calificación 2 13. Nombre de la enfermera responsable de la unidad de salud: Escribir el nombre de la enfermera responsable de la unidad de salud donde se realiza la actividad.

Excelente: Corresponde al mayor cumplimiento logrado y el porcentaje es del 90 – 100% y su calificación es el número 4. con mínimas recomendaciones.GUÍA DE EVALUACIÓN: 1. se considera aceptable. 9. Parcial: corresponde a un cumplimiento intermedio. Nombre de la enfermera responsable de la unidad de salud: Escribir el nombre de la enfermera responsable de la unidad de salud donde se realiza la actividad. Unidad de salud: Escribir el nombre de la unidad de salud donde se realiza la actividad 4. (Ver en anexo tabla de escala de calificaciones) 10 . (Ver en anexo tabla de números de ítem en criterios de evaluación) Calificación: es el nivel de cumplimiento alcanzado en el estándar. el porcentaje equivale a menos de 60% y su numero de calificación es el número 0. Ponderación: Son las diferentes escalas de cumplimiento alcanzado. los cuales deben de tomarse en cuenta a la hora de poner la ponderación alcanzada. Deficiente: corresponde a un incumplimiento del estándar. En los criterios de evaluación a su vez se subdividen en ítem. satisfactorio. 6. el porcentaje equivale al 80 – 89% y su calificación es el número 3. Total: es la suma del puntaje dado a cada ítem de los criterios de evaluación. Fecha: Escribir la fecha que se realiza la actividad 3. Ponderación: es el valor que obtiene el estándar para su calificación. Nombre del que realiza el monitoreo: Escribir el nombre de la enfermera que realiza el monitoreo. 5. y se realiza dividiendo el total obtenido (horizontalmente) entre el número de ítem de cada criterio de evaluación. parcial y deficiente) vertical y horizontalmente. SILAIS: Escribir el nombre del SILAIS donde sé aplicar la guía 2. Criterios de Evaluación: Son los elementos que permiten evaluar el cumplimiento del Estándar según las condiciones necesarias y las evidencias. no se evidencian acciones se requiere intervenciones urgentes y sistemáticas. el porcentaje equivale al 70 – 69 % y su calcificación es el número 2. Estándar: es el nombre del estándar especifico definido según área 8. Satisfactorio: Comprende al cumplimiento en su mayoría. según calificación de cumplimiento en las escalas (excelente. ÁREA: Corresponde al estándar de enfermería general 7. donde se necesita hacer intervenciones rápidas en conjunto para mejorarlos.

Recursos humanos sensibilizados. Ley y reglamento General de salud 2. motivados y con destrezas para atender al individuo y familia. Manual de derechos y deberes de los/as usuarios 3. DEL I NIVEL DE ATENCIÓN.. Programa de educación − Evidencias Afiches. GUÍA DE MONITOREO ESTÁNDARES DE ENFERMERÍA PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN SILAIS_____________________________ UNIDAD DE SALUD_______________________________ NOMBRE DE LA ENFERMERA RESPONSABLE DE LA UNIDAD DE SALUD____________________________ NOMBRE DEL QUE REALIZA LA MONITORIA_______________________________________________________ FECHA_______________________ I.REPUBLICA DE NICARAGUA MINISTERIO DE SALUD DIRECCIÓN DE ENFERMERÍA DPTO. volantes y carteles sobre deberes y derechos elaborados y colocados en lugares visibles Nivel Alcanzado Desarrollado En proceso Deficiente Observaciones − Plan de capacitación elaborado − Encuestas de opinión a usuarios 11 . 4.Estándar: La dignidad y los derechos del usuario son respetados por el personal de enfermería al brindar los cuidados..ÁREA: HUMANIZACIÓN DEL CUIDADO DEL USUARIO: Estándar 1. Condiciones necesarias Los establecimientos de salud deberán contar con: 1.

Protocolos de acogida al usuarios/as 6. Reglamento institucional y reglamento de enfermería 7. Ambiente adecuado que garantice la privacidad y seguridad a los usuarios 8. Programa de calidad institucionalizado 9. 10. Normas técnicas y procedimiento.permanente con énfasis en temas sobre derechos y deberes de los usuarios 5. − − 12 . Planificación del cuidado de enfermería − − − Registro de personal capacitado Protocolos de acogida al usuario Notas de enfermería en los expedientes que expresen tipo de consejería sobre deberes y derechos Reglamento disponible en las unidades de salud Privacidad en la consulta y atención al usuario.

Estándar 2. . en los cuales se hace especial énfasis en la humanización del cuidado del usuario 5. Condiciones necesarias 1. Personal de enfermería sensibilizado y capacitado sobre deberes y derechos del usuario. se dirige a el llamándolo por su nombre. Nivel Alcanzado Desarrollado En proceso Deficiente Observaciones − − − − − − 13 . Declaración de derechos y deberes del usuario. Programas de educación permanente en los servicios. familia y comunidad institucionalizado y funcionando. − Evidencias Historia clínica y plan de cuidado en expedientes clínicos carnet de identificación. 2..Estándar: Los recursos humanos de enfermería al brindar la atención y cuidados al usuario. Protocolos del plan de acogida Plan de educación permanente Encuesta de satisfacción al usuario Buzón de quejas y sugerencias Programa de calidad.Plan de acogida al usuario. Personal de enfermería se dirige con respeto al usuario y resto de personal de trabajo 3. 4.

11. En las unidades de salud debe haber: 2.Estándar 3. Participación dentro del comité técnico multidisciplinario para la revisión y actualización de normas según los programas. Registro de recursos humanos de enfermería capacitados. familia y comunidad 3. Estándares de enfermería Protocolos de acogida Historias clínicas y plan de cuidados Aplicación de guía de desempeño Actas de reuniones del comité técnico multidisciplinario. 6. Encuestas de satisfacción. Programa de calidad. Estándares de enfermería. − 14 . familia y comunidad aplicando el proceso de enfermería. Reglamento de la ley general de salud. basado en las normas de atención. Condiciones necesarias 1. Programas.. Manual de funciones 4.Estándar: Recursos humanos de enfermería brindan atención humanizada al usuario. Guías de monitoreo. protocolos de acogida. 9. Normas para la atención directa del usuario. 8. Nivel Alcanzado Desarrollado En proceso Deficiente Observaciones − − − − − − − Planes de capacitación para los recursos. Programas de educación permanente. Recursos humanos de enfermería capacitados sobre normas de atención directa del usuario. familia y comunidad 5. objetivos y metas definidos para los diferentes servicios de salud 7. instrumentos para la planificación del cuidado. 10. Declaración de derechos y deberes del usuario − − Evidencias Normas de atención directa. supervisión y evaluación para centros y puestos de salud.

− Encuestas de satisfacción. Supervisión y evaluación de los programas y servicios. Condiciones necesarias Evidencias Nivel Alcanzado Desarrollado En proceso Deficiente Observaciones 1. y 3. acciones y resultados esperados dejando claramente definido el tiempo y responsables de su ejecución a fin de que permita dar respuesta a las necesidades del individuo y la comunidad. Personal de Enfermería − Listado de capacitado para elaborar planes capacitado. la ejecución del plan. metas.Estándar 4.. 6. normas de atención de los diferentes programas de salud: 2. Plan de atención enfermería contiene: *Objetivos *Metas *Acciones *Resultados Esperados *Evaluación de − Existencias de normas. Guías de supervisión y evaluación para la aplicación de los planes. − Planes elaborados ejecutados. Enfermería coordina − Actas de reuniones y de acciones con otros servicios y acciones realizadas con los con otros actores sociales para diferentes actores y servicios. En cada servicio existen − Existencia de planes. 15 . personal 4. operativos de atención. 5.Estándar: El plan operativo de atención de enfermería expone los objetivos.

− 2. atiende necesidades capacitado sobre técnicas de según creencias.Estándar: El personal de 1. y valores espiritualidad. Listado de miembros y actas. Personal de enfermería − enfermería. espirituales del usuario y familia. − 3.Estándar Condiciones necesarias Evidencias Plan de capacitación con temas de espiritualidad. Manual de funciones escritas Protocolos de plan de acogida al usuario 16 .. Plan de acogida al usuario en cada servicio que contemple las necesidades espirituales y religiosas. Nivel Alcanzado Desarrollado En proceso Deficiente Observaciones 5. Conformación de un equipo multidisciplinario para la atención de las necesidades − espirituales y religiosas.

Apoyo institucional 10. individual e institucional 6. Programa docente 9. 2.-Estándar: Los recursos humanos de enfermería brindan educación para el autocuidado del usuario familia y comunidad de acuerdo a las necesidades identificadas. Recursos de enfermería capacitados. Plan de acogida al usuario 5. concientizados en autocuidados y técnicas participativas innovadoras. Estándar 1. local y tiempo destinado para la participación en la educación. Ley general de salud en las unidades. familia y comunidad que contemple: Factores de riesgo Factores protectores Medidas preventivas Materiales educativos. − Identificación de necesidades de educación de los usuario. 4. Deberes y derechos informados Nivel Alcanzado Desarrollado En proceso Deficiente Observaciones − 17 . Evidencias Listados de recursos de enfermería capacitados − − − − − Diagnostico de necesidades de capacitación al usuario Resultados de las encuestas de satisfacción Registros de enfermería Plan de acogida al usuario Registro de personal de enfermería capacitado sobre la ley general de salud. medios audiovisuales. 3. Declaración de derechos y deberes 8. Condiciones necesarias En las unidades de salud debe haber: 1. ÁREA: PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN. 7.II. Coordinación con unidades de salud. Sistema de información. Plan de educación en salud dirigido al usuario.

facilitan la participación activa de los actores sociales en el plan de desarrollo de la comunidad. Personal de enfermería y actores sociales capacitados y adiestrados y coordinados 2. Plan de desarrollo elaborado y divulgado 4. Croquis. Recursos humanos de enfermería con liderazgo para la organización interinstitucional y comunitaria 7. 3.ÁREA: PARTICIPACIÓN SOCIAL Estándar 1. Diagnostico comunitario Serie cronológicas 5. Monitoria y evaluación sistemática 6.. Condiciones necesarias 1. Nivel Alcanzado Desarrollado En proceso Deficiente Observaciones − − − − − 18 . Personal de enfermería apropiado de la ley general de salud y divulgado a la comunidad − Evidencias Registro de personal de enfermería y lideres comunitarios organizados Evaluación de avance del plan.Estándar: Los recursos humanos de enfermería. 8. expedientes de los sectores. Libros de actas. Personal de enfermería y actores sociales adiestrados en el desarrollo comunitario en la comunidad..III. Necesidades de desarrollo identificadas y priorizadas. Resultados y análisis de encuestas Instrumentos y guías. actas. Instrumentos y guías para elaborar el plan local FODA Árbol de problemas Planificación estratégica local.

19 . Lideres comunitarios organizados e identificados 10. materiales y financieros disponibles.9. Recursos físicos. ONGs comunitarias identificadas y coordinadas 11.

IV. familia y comunidad. participan y presentan trabajos de investigación operativas en su ámbito de trabajo en el cuidado a los usuarios. Nivel Alcanzado Desarrollado En proceso Deficiente Observaciones 1. − 3. Personal de enfermería capacitado en metodología de la investigación en salud. 4. Textos bibliográficos existentes. Apoyo de las autoridades superiores para realización de proyectos de investigación. 20 . Conformación y funcionabilidad de un comité de investigación en sede SILAIS y centro de salud Municipal. Dotación de material Bibliográfico. 5. 8. Identificación de problemas que deben ser investigados. Políticas y líneas de investigación definidas. − − Listado de miembros y actas. Divulgación de los trabajos Políticas y líneas de investigación elaborada Informe final de las investigaciones con su plan de intervención. Establecimiento de eventos científicas 6. 2.. Practicas basadas en evidencias científicas − − − − − Evidencias Plan de capacitación con temas de investigación. Manual de funciones escritas y disponibles. 7. Propuestas basadas en los resultados de la investigación. Estándar ÁREA: ÁREA: INVESTIGACIÓN Y DOCENCIA Condiciones necesarias 1.Estándar: Los recursos humanos de enfermería realizan.

Sistema de monitoreo y evaluación de los procedimientos y técnicas. Personal de Enfermería capacitada para elaborar y desarrollar programas de educación en servicios. 3. 7. medios audiovisuales y bibliografía actualizada. informes técnicos. 2. Políticas de desarrollo de los recursos humanos 21 . Planes evaluados. Programa de calidad − − − Evidencias Plan de educación permanente.Estándar: El personal de enfermería cuenta con planes y programas de educación en servicios que garanticen la entrega de una atención de calidad. 8. Condiciones necesarias 1. Nivel Alcanzado Desarrollado En proceso Deficiente Observaciones − − − Listado de personal capacitado. Disponibilidad de material didáctico. Plan de educación permanente integrado con otras disciplinas 4. 6. Evaluación del desempeño Aplicación correctivas de técnicas y procedimientos 5. Evaluación de los programas de educación permanente. Diagnostico de necesidades de educación permanente por servicio. Material audiovisual y didáctico existente en buen estado..Estándar 2.

Señalización de puertas de evacuación 7. elaborado en coordinación con otros equipos multidisciplinario. 2. Flujograma de evacuación 8. Plan de prevención contra incendios 6.. Unidades de salud cuentan con un plan de prevención. 22 . Brigadas para prevención y evacuaciones conformadas y adiestradas − Evidencias Listado de miembros que integran los grupos de trabajo. 4. ÁREA: ENFERMERÍA EN SITUACIÓN DE DESASTRES Estándar 1. Personal de enfermería capacitado en metodología para la elaboración del plan de emergencia sanitaria y evaluación de daños y análisis de necesidades (EDAN) a nivel departamental y local. evacuación y atención ante situaciones de desastres. − Grupos organizados y adiestrados periódicamente. Condiciones necesarias 1. − Sistemas de alarma − Planes de acción en sede SILAIS y municipios.VI.Estándar: Los servicios de enfermería se encuentran organizados y sus recursos humanos capacitados para actuar en las actividades de prevención. evacuación ante situaciones de desastres 5. 3. Responsables de Enfermería de sede SILAIS y municipales integradas en el comité institucional de emergencia. Contar con un plan de acción para situaciones de emergencia. Mapa de zonas de evacuación. Nivel Alcanzado Desarrollado En proceso Deficiente Observaciones − − Plan de acción divulgado y conocido por el personal.

. 4. 3. DEL I NIVEL DE ATENCIÓN.ÁREA: HUMANIZACIÓN DEL CUIDADO DEL USUARIO: Estándares 1.REPUBLICA DE NICARAGUA MINISTERIO DE SALUD DIRECCIÓN DE ENFERMERÍA DPTO.Estándar: La dignidad y los derechos del usuario son respetados por el personal de enfermería al brindar los cuidados. 1. 23 . Criterios de Evaluación Excelente Manuales de derechos y deberes de los usuarios existen y son aplicados Rrecursos humanos de enfermería capacitados en derechos y deberes de los usuarios Recursos humanos de enfermería brindando orientación al usuario sobre los derechos y deberes Programas de educación permanentes incluyen temas sobre derechos y deberes de los usuarios. Ponderación Satisfactorio Parcial Observación Deficiente 2. GUÍA DE EVALUACIÓN ESTÁNDARES DE ENFERMERÍA PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN SILAIS_____________________________ UNIDAD DE SALUD_______________________________ NOMBRE DE LA ENFERMERA RESPONSABLE DE LA UNIDAD DE SALUD____________________________ NOMBRE DEL QUE REALIZA LA EVALUACION_______________________________________________________ FECHA_______________________ I..

Total: Ponderación: Calificación: 24 . 6. 7.5. Ambiente adecuado para la atención a los usuarios Personal conoce el reglamento institucional y de enfermería. Recursos humanos de enfermería que brindan consejería basándose en las necesidades del usuario.

Ponderación Satisfactorio Parcial Observación Deficiente 2.. 4.Estándares 2. 5. Programa de calidad funcionando. Criterios de Evaluación Excelente Personal de enfermería se dirige siempre al usuario por su nombre Identificación de usuario en los diferentes registros Planes de acogida al usuario Programas de educación permanente que incluye temas sobre humanización. 3. Total: Ponderación: Calificación: 25 . se dirige a el llamándolo por su nombre.Estándar: Los recursos humanos de enfermería al brindar la atención y cuidados al usuario. 1.

protocolos y planes de cuidado aplicados Personal cumpliendo con sus funciones asignadas según manual de funciones Ponderación Satisfactorio Parcial Observación Deficiente 2. familia y comunidad aplicando el proceso de enfermería. Estándares.Estándares 3. 4. 5.Estándar: Recursos humanos de enfermería brindan atención humanizada al usuario. 3. 1.. Criterios de Evaluación Excelente Existen y están disponibles normas de atención directa en cada unidad de salud Recursos de enfermería capacitados sobre normas de atención plan de educación permanente incluye temas sobre normas de atención Cumplimiento de metas e indicadores en los diferentes programas. 6. Total: Ponderación: Calificación: 26 .

Planes operativos contienen los elementos programados. metas. 1.. acciones y resultados esperados dejando claramente definido el tiempo y responsables de su ejecución a fin de que permita dar respuesta a las necesidades del individuo y la comunidad. Total: Ponderación: Calificación: 27 .Estándar: El plan operativo de atención de enfermería expone los objetivos. Recursos capacitados. de enfermería Ponderación Satisfactorio Parcial Observación Deficiente 2. Actividades realizadas en relación con otros actores y otros servicios Cumplimiento del plan. Criterios de Evaluación Excelente Servicios que cuentan con normas de atención en los diferentes programas. 4.Estándares 4. 5. 8. 7. Planes disponibles en las unidades de Salud y en sus diferentes programas. 3. Encuestas de satisfacción del usuario 6. Cumplimiento de objetivos y metas de programas.

Miembros que conforman el comité multidisciplinario para la atención de las necesidades espirituales. Funciones elaboradas.Estándares 5. y valores espirituales del usuario y familia. 3. Criterios de Evaluación Excelente Personal capacitado en temas de espiritualidad. 1.. atiende necesidades según creencias. Consejerías realizadas. 4. 5. Ponderación Satisfactorio Parcial Observación Deficiente 2.Estándar: El personal de enfermería. Cumplimiento del acogida al usuario plan de Total: Ponderación: Calificación: 28 .

Estándar: Los recursos humanos de enfermería brindan educación para el autocuidado del usuario familia y comunidad de acuerdo a las necesidades identificadas.II. Aplicación de derechos y deberes. antes y después de la capacitación. 11. Criterios de Evaluación Excelente Recursos humanos de enfermería capacitados en autocuidado 2. Planes de educación ejecutados en las unidades de salud 6. Recursos de enfermería brindando educación sobre autocuidado 7. Encuestas de satisfacción de usuarios Ponderación Satisfactorio Parcial Observación Deficiente 1. Encuestas de conocimiento. Cumplimiento del plan de educación 3. 4. Recursos de enfermería aplicando protocolos del plan de acogida al usuario 8. Usuarios capacitados en autocuidados 9. Recursos de enfermería apropiados de la ley general de salud 10.. Total: Ponderación: Calificación: 29 . Materiales educativos elaborados 5. Estándares 1. ÁREA: PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN.

. Ponderación Satisfactorio Parcial Observación Deficiente 3. 6. Personal de enfermería y líderes comunitarios conociendo y haciendo uso de la ley general de salud. 8. 9. 5. facilitan la participación activa de los actores sociales en el plan de desarrollo de la comunidad. Criterios de Evaluación Excelente Personal de enfermería y actores sociales capacitados Actividades en salud ejecutadas con la participación de actores sociales y comunitarios Plan estratégico local elaborado Redes comunitarias organizadas Participación de actores sociales en la toma del nivel local.Estándar: Los recursos humanos de enfermería. 4. Total: Ponderación: Calificación: 30 . 2. 7. Miembros de la comunidad organizados y participando ONGs identificadas y coordinadas. ÁREA: PARTICIPACIÓN SOCIAL Estándares 1.III. 1. Monitoreo y evaluación de las intervenciones realizadas la comunidad.

Ponderación Satisfactorio Parcial Observación Deficiente 2. Funciones elaborados del comité. 5. Total: Ponderación: Calificación: 31 . Investigaciones realizadas de acuerdo a líneas definidas. ÁREA: INVESTIGACIÓN Y DOCENCIA Estándares 1. 4. 1. Eventos centinelas analizados mediante el proceso investigativo 6. Materiales bibliográficos disponibles en las unidades para la investigación. familia y comunidad. participan y presentan trabajos de investigación operativas en su ámbito de trabajo en el cuidado a los usuarios. 7. 3. Miembros que conforman el comité de investigación.IV. Tiempo y recursos utilizados en la realización de las investigaciones.. Criterios de Evaluación Excelente Personal de enfermería capacitado en metodología de la investigación.Estándar: Los recursos humanos de enfermería realizan.

Total: Ponderación: Calificación: 32 . Criterios de Evaluación Excelente Identificación de necesidades de educación permanente para el servicio. Material didáctico y audiovisual disponible. 6. 1. Actividades de educación permanente realizadas.Estándares 2.. Cuidados de enfermería planificado y evaluado Monitoreo y evaluaciones de la práctica 4. Ponderación Satisfactorio Parcial Observación Deficiente 2. 5.Estándar: El personal de enfermería cuenta con planes y programas de educación en servicios que garanticen la entrega de una atención de calidad. Personal de enfermería capacitado en programa de educación permanente. 3.

evacuación y necesidades (EDAN) atención ante situaciones de desastres. Total: Ponderación: Calificación: 33 .. ÁREA: ENFERMERÍA EN SITUACIÓN DE DESASTRES Estándares Criterios de Evaluación Excelente Ponderación Satisfactorio Parcial Observación Deficiente 1. Plan de prevención contra incendios divulgado y orientado. 4.Estándar: Los servicios institucional de emergencia. 6. 7. Plan para situaciones de emergencia elaborado. Personal de enfermería capacitado en humanos capacitados para la metodología para elaboración de actuar en las actividades de los planes de emergencia sanitaria y evaluación de daños y análisis de prevención. 3. Señalización de zonas de evacuación. Brigadas existentes y adiestradas 5.V. Materiales bibliográficos (normativa) disponibles en las unidades para la capacitación del personal de enfermería. de enfermería se encuentran organizados y sus recursos 2. Enfermeras integradas en el comité 1.

ANEXO 34 .

TABLA 1: ESCALA DE CALIFICACIONES GUIA DE MONITOREO: ESCALA DESARROLLADO CALIFICACIÓN 3 PORCENTAJE 80 .100% EN PROCESO 2 79 – 60 % DEFICIENTE 0 Menor de 60 % TABLA 2: ESCALA DE CALIFICACIONES GUÍA DE EVALUACIÓN: ESCALA EXCELENTE SATISFACTORIO PARCIAL DEFICIENTE CALIFICACIÓN 4 3 2 0 PORCENTAJE 90 .100% 80 – 89 % 70 – 79 % Menor de 60 % 35 .

I 3.II III 1.1. ÍTEM DE CRITERIOS DE EVALUACIÓN 7 5 6 8 5 11 9 7 6 7 1. ÍTEM DE CONDICIONES BÁSICAS 10 5 11 6 3 10 11 8 8 8 N0.1.IV 2.- 36 .4.5.2.V 1. ESTÁNDARES N0.TABLA 3: NÚMEROS DE ÍTEM CRITERIOS DE MONITOREO Y EVALUACIÓN ÁREAS N0.

.

HOJA DE COMPROMISOS MONITOREO DE ESTÁNDARES DE ENFERMERÍA PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN Problemas Causas Compromisos Fecha de cumplimiento Responsables 38 . DEL I NIVEL DE ATENCIÓN.REPUBLICA DE NICARAGUA MINISTERIO DE SALUD DIRECCIÓN DE ENFERMERÍA DPTO.

HOJA DE COMPROMISOS EVALUACIÓN DE ESTÁNDARES DE ENFERMERÍA PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN Situación encontrada Recomendaciones Compromisos Fecha de cumplimiento Responsables 39 . DEL I NIVEL DE ATENCIÓN.REPUBLICA DE NICARAGUA MINISTERIO DE SALUD DIRECCIÓN DE ENFERMERÍA DPTO.

Historia clínica y plan de y deberes del usuario. Plan de acogida al usuario. Programas de educación 11. Programa de calidad. Condiciones necesarias Evidencias Nivel Alcanzado Desarrollado En proceso deficiente 2 2 Observaciones 1. 8. se dirige a el llamándolo por su nombre. 3 2 Total Ponderación Calificación 3 2. Se realizaron las gestiones con el Director para garantizar el material (Papelería buzones) para las encuestas y el buzón de quejas y sugerencias.Estándar: Los recursos humanos de enfermería al brindar la atención y cuidados al usuario. Carnet de identificación. familia y comunidad institucionalizado y funcionando. Personal de enfermería sensibilizado y capacitado sobre deberes y derechos del usuario. Protocolos del plan de acogida 9. El centro de salud no cuenta con el presupuesto para garantizarle a todo el personal de enfermería el carnét de identificación. Plan de educación permanente 10.. sugerencias en los cuales se hace especial énfasis en la humanización 12. 2. Declaración de derechos 6. 3. 5. Se realizo reunión con el equipo que conformara el círculo de calidad. Buzón de quejas y permanente en los servicios. Personal de enfermería se dirige con respeto al usuario y resto de personal de trabajo 3. 1. 7.2 En Proceso 8 40 . cuidado en eexpedientes clínicos 2. Encuesta de satisfacción al usuario 2 4.Ejemplo: Llenado de Guía de Monitoreo: Estándar 2. del cuidado del usuario.

Ejemplo: llenado de Guía de Evaluación Estándares 2. 4 3. Programa de calidad funcionando.Estándar: Los recursos humanos de enfermería al brindar la atención y cuidados al usuario.. 3 0 Total: Ponderación: Calificación: 12 3 3 Satisfactorio 0 41 . Ponderación Satisfactorio Parcial Observación Deficiente 4 2. se dirige a el llamándolo por su nombre. Personal de enfermería se dirige siempre al usuario por su nombre Identificación de usuario en los diferentes registros Planes de acogida incluye normas de identificación del usuario y recursos que prestan atención Programas de educación permanente que incluye temas sobre humanización. 5. 4 4. Criterios de Evaluación Excelente 1.