MINISTERIO DE SALUD

REPUBLICA DE NICARAGUA MINISTERIO DE SALUD DIRECCIÓN DE ENFERMERÍA

GUÍA DE MONITOREO Y EVALUACIÓN DE ESTÁNDARES DE ENFERMERÍA.
Primer Nivel de Atención

Managua, Nicaragua. 2005.

Dirección Superior del Ministerio de Salud

Lic. Margarita Gurdían

Ministra de Salud

Dr. Israel Kontorovsky

Vice Ministro de Salud

Dr. Enrique Alvarado

Secretario General

Dr. Stanley Atha Ramírez

Director I nivel de Atención

Lic. Ernestina Figueroa Escobar

Directora de Enfermería

Equipo Técnico de la Dirección de Enfermería

Lic. Ernestina Figueroa Escobar Lic. Fátima Zúniga Arévalo Lic. Elvis Soto Lic. Abel Ruiz Sra. Jasmina Pérez

Directora de Enfermería Resp. II nivel de atención de Enfermaría Resp. Educación en Servicio Enfermería Resp. I nivel de Atención de Enfermería Secretaria

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CONTENIDO

I. Introducción

II. Marco jurídico

III. Objetivos

IV. Resultados esperados

V. Metodología

VI. Instrumentos

VII. Anexos.
• • • • •
Tabla 1: Escala de calificaciones monitoreo

Tabla 2: Escala de calificaciones evaluación Tabla 3: Estándares con ítem de criterios de evaluación Formato de compromisos de monitoreo y evaluación Ejemplos de monitoreo y evaluación • Funciones de los Consejos Locales de Enfermería.

3

I. INTRODUCCIÓN:

En el marco del cumplimiento de la ley general de salud, las políticas de salud y el nuevo modelo de atención en salud (MAIS), La Dirección de Enfermería ha venido desarrollando una serie de procesos en las cuales esta la revisión y actualización de la normativa de enfermería tanto en el área hospitalaria como en la atención primaria, con el fin último de contribuir al mejoramiento continuo de la calidad de la atención, establecido en el programa continuo de la calidad. Estos instrumentos le serán de gran utilidad a las responsables de enfermería de los SILAIS y de los centros de salud para monitorear y evaluar el cumplimiento de los estándares de enfermería y cumplir con los compromisos adquiridos en los convenios de gestión.

II. MARCO JURÍDICO:

La presente Guía de Monitoreo y Evaluación de Estándares de Enfermería del Primer Nivel de Atención de Enfermería se fundamenta en las siguientes normativas de la Ley General de Salud. 1. La Constitución política de Nicaragua. Capitulo 3 Arto. 59 Los Nicaragüenses tienen derecho por igual a la salud. El estado establecerá las condiciones básicas por su promoción, protección, recuperación y rehabilitación. Capitulo I. Arto. 122 inciso 1, 2, 4. Inciso 1. Normar los aspectos técnicos administrativos para garantizar la calidad en la provisión de los servicios salud en los establecimientos públicos y privados que informa en el Sector Salud. Inciso 2. Promover una cultura de calidad en los usuarios y promover una cultura de calidad con los usuarios y proveedores de los servicios de salud.

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Inciso 5. Capitulo 3 “Proveedores privados de Servicios de Salud” Arto 80. cumplan con los estándares de calidad aceptados en los procedimientos y practicas institucionales y profesionales. Calidad de Atención Este sistema no debe incluir solamente la medición continua del trabajo del personal sino también la definición de criterios y estándares generales.Inciso 4. Inciso 5. que puedan ser aceptables por el personal internos y usuarios externos. Los usuarios tienen derecho a exigir que los servicios que se le prestan para la atención de salud. Coordinar acciones y actividades dirigidas al mejoramiento continúo de la calidad. 5 . Cumplir con los manuales correspondientes. 11. Política Nacional de Salud 2005 . Cumplir con los estándares de calidad.2015 Segunda política: fortalecimiento del Ministerio de Salud. 2. Son representantes de establecimientos proveedor de Servicios de Salud tienen las siguientes responsabilidades. Capitulo II “Generalidades” Arto 77. Los establecimientos proveedores de servicios de salud de carácter privados tienen las obligaciones siguientes: Inciso 4. 8 Inciso 14. Garantizar el cumplimiento de manuales. Derechos y Obligaciones de los usuarios Arto.

Objetivo General: Proporcionar a las responsables de Enfermería de SILAIS y consejos locales de enfermería herramientas de monitoreo y evaluación. Velar por el cumplimiento de la aplicación de los estándares de enfermería en las unidades de salud del primer nivel de atención. Fortalecer la capacidad de toma de decisión de las responsables de enfermería de SILAIS y centros de salud. OBJETIVOS. 6 .III. Objetivos Específicos. que le permitan mejorar el cumplimiento de los estándares de enfermería para el mejoramiento continuo de la calidad de la atención en las unidades de salud del primer nivel de atención. Aplicar instrumentos de monitoreo y evaluación de estándares de enfermería en las unidades de salud según metodología de implementación.

L. V. RESULTADOS ESPERADOS Implementados instrumentos de monitoreo y evaluación de los estándares de enfermería en el primer nivel de atención. 7 . METODOLOGÍA PARA LA IMPLEMENTACIÓN Previo a al implementación de la guía de monitoreo y evaluación se deberá conformar en las unidades de salud los Consejos Locales de Enfermería (C. La guía de monitoreo la aplicara la responsable de enfermería del SILAIS trimestralmente en las unidades de salud municipales.E. Mejorada la calidad de la atención mediante la implementación de los estándares de enfermería en las unidades de salud del primer nivel de atención. el nivel inmediato superior de SILAIS deberán establecer la programación de visitas con sus homólogos municipales. Monitoreados y evaluados los estándares de enfermería según metodología de implementación.IV.) que permita la participación activa del resto de personal en las actividades de enfermería el cual estará integrado por: • • • Enfermera Municipal Enfermera de Programa Auxiliar de Enfermería Para aplicar las guías de monitoreo y evaluación.

observando in situ los medios de verificación de las guías. informes de monitoreo y evaluación a los centros de salud municipales. los que se analizaran en las visitas de evaluación de cumplimiento de estándares por la Dirección de Enfermería. Las responsables de SILAIS enviaran informe técnico de los resultados de la evaluación de los estándares semestralmente y/o anualmente a la Dirección de Enfermería. La guía de evaluación la aplicara el consejo local de enfermería trimestralmente en sus unidades.El consejo local de enfermería aplicara la guía de monitoreo en su unidad y puestos de salud mensualmente y enviara informe de monitoreo al silais. se harán las recomendaciones y se dejaran las recomendaciones y acuerdos para la mejoría de los mismos. 8 . La Dirección de enfermería realizará visitas de evaluación verificando las evidencias en el cumplimiento de estándares de enfermería a los SILAIS semestralmente y/o anual. la cual se realizara semestralmente y/o anual. El consejo local de enfermería y la responsable de SILAIS llevaran un registro de la información de los monitoreos realizados. el SILAIS la aplicara semestralmente en los centros de salud.

5. para dar fe del cumplimiento del estándar. Nivel Alcanzado: son los diferentes estados que ha alcanzado la implementación del estándar. Fecha: Escribir la fecha que se realiza la actividad 3. 9 . Desarrollado: que ha logrado cumplir con todas las condiciones necesarias y que se pueden evidenciar. Observaciones: escribir cualquier justificación. SILAIS: Escribir el nombre del SILAIS donde sé aplicar la guía 2. Nombre de la enfermera responsable de la unidad de salud: Escribir el nombre de la enfermera responsable de la unidad de salud donde se realiza la actividad. luego se sumaran verticalmente y horizontalmente y se divide entre el número de item de las condiciones básicas obteniéndose el porcentaje alcanzado. INSTRUCTIVO PARA EL LLENADO DE LAS GUÍAS DE MONITOREO Y EVALUACIÓN. ÁREA: Corresponde al estándar de enfermería general 7.VI. Evidencias: son todos los elementos materiales. GUÍA DE MONITOREO: 1. En proceso: que tanto las condiciones y las evidencias se encuentren en proceso de cumplimiento y que se puedan evidenciar. evidencias u otras situaciones. El porcentaje es del 60 – 79% calificación 2 13. Estándar: es el nombre del estándar especifico definido según área 8. equipos. Esto será realizado por la responsable de SILAIS (ver anexo tabla 2 de escala de calificaciones de guía de monitoreo) 11. Condiciones necesarias: son los requerimientos mínimos que se necesitan para poder cumplir con el estándar. Deficiente: que las condiciones y las evidencias no se encuentran y no se puedan evidenciar. Que se necesitan obtener físicamente o electrónicamente. condiciones. etc. 9. Unidad de salud: Escribir el nombre de la unidad de salud donde se realiza la actividad 4. 10. Para conocer el porcentaje alcanzado (cuantitativamente) se le aplicara a cada item el valor alcanzado. El porcentaje es de menos de 60% calificación 0 14. se podrá utilizar una X para marcar el nivel alcanzado según item de condiciones (cualitativamente) será realizado por el consejo local. El porcentaje es del 80 – 100% calificación 3 12. Nombre del que realiza el monitoreo: Escribir el nombre de la enfermera que realiza el monitoreo. 6. no aplicación.

Parcial: corresponde a un cumplimiento intermedio. 9. Unidad de salud: Escribir el nombre de la unidad de salud donde se realiza la actividad 4. los cuales deben de tomarse en cuenta a la hora de poner la ponderación alcanzada. Deficiente: corresponde a un incumplimiento del estándar. Satisfactorio: Comprende al cumplimiento en su mayoría. Ponderación: es el valor que obtiene el estándar para su calificación. Nombre del que realiza el monitoreo: Escribir el nombre de la enfermera que realiza el monitoreo. no se evidencian acciones se requiere intervenciones urgentes y sistemáticas. se considera aceptable.GUÍA DE EVALUACIÓN: 1. el porcentaje equivale al 80 – 89% y su calificación es el número 3. según calificación de cumplimiento en las escalas (excelente. 6. parcial y deficiente) vertical y horizontalmente. (Ver en anexo tabla de escala de calificaciones) 10 . Fecha: Escribir la fecha que se realiza la actividad 3. el porcentaje equivale a menos de 60% y su numero de calificación es el número 0. donde se necesita hacer intervenciones rápidas en conjunto para mejorarlos. Excelente: Corresponde al mayor cumplimiento logrado y el porcentaje es del 90 – 100% y su calificación es el número 4. Estándar: es el nombre del estándar especifico definido según área 8. Ponderación: Son las diferentes escalas de cumplimiento alcanzado. SILAIS: Escribir el nombre del SILAIS donde sé aplicar la guía 2. Total: es la suma del puntaje dado a cada ítem de los criterios de evaluación. y se realiza dividiendo el total obtenido (horizontalmente) entre el número de ítem de cada criterio de evaluación. (Ver en anexo tabla de números de ítem en criterios de evaluación) Calificación: es el nivel de cumplimiento alcanzado en el estándar. ÁREA: Corresponde al estándar de enfermería general 7. satisfactorio. Nombre de la enfermera responsable de la unidad de salud: Escribir el nombre de la enfermera responsable de la unidad de salud donde se realiza la actividad. con mínimas recomendaciones. 5. Criterios de Evaluación: Son los elementos que permiten evaluar el cumplimiento del Estándar según las condiciones necesarias y las evidencias. el porcentaje equivale al 70 – 69 % y su calcificación es el número 2. En los criterios de evaluación a su vez se subdividen en ítem.

ÁREA: HUMANIZACIÓN DEL CUIDADO DEL USUARIO: Estándar 1. Manual de derechos y deberes de los/as usuarios 3. motivados y con destrezas para atender al individuo y familia. Recursos humanos sensibilizados. Programa de educación − Evidencias Afiches. DEL I NIVEL DE ATENCIÓN. GUÍA DE MONITOREO ESTÁNDARES DE ENFERMERÍA PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN SILAIS_____________________________ UNIDAD DE SALUD_______________________________ NOMBRE DE LA ENFERMERA RESPONSABLE DE LA UNIDAD DE SALUD____________________________ NOMBRE DEL QUE REALIZA LA MONITORIA_______________________________________________________ FECHA_______________________ I. Ley y reglamento General de salud 2... Condiciones necesarias Los establecimientos de salud deberán contar con: 1. 4.REPUBLICA DE NICARAGUA MINISTERIO DE SALUD DIRECCIÓN DE ENFERMERÍA DPTO. volantes y carteles sobre deberes y derechos elaborados y colocados en lugares visibles Nivel Alcanzado Desarrollado En proceso Deficiente Observaciones − Plan de capacitación elaborado − Encuestas de opinión a usuarios 11 .Estándar: La dignidad y los derechos del usuario son respetados por el personal de enfermería al brindar los cuidados.

Normas técnicas y procedimiento. Planificación del cuidado de enfermería − − − Registro de personal capacitado Protocolos de acogida al usuario Notas de enfermería en los expedientes que expresen tipo de consejería sobre deberes y derechos Reglamento disponible en las unidades de salud Privacidad en la consulta y atención al usuario. 10. Protocolos de acogida al usuarios/as 6. Programa de calidad institucionalizado 9. Ambiente adecuado que garantice la privacidad y seguridad a los usuarios 8. − − 12 .permanente con énfasis en temas sobre derechos y deberes de los usuarios 5. Reglamento institucional y reglamento de enfermería 7.

Nivel Alcanzado Desarrollado En proceso Deficiente Observaciones − − − − − − 13 . Personal de enfermería sensibilizado y capacitado sobre deberes y derechos del usuario.Estándar: Los recursos humanos de enfermería al brindar la atención y cuidados al usuario.Estándar 2. . Personal de enfermería se dirige con respeto al usuario y resto de personal de trabajo 3. 4. en los cuales se hace especial énfasis en la humanización del cuidado del usuario 5. 2. − Evidencias Historia clínica y plan de cuidado en expedientes clínicos carnet de identificación. Condiciones necesarias 1. familia y comunidad institucionalizado y funcionando..Plan de acogida al usuario. se dirige a el llamándolo por su nombre. Declaración de derechos y deberes del usuario. Programas de educación permanente en los servicios. Protocolos del plan de acogida Plan de educación permanente Encuesta de satisfacción al usuario Buzón de quejas y sugerencias Programa de calidad.

− 14 . 11.Estándar 3. basado en las normas de atención. Programa de calidad. Guías de monitoreo. Estándares de enfermería. Normas para la atención directa del usuario. protocolos de acogida. 6. Condiciones necesarias 1. 8. En las unidades de salud debe haber: 2. Participación dentro del comité técnico multidisciplinario para la revisión y actualización de normas según los programas. Manual de funciones 4. Registro de recursos humanos de enfermería capacitados. supervisión y evaluación para centros y puestos de salud.. objetivos y metas definidos para los diferentes servicios de salud 7. Nivel Alcanzado Desarrollado En proceso Deficiente Observaciones − − − − − − − Planes de capacitación para los recursos. 10. Programas. Recursos humanos de enfermería capacitados sobre normas de atención directa del usuario. Estándares de enfermería Protocolos de acogida Historias clínicas y plan de cuidados Aplicación de guía de desempeño Actas de reuniones del comité técnico multidisciplinario. instrumentos para la planificación del cuidado. familia y comunidad aplicando el proceso de enfermería. Declaración de derechos y deberes del usuario − − Evidencias Normas de atención directa.Estándar: Recursos humanos de enfermería brindan atención humanizada al usuario. Reglamento de la ley general de salud. Programas de educación permanente. familia y comunidad 5. familia y comunidad 3. 9. Encuestas de satisfacción.

5. − Encuestas de satisfacción. Condiciones necesarias Evidencias Nivel Alcanzado Desarrollado En proceso Deficiente Observaciones 1. Supervisión y evaluación de los programas y servicios. la ejecución del plan. y 3. metas. En cada servicio existen − Existencia de planes. Plan de atención enfermería contiene: *Objetivos *Metas *Acciones *Resultados Esperados *Evaluación de − Existencias de normas.Estándar 4. − Planes elaborados ejecutados. normas de atención de los diferentes programas de salud: 2.. 6. Enfermería coordina − Actas de reuniones y de acciones con otros servicios y acciones realizadas con los con otros actores sociales para diferentes actores y servicios. Personal de Enfermería − Listado de capacitado para elaborar planes capacitado.Estándar: El plan operativo de atención de enfermería expone los objetivos. operativos de atención. personal 4. acciones y resultados esperados dejando claramente definido el tiempo y responsables de su ejecución a fin de que permita dar respuesta a las necesidades del individuo y la comunidad. Guías de supervisión y evaluación para la aplicación de los planes. 15 .

Nivel Alcanzado Desarrollado En proceso Deficiente Observaciones 5. Manual de funciones escritas Protocolos de plan de acogida al usuario 16 . y valores espiritualidad. Conformación de un equipo multidisciplinario para la atención de las necesidades − espirituales y religiosas. − 2. − 3.Estándar Condiciones necesarias Evidencias Plan de capacitación con temas de espiritualidad. atiende necesidades capacitado sobre técnicas de según creencias. Plan de acogida al usuario en cada servicio que contemple las necesidades espirituales y religiosas.Estándar: El personal de 1. Personal de enfermería − enfermería.. espirituales del usuario y familia. Listado de miembros y actas.

Deberes y derechos informados Nivel Alcanzado Desarrollado En proceso Deficiente Observaciones − 17 . Condiciones necesarias En las unidades de salud debe haber: 1. ÁREA: PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN. individual e institucional 6. concientizados en autocuidados y técnicas participativas innovadoras. 7. Ley general de salud en las unidades. Plan de acogida al usuario 5. Estándar 1. − Identificación de necesidades de educación de los usuario. Evidencias Listados de recursos de enfermería capacitados − − − − − Diagnostico de necesidades de capacitación al usuario Resultados de las encuestas de satisfacción Registros de enfermería Plan de acogida al usuario Registro de personal de enfermería capacitado sobre la ley general de salud. Coordinación con unidades de salud.II. 4. Apoyo institucional 10. 2. Plan de educación en salud dirigido al usuario. Declaración de derechos y deberes 8. 3. medios audiovisuales.-Estándar: Los recursos humanos de enfermería brindan educación para el autocuidado del usuario familia y comunidad de acuerdo a las necesidades identificadas. familia y comunidad que contemple: Factores de riesgo Factores protectores Medidas preventivas Materiales educativos. local y tiempo destinado para la participación en la educación. Sistema de información. Programa docente 9. Recursos de enfermería capacitados.

expedientes de los sectores. actas. Personal de enfermería y actores sociales adiestrados en el desarrollo comunitario en la comunidad. 8. Necesidades de desarrollo identificadas y priorizadas. Instrumentos y guías para elaborar el plan local FODA Árbol de problemas Planificación estratégica local. Personal de enfermería apropiado de la ley general de salud y divulgado a la comunidad − Evidencias Registro de personal de enfermería y lideres comunitarios organizados Evaluación de avance del plan. facilitan la participación activa de los actores sociales en el plan de desarrollo de la comunidad.ÁREA: PARTICIPACIÓN SOCIAL Estándar 1. Plan de desarrollo elaborado y divulgado 4. Condiciones necesarias 1.III. Monitoria y evaluación sistemática 6. Personal de enfermería y actores sociales capacitados y adiestrados y coordinados 2. Croquis. Nivel Alcanzado Desarrollado En proceso Deficiente Observaciones − − − − − 18 .Estándar: Los recursos humanos de enfermería. 3... Libros de actas. Diagnostico comunitario Serie cronológicas 5. Recursos humanos de enfermería con liderazgo para la organización interinstitucional y comunitaria 7. Resultados y análisis de encuestas Instrumentos y guías.

Lideres comunitarios organizados e identificados 10.9. Recursos físicos. 19 . materiales y financieros disponibles. ONGs comunitarias identificadas y coordinadas 11.

20 . − 3. Apoyo de las autoridades superiores para realización de proyectos de investigación. Divulgación de los trabajos Políticas y líneas de investigación elaborada Informe final de las investigaciones con su plan de intervención. − − Listado de miembros y actas. participan y presentan trabajos de investigación operativas en su ámbito de trabajo en el cuidado a los usuarios. 8. 4..Estándar: Los recursos humanos de enfermería realizan. Personal de enfermería capacitado en metodología de la investigación en salud. Establecimiento de eventos científicas 6. Estándar ÁREA: ÁREA: INVESTIGACIÓN Y DOCENCIA Condiciones necesarias 1. Políticas y líneas de investigación definidas. 5. familia y comunidad. Manual de funciones escritas y disponibles. Textos bibliográficos existentes. Dotación de material Bibliográfico.IV. Propuestas basadas en los resultados de la investigación. Practicas basadas en evidencias científicas − − − − − Evidencias Plan de capacitación con temas de investigación. 2. Conformación y funcionabilidad de un comité de investigación en sede SILAIS y centro de salud Municipal. Nivel Alcanzado Desarrollado En proceso Deficiente Observaciones 1. Identificación de problemas que deben ser investigados. 7.

Personal de Enfermería capacitada para elaborar y desarrollar programas de educación en servicios. Políticas de desarrollo de los recursos humanos 21 . Disponibilidad de material didáctico. Sistema de monitoreo y evaluación de los procedimientos y técnicas. Evaluación de los programas de educación permanente. Nivel Alcanzado Desarrollado En proceso Deficiente Observaciones − − − Listado de personal capacitado. 3. Condiciones necesarias 1. Material audiovisual y didáctico existente en buen estado. Plan de educación permanente integrado con otras disciplinas 4.Estándar: El personal de enfermería cuenta con planes y programas de educación en servicios que garanticen la entrega de una atención de calidad. Evaluación del desempeño Aplicación correctivas de técnicas y procedimientos 5. 6. Diagnostico de necesidades de educación permanente por servicio. 8. medios audiovisuales y bibliografía actualizada.Estándar 2. informes técnicos. Programa de calidad − − − Evidencias Plan de educación permanente. Planes evaluados. 2. 7..

. 22 . Flujograma de evacuación 8. Contar con un plan de acción para situaciones de emergencia. Señalización de puertas de evacuación 7. ÁREA: ENFERMERÍA EN SITUACIÓN DE DESASTRES Estándar 1. Brigadas para prevención y evacuaciones conformadas y adiestradas − Evidencias Listado de miembros que integran los grupos de trabajo. 3. evacuación y atención ante situaciones de desastres. evacuación ante situaciones de desastres 5. − Grupos organizados y adiestrados periódicamente. 4. Unidades de salud cuentan con un plan de prevención. Plan de prevención contra incendios 6. Personal de enfermería capacitado en metodología para la elaboración del plan de emergencia sanitaria y evaluación de daños y análisis de necesidades (EDAN) a nivel departamental y local. Responsables de Enfermería de sede SILAIS y municipales integradas en el comité institucional de emergencia. − Sistemas de alarma − Planes de acción en sede SILAIS y municipios.Estándar: Los servicios de enfermería se encuentran organizados y sus recursos humanos capacitados para actuar en las actividades de prevención. Nivel Alcanzado Desarrollado En proceso Deficiente Observaciones − − Plan de acción divulgado y conocido por el personal. 2. Condiciones necesarias 1. elaborado en coordinación con otros equipos multidisciplinario.VI. Mapa de zonas de evacuación.

ÁREA: HUMANIZACIÓN DEL CUIDADO DEL USUARIO: Estándares 1.. 1. 23 . Ponderación Satisfactorio Parcial Observación Deficiente 2. 3.Estándar: La dignidad y los derechos del usuario son respetados por el personal de enfermería al brindar los cuidados.. DEL I NIVEL DE ATENCIÓN.REPUBLICA DE NICARAGUA MINISTERIO DE SALUD DIRECCIÓN DE ENFERMERÍA DPTO. Criterios de Evaluación Excelente Manuales de derechos y deberes de los usuarios existen y son aplicados Rrecursos humanos de enfermería capacitados en derechos y deberes de los usuarios Recursos humanos de enfermería brindando orientación al usuario sobre los derechos y deberes Programas de educación permanentes incluyen temas sobre derechos y deberes de los usuarios. 4. GUÍA DE EVALUACIÓN ESTÁNDARES DE ENFERMERÍA PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN SILAIS_____________________________ UNIDAD DE SALUD_______________________________ NOMBRE DE LA ENFERMERA RESPONSABLE DE LA UNIDAD DE SALUD____________________________ NOMBRE DEL QUE REALIZA LA EVALUACION_______________________________________________________ FECHA_______________________ I.

Total: Ponderación: Calificación: 24 . 6. Recursos humanos de enfermería que brindan consejería basándose en las necesidades del usuario. Ambiente adecuado para la atención a los usuarios Personal conoce el reglamento institucional y de enfermería.5. 7.

Programa de calidad funcionando. Total: Ponderación: Calificación: 25 . 3. 4. 5. Ponderación Satisfactorio Parcial Observación Deficiente 2. 1. se dirige a el llamándolo por su nombre..Estándar: Los recursos humanos de enfermería al brindar la atención y cuidados al usuario. Criterios de Evaluación Excelente Personal de enfermería se dirige siempre al usuario por su nombre Identificación de usuario en los diferentes registros Planes de acogida al usuario Programas de educación permanente que incluye temas sobre humanización.Estándares 2.

5. Criterios de Evaluación Excelente Existen y están disponibles normas de atención directa en cada unidad de salud Recursos de enfermería capacitados sobre normas de atención plan de educación permanente incluye temas sobre normas de atención Cumplimiento de metas e indicadores en los diferentes programas. familia y comunidad aplicando el proceso de enfermería. 4.Estándares 3.Estándar: Recursos humanos de enfermería brindan atención humanizada al usuario. 1. Total: Ponderación: Calificación: 26 . protocolos y planes de cuidado aplicados Personal cumpliendo con sus funciones asignadas según manual de funciones Ponderación Satisfactorio Parcial Observación Deficiente 2. 3. Estándares.. 6.

acciones y resultados esperados dejando claramente definido el tiempo y responsables de su ejecución a fin de que permita dar respuesta a las necesidades del individuo y la comunidad. Total: Ponderación: Calificación: 27 . de enfermería Ponderación Satisfactorio Parcial Observación Deficiente 2. 5. Actividades realizadas en relación con otros actores y otros servicios Cumplimiento del plan. 8. Planes disponibles en las unidades de Salud y en sus diferentes programas.Estándar: El plan operativo de atención de enfermería expone los objetivos. 7. metas. Criterios de Evaluación Excelente Servicios que cuentan con normas de atención en los diferentes programas. 4.. Cumplimiento de objetivos y metas de programas. 1. Encuestas de satisfacción del usuario 6. Recursos capacitados.Estándares 4. 3. Planes operativos contienen los elementos programados.

Criterios de Evaluación Excelente Personal capacitado en temas de espiritualidad. Funciones elaboradas. Consejerías realizadas. 1.. 4. 3. y valores espirituales del usuario y familia. 5. Miembros que conforman el comité multidisciplinario para la atención de las necesidades espirituales. Ponderación Satisfactorio Parcial Observación Deficiente 2. atiende necesidades según creencias.Estándares 5. Cumplimiento del acogida al usuario plan de Total: Ponderación: Calificación: 28 .Estándar: El personal de enfermería.

Encuestas de satisfacción de usuarios Ponderación Satisfactorio Parcial Observación Deficiente 1.. Materiales educativos elaborados 5. Planes de educación ejecutados en las unidades de salud 6.Estándar: Los recursos humanos de enfermería brindan educación para el autocuidado del usuario familia y comunidad de acuerdo a las necesidades identificadas. Usuarios capacitados en autocuidados 9. 4. Cumplimiento del plan de educación 3. Recursos de enfermería apropiados de la ley general de salud 10. 11. antes y después de la capacitación. Estándares 1. ÁREA: PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN. Aplicación de derechos y deberes. Encuestas de conocimiento. Recursos de enfermería aplicando protocolos del plan de acogida al usuario 8.II. Recursos de enfermería brindando educación sobre autocuidado 7. Criterios de Evaluación Excelente Recursos humanos de enfermería capacitados en autocuidado 2. Total: Ponderación: Calificación: 29 .

Monitoreo y evaluación de las intervenciones realizadas la comunidad. 6. Criterios de Evaluación Excelente Personal de enfermería y actores sociales capacitados Actividades en salud ejecutadas con la participación de actores sociales y comunitarios Plan estratégico local elaborado Redes comunitarias organizadas Participación de actores sociales en la toma del nivel local. Miembros de la comunidad organizados y participando ONGs identificadas y coordinadas. Ponderación Satisfactorio Parcial Observación Deficiente 3. 7. 2. Personal de enfermería y líderes comunitarios conociendo y haciendo uso de la ley general de salud.. ÁREA: PARTICIPACIÓN SOCIAL Estándares 1. facilitan la participación activa de los actores sociales en el plan de desarrollo de la comunidad. 4. 1. 8.Estándar: Los recursos humanos de enfermería. 5. 9. Total: Ponderación: Calificación: 30 .III.

Funciones elaborados del comité. Miembros que conforman el comité de investigación.Estándar: Los recursos humanos de enfermería realizan. participan y presentan trabajos de investigación operativas en su ámbito de trabajo en el cuidado a los usuarios. Eventos centinelas analizados mediante el proceso investigativo 6. Ponderación Satisfactorio Parcial Observación Deficiente 2. ÁREA: INVESTIGACIÓN Y DOCENCIA Estándares 1. Investigaciones realizadas de acuerdo a líneas definidas. 4.. 1. Materiales bibliográficos disponibles en las unidades para la investigación. familia y comunidad.IV. Criterios de Evaluación Excelente Personal de enfermería capacitado en metodología de la investigación. Total: Ponderación: Calificación: 31 . 7. Tiempo y recursos utilizados en la realización de las investigaciones. 5. 3.

Personal de enfermería capacitado en programa de educación permanente.Estándares 2. 3. Actividades de educación permanente realizadas. Material didáctico y audiovisual disponible.Estándar: El personal de enfermería cuenta con planes y programas de educación en servicios que garanticen la entrega de una atención de calidad. 5. Total: Ponderación: Calificación: 32 . 6.. 1. Criterios de Evaluación Excelente Identificación de necesidades de educación permanente para el servicio. Ponderación Satisfactorio Parcial Observación Deficiente 2. Cuidados de enfermería planificado y evaluado Monitoreo y evaluaciones de la práctica 4.

7. Señalización de zonas de evacuación.Estándar: Los servicios institucional de emergencia. Plan para situaciones de emergencia elaborado. Personal de enfermería capacitado en humanos capacitados para la metodología para elaboración de actuar en las actividades de los planes de emergencia sanitaria y evaluación de daños y análisis de prevención. 6. ÁREA: ENFERMERÍA EN SITUACIÓN DE DESASTRES Estándares Criterios de Evaluación Excelente Ponderación Satisfactorio Parcial Observación Deficiente 1.V. Materiales bibliográficos (normativa) disponibles en las unidades para la capacitación del personal de enfermería.. Total: Ponderación: Calificación: 33 . Enfermeras integradas en el comité 1. evacuación y necesidades (EDAN) atención ante situaciones de desastres. Plan de prevención contra incendios divulgado y orientado. de enfermería se encuentran organizados y sus recursos 2. 3. Brigadas existentes y adiestradas 5. 4.

ANEXO 34 .

100% EN PROCESO 2 79 – 60 % DEFICIENTE 0 Menor de 60 % TABLA 2: ESCALA DE CALIFICACIONES GUÍA DE EVALUACIÓN: ESCALA EXCELENTE SATISFACTORIO PARCIAL DEFICIENTE CALIFICACIÓN 4 3 2 0 PORCENTAJE 90 .100% 80 – 89 % 70 – 79 % Menor de 60 % 35 .TABLA 1: ESCALA DE CALIFICACIONES GUIA DE MONITOREO: ESCALA DESARROLLADO CALIFICACIÓN 3 PORCENTAJE 80 .

TABLA 3: NÚMEROS DE ÍTEM CRITERIOS DE MONITOREO Y EVALUACIÓN ÁREAS N0.1.- 36 .2.II III 1. ESTÁNDARES N0. ÍTEM DE CRITERIOS DE EVALUACIÓN 7 5 6 8 5 11 9 7 6 7 1.I 3.V 1.4. ÍTEM DE CONDICIONES BÁSICAS 10 5 11 6 3 10 11 8 8 8 N0.1.IV 2.5.

.

HOJA DE COMPROMISOS MONITOREO DE ESTÁNDARES DE ENFERMERÍA PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN Problemas Causas Compromisos Fecha de cumplimiento Responsables 38 .REPUBLICA DE NICARAGUA MINISTERIO DE SALUD DIRECCIÓN DE ENFERMERÍA DPTO. DEL I NIVEL DE ATENCIÓN.

HOJA DE COMPROMISOS EVALUACIÓN DE ESTÁNDARES DE ENFERMERÍA PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN Situación encontrada Recomendaciones Compromisos Fecha de cumplimiento Responsables 39 .REPUBLICA DE NICARAGUA MINISTERIO DE SALUD DIRECCIÓN DE ENFERMERÍA DPTO. DEL I NIVEL DE ATENCIÓN.

Se realizaron las gestiones con el Director para garantizar el material (Papelería buzones) para las encuestas y el buzón de quejas y sugerencias. Declaración de derechos 6.2 En Proceso 8 40 . Buzón de quejas y permanente en los servicios.Ejemplo: Llenado de Guía de Monitoreo: Estándar 2. Protocolos del plan de acogida 9. cuidado en eexpedientes clínicos 2. sugerencias en los cuales se hace especial énfasis en la humanización 12. Plan de educación permanente 10. 1.. Carnet de identificación. Historia clínica y plan de y deberes del usuario. Plan de acogida al usuario.Estándar: Los recursos humanos de enfermería al brindar la atención y cuidados al usuario. 3. 8. 7. 3 2 Total Ponderación Calificación 3 2. familia y comunidad institucionalizado y funcionando. Condiciones necesarias Evidencias Nivel Alcanzado Desarrollado En proceso deficiente 2 2 Observaciones 1. Personal de enfermería sensibilizado y capacitado sobre deberes y derechos del usuario. Programas de educación 11. Encuesta de satisfacción al usuario 2 4. 5. Personal de enfermería se dirige con respeto al usuario y resto de personal de trabajo 3. se dirige a el llamándolo por su nombre. El centro de salud no cuenta con el presupuesto para garantizarle a todo el personal de enfermería el carnét de identificación. 2. del cuidado del usuario. Se realizo reunión con el equipo que conformara el círculo de calidad. Programa de calidad.

. 5.Ejemplo: llenado de Guía de Evaluación Estándares 2. Personal de enfermería se dirige siempre al usuario por su nombre Identificación de usuario en los diferentes registros Planes de acogida incluye normas de identificación del usuario y recursos que prestan atención Programas de educación permanente que incluye temas sobre humanización. 4 3. 4 4. 3 0 Total: Ponderación: Calificación: 12 3 3 Satisfactorio 0 41 . Ponderación Satisfactorio Parcial Observación Deficiente 4 2. Programa de calidad funcionando. se dirige a el llamándolo por su nombre. Criterios de Evaluación Excelente 1.Estándar: Los recursos humanos de enfermería al brindar la atención y cuidados al usuario.

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