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guia de evaluacion

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MINISTERIO DE SALUD

REPUBLICA DE NICARAGUA MINISTERIO DE SALUD DIRECCIÓN DE ENFERMERÍA

GUÍA DE MONITOREO Y EVALUACIÓN DE ESTÁNDARES DE ENFERMERÍA.
Primer Nivel de Atención

Managua, Nicaragua. 2005.

Dirección Superior del Ministerio de Salud

Lic. Margarita Gurdían

Ministra de Salud

Dr. Israel Kontorovsky

Vice Ministro de Salud

Dr. Enrique Alvarado

Secretario General

Dr. Stanley Atha Ramírez

Director I nivel de Atención

Lic. Ernestina Figueroa Escobar

Directora de Enfermería

Equipo Técnico de la Dirección de Enfermería

Lic. Ernestina Figueroa Escobar Lic. Fátima Zúniga Arévalo Lic. Elvis Soto Lic. Abel Ruiz Sra. Jasmina Pérez

Directora de Enfermería Resp. II nivel de atención de Enfermaría Resp. Educación en Servicio Enfermería Resp. I nivel de Atención de Enfermería Secretaria

2

CONTENIDO

I. Introducción

II. Marco jurídico

III. Objetivos

IV. Resultados esperados

V. Metodología

VI. Instrumentos

VII. Anexos.
• • • • •
Tabla 1: Escala de calificaciones monitoreo

Tabla 2: Escala de calificaciones evaluación Tabla 3: Estándares con ítem de criterios de evaluación Formato de compromisos de monitoreo y evaluación Ejemplos de monitoreo y evaluación • Funciones de los Consejos Locales de Enfermería.

3

I. INTRODUCCIÓN:

En el marco del cumplimiento de la ley general de salud, las políticas de salud y el nuevo modelo de atención en salud (MAIS), La Dirección de Enfermería ha venido desarrollando una serie de procesos en las cuales esta la revisión y actualización de la normativa de enfermería tanto en el área hospitalaria como en la atención primaria, con el fin último de contribuir al mejoramiento continuo de la calidad de la atención, establecido en el programa continuo de la calidad. Estos instrumentos le serán de gran utilidad a las responsables de enfermería de los SILAIS y de los centros de salud para monitorear y evaluar el cumplimiento de los estándares de enfermería y cumplir con los compromisos adquiridos en los convenios de gestión.

II. MARCO JURÍDICO:

La presente Guía de Monitoreo y Evaluación de Estándares de Enfermería del Primer Nivel de Atención de Enfermería se fundamenta en las siguientes normativas de la Ley General de Salud. 1. La Constitución política de Nicaragua. Capitulo 3 Arto. 59 Los Nicaragüenses tienen derecho por igual a la salud. El estado establecerá las condiciones básicas por su promoción, protección, recuperación y rehabilitación. Capitulo I. Arto. 122 inciso 1, 2, 4. Inciso 1. Normar los aspectos técnicos administrativos para garantizar la calidad en la provisión de los servicios salud en los establecimientos públicos y privados que informa en el Sector Salud. Inciso 2. Promover una cultura de calidad en los usuarios y promover una cultura de calidad con los usuarios y proveedores de los servicios de salud.

4

8 Inciso 14. Política Nacional de Salud 2005 . 5 . Coordinar acciones y actividades dirigidas al mejoramiento continúo de la calidad. 11. que puedan ser aceptables por el personal internos y usuarios externos. cumplan con los estándares de calidad aceptados en los procedimientos y practicas institucionales y profesionales. Son representantes de establecimientos proveedor de Servicios de Salud tienen las siguientes responsabilidades. Capitulo 3 “Proveedores privados de Servicios de Salud” Arto 80. Cumplir con los manuales correspondientes.Inciso 4. Derechos y Obligaciones de los usuarios Arto. Garantizar el cumplimiento de manuales. Cumplir con los estándares de calidad.2015 Segunda política: fortalecimiento del Ministerio de Salud. Calidad de Atención Este sistema no debe incluir solamente la medición continua del trabajo del personal sino también la definición de criterios y estándares generales. Inciso 5. Capitulo II “Generalidades” Arto 77. 2. Los usuarios tienen derecho a exigir que los servicios que se le prestan para la atención de salud. Los establecimientos proveedores de servicios de salud de carácter privados tienen las obligaciones siguientes: Inciso 4. Inciso 5.

OBJETIVOS. Velar por el cumplimiento de la aplicación de los estándares de enfermería en las unidades de salud del primer nivel de atención. Objetivos Específicos. Fortalecer la capacidad de toma de decisión de las responsables de enfermería de SILAIS y centros de salud. Objetivo General: Proporcionar a las responsables de Enfermería de SILAIS y consejos locales de enfermería herramientas de monitoreo y evaluación. Aplicar instrumentos de monitoreo y evaluación de estándares de enfermería en las unidades de salud según metodología de implementación.III. que le permitan mejorar el cumplimiento de los estándares de enfermería para el mejoramiento continuo de la calidad de la atención en las unidades de salud del primer nivel de atención. 6 .

La guía de monitoreo la aplicara la responsable de enfermería del SILAIS trimestralmente en las unidades de salud municipales.L. METODOLOGÍA PARA LA IMPLEMENTACIÓN Previo a al implementación de la guía de monitoreo y evaluación se deberá conformar en las unidades de salud los Consejos Locales de Enfermería (C. RESULTADOS ESPERADOS Implementados instrumentos de monitoreo y evaluación de los estándares de enfermería en el primer nivel de atención. V. 7 .E. Mejorada la calidad de la atención mediante la implementación de los estándares de enfermería en las unidades de salud del primer nivel de atención. Monitoreados y evaluados los estándares de enfermería según metodología de implementación. el nivel inmediato superior de SILAIS deberán establecer la programación de visitas con sus homólogos municipales.) que permita la participación activa del resto de personal en las actividades de enfermería el cual estará integrado por: • • • Enfermera Municipal Enfermera de Programa Auxiliar de Enfermería Para aplicar las guías de monitoreo y evaluación.IV.

El consejo local de enfermería y la responsable de SILAIS llevaran un registro de la información de los monitoreos realizados.El consejo local de enfermería aplicara la guía de monitoreo en su unidad y puestos de salud mensualmente y enviara informe de monitoreo al silais. observando in situ los medios de verificación de las guías. informes de monitoreo y evaluación a los centros de salud municipales. la cual se realizara semestralmente y/o anual. Las responsables de SILAIS enviaran informe técnico de los resultados de la evaluación de los estándares semestralmente y/o anualmente a la Dirección de Enfermería. se harán las recomendaciones y se dejaran las recomendaciones y acuerdos para la mejoría de los mismos. La guía de evaluación la aplicara el consejo local de enfermería trimestralmente en sus unidades. 8 . el SILAIS la aplicara semestralmente en los centros de salud. La Dirección de enfermería realizará visitas de evaluación verificando las evidencias en el cumplimiento de estándares de enfermería a los SILAIS semestralmente y/o anual. los que se analizaran en las visitas de evaluación de cumplimiento de estándares por la Dirección de Enfermería.

no aplicación. INSTRUCTIVO PARA EL LLENADO DE LAS GUÍAS DE MONITOREO Y EVALUACIÓN. 9 . 6. Nivel Alcanzado: son los diferentes estados que ha alcanzado la implementación del estándar. Observaciones: escribir cualquier justificación. Esto será realizado por la responsable de SILAIS (ver anexo tabla 2 de escala de calificaciones de guía de monitoreo) 11.VI. Condiciones necesarias: son los requerimientos mínimos que se necesitan para poder cumplir con el estándar. para dar fe del cumplimiento del estándar. Estándar: es el nombre del estándar especifico definido según área 8. Deficiente: que las condiciones y las evidencias no se encuentran y no se puedan evidenciar. Fecha: Escribir la fecha que se realiza la actividad 3. El porcentaje es del 80 – 100% calificación 3 12. GUÍA DE MONITOREO: 1. Evidencias: son todos los elementos materiales. Que se necesitan obtener físicamente o electrónicamente. etc. evidencias u otras situaciones. Desarrollado: que ha logrado cumplir con todas las condiciones necesarias y que se pueden evidenciar. Nombre de la enfermera responsable de la unidad de salud: Escribir el nombre de la enfermera responsable de la unidad de salud donde se realiza la actividad. condiciones. Para conocer el porcentaje alcanzado (cuantitativamente) se le aplicara a cada item el valor alcanzado. El porcentaje es del 60 – 79% calificación 2 13. Unidad de salud: Escribir el nombre de la unidad de salud donde se realiza la actividad 4. En proceso: que tanto las condiciones y las evidencias se encuentren en proceso de cumplimiento y que se puedan evidenciar. 10. equipos. SILAIS: Escribir el nombre del SILAIS donde sé aplicar la guía 2. ÁREA: Corresponde al estándar de enfermería general 7. Nombre del que realiza el monitoreo: Escribir el nombre de la enfermera que realiza el monitoreo. 5. 9. El porcentaje es de menos de 60% calificación 0 14. se podrá utilizar una X para marcar el nivel alcanzado según item de condiciones (cualitativamente) será realizado por el consejo local. luego se sumaran verticalmente y horizontalmente y se divide entre el número de item de las condiciones básicas obteniéndose el porcentaje alcanzado.

donde se necesita hacer intervenciones rápidas en conjunto para mejorarlos. Total: es la suma del puntaje dado a cada ítem de los criterios de evaluación. (Ver en anexo tabla de escala de calificaciones) 10 . el porcentaje equivale a menos de 60% y su numero de calificación es el número 0. Ponderación: es el valor que obtiene el estándar para su calificación. ÁREA: Corresponde al estándar de enfermería general 7. Deficiente: corresponde a un incumplimiento del estándar. 6. parcial y deficiente) vertical y horizontalmente. Estándar: es el nombre del estándar especifico definido según área 8. Fecha: Escribir la fecha que se realiza la actividad 3. no se evidencian acciones se requiere intervenciones urgentes y sistemáticas. con mínimas recomendaciones. los cuales deben de tomarse en cuenta a la hora de poner la ponderación alcanzada. Satisfactorio: Comprende al cumplimiento en su mayoría. (Ver en anexo tabla de números de ítem en criterios de evaluación) Calificación: es el nivel de cumplimiento alcanzado en el estándar. En los criterios de evaluación a su vez se subdividen en ítem. Unidad de salud: Escribir el nombre de la unidad de salud donde se realiza la actividad 4. Nombre del que realiza el monitoreo: Escribir el nombre de la enfermera que realiza el monitoreo. se considera aceptable. Ponderación: Son las diferentes escalas de cumplimiento alcanzado. SILAIS: Escribir el nombre del SILAIS donde sé aplicar la guía 2. el porcentaje equivale al 80 – 89% y su calificación es el número 3. 9. Nombre de la enfermera responsable de la unidad de salud: Escribir el nombre de la enfermera responsable de la unidad de salud donde se realiza la actividad. y se realiza dividiendo el total obtenido (horizontalmente) entre el número de ítem de cada criterio de evaluación. según calificación de cumplimiento en las escalas (excelente. 5. Parcial: corresponde a un cumplimiento intermedio. el porcentaje equivale al 70 – 69 % y su calcificación es el número 2. Excelente: Corresponde al mayor cumplimiento logrado y el porcentaje es del 90 – 100% y su calificación es el número 4. satisfactorio. Criterios de Evaluación: Son los elementos que permiten evaluar el cumplimiento del Estándar según las condiciones necesarias y las evidencias.GUÍA DE EVALUACIÓN: 1.

REPUBLICA DE NICARAGUA MINISTERIO DE SALUD DIRECCIÓN DE ENFERMERÍA DPTO..Estándar: La dignidad y los derechos del usuario son respetados por el personal de enfermería al brindar los cuidados. Condiciones necesarias Los establecimientos de salud deberán contar con: 1. Programa de educación − Evidencias Afiches.ÁREA: HUMANIZACIÓN DEL CUIDADO DEL USUARIO: Estándar 1. GUÍA DE MONITOREO ESTÁNDARES DE ENFERMERÍA PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN SILAIS_____________________________ UNIDAD DE SALUD_______________________________ NOMBRE DE LA ENFERMERA RESPONSABLE DE LA UNIDAD DE SALUD____________________________ NOMBRE DEL QUE REALIZA LA MONITORIA_______________________________________________________ FECHA_______________________ I. Manual de derechos y deberes de los/as usuarios 3.. 4. Ley y reglamento General de salud 2. Recursos humanos sensibilizados. motivados y con destrezas para atender al individuo y familia. DEL I NIVEL DE ATENCIÓN. volantes y carteles sobre deberes y derechos elaborados y colocados en lugares visibles Nivel Alcanzado Desarrollado En proceso Deficiente Observaciones − Plan de capacitación elaborado − Encuestas de opinión a usuarios 11 .

permanente con énfasis en temas sobre derechos y deberes de los usuarios 5. Reglamento institucional y reglamento de enfermería 7. 10. Planificación del cuidado de enfermería − − − Registro de personal capacitado Protocolos de acogida al usuario Notas de enfermería en los expedientes que expresen tipo de consejería sobre deberes y derechos Reglamento disponible en las unidades de salud Privacidad en la consulta y atención al usuario. Normas técnicas y procedimiento. − − 12 . Protocolos de acogida al usuarios/as 6. Programa de calidad institucionalizado 9. Ambiente adecuado que garantice la privacidad y seguridad a los usuarios 8.

Declaración de derechos y deberes del usuario. en los cuales se hace especial énfasis en la humanización del cuidado del usuario 5. Nivel Alcanzado Desarrollado En proceso Deficiente Observaciones − − − − − − 13 .Estándar: Los recursos humanos de enfermería al brindar la atención y cuidados al usuario. Condiciones necesarias 1. 2. 4.Plan de acogida al usuario. Protocolos del plan de acogida Plan de educación permanente Encuesta de satisfacción al usuario Buzón de quejas y sugerencias Programa de calidad. se dirige a el llamándolo por su nombre. − Evidencias Historia clínica y plan de cuidado en expedientes clínicos carnet de identificación. familia y comunidad institucionalizado y funcionando.. Personal de enfermería se dirige con respeto al usuario y resto de personal de trabajo 3. Personal de enfermería sensibilizado y capacitado sobre deberes y derechos del usuario. Programas de educación permanente en los servicios.Estándar 2. .

Programas.. Declaración de derechos y deberes del usuario − − Evidencias Normas de atención directa. Registro de recursos humanos de enfermería capacitados. Manual de funciones 4.Estándar 3. Programas de educación permanente. basado en las normas de atención. protocolos de acogida. 10. familia y comunidad 3. Normas para la atención directa del usuario. − 14 . Participación dentro del comité técnico multidisciplinario para la revisión y actualización de normas según los programas. En las unidades de salud debe haber: 2. Guías de monitoreo. Reglamento de la ley general de salud. Estándares de enfermería. Recursos humanos de enfermería capacitados sobre normas de atención directa del usuario. supervisión y evaluación para centros y puestos de salud. Estándares de enfermería Protocolos de acogida Historias clínicas y plan de cuidados Aplicación de guía de desempeño Actas de reuniones del comité técnico multidisciplinario. 8. instrumentos para la planificación del cuidado. 9. 11. Condiciones necesarias 1. familia y comunidad aplicando el proceso de enfermería. Encuestas de satisfacción. Nivel Alcanzado Desarrollado En proceso Deficiente Observaciones − − − − − − − Planes de capacitación para los recursos. familia y comunidad 5.Estándar: Recursos humanos de enfermería brindan atención humanizada al usuario. Programa de calidad. 6. objetivos y metas definidos para los diferentes servicios de salud 7.

Guías de supervisión y evaluación para la aplicación de los planes. y 3. acciones y resultados esperados dejando claramente definido el tiempo y responsables de su ejecución a fin de que permita dar respuesta a las necesidades del individuo y la comunidad.Estándar: El plan operativo de atención de enfermería expone los objetivos. − Encuestas de satisfacción. normas de atención de los diferentes programas de salud: 2. 6.Estándar 4. Supervisión y evaluación de los programas y servicios.. Personal de Enfermería − Listado de capacitado para elaborar planes capacitado. metas. operativos de atención. 15 . la ejecución del plan. personal 4. Condiciones necesarias Evidencias Nivel Alcanzado Desarrollado En proceso Deficiente Observaciones 1. − Planes elaborados ejecutados. Plan de atención enfermería contiene: *Objetivos *Metas *Acciones *Resultados Esperados *Evaluación de − Existencias de normas. 5. En cada servicio existen − Existencia de planes. Enfermería coordina − Actas de reuniones y de acciones con otros servicios y acciones realizadas con los con otros actores sociales para diferentes actores y servicios.

Nivel Alcanzado Desarrollado En proceso Deficiente Observaciones 5.Estándar: El personal de 1. espirituales del usuario y familia. Listado de miembros y actas. Conformación de un equipo multidisciplinario para la atención de las necesidades − espirituales y religiosas. y valores espiritualidad.Estándar Condiciones necesarias Evidencias Plan de capacitación con temas de espiritualidad. Personal de enfermería − enfermería. − 2. atiende necesidades capacitado sobre técnicas de según creencias. − 3. Plan de acogida al usuario en cada servicio que contemple las necesidades espirituales y religiosas.. Manual de funciones escritas Protocolos de plan de acogida al usuario 16 .

7.-Estándar: Los recursos humanos de enfermería brindan educación para el autocuidado del usuario familia y comunidad de acuerdo a las necesidades identificadas. Recursos de enfermería capacitados. 4. local y tiempo destinado para la participación en la educación. Estándar 1. Condiciones necesarias En las unidades de salud debe haber: 1. Plan de acogida al usuario 5. Deberes y derechos informados Nivel Alcanzado Desarrollado En proceso Deficiente Observaciones − 17 . Evidencias Listados de recursos de enfermería capacitados − − − − − Diagnostico de necesidades de capacitación al usuario Resultados de las encuestas de satisfacción Registros de enfermería Plan de acogida al usuario Registro de personal de enfermería capacitado sobre la ley general de salud. individual e institucional 6.II. Coordinación con unidades de salud. medios audiovisuales. Declaración de derechos y deberes 8. ÁREA: PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN. Programa docente 9. familia y comunidad que contemple: Factores de riesgo Factores protectores Medidas preventivas Materiales educativos. Sistema de información. 2. Ley general de salud en las unidades. − Identificación de necesidades de educación de los usuario. Plan de educación en salud dirigido al usuario. Apoyo institucional 10. concientizados en autocuidados y técnicas participativas innovadoras. 3.

8.III. Resultados y análisis de encuestas Instrumentos y guías. Necesidades de desarrollo identificadas y priorizadas. Libros de actas. Instrumentos y guías para elaborar el plan local FODA Árbol de problemas Planificación estratégica local.. expedientes de los sectores. Personal de enfermería y actores sociales capacitados y adiestrados y coordinados 2. Recursos humanos de enfermería con liderazgo para la organización interinstitucional y comunitaria 7. 3. actas. Plan de desarrollo elaborado y divulgado 4. Condiciones necesarias 1. Diagnostico comunitario Serie cronológicas 5. Personal de enfermería apropiado de la ley general de salud y divulgado a la comunidad − Evidencias Registro de personal de enfermería y lideres comunitarios organizados Evaluación de avance del plan. Monitoria y evaluación sistemática 6.. Croquis.ÁREA: PARTICIPACIÓN SOCIAL Estándar 1.Estándar: Los recursos humanos de enfermería. Personal de enfermería y actores sociales adiestrados en el desarrollo comunitario en la comunidad. Nivel Alcanzado Desarrollado En proceso Deficiente Observaciones − − − − − 18 . facilitan la participación activa de los actores sociales en el plan de desarrollo de la comunidad.

materiales y financieros disponibles. ONGs comunitarias identificadas y coordinadas 11.9. 19 . Recursos físicos. Lideres comunitarios organizados e identificados 10.

Divulgación de los trabajos Políticas y líneas de investigación elaborada Informe final de las investigaciones con su plan de intervención. Practicas basadas en evidencias científicas − − − − − Evidencias Plan de capacitación con temas de investigación. Textos bibliográficos existentes. Identificación de problemas que deben ser investigados. Establecimiento de eventos científicas 6. Nivel Alcanzado Desarrollado En proceso Deficiente Observaciones 1. Propuestas basadas en los resultados de la investigación.. familia y comunidad. 4. Dotación de material Bibliográfico. 5. Personal de enfermería capacitado en metodología de la investigación en salud.Estándar: Los recursos humanos de enfermería realizan. 2. − − Listado de miembros y actas. Apoyo de las autoridades superiores para realización de proyectos de investigación. 20 .IV. Manual de funciones escritas y disponibles. Conformación y funcionabilidad de un comité de investigación en sede SILAIS y centro de salud Municipal. − 3. participan y presentan trabajos de investigación operativas en su ámbito de trabajo en el cuidado a los usuarios. 7. Políticas y líneas de investigación definidas. Estándar ÁREA: ÁREA: INVESTIGACIÓN Y DOCENCIA Condiciones necesarias 1. 8.

8. medios audiovisuales y bibliografía actualizada. Planes evaluados. Disponibilidad de material didáctico. Diagnostico de necesidades de educación permanente por servicio. Material audiovisual y didáctico existente en buen estado. Evaluación del desempeño Aplicación correctivas de técnicas y procedimientos 5. Sistema de monitoreo y evaluación de los procedimientos y técnicas. Nivel Alcanzado Desarrollado En proceso Deficiente Observaciones − − − Listado de personal capacitado. Políticas de desarrollo de los recursos humanos 21 .Estándar: El personal de enfermería cuenta con planes y programas de educación en servicios que garanticen la entrega de una atención de calidad. Evaluación de los programas de educación permanente.. 3. 6. 7. 2. Plan de educación permanente integrado con otras disciplinas 4. Condiciones necesarias 1. Personal de Enfermería capacitada para elaborar y desarrollar programas de educación en servicios.Estándar 2. Programa de calidad − − − Evidencias Plan de educación permanente. informes técnicos.

Responsables de Enfermería de sede SILAIS y municipales integradas en el comité institucional de emergencia. evacuación y atención ante situaciones de desastres. Flujograma de evacuación 8. ÁREA: ENFERMERÍA EN SITUACIÓN DE DESASTRES Estándar 1. 4. Condiciones necesarias 1.VI. Unidades de salud cuentan con un plan de prevención. elaborado en coordinación con otros equipos multidisciplinario. Mapa de zonas de evacuación. Brigadas para prevención y evacuaciones conformadas y adiestradas − Evidencias Listado de miembros que integran los grupos de trabajo. − Grupos organizados y adiestrados periódicamente. − Sistemas de alarma − Planes de acción en sede SILAIS y municipios. Contar con un plan de acción para situaciones de emergencia. 2. 22 . Personal de enfermería capacitado en metodología para la elaboración del plan de emergencia sanitaria y evaluación de daños y análisis de necesidades (EDAN) a nivel departamental y local. 3.Estándar: Los servicios de enfermería se encuentran organizados y sus recursos humanos capacitados para actuar en las actividades de prevención. Señalización de puertas de evacuación 7.. evacuación ante situaciones de desastres 5. Plan de prevención contra incendios 6. Nivel Alcanzado Desarrollado En proceso Deficiente Observaciones − − Plan de acción divulgado y conocido por el personal.

3. DEL I NIVEL DE ATENCIÓN. Criterios de Evaluación Excelente Manuales de derechos y deberes de los usuarios existen y son aplicados Rrecursos humanos de enfermería capacitados en derechos y deberes de los usuarios Recursos humanos de enfermería brindando orientación al usuario sobre los derechos y deberes Programas de educación permanentes incluyen temas sobre derechos y deberes de los usuarios. 23 .. 1.. 4.ÁREA: HUMANIZACIÓN DEL CUIDADO DEL USUARIO: Estándares 1. Ponderación Satisfactorio Parcial Observación Deficiente 2. GUÍA DE EVALUACIÓN ESTÁNDARES DE ENFERMERÍA PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN SILAIS_____________________________ UNIDAD DE SALUD_______________________________ NOMBRE DE LA ENFERMERA RESPONSABLE DE LA UNIDAD DE SALUD____________________________ NOMBRE DEL QUE REALIZA LA EVALUACION_______________________________________________________ FECHA_______________________ I.REPUBLICA DE NICARAGUA MINISTERIO DE SALUD DIRECCIÓN DE ENFERMERÍA DPTO.Estándar: La dignidad y los derechos del usuario son respetados por el personal de enfermería al brindar los cuidados.

Ambiente adecuado para la atención a los usuarios Personal conoce el reglamento institucional y de enfermería. Total: Ponderación: Calificación: 24 . Recursos humanos de enfermería que brindan consejería basándose en las necesidades del usuario. 6.5. 7.

Estándares 2. Total: Ponderación: Calificación: 25 . 5. Criterios de Evaluación Excelente Personal de enfermería se dirige siempre al usuario por su nombre Identificación de usuario en los diferentes registros Planes de acogida al usuario Programas de educación permanente que incluye temas sobre humanización. 4. 1.. Ponderación Satisfactorio Parcial Observación Deficiente 2. 3. Programa de calidad funcionando.Estándar: Los recursos humanos de enfermería al brindar la atención y cuidados al usuario. se dirige a el llamándolo por su nombre.

Total: Ponderación: Calificación: 26 . protocolos y planes de cuidado aplicados Personal cumpliendo con sus funciones asignadas según manual de funciones Ponderación Satisfactorio Parcial Observación Deficiente 2. 6.Estándares 3.Estándar: Recursos humanos de enfermería brindan atención humanizada al usuario. 3.. Criterios de Evaluación Excelente Existen y están disponibles normas de atención directa en cada unidad de salud Recursos de enfermería capacitados sobre normas de atención plan de educación permanente incluye temas sobre normas de atención Cumplimiento de metas e indicadores en los diferentes programas. 5. 4. familia y comunidad aplicando el proceso de enfermería. Estándares. 1.

8. Recursos capacitados. 3.. 5. Cumplimiento de objetivos y metas de programas. 1. 4. Planes operativos contienen los elementos programados.Estándar: El plan operativo de atención de enfermería expone los objetivos.Estándares 4. 7. Encuestas de satisfacción del usuario 6. Total: Ponderación: Calificación: 27 . Actividades realizadas en relación con otros actores y otros servicios Cumplimiento del plan. Criterios de Evaluación Excelente Servicios que cuentan con normas de atención en los diferentes programas. de enfermería Ponderación Satisfactorio Parcial Observación Deficiente 2. metas. acciones y resultados esperados dejando claramente definido el tiempo y responsables de su ejecución a fin de que permita dar respuesta a las necesidades del individuo y la comunidad. Planes disponibles en las unidades de Salud y en sus diferentes programas.

Funciones elaboradas. Cumplimiento del acogida al usuario plan de Total: Ponderación: Calificación: 28 .Estándar: El personal de enfermería.Estándares 5. y valores espirituales del usuario y familia. 5. Criterios de Evaluación Excelente Personal capacitado en temas de espiritualidad. Ponderación Satisfactorio Parcial Observación Deficiente 2. 1. atiende necesidades según creencias. Consejerías realizadas. Miembros que conforman el comité multidisciplinario para la atención de las necesidades espirituales.. 3. 4.

Aplicación de derechos y deberes. Encuestas de satisfacción de usuarios Ponderación Satisfactorio Parcial Observación Deficiente 1. Planes de educación ejecutados en las unidades de salud 6.Estándar: Los recursos humanos de enfermería brindan educación para el autocuidado del usuario familia y comunidad de acuerdo a las necesidades identificadas.. Materiales educativos elaborados 5.II. ÁREA: PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN. Usuarios capacitados en autocuidados 9. Estándares 1. Criterios de Evaluación Excelente Recursos humanos de enfermería capacitados en autocuidado 2. antes y después de la capacitación. 11. 4. Encuestas de conocimiento. Recursos de enfermería apropiados de la ley general de salud 10. Recursos de enfermería brindando educación sobre autocuidado 7. Recursos de enfermería aplicando protocolos del plan de acogida al usuario 8. Cumplimiento del plan de educación 3. Total: Ponderación: Calificación: 29 .

Miembros de la comunidad organizados y participando ONGs identificadas y coordinadas. 7. ÁREA: PARTICIPACIÓN SOCIAL Estándares 1. 6.Estándar: Los recursos humanos de enfermería. 2. 1. 8.. 5. facilitan la participación activa de los actores sociales en el plan de desarrollo de la comunidad.III. 9. Criterios de Evaluación Excelente Personal de enfermería y actores sociales capacitados Actividades en salud ejecutadas con la participación de actores sociales y comunitarios Plan estratégico local elaborado Redes comunitarias organizadas Participación de actores sociales en la toma del nivel local. Ponderación Satisfactorio Parcial Observación Deficiente 3. Monitoreo y evaluación de las intervenciones realizadas la comunidad. Total: Ponderación: Calificación: 30 . Personal de enfermería y líderes comunitarios conociendo y haciendo uso de la ley general de salud. 4.

Estándar: Los recursos humanos de enfermería realizan. Miembros que conforman el comité de investigación. Investigaciones realizadas de acuerdo a líneas definidas. Criterios de Evaluación Excelente Personal de enfermería capacitado en metodología de la investigación. Tiempo y recursos utilizados en la realización de las investigaciones. 3. participan y presentan trabajos de investigación operativas en su ámbito de trabajo en el cuidado a los usuarios. Ponderación Satisfactorio Parcial Observación Deficiente 2. ÁREA: INVESTIGACIÓN Y DOCENCIA Estándares 1. 4. 5. Total: Ponderación: Calificación: 31 . Funciones elaborados del comité. familia y comunidad.. 7. Materiales bibliográficos disponibles en las unidades para la investigación. 1. Eventos centinelas analizados mediante el proceso investigativo 6.IV.

Cuidados de enfermería planificado y evaluado Monitoreo y evaluaciones de la práctica 4. Personal de enfermería capacitado en programa de educación permanente. Total: Ponderación: Calificación: 32 . 5. 1. Material didáctico y audiovisual disponible. Criterios de Evaluación Excelente Identificación de necesidades de educación permanente para el servicio.Estándar: El personal de enfermería cuenta con planes y programas de educación en servicios que garanticen la entrega de una atención de calidad. 3. 6.. Actividades de educación permanente realizadas.Estándares 2. Ponderación Satisfactorio Parcial Observación Deficiente 2.

evacuación y necesidades (EDAN) atención ante situaciones de desastres. Total: Ponderación: Calificación: 33 . Materiales bibliográficos (normativa) disponibles en las unidades para la capacitación del personal de enfermería. 4. Plan para situaciones de emergencia elaborado. ÁREA: ENFERMERÍA EN SITUACIÓN DE DESASTRES Estándares Criterios de Evaluación Excelente Ponderación Satisfactorio Parcial Observación Deficiente 1. de enfermería se encuentran organizados y sus recursos 2. 7. Personal de enfermería capacitado en humanos capacitados para la metodología para elaboración de actuar en las actividades de los planes de emergencia sanitaria y evaluación de daños y análisis de prevención. Enfermeras integradas en el comité 1..V. Brigadas existentes y adiestradas 5. Señalización de zonas de evacuación. Plan de prevención contra incendios divulgado y orientado. 6.Estándar: Los servicios institucional de emergencia. 3.

ANEXO 34 .

100% 80 – 89 % 70 – 79 % Menor de 60 % 35 .TABLA 1: ESCALA DE CALIFICACIONES GUIA DE MONITOREO: ESCALA DESARROLLADO CALIFICACIÓN 3 PORCENTAJE 80 .100% EN PROCESO 2 79 – 60 % DEFICIENTE 0 Menor de 60 % TABLA 2: ESCALA DE CALIFICACIONES GUÍA DE EVALUACIÓN: ESCALA EXCELENTE SATISFACTORIO PARCIAL DEFICIENTE CALIFICACIÓN 4 3 2 0 PORCENTAJE 90 .

4.IV 2. ÍTEM DE CRITERIOS DE EVALUACIÓN 7 5 6 8 5 11 9 7 6 7 1.TABLA 3: NÚMEROS DE ÍTEM CRITERIOS DE MONITOREO Y EVALUACIÓN ÁREAS N0.I 3. ÍTEM DE CONDICIONES BÁSICAS 10 5 11 6 3 10 11 8 8 8 N0.1.- 36 .1.2.V 1. ESTÁNDARES N0.5.II III 1.

.

HOJA DE COMPROMISOS MONITOREO DE ESTÁNDARES DE ENFERMERÍA PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN Problemas Causas Compromisos Fecha de cumplimiento Responsables 38 . DEL I NIVEL DE ATENCIÓN.REPUBLICA DE NICARAGUA MINISTERIO DE SALUD DIRECCIÓN DE ENFERMERÍA DPTO.

DEL I NIVEL DE ATENCIÓN. HOJA DE COMPROMISOS EVALUACIÓN DE ESTÁNDARES DE ENFERMERÍA PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN Situación encontrada Recomendaciones Compromisos Fecha de cumplimiento Responsables 39 .REPUBLICA DE NICARAGUA MINISTERIO DE SALUD DIRECCIÓN DE ENFERMERÍA DPTO.

Personal de enfermería sensibilizado y capacitado sobre deberes y derechos del usuario. 7. Programa de calidad. Plan de educación permanente 10. se dirige a el llamándolo por su nombre. 5. Declaración de derechos 6. Condiciones necesarias Evidencias Nivel Alcanzado Desarrollado En proceso deficiente 2 2 Observaciones 1. Carnet de identificación.. Buzón de quejas y permanente en los servicios. familia y comunidad institucionalizado y funcionando. 1. 3 2 Total Ponderación Calificación 3 2.2 En Proceso 8 40 .Ejemplo: Llenado de Guía de Monitoreo: Estándar 2. Protocolos del plan de acogida 9. sugerencias en los cuales se hace especial énfasis en la humanización 12. 3. Programas de educación 11. Personal de enfermería se dirige con respeto al usuario y resto de personal de trabajo 3. Se realizaron las gestiones con el Director para garantizar el material (Papelería buzones) para las encuestas y el buzón de quejas y sugerencias. 8. 2. Historia clínica y plan de y deberes del usuario.Estándar: Los recursos humanos de enfermería al brindar la atención y cuidados al usuario. Encuesta de satisfacción al usuario 2 4. cuidado en eexpedientes clínicos 2. Plan de acogida al usuario. del cuidado del usuario. El centro de salud no cuenta con el presupuesto para garantizarle a todo el personal de enfermería el carnét de identificación. Se realizo reunión con el equipo que conformara el círculo de calidad.

Ejemplo: llenado de Guía de Evaluación Estándares 2. 4 4. 3 0 Total: Ponderación: Calificación: 12 3 3 Satisfactorio 0 41 .Estándar: Los recursos humanos de enfermería al brindar la atención y cuidados al usuario. Personal de enfermería se dirige siempre al usuario por su nombre Identificación de usuario en los diferentes registros Planes de acogida incluye normas de identificación del usuario y recursos que prestan atención Programas de educación permanente que incluye temas sobre humanización. Ponderación Satisfactorio Parcial Observación Deficiente 4 2. 5. 4 3. Criterios de Evaluación Excelente 1.. Programa de calidad funcionando. se dirige a el llamándolo por su nombre.

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