MINISTERIO DE SALUD

REPUBLICA DE NICARAGUA MINISTERIO DE SALUD DIRECCIÓN DE ENFERMERÍA

GUÍA DE MONITOREO Y EVALUACIÓN DE ESTÁNDARES DE ENFERMERÍA.
Primer Nivel de Atención

Managua, Nicaragua. 2005.

Dirección Superior del Ministerio de Salud

Lic. Margarita Gurdían

Ministra de Salud

Dr. Israel Kontorovsky

Vice Ministro de Salud

Dr. Enrique Alvarado

Secretario General

Dr. Stanley Atha Ramírez

Director I nivel de Atención

Lic. Ernestina Figueroa Escobar

Directora de Enfermería

Equipo Técnico de la Dirección de Enfermería

Lic. Ernestina Figueroa Escobar Lic. Fátima Zúniga Arévalo Lic. Elvis Soto Lic. Abel Ruiz Sra. Jasmina Pérez

Directora de Enfermería Resp. II nivel de atención de Enfermaría Resp. Educación en Servicio Enfermería Resp. I nivel de Atención de Enfermería Secretaria

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CONTENIDO

I. Introducción

II. Marco jurídico

III. Objetivos

IV. Resultados esperados

V. Metodología

VI. Instrumentos

VII. Anexos.
• • • • •
Tabla 1: Escala de calificaciones monitoreo

Tabla 2: Escala de calificaciones evaluación Tabla 3: Estándares con ítem de criterios de evaluación Formato de compromisos de monitoreo y evaluación Ejemplos de monitoreo y evaluación • Funciones de los Consejos Locales de Enfermería.

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I. INTRODUCCIÓN:

En el marco del cumplimiento de la ley general de salud, las políticas de salud y el nuevo modelo de atención en salud (MAIS), La Dirección de Enfermería ha venido desarrollando una serie de procesos en las cuales esta la revisión y actualización de la normativa de enfermería tanto en el área hospitalaria como en la atención primaria, con el fin último de contribuir al mejoramiento continuo de la calidad de la atención, establecido en el programa continuo de la calidad. Estos instrumentos le serán de gran utilidad a las responsables de enfermería de los SILAIS y de los centros de salud para monitorear y evaluar el cumplimiento de los estándares de enfermería y cumplir con los compromisos adquiridos en los convenios de gestión.

II. MARCO JURÍDICO:

La presente Guía de Monitoreo y Evaluación de Estándares de Enfermería del Primer Nivel de Atención de Enfermería se fundamenta en las siguientes normativas de la Ley General de Salud. 1. La Constitución política de Nicaragua. Capitulo 3 Arto. 59 Los Nicaragüenses tienen derecho por igual a la salud. El estado establecerá las condiciones básicas por su promoción, protección, recuperación y rehabilitación. Capitulo I. Arto. 122 inciso 1, 2, 4. Inciso 1. Normar los aspectos técnicos administrativos para garantizar la calidad en la provisión de los servicios salud en los establecimientos públicos y privados que informa en el Sector Salud. Inciso 2. Promover una cultura de calidad en los usuarios y promover una cultura de calidad con los usuarios y proveedores de los servicios de salud.

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Inciso 5. 5 . 8 Inciso 14.Inciso 4. Garantizar el cumplimiento de manuales. 2. Coordinar acciones y actividades dirigidas al mejoramiento continúo de la calidad. Cumplir con los estándares de calidad. 11. Capitulo 3 “Proveedores privados de Servicios de Salud” Arto 80. Política Nacional de Salud 2005 . Cumplir con los manuales correspondientes. Los usuarios tienen derecho a exigir que los servicios que se le prestan para la atención de salud. Los establecimientos proveedores de servicios de salud de carácter privados tienen las obligaciones siguientes: Inciso 4. Capitulo II “Generalidades” Arto 77. que puedan ser aceptables por el personal internos y usuarios externos. Son representantes de establecimientos proveedor de Servicios de Salud tienen las siguientes responsabilidades.2015 Segunda política: fortalecimiento del Ministerio de Salud. Calidad de Atención Este sistema no debe incluir solamente la medición continua del trabajo del personal sino también la definición de criterios y estándares generales. Inciso 5. Derechos y Obligaciones de los usuarios Arto. cumplan con los estándares de calidad aceptados en los procedimientos y practicas institucionales y profesionales.

que le permitan mejorar el cumplimiento de los estándares de enfermería para el mejoramiento continuo de la calidad de la atención en las unidades de salud del primer nivel de atención. OBJETIVOS. Objetivos Específicos. Aplicar instrumentos de monitoreo y evaluación de estándares de enfermería en las unidades de salud según metodología de implementación.III. Velar por el cumplimiento de la aplicación de los estándares de enfermería en las unidades de salud del primer nivel de atención. Objetivo General: Proporcionar a las responsables de Enfermería de SILAIS y consejos locales de enfermería herramientas de monitoreo y evaluación. 6 . Fortalecer la capacidad de toma de decisión de las responsables de enfermería de SILAIS y centros de salud.

IV.E. Mejorada la calidad de la atención mediante la implementación de los estándares de enfermería en las unidades de salud del primer nivel de atención. La guía de monitoreo la aplicara la responsable de enfermería del SILAIS trimestralmente en las unidades de salud municipales. METODOLOGÍA PARA LA IMPLEMENTACIÓN Previo a al implementación de la guía de monitoreo y evaluación se deberá conformar en las unidades de salud los Consejos Locales de Enfermería (C. el nivel inmediato superior de SILAIS deberán establecer la programación de visitas con sus homólogos municipales.L. 7 .) que permita la participación activa del resto de personal en las actividades de enfermería el cual estará integrado por: • • • Enfermera Municipal Enfermera de Programa Auxiliar de Enfermería Para aplicar las guías de monitoreo y evaluación. V. RESULTADOS ESPERADOS Implementados instrumentos de monitoreo y evaluación de los estándares de enfermería en el primer nivel de atención. Monitoreados y evaluados los estándares de enfermería según metodología de implementación.

8 . los que se analizaran en las visitas de evaluación de cumplimiento de estándares por la Dirección de Enfermería. Las responsables de SILAIS enviaran informe técnico de los resultados de la evaluación de los estándares semestralmente y/o anualmente a la Dirección de Enfermería. el SILAIS la aplicara semestralmente en los centros de salud. la cual se realizara semestralmente y/o anual. La Dirección de enfermería realizará visitas de evaluación verificando las evidencias en el cumplimiento de estándares de enfermería a los SILAIS semestralmente y/o anual. informes de monitoreo y evaluación a los centros de salud municipales.El consejo local de enfermería aplicara la guía de monitoreo en su unidad y puestos de salud mensualmente y enviara informe de monitoreo al silais. se harán las recomendaciones y se dejaran las recomendaciones y acuerdos para la mejoría de los mismos. observando in situ los medios de verificación de las guías. La guía de evaluación la aplicara el consejo local de enfermería trimestralmente en sus unidades. El consejo local de enfermería y la responsable de SILAIS llevaran un registro de la información de los monitoreos realizados.

Desarrollado: que ha logrado cumplir con todas las condiciones necesarias y que se pueden evidenciar. 6. Esto será realizado por la responsable de SILAIS (ver anexo tabla 2 de escala de calificaciones de guía de monitoreo) 11. GUÍA DE MONITOREO: 1. Para conocer el porcentaje alcanzado (cuantitativamente) se le aplicara a cada item el valor alcanzado. Evidencias: son todos los elementos materiales. El porcentaje es del 80 – 100% calificación 3 12. Deficiente: que las condiciones y las evidencias no se encuentran y no se puedan evidenciar. INSTRUCTIVO PARA EL LLENADO DE LAS GUÍAS DE MONITOREO Y EVALUACIÓN. 5. Unidad de salud: Escribir el nombre de la unidad de salud donde se realiza la actividad 4. equipos. Observaciones: escribir cualquier justificación. Que se necesitan obtener físicamente o electrónicamente. se podrá utilizar una X para marcar el nivel alcanzado según item de condiciones (cualitativamente) será realizado por el consejo local. 10. 9 . evidencias u otras situaciones. ÁREA: Corresponde al estándar de enfermería general 7. Condiciones necesarias: son los requerimientos mínimos que se necesitan para poder cumplir con el estándar. El porcentaje es del 60 – 79% calificación 2 13. En proceso: que tanto las condiciones y las evidencias se encuentren en proceso de cumplimiento y que se puedan evidenciar. luego se sumaran verticalmente y horizontalmente y se divide entre el número de item de las condiciones básicas obteniéndose el porcentaje alcanzado. Estándar: es el nombre del estándar especifico definido según área 8. Nivel Alcanzado: son los diferentes estados que ha alcanzado la implementación del estándar. SILAIS: Escribir el nombre del SILAIS donde sé aplicar la guía 2. etc. no aplicación. Fecha: Escribir la fecha que se realiza la actividad 3. El porcentaje es de menos de 60% calificación 0 14. para dar fe del cumplimiento del estándar.VI. Nombre del que realiza el monitoreo: Escribir el nombre de la enfermera que realiza el monitoreo. Nombre de la enfermera responsable de la unidad de salud: Escribir el nombre de la enfermera responsable de la unidad de salud donde se realiza la actividad. condiciones. 9.

ÁREA: Corresponde al estándar de enfermería general 7. parcial y deficiente) vertical y horizontalmente. Nombre de la enfermera responsable de la unidad de salud: Escribir el nombre de la enfermera responsable de la unidad de salud donde se realiza la actividad. 6. con mínimas recomendaciones. Satisfactorio: Comprende al cumplimiento en su mayoría. los cuales deben de tomarse en cuenta a la hora de poner la ponderación alcanzada. Fecha: Escribir la fecha que se realiza la actividad 3. Parcial: corresponde a un cumplimiento intermedio. En los criterios de evaluación a su vez se subdividen en ítem. Ponderación: Son las diferentes escalas de cumplimiento alcanzado. Excelente: Corresponde al mayor cumplimiento logrado y el porcentaje es del 90 – 100% y su calificación es el número 4. Total: es la suma del puntaje dado a cada ítem de los criterios de evaluación. 5. y se realiza dividiendo el total obtenido (horizontalmente) entre el número de ítem de cada criterio de evaluación.GUÍA DE EVALUACIÓN: 1. SILAIS: Escribir el nombre del SILAIS donde sé aplicar la guía 2. 9. Deficiente: corresponde a un incumplimiento del estándar. se considera aceptable. Ponderación: es el valor que obtiene el estándar para su calificación. satisfactorio. el porcentaje equivale a menos de 60% y su numero de calificación es el número 0. Unidad de salud: Escribir el nombre de la unidad de salud donde se realiza la actividad 4. no se evidencian acciones se requiere intervenciones urgentes y sistemáticas. donde se necesita hacer intervenciones rápidas en conjunto para mejorarlos. Estándar: es el nombre del estándar especifico definido según área 8. según calificación de cumplimiento en las escalas (excelente. (Ver en anexo tabla de números de ítem en criterios de evaluación) Calificación: es el nivel de cumplimiento alcanzado en el estándar. Nombre del que realiza el monitoreo: Escribir el nombre de la enfermera que realiza el monitoreo. el porcentaje equivale al 80 – 89% y su calificación es el número 3. el porcentaje equivale al 70 – 69 % y su calcificación es el número 2. (Ver en anexo tabla de escala de calificaciones) 10 . Criterios de Evaluación: Son los elementos que permiten evaluar el cumplimiento del Estándar según las condiciones necesarias y las evidencias.

4. motivados y con destrezas para atender al individuo y familia. DEL I NIVEL DE ATENCIÓN. Condiciones necesarias Los establecimientos de salud deberán contar con: 1. Programa de educación − Evidencias Afiches.ÁREA: HUMANIZACIÓN DEL CUIDADO DEL USUARIO: Estándar 1.Estándar: La dignidad y los derechos del usuario son respetados por el personal de enfermería al brindar los cuidados. Ley y reglamento General de salud 2.. Recursos humanos sensibilizados. volantes y carteles sobre deberes y derechos elaborados y colocados en lugares visibles Nivel Alcanzado Desarrollado En proceso Deficiente Observaciones − Plan de capacitación elaborado − Encuestas de opinión a usuarios 11 . GUÍA DE MONITOREO ESTÁNDARES DE ENFERMERÍA PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN SILAIS_____________________________ UNIDAD DE SALUD_______________________________ NOMBRE DE LA ENFERMERA RESPONSABLE DE LA UNIDAD DE SALUD____________________________ NOMBRE DEL QUE REALIZA LA MONITORIA_______________________________________________________ FECHA_______________________ I.. Manual de derechos y deberes de los/as usuarios 3.REPUBLICA DE NICARAGUA MINISTERIO DE SALUD DIRECCIÓN DE ENFERMERÍA DPTO.

Normas técnicas y procedimiento. Protocolos de acogida al usuarios/as 6. 10. Programa de calidad institucionalizado 9.permanente con énfasis en temas sobre derechos y deberes de los usuarios 5. − − 12 . Ambiente adecuado que garantice la privacidad y seguridad a los usuarios 8. Reglamento institucional y reglamento de enfermería 7. Planificación del cuidado de enfermería − − − Registro de personal capacitado Protocolos de acogida al usuario Notas de enfermería en los expedientes que expresen tipo de consejería sobre deberes y derechos Reglamento disponible en las unidades de salud Privacidad en la consulta y atención al usuario.

Personal de enfermería se dirige con respeto al usuario y resto de personal de trabajo 3. se dirige a el llamándolo por su nombre.Plan de acogida al usuario. 2. − Evidencias Historia clínica y plan de cuidado en expedientes clínicos carnet de identificación. Declaración de derechos y deberes del usuario.Estándar 2. Protocolos del plan de acogida Plan de educación permanente Encuesta de satisfacción al usuario Buzón de quejas y sugerencias Programa de calidad. 4. Programas de educación permanente en los servicios. familia y comunidad institucionalizado y funcionando. Nivel Alcanzado Desarrollado En proceso Deficiente Observaciones − − − − − − 13 . . Condiciones necesarias 1..Estándar: Los recursos humanos de enfermería al brindar la atención y cuidados al usuario. en los cuales se hace especial énfasis en la humanización del cuidado del usuario 5. Personal de enfermería sensibilizado y capacitado sobre deberes y derechos del usuario.

objetivos y metas definidos para los diferentes servicios de salud 7. 6.Estándar 3.. 11. 10. 8. Declaración de derechos y deberes del usuario − − Evidencias Normas de atención directa. Participación dentro del comité técnico multidisciplinario para la revisión y actualización de normas según los programas. Programas de educación permanente. familia y comunidad 5. Recursos humanos de enfermería capacitados sobre normas de atención directa del usuario. Estándares de enfermería Protocolos de acogida Historias clínicas y plan de cuidados Aplicación de guía de desempeño Actas de reuniones del comité técnico multidisciplinario. En las unidades de salud debe haber: 2. Normas para la atención directa del usuario. Estándares de enfermería. Programas. Registro de recursos humanos de enfermería capacitados.Estándar: Recursos humanos de enfermería brindan atención humanizada al usuario. Encuestas de satisfacción. 9. familia y comunidad aplicando el proceso de enfermería. familia y comunidad 3. Reglamento de la ley general de salud. protocolos de acogida. basado en las normas de atención. supervisión y evaluación para centros y puestos de salud. Guías de monitoreo. Programa de calidad. − 14 . instrumentos para la planificación del cuidado. Nivel Alcanzado Desarrollado En proceso Deficiente Observaciones − − − − − − − Planes de capacitación para los recursos. Condiciones necesarias 1. Manual de funciones 4.

− Planes elaborados ejecutados. normas de atención de los diferentes programas de salud: 2. Plan de atención enfermería contiene: *Objetivos *Metas *Acciones *Resultados Esperados *Evaluación de − Existencias de normas. 15 . 6. Condiciones necesarias Evidencias Nivel Alcanzado Desarrollado En proceso Deficiente Observaciones 1. Guías de supervisión y evaluación para la aplicación de los planes. Personal de Enfermería − Listado de capacitado para elaborar planes capacitado. − Encuestas de satisfacción. acciones y resultados esperados dejando claramente definido el tiempo y responsables de su ejecución a fin de que permita dar respuesta a las necesidades del individuo y la comunidad. la ejecución del plan.Estándar: El plan operativo de atención de enfermería expone los objetivos. Enfermería coordina − Actas de reuniones y de acciones con otros servicios y acciones realizadas con los con otros actores sociales para diferentes actores y servicios.Estándar 4. y 3. personal 4. 5. En cada servicio existen − Existencia de planes. Supervisión y evaluación de los programas y servicios. metas. operativos de atención..

Estándar Condiciones necesarias Evidencias Plan de capacitación con temas de espiritualidad. − 2. Conformación de un equipo multidisciplinario para la atención de las necesidades − espirituales y religiosas.. atiende necesidades capacitado sobre técnicas de según creencias. Personal de enfermería − enfermería. espirituales del usuario y familia. − 3. Nivel Alcanzado Desarrollado En proceso Deficiente Observaciones 5.Estándar: El personal de 1. Plan de acogida al usuario en cada servicio que contemple las necesidades espirituales y religiosas. Manual de funciones escritas Protocolos de plan de acogida al usuario 16 . Listado de miembros y actas. y valores espiritualidad.

Declaración de derechos y deberes 8. ÁREA: PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN. Plan de acogida al usuario 5. Evidencias Listados de recursos de enfermería capacitados − − − − − Diagnostico de necesidades de capacitación al usuario Resultados de las encuestas de satisfacción Registros de enfermería Plan de acogida al usuario Registro de personal de enfermería capacitado sobre la ley general de salud. Estándar 1. 2. 7. Coordinación con unidades de salud. individual e institucional 6. familia y comunidad que contemple: Factores de riesgo Factores protectores Medidas preventivas Materiales educativos.-Estándar: Los recursos humanos de enfermería brindan educación para el autocuidado del usuario familia y comunidad de acuerdo a las necesidades identificadas.II. medios audiovisuales. concientizados en autocuidados y técnicas participativas innovadoras. Apoyo institucional 10. Sistema de información. − Identificación de necesidades de educación de los usuario. 4. local y tiempo destinado para la participación en la educación. 3. Condiciones necesarias En las unidades de salud debe haber: 1. Programa docente 9. Plan de educación en salud dirigido al usuario. Recursos de enfermería capacitados. Ley general de salud en las unidades. Deberes y derechos informados Nivel Alcanzado Desarrollado En proceso Deficiente Observaciones − 17 .

Personal de enfermería y actores sociales capacitados y adiestrados y coordinados 2. Necesidades de desarrollo identificadas y priorizadas. actas.. 8.ÁREA: PARTICIPACIÓN SOCIAL Estándar 1.III. 3. Nivel Alcanzado Desarrollado En proceso Deficiente Observaciones − − − − − 18 . Personal de enfermería y actores sociales adiestrados en el desarrollo comunitario en la comunidad.. Recursos humanos de enfermería con liderazgo para la organización interinstitucional y comunitaria 7. Diagnostico comunitario Serie cronológicas 5.Estándar: Los recursos humanos de enfermería. Monitoria y evaluación sistemática 6. Croquis. Condiciones necesarias 1. Resultados y análisis de encuestas Instrumentos y guías. Libros de actas. Personal de enfermería apropiado de la ley general de salud y divulgado a la comunidad − Evidencias Registro de personal de enfermería y lideres comunitarios organizados Evaluación de avance del plan. expedientes de los sectores. Instrumentos y guías para elaborar el plan local FODA Árbol de problemas Planificación estratégica local. Plan de desarrollo elaborado y divulgado 4. facilitan la participación activa de los actores sociales en el plan de desarrollo de la comunidad.

materiales y financieros disponibles.9. Lideres comunitarios organizados e identificados 10. 19 . Recursos físicos. ONGs comunitarias identificadas y coordinadas 11.

Manual de funciones escritas y disponibles. Conformación y funcionabilidad de un comité de investigación en sede SILAIS y centro de salud Municipal. − − Listado de miembros y actas. 5.IV. Establecimiento de eventos científicas 6. participan y presentan trabajos de investigación operativas en su ámbito de trabajo en el cuidado a los usuarios. Identificación de problemas que deben ser investigados. Políticas y líneas de investigación definidas. Divulgación de los trabajos Políticas y líneas de investigación elaborada Informe final de las investigaciones con su plan de intervención. familia y comunidad. 8. Dotación de material Bibliográfico. Nivel Alcanzado Desarrollado En proceso Deficiente Observaciones 1. Practicas basadas en evidencias científicas − − − − − Evidencias Plan de capacitación con temas de investigación. 2. Estándar ÁREA: ÁREA: INVESTIGACIÓN Y DOCENCIA Condiciones necesarias 1. 7..Estándar: Los recursos humanos de enfermería realizan. Apoyo de las autoridades superiores para realización de proyectos de investigación. 20 . 4. Personal de enfermería capacitado en metodología de la investigación en salud. Propuestas basadas en los resultados de la investigación. − 3. Textos bibliográficos existentes.

Diagnostico de necesidades de educación permanente por servicio. Condiciones necesarias 1. Material audiovisual y didáctico existente en buen estado. Plan de educación permanente integrado con otras disciplinas 4. 8.Estándar: El personal de enfermería cuenta con planes y programas de educación en servicios que garanticen la entrega de una atención de calidad. Personal de Enfermería capacitada para elaborar y desarrollar programas de educación en servicios. Programa de calidad − − − Evidencias Plan de educación permanente. Políticas de desarrollo de los recursos humanos 21 . Disponibilidad de material didáctico. Evaluación de los programas de educación permanente. Sistema de monitoreo y evaluación de los procedimientos y técnicas. 7. Nivel Alcanzado Desarrollado En proceso Deficiente Observaciones − − − Listado de personal capacitado. Planes evaluados.Estándar 2. 2. medios audiovisuales y bibliografía actualizada. 6. informes técnicos.. Evaluación del desempeño Aplicación correctivas de técnicas y procedimientos 5. 3.

elaborado en coordinación con otros equipos multidisciplinario. Condiciones necesarias 1. Responsables de Enfermería de sede SILAIS y municipales integradas en el comité institucional de emergencia. Plan de prevención contra incendios 6.VI. Brigadas para prevención y evacuaciones conformadas y adiestradas − Evidencias Listado de miembros que integran los grupos de trabajo. 2. 3. evacuación y atención ante situaciones de desastres. 22 . ÁREA: ENFERMERÍA EN SITUACIÓN DE DESASTRES Estándar 1.. − Grupos organizados y adiestrados periódicamente. Mapa de zonas de evacuación. Contar con un plan de acción para situaciones de emergencia. Señalización de puertas de evacuación 7. evacuación ante situaciones de desastres 5. Personal de enfermería capacitado en metodología para la elaboración del plan de emergencia sanitaria y evaluación de daños y análisis de necesidades (EDAN) a nivel departamental y local. Unidades de salud cuentan con un plan de prevención. Nivel Alcanzado Desarrollado En proceso Deficiente Observaciones − − Plan de acción divulgado y conocido por el personal.Estándar: Los servicios de enfermería se encuentran organizados y sus recursos humanos capacitados para actuar en las actividades de prevención. − Sistemas de alarma − Planes de acción en sede SILAIS y municipios. 4. Flujograma de evacuación 8.

Ponderación Satisfactorio Parcial Observación Deficiente 2.Estándar: La dignidad y los derechos del usuario son respetados por el personal de enfermería al brindar los cuidados.. 4. 3.REPUBLICA DE NICARAGUA MINISTERIO DE SALUD DIRECCIÓN DE ENFERMERÍA DPTO. 23 .ÁREA: HUMANIZACIÓN DEL CUIDADO DEL USUARIO: Estándares 1. 1. Criterios de Evaluación Excelente Manuales de derechos y deberes de los usuarios existen y son aplicados Rrecursos humanos de enfermería capacitados en derechos y deberes de los usuarios Recursos humanos de enfermería brindando orientación al usuario sobre los derechos y deberes Programas de educación permanentes incluyen temas sobre derechos y deberes de los usuarios.. DEL I NIVEL DE ATENCIÓN. GUÍA DE EVALUACIÓN ESTÁNDARES DE ENFERMERÍA PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN SILAIS_____________________________ UNIDAD DE SALUD_______________________________ NOMBRE DE LA ENFERMERA RESPONSABLE DE LA UNIDAD DE SALUD____________________________ NOMBRE DEL QUE REALIZA LA EVALUACION_______________________________________________________ FECHA_______________________ I.

Recursos humanos de enfermería que brindan consejería basándose en las necesidades del usuario. 6. Ambiente adecuado para la atención a los usuarios Personal conoce el reglamento institucional y de enfermería.5. Total: Ponderación: Calificación: 24 . 7.

Estándar: Los recursos humanos de enfermería al brindar la atención y cuidados al usuario. 1. Criterios de Evaluación Excelente Personal de enfermería se dirige siempre al usuario por su nombre Identificación de usuario en los diferentes registros Planes de acogida al usuario Programas de educación permanente que incluye temas sobre humanización.Estándares 2. Total: Ponderación: Calificación: 25 .. 4. 5. Ponderación Satisfactorio Parcial Observación Deficiente 2. Programa de calidad funcionando. se dirige a el llamándolo por su nombre. 3.

3.Estándar: Recursos humanos de enfermería brindan atención humanizada al usuario. 6. Total: Ponderación: Calificación: 26 . Estándares. familia y comunidad aplicando el proceso de enfermería. Criterios de Evaluación Excelente Existen y están disponibles normas de atención directa en cada unidad de salud Recursos de enfermería capacitados sobre normas de atención plan de educación permanente incluye temas sobre normas de atención Cumplimiento de metas e indicadores en los diferentes programas. 5. 4.Estándares 3. protocolos y planes de cuidado aplicados Personal cumpliendo con sus funciones asignadas según manual de funciones Ponderación Satisfactorio Parcial Observación Deficiente 2.. 1.

metas.Estándar: El plan operativo de atención de enfermería expone los objetivos. Cumplimiento de objetivos y metas de programas. Actividades realizadas en relación con otros actores y otros servicios Cumplimiento del plan. de enfermería Ponderación Satisfactorio Parcial Observación Deficiente 2. Planes operativos contienen los elementos programados. Recursos capacitados. Encuestas de satisfacción del usuario 6. 4.Estándares 4. 1.. acciones y resultados esperados dejando claramente definido el tiempo y responsables de su ejecución a fin de que permita dar respuesta a las necesidades del individuo y la comunidad. 8. Total: Ponderación: Calificación: 27 . Planes disponibles en las unidades de Salud y en sus diferentes programas. 5. 7. Criterios de Evaluación Excelente Servicios que cuentan con normas de atención en los diferentes programas. 3.

Criterios de Evaluación Excelente Personal capacitado en temas de espiritualidad. Cumplimiento del acogida al usuario plan de Total: Ponderación: Calificación: 28 . Ponderación Satisfactorio Parcial Observación Deficiente 2. Consejerías realizadas. Miembros que conforman el comité multidisciplinario para la atención de las necesidades espirituales.Estándares 5. y valores espirituales del usuario y familia. atiende necesidades según creencias. 4. Funciones elaboradas. 3..Estándar: El personal de enfermería. 5. 1.

11. Recursos de enfermería aplicando protocolos del plan de acogida al usuario 8. Criterios de Evaluación Excelente Recursos humanos de enfermería capacitados en autocuidado 2. Materiales educativos elaborados 5. Encuestas de satisfacción de usuarios Ponderación Satisfactorio Parcial Observación Deficiente 1. Total: Ponderación: Calificación: 29 . ÁREA: PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN. Recursos de enfermería apropiados de la ley general de salud 10. Recursos de enfermería brindando educación sobre autocuidado 7. Encuestas de conocimiento. Aplicación de derechos y deberes.Estándar: Los recursos humanos de enfermería brindan educación para el autocuidado del usuario familia y comunidad de acuerdo a las necesidades identificadas. 4. Planes de educación ejecutados en las unidades de salud 6. Usuarios capacitados en autocuidados 9. antes y después de la capacitación. Estándares 1. Cumplimiento del plan de educación 3..II.

Monitoreo y evaluación de las intervenciones realizadas la comunidad.. 4. facilitan la participación activa de los actores sociales en el plan de desarrollo de la comunidad. 2. 9. Criterios de Evaluación Excelente Personal de enfermería y actores sociales capacitados Actividades en salud ejecutadas con la participación de actores sociales y comunitarios Plan estratégico local elaborado Redes comunitarias organizadas Participación de actores sociales en la toma del nivel local. Ponderación Satisfactorio Parcial Observación Deficiente 3. 7. ÁREA: PARTICIPACIÓN SOCIAL Estándares 1. 6. Total: Ponderación: Calificación: 30 . 5. Miembros de la comunidad organizados y participando ONGs identificadas y coordinadas. 8. Personal de enfermería y líderes comunitarios conociendo y haciendo uso de la ley general de salud.Estándar: Los recursos humanos de enfermería. 1.III.

Total: Ponderación: Calificación: 31 . Tiempo y recursos utilizados en la realización de las investigaciones.IV. Investigaciones realizadas de acuerdo a líneas definidas. Ponderación Satisfactorio Parcial Observación Deficiente 2. participan y presentan trabajos de investigación operativas en su ámbito de trabajo en el cuidado a los usuarios. Funciones elaborados del comité. 7.Estándar: Los recursos humanos de enfermería realizan. familia y comunidad. Eventos centinelas analizados mediante el proceso investigativo 6. ÁREA: INVESTIGACIÓN Y DOCENCIA Estándares 1. Miembros que conforman el comité de investigación. 5. 4. Criterios de Evaluación Excelente Personal de enfermería capacitado en metodología de la investigación.. Materiales bibliográficos disponibles en las unidades para la investigación. 1. 3.

5. 6. Ponderación Satisfactorio Parcial Observación Deficiente 2. Cuidados de enfermería planificado y evaluado Monitoreo y evaluaciones de la práctica 4. 3. Actividades de educación permanente realizadas.Estándares 2. Total: Ponderación: Calificación: 32 . Personal de enfermería capacitado en programa de educación permanente.. 1. Criterios de Evaluación Excelente Identificación de necesidades de educación permanente para el servicio.Estándar: El personal de enfermería cuenta con planes y programas de educación en servicios que garanticen la entrega de una atención de calidad. Material didáctico y audiovisual disponible.

. 4. 6. Plan para situaciones de emergencia elaborado. Plan de prevención contra incendios divulgado y orientado. 3. Brigadas existentes y adiestradas 5. 7. de enfermería se encuentran organizados y sus recursos 2. Materiales bibliográficos (normativa) disponibles en las unidades para la capacitación del personal de enfermería.Estándar: Los servicios institucional de emergencia. ÁREA: ENFERMERÍA EN SITUACIÓN DE DESASTRES Estándares Criterios de Evaluación Excelente Ponderación Satisfactorio Parcial Observación Deficiente 1.V. evacuación y necesidades (EDAN) atención ante situaciones de desastres. Señalización de zonas de evacuación. Enfermeras integradas en el comité 1. Personal de enfermería capacitado en humanos capacitados para la metodología para elaboración de actuar en las actividades de los planes de emergencia sanitaria y evaluación de daños y análisis de prevención. Total: Ponderación: Calificación: 33 .

ANEXO 34 .

100% EN PROCESO 2 79 – 60 % DEFICIENTE 0 Menor de 60 % TABLA 2: ESCALA DE CALIFICACIONES GUÍA DE EVALUACIÓN: ESCALA EXCELENTE SATISFACTORIO PARCIAL DEFICIENTE CALIFICACIÓN 4 3 2 0 PORCENTAJE 90 .TABLA 1: ESCALA DE CALIFICACIONES GUIA DE MONITOREO: ESCALA DESARROLLADO CALIFICACIÓN 3 PORCENTAJE 80 .100% 80 – 89 % 70 – 79 % Menor de 60 % 35 .

TABLA 3: NÚMEROS DE ÍTEM CRITERIOS DE MONITOREO Y EVALUACIÓN ÁREAS N0.I 3.- 36 . ÍTEM DE CONDICIONES BÁSICAS 10 5 11 6 3 10 11 8 8 8 N0. ESTÁNDARES N0.II III 1.IV 2.1.1.5. ÍTEM DE CRITERIOS DE EVALUACIÓN 7 5 6 8 5 11 9 7 6 7 1.2.4.V 1.

.

HOJA DE COMPROMISOS MONITOREO DE ESTÁNDARES DE ENFERMERÍA PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN Problemas Causas Compromisos Fecha de cumplimiento Responsables 38 . DEL I NIVEL DE ATENCIÓN.REPUBLICA DE NICARAGUA MINISTERIO DE SALUD DIRECCIÓN DE ENFERMERÍA DPTO.

DEL I NIVEL DE ATENCIÓN.REPUBLICA DE NICARAGUA MINISTERIO DE SALUD DIRECCIÓN DE ENFERMERÍA DPTO. HOJA DE COMPROMISOS EVALUACIÓN DE ESTÁNDARES DE ENFERMERÍA PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN Situación encontrada Recomendaciones Compromisos Fecha de cumplimiento Responsables 39 .

Estándar: Los recursos humanos de enfermería al brindar la atención y cuidados al usuario. Declaración de derechos 6. Personal de enfermería sensibilizado y capacitado sobre deberes y derechos del usuario. Carnet de identificación..2 En Proceso 8 40 . Se realizaron las gestiones con el Director para garantizar el material (Papelería buzones) para las encuestas y el buzón de quejas y sugerencias. Personal de enfermería se dirige con respeto al usuario y resto de personal de trabajo 3. 7. Encuesta de satisfacción al usuario 2 4. Plan de educación permanente 10. Buzón de quejas y permanente en los servicios. Programa de calidad. 8. Plan de acogida al usuario.Ejemplo: Llenado de Guía de Monitoreo: Estándar 2. sugerencias en los cuales se hace especial énfasis en la humanización 12. 1. Condiciones necesarias Evidencias Nivel Alcanzado Desarrollado En proceso deficiente 2 2 Observaciones 1. cuidado en eexpedientes clínicos 2. se dirige a el llamándolo por su nombre. Se realizo reunión con el equipo que conformara el círculo de calidad. Programas de educación 11. 3. familia y comunidad institucionalizado y funcionando. del cuidado del usuario. Protocolos del plan de acogida 9. El centro de salud no cuenta con el presupuesto para garantizarle a todo el personal de enfermería el carnét de identificación. 2. Historia clínica y plan de y deberes del usuario. 5. 3 2 Total Ponderación Calificación 3 2.

Ejemplo: llenado de Guía de Evaluación Estándares 2. Ponderación Satisfactorio Parcial Observación Deficiente 4 2. Personal de enfermería se dirige siempre al usuario por su nombre Identificación de usuario en los diferentes registros Planes de acogida incluye normas de identificación del usuario y recursos que prestan atención Programas de educación permanente que incluye temas sobre humanización.Estándar: Los recursos humanos de enfermería al brindar la atención y cuidados al usuario. Criterios de Evaluación Excelente 1. se dirige a el llamándolo por su nombre.. 4 3. Programa de calidad funcionando. 4 4. 3 0 Total: Ponderación: Calificación: 12 3 3 Satisfactorio 0 41 . 5.

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