MINISTERIO DE SALUD

REPUBLICA DE NICARAGUA MINISTERIO DE SALUD DIRECCIÓN DE ENFERMERÍA

GUÍA DE MONITOREO Y EVALUACIÓN DE ESTÁNDARES DE ENFERMERÍA.
Primer Nivel de Atención

Managua, Nicaragua. 2005.

Dirección Superior del Ministerio de Salud

Lic. Margarita Gurdían

Ministra de Salud

Dr. Israel Kontorovsky

Vice Ministro de Salud

Dr. Enrique Alvarado

Secretario General

Dr. Stanley Atha Ramírez

Director I nivel de Atención

Lic. Ernestina Figueroa Escobar

Directora de Enfermería

Equipo Técnico de la Dirección de Enfermería

Lic. Ernestina Figueroa Escobar Lic. Fátima Zúniga Arévalo Lic. Elvis Soto Lic. Abel Ruiz Sra. Jasmina Pérez

Directora de Enfermería Resp. II nivel de atención de Enfermaría Resp. Educación en Servicio Enfermería Resp. I nivel de Atención de Enfermería Secretaria

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CONTENIDO

I. Introducción

II. Marco jurídico

III. Objetivos

IV. Resultados esperados

V. Metodología

VI. Instrumentos

VII. Anexos.
• • • • •
Tabla 1: Escala de calificaciones monitoreo

Tabla 2: Escala de calificaciones evaluación Tabla 3: Estándares con ítem de criterios de evaluación Formato de compromisos de monitoreo y evaluación Ejemplos de monitoreo y evaluación • Funciones de los Consejos Locales de Enfermería.

3

I. INTRODUCCIÓN:

En el marco del cumplimiento de la ley general de salud, las políticas de salud y el nuevo modelo de atención en salud (MAIS), La Dirección de Enfermería ha venido desarrollando una serie de procesos en las cuales esta la revisión y actualización de la normativa de enfermería tanto en el área hospitalaria como en la atención primaria, con el fin último de contribuir al mejoramiento continuo de la calidad de la atención, establecido en el programa continuo de la calidad. Estos instrumentos le serán de gran utilidad a las responsables de enfermería de los SILAIS y de los centros de salud para monitorear y evaluar el cumplimiento de los estándares de enfermería y cumplir con los compromisos adquiridos en los convenios de gestión.

II. MARCO JURÍDICO:

La presente Guía de Monitoreo y Evaluación de Estándares de Enfermería del Primer Nivel de Atención de Enfermería se fundamenta en las siguientes normativas de la Ley General de Salud. 1. La Constitución política de Nicaragua. Capitulo 3 Arto. 59 Los Nicaragüenses tienen derecho por igual a la salud. El estado establecerá las condiciones básicas por su promoción, protección, recuperación y rehabilitación. Capitulo I. Arto. 122 inciso 1, 2, 4. Inciso 1. Normar los aspectos técnicos administrativos para garantizar la calidad en la provisión de los servicios salud en los establecimientos públicos y privados que informa en el Sector Salud. Inciso 2. Promover una cultura de calidad en los usuarios y promover una cultura de calidad con los usuarios y proveedores de los servicios de salud.

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5 . Son representantes de establecimientos proveedor de Servicios de Salud tienen las siguientes responsabilidades.Inciso 4.2015 Segunda política: fortalecimiento del Ministerio de Salud. Capitulo 3 “Proveedores privados de Servicios de Salud” Arto 80. Calidad de Atención Este sistema no debe incluir solamente la medición continua del trabajo del personal sino también la definición de criterios y estándares generales. Inciso 5. Capitulo II “Generalidades” Arto 77. Los establecimientos proveedores de servicios de salud de carácter privados tienen las obligaciones siguientes: Inciso 4. Garantizar el cumplimiento de manuales. 8 Inciso 14. Inciso 5. cumplan con los estándares de calidad aceptados en los procedimientos y practicas institucionales y profesionales. Cumplir con los estándares de calidad. 11. Política Nacional de Salud 2005 . que puedan ser aceptables por el personal internos y usuarios externos. Derechos y Obligaciones de los usuarios Arto. Cumplir con los manuales correspondientes. 2. Los usuarios tienen derecho a exigir que los servicios que se le prestan para la atención de salud. Coordinar acciones y actividades dirigidas al mejoramiento continúo de la calidad.

OBJETIVOS. Objetivos Específicos. que le permitan mejorar el cumplimiento de los estándares de enfermería para el mejoramiento continuo de la calidad de la atención en las unidades de salud del primer nivel de atención. Fortalecer la capacidad de toma de decisión de las responsables de enfermería de SILAIS y centros de salud. Aplicar instrumentos de monitoreo y evaluación de estándares de enfermería en las unidades de salud según metodología de implementación.III. Objetivo General: Proporcionar a las responsables de Enfermería de SILAIS y consejos locales de enfermería herramientas de monitoreo y evaluación. Velar por el cumplimiento de la aplicación de los estándares de enfermería en las unidades de salud del primer nivel de atención. 6 .

L. Monitoreados y evaluados los estándares de enfermería según metodología de implementación. METODOLOGÍA PARA LA IMPLEMENTACIÓN Previo a al implementación de la guía de monitoreo y evaluación se deberá conformar en las unidades de salud los Consejos Locales de Enfermería (C.IV.) que permita la participación activa del resto de personal en las actividades de enfermería el cual estará integrado por: • • • Enfermera Municipal Enfermera de Programa Auxiliar de Enfermería Para aplicar las guías de monitoreo y evaluación. RESULTADOS ESPERADOS Implementados instrumentos de monitoreo y evaluación de los estándares de enfermería en el primer nivel de atención.E. Mejorada la calidad de la atención mediante la implementación de los estándares de enfermería en las unidades de salud del primer nivel de atención. 7 . La guía de monitoreo la aplicara la responsable de enfermería del SILAIS trimestralmente en las unidades de salud municipales. el nivel inmediato superior de SILAIS deberán establecer la programación de visitas con sus homólogos municipales. V.

el SILAIS la aplicara semestralmente en los centros de salud. informes de monitoreo y evaluación a los centros de salud municipales. 8 . La guía de evaluación la aplicara el consejo local de enfermería trimestralmente en sus unidades. La Dirección de enfermería realizará visitas de evaluación verificando las evidencias en el cumplimiento de estándares de enfermería a los SILAIS semestralmente y/o anual. los que se analizaran en las visitas de evaluación de cumplimiento de estándares por la Dirección de Enfermería.El consejo local de enfermería aplicara la guía de monitoreo en su unidad y puestos de salud mensualmente y enviara informe de monitoreo al silais. se harán las recomendaciones y se dejaran las recomendaciones y acuerdos para la mejoría de los mismos. Las responsables de SILAIS enviaran informe técnico de los resultados de la evaluación de los estándares semestralmente y/o anualmente a la Dirección de Enfermería. la cual se realizara semestralmente y/o anual. observando in situ los medios de verificación de las guías. El consejo local de enfermería y la responsable de SILAIS llevaran un registro de la información de los monitoreos realizados.

no aplicación. equipos. INSTRUCTIVO PARA EL LLENADO DE LAS GUÍAS DE MONITOREO Y EVALUACIÓN. Nombre de la enfermera responsable de la unidad de salud: Escribir el nombre de la enfermera responsable de la unidad de salud donde se realiza la actividad. Deficiente: que las condiciones y las evidencias no se encuentran y no se puedan evidenciar. En proceso: que tanto las condiciones y las evidencias se encuentren en proceso de cumplimiento y que se puedan evidenciar. evidencias u otras situaciones. GUÍA DE MONITOREO: 1. etc. para dar fe del cumplimiento del estándar. 5. 9. Fecha: Escribir la fecha que se realiza la actividad 3. ÁREA: Corresponde al estándar de enfermería general 7. El porcentaje es del 80 – 100% calificación 3 12. Nombre del que realiza el monitoreo: Escribir el nombre de la enfermera que realiza el monitoreo. 9 . Nivel Alcanzado: son los diferentes estados que ha alcanzado la implementación del estándar. 10. 6. se podrá utilizar una X para marcar el nivel alcanzado según item de condiciones (cualitativamente) será realizado por el consejo local. Que se necesitan obtener físicamente o electrónicamente. Condiciones necesarias: son los requerimientos mínimos que se necesitan para poder cumplir con el estándar. Unidad de salud: Escribir el nombre de la unidad de salud donde se realiza la actividad 4.VI. Observaciones: escribir cualquier justificación. Para conocer el porcentaje alcanzado (cuantitativamente) se le aplicara a cada item el valor alcanzado. El porcentaje es del 60 – 79% calificación 2 13. El porcentaje es de menos de 60% calificación 0 14. luego se sumaran verticalmente y horizontalmente y se divide entre el número de item de las condiciones básicas obteniéndose el porcentaje alcanzado. Desarrollado: que ha logrado cumplir con todas las condiciones necesarias y que se pueden evidenciar. Evidencias: son todos los elementos materiales. Esto será realizado por la responsable de SILAIS (ver anexo tabla 2 de escala de calificaciones de guía de monitoreo) 11. condiciones. SILAIS: Escribir el nombre del SILAIS donde sé aplicar la guía 2. Estándar: es el nombre del estándar especifico definido según área 8.

con mínimas recomendaciones. Unidad de salud: Escribir el nombre de la unidad de salud donde se realiza la actividad 4. Satisfactorio: Comprende al cumplimiento en su mayoría. Parcial: corresponde a un cumplimiento intermedio. el porcentaje equivale al 70 – 69 % y su calcificación es el número 2. donde se necesita hacer intervenciones rápidas en conjunto para mejorarlos. los cuales deben de tomarse en cuenta a la hora de poner la ponderación alcanzada. Total: es la suma del puntaje dado a cada ítem de los criterios de evaluación. Ponderación: es el valor que obtiene el estándar para su calificación.GUÍA DE EVALUACIÓN: 1. Nombre del que realiza el monitoreo: Escribir el nombre de la enfermera que realiza el monitoreo. Estándar: es el nombre del estándar especifico definido según área 8. 6. 9. SILAIS: Escribir el nombre del SILAIS donde sé aplicar la guía 2. Fecha: Escribir la fecha que se realiza la actividad 3. Excelente: Corresponde al mayor cumplimiento logrado y el porcentaje es del 90 – 100% y su calificación es el número 4. parcial y deficiente) vertical y horizontalmente. según calificación de cumplimiento en las escalas (excelente. no se evidencian acciones se requiere intervenciones urgentes y sistemáticas. ÁREA: Corresponde al estándar de enfermería general 7. En los criterios de evaluación a su vez se subdividen en ítem. el porcentaje equivale al 80 – 89% y su calificación es el número 3. y se realiza dividiendo el total obtenido (horizontalmente) entre el número de ítem de cada criterio de evaluación. Nombre de la enfermera responsable de la unidad de salud: Escribir el nombre de la enfermera responsable de la unidad de salud donde se realiza la actividad. (Ver en anexo tabla de escala de calificaciones) 10 . Criterios de Evaluación: Son los elementos que permiten evaluar el cumplimiento del Estándar según las condiciones necesarias y las evidencias. se considera aceptable. (Ver en anexo tabla de números de ítem en criterios de evaluación) Calificación: es el nivel de cumplimiento alcanzado en el estándar. Deficiente: corresponde a un incumplimiento del estándar. el porcentaje equivale a menos de 60% y su numero de calificación es el número 0. satisfactorio. Ponderación: Son las diferentes escalas de cumplimiento alcanzado. 5.

4..Estándar: La dignidad y los derechos del usuario son respetados por el personal de enfermería al brindar los cuidados. GUÍA DE MONITOREO ESTÁNDARES DE ENFERMERÍA PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN SILAIS_____________________________ UNIDAD DE SALUD_______________________________ NOMBRE DE LA ENFERMERA RESPONSABLE DE LA UNIDAD DE SALUD____________________________ NOMBRE DEL QUE REALIZA LA MONITORIA_______________________________________________________ FECHA_______________________ I. Condiciones necesarias Los establecimientos de salud deberán contar con: 1. Recursos humanos sensibilizados. motivados y con destrezas para atender al individuo y familia. volantes y carteles sobre deberes y derechos elaborados y colocados en lugares visibles Nivel Alcanzado Desarrollado En proceso Deficiente Observaciones − Plan de capacitación elaborado − Encuestas de opinión a usuarios 11 . DEL I NIVEL DE ATENCIÓN. Ley y reglamento General de salud 2.ÁREA: HUMANIZACIÓN DEL CUIDADO DEL USUARIO: Estándar 1. Programa de educación − Evidencias Afiches. Manual de derechos y deberes de los/as usuarios 3..REPUBLICA DE NICARAGUA MINISTERIO DE SALUD DIRECCIÓN DE ENFERMERÍA DPTO.

Ambiente adecuado que garantice la privacidad y seguridad a los usuarios 8. − − 12 . Reglamento institucional y reglamento de enfermería 7. Protocolos de acogida al usuarios/as 6.permanente con énfasis en temas sobre derechos y deberes de los usuarios 5. Planificación del cuidado de enfermería − − − Registro de personal capacitado Protocolos de acogida al usuario Notas de enfermería en los expedientes que expresen tipo de consejería sobre deberes y derechos Reglamento disponible en las unidades de salud Privacidad en la consulta y atención al usuario. Programa de calidad institucionalizado 9. 10. Normas técnicas y procedimiento.

Plan de acogida al usuario. Protocolos del plan de acogida Plan de educación permanente Encuesta de satisfacción al usuario Buzón de quejas y sugerencias Programa de calidad.Estándar 2. Personal de enfermería se dirige con respeto al usuario y resto de personal de trabajo 3. familia y comunidad institucionalizado y funcionando.. 4. Condiciones necesarias 1. Declaración de derechos y deberes del usuario. 2. en los cuales se hace especial énfasis en la humanización del cuidado del usuario 5. Nivel Alcanzado Desarrollado En proceso Deficiente Observaciones − − − − − − 13 . Personal de enfermería sensibilizado y capacitado sobre deberes y derechos del usuario. se dirige a el llamándolo por su nombre.Estándar: Los recursos humanos de enfermería al brindar la atención y cuidados al usuario. . Programas de educación permanente en los servicios. − Evidencias Historia clínica y plan de cuidado en expedientes clínicos carnet de identificación.

Programa de calidad. 9. Participación dentro del comité técnico multidisciplinario para la revisión y actualización de normas según los programas. Recursos humanos de enfermería capacitados sobre normas de atención directa del usuario. instrumentos para la planificación del cuidado. objetivos y metas definidos para los diferentes servicios de salud 7. protocolos de acogida. Estándares de enfermería.Estándar 3. Registro de recursos humanos de enfermería capacitados. basado en las normas de atención. Estándares de enfermería Protocolos de acogida Historias clínicas y plan de cuidados Aplicación de guía de desempeño Actas de reuniones del comité técnico multidisciplinario. Normas para la atención directa del usuario. En las unidades de salud debe haber: 2. familia y comunidad 5. Programas. Programas de educación permanente. Condiciones necesarias 1. Declaración de derechos y deberes del usuario − − Evidencias Normas de atención directa. familia y comunidad 3. Encuestas de satisfacción. 6. Nivel Alcanzado Desarrollado En proceso Deficiente Observaciones − − − − − − − Planes de capacitación para los recursos. 10. Guías de monitoreo. 8.Estándar: Recursos humanos de enfermería brindan atención humanizada al usuario.. familia y comunidad aplicando el proceso de enfermería. Reglamento de la ley general de salud. − 14 . supervisión y evaluación para centros y puestos de salud. 11. Manual de funciones 4.

operativos de atención. − Planes elaborados ejecutados.Estándar 4. Personal de Enfermería − Listado de capacitado para elaborar planes capacitado. y 3. Guías de supervisión y evaluación para la aplicación de los planes. personal 4. la ejecución del plan. 6. normas de atención de los diferentes programas de salud: 2. acciones y resultados esperados dejando claramente definido el tiempo y responsables de su ejecución a fin de que permita dar respuesta a las necesidades del individuo y la comunidad. En cada servicio existen − Existencia de planes. Condiciones necesarias Evidencias Nivel Alcanzado Desarrollado En proceso Deficiente Observaciones 1.Estándar: El plan operativo de atención de enfermería expone los objetivos. Enfermería coordina − Actas de reuniones y de acciones con otros servicios y acciones realizadas con los con otros actores sociales para diferentes actores y servicios. Plan de atención enfermería contiene: *Objetivos *Metas *Acciones *Resultados Esperados *Evaluación de − Existencias de normas.. Supervisión y evaluación de los programas y servicios. metas. 5. − Encuestas de satisfacción. 15 .

Manual de funciones escritas Protocolos de plan de acogida al usuario 16 . Plan de acogida al usuario en cada servicio que contemple las necesidades espirituales y religiosas. espirituales del usuario y familia. y valores espiritualidad.Estándar: El personal de 1. − 3. Conformación de un equipo multidisciplinario para la atención de las necesidades − espirituales y religiosas. Listado de miembros y actas. Personal de enfermería − enfermería. atiende necesidades capacitado sobre técnicas de según creencias. Nivel Alcanzado Desarrollado En proceso Deficiente Observaciones 5. − 2.Estándar Condiciones necesarias Evidencias Plan de capacitación con temas de espiritualidad..

7. Plan de educación en salud dirigido al usuario. 4. 3. medios audiovisuales.-Estándar: Los recursos humanos de enfermería brindan educación para el autocuidado del usuario familia y comunidad de acuerdo a las necesidades identificadas. local y tiempo destinado para la participación en la educación. 2. − Identificación de necesidades de educación de los usuario. Plan de acogida al usuario 5. Programa docente 9. familia y comunidad que contemple: Factores de riesgo Factores protectores Medidas preventivas Materiales educativos.II. Deberes y derechos informados Nivel Alcanzado Desarrollado En proceso Deficiente Observaciones − 17 . individual e institucional 6. Apoyo institucional 10. Sistema de información. Condiciones necesarias En las unidades de salud debe haber: 1. Ley general de salud en las unidades. Recursos de enfermería capacitados. ÁREA: PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN. Coordinación con unidades de salud. Estándar 1. concientizados en autocuidados y técnicas participativas innovadoras. Evidencias Listados de recursos de enfermería capacitados − − − − − Diagnostico de necesidades de capacitación al usuario Resultados de las encuestas de satisfacción Registros de enfermería Plan de acogida al usuario Registro de personal de enfermería capacitado sobre la ley general de salud. Declaración de derechos y deberes 8.

expedientes de los sectores.. Croquis. Personal de enfermería y actores sociales capacitados y adiestrados y coordinados 2. 3. Recursos humanos de enfermería con liderazgo para la organización interinstitucional y comunitaria 7. Personal de enfermería y actores sociales adiestrados en el desarrollo comunitario en la comunidad. Monitoria y evaluación sistemática 6. Condiciones necesarias 1. Necesidades de desarrollo identificadas y priorizadas. Diagnostico comunitario Serie cronológicas 5.Estándar: Los recursos humanos de enfermería. 8. Instrumentos y guías para elaborar el plan local FODA Árbol de problemas Planificación estratégica local. facilitan la participación activa de los actores sociales en el plan de desarrollo de la comunidad.ÁREA: PARTICIPACIÓN SOCIAL Estándar 1. Libros de actas. actas. Nivel Alcanzado Desarrollado En proceso Deficiente Observaciones − − − − − 18 . Plan de desarrollo elaborado y divulgado 4.. Personal de enfermería apropiado de la ley general de salud y divulgado a la comunidad − Evidencias Registro de personal de enfermería y lideres comunitarios organizados Evaluación de avance del plan.III. Resultados y análisis de encuestas Instrumentos y guías.

9. ONGs comunitarias identificadas y coordinadas 11. Lideres comunitarios organizados e identificados 10. 19 . Recursos físicos. materiales y financieros disponibles.

− − Listado de miembros y actas. Divulgación de los trabajos Políticas y líneas de investigación elaborada Informe final de las investigaciones con su plan de intervención. participan y presentan trabajos de investigación operativas en su ámbito de trabajo en el cuidado a los usuarios. 8.Estándar: Los recursos humanos de enfermería realizan. − 3. Políticas y líneas de investigación definidas.IV. Estándar ÁREA: ÁREA: INVESTIGACIÓN Y DOCENCIA Condiciones necesarias 1. 7.. Textos bibliográficos existentes. Practicas basadas en evidencias científicas − − − − − Evidencias Plan de capacitación con temas de investigación. Apoyo de las autoridades superiores para realización de proyectos de investigación. Establecimiento de eventos científicas 6. Identificación de problemas que deben ser investigados. 2. familia y comunidad. 4. Conformación y funcionabilidad de un comité de investigación en sede SILAIS y centro de salud Municipal. Manual de funciones escritas y disponibles. 20 . 5. Nivel Alcanzado Desarrollado En proceso Deficiente Observaciones 1. Dotación de material Bibliográfico. Personal de enfermería capacitado en metodología de la investigación en salud. Propuestas basadas en los resultados de la investigación.

informes técnicos. 3. Sistema de monitoreo y evaluación de los procedimientos y técnicas. Plan de educación permanente integrado con otras disciplinas 4. Evaluación de los programas de educación permanente.Estándar: El personal de enfermería cuenta con planes y programas de educación en servicios que garanticen la entrega de una atención de calidad.Estándar 2. 6. medios audiovisuales y bibliografía actualizada. Disponibilidad de material didáctico. Nivel Alcanzado Desarrollado En proceso Deficiente Observaciones − − − Listado de personal capacitado. Evaluación del desempeño Aplicación correctivas de técnicas y procedimientos 5. 2. Material audiovisual y didáctico existente en buen estado. Planes evaluados.. Condiciones necesarias 1. 7. Diagnostico de necesidades de educación permanente por servicio. Personal de Enfermería capacitada para elaborar y desarrollar programas de educación en servicios. 8. Políticas de desarrollo de los recursos humanos 21 . Programa de calidad − − − Evidencias Plan de educación permanente.

elaborado en coordinación con otros equipos multidisciplinario. Condiciones necesarias 1. 22 .Estándar: Los servicios de enfermería se encuentran organizados y sus recursos humanos capacitados para actuar en las actividades de prevención. Brigadas para prevención y evacuaciones conformadas y adiestradas − Evidencias Listado de miembros que integran los grupos de trabajo. 3. Responsables de Enfermería de sede SILAIS y municipales integradas en el comité institucional de emergencia. Personal de enfermería capacitado en metodología para la elaboración del plan de emergencia sanitaria y evaluación de daños y análisis de necesidades (EDAN) a nivel departamental y local. − Sistemas de alarma − Planes de acción en sede SILAIS y municipios. evacuación y atención ante situaciones de desastres. evacuación ante situaciones de desastres 5. Nivel Alcanzado Desarrollado En proceso Deficiente Observaciones − − Plan de acción divulgado y conocido por el personal.VI. 4.. Unidades de salud cuentan con un plan de prevención. Mapa de zonas de evacuación. Contar con un plan de acción para situaciones de emergencia. 2. Señalización de puertas de evacuación 7. − Grupos organizados y adiestrados periódicamente. Flujograma de evacuación 8. Plan de prevención contra incendios 6. ÁREA: ENFERMERÍA EN SITUACIÓN DE DESASTRES Estándar 1.

3. 4.Estándar: La dignidad y los derechos del usuario son respetados por el personal de enfermería al brindar los cuidados. Criterios de Evaluación Excelente Manuales de derechos y deberes de los usuarios existen y son aplicados Rrecursos humanos de enfermería capacitados en derechos y deberes de los usuarios Recursos humanos de enfermería brindando orientación al usuario sobre los derechos y deberes Programas de educación permanentes incluyen temas sobre derechos y deberes de los usuarios. Ponderación Satisfactorio Parcial Observación Deficiente 2. 23 . GUÍA DE EVALUACIÓN ESTÁNDARES DE ENFERMERÍA PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN SILAIS_____________________________ UNIDAD DE SALUD_______________________________ NOMBRE DE LA ENFERMERA RESPONSABLE DE LA UNIDAD DE SALUD____________________________ NOMBRE DEL QUE REALIZA LA EVALUACION_______________________________________________________ FECHA_______________________ I. 1.REPUBLICA DE NICARAGUA MINISTERIO DE SALUD DIRECCIÓN DE ENFERMERÍA DPTO.ÁREA: HUMANIZACIÓN DEL CUIDADO DEL USUARIO: Estándares 1... DEL I NIVEL DE ATENCIÓN.

6. 7. Ambiente adecuado para la atención a los usuarios Personal conoce el reglamento institucional y de enfermería. Recursos humanos de enfermería que brindan consejería basándose en las necesidades del usuario.5. Total: Ponderación: Calificación: 24 .

Ponderación Satisfactorio Parcial Observación Deficiente 2. 3.Estándar: Los recursos humanos de enfermería al brindar la atención y cuidados al usuario..Estándares 2. Programa de calidad funcionando. 1. Total: Ponderación: Calificación: 25 . 4. se dirige a el llamándolo por su nombre. 5. Criterios de Evaluación Excelente Personal de enfermería se dirige siempre al usuario por su nombre Identificación de usuario en los diferentes registros Planes de acogida al usuario Programas de educación permanente que incluye temas sobre humanización.

3. protocolos y planes de cuidado aplicados Personal cumpliendo con sus funciones asignadas según manual de funciones Ponderación Satisfactorio Parcial Observación Deficiente 2. Total: Ponderación: Calificación: 26 ..Estándares 3. 6. familia y comunidad aplicando el proceso de enfermería. Estándares. 4.Estándar: Recursos humanos de enfermería brindan atención humanizada al usuario. Criterios de Evaluación Excelente Existen y están disponibles normas de atención directa en cada unidad de salud Recursos de enfermería capacitados sobre normas de atención plan de educación permanente incluye temas sobre normas de atención Cumplimiento de metas e indicadores en los diferentes programas. 1. 5.

Actividades realizadas en relación con otros actores y otros servicios Cumplimiento del plan.Estándares 4. Total: Ponderación: Calificación: 27 . Cumplimiento de objetivos y metas de programas. Planes operativos contienen los elementos programados. 7. acciones y resultados esperados dejando claramente definido el tiempo y responsables de su ejecución a fin de que permita dar respuesta a las necesidades del individuo y la comunidad. Recursos capacitados. metas. Criterios de Evaluación Excelente Servicios que cuentan con normas de atención en los diferentes programas. Encuestas de satisfacción del usuario 6.Estándar: El plan operativo de atención de enfermería expone los objetivos. 5.. 3. 1. de enfermería Ponderación Satisfactorio Parcial Observación Deficiente 2. 4. Planes disponibles en las unidades de Salud y en sus diferentes programas. 8.

Ponderación Satisfactorio Parcial Observación Deficiente 2. y valores espirituales del usuario y familia. atiende necesidades según creencias. Criterios de Evaluación Excelente Personal capacitado en temas de espiritualidad.Estándar: El personal de enfermería. Miembros que conforman el comité multidisciplinario para la atención de las necesidades espirituales. 4. Consejerías realizadas. 5. Funciones elaboradas. Cumplimiento del acogida al usuario plan de Total: Ponderación: Calificación: 28 . 3. 1.Estándares 5..

Estándares 1. Recursos de enfermería apropiados de la ley general de salud 10.II. Encuestas de satisfacción de usuarios Ponderación Satisfactorio Parcial Observación Deficiente 1. 4. ÁREA: PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN. Recursos de enfermería brindando educación sobre autocuidado 7.. 11. Usuarios capacitados en autocuidados 9. Planes de educación ejecutados en las unidades de salud 6. Aplicación de derechos y deberes. Encuestas de conocimiento.Estándar: Los recursos humanos de enfermería brindan educación para el autocuidado del usuario familia y comunidad de acuerdo a las necesidades identificadas. Cumplimiento del plan de educación 3. Materiales educativos elaborados 5. antes y después de la capacitación. Criterios de Evaluación Excelente Recursos humanos de enfermería capacitados en autocuidado 2. Recursos de enfermería aplicando protocolos del plan de acogida al usuario 8. Total: Ponderación: Calificación: 29 .

9. Total: Ponderación: Calificación: 30 . 6.. 4. ÁREA: PARTICIPACIÓN SOCIAL Estándares 1. Personal de enfermería y líderes comunitarios conociendo y haciendo uso de la ley general de salud.Estándar: Los recursos humanos de enfermería. facilitan la participación activa de los actores sociales en el plan de desarrollo de la comunidad. Monitoreo y evaluación de las intervenciones realizadas la comunidad. Criterios de Evaluación Excelente Personal de enfermería y actores sociales capacitados Actividades en salud ejecutadas con la participación de actores sociales y comunitarios Plan estratégico local elaborado Redes comunitarias organizadas Participación de actores sociales en la toma del nivel local. 7. 1. 8. 2. 5. Ponderación Satisfactorio Parcial Observación Deficiente 3.III. Miembros de la comunidad organizados y participando ONGs identificadas y coordinadas.

Materiales bibliográficos disponibles en las unidades para la investigación. familia y comunidad. 3..Estándar: Los recursos humanos de enfermería realizan. Eventos centinelas analizados mediante el proceso investigativo 6. Miembros que conforman el comité de investigación. participan y presentan trabajos de investigación operativas en su ámbito de trabajo en el cuidado a los usuarios. 7. 4. Investigaciones realizadas de acuerdo a líneas definidas.IV. Total: Ponderación: Calificación: 31 . Ponderación Satisfactorio Parcial Observación Deficiente 2. Tiempo y recursos utilizados en la realización de las investigaciones. 1. Funciones elaborados del comité. 5. Criterios de Evaluación Excelente Personal de enfermería capacitado en metodología de la investigación. ÁREA: INVESTIGACIÓN Y DOCENCIA Estándares 1.

Estándar: El personal de enfermería cuenta con planes y programas de educación en servicios que garanticen la entrega de una atención de calidad. Actividades de educación permanente realizadas. 6. Personal de enfermería capacitado en programa de educación permanente. Material didáctico y audiovisual disponible. Ponderación Satisfactorio Parcial Observación Deficiente 2. Cuidados de enfermería planificado y evaluado Monitoreo y evaluaciones de la práctica 4. 3. Criterios de Evaluación Excelente Identificación de necesidades de educación permanente para el servicio.. Total: Ponderación: Calificación: 32 . 1.Estándares 2. 5.

3. Enfermeras integradas en el comité 1. Plan de prevención contra incendios divulgado y orientado. 6. Plan para situaciones de emergencia elaborado. Brigadas existentes y adiestradas 5.. ÁREA: ENFERMERÍA EN SITUACIÓN DE DESASTRES Estándares Criterios de Evaluación Excelente Ponderación Satisfactorio Parcial Observación Deficiente 1. Personal de enfermería capacitado en humanos capacitados para la metodología para elaboración de actuar en las actividades de los planes de emergencia sanitaria y evaluación de daños y análisis de prevención.Estándar: Los servicios institucional de emergencia. Materiales bibliográficos (normativa) disponibles en las unidades para la capacitación del personal de enfermería. Total: Ponderación: Calificación: 33 . evacuación y necesidades (EDAN) atención ante situaciones de desastres. Señalización de zonas de evacuación.V. 7. de enfermería se encuentran organizados y sus recursos 2. 4.

ANEXO 34 .

TABLA 1: ESCALA DE CALIFICACIONES GUIA DE MONITOREO: ESCALA DESARROLLADO CALIFICACIÓN 3 PORCENTAJE 80 .100% EN PROCESO 2 79 – 60 % DEFICIENTE 0 Menor de 60 % TABLA 2: ESCALA DE CALIFICACIONES GUÍA DE EVALUACIÓN: ESCALA EXCELENTE SATISFACTORIO PARCIAL DEFICIENTE CALIFICACIÓN 4 3 2 0 PORCENTAJE 90 .100% 80 – 89 % 70 – 79 % Menor de 60 % 35 .

V 1.2.IV 2.1.TABLA 3: NÚMEROS DE ÍTEM CRITERIOS DE MONITOREO Y EVALUACIÓN ÁREAS N0.1.5. ÍTEM DE CRITERIOS DE EVALUACIÓN 7 5 6 8 5 11 9 7 6 7 1.- 36 .4.II III 1. ÍTEM DE CONDICIONES BÁSICAS 10 5 11 6 3 10 11 8 8 8 N0. ESTÁNDARES N0.I 3.

.

HOJA DE COMPROMISOS MONITOREO DE ESTÁNDARES DE ENFERMERÍA PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN Problemas Causas Compromisos Fecha de cumplimiento Responsables 38 .REPUBLICA DE NICARAGUA MINISTERIO DE SALUD DIRECCIÓN DE ENFERMERÍA DPTO. DEL I NIVEL DE ATENCIÓN.

REPUBLICA DE NICARAGUA MINISTERIO DE SALUD DIRECCIÓN DE ENFERMERÍA DPTO. HOJA DE COMPROMISOS EVALUACIÓN DE ESTÁNDARES DE ENFERMERÍA PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN Situación encontrada Recomendaciones Compromisos Fecha de cumplimiento Responsables 39 . DEL I NIVEL DE ATENCIÓN.

.Ejemplo: Llenado de Guía de Monitoreo: Estándar 2. Encuesta de satisfacción al usuario 2 4. Se realizaron las gestiones con el Director para garantizar el material (Papelería buzones) para las encuestas y el buzón de quejas y sugerencias. cuidado en eexpedientes clínicos 2. se dirige a el llamándolo por su nombre. 1.2 En Proceso 8 40 . 3 2 Total Ponderación Calificación 3 2. Plan de educación permanente 10. Programas de educación 11. 7. Personal de enfermería sensibilizado y capacitado sobre deberes y derechos del usuario. familia y comunidad institucionalizado y funcionando. del cuidado del usuario. Personal de enfermería se dirige con respeto al usuario y resto de personal de trabajo 3. Se realizo reunión con el equipo que conformara el círculo de calidad. 8. Buzón de quejas y permanente en los servicios. Protocolos del plan de acogida 9. sugerencias en los cuales se hace especial énfasis en la humanización 12. 5. 3. Carnet de identificación.Estándar: Los recursos humanos de enfermería al brindar la atención y cuidados al usuario. Plan de acogida al usuario. Declaración de derechos 6. Condiciones necesarias Evidencias Nivel Alcanzado Desarrollado En proceso deficiente 2 2 Observaciones 1. Programa de calidad. Historia clínica y plan de y deberes del usuario. 2. El centro de salud no cuenta con el presupuesto para garantizarle a todo el personal de enfermería el carnét de identificación.

Personal de enfermería se dirige siempre al usuario por su nombre Identificación de usuario en los diferentes registros Planes de acogida incluye normas de identificación del usuario y recursos que prestan atención Programas de educación permanente que incluye temas sobre humanización. 4 3. 5.Ejemplo: llenado de Guía de Evaluación Estándares 2. 3 0 Total: Ponderación: Calificación: 12 3 3 Satisfactorio 0 41 . se dirige a el llamándolo por su nombre.Estándar: Los recursos humanos de enfermería al brindar la atención y cuidados al usuario. Criterios de Evaluación Excelente 1.. Ponderación Satisfactorio Parcial Observación Deficiente 4 2. 4 4. Programa de calidad funcionando.

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