MINISTERIO DE SALUD

REPUBLICA DE NICARAGUA MINISTERIO DE SALUD DIRECCIÓN DE ENFERMERÍA

GUÍA DE MONITOREO Y EVALUACIÓN DE ESTÁNDARES DE ENFERMERÍA.
Primer Nivel de Atención

Managua, Nicaragua. 2005.

Dirección Superior del Ministerio de Salud

Lic. Margarita Gurdían

Ministra de Salud

Dr. Israel Kontorovsky

Vice Ministro de Salud

Dr. Enrique Alvarado

Secretario General

Dr. Stanley Atha Ramírez

Director I nivel de Atención

Lic. Ernestina Figueroa Escobar

Directora de Enfermería

Equipo Técnico de la Dirección de Enfermería

Lic. Ernestina Figueroa Escobar Lic. Fátima Zúniga Arévalo Lic. Elvis Soto Lic. Abel Ruiz Sra. Jasmina Pérez

Directora de Enfermería Resp. II nivel de atención de Enfermaría Resp. Educación en Servicio Enfermería Resp. I nivel de Atención de Enfermería Secretaria

2

CONTENIDO

I. Introducción

II. Marco jurídico

III. Objetivos

IV. Resultados esperados

V. Metodología

VI. Instrumentos

VII. Anexos.
• • • • •
Tabla 1: Escala de calificaciones monitoreo

Tabla 2: Escala de calificaciones evaluación Tabla 3: Estándares con ítem de criterios de evaluación Formato de compromisos de monitoreo y evaluación Ejemplos de monitoreo y evaluación • Funciones de los Consejos Locales de Enfermería.

3

I. INTRODUCCIÓN:

En el marco del cumplimiento de la ley general de salud, las políticas de salud y el nuevo modelo de atención en salud (MAIS), La Dirección de Enfermería ha venido desarrollando una serie de procesos en las cuales esta la revisión y actualización de la normativa de enfermería tanto en el área hospitalaria como en la atención primaria, con el fin último de contribuir al mejoramiento continuo de la calidad de la atención, establecido en el programa continuo de la calidad. Estos instrumentos le serán de gran utilidad a las responsables de enfermería de los SILAIS y de los centros de salud para monitorear y evaluar el cumplimiento de los estándares de enfermería y cumplir con los compromisos adquiridos en los convenios de gestión.

II. MARCO JURÍDICO:

La presente Guía de Monitoreo y Evaluación de Estándares de Enfermería del Primer Nivel de Atención de Enfermería se fundamenta en las siguientes normativas de la Ley General de Salud. 1. La Constitución política de Nicaragua. Capitulo 3 Arto. 59 Los Nicaragüenses tienen derecho por igual a la salud. El estado establecerá las condiciones básicas por su promoción, protección, recuperación y rehabilitación. Capitulo I. Arto. 122 inciso 1, 2, 4. Inciso 1. Normar los aspectos técnicos administrativos para garantizar la calidad en la provisión de los servicios salud en los establecimientos públicos y privados que informa en el Sector Salud. Inciso 2. Promover una cultura de calidad en los usuarios y promover una cultura de calidad con los usuarios y proveedores de los servicios de salud.

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Cumplir con los manuales correspondientes. Derechos y Obligaciones de los usuarios Arto.Inciso 4. Política Nacional de Salud 2005 . cumplan con los estándares de calidad aceptados en los procedimientos y practicas institucionales y profesionales. 5 . 8 Inciso 14. Son representantes de establecimientos proveedor de Servicios de Salud tienen las siguientes responsabilidades.2015 Segunda política: fortalecimiento del Ministerio de Salud. Cumplir con los estándares de calidad. Los usuarios tienen derecho a exigir que los servicios que se le prestan para la atención de salud. Los establecimientos proveedores de servicios de salud de carácter privados tienen las obligaciones siguientes: Inciso 4. 2. Inciso 5. Calidad de Atención Este sistema no debe incluir solamente la medición continua del trabajo del personal sino también la definición de criterios y estándares generales. Garantizar el cumplimiento de manuales. Capitulo II “Generalidades” Arto 77. que puedan ser aceptables por el personal internos y usuarios externos. 11. Capitulo 3 “Proveedores privados de Servicios de Salud” Arto 80. Coordinar acciones y actividades dirigidas al mejoramiento continúo de la calidad. Inciso 5.

6 . que le permitan mejorar el cumplimiento de los estándares de enfermería para el mejoramiento continuo de la calidad de la atención en las unidades de salud del primer nivel de atención.III. Fortalecer la capacidad de toma de decisión de las responsables de enfermería de SILAIS y centros de salud. Objetivo General: Proporcionar a las responsables de Enfermería de SILAIS y consejos locales de enfermería herramientas de monitoreo y evaluación. Aplicar instrumentos de monitoreo y evaluación de estándares de enfermería en las unidades de salud según metodología de implementación. OBJETIVOS. Objetivos Específicos. Velar por el cumplimiento de la aplicación de los estándares de enfermería en las unidades de salud del primer nivel de atención.

IV. RESULTADOS ESPERADOS Implementados instrumentos de monitoreo y evaluación de los estándares de enfermería en el primer nivel de atención.) que permita la participación activa del resto de personal en las actividades de enfermería el cual estará integrado por: • • • Enfermera Municipal Enfermera de Programa Auxiliar de Enfermería Para aplicar las guías de monitoreo y evaluación. V. METODOLOGÍA PARA LA IMPLEMENTACIÓN Previo a al implementación de la guía de monitoreo y evaluación se deberá conformar en las unidades de salud los Consejos Locales de Enfermería (C. Monitoreados y evaluados los estándares de enfermería según metodología de implementación. 7 .L. La guía de monitoreo la aplicara la responsable de enfermería del SILAIS trimestralmente en las unidades de salud municipales.E. Mejorada la calidad de la atención mediante la implementación de los estándares de enfermería en las unidades de salud del primer nivel de atención. el nivel inmediato superior de SILAIS deberán establecer la programación de visitas con sus homólogos municipales.

El consejo local de enfermería y la responsable de SILAIS llevaran un registro de la información de los monitoreos realizados. Las responsables de SILAIS enviaran informe técnico de los resultados de la evaluación de los estándares semestralmente y/o anualmente a la Dirección de Enfermería. informes de monitoreo y evaluación a los centros de salud municipales. La Dirección de enfermería realizará visitas de evaluación verificando las evidencias en el cumplimiento de estándares de enfermería a los SILAIS semestralmente y/o anual. el SILAIS la aplicara semestralmente en los centros de salud. La guía de evaluación la aplicara el consejo local de enfermería trimestralmente en sus unidades. observando in situ los medios de verificación de las guías. la cual se realizara semestralmente y/o anual. los que se analizaran en las visitas de evaluación de cumplimiento de estándares por la Dirección de Enfermería. 8 . se harán las recomendaciones y se dejaran las recomendaciones y acuerdos para la mejoría de los mismos.El consejo local de enfermería aplicara la guía de monitoreo en su unidad y puestos de salud mensualmente y enviara informe de monitoreo al silais.

5. Estándar: es el nombre del estándar especifico definido según área 8. SILAIS: Escribir el nombre del SILAIS donde sé aplicar la guía 2. luego se sumaran verticalmente y horizontalmente y se divide entre el número de item de las condiciones básicas obteniéndose el porcentaje alcanzado. Deficiente: que las condiciones y las evidencias no se encuentran y no se puedan evidenciar. Nombre de la enfermera responsable de la unidad de salud: Escribir el nombre de la enfermera responsable de la unidad de salud donde se realiza la actividad. Evidencias: son todos los elementos materiales. El porcentaje es del 60 – 79% calificación 2 13. Condiciones necesarias: son los requerimientos mínimos que se necesitan para poder cumplir con el estándar. 9. El porcentaje es del 80 – 100% calificación 3 12. condiciones. para dar fe del cumplimiento del estándar.VI. se podrá utilizar una X para marcar el nivel alcanzado según item de condiciones (cualitativamente) será realizado por el consejo local. Desarrollado: que ha logrado cumplir con todas las condiciones necesarias y que se pueden evidenciar. Nombre del que realiza el monitoreo: Escribir el nombre de la enfermera que realiza el monitoreo. En proceso: que tanto las condiciones y las evidencias se encuentren en proceso de cumplimiento y que se puedan evidenciar. evidencias u otras situaciones. 9 . El porcentaje es de menos de 60% calificación 0 14. Que se necesitan obtener físicamente o electrónicamente. Nivel Alcanzado: son los diferentes estados que ha alcanzado la implementación del estándar. ÁREA: Corresponde al estándar de enfermería general 7. no aplicación. 10. Para conocer el porcentaje alcanzado (cuantitativamente) se le aplicara a cada item el valor alcanzado. 6. INSTRUCTIVO PARA EL LLENADO DE LAS GUÍAS DE MONITOREO Y EVALUACIÓN. Fecha: Escribir la fecha que se realiza la actividad 3. etc. Observaciones: escribir cualquier justificación. equipos. Esto será realizado por la responsable de SILAIS (ver anexo tabla 2 de escala de calificaciones de guía de monitoreo) 11. GUÍA DE MONITOREO: 1. Unidad de salud: Escribir el nombre de la unidad de salud donde se realiza la actividad 4.

se considera aceptable. Deficiente: corresponde a un incumplimiento del estándar. Unidad de salud: Escribir el nombre de la unidad de salud donde se realiza la actividad 4. (Ver en anexo tabla de números de ítem en criterios de evaluación) Calificación: es el nivel de cumplimiento alcanzado en el estándar. Ponderación: Son las diferentes escalas de cumplimiento alcanzado. no se evidencian acciones se requiere intervenciones urgentes y sistemáticas. ÁREA: Corresponde al estándar de enfermería general 7. 5. 9. parcial y deficiente) vertical y horizontalmente. el porcentaje equivale al 70 – 69 % y su calcificación es el número 2. Fecha: Escribir la fecha que se realiza la actividad 3. (Ver en anexo tabla de escala de calificaciones) 10 . los cuales deben de tomarse en cuenta a la hora de poner la ponderación alcanzada. 6. Parcial: corresponde a un cumplimiento intermedio. Excelente: Corresponde al mayor cumplimiento logrado y el porcentaje es del 90 – 100% y su calificación es el número 4. y se realiza dividiendo el total obtenido (horizontalmente) entre el número de ítem de cada criterio de evaluación. Total: es la suma del puntaje dado a cada ítem de los criterios de evaluación. el porcentaje equivale al 80 – 89% y su calificación es el número 3. Nombre del que realiza el monitoreo: Escribir el nombre de la enfermera que realiza el monitoreo. Satisfactorio: Comprende al cumplimiento en su mayoría. Criterios de Evaluación: Son los elementos que permiten evaluar el cumplimiento del Estándar según las condiciones necesarias y las evidencias. con mínimas recomendaciones. satisfactorio.GUÍA DE EVALUACIÓN: 1. En los criterios de evaluación a su vez se subdividen en ítem. Estándar: es el nombre del estándar especifico definido según área 8. Nombre de la enfermera responsable de la unidad de salud: Escribir el nombre de la enfermera responsable de la unidad de salud donde se realiza la actividad. el porcentaje equivale a menos de 60% y su numero de calificación es el número 0. donde se necesita hacer intervenciones rápidas en conjunto para mejorarlos. Ponderación: es el valor que obtiene el estándar para su calificación. según calificación de cumplimiento en las escalas (excelente. SILAIS: Escribir el nombre del SILAIS donde sé aplicar la guía 2.

motivados y con destrezas para atender al individuo y familia.REPUBLICA DE NICARAGUA MINISTERIO DE SALUD DIRECCIÓN DE ENFERMERÍA DPTO.. Condiciones necesarias Los establecimientos de salud deberán contar con: 1. GUÍA DE MONITOREO ESTÁNDARES DE ENFERMERÍA PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN SILAIS_____________________________ UNIDAD DE SALUD_______________________________ NOMBRE DE LA ENFERMERA RESPONSABLE DE LA UNIDAD DE SALUD____________________________ NOMBRE DEL QUE REALIZA LA MONITORIA_______________________________________________________ FECHA_______________________ I.Estándar: La dignidad y los derechos del usuario son respetados por el personal de enfermería al brindar los cuidados. Ley y reglamento General de salud 2. Manual de derechos y deberes de los/as usuarios 3. Programa de educación − Evidencias Afiches.ÁREA: HUMANIZACIÓN DEL CUIDADO DEL USUARIO: Estándar 1. volantes y carteles sobre deberes y derechos elaborados y colocados en lugares visibles Nivel Alcanzado Desarrollado En proceso Deficiente Observaciones − Plan de capacitación elaborado − Encuestas de opinión a usuarios 11 . Recursos humanos sensibilizados.. 4. DEL I NIVEL DE ATENCIÓN.

10. Protocolos de acogida al usuarios/as 6. Reglamento institucional y reglamento de enfermería 7. Normas técnicas y procedimiento. Ambiente adecuado que garantice la privacidad y seguridad a los usuarios 8. Planificación del cuidado de enfermería − − − Registro de personal capacitado Protocolos de acogida al usuario Notas de enfermería en los expedientes que expresen tipo de consejería sobre deberes y derechos Reglamento disponible en las unidades de salud Privacidad en la consulta y atención al usuario. − − 12 .permanente con énfasis en temas sobre derechos y deberes de los usuarios 5. Programa de calidad institucionalizado 9.

familia y comunidad institucionalizado y funcionando.. 4.Estándar 2. Condiciones necesarias 1. . Protocolos del plan de acogida Plan de educación permanente Encuesta de satisfacción al usuario Buzón de quejas y sugerencias Programa de calidad. − Evidencias Historia clínica y plan de cuidado en expedientes clínicos carnet de identificación. Personal de enfermería sensibilizado y capacitado sobre deberes y derechos del usuario.Estándar: Los recursos humanos de enfermería al brindar la atención y cuidados al usuario. en los cuales se hace especial énfasis en la humanización del cuidado del usuario 5. se dirige a el llamándolo por su nombre.Plan de acogida al usuario. 2. Programas de educación permanente en los servicios. Declaración de derechos y deberes del usuario. Nivel Alcanzado Desarrollado En proceso Deficiente Observaciones − − − − − − 13 . Personal de enfermería se dirige con respeto al usuario y resto de personal de trabajo 3.

Programa de calidad. Declaración de derechos y deberes del usuario − − Evidencias Normas de atención directa. 9. objetivos y metas definidos para los diferentes servicios de salud 7. instrumentos para la planificación del cuidado. Reglamento de la ley general de salud. Registro de recursos humanos de enfermería capacitados. familia y comunidad 5. 8. Programas. Programas de educación permanente. Condiciones necesarias 1. Manual de funciones 4. Estándares de enfermería.Estándar: Recursos humanos de enfermería brindan atención humanizada al usuario.. protocolos de acogida. supervisión y evaluación para centros y puestos de salud. − 14 . 11. Recursos humanos de enfermería capacitados sobre normas de atención directa del usuario. Guías de monitoreo. basado en las normas de atención. 6. En las unidades de salud debe haber: 2.Estándar 3. Encuestas de satisfacción. familia y comunidad aplicando el proceso de enfermería. Nivel Alcanzado Desarrollado En proceso Deficiente Observaciones − − − − − − − Planes de capacitación para los recursos. Participación dentro del comité técnico multidisciplinario para la revisión y actualización de normas según los programas. 10. familia y comunidad 3. Normas para la atención directa del usuario. Estándares de enfermería Protocolos de acogida Historias clínicas y plan de cuidados Aplicación de guía de desempeño Actas de reuniones del comité técnico multidisciplinario.

. Condiciones necesarias Evidencias Nivel Alcanzado Desarrollado En proceso Deficiente Observaciones 1. 5. y 3. personal 4. normas de atención de los diferentes programas de salud: 2. Supervisión y evaluación de los programas y servicios. Personal de Enfermería − Listado de capacitado para elaborar planes capacitado. acciones y resultados esperados dejando claramente definido el tiempo y responsables de su ejecución a fin de que permita dar respuesta a las necesidades del individuo y la comunidad. Enfermería coordina − Actas de reuniones y de acciones con otros servicios y acciones realizadas con los con otros actores sociales para diferentes actores y servicios. 15 . − Planes elaborados ejecutados. Guías de supervisión y evaluación para la aplicación de los planes.Estándar: El plan operativo de atención de enfermería expone los objetivos. operativos de atención. la ejecución del plan.Estándar 4. metas. Plan de atención enfermería contiene: *Objetivos *Metas *Acciones *Resultados Esperados *Evaluación de − Existencias de normas. 6. − Encuestas de satisfacción. En cada servicio existen − Existencia de planes.

Conformación de un equipo multidisciplinario para la atención de las necesidades − espirituales y religiosas. Personal de enfermería − enfermería. Plan de acogida al usuario en cada servicio que contemple las necesidades espirituales y religiosas. espirituales del usuario y familia. Listado de miembros y actas. atiende necesidades capacitado sobre técnicas de según creencias. − 2. y valores espiritualidad.Estándar Condiciones necesarias Evidencias Plan de capacitación con temas de espiritualidad.Estándar: El personal de 1.. Manual de funciones escritas Protocolos de plan de acogida al usuario 16 . − 3. Nivel Alcanzado Desarrollado En proceso Deficiente Observaciones 5.

Sistema de información.II. Declaración de derechos y deberes 8. individual e institucional 6. ÁREA: PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN. concientizados en autocuidados y técnicas participativas innovadoras. Evidencias Listados de recursos de enfermería capacitados − − − − − Diagnostico de necesidades de capacitación al usuario Resultados de las encuestas de satisfacción Registros de enfermería Plan de acogida al usuario Registro de personal de enfermería capacitado sobre la ley general de salud. Plan de educación en salud dirigido al usuario. Estándar 1. 4. Coordinación con unidades de salud. 2. Apoyo institucional 10. Programa docente 9. Ley general de salud en las unidades.-Estándar: Los recursos humanos de enfermería brindan educación para el autocuidado del usuario familia y comunidad de acuerdo a las necesidades identificadas. 7. Deberes y derechos informados Nivel Alcanzado Desarrollado En proceso Deficiente Observaciones − 17 . 3. local y tiempo destinado para la participación en la educación. medios audiovisuales. Condiciones necesarias En las unidades de salud debe haber: 1. Plan de acogida al usuario 5. − Identificación de necesidades de educación de los usuario. familia y comunidad que contemple: Factores de riesgo Factores protectores Medidas preventivas Materiales educativos. Recursos de enfermería capacitados.

III. Nivel Alcanzado Desarrollado En proceso Deficiente Observaciones − − − − − 18 . 3.. expedientes de los sectores. Personal de enfermería y actores sociales adiestrados en el desarrollo comunitario en la comunidad. actas. Necesidades de desarrollo identificadas y priorizadas. Condiciones necesarias 1. Diagnostico comunitario Serie cronológicas 5. facilitan la participación activa de los actores sociales en el plan de desarrollo de la comunidad.. Croquis. Plan de desarrollo elaborado y divulgado 4. Libros de actas. Monitoria y evaluación sistemática 6. 8. Resultados y análisis de encuestas Instrumentos y guías.ÁREA: PARTICIPACIÓN SOCIAL Estándar 1. Personal de enfermería y actores sociales capacitados y adiestrados y coordinados 2.Estándar: Los recursos humanos de enfermería. Instrumentos y guías para elaborar el plan local FODA Árbol de problemas Planificación estratégica local. Personal de enfermería apropiado de la ley general de salud y divulgado a la comunidad − Evidencias Registro de personal de enfermería y lideres comunitarios organizados Evaluación de avance del plan. Recursos humanos de enfermería con liderazgo para la organización interinstitucional y comunitaria 7.

9. Lideres comunitarios organizados e identificados 10. materiales y financieros disponibles. 19 . Recursos físicos. ONGs comunitarias identificadas y coordinadas 11.

Propuestas basadas en los resultados de la investigación. Conformación y funcionabilidad de un comité de investigación en sede SILAIS y centro de salud Municipal. Apoyo de las autoridades superiores para realización de proyectos de investigación. familia y comunidad. 20 . Manual de funciones escritas y disponibles. Textos bibliográficos existentes. 8.. Nivel Alcanzado Desarrollado En proceso Deficiente Observaciones 1. Políticas y líneas de investigación definidas. Estándar ÁREA: ÁREA: INVESTIGACIÓN Y DOCENCIA Condiciones necesarias 1. Personal de enfermería capacitado en metodología de la investigación en salud. Establecimiento de eventos científicas 6. 7.IV. Identificación de problemas que deben ser investigados. 4. Divulgación de los trabajos Políticas y líneas de investigación elaborada Informe final de las investigaciones con su plan de intervención. participan y presentan trabajos de investigación operativas en su ámbito de trabajo en el cuidado a los usuarios. 5. − − Listado de miembros y actas.Estándar: Los recursos humanos de enfermería realizan. 2. Dotación de material Bibliográfico. Practicas basadas en evidencias científicas − − − − − Evidencias Plan de capacitación con temas de investigación. − 3.

Disponibilidad de material didáctico.Estándar: El personal de enfermería cuenta con planes y programas de educación en servicios que garanticen la entrega de una atención de calidad. 6. Personal de Enfermería capacitada para elaborar y desarrollar programas de educación en servicios. Políticas de desarrollo de los recursos humanos 21 . 8. Evaluación del desempeño Aplicación correctivas de técnicas y procedimientos 5.Estándar 2. Programa de calidad − − − Evidencias Plan de educación permanente. 7. Evaluación de los programas de educación permanente. Diagnostico de necesidades de educación permanente por servicio. Sistema de monitoreo y evaluación de los procedimientos y técnicas. 2. Material audiovisual y didáctico existente en buen estado. Nivel Alcanzado Desarrollado En proceso Deficiente Observaciones − − − Listado de personal capacitado. Plan de educación permanente integrado con otras disciplinas 4. Condiciones necesarias 1. 3. medios audiovisuales y bibliografía actualizada. informes técnicos. Planes evaluados..

elaborado en coordinación con otros equipos multidisciplinario.Estándar: Los servicios de enfermería se encuentran organizados y sus recursos humanos capacitados para actuar en las actividades de prevención. Plan de prevención contra incendios 6. Señalización de puertas de evacuación 7. − Sistemas de alarma − Planes de acción en sede SILAIS y municipios. evacuación ante situaciones de desastres 5. Contar con un plan de acción para situaciones de emergencia. Brigadas para prevención y evacuaciones conformadas y adiestradas − Evidencias Listado de miembros que integran los grupos de trabajo. Flujograma de evacuación 8. 22 . 4. Mapa de zonas de evacuación. 2. evacuación y atención ante situaciones de desastres.. Personal de enfermería capacitado en metodología para la elaboración del plan de emergencia sanitaria y evaluación de daños y análisis de necesidades (EDAN) a nivel departamental y local. Nivel Alcanzado Desarrollado En proceso Deficiente Observaciones − − Plan de acción divulgado y conocido por el personal. Unidades de salud cuentan con un plan de prevención. 3.VI. Condiciones necesarias 1. − Grupos organizados y adiestrados periódicamente. Responsables de Enfermería de sede SILAIS y municipales integradas en el comité institucional de emergencia. ÁREA: ENFERMERÍA EN SITUACIÓN DE DESASTRES Estándar 1.

23 . Criterios de Evaluación Excelente Manuales de derechos y deberes de los usuarios existen y son aplicados Rrecursos humanos de enfermería capacitados en derechos y deberes de los usuarios Recursos humanos de enfermería brindando orientación al usuario sobre los derechos y deberes Programas de educación permanentes incluyen temas sobre derechos y deberes de los usuarios.REPUBLICA DE NICARAGUA MINISTERIO DE SALUD DIRECCIÓN DE ENFERMERÍA DPTO.ÁREA: HUMANIZACIÓN DEL CUIDADO DEL USUARIO: Estándares 1. Ponderación Satisfactorio Parcial Observación Deficiente 2.. GUÍA DE EVALUACIÓN ESTÁNDARES DE ENFERMERÍA PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN SILAIS_____________________________ UNIDAD DE SALUD_______________________________ NOMBRE DE LA ENFERMERA RESPONSABLE DE LA UNIDAD DE SALUD____________________________ NOMBRE DEL QUE REALIZA LA EVALUACION_______________________________________________________ FECHA_______________________ I. 1. 3.. DEL I NIVEL DE ATENCIÓN.Estándar: La dignidad y los derechos del usuario son respetados por el personal de enfermería al brindar los cuidados. 4.

7. Recursos humanos de enfermería que brindan consejería basándose en las necesidades del usuario.5. Total: Ponderación: Calificación: 24 . 6. Ambiente adecuado para la atención a los usuarios Personal conoce el reglamento institucional y de enfermería.

Total: Ponderación: Calificación: 25 . 5. 3. Ponderación Satisfactorio Parcial Observación Deficiente 2. se dirige a el llamándolo por su nombre. Criterios de Evaluación Excelente Personal de enfermería se dirige siempre al usuario por su nombre Identificación de usuario en los diferentes registros Planes de acogida al usuario Programas de educación permanente que incluye temas sobre humanización.Estándar: Los recursos humanos de enfermería al brindar la atención y cuidados al usuario.Estándares 2. Programa de calidad funcionando. 4.. 1.

protocolos y planes de cuidado aplicados Personal cumpliendo con sus funciones asignadas según manual de funciones Ponderación Satisfactorio Parcial Observación Deficiente 2. 4. Total: Ponderación: Calificación: 26 . 1. Estándares. 5.. 6.Estándares 3. 3. familia y comunidad aplicando el proceso de enfermería.Estándar: Recursos humanos de enfermería brindan atención humanizada al usuario. Criterios de Evaluación Excelente Existen y están disponibles normas de atención directa en cada unidad de salud Recursos de enfermería capacitados sobre normas de atención plan de educación permanente incluye temas sobre normas de atención Cumplimiento de metas e indicadores en los diferentes programas.

Criterios de Evaluación Excelente Servicios que cuentan con normas de atención en los diferentes programas. 8. Total: Ponderación: Calificación: 27 . Recursos capacitados. Encuestas de satisfacción del usuario 6. 5.Estándar: El plan operativo de atención de enfermería expone los objetivos. Cumplimiento de objetivos y metas de programas. 4. 1. de enfermería Ponderación Satisfactorio Parcial Observación Deficiente 2. Planes operativos contienen los elementos programados. metas.Estándares 4. Actividades realizadas en relación con otros actores y otros servicios Cumplimiento del plan. acciones y resultados esperados dejando claramente definido el tiempo y responsables de su ejecución a fin de que permita dar respuesta a las necesidades del individuo y la comunidad. 3. Planes disponibles en las unidades de Salud y en sus diferentes programas. 7..

1. Consejerías realizadas. atiende necesidades según creencias.Estándares 5. y valores espirituales del usuario y familia.Estándar: El personal de enfermería. Miembros que conforman el comité multidisciplinario para la atención de las necesidades espirituales. 5. Funciones elaboradas. 4.. Cumplimiento del acogida al usuario plan de Total: Ponderación: Calificación: 28 . Criterios de Evaluación Excelente Personal capacitado en temas de espiritualidad. Ponderación Satisfactorio Parcial Observación Deficiente 2. 3.

ÁREA: PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN. 11. 4. antes y después de la capacitación. Encuestas de conocimiento. Total: Ponderación: Calificación: 29 . Cumplimiento del plan de educación 3. Encuestas de satisfacción de usuarios Ponderación Satisfactorio Parcial Observación Deficiente 1. Usuarios capacitados en autocuidados 9. Recursos de enfermería apropiados de la ley general de salud 10.. Recursos de enfermería aplicando protocolos del plan de acogida al usuario 8. Aplicación de derechos y deberes.II. Materiales educativos elaborados 5. Estándares 1.Estándar: Los recursos humanos de enfermería brindan educación para el autocuidado del usuario familia y comunidad de acuerdo a las necesidades identificadas. Planes de educación ejecutados en las unidades de salud 6. Recursos de enfermería brindando educación sobre autocuidado 7. Criterios de Evaluación Excelente Recursos humanos de enfermería capacitados en autocuidado 2.

. Ponderación Satisfactorio Parcial Observación Deficiente 3. Criterios de Evaluación Excelente Personal de enfermería y actores sociales capacitados Actividades en salud ejecutadas con la participación de actores sociales y comunitarios Plan estratégico local elaborado Redes comunitarias organizadas Participación de actores sociales en la toma del nivel local. Monitoreo y evaluación de las intervenciones realizadas la comunidad. 8. 7. Total: Ponderación: Calificación: 30 . 9.III. Miembros de la comunidad organizados y participando ONGs identificadas y coordinadas. 1. 2. ÁREA: PARTICIPACIÓN SOCIAL Estándares 1. 6. Personal de enfermería y líderes comunitarios conociendo y haciendo uso de la ley general de salud. 5.Estándar: Los recursos humanos de enfermería. 4. facilitan la participación activa de los actores sociales en el plan de desarrollo de la comunidad.

3. Investigaciones realizadas de acuerdo a líneas definidas. Eventos centinelas analizados mediante el proceso investigativo 6.Estándar: Los recursos humanos de enfermería realizan. Tiempo y recursos utilizados en la realización de las investigaciones. familia y comunidad.IV. participan y presentan trabajos de investigación operativas en su ámbito de trabajo en el cuidado a los usuarios. Materiales bibliográficos disponibles en las unidades para la investigación. 4.. Miembros que conforman el comité de investigación. Ponderación Satisfactorio Parcial Observación Deficiente 2. 7. 5. 1. Total: Ponderación: Calificación: 31 . ÁREA: INVESTIGACIÓN Y DOCENCIA Estándares 1. Criterios de Evaluación Excelente Personal de enfermería capacitado en metodología de la investigación. Funciones elaborados del comité.

Estándar: El personal de enfermería cuenta con planes y programas de educación en servicios que garanticen la entrega de una atención de calidad. Cuidados de enfermería planificado y evaluado Monitoreo y evaluaciones de la práctica 4. Total: Ponderación: Calificación: 32 . Material didáctico y audiovisual disponible. Personal de enfermería capacitado en programa de educación permanente.. 3. 6.Estándares 2. Actividades de educación permanente realizadas. Criterios de Evaluación Excelente Identificación de necesidades de educación permanente para el servicio. 5. Ponderación Satisfactorio Parcial Observación Deficiente 2. 1.

ÁREA: ENFERMERÍA EN SITUACIÓN DE DESASTRES Estándares Criterios de Evaluación Excelente Ponderación Satisfactorio Parcial Observación Deficiente 1. Total: Ponderación: Calificación: 33 . de enfermería se encuentran organizados y sus recursos 2.Estándar: Los servicios institucional de emergencia. Brigadas existentes y adiestradas 5. Señalización de zonas de evacuación. 4. Plan para situaciones de emergencia elaborado. Personal de enfermería capacitado en humanos capacitados para la metodología para elaboración de actuar en las actividades de los planes de emergencia sanitaria y evaluación de daños y análisis de prevención.V. 6. evacuación y necesidades (EDAN) atención ante situaciones de desastres. Materiales bibliográficos (normativa) disponibles en las unidades para la capacitación del personal de enfermería.. Plan de prevención contra incendios divulgado y orientado. 7. Enfermeras integradas en el comité 1. 3.

ANEXO 34 .

100% EN PROCESO 2 79 – 60 % DEFICIENTE 0 Menor de 60 % TABLA 2: ESCALA DE CALIFICACIONES GUÍA DE EVALUACIÓN: ESCALA EXCELENTE SATISFACTORIO PARCIAL DEFICIENTE CALIFICACIÓN 4 3 2 0 PORCENTAJE 90 .100% 80 – 89 % 70 – 79 % Menor de 60 % 35 .TABLA 1: ESCALA DE CALIFICACIONES GUIA DE MONITOREO: ESCALA DESARROLLADO CALIFICACIÓN 3 PORCENTAJE 80 .

IV 2.1.1. ÍTEM DE CRITERIOS DE EVALUACIÓN 7 5 6 8 5 11 9 7 6 7 1. ESTÁNDARES N0. ÍTEM DE CONDICIONES BÁSICAS 10 5 11 6 3 10 11 8 8 8 N0.4.I 3.II III 1.5.2.V 1.- 36 .TABLA 3: NÚMEROS DE ÍTEM CRITERIOS DE MONITOREO Y EVALUACIÓN ÁREAS N0.

.

DEL I NIVEL DE ATENCIÓN. HOJA DE COMPROMISOS MONITOREO DE ESTÁNDARES DE ENFERMERÍA PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN Problemas Causas Compromisos Fecha de cumplimiento Responsables 38 .REPUBLICA DE NICARAGUA MINISTERIO DE SALUD DIRECCIÓN DE ENFERMERÍA DPTO.

REPUBLICA DE NICARAGUA MINISTERIO DE SALUD DIRECCIÓN DE ENFERMERÍA DPTO. DEL I NIVEL DE ATENCIÓN. HOJA DE COMPROMISOS EVALUACIÓN DE ESTÁNDARES DE ENFERMERÍA PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN Situación encontrada Recomendaciones Compromisos Fecha de cumplimiento Responsables 39 .

Programas de educación 11. 1. Plan de educación permanente 10. Se realizo reunión con el equipo que conformara el círculo de calidad. del cuidado del usuario. Personal de enfermería sensibilizado y capacitado sobre deberes y derechos del usuario.2 En Proceso 8 40 . 8. 2. Se realizaron las gestiones con el Director para garantizar el material (Papelería buzones) para las encuestas y el buzón de quejas y sugerencias. Carnet de identificación. Historia clínica y plan de y deberes del usuario. cuidado en eexpedientes clínicos 2. 5. 3. Plan de acogida al usuario. Buzón de quejas y permanente en los servicios. Condiciones necesarias Evidencias Nivel Alcanzado Desarrollado En proceso deficiente 2 2 Observaciones 1. El centro de salud no cuenta con el presupuesto para garantizarle a todo el personal de enfermería el carnét de identificación. se dirige a el llamándolo por su nombre. sugerencias en los cuales se hace especial énfasis en la humanización 12. Encuesta de satisfacción al usuario 2 4. Declaración de derechos 6. familia y comunidad institucionalizado y funcionando. Protocolos del plan de acogida 9. 3 2 Total Ponderación Calificación 3 2. 7.Estándar: Los recursos humanos de enfermería al brindar la atención y cuidados al usuario. Personal de enfermería se dirige con respeto al usuario y resto de personal de trabajo 3.Ejemplo: Llenado de Guía de Monitoreo: Estándar 2. Programa de calidad..

4 4.Ejemplo: llenado de Guía de Evaluación Estándares 2. 5. Ponderación Satisfactorio Parcial Observación Deficiente 4 2.Estándar: Los recursos humanos de enfermería al brindar la atención y cuidados al usuario. Personal de enfermería se dirige siempre al usuario por su nombre Identificación de usuario en los diferentes registros Planes de acogida incluye normas de identificación del usuario y recursos que prestan atención Programas de educación permanente que incluye temas sobre humanización. Programa de calidad funcionando. 3 0 Total: Ponderación: Calificación: 12 3 3 Satisfactorio 0 41 . se dirige a el llamándolo por su nombre.. Criterios de Evaluación Excelente 1. 4 3.

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