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Hormonas tiroideas en cardiología

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HORMONAS TIROIDEAS

Definición
La tiroxina, también llamada tetrayodotironina (T4), es una importante hormona tiroidea compuesta por la unión de aminoácidos yodados. Su función es estimular el metabolismo de los hidratos de carbono y grasas, activando el consumo de oxígeno, así como la degradación de proteínas dentro de la célula.

La TSH es el regulador primario de la secreción y liberación de hormonas tiroideas así como un factor determinante del desarrollo y crecimiento de la glándula tiroidea. .Síntesis La hormona liberadora de tirotropina (TRH) estimula en el hipotálamo la producción de tirotropina (TSH).

.Síntesis Regulada por un proceso de retroalimentación negativo.

3·.3% respectivamente) se transporta libre en plasma. Globulina fijadora de tiroxina (TBG) . Solo un bajo porcentaje de T4 y de T3 (0.Síntesis Alrededor del 93% de la secreción de la glándula tiroidea corresponde a la 3.5·-tetrayodo-Ltironina (Tiroxina.5.03% y 0. T4) y el resto a T3.

yodotironina deyodinasa tipo 1 y tipo 2. Hay dos isoenzimas que catalizan esta acción. la principal secreción de glándula tiroides.Síntesis La T4. . Necesita ser convertida a T3 para ejercer su acción biológica.

La yodotironina deyodinasa tipo 2 se localiza mayoritariamente en cerebro. hipófisis y tejido adiposo. y convierte la T4 en T3 para su utilización intracelular. .Síntesis La yodotironina deyodinasa tipo 1 se localiza en tejidos periféricos como el hígado y riñón y es responsable de la conversión de la mayor parte de T4 en T3 circulante.

TR y TR .Mecanismo de acción Los efectos primarios de T3 se producen a nivel genómico y están mediados por receptores nucleares. las hormonas tiroideas producen ciertos efectos que son resultado de acciones no genómicas que implican lugares de acción extranucleares. .

Mecanismo de acción Estímulo de la actividad de: † La Ca2+-ATPasa. † Aumento . † La actividad de la PK dependiente de fosfolípidos de la adenilato ciclasa. de la conductancia al Na+.

Muchas de las manifestaciones clínicas del hipertiroidismo son debidas a la capacidad de la hormona tiroidea de modificar la hemodinámica cardiovascular.Papel de las hormonas tiroideas en la función cardiovascular La hormona tiroidea ejerce diversos efectos sobre el corazón y el sistema vascular. .

Estos efectos dilatan casi todos los vasos.Papel de las hormonas tiroideas en la función cardiovascular Aumento del flujo sanguíneo y del gasto cardíaco. . elevando el flujo sanguíneo. El aumento del metabolismo en los tejidos acelera la utilización de oxigeno e induce la liberación de cantidades excesivas de productos metabólicos finales a partir de los tejidos.

que en ocasiones se elveva al 60% o más por encima de sus valores normales cuando existe una cantidad excesiva de hormona tiroidea.Papel de las hormonas tiroideas en la función cardiovascular Como consecuencia aumenta el gasto cardíaco. .

. que a su vez aumenta la frecuencia cardíaca. la frecuencia cardíaca se eleva mucho más de lo que se esperaría por el aumento del gasto cardíaco. La hormona tiroidea ejerce un efecto directo sobre la excitabilidad del corazón.Papel de las hormonas tiroideas en la función cardiovascular Aumento de la frecuencia cardíaca: Bajo influencia de la hormona tiroidea.

la potencia del músculo cardíaco se deprime. Cuando la concentración de hormona tiroidea asciende de forma notable. aumenta la fuerza del corazón cuando se secreta un ligero exceso de hormona tiroidea.Papel de las hormonas tiroideas en la función cardiovascular Aumento de la fuerza cardíaca La mayor actividad enzimática. .

Debido al aumento del flujo sanguíneo la presión diferencial tiende a elevarse.Papel de las hormonas tiroideas en la función cardiovascular Presión arterial normal La presión media suele permanecer dentro de los valores normales tras administración de hormona tiroidea. .

Papel de las hormonas tiroideas en la función cardiovascular En hipertiroidismo se observa un ascenso de la presión sistólica de 10-15mmHg y una reducción similar de la diastólica .

. el gasto cardiaco y la resistencia vascular sistémica están estrechamente relacionados con la función tiroidea.Papel de las hormonas tiroideas en la función cardiovascular La frecuencia. En pacientes con hipertiroidismo se asemeja a un estado de aumento de la actividad adrenérgica.

Papel de las hormonas tiroideas en la función cardiovascular Diversos transportadores iónicos de la membrana plasmática. . canales intercambiadores de Na+/Ca2+ y canales de K+ sensibles a voltaje están regulados tanto a nivel transcripcional como post-transcripcional por la hormona tiroidea. tales como la Na+-K+-ATPasa.

Se han observado en la arteria tiroidea humana procedente de pacientes hipertiroideos tratados con metimazol.Papel de las hormonas tiroideas en la función cardiovascular Efectos relajantes de la T3 sobre el músculo liso vascular. donde se observa un incremento de la respuesta relajante a la acetilcolina y una disminución de la respuesta contráctil a la noradrenalina .

.Papel de las hormonas tiroideas en la función cardiovascular Estos efectos del hipertiroidismo se han atribuido a un incremento de la síntesis y liberación de óxido nítrico. La T3 puede producir algunos de sus efectos vasculares de forma indirecta.

NG-dimetil-Larginina asimétrica (ADMA). .Papel de las hormonas tiroideas en la función cardiovascular En pacientes hipertiroideos existe un incremento de los niveles plasmáticos de NG. El ADMA es un inhibidor de la óxido nítrico sintetasa que produce contracción (dependiente de la presencia de endotelio) en diversos lechos vasculares humanos.

.Papel de las hormonas tiroideas en la función cardiovascular Este incremento de los niveles de ADMA observado en pacientes hipertiroideos podría ser un mecanismo compensador para disminuir la excesiva producción de óxido nítrico y compensar la excesiva vasodilatación periférica.

GRACIAS .

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