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PARTE 1
INTRODUCCIÓN

PARTE 1
CAPÍTULO 1
Glosario
El glosario se sitúa al principio para ase- habituales. Otro motivo para situar el glo-
gurar que el lector conoce el significado de sario al comienzo del libro es animar a su
los diferentes términos en el sentido con consulta siempre que sea necesario. Los
que son usados en este manual, y para comentarios a las definiciones se añaden
ayudarle a familiarizarse con términos poco en cursiva.

Abducción: Movimiento que aleja de la miento hacia la línea media representa-


línea media. Para los dedos constituye da por el dedo medio. Para el pulgar es
el movimiento que los aleja de la línea el movimiento perpendicular al plano
media representada por el dedo medio. de la palma y en dirección a él. Para la
Para el pulgar es el movimiento per- muñeca es la inclinación cubital. Para
pendicular al plano de la palma de la el hombro, consiste en el movimiento
mano que lo aleja de ésta. Para la mu- del codo hacia la línea media del cuerpo,
ñeca coincide con la inclinación radial, movimiento en el plano frontal desde
la cual supone el alejamiento de la ma- la posición de abducción del hombro.
no de la línea media del cuerpo en la Para la escápula constituye un movi-
posición anatómica. Para el hombro, la miento de deslizamiento en la parte pos-
abducción desplaza el codo, en el plano terior del tórax en dirección a la columna
frontal, alejándolo de la línea media del vertebral.
cuerpo. Para la escápula supone un mo-
vimiento de deslizamiento por la parte Agonistas: Músculos, o porciones de
posterior del tórax, alejándose de la co- éstos, insertados anatómicamente de for-
lumna vertebral. ma que cuando se contraen desarrollan
fuerzas que se complementan o refuer-
Activación por acortamiento: Activa-
zan mutuamente.
ción de puntos gatillo miofasciales la-
tentes por el desacostumbrado acorta-
Agudo: De instauración reciente (horas
miento de un músculo durante el esti-
o días).
ramiento terapéutico de su antagonista.
Un punto gatillo activado aumenta la
tensión de su músculo y puede producir Alodinia: Dolor debido a un estímulo
dolor referido severo. habitualmente indoloro (umbral de dolor
disminuido; la respuesta es un tipo de
Aducción: Movimiento en dirección a la sensación diferente de la que normal-
línea media. Para los dedos es el movi- mente provoca dicho estímulo).
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2 Parte 1 / Introducción

Amplitud de movilidad activa: Alcance ducida por los nodos de contracción lo-
del movimiento (habitualmente expre- calizados en la región del punto gatillo.
sado en grados) de un segmento anató- La contracción refleja de las fibras de
mico en una articulación cuando es pro- esta banda produce la respuesta de es-
ducido sólo por el esfuerzo voluntario pasmo local.
PARTE 1

del sujeto para mover la parte del cuer-


po que se está explorando. Brazo: En este libro, el brazo abarca
sólo el segmento del miembro superior
Amplitud de movilidad pasiva: Alcance que se encuentra entre el hombro y el
del movimiento (explorado habitual- codo, sin referirse a todo el miembro
mente en un determinado plano) de un superior.
segmento anatómico en una articulación
cuando dicho movimiento es efectuado Bruxismo: Presión de los dientes que
por una fuerza externa, sin asistencia o provoca su rozamiento o rechinamiento,
resistencia voluntaria por parte del su- habitualmente durante el sueño6.
jeto. El sujeto debe relajar los músculos Calambre reactivo: Sinónimo de activa-
que atraviesan esa articulación. ción por acortamiento.
Analgesia: Ausencia de dolor en res- Caudal: Alejado de la cabeza, hacia la
puesta a una estimulación que normal- cola; habitualmente sinónimo de infe-
mente sería dolorosa. rior; opuesto a cefálico.
Antagonistas: Músculos, o partes de Cefálico: Hacia la cabeza; habitualmente
músculos, insertados anatómicamente sinónimo de superior; opuesto a caudal.
de forma que cuando se contraen desa-
rrollan fuerzas que hacen que se opon- Compresión isquémica: Actualmente re-
gan. visada e identificada como liberación
por presión del punto gatillo.
Anterior: Hacia la parte frontal del cuer-
po (ventral); opuesto a posterior (dorsal). Contracción (muscular): Activación de
los elementos contráctiles de las fibras
Área o zona gatillo: Usada a veces en musculares por la propagación de po-
este volumen como sinónimo de punto tenciales de acción. Debe distinguirse de
gatillo insercional. contractura.
Articulación atlantoaxial: Unión entre Contracción-relajación: Tal y como se
el atlas (C1) y el axis (C2). usa en este volumen, consiste en una
contracción muscular voluntaria suave,
Articulación del hombro: Articulación
seguida de relajación con incentivación
glenohumeral.
de la elongación del músculo. Debe dis-
Articulación occipitoatloidea: Unión del tinguirse del sostén-relajación, el cual es
occipucio (C0) y el atlas (C1)3. También isométrico.
denominada articulación atlantoocci-
Contractura (muscular): Activación in-
pital5.
trínseca mantenida de los elementos
Banda palpable (tensa): Véase Banda contráctiles de las fibras musculares.
tensa. Con la contractura se produce acorta-
miento del músculo en ausencia de po-
Banda tensa: Grupo de fibras muscu- tenciales de acción de unidad motora.
lares tirantes que se extienden desde el Esta definición fisiológica, empleada en
punto gatillo hasta las inserciones del este manual, debe diferenciarse de la
músculo. La tensión de las fibras es pro- definición clínica, la cual es el acorta-
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Capítulo 1 / Glosario 3

miento debido a fibrosis. Contractura significado en gran medida opuesto al


también debe distinguirse de contrac- sentido con el que se emplea en este
ción y de espasmo. volumen.
Corchetes [ ]: En este volumen los cor- Dolor referido (de un punto gatillo): Do-

PARTE 1
chetes recogen comentarios o interpre- lor originado en un punto gatillo, pero
taciones de los autores. que se siente a distancia, a menudo muy
alejado de su fuente. El patrón de dolor
Crónico: De larga duración (semanas,
referido es reproducible en relación con
meses o años), pero NO necesariamente
su lugar de origen. La distribución del
irreversible. Los síntomas pueden ser
dolor referido de un punto gatillo rara-
moderados o severos.
mente coincide de forma completa con
Desarmonía oclusal: Contactos oclusales la distribución de un nervio periférico o
que dificultan la oclusión centrada de con un dermatoma. Véase Telalgia.
los dientes o las excursiones mandi-
bulares funcionales desde la oclusión Entesitis: «Enfermedad traumática pro-
central4, 12. ducida en la inserción de los músculos,
donde la concentración recurrente de
Descompresión suboccipital: Procedi- tensión muscular provoca inflamación
miento de liberación tensional para la re- con una fuerte tendencia a la fibrosis
gión cervical superior. Se realiza con el y la calcificación»7. La entesopatía a
paciente en decúbito supino y con las la que se alude en este libro puede,
puntas de los dedos del terapeuta situa- en ocasiones, convertirse en una ente-
das bilateralmente en los recesos suboc- sitis.
cipitales; inicialmente se aplica presión
hacia delante (hacia el techo), lo cual in- Entesopatía: Proceso patológico en las
duce extensión en las articulaciones uniones miotendinosas y/o en las inser-
entre occipital, C1 y C2. A continuación ciones de tendones y ligamentos en el
se efectúa tracción en dirección cefálica. hueso o en la cápsula articular. Se carac-
teriza por dolor local y puede, ocasio-
Disestesia: Sensación anormal desagra- nalmente, convertirse en entesitis.
dable, sea espontánea o inducida.
Entrada torácica: Abertura triangular li-
Distal: Más alejado del tronco o del
mitada por delante por el músculo esca-
punto de origen; opuesto a proximal.
leno anterior, por detrás por el músculo
Distender: Aflojar, relajar, disminuir la escaleno medio, y por debajo por la pri-
tensión. Se adopta la acepción que el mera costilla. Algunos autores incluyen
Diccionario de la Real Academia Espa- toda la abertura superior de la jaula
ñola adjudica al uso corriente de esta torácica.
entrada.
Escoliosis: Curvatura lateral de la co-
Distensión: Acción y efecto de distender lumna.
o distenderse. En este libro, el término
distensión se utiliza siempre como Espasmo: Aumento de tensión de un
opuesto a tensión. Se adopta la prime- músculo, con o sin su acortamiento, de-
ra acepción del Diccionario de la Real bido a actividad involuntaria de la mo-
Academia Española. Los diccionarios toneurona. El espasmo se identifica por
médicos suelen definir el término dis- potenciales de unidad motora que no
tensión como estiramiento patológico de pueden ser interrumpidos por la relaja-
los tejidos, o como tensión violenta de ción voluntaria. Debe distinguirse de la
los tejidos, órganos o membranas. Un contractura.
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4 Parte 1 / Introducción

Estiramiento: Cualquier procedimiento diferente (véase el capítulo 2). Aquí se


que elongue las fibras musculares. En evita su uso dada su ambigüedad.
los puntos gatillo el objetivo del proce-
dimiento es liberar la tensión muscular Flexión: En general, acción de doblar la
aumentada, elongando las sarcómeras articulaciones. En el miembro superior
PARTE 1

acortadas de los nodos de contracción. es el movimiento en la dirección ante-


rior en el plano sagital. En el caso del
Estrés: 1. Sobrecarga física o psíquica pulgar, es el movimiento en la dirección
que provoca una reacción tisular o psi- cubital en el plano de la palma.
cológica. 2. «Fuerza de resistencia ge-
nerada por un cuerpo como resultado Flexión horizontal: Movimiento reali-
de una fuerza aplicada externamente»11. zado por el brazo elevado en el plano
3. Fuerza que tiende a producir distor- horizontal, hacia la línea media del
sión. cuerpo.

Extensión: En general, enderezamiento Función (de un músculo): En esta edi-


de las articulaciones. En el miembro su- ción del volumen 1, las acciones (movi-
perior consiste en el movimiento hacia mientos) de un músculo son incluídas
detrás en un plano sagital. En el caso del como función. No se efectúa una gran
pulgar, es un movimiento en dirección distinción entre función y acción.
radial en el plano de la palma.
Hiperalgesia: Respuesta dolorosa au-
Extensión horizontal: Movimiento efec- mentada a un estímulo de por sí dolo-
tuado por el brazo elevado, alrededor de roso (estímulo y respuesta son de igual
un eje vertical en el plano horizontal, signo).
alejándose de la línea media del cuerpo.
Hiperestesia: Sensibilidad aumentada a
Fenómenos autonómicos referidos: Va- la estimulación, excluyendo a los senti-
soconstricción (palidez), frialdad, sudo- dos especiales.
ración, respuesta pilomotora, ptosis y/o
hipersecreción que se producen en una Hiperpatía: Síndrome doloroso carac-
región alejada del punto gatillo que oca- terizado por una reacción anormalmen-
siona estos fenómenos. Los fenómenos te dolorosa a un estímulo, en especial a
suelen aparecer en la misma zona ge- un estímulo repetitivo (tanto el umbral
neral en la que el punto gatillo refiere el como la respuesta se encuentran eleva-
dolor. dos).

Fenómenos referidos (de un punto gati- Hipoalgesia: Dolor disminuido en res-


llo): Fenómenos sensitivos y motores puesta a un estímulo normalmente do-
tales como dolor, hipersensibilidad a la loroso.
presión, actividad de unidad motora
aumentada (espasmo), vasoconstricción, Inferior: Hacia las plantas de los pies;
vasodilatación e hipersecreción, causa- sinónimo de caudal en el tronco; opues-
dos por un punto gatillo y que normal- to a superior.
mente aparecen a cierta distancia del
punto gatillo. Juego articular: Pequeños movimien-
tos existentes en una articulación sino-
Fibrositis: Término anticuado con múl- vial, independientes de la contracción
tiples significados. En el pasado, mu- muscular voluntaria y que no pueden
chos autores lo usaron para referirse a ser inducidos por ésta. Esenciales para
los puntos gatillo miofasciales. Otros el movimiento normal, indoloro y sin
autores lo han utilizado de forma muy restricciones de la articulación2.
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Capítulo 1 / Glosario 5

Lateral: Más alejado del plano sagital Lumbalgia: Dolor en las regiones lum-
medio del cuerpo o de la línea media de bar, sacra y/o glútea; término descriptivo
una estructura; opuesto a medial. que no identifica un diagnóstico o causa.

Liberación (de la tensión muscular): Masaje longitudinal (masaje de frota-

PARTE 1
Cualquier procedimiento que reduce la miento profundo): Se describe en la sec-
tensión (o rigidez) muscular de reposo. ción 12 del capítulo 3.

Liberación del punto gatillo: Liberación Medial: Más cercano al plano sagital me-
de la tensión muscular por medio de la dio del cuerpo o a la línea media de una
inactivación de los puntos gatillo cau- estructura; opuesto a lateral.
santes de las bandas tensas, las cuales
Mialgia: Dolor en uno o varios múscu-
son las responsables del aumento de la
los8. El término es utilizado en dos sen-
tensión. En la sección 12 del capítulo 3
tidos: (1) músculos con dolor difuso de-
se describen numerosos métodos de
bido a enfermedad sistémica, como una
liberación.
infección viral, y (2) la molestia puntual
Liberación por presión del punto gati- de uno o varios músculos, como en los
llo: Aplicación de una presión indolora puntos gatillo miofasciales. El lector
y progresivamente creciente sobre un debe distinguir a cuál de los dos usos se
punto gatillo hasta encontrarse una ba- refiere un determinado autor.
rrera de resistencia del tejido. Se man- Miofascitis (miositis fibrosa): Indura-
tiene el contacto hasta que esta barrera ción de un músculo por el crecimiento
tisular se libera y se aumenta la presión intersticial de tejido fibroso9. Antigua-
hasta alcanzar una nueva barrera, para mente era a veces usado erróneamente
eliminar así la tensión y la sensibilidad como sinónimo de punto gatillo miofas-
dolorosa del punto gatillo. En esta edi- cial.
ción la liberación por presión del punto
gatillo reemplaza al término compresión Miogelosis: Firmeza circunscrita y dolor
isquémica, utilizado en la primera edi- a la palpación en uno o varios múscu-
ción (no traducida al castellano). Otras los asociados con la queja dolorosa del
versiones (dolorosas algunas de ellas) paciente. El nombre deriva del concepto
son identificadas en otros textos como de que estas regiones de firmeza circuns-
acupresión, mioterapia, digitopresión o crita se debían a la gelación localizada
shiatsu. de las proteínas musculares. La sensi-
bilidad dolorosa focal y las fibras y nó-
Locus activo (de un punto gatillo): Una dulos musculares tensos palpables son
región diminuta en un músculo que también característicos de puntos gati-
muestra actividad eléctrica espontánea llo miofasciales. A la mayoría de los pa-
(a menudo caracterizada como ruido de cientes diagnosticados de miogelosis
placa motora terminal) y que puede, o también se les hubiera diagnosticado de
no, dar muestras de la actividad de es- puntos gatillo miofasciales.
piga característica de los potenciales de
acción de fibra aislada. Músculo afectado (implicado, involu-
crado): Músculo que ha desarrollado
Loci: Plural de locus. uno o más puntos gatillo activos o la-
tentes.
Lumbago: Dolor en las partes media e
inferior de la columna; término des- Músculos agonistas (sinérgicos): Múscu-
criptivo que no identifica un diagnóstico los que se refuerzan o se complementan
o causa. cuando se contraen.
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6 Parte 1 / Introducción

Músculo erector de la columna: Con- tuarse en el punto gatillo, con el múscu-


cepto genérico para un grupo de múscu- lo colocado de forma que tenga un cierto
los formado por el espinoso, el longísimo grado de tensión. Debe distinguirse de
y el iliocostal1, los cuales constituyen la palpación plana y de la palpación en
los músculos más largos, longitudinales pinza.
PARTE 1

y superficiales de la musculatura para-


vertebral. Patrón de dolor compuesto: Patrón de
dolor referido completo de dos o más
Palpación en pinza: Examen de una músculos adyacentes. No se efectúa nin-
parte del cuerpo cogiéndola en una guna distinción entre los patrones de
pinza entre el pulgar y el resto de los dolor referido de los músculos indivi-
dedos. Se dejan rodar entre las puntas duales.
de los dedos grupos de fibras musculares
para detectar bandas tensas de fibras, Placa motora (placa motora terminal o
para identificar nódulos de puntos gati- placa terminal): Extremo en placa don-
llo y zonas dolorosas en el músculo, y de una rama terminal del axón de una
para provocar respuestas de espasmo motoneurona establece contacto sináp-
local. Debe distinguirse de la palpación tico con una fibra (célula) muscular es-
plana y de la palpación súbita. triada.

Palpación plana: Examen por medio de Plano coronal: Plano frontal (vertical)
la presión digital efectuada a través de que divide el cuerpo en las partes ante-
las fibras musculares en perpendicular rior y posterior y forma un ángulo recto
a su dirección, mientras se comprimen con el plano sagital10.
contra una estructura subyacente firme,
como el hueso. La palpación plana se Plano sagital: Plano vertical anteropos-
utiliza para detectar bandas tensas y terior que divide el cuerpo en las partes
puntos gatillo. Debe distinguirse de la derecha e izquierda. El plano sagital
palpación en pinza y de la palpación medio divide el cuerpo en las mitades
súbita. derecha e izquierda.

Palpación selectiva: Examen digital de Plano transversal: Plano horizontal que


un músculo para determinar la presen- divide el cuerpo en las porciones supe-
cia o ausencia de bandas palpables y rior e inferior.
puntos gatillo dolorosos a la presión,
usando palpación plana o en pinza. Posición anatómica: Posición erecta del
cuerpo, con la cara hacia delante, los
Palpación súbita: El examinador coloca brazos a los lados del cuerpo, los ante-
la punta de un dedo sobre la banda brazos supinados, de forma que las pal-
tensa del músculo, en perpendicular a mas de las manos se orientan hacia de-
la dirección de la banda, y bruscamente lante, los dedos en extensión, los pies
presiona hacia abajo mientras tira del juntos, con los dedos hacia delante. Los
dedo hacia detrás, de forma que las fibras términos posterior, anterior, lateral,
subyacentes rueden bajo el dedo. (El mo- medial, superior, inferior, etc. se aplican
vimiento es similar al empleado para ras- con el cuerpo en esta posición.
guear la cuerda de una guitarra, excep-
to que el dedo no se desliza sobre la piel, Posterior: Hacia la parte de atrás del
sino que se desplaza con ella). Para ob- cuerpo (dorsal); opuesto a anterior.
tener con mayor eficacia una respuesta
de espasmo local, la palpación de la Profundo: Alejado de la superficie;
banda y el tirón han de efec- opuesto a superficial.
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Capítulo 1 / Glosario 7

Prono: Tumbado boca abajo; opuesto a ción de éste también inactiva al punto
supino. gatillo satélite.

Proximal: Más cerca del tronco o del Punto gatillo miofascial (definición clí-
punto de origen; opuesto a distal. nica de punto gatillo central): Zona hi-

PARTE 1
perirritable en un músculo esquelético
Punto gatillo insercional: Punto gatillo asociada con un nódulo palpable hiper-
en la unión miotendinosa o/y en la in- sensible, localizado en una banda tensa.
serción ósea del músculo que identifica La zona es dolorosa a la compresión y
la entesopatía ocasionada por la persis- puede dar lugar a dolor referido carac-
tente tensión característica de la banda terístico, hipersensibilidad a la presión
tensa producida por un punto gatillo referida, disfunción motora y fenómenos
central. autonómicos. Un punto gatillo miofas-
cial puede ser: activo, asociado, inser-
Punto gatillo miofascial activo: Punto
cional, central, clave, latente, primario
gatillo miofascial que causa una queja
y satélite. (Nótese especialmente la di-
clínica de dolor. Es siempre doloroso a
ferencia entre punto gatillo miofascial
la presión, impide la elongación com-
central e insercional). Los puntos gatillo
pleta del músculo, lo debilita, refiere un
miofasciales deben distinguirse de los
dolor reconocido por el paciente cuan-
puntos gatillo cutáneos, ligamentosos,
do es comprimido directamente, ocasio-
periósticos o de cualquier otro tipo de
na una respuesta de espasmo local de las
punto gatillo no muscular.
fibras musculares cuando es estimulado
adecuadamente y, al ser comprimido, Punto gatillo miofascial (definición etio-
dentro de los límites de la tolerancia del lógica de punto gatillo miofascial):
paciente, produce fenómenos motores Grupo de loci eléctricamente activos,
referidos y, a menudo, fenómenos auto- cada uno de los cuales se encuentra aso-
nómicos, generalmente en su zona de ciado con un nodo de contracción y con
dolor referido, y ocasiona hipersensibi- una placa motora terminal disfuncional
lidad a la presión en esta zona de refe- en el músculo esquelético.
rencia. Debe diferenciarse de punto ga-
tillo miofascial latente. Punto gatillo miofascial latente: Punto
gatillo clínicamente durmiente con res-
Punto gatillo miofascial asociado: Punto pecto al dolor espontáneo: sólo duele
gatillo en un músculo, que existe a la vez cuando es palpado. Un punto gatillo
que otro punto gatillo en otro músculo. miofascial latente puede tener todas las
Uno de estos puntos gatillo asociados demás características de un punto gati-
puede haber inducido al otro, o ambos llo activo y siempre presenta una banda
pueden provenir del mismo origen me- tensa que aumenta la tensión muscular
cánico o neurológico. y limita la amplitud de movilidad.
Punto gatillo miofascial central: Punto Punto gatillo miofascial primario: Punto
gatillo miofascial estrechamente aso- gatillo miofascial central aparentemente
ciado con placas motoras disfuncionales activado de manera directa por sobre-
y localizado cerca del centro de las fi- carga aguda o crónica, o por sobreuso re-
bras musculares. petitivo del músculo en el que se desa-
rrolla, sin ser ocasionado por la actividad
Punto gatillo miofascial clave: Punto de un punto gatillo en otro músculo.
gatillo miofascial responsable de la ac-
tivación de uno o más puntos gatillo sa- Punto gatillo miofascial satélite: Punto
télites. Clínicamente se identifica un gatillo miofascial central inducido neu-
punto gatillo clave cuando la inactiva- rogénica o mecánicamente por la activi-
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8 Parte 1 / Introducción

dad de un punto gatillo miofascial clave. un punto gatillo. La contracción de las


La diferenciación del mecanismo res- fibras se produce en respuesta a la esti-
ponsable de la relación clave-satélite mulación (por lo general por palpación
rara vez puede ser resuelta solamente súbita o por punción) del mismo punto
por la exploración. La relación es habi- gatillo, o a veces, de un punto gatillo
PARTE 1

tualmente confirmada por la inactiva- cercano. Algunas veces la respuesta de


ción simultánea del satélite, cuando el espasmo local ha sido erróneamente de-
punto gatillo clave es inactivado. Un nominada signo del salto.
punto gatillo satélite puede desarrollarse
en la zona de referencia del punto gati- Reumatismo muscular (Muskel Rheu-
llo clave, en un agonista sobrecargado matismus): Dolor muscular atribuido a
por sustituir al músculo que alberga el causas «reumáticas» (en especial a la
punto gatillo clave (músculo clave), en exposición al frío). Usado a veces para
un antagonista que contrarresta la ten- referirse a puntos gatillo miofasciales.
sión aumentada del músculo clave, o en Debe ser distinguido del reumatismo ar-
un músculo en apariencia vinculado tan ticular.
sólo neurogénicamente con el punto ga- Rotación externa (rotación lateral, ro-
tillo clave. Previamente, tan sólo se con- tación hacia fuera): Rotación en la que
sideraba punto gatillo satélite al desa- la superficie anterior del miembro se
rrollado en la zona de dolor referido de aleja de la línea media del cuerpo. Para
otro punto gatillo. la escápula consiste en rotación hacia
arriba en torno a un eje anteroposterior,
Punto gatillo secundario: Término usado
de manera que el ángulo inferior se des-
previamente, aunque rara vez en esta
plaza lateralmente y la cavidad glenoi-
edición. Los puntos gatillo que anterior-
dea lo hace cranealmente.
mente se denominaban secundarios,
ahora se clasifican como puntos gatillo Rotación interna (rotación medial, rota-
satélites. Antes, el punto gatillo secunda- ción hacia dentro): Rotación en la que
rio se definía como el que se desarro- la superficie anterior del miembro se
llaba en un agonista o en un antagonista acerca a la línea media del cuerpo. Para
del músculo que albergaba el punto ga- la escápula consiste en rotación hacia
tillo clave. abajo en torno a un eje anteroposterior,
de manera que el ángulo inferior se des-
Respiración coordinada (normal): Ex- plaza medialmente y la cavidad glenoi-
pansión del tórax con contracción si- dea lo hace caudalmente.
multánea del diafragma, lo cual aumenta
la presión intraabdominal y causa la pro- Signo del salto: Respuesta general de do-
trusión del abdomen durante la inspi- lor del paciente, el cual gesticula, puede
ración. Debe diferenciarse de la respira- gritar y huir, en respuesta a la presión
ción paradójica (anormal). aplicada sobre un punto gatillo. Este tér-
mino ha sido utilizado erróneamente
Respiración paradójica (anormal): Ex- para describir la respuesta de espasmo
pansión del tórax y contracción simul- local de las fibras musculares ante la
tánea de los músculos abdominales, lo estimulación del punto gatillo.
cual empuja el abdomen hacia adentro
durante la inspiración. Debe distinguirse Síndrome de disfunción dolorosa mio-
de la respiración coordinada (normal). fascial: Término anticuado y contro-
vertido para referirse a un síndrome
Respuesta de espasmo local: Contrac- fundamentalmente de origen muscular,
ción fugaz de un grupo de fibras muscu- a un complejo fenómeno psicofisioló-
lares tensas (banda tensa) que atraviesan gico, o a un síndrome debido primaria-
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Capítulo 1 / Glosario 9

mente a alteraciones de la mecánica mas- Unidad funcional: Grupo de músculos


ticatoria. agonistas y antagonistas que funcionan
juntos como una unidad dado que com-
Síndrome de dolor miofascial (síndro- parten respuestas reflejas espinales co-
me miofascial): 1. (Tal y como se usa en munes. Los músculos agonistas pueden

PARTE 1
este libro) Síntomas sensoriales, moto- actuar en serie o en paralelo. Anterior-
res y autonómicos ocasionados por los mente se denominaba unidad miotática.
puntos gatillo miofasciales. Debe iden-
tificarse el músculo o grupo muscular Unidad miotática: Véase Unidad fun-
responsable de los síntomas. 2. (Tal y co- cional.
mo a veces es confusamente usado por
otros) Síndrome de dolor regional origi- Zona (área) de desbordamiento del do-
nado en cualquiera de las partes blan- lor: Región donde algunos pacientes,
das13. Para evitar confusiones, recomen- aunque no todos, experimentan dolor
damos que cuando se utilice el término referido más allá de la zona de dolor
síndrome de dolor miofascial, se espe- esencial, debido a la mayor hiperirrita-
cifique la definición que se está usando bilidad de un punto gatillo. La zona de
–la específica o la general–. desbordamiento se muestra por medio
de un punteado rojo en las imágenes de
Sostén-relajación: Usado en este vo- los patrones de dolor. Debe distinguirse
lumen como suave contracción muscu- de una zona esencial de dolor, que se
lar voluntaria isométrica, seguida de re- muestra en rojo sólido.
lajación. Debe distinguirse de contrac-
Zona (área) esencial de dolor: Región
ción-relajación, en la cual se produce
del dolor referido (indicada por zonas de
movimiento.
rojo sólido en las figuras de los patrones
Superior: Hacia el vértex. Habitualmente de dolor) que se encuentra presente en
sinónimo de cefálico; opuesto a inferior. casi todos los pacientes, cuando el punto
gatillo está activo. Debe distinguirse de
Supinación: Movimiento del antebrazo la zona de desbordamiento del dolor re-
que coloca la palma hacia delante cuan- ferido.
do el cuerpo se encuentra en la posición
anatómica. Zona de referencia: Región específica
del cuerpo, a una cierta distancia del
Supino: Tumbado boca arriba; opuesto a punto gatillo, en la que se observan los
prono. fenómenos (sensitivos, motores y/o auto-
nómicos) ocasionados por los puntos ga-
Telalgia: Dolor que se nota a distancia tillo.
de la causa que realmente lo produce.
Utilizado en este libro como sinónimo
de dolor referido. Atendiendo a una BIBLIOGRAFÍA
diferente etimología, telalgia también 1. Clemente CD. Gray’s Anatomy, 30th ed.
puede significar dolor al contacto en el Philadelphia: Lea & Febiger, 1985:466-469,
pezón, pero en este libro no se utiliza 472 (fig. 6-21).
nunca con esta acepción. Véase Dolor 2. Greenman PE: Principios y práctica de medi-
referido. cina manual. 2ª ed. Editorial Médica Pana-
mericana, Madrid, 1998 (p. 99).
Trayectoria incisal: Recorrido de un 3. Ibid. (p. 175).
punto situado en el surco entre los inci- 4. Mahan PE. Personal communication, 1981.
sivos centrales inferiores en relación con 5. Maigne R. Diagnosis and Treatment of Pain
of Vertebral Origin: A Manual Medicine
el plano sagital, cuando se abren y se cie- Approach. Baltimore: Williams & Wilkins,
rran las mandíbulas. 1996:54-55.
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10 Parte 1 / Introducción

6. McDonough JT Jr. Stedman’s Concise Medi- 10. Ibid. (p. 793).


cal Dictionary, 2nd ed. Baltimore: Williams 11. Ibid. (p. 966).
& Wilkins, 1994:141.
12. Shaber EP. Personal communication, 1981.
7. Ibid. (p.339).
13. Simons DG. Myofascial pain syndrome: one
8. Ibid. (p. 659). term but two concepts: a new understanding
PARTE 1

9. Ibid. (p. 664). [editorial]. J Musculoske Pain 1995; 3(1):7-13.


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Acrónimos

PARTE 1
AA: Atlantoaxial (articulación). IP: Interfalángica proximal (articu-
lación).
ACh: Acetilcolina.
JGT: Janet G. Travell.
AEE: Actividad eléctrica espontá-
nea. MCF: Metacarpofalángica (articula-
ción).
AINE: Antiinflamatorio no esteroideo.
MSG: Glutamato monosódico.
AO: Atlantooccipital (articulación).
OA: Osteoartrosis.
AR: Artritis reumatoidea.
REL: Respuesta de espasmo local.
ATP: Adenosintrifosfato.
PG: Punto gatillo.
ATPasa: Adenosintrifosfatasa.
PGC: Punto gatillo central.
C: Centígrado (grados).
PGI: Punto gatillo insercional.
Ca2+: Calcio iónico.
PSDT: Pseudo síndrome del desfila-
CA: Capsulitis adhesiva.
dero torácico.
CDR: Cantidad diaria recomendada.
RDG: Robert D. Gerwin.
CK: Creatinquinasa.
RNA: Ácido ribonucleico.
DGS: David G. Simons.
SDM: Síndrome de dolor miofascial.
DMI: Dismetría de miembros infe-
SDT: Síndrome del desfiladero torá-
riores.
cico.
DNA: Ácido desoxirribonucleico.
SF: Síndrome fibromiálgico.
ECG: Electrocardiograma. Electro-
TBA: Toxina botulínica A.
cardiografía. Electrocardiográ-
fico/a. TBG: Globulina fijadora de tiroxina.
ECM: Músculo esternocleidomastoi- T3L: Triyodotironina libre.
deo.
T4L: Tiroxina libre.
EIAS: Espina iliaca anterosuperior.
TM: Temporomandibular.
EIPS: Espina iliaca posterosuperior.
TPP: Tiamina pirofosfato.
EMG: Electromiografía. Electromio-
TSH: Hormona estimulante del tiroi-
gráfico/a.
des, también llamada tirotropi-
ES: Espondiloartropatía seronega- na u hormona tirotropa o tiro-
tiva. trópica.
ID: Interfalángica distal (articula- TTM: Trastornos temporomandibula-
ción). res.
IDR: Ingestión dietética recomenda- VSG: Velocidad de sedimentación
da. globular.

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PARTE 1