PC II

Arcos y ngulos de movimiento

Universidad Nacional Autnoma de Mxico Facultad de Estudios Superiores Iztacala Godnez Morado Isaac Gpo. 1267 Dr. Rommel Granados Lpez

Cabeza y Cuello
En orden cefalocaudal, la primer articulacin de nuestro cuerpo es la temporomandibular, que como todas las dems tiene su rango de movilidad. La ATM cuenta con capacidad de hacer movimientos en tres ejes distintos: a) Abatimiento-retraccin: son movimientos en eje vertical, en normalidad el movimiento de abatimiento debe ser lo suficientemente amplio como para introducir el 2do, 3ero, y 4to dedos de manera vertical. En ambos movimientos no hay oblicuacin alguna de la articulacin, siempre definindose como una lnea recta, en el caso de la retraccin es frenada por los dientes y no deber haber chasquidos o bruxismo.

b) Protrusin-Retropulsin: Es un eje transverso postero-anterior, en la cual la ATM sufre una luxacin fisiolgica. El rango normal de movimiento debe ser suficiente para poner a la arcada inferior delante de la superior y poder regresarla a su posicin normal. c) Lateralizacin: Es un eje horizontal el cual esta mediado por los msculos pterigoideos, su movimiento normal permite que un cndilo de la mandibula sirva como pivote mientras el otro sufra luxacin fisiolgica. Este movimiento es el que usamos para moler la comida. En el orden establecido las articulaciones que siguen son las delo cuello, compuestas bsicamente por las 7 vertebras cervicales en especial la unin del occipital con C1 y la de C1 con C2.Los arcos normales de movilidad del cuello nos permitenun amplio alcance de la visin adems de ser esenciales para el

equilibrio. Los rangos y ngulos de movimiento que tiene el cuello son los siguientes: a)Flexin: el arco normal de movilidad nos permitir tocar el trax con la barbilla cambiando el eje prcticamente 90 grados hacia adelante. b)Extensin: De igual manera el movimiento cambiar ccasi 90 grados pero en este ser hacia atrs, en la normalidad este movimiento nos permitir ver la superficie inmediatamente arriba de nosotros.

c)Rotacin: Movimiento dado por la articulacin de C1 y C2, en estado normal el arco de movimiento no permitir girar la cabeza 90 grados hacia lado izquierdo y derecho, dando en total 180 grados de movilidad total, de manera clnica se ver al alinearse la barbilla con el hombro.

d)Flexin Lateral: Aproxima el pabelln auricular al hombro, en condiciones normales este movimiento alcanza unos 45 grados en ambos lados lo que da en total un angulo de 90 grados de movilidad lateral total.

Extremidad Torcica
Hombro Al ser una enartrosis, el hombro tiene una amplia gama de movimientos y ngulos dados por diferentes msculos. En general se resumen todos estos movimientoes en 6: a)Abduccin: Facilitada por la articulacin glenohumeral y escapulo torcica en proporcin de 2:1, su rango de movimiento es de 180 pero se necesita de la rotacin externa de esta articulacin opara completarse

b)Aduccin: Igual que la anterior, solo que el movimiento de aproximacin a la lnea media es de 45.

c)Extensin: La extensin tiene un rango limitado posterior a 45

d)Flexin: Desde la posicin antmica (brazos a los costados con palamas abiertas) la flexin total del hombro alcanza los 180 permitiendo levantar en su totalidad la extremidad torcica.

e)Rotacin interna: Se define como el movimiento necesario para llevar la mano a la lnea media con el brazo en 90. Su rango de movimiento es de 55 f)Rotacin externa: Se define como el movimiento necesario para alejar la mano de la lnea media con el brazo en 90. Su rango de movimiento es de 40

Codo Los movimientos del codo estn mediados por las articulaciones humero cubital, humero radial y radio cubital. Constan de 4 fases: A)Flexin: mediada por la humero cubital y humero radial, es realizada por el bceps principalmente, su rango es de 135 y en normalidad es suficiente para tocar nuestro propio hombro B)Extensin: Realizada por el trceps y mediada por las mismas articulaciones que la flexin, al ser una articulacin en bisagra su movimiento es nulo o insignificante. Desde la posicin anatmica su ngulo de movimiento es 0 o 5 en algunas mujeres.

C)Supinacin: Mediada por la articulacin radiocubital. Su rango es de 90 D)Pronacin: Mediada por la articulacin radiocubital. Su rango es de 90

Mueca Presenta movimientos que estn mediados por las articulaciones que forman radio y cubito con los huesos de la mano. A)Flexin-Extensin: el arco total es de 170 dividindose 80 para flexin y 70 para extensin. B)Desviacin: esta puede ser radial o cubital y describen un arco total de 50 dividindose 30 para la desviacin cubital y 20 para la desviacin radial.

Mano Por tener los dedos y en especial del pulgar, la mano tiene numerosos movimientos en los cuales intervienen las articulaciones falngicas entre ellas y con los metacarpos. A)Flexin-Extensin metacarpofalngica: el arco total de movimiento es de 120 a 135 y esta dividido en 90 para la flexin y 30 a 45 para la extensin. B)Flexin-Extensin Interfalngica proximal: un arco de movimiento total de 100 asociados nicamente para la flexin, en la normalidad no existe extensin de esta articulacin. C)Flexin-Extensin Interfalngica distal: un arco de movimiento total de 90 a 100 dividido en 90 para extensin y 0 a 10 para la extensin

D)Abduccin-aduccin de los dedos: es el movimiento en el cual los dedos se juntan y se separan entre si, en la abduccin deben separarse 20 entre si y en la aduccin se juntan y se tocan entre si.

E)Flexin-extensin total del pulgar: En la normalidad, este movimiento ser capaz de que toquemos la punta del meique con la de nuestro pulgar si ambos estn flexionados.

F)Flexin-extensin metacarpofalngica del pulgar: Describe un arco de 50 en flexin sin haber ngulo de extensin.

G)Flexin-extensin interfalngica de pulgar: Tiene un arco total de movimiento de 90 a 110 de movimiento dividindose en 90 para flexin y 0 a 20 para la extensin.

H)Abduccin-aduccin palmar del pulgar: Rango total de movimiento de 70 solo en flexin.

Columna Lumbar
Estos movimientos son dados gracias a que en las vertebras cervicales el disco es mas grande y flexible que en trax, clnicamente no hay parmetros angulares para medir el movimiento de la columna pues este vara mucho de acuerdo a la edad, gnero y actividad fsica sin que represente patologa estas variaciones. A)Flexin-Extensin: como ya se haba mencionado no existen angulos determinantes para estos movimientos . pero se busca que logren ser funcionales y sin dolor.

B)Flexin Lateral: Involucra tambin un poco de rotacin, no es un movimiento puro y es menos pronunciados por la resistencia que ejercen los musculos abdominales anterolaterales.

C)Rotacin: mediado por la articulacin de L1 y L2 principalmente, en la normalidad esta rotain debe desplazar el eje de los hombros por lo menos 30.

Extremidad Plvica
Cadera Al igual que el hombro es una enartrosis poliaxil a la cual le podemos describir los siguientes movimientos: A)Flexin-extensin: Tiene un arco total de movilidad mnimo(en atletas, bailarines nios puede ser mas) de 165 dividido en 135 para la flexin y 30 para la extensin.

B)Abduccin-aduccin: el arco de movimiento total es de 60 a 80 mnimo, y estn divididos en 40 a 50 para la abduccin y para la aduccin 20 30.

C)Rotacin: su arco total de movimiento equivale a 80 divididos en 45 para rotacin externa y 35 para rotacin interna.

Rodilla Su movilidad esta mediada por la articulacin entre rtula, tibia femur y peron asi como los meniscos y los respectivos ligamentos. Sus movimientos son: A)Flexin-extensin: Su arco total de movimiento es de 130 asociado a la felxin aunque en algunas personas se presentan 10 de extensin.

B)Rotacin:da un arco total de 20 repartido equitativamente en 10 para rotacin externa y 10 para rotacin interna

Tobillo y Pie Son movimientos dados por las diferentes interacciones de los huesos del pie, se dividen en: A)Movimientos del tobillo: dorsiflexin y flexin plantar

B)Movimientos subastragalinos: inversin y eversin

C)Movimientos de los dedos: Flexin y extensin.

Bibliografa
-Hoppenfeld, Stanley. Exploracin fsica de la columna vertebral y las extremidades 1er Edicin, Editorial El Manual Moderno, Mxico 1999.
-NAVARRO, Raimundo. Propedutica clnica y semiologa mdica Editorial Ciencias Mdicas, La Habana, Cuba.