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MI TRABAJO FINAL

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Universidad Nacional de Tucumán Facultad de Medicina Pasantía Rural San Ramón de la Nueva Orán

Informe Final

“FRECUENCIA DE FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR y RIESGO CARDIOVASCULAR EN LA POBLACIÓN DEL HOGAR DE ANCIANOS SAN VICENTE DE PAUL”

Cucchiaro, Natalia Lilí

Frecuencia

de

Factores

de

Riesgo

Cardiovasculares

Natalia Lilí Cucchiaro

y Riesgo Cardiovascular En la Población del Hogar de Ancianos San Vicente de Paul

Abril – Octubre 2009
INDICE Páginas Resumen……………………………………………………………………………………..2 Introducción…………………………………………………………………………………3 Materiales y métodos………………………………………………………………………6 Resultados……………………………………….. ……………………………………….12 Dicusión…………………………………………………………………………………….17 Referencias……………………………………………………………………….. ………22 Bibliografías………………………………………………………………………………..24 Anexos (Ax) A1. Encuesta sobre Tabaquismo, Coqueo, Alcoholismo y Sedentarismo…………...27 A2. Planilla de recolección de datos……………………………………………………...29 A3. Nota autorización directora del Hogar de Ancianos………………………………..30 A4. Nota autorización director Hospital San Vicente de Paul………………...............31 A5. Nota autorización Jefe Servicio Laboratorio………………………………………..32 A6. Nota autorización Jefe Servicio Radiología………………………………..............33 A7. Nota autorización Jefe Servicio Cardiología……………………………………….34 A8. Nota autorización al residente del Hogar de Ancianos…………………...............35

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Frecuencia

de

Factores

de

Riesgo

Cardiovasculares

Natalia Lilí Cucchiaro

y Riesgo Cardiovascular En la Población del Hogar de Ancianos San Vicente de Paul

RESUMEN Las enfermedades cardiovasculares (ECV) constituyen la primer causa de morbimortalidad en los ancianos. La creciente longevidad en los países en desarrollo produciría en los años venideros, un aumento de la prevalencia de las ECV. Los objetivos del trabajo fueron: conocer la frecuencia de Factores Riesgo Cardiovascular y el riesgo de sufrir un ECV en los próximos 10 años. Para ello se realizó un estudio descriptivo de corte transversal en la población masculina del Hogar de Ancianos San Vicente de Paul en Orán (n=28), durante Junio – Agosto del 2009. Las frecuencias de los FRCV observadas fueron: 93% (26) sedentarismo, 57% (16) hipertensos, fumadores y anémicos, sobrepeso 50% (14), alcoholismo 46% (13), un 40% (11) de Chagas, 35%(10) de hipercolesterolemia, coqueo con bicarbonato un 29% (8), DBT y Circunferencia abdominal aumentada un 18%(5). El trastorno clínico asociado más frecuente fue la Insuficiencia Cardíaca Congestiva observada en el 82% de la población, patología a la que principalmente se atribuye el riesgo cardiovascular Muy Alto, hallado en el 88% de las personas estudiadas. Se concluye que es de esperar un alto riesgo cardiovascular en la ancianidad, junto a una alta frecuencia de FRCV que van de la mano con el envejecimiento, como la HTA, y otros que han actuado toda una vida resultando en daños casi irreversibles, como en este estudio donde la población en su mayoría, fueron personas con cardiopatías de base. Aún así el control de los FRCV puede ser decisivo en la prevención de un ECV.

Palabras claves: enfermedades cardiovasculares, ancianos, factor de riesgo cardiovascular (FRCV), riesgo cardiovascular.

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y denomina gerontes. incapacidades manifiestas y potenciales. suponiendo la primera causa de mortalidad mundial en mayores de 65 años. tendrían mayor importancia desde los puntos médico. tampoco la garantiza (5). De todas formas es cierto que la mera ausencia de FRCV no anula la probabilidad de desarrollar una ECV y su presencia. un 15% de la mortalidad total (3). es fácil deducir que aquellos factores de riesgo (FR) que se denominan modificables. Desde 1990 la OMS señala que población anciana está compuesta por personas de 65 años o más. la naturaleza crónica y progresiva de dichas incapacidades (1) y la pérdida funcional de las respuestas adaptativas donde una causa cualquiera puede desencadenar una descompensación(3).se incrementan con la edad. accidente cerebro vascular (ACV). La OMS expresa “la creciente longevidad en los países en desarrollo produciría en los años venideros un aumento correspondiente de la prevalencia de las ECV y de la discapacidad relacionada con ellas … los problemas de salud en las personas de edad. hipertensión arterial (HTA) . Implica enfermedades acumuladas. y la prevalencia de las más importantes enfermedad coronaria (EC). aún así su control puede ser decisivo en la prevención de un evento CV(4). ya han hecho un importante trabajo durante casi toda una vida. El envejecimiento es por sí mismo el principal factor de riesgo y es que con el envejecimiento se producen una serie de modificaciones anatómicas y funcionales en el sistema cardiovascular que van a condicionar su mayor mortalidad(2).Frecuencia de Factores de Riesgo Cardiovasculares Natalia Lilí Cucchiaro y Riesgo Cardiovascular En la Población del Hogar de Ancianos San Vicente de Paul INTRODUCCIÓN Las enfermedades cardiovasculares (ECV) constituyen la primer causa de morbi mortalidad (MM) en la población adulta. En todo el mundo. En ellos. A nivel mundial. 1 . social y económico” (1). la mayor incidencia de Enfermedad Coronaria (EC) se observa en el segmento etario de más edad. a la población que supera la expectativa de vida para un determinado país(1). que a menudo incluyen ECV.

Sedentarismo 36%. siendo la primer causa de ECV. la prevalencia de FRCV fue la siguiente: 41% de Obesidad (O). El riesgo de mortalidad por enfermedad cardiovascular es mayor en los fumadores que en los no fumadores. Un evento coronario agudo se anticipa en aproximadamente 10 años en los fumadores(14). Las tasas son progresivamente más altas a partir de los 65 años(7). La prevalencia en los mayores de 60 años para la población global es de un 68%. es la principal causa prevenible de morbimortalidad en el mundo.Frecuencia de Factores de Riesgo Cardiovasculares Natalia Lilí Cucchiaro y Riesgo Cardiovascular En la Población del Hogar de Ancianos San Vicente de Paul también hay un incremento en la prevalencia de las ECV. o sea que el 94. un carácter gradual y continuo. Las tasas por causa de muerte en Argentina. comparada con la de personas sedentarias(11). se duplica en los hombres. Posee además. muestran que el mayor riesgo de morir es por una ECV(8). la incidencia de enfermedad coronaria es 50% menor en los físicamente activos. En 1 .2% corresponde a mayores de 65 años correlacionándose con la estadística mundial(9). En el año 2000 se registraron en España el 31% del total de defunciones de origen CV. 56.5% se concentró entre los 65 y 84 años y el 37. En Argentina la prevalencia de los fumadores oscila entre el 37 y el 39% en la población adulta. En comparación con normotensos.8% e HTA 11. Hipercolesterolemia 17%. El tabaquismo. Uno de los estudios FRICAS confirmó en Argentina.7% después de los 85 años. tabaquismo (T) 13. sobre todo en mujeres y ese aumento se relaciona con los grupos de mayor edad(6).3%(10). y por otro lado con frecuencia se produce una asociación de estos dos factores lo que tiene un efecto multiplicador del riesgo(2). junto con la hipercolesterolemia. Diabetes (DBT) 18%. La frecuencia de Hipertensión Arterial (HTA) es elevada en mayores de 65 años. es decir que a mayores valores mayor riesgo. En el estudio PRESEA en España. Con respecto a alguno de ellos. muestran que del total de muertes CV. factor difícil de modificar por las diversas morbilidades de la ancianidad. Datos del INDEC del año 2001. 66% en varones y va aumentando con los años(2). los hombres con HTA tienen un riesgo mayor del doble (13). que la HTA se asocia con mayor riesgo de IAM. 40% para los hombres y 60% para las mujeres. en las personas mayores de 64 años. observándose en 3 de cada 4 pacientes(12).

años en la población estudiada. un trabajo reveló que en el 2004. desde centenares de años han condicionado el estado de salud actual y el Riesgo Cardiovascular de los ancianos oranenses. además las comidas con abundante sal. 1 . hidratos de carbono en comidas derivadas del maíz. 2. corresponde a 160 millones de fumadores(15). mientras que la prehipertensión se registró en el 37%(16) lo que nos hace pensar que no podemos dejar de tener en cuenta las características culturales de la población oranense en gran parte descendientes indígenas con hábitos alimenticios entre los que abundan la ingesta elevada de grasas. edad o zona geográfica(17). dislipemia y DBT tipo II.Frecuencia de Factores de Riesgo Cardiovasculares Natalia Lilí Cucchiaro y Riesgo Cardiovascular En la Población del Hogar de Ancianos San Vicente de Paul América Latina la prevalencia global es de 31 % de la población total. el consumo de la hoja de coca con bicarbonato o “coqueo” acompañados del tabaquismo y consumo excesivo de alcohol. En una población aborigen de la provincia de Salta. se tuvo como Objetivos en este trabajo: 1. en forma independiente del índice de masa corporal (IMC). resistencia a la insulina. Partiendo como problema que la causa de muerte más frecuente en ancianos son las ECV y que el sector poblacional es una importante fracción en nuestro medio. que se observa tan frecuentemente en estas poblaciones y constituye un indicador de adiposidad intraabdominal o grasa de “alto riesgo” que más contribuye con el desarrollo de HTA. Conocer la frecuencia de Factores Riesgo Cardiovascular en los Determinar la frecuencia de riesgo de sufrir ECV en los próximos 10 ancianos del Hogar San Vicente de Paul. anemia y la dura situación económica que una mayoría vive generando altos niveles de estrés. el 28% de la población adulta tenía HTA. elevación de los niveles plasmáticos de insulina. almidones y carnes rojas que predisponen a la obesidad de tipo central. la alta frecuencia de Chagas.

Se analizaron las siguientes variables: . revascularización Coronaria. por lo que quedaron excluidas las 2 mujeres que completan la población total residente en el Hogar. 1 . Enfermedad Renal Crónica conocida (Insuficiencia Renal Crónica – IRC . Insuficiencia Cardíaca. • Trastornos Clínicos asociados (TCA) y Lesiones de Órganos Diana (LOD): Se consideró el antecedente de Enfermedad Cerebrovascular (ACV isquémico o hemorrágico. expresada en años cumplidos.Edad: tiempo que ha vivido una persona contando desde su nacimiento. evaluándose una población total de 28 varones (n=28).Frecuencia de Factores de Riesgo Cardiovasculares Natalia Lilí Cucchiaro y Riesgo Cardiovascular En la Población del Hogar de Ancianos San Vicente de Paul MATERIAL Y MÉTODOS Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal en la población masculina del Hogar de Ancianos San Vicente de Paul de la Ciudad San Ramón de la Nueva Orán. Hipertrofia ventricular izquierda). Enfermedad Cardíaca (IAM. . AIT o Accidente Isquémico Transitorio). Se evaluó la presencia o ausencia de cada uno de los siguientes: • Hipertensión Arterial: presencia de PAS y/o PAD mayor o igual a 140/90 mm Hg respectivamente o aquellos que ya fueron diagnosticados.Factores de Riesgo Cardiovascular: aquellos factores cuya presencia va a favorecer un evento cardiovascular. utilizando como criterio de exclusión el sexo femenino y edad menor de 60 años. Angina de pecho. • Diabético: aquel que posee 2 glucemias en ayunas mayores a 126 mg/dl ó síntomas de diabetes más una glucemia igual o mayor a 200 mg/dl a cualquier hora del día. independientemente de la presión que posean. que residió en el mismo en Junio a Agosto del 2009.y Nefropatía Diabética) y Enfermedad Vascular Periférica (EVP). Incluye a quienes ya recibieron dicho diagnóstico.

• Anémico: se consideró anémico a quienes posean valor de hemoglobina menor a 13 mg/dl. • Coqueo con bicarbonato: hábito de introducir hojas de coca en la boca y bicarbonato. según la comisión de Ancianidad(1). Sobrepeso. Obesidad. El riesgo está en los que presenten Bajo peso. retenerlos en la boca y deglutir los componentes de estos que se disuelven en la saliva. • Alteraciones del Estado Nutricional: se clasificaron según IMC en estado nutricional: Bajo Peso IMC menor a 20 kg/m2. 1 . Tabaquismo: intoxicación aguda o crónica producida por el consumo de tabaco. Obesidad Grave de 31 a 39 kg/m2 y Obesidad Mórbida al IMC igual o mayor a 40 kg/m2. Obesidad Grave y Obesidad Mórbida.Frecuencia de Factores de Riesgo Cardiovasculares Natalia Lilí Cucchiaro y Riesgo Cardiovascular En la Población del Hogar de Ancianos San Vicente de Paul • • Hipercolesterolemia: valores de colesterol en sangre mayores a 200 mg/dl.antitripanosoma Cruzzi en la misma muestra de suero. o lo han hecho dentro de los últimos diez años y no tabaquistas quienes no cumplen con este criterio. Se consideró la variable como presente cuando se practica con bicarbonato siendo ésta la conducta de riesgo. Obeso al IMC de 28 a 30 kg/m2. Sobrepeso al IMC de 25 a 27 kg/m2. Se consideraron aumentados los valores iguales o mayores a 120 cm. • Chagásico: Se consideró chagásico a aquel que presentó positivas las dos reacciones serológicas (HAI y ELISA) de detección de IgG . • Aumento de la Circunferencia Abdominal: perímetro del abdomen en el plano que coincide con los puntos equidistantes imaginarios trazados entre la última costilla y las crestas ilíacas. Normal a quien posee IMC de 20 a 25 kg/m2. Se consignó como tabaquistas a quienes fuman al menos un cigarrillo al mes actualmente.

glucemia (inicialmente se realizó una por individuo y se repitió cuando el resultado fue mayor a 126 mg/dl para confirmar el diagnóstico de DBT). lo que equivale a 3 vasos. telerradiografía de tórax (RxTx) y electrocardiograma (ECG). factores de riesgo y Trastornos Clínicos Asociados y Lesiones de Órganos Diana que figuran en la tabla nº 1 (pág 10). en conjunto con los resultados del ECG y de la Rx Tx. Circunferencia abdominal e IMC fueron medidos también por el 1 . sedentarismo y coqueo. alcoholismo.Riesgo de sufrir ECV: Se clasificó el riesgo de sufrir ECV en los siguientes 10 años como Bajo (menor a 15%). anamnesis. 40% wisky). examen físico. Para esto se tuvo en cuenta el valor de presión arterial. donde se consignaron filiación. La Presión Arterial. Se realizó la equivalencia según la graduación alcohólica para otras bebidas (5% cerveza. Para determinar tabaquismo. resultados de la RxTx y ECG. Alto (21-30%) y Muy Alto (riesgo de 31% o más). En el examen clínico se realizó una historia clínica por individuo.Frecuencia de Factores de Riesgo Cardiovasculares Natalia Lilí Cucchiaro y Riesgo Cardiovascular En la Población del Hogar de Ancianos San Vicente de Paul • Alcoholismo: Se consideró presente cuando el consumo semanal fue igual o mayor a 800 ml de vino. signos y síntomas de insuficiencia cardíaca. Los estudios fueron realizados en el Hospital San Vicente de Paul por el personal del mismo. • Dislipemia: se consideró dislipémico a quien presentó valores de colesterol mayores a 250 mg/dl. • Sedentarismo: Se consideró presente si realiza menos de 90 minutos de caminata continua por semana. antecedentes patológicos. para determinar el diagnóstico posterior de Insuficiencia Cardíaca bajo la supervisión del especialista. que consistieron en laboratorio con hemograma. Medio (15-20%). Se realizaron exámenes clínicos y paraclínicos. se usó una encuesta mixta (anexo pág 26 y 27) que se entregó a quienes podían leerla y llenarla. . colesterol total y serología para Chagas. el autor del trabajo llenó la encuesta de quienes no podían hacerlo.

Normal Alta PAS de 130-139 y PAD 86-89 mmHg. Se tomó como valor de presión arterial al promedio de tres tomas obtenidas en tres días diferentes luego de haber permanecido el individuo en reposo y relajado durante al menos cinco minutos. ECV durante los Finalmente para la determinación del riesgo de sufrir un próximos 10 años. la Presión Arterial Diastólica (PAD) fue tomada según lo que indicó el manómetro. Normal valores de PAS de 120-129 mmHg y PAD de 80-85 mmHg. los TCA y LOD que se observaron. en sedentación. con los pies apoyados en el suelo a menos que la situación del anciano no lo permitía. Chagas (Cha. presion arterial. se insufló el manguito por encima de la PAS palpando luego la arteria radial. sedentarismo.Frecuencia de Factores de Riesgo Cardiovasculares Natalia Lilí Cucchiaro y Riesgo Cardiovascular En la Población del Hogar de Ancianos San Vicente de Paul autor. con las piernas ligeramente separadas. y con el brazo a la altura del corazón. para ello se colocó a los individuos de pié. Se tomaron como correctas la PAS que indicó el manómetro al aparecer el latido radial. Circunferencia Abdominal. midiendo en el punto equidistante entre las crestas ilíacas y la última costilla. glucemia y serología para Chagas) se consignaron también la presencia de Anemia. En la planilla Nº1 (Anexo pág 28) se volcaron los datos de tabaquismo. Para el IMC se pesó con balanza de pesas y se talló con escalímetro fijo de metal. usando tensiómetro con manguito y manómetro. Se usó el método de Osler para tomar la Presión Arterial Sistólica (PAS). HTA.). IMC. A partir de los resultados de laboratorio (hemoglobina. donde se clasifica a la presión arterial como Óptima a valores menores a 120-80 mmHg. El perímetro de la cintura se midió con metro metálico. Hipercolesterolemia ( col). al insuflar el manguito por arriba de la PAS y dejar de oír los ruidos de Korotkoff. valorada en milímetros de Mercurio (mmHg). Dislipemia (Disli. colesterol. Sobrepeso/Obesidad. se consideró la tabla nº1 que figura a continuación según las directrices de la OMS y Sociedad Internacional de Hipertensión. en espiración completa.) y Diabetes (DBT). para evitar el sesgo de la psuedohipertensión producida por la rigidez de la pared arterial propia de los ancianos. HTA Leve PAS 140-159 e hipertensos diagnosticados con 1 . coqueo. brazos al costado del cuerpo. sin fumar ni beber alcohol la media hora previa. alcoholismo.

HTA grave PAS 180 o PAD 110 Riesgo alto Riesgo muy Riesgo muy Riesgo muy • • • Riesgo Bajo: inferior al 15%. • -Factores de riesgo cardiovascular (FRCV): HTA. HTA moderada PAS 160-179 o PAD 100-109 Riesgo medio Riesgo medio Riesgo alto Riesgo muy alto Grado 3.Frecuencia de Factores de Riesgo Cardiovasculares Natalia Lilí Cucchiaro y Riesgo Cardiovascular En la Población del Hogar de Ancianos San Vicente de Paul valores normales de TA y PAD 90-99 mmHg. Riesgo Moderado: 15-20%. Circunferencia Abdominal (≥ 120 cm). Tabaquismo. Edad (> 55 años para varones) Hipertrofia ventricular izquierda. HTA Moderada PAS 160-179 y PAD 100-109 mmHg e HTA Grave PAS mayor o igual a 180 y PAD mayor a 110 mmHg (OMS): Tabla nº 1 Grado 1. Dislipemia: colesterol total > 250 mg/dl. HTA leve PAS 140-159 o PAD 90-99 Sin otros FRCV adicional 1 ó 2 FRCV adicional alto ≥3 FRCV o DBT o LOD alto TCA alto Riesgo bajo Riesgo medio Riesgo alto Riesgo muy alto Grado 2. DBT. hemorragia 1 . Riesgo Muy Alto: superior al 30%. Riesgo Alto: 21-30%. Enfermedad cerebrovascular: infarto cerebral. cardiopatía isquémica. -Enfermedades vasculares y lesiones de órgano diana: Insuficiencia cardiaca.

los que no pudieron asimilar o firmar dicho consentimiento. No se incluyeron en este trabajo por diversas dificultades como costos y tiempo. Arteriopatía periférica sintomática. garantizando el anonimato y la confidencialidad de los datos obtenidos. explicando los objetivos y la finalidad de la investigación. los siguientes FRCV: Antecedentes familiares de enfermedad cardiovascular prematura ni la presencia de Microalbuminuria. al Gerente General del Hospital San Vicente de Paul (Ver Anexo pág 30) y a los Jefes de los Servicios del mismo hospital de: Laboratorio (Ver Anexo pág 31). Hipertrofia ventricular izquierda (HVI) en ECG o ETT. Radiología (Anexo 32) y Cardiología (Anexo pág 33) para realizar los estudios paraclínicos. fueron evaluados bajo la tutela del Hogar. Arterioescleosis aórtica. Para la realización del estudio se solicitó autorización para el ingreso y trabajo en el Hogar. Además se presentó a los participantes que podían entender y firmar un consentimiento informado escrito (Ver Anexo pág 34). todos estos factores son incluidos en la tablas de determinación del RCV de la OMS y la Sociedad Internacional de Hipertensión . Retinopatía hipertensiva. RESULTADOS 1 . a la directora del mismo (Ver Anexo pág 29). Procesamiento y Análisis Se realizó un análisis descriptivo de las variables en estudio.Frecuencia de Factores de Riesgo Cardiovasculares Natalia Lilí Cucchiaro y Riesgo Cardiovascular En la Población del Hogar de Ancianos San Vicente de Paul cerebral o AIT. como así tampoco las siguientes Enfermedades vasculares y lesiones de órgano diana: la determinación de Insuficiencia Renal en los no diagnosticados. La no determinación de los mismos implica que el Riesgo Cardiovascular en la población estudiada puede ser aún mayor. ateromatosis carotídea ni microalbuminuria. Estuvo vigente en todo momento el derecho a negarse a participar.

69 70 .99 Grupos Etáreos El grupo etáreo más frecuente fue el de 70 a 79 años con el 50% (14).Frecuencia de Factores de Riesgo Cardiovasculares Natalia Lilí Cucchiaro y Riesgo Cardiovascular En la Población del Hogar de Ancianos San Vicente de Paul Se estudió un total de 28 varones de 62 a 98 años. Frecuencia de individuos estudiados según edad (n=28) 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 60 . que residían en el Hogar de ancianos San Vicente de Paul durante junio . GRÁFICO 1.agosto del 2009. seguido por el grupo de 80 a 89 años con el 36% (10).89 90 . y con igualdad de porcentaje los grupos etáreos de 90 a 99 años 7% (2) y el de 60 a 69 años 7% (2).79 80 . Frecuencia de personas estudiadas según Factores de Riesgo Cardiovascular (n=28) Porcentajes 1 . GRÁFICO 2.

GRÁFICO 3. 57% (16) de los ancianos son hipertensos. fumadores y están anémicos con un IC95%=(37% . 37%). 56%).Frecuencia de Factores de Riesgo Cardiovasculares Natalia Lilí Cucchiaro y Riesgo Cardiovascular En la Población del Hogar de Ancianos San Vicente de Paul 100% Porcentajes 80% 60% 40% 20% 0% 93% 57% 57% 57% 50% 46% 40% 35% 29% 18% 18% 11% 3% Los FRCV que se presentaron con mayor frecuencia fueron el sedentarismo con un 93% (26). les siguen con un 46% (13) el alcoholismo. 18% (5) presentan DBT y Circunferencia abdominal ≥ 120 con un IC95%=(6% . Frecuencia de personas estudiadas según estadificación de la Presión Arterial (n=28) m ic os So br ep es Al o co ho li s m o H ip C er ha co ga le s st er ol em C ia irc C un oq fe ue re o nc ia Ab D d BT Au m en ta da Ba jo Pe so D is lip em ia is m o o qu i sm ar Se d Ta ba An é en t H TA FRCV 1 . 40% (11) son chagásicos. 36% (10) posee hipercolesterolemia con un IC95%=(19% . un 50% se encuentra con Sobrepeso no habiéndose registrado Obesidad. 76%). 29% (8) coquea con bicarbonato.

el 40% (11) manifestó presiones arteriales Óptimas. Frecuencia de personas estudiadas según los Trastornos clínicos asociados (n=28) 1 . el 57% (16) HTA con un IC95%=(37% .Frecuencia de Factores de Riesgo Cardiovasculares Natalia Lilí Cucchiaro y Riesgo Cardiovascular En la Población del Hogar de Ancianos San Vicente de Paul 50% 45% 40% 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% Óptima Normal 40% 47% 7% 3% HTA Lev e HTA Moderada 3% HTA Grav e Se observó que un 43% (12) de las personas estudiadas presentó presiones normales. GRÁFICO 4. 76%).

Frecuencia de adultos mayores según riesgo de sufrir ECV (n=28) 1 .9% . 94%). 7% (2) corresponde a las frecuencias de Enfermedad Cerebrovascular e Hipertrofia Ventricular Izquierda con un IC95%=(0.Frecuencia de Factores de Riesgo Cardiovasculares Natalia Lilí Cucchiaro y Riesgo Cardiovascular En la Población del Hogar de Ancianos San Vicente de Paul 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 82% 11% 7% 7% 3% IAM 3% ERC ICC EVP ECV HVI ICC: Insuficiencia Cardíaca Congestiva. HVI: Hipertrofia Ventricular Izquierda. 24%). ERC: Enfermedad Renal Crónica. Se observó que un 82% de los individuos (23) padece Insuficiencia Cardíaca Congestiva con un IC95%=(63% . GRÁFICO 5. EVP: Enfermedad Vascular Periférica. IAM: Infarto Agudo de Miocardio. le siguió en frecuencia un 11% (3) que padece Enfermedad Vascular Periférica. ECV: Enfermedad Cerebrovascular.

un 11% (3) corresponde a los Riesgo Medio y 7% (2) posee Riesgo Alto.Frecuencia de Factores de Riesgo Cardiovasculares Natalia Lilí Cucchiaro y Riesgo Cardiovascular En la Población del Hogar de Ancianos San Vicente de Paul 100% 90% 80% 70% Porcentajes 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% RIESGO MEDIO RIESGO ALTO RCV 11% 7% 88% RIESGO MUY ALTO Con respecto al riesgo de sufrir un ECV dentro de los próximos 10 años. un 88% (23) de las personas estudiadas presentó Riesgo Muy Alto. DISCUSIÓN 1 . No se observaron individuos que posean Riesgo Cardiovascular Bajo.

Las variables que por lo general se asocian con éste mal control son la diabetes.24) y las tasas de prevalencia global del 44. las conclusiones fueron que sólo tres de cada 10 hipertensos tenían control óptimo de su HTA(13). rango que incluiría a tres cuartos de la población estudiada. de sufrir o morir por un evento cardiovascular en los próximos 10 años. que padece en su mayoría un estado de postración y por lo general. En una muestra en España de ancianos mayores de 65 años con hipertensión. mostrando alta frecuencia en este estudio junto con el coqueo con bicarbonato. podríamos esperar que prontamente. es porque han perdido la capacidad de autovalerse y ganando numerosas limitaciones físicas. el tabaquismo y el alcoholismo. observado en casi la totalidad de la población estudiada. convirtiendo a este factor en una constante prácticamente no modificable. Podemos esperar esto en la población anciana. Sumado a lo anterior. El FRCV segundo en frecuencia junto con otros. fue el sedentarismo. Frecuencias similares a este factor fueron halladas en otras poblaciones geriátricas (10). los que se encuentran en estas instituciones. Apoyan su importancia el hecho de que el mayor riesgo atribuible de discapacidad y de mortalidad en la población anciana del mundo desarrollado en el año 2000 corresponde a la HTA y a la inactividad física(2). una gran proporción de la misma sufra en ECV. teniendo en cuenta que en el mundo y en nuestro país las estadísticas hacen referencia a que un 60% de las muertes por enfermedad cardiovascular se concentra en el grupo etáreo de 65 a 84 años(9). observada en poco más de la mitad de la población total.8% de la OMS(24). la frecuencia que se obtuvo de Muy Alto riesgo cardiovascular del 88%. similar a las tasas de prevalencia en hombres en España que en diversos estudios oscilan entre el 50% y el 67% (13. es que 23 de los 28 estudiados tienen una gran probabilidad. mayor al 30%. Por 1 .Frecuencia de Factores de Riesgo Cardiovasculares Natalia Lilí Cucchiaro y Riesgo Cardiovascular En la Población del Hogar de Ancianos San Vicente de Paul Se ha analizado un grupo poblacional que de por sí. con un papel fundamental en la fisiopatología del riesgo cardiovascular es la HTA. Entre los factores que se asocian a este riesgo el más frecuente. ya posee riesgo aumentado de sufrir un ECV atribuido al factor de riesgo no modificable que es la edad.

más que por sí mismo. La HTA se relaciona también con la ICC. Su relación con el riesgo cardiovascular se considera más importante por su asociación con estados prediabéticos y la alteración lipídica nombrada. factor de riesgo que también implica la presencia de otros factores como la hipercolesterolemia. Estas diferencias podrían deberse al método diagnóstico. En éste 1 .Frecuencia de Factores de Riesgo Cardiovasculares Natalia Lilí Cucchiaro y Riesgo Cardiovascular En la Población del Hogar de Ancianos San Vicente de Paul lo tanto su peculiaridad en el anciano. factor que independiente a otros. actuando en forma negativa en la recuperación post evento cardíaco(1). Además pudo observarse que todos los fumadores del Hogar son hipertensos. se presentó exactamente en la mitad de la población estudiada. valor que no difiere significativamente del observado en el estudio Framingham(24). la resistencia a la insulina y la Diabetes tipo II. donde se estimó una prevalencia de HVI por criterio ECG en sujetos por encima de 65 años del 2.2%. refleja mejor la relación directa con el riesgo cardiovascular (24). Otro factor frecuente fue el Sobrepeso. posiblemente como etapa final del proceso de compensación cardíaca ante la hipertensión. sino también por factores clínicos inseparables del envejecimiento. situaciones psicosociales y económicas de la ancianidad(13) Podríamos establecer una relación directa entre la HTA y la HVI. No es así con la circunferencia abdominal. observada en un gran porcentaje de la población estudiada. Su presencia aumenta la mortalidad y el riesgo de sufrir isquemia. observándose la frecuencia de esta última en este estudio sólo en un 7%. a la latinoamericana del 31% (15) pero superior a la encontrada en el estudio PRESEA del 14%(10).5 (24). Más de la mitad de la muestra presentó anemia. similar a las cifras de prevalencia de tabaquismo en la población adulta argentina que osciló entre el 37% y el 39%. El tabaquismo se presentó en más de la mitad de la población estudiada (57%). Cabe destacar que actualmente el ecocardiograma constituye la prueba de referencia por su alta precisión diagnóstica con el cual la HVI resulta en una prevalencia en ancianos entre el 67% y el 88. no puede ser tan sólo explicada por su alta incidencia y prevalencia.

Aproximadamente un quinto de la población fue diabética y más de la mitad de éstos presentaron hipercolesterolemia y tuvieron aumentada su circunferencia abdominal.Frecuencia de Factores de Riesgo Cardiovasculares Natalia Lilí Cucchiaro y Riesgo Cardiovascular En la Población del Hogar de Ancianos San Vicente de Paul estudio. debido principalmente a que el 82% tiene una cardiopatía funcional de base. La hipercolesterolemia. el doble de las cifras del estudio PRESEA(10) y de en un estudio en España(24). enfermedad endémica en ésta región. se observó en poco más de un tercio de los estudiados. similar a lo encontrado en este estudio (18%). España mostró una prevalencia del 6-10% (24). Todos estos factores obligan a una valoración geriátrica integral. Se concluye que es de esperar un alto riesgo cardiovascular en la ancianidad junto con numerosos FRCV que van de la mano con el envejecimiento y que en su mayoría. han actuado toda una vida resultando en daños casi irreversibles. Lo mismo ocurre cuando el IMC es menor a 20 kg/m2 (1). debido a que una dieta estricta tiene un impacto negativo aumentando la mortalidad(11). la circunferencia abdominal se observó aumentada aproximadamente en la quinta parte de los ancianos. En los países industrializados oscila entre el 2% y el 15%. indicando que 1 . En concreto. a la alta frecuencia observada de HTA (57%) y a la de chagásicos (40%). Podríamos atribuir este porcentaje principalmente. de los cuales sólo uno prenestó hipercolesterolemia. Sólo uno del total de la población presentó dislipemia. Su morbimortalidad se asocia principalmente a Insuficiencia Cardíaca y numerosas patologías cardiológicas (10). el que superó a todos ampliamente fue la ICC que se observó en el 82% en contrapunto con un 56% observado en un estudio en una población geriátrica en España(25). Casi la mitad de los ancianos de este estudio padece Chagas. Aún así el control de los FRCV puede ser decisivo en la prevención de un ECV. Con respecto a los TCA y LOD. Por otro lado en los mayores de 60 años no se justifica disminuir los niveles de colesterol total por debajo de 290 mg/dl. la mayoría de la población estudiada posee Riesgo Cardiovascular Muy Alto y Alto.

Frecuencia de Factores de Riesgo Cardiovasculares Natalia Lilí Cucchiaro y Riesgo Cardiovascular En la Población del Hogar de Ancianos San Vicente de Paul son urgentes los cambios en cuanto a los factores que pueden modificarse sobre todo en lo que respecta a cinco ítems: la Hipertensión Arterial. 1 . profesionales que dediquen su atención a éstos. 1 . Ejercicio físico adecuado a posibilidades motoras del anciano. que hagan énfasis primordialmente en: Dieta equilibrada. 2. a médicos. REFERENCIAS 1. “Tendencias Demográficas Mundiales en la población de Ancianos”. Mejora de los servicios de salud para ancianos. los Hábitos Dietarios. Para esto se piensa indispensable el hecho de que cada geriátrico cuente por lo menos con una fisioterapeuta. se plantea: 1. el Hábito Tabáquico. Identificación de focos calientes de endemicidad de Chagas. la Enfermedad de Chagas y el Sedentarismo. en la prevención de estas patologías en la ancianidad y fomento de una ancianidad más sana. 69 (1). Capacitar a los médicos clínicos en general y a todo el personal de salud. enfermeros. Comisión de Ancianidad. Revista Argentina de Cardiología 2001. Enumerados los ítems eje de las propuestas siguientes. que esté afecto al grupo poblacional adultos.7. para reanudar acciones erradicadoras de vinchucas infectadas. Realizar programas de prevención y de control oportunos para las ECV en ancianos.

Frecuencia de Factores de Riesgo Cardiovasculares Natalia Lilí Cucchiaro y Riesgo Cardiovascular En la Población del Hogar de Ancianos San Vicente de Paul 2. Instituto del Corazón de Córdoba. “Prevención Secundaria en la Argentina. Asociación de la Sociedad Española de Hipertensión. “Problemas en la Atención de Ancianos”. 18 (2): 71 – 77. Prevalencia de hipercolesterolemia y factores de riesgo cardiovascular”. 6. Viccarino V. Año 2003. 341:217-225. 7. Maria B. “Modelos de Riesgo Cardiovascular. Mario Alejandro Ciruzzi. N Engl J Med 1999. Año 2001. 4. Estudio PRESEA”. Ministerio de Salud. Judith Estremero y Ricardo Jáuregui. 5. Estudio de Framingham. 78 (2): 325-346. “Evaluación de Factores de Riesgo Cardiovascular en mujeres de la tercera edad”. Francisco Gómez Campderá. Área de Investigación de la Sociedad Argentina de Cardiología. Cardiovascular 2000. 68: 817 – 825. 3. “Prevalencia de factores de riesgo y riesgo cardiovascular global en la población de Tres Lomas”. Año 2008. Nigro y col. “Perfil lipídico en mayores de 65 años. 11. “El Proyecto Epicardian: un Estudio de cohortes sobre Enfermedades y Factores de Riesgo Cardiovascular en Ancianos Españoles: consideraciones metodológicas y principales hallazgos demográficos”. 9. “Sex-based differences in early mortality after myocardial infarction”. Casado Cornejo Tomás y col. 7 Epidemiología y Prevención 1 . Redruello y colabs. Luis M. Revista Argentina de Cardiología. Marcela F. INDEC. 8. Dirección de Estadísticas e Información de Salud. Edición PROFAM 2000: 9 – 10. Liga Española para la Lucha contra la Hipertensión Arterial. Secretaria de Políticas de Regulación y Relaciones Sanitarias. Rev Med Hered 1996. Molinero. Revista Española de Salud Pública 2004. Rafael Gabriel Sánchez y col. Proyecto SCORE”. Parsons y col. Agosto 2003. Rev Port Nefrol Hipert 2004. 10. “Hipertensión arterial y riesgo cardiovascular en el anciano de España”.

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nz 22. disponible en: www. COQUEO. Lubin Acosta Rodríguez. Revista de Enfermería en Cardiología 2007. Víctor Hugo Carrazco Mesa y col. ¿Usted fuma? 1 .ch 24.Frecuencia de Factores de Riesgo Cardiovasculares Natalia Lilí Cucchiaro y Riesgo Cardiovascular En la Población del Hogar de Ancianos San Vicente de Paul 21. Teresa Sáez. “Epidemiología de las enfermedades cardiovasculares en la población anciana española”. The Assesment And Managment of Cardiovascular Risk”. “Capacidades y Acciones de Autocuidado en personas con Factores de Riesgo Cardiovascular”. ENCUESTA SOBRE TABAQUISMO. 51: 864-73.org. 25. Rev Esp Cardiol 1998. Disponible en: http://www. “Hipertensión arterial en un servicio de Geriatría”. Diciembre 2003. Año 2000.nzgg.inp. ANEXOS 1. Hospital Clínico Universidad de Chile. “Recomendaciones para una Vejez Activa”.monografías.shtml. Disponible en: www. Tenahua Quitl y col. 41: 19 – 24. ALCOHOLISMO Y SEDENTARISMO Nº: 1.com/trabajos15/hipertensiongeriatria/hipertension-geriatria. 23. Evidence Based Best Practiced Guideline.

¿Coquea habitualmente o de vez en cuando con bicarbonato? SI NO 5. fumó por lo menos 1 cigarrillo por mes en los últimos 10 años ? SI NO 4. ¿Cuántos cigarrillos al mes? 1 2 a 10 11 o más 1. Si usted camina. ¿Ingiere semanalmente por lo menos 3 vasos de vino? SI NO 6. lo hace menos o más de 90 minutos semanales?: Menos de 90 minutos 90 minutos o más 1 .Frecuencia de Factores de Riesgo Cardiovasculares Natalia Lilí Cucchiaro y Riesgo Cardiovascular En la Población del Hogar de Ancianos San Vicente de Paul SI NO 2. ¿Usted sale a caminar? SI NO 7. ¿Si no fuma.

Frecuencia de Factores de Riesgo Cardiovasculares Natalia Lilí Cucchiaro y Riesgo Cardiovascular En la Población del Hogar de Ancianos San Vicente de Paul 1 .

29 de Junio del 2009 Edad Tab Ol Sed Coq PAS/PAD HTA IMC /BPS/O Ø abd Anemia Col Disli DBT Cha TCA/ LOD 1 2 3 4 5 nº 6 7 1 . Planilla FRCV. TCA y LOD Anexo 3 RCV San Ramón de la Nueva Orán.Frecuencia de Factores de Riesgo Cardiovasculares Natalia Lilí Cucchiaro y Riesgo Cardiovascular En la Población del Hogar de Ancianos San Vicente de Paul 2.

del Hospital 1 . Anexo 4 San Ramón de de la Nueva Orán. Cucchiaro Natalia Lilí Pasante de Medicina de la U. Margarita Vaca de Crausse S / D Me dirijo a Usted a fin de solicitar autorización para la realización de un trabajo de investigación a cerca de los Factores de Riesgo de sufrir un Evento Cardiovascular y Enfermedades presentes en los residentes del Hogar que usted dirige. 15 de mayo de 2009 Al Gerente Gral. estudios diversos a los mismos e interrogatorio al personal.T. Siendo pasante de la misma. en el horario comprendido de 14 a 21 horas y se basará en la recolección de datos mediante la realización de historias clínicas con entrevista y revisación de los residentes.Frecuencia de Factores de Riesgo Cardiovasculares Natalia Lilí Cucchiaro y Riesgo Cardiovascular En la Población del Hogar de Ancianos San Vicente de Paul A la Sra. en la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional de Tucumán Sin otro particular saludo a Usted muy atentamente.N. presentaré éste trabajo a modo de Tesis final de la carrera de médico. El mismo se realizaría de Lunes a Viernes. Directora del Hogar de Ancianos San Vicente de Paul Sra.

Ácido Úrico. donde evaluaré el “Riesgo Cardiovascular en la población del Hogar de Ancianos San Vicente de Paul”.T. a la población total del Hogar mencionado. para realizar los siguientes estudios: Hemograma completo. Natalia Lilí Cucchiaro Pasante de Medicina de la U. Glucemia. Para poder llevarlo a cabo. Saluda a Usted atentamente. titulándose así el mismo. del Jefe de Servicio de Radiología para realizar Teleradiografía de Tórax y al Jefe del Servicio de Cardiología para realizar ECG. 15 de mayo de 2009 Al Jefe del Programa de Laboratorio del Hospital San Vicente de Paúl 1 . Perfil Lipídico. que asciende a un total de 30 personas. Desde ya agradezco su colaboración. Anexo 5 San Ramón de la Nueva Orán. necesitaré la colaboración del Jefe de Servicio de Laboratorio del Hospital. Serología para Chagas.Frecuencia de Factores de Riesgo Cardiovasculares Natalia Lilí Cucchiaro y Riesgo Cardiovascular En la Población del Hogar de Ancianos San Vicente de Paul San Vicente de Paul Dr.N. Mario Arias Cortés S / D: Me dirijo a usted con el fin de solicitarle autorización para hacer uso de recursos humanos y materiales del Hospital para realizar mi trabajo de investigación final de la carrera de médico que presentaré en la Facultad de Medicina de Tucumán.

N. Para determinar dicho riesgo pretendo realizar los siguientes estudios: Hemograma completo. con la finalidad de realizar mi trabajo de investigación final de la carrera de médico que presentaré en la Facultad de Medicina de Tucumán. que asciende a un total de 30 personas. Ácido Úrico. 15 de mayo de 2009 Al Jefe del Servicio de Radiología del Hospital San Vicente de Paúl 1 . Desde ya agradezco su colaboración. Perfil Lipídico y Serología para Chagas.Frecuencia de Factores de Riesgo Cardiovasculares Natalia Lilí Cucchiaro y Riesgo Cardiovascular En la Población del Hogar de Ancianos San Vicente de Paul Bqca. Glucemia. Natalia Lilí Cucchiaro Pasante de Medicina de la U. Saluda a Usted atentamente. Anexo 6 San Ramón de la Nueva Orán.T. titulándose así el mismo. donde evaluaré el “Riesgo Cardiovascular en la población del Hogar de Ancianos San Vicente de Paul”. María Luisa Cacace S / D: Me dirijo a usted muy atentamente para solicitarle autorización para hacer uso de recurso humano y material de su servicio. a la población total del Hogar mencionado.

que presentaré en la Facultad de Medicina de Tucumán. que asciende a un total de 30 personas. titulándose así el mismo. donde evaluaré el “Riesgo Cardiovascular en la población del Hogar de Ancianos San Vicente de Paul”. Saluda a Usted atentamente. con la finalidad de realizar mi trabajo de investigación final de la carrera de Médico.Frecuencia de Factores de Riesgo Cardiovasculares Natalia Lilí Cucchiaro y Riesgo Cardiovascular En la Población del Hogar de Ancianos San Vicente de Paul S / D: Me dirijo a usted muy atentamente para solicitarle autorización para hacer uso de recurso humano y material de su servicio.N. a la población total del Hogar mencionado.T. Desde ya agradezco su colaboración. Anexo 7 San Ramón de la Nueva Orán. Natalia Lilí Cucchiaro Pasante de Medicina de la U. 15 de mayo de 2009 Al Jefe del Servicio de Cardiología del Hospital San Vicente de Paúl 1 . Como parte de la determinación de dicho riesgo pretendo realizar Teleradiografía de Tórax.

Anexo 8 San Ramón de la Nueva Orán. Desde ya agradezco su colaboración. Para determinar dicho riesgo pretendo realizar Electrocardiograma. a la población total del Hogar mencionado. 29 de Junio del 2009 Sr/a Residente del Hogar San Vicente de Paul S / D 1 .T. titulándose así el mismo. con la finalidad de realizar mi trabajo de investigación final de la carrera de médico que presentaré en la Facultad de Medicina de Tucumán. Natalia Lilí Cucchiaro Pasante de Medicina de la U. que asciende a un total de 30 personas. Saluda a Usted atentamente.Frecuencia de Factores de Riesgo Cardiovasculares Natalia Lilí Cucchiaro y Riesgo Cardiovascular En la Población del Hogar de Ancianos San Vicente de Paul S / D: Me dirijo a usted muy atentamente para solicitarle autorización para hacer uso de recurso humano y material de su servicio. donde evaluaré el “Riesgo Cardiovascular en la población del Hogar de Ancianos San Vicente de Paul”.N.

Para poder realizar el mismo necesito realizarle preguntas sobre su estado de salud. 1 . Soy practicante de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional de Tucumán.Frecuencia de Factores de Riesgo Cardiovasculares Natalia Lilí Cucchiaro y Riesgo Cardiovascular En la Población del Hogar de Ancianos San Vicente de Paul Me dirijo a Usted a fin de solicitar su participación para la realización de un trabajo de investigación a cerca de los Factores de Riesgo de sufrir un Evento Cardiovascular y Enfermedades presentes en Usted y los demás residentes del Hogar.T. radiografía y un electrocardiograma. revisarlo de cuerpo entero y que autorice a que lo trasladen por unas horas al Hospital San Vicente de Paul para realizarle estudios de laboratorio de sangre. Sin otro particular saludo a Usted muy atte. allí presentaré éste trabajo para poder recibirme de médica. Cucchiaro Natalia Lilí Pasante de Medicina de la U.N.

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