Hipotesis diagnostica: RNT 41+ 5 sem.

, PEG

Materiales específicos a utilizar en la atención inmediata de este RN:

1.Misceláneos:
- Guantes y protección personal apropiada
- Cuna radiante u otra fuente de calor
- Superficie de reanimación firme y acolchada
- Reloj (cronómetro opcional)
- Toallas o paños calientes
- Estetoscopio (de cabeza neonatal preferiblemente).
- Monitor cardíaco y electrodos u oxímetro de pulso y sensor (opcional para sala de parto)
- Cánulas orofaríngeas
- Telas adhesivas
- Jeringas de 1 a 50 ml
- Agujas 25 – 21 – 18
- Alcohol 70%

2. Equipo de aspiración
- Pera de goma
- Equipo de aspiración
- Catéteres de aspiración 8 Fr.(6-8-10-12 Fr.)
- Sondas de alimentación 8 Fr y jeringa de 20 ml.
- Sonda de aspiración 12 – 14 Fr.
- Aspirador de meconio

3. Equipo de bolsa y máscara

- Bolsa de reanimación de 200-750 ml con válvula de liberación de presión y manómetro (opcional).La
bolsa debe ser capaz de proporcionar 90-100% de oxígeno.
- Oxígeno y reservorio
- Fuente de oxígeno con flujómetro (flujo 5-8 L/min) y siliconas.
- Máscaras faciales de tamaños para RN de término y prematuros (de preferencia con bordes acolchados).

4.Equipo de intubación
- Laringoscopio con hoja recta N° 1. (revisado previamente)
- Lámparas y baterías de repuesto para laringoscopio
- TET 3.5 mm de diámetro interno (según peso)
- Estilete (opcional)
- Detector de CO2 (opcional)
- Mascarilla laringea (opcional)

5. Medicamentos
- Adrenalina [1:10.000], 0,1 – 0,3 ó 0,3 – 1 mL/Kg.
- Naloxona [1,0 mg/mL], 0,1 mg/Kg
-Bicarbonato de sodio 4,2% (0,5 mEq/ml)
en bomba de infusión continua.
- Agua bidestilada estéril
- Suero fisiológico
- Suero glucosado 10%

6. Equipo para cateterización umbilical

-Catéteres umbilicales
-Llaves de 3 pasos
-Cordonete
-Bisturí

Conducta matron-matrona

NO ESTIMULAR NI SECAR AL RN
 Suministrar un ambiente caliente y seco.
 Posicionar al RN (cabeza en posición en línea media, cuello ligeramente extendido), en una
superficie lisa, pudiendo colocar un paño enrollado a nivel de los hombros para facilitar la posición
correcta. Algunas veces aplicar presión sobre el Cricoides.
 Despejar la vía aérea, especialmente si hay meconio.
 Administrar O2 a flujo libre durante el procedimiento (5 Lt/min)
 Insertar Laringoscopio y catéter de succión para limpiar boca y faringe posterior, visualizar glotis.
 Insertar TET en tráquea y aspirarla (conectar a una fuente de aspiración apenas se inserte). Repetir
las veces que sea necesario hasta que no se obtenga meconio o se obtenga una escasa cantidad, a
menos que la FC del RN indique que se debe proceder con la reanimación sin más demora.
 Succionar a medida que se retira lentamente el TET.
 Monitorizar FC, esfuerzo respiratorio y tono muscular.
 Controlar tiempo de intubación, avisar al exceder 20 seg.

Para que este RN pueda permanecer en cuidados de rutina en transición. ¿Qué condiciones debe cumplir?

 Estado general adecuado.

 Debe poseer buen esfuerzo respiratorio, FC>100, buen tono muscular, buen color.

Al realizar el control de temperatura axilar encuentra el valor en 36°C. ¿Cuál es su conducta en esta
situación?

 Corroborar nuevamente la T° (axilar y rectal)

 Proteger contra pérdidas de calor:
- Aumentar la T° de la fuente de calor de la cuna radiante
- Gorro
- Disminuir la superficie de piel expuesta del RN, conteniéndolo (posición fetal)
- Bolsa plástica
 Controlar la T° cada 15-30 min.