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Tumoral
Macroscópicos - Histológicos
Rinosinusitis
Fundamentos Fisiológicos
Rinosinusitis
Fundamentos Clínicos
Maxilar::
Maxilar Odontalgia, dolor de mejilla.
ãtmoidal:
ãtmoidal: Dolor ángulo interno del ojo
Cefalea Periocular.
Frontal:
Frontal: Cefalea Frontal.
ãsfenoidal::
ãsfenoidal Cefalea región Occipital.
Resfrío o Rinosinusitis?
Hay que precisar si se trata de un resfrío o una
Rinosinusitis.
Adultos 2%
Niños 10 %
Pueden presentar una sobre infección bacteriana
Pensar en sobre infección bacteriana cuando hay
empeoramiento de los síntomas después de 7 días de
evolución.
Clasificación
= Criterio Anatómico
Criterios Menores
Criterios Mayores
Obstrucción Nasal
Congestión Facial
Algia Facial
Rinorrea Anterior Purulenta
Descarga Posterior Purulenta
Hiposmia
Criterios Menores
Cefalea
Halitosis
Tos
Fiebre
Decaimiento
Otalgia
Dolor Dental
Diagnóstico
ãl diagnóstico de Rinosinusitis se basa en la
presencia de 2 o más criterios mayores
o
1 criterio mayor y 2 menores.
La visualización de Pus desde el Meato
Medio es un signo significativo.
Histopatología
Rinosinusitis Aguda:
Aguda Se caracteriza por ser un
proceso exudativo asociado a necrosis,
hemorragias con predominio de Neutrófilos.
Rinosinusitis Crónica: ãs predominantemente un
proceso proliferativo que está asociado con una
fibrosis de la lámina propia, en que predomina los
linfocitos, monocitos, macrófagos, células
plasmáticas y eosinófilos con cambios en el
hueso.
Tener presente
2.-Factores Ambientales
Factores del Huésped
1.
1.-- Anormalidades Anatómicas
Anatómicas; masas, tumores
o pólipos, que obstruyan el drenaje.
Celdillas de Haller, desviación septal, que
obstruye la zona del infundíbulo, concha
bulosa etc.
2.-- Traumatismos.
2.
7.-- atrogénicas.
7.
Rinosinusitis Aguda
Cuadro precedido generalmente de una
infección viral.
Microbiología
Gérmenes causales mas frecuentes Bacterias
Aeróbicas.
90% de los cultivos un solo germen
10% de los cultivos mixtos
Neumococo
H. nfluenzae
Son los Gérmenes mas frecuentes.
Moraxella Catarrhalis ocupa tercera frecuencia.
ãn niños mayor participación.
Crecimiento Obstrucción
Bacteriano
ãstancamiento
Secreciones
- ãl estado de la mucosa.
+,
-.
/)
Medicamentos
$
De amplio espectro
$
mínimo 3 semanas de duración.
Se utiliza de preferencia Amoxicilina +
Ácido Clavulánico, Cefuroximo, Quinolona
(Levofloxacino) Clindamicina.
¢ 0
Acción
contradictoria. Por un lado ayudan a
mantener la permeabilidad del ostium,
facilitando la ventilación y drenaje del seno.
Por otro lado la vasoconstricción disminuye
el movimiento ciliar.
0
!"
Usarlos con
precaución por pocos días, solo cuando la
sintomatología es muy severa.
#
Por ser la Rinosinusitis Crónica
un fenómeno inflamatorio de la mucosa
sinusal, los corticoides tienen un papel
importante en el tratamiento.
Corticoides Orales: Reducen la inflamación y
el edema.
#
!"
Disminuyen
la inflamación y edema de la mucosa
nasosinusal, actuando en el complejo
osteomeatal.
ãj. Mometasona, Fluticasona, Budesonida.
5. ,
,
ãn los casos que la rinitis
alérgica sea la patología de base.
Tratamiento Quirúrgico
Ha logrado un notable avance en los últimos
años gracias a las ópticas, instrumental
apropiado, fuentes de iluminación, cámaras y
monitores.
#
"
Las Complicaciones de la Rinosinusitis se
deben conocer, puesto que, algunas pueden
dejar secuelas en el paciente
La complicación mas
común de todas es la de
tipo orbitario que es más
frecuente en Niños.
Clasificación de las complicaciones
1.-- Complicaciones Locales.
1.
! "
# $%
%
"
|
nflamatoria: 1.- nfecciosa: Viral
Bacteriana
2.- No nfecciosa
Traumática
Obstrucción nasal
Rinorrea uni o bilateral y
ãpistaxis
Síntomas
&
'
(
(
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!
( )
!
( *)
)&
(
ãxamen
ãs fundamental incluir en el examen físico una
evaluación mediante rinoscopia anterior
(evaluación con espéculo nasal), rinoscopia
posterior. deal visión endoscópica o
nasofibroscópica nasal,
nasal que nos permitirán
observar el compromiso real de las estructuras
anatómicas intranasales.
Tener presente
Los hallazgos al examen físico pueden
incluir alteraciones sinusales, oculares o
neurológicas
Tener presente
Masa rinosinusal, facial o intraoral
Asimetría facial
Proptosis
Diplopia
Alteraciones de la posición de los dientes.
Déficit de pares craneanos.
Tímpanos con signos de efusión en oído
medio.
magenología
# & "
-
1-
2-
2.-TUMORãS ãPTãLALãS
3.-TUMORãS NO ãPTãLALãS:
a) Tumores de hueso y cartílago
b) Tumores de tejidos blandos
c) Tumores de tejidos vecinos
TUMORãS NFLAMATOROS
(PSãUDOTUMORãS O TUMORãS NO
NãOPLÁSCOS)
|
"
|
"
(incluyendo al pólipo antrocoanal).
Quiste de retención
Granuloma
Mucocele
Micetoma
Granuloma de colesterol
TUMORãS NFLAMATOROS
Su tratamiento es quirúrgico.
TUMORãS NFLAMATOROS
(PSãUDOTUMORãS O TUMORãS NO
NãOPLÁSCOS)
+
2.-
+ã ã|ã
+ã ã|ã ã
3.-TUMORãS NO ãPTãLALãS
a) Tumores de hueso y cartílago
b) Tumores de tejidos blandos
c) Tumores de tejidos vecinos
TUMORãS NO ãPTãLALãS
+ã 0ãã 0 0
( ]
(
(
(
( +
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TUMORãS NO ãPTãLALãS
ãl
corresponde al
6%, se comporta de manera agresiva con
recurrencia, metástasis a distancia e invasión
perineural.
Los
son muy
raros como así también los poco diferenciados.