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PROF. COVARRUBIAS CLASE DE CRANEOTOMÍA

PROF. COVARRUBIAS CLASE DE CRANEOTOMÍA

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CRANEOTOMÍA.

09-04-2011

Docente Alejandro Covarrubias V. escuela de salud aiep

1

DEFINICIÓN:
Se define como la Abertura del cráneo para exponer el cerebro dañado. Las craneotomías se pueden clasificar según su localización: -frontal. -parietal. -temporal. -occipital.


Esta cirugía trata problemas en el cerebro y estructuras circundantes a través de una abertura, se debe realizar un procedimiento quirúrgico llamado (craneotomía) en el cráneo.

Objetivo del Procedimiento es:
Dar
CRANEOTOMÍA.

09-04-2011

Docente Alejandro Covarrubias V. escuela de salud aiep

1

DEFINICIÓN:
Se define como la Abertura del cráneo para exponer el cerebro dañado. Las craneotomías se pueden clasificar según su localización: -frontal. -parietal. -temporal. -occipital.


Esta cirugía trata problemas en el cerebro y estructuras circundantes a través de una abertura, se debe realizar un procedimiento quirúrgico llamado (craneotomía) en el cráneo.

Objetivo del Procedimiento es:
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CRANEOTOMÍA.

09-04-2011

Docente Alejandro Covarrubias V. escuela de salud aiep

1

DEFINICIÓN:
Se define como la Abertura del cráneo para exponer el cerebro dañado.  Las craneotomías se pueden clasificar según su localización:  -frontal.  -parietal.  -temporal.  -occipital. 

Esta cirugía trata problemas en el cerebro y estructuras circundantes a través de una abertura, se debe realizar un procedimiento quirúrgico llamado (craneotomía) en el cráneo.

Objetivo del Procedimiento es:
Dar seguridad y tranquilidad al paciente.  Preparación del material necesario para la intervención.  Descripción de la intervención. 

Técnicas de craneotomia: 

Una vez que el paciente ingresa al quirófano se deberá identificar y ser presentado al personal de enfermería que se encargara de atender las necesidades del paciente y sobre todo aclarar dudas.

Una vez llevada la recogida de datos se deberá contar con:  Exámenes Analíticos.  Radiografía de tórax.  Electrocardiograma.  Resonancia y/o T.A.C.  Consentimiento informado.

Previo el ingreso al quirófano se deberá Confrontar la identidad del paciente con los registros ya escritos en la ficha clínica, la cual deberá contar con los siguientes antecedentes.  Historia antigua y reciente.  Exámenes preoperatorio.  Toma de signos vitales.  Registro del peso corporal y talla.  

Algo muy importante, tener un Registro de alergias conocidas y antecedentes patológicos de interés. Previo al procedimiento se deberá Comprobar que el paciente está informado de la intervención ha realizar, día y lugar.   

La Ubicación del paciente sobre la mesa de operaciones estará a cargo de todo el personal NO medico. El paciente deberá contar con una vía venosa ya colocada en el pre-operatorio. preLa Monitorización del paciente estará a cargo del ayudante de anestesia.   

El personal deberá Tranquilizar al paciente y brindar apoyo en todo momento . El auxiliar de anestesia deberá Colaborar en la inducción anestésica. Se debe prevenir cualquier daño al momento de ubicar el paciente sobre la mesa quirúrgica.

PREPARACION FISICA PrePre-operatorio.Rol del Tens  

 

Se debe Retirar todos los objetos metálicos (joyas, reloj, etc.), prótesis (dentaduras móviles) y esmalte de uñas. Rasurado de la zona a intervenir.(TRICOTOMIA) Ducha o higiene del paciente hospitalizado. Higiene bucal. 

   

Aseptizar la zona quirúrgica y aislarla con paño estéril. En caso de incontinencia, se deberá realizar un sondaje vesical. Como medidas de prevención se debe Colocar medias elásticas. Administrar la medicación preoperatoria prescrita. Instaurar dieta absoluta 8 horas antes de la intervención

Procedimiento y retiro de hematoma subdural

Incisión

colgajo muscular

Hematoma subdural craneotomía

Tractor craneal de Mayfield con clavijas desmontables.

Craneotomia posterior en posición prona

Craneotomia posterior en posición semi- sentado

Craneotomia lateral

MATERIAL NECESARIO:
Elementos:  Se deberá contar con dos mesas de Mayfield.  Unidad bipolar.  Electrobisturí.  Microscopio.

UNIDAD BIPOLAR

MESA Mayfield.

Microscopio

Electrobisturí

Instrumental:
Caja de craneotomía.  Craneotomo.  Retractor de Greemberg (separador).  Bisturí eléctrico.  Pinza bipolar y cable.  Caja de microcirugía. 

Insumos a utilizar: 
        

Dos hojas de bisturí nº 23 Una hoja de bisturí nº 11. Clips de Leroy o Raney. silicona para aspirador. Una cánula de Fraizier. Dos jeringas de 20 cc. Dos cánulas del nº 14. Lentinas de fieltro o algodón, grandes y pequeñas. Gasas y compresas. Cera de hueso. 

  

Hemostático tópico. Plástico adhesivo para aislamiento cutáneo. Funda de microscopio. Equipo de ropa estéril para realizar el campo quirúrgico.

Suturas utilizadas:
En Duramadre: Duramadre:  Seda virgen de 3/0 con aguja traumática o sutura absorbible sintética recubierta. Para Anclaje de hueso:  Seda virgen. Para el Músculo:  Sutura absorbible sintética recubierta. Para tejido Subcutáneo:  Sutura sintética absorbible recubierta. En Piel:  Grapas o suturas (seda o vicril).

DESCRIPCIÓN DE LA INTERVENCIÓN:
Campo:  Rotulador (lápiz) estéril para marcar la incisión.  Paños o campos estériles para preparar campo estéril. 

Incisión:
En piel:  Bisturí nº 23 para incisión.  Clips de Leroy o Raney y pinzas de Dandy para hemostasia cutánea.

Músculo:  Bisturí eléctrico y aspirador.  Separador de Weitzaner (automáticos) para separar músculo.

Hueso: 
    

Periostotomo para desperiostizar. Craneotomo con perforador parar realizar dos o más trepanaciones. Cápsula con suero para recoger viruta ósea. Cera de hueso para hemostasia. Sierra con protector de duramadre para cortar el cráneo entre trepanaciones. Elevadores para despegar el hueso de duramadre.

Cera de hueso para hemostasia de colgajo óseo.  Gasa húmeda para proteger el colgajo óseo.  Broca para realizar orificios sobre el borde del cráneo y del colgajo.  Puntos de Anclaje de hueso y mosquito para marcarlos. 

Duramadre:  Jeringa de 20 cc. con cánula para irrigación.  Puntos para elevar duramadre.  Gancho de duramadre y bisturí nº 11 para iniciar incisión.  pinza de Adson con dientes y tijera de Fraizer para completar incisión.

Cerebro: 
  

Lentinas grandes y algodón para protección de la masa cefálica. Retractor de Greemberg para separar masa cefálica. Pinza bipolar y hemostático tópico para hemostasia. Microscopio e instrumental de microcirugías en caso de ser necesario.

Craneotomo

Sierra para duramadre Periostotomo

Acto quirúrgico:  Según patología.

Tumor cerebral:  Glioma del lóbulo temporal

Tumor intracraneal:  Meningioma del surco olfativo.  Acceso parasagital derecho  

  

Craneotomía frontal derecha y extracción de Absceso Cerebral por bala Tipos de Aneurismas: Aneurisma de la Carótida derecha a nivel Posterior Aneurisma de la Carótida izquierda a nivel de la Oftálmica . Aneurisma de la bifurcación de la Carótida Interna Derecha

Aneurisma Cerebral

Lesión cerebral  Se controla el origen del derrame y se extrae la sangre; también podría extirparse (sacarse) el tejido dañado.

Tumor cerebral  Se extrae la mayor cantidad posible del tumor cerebral. cerebral.

Aneurisma  La arteria aneurismática se cierra con un clip o se ocluye en el punto del derrame, para impedir que siga fluyendo sangre al interior del cerebro.

Cierre:  Sutura según planos.  Cápsula con viruta ósea para aplicar sobre las trepanaciones previamente practicadas.

Aislamiento herida quirúrgica:  Limpieza con suero fisiológico.  Aseptizar con Povidona yodada.  Oclusión con apósito o capelina.

CRANEOTOMIA PARA MENINGIOMA CEREBRAL.flv

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