P. 1
Vigilancia Epidemiologia salud publica

Vigilancia Epidemiologia salud publica

4.0

|Views: 12.062|Likes:

More info:

Published by: Milton Gary Tapia Vargas on Apr 09, 2011
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as PPTX, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

04/24/2015

pdf

text

original

Sections

  • TIPOS DE SVE
  • SVE DE CARÁCTER UNIVERSAL
  • SVE BASADO EN MUESTRAS DE CASOS
  • SVE POR ENCUESTAS
  • SVE DE CARÁCTER CENTINELA
  • OTROS: SVE DE LABORATORIOS
  • LA SIMPLICIDAD
  • LA FLEXIBILIDAD
  • LA SENSIBILIDAD
  • EL VALOR PREDICTIVO POSITIVO
  • LA REPRESENTATIVIDAD
  • FINALMENTE, LA OPORTUNIDAD
  • VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA
  • VIGILANCIA
  • CARACTERÍSTICAS DE LA VIGILANCIA
  • LOS OTROS USO DE LA VIGILANCIA SON:
  • ANÁLISIS DE INFORMACIÓN
  • INTERPRETACIÓN DE INFORMACIÓN
  • DIFUSIÓN DE INFORMACIÓN

RED DE SALUD SAN ROMAN

Lic. Miriam Rodriguez Oviedo

SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA

Los sistemas de salud se han visto en la obligación y necesidad de establecer sistemas de vigilancia con el objetivo de conocer el proceso de salud enfermedad en la población

SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA
La evolución del concepto de salud: de un enfoque de enfermedad a uno mas amplio de determinantes de salud y los cambios en las condiciones de salud y enfermedad a través del tiempo han llevado a los sistemas de salud a ampliar la aplicación de la vigilancia a las enfermedades no transmisibles, crónicas, factores de riesgo y de la condiciones de salud positivas (nutrición, CRED, lactancia materna, entre otras)

. La vigilancia, durante mucho tiempo fue considerada una rama de la epidemiologia, de ha desarrollado en las ultimas décadas como una disciplina completa dentro de la salud publica, con su propio cuerpo de conocimientos, objetivos, metodología, fuentes de datos y evaluación de procedimientos.

LA VE SE DEFINE COMO la recolección sistemática, continua, oportuna y confiable de información relevante y necesaria sobre algunas condiciones de salud de la población. El análisis e interpretación de los datos debe proporcionar bases para la toma de decisiones, y al mismo tiempo ser utilizada para su difusión.

.LA VE SE DEFINE COMO La VE se enfoca principalmente en eventos o casos ya ocurridos. pero cobra fuerza la necesidad de hacerlo también sobre los factores de riesgo que son causa o facilitan su ocurrencia.

TIPOS DE SISTEMAS DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA (SVE) Hay varias formas de establecer SVE. humanas y de organización de la localidad y del interés de organismos gubernamentales o no gubernamentales. A continuación se comentan los diversos tipos de SVE. de los objetivos que se quieran cumplir. . de las posibilidades presupuestales. las que dependen de la cobertura que se quiera tener.

TIPOS DE SVE Universal Muestras Poblacionales Registros Encuestas Centinela Otros .

SVE DE CARÁCTER UNIVERSAL en el cual la totalidad del número de casos de una población definida se incluye en el sistema. sean intencionales (homicidios. se registran como muertes por causa externa. . Los más comunes se relacionan con los casos fatales. suicidios) o no (muerte por vehículo. y toma en cuenta todos los casos que se presentan. otras muertes ³accidentales´). Se conoce como ³basado en la población´. Requiere del concurso de las instituciones que por una razón u otra recolectan información sobre los eventos.

ancianos. La violencia de origen interpersonal o intrafamiliar. contra niños/as.SVE BASADO EN MUESTRAS DE CASOS En el que la información se obtiene de una parte del total de casos o eventos. Se necesita garantizar la representatividad que permita hacer inferencias sobre todos los posibles casos que ocurren en la población. o la que produce heridas no fatales han sido objeto de este tipo de VE basada en muestras. . mujeres.

manejo de la información. mecanismos de recolección. egresos hospitalarios o denuncias presentadas a las instituciones de policía o de familia. evaluación y difusión de los datos así como las variables a seleccionar. tales como historias clínicas. Hay que identificar adecuadamente las instituciones y las fuentes dentro de ellas. con el propósito de analizar e identificar las variables de interés. registros de urgencias. .SVE SADO EN EVISI N DE INSTITUCIONALES EGISTROS En el que se revisan periódicamente los registros institucionales. Debe definirse con precisión la periodicidad.

en un período de tiempo y a intervalos predefinidos. aumento inusitado de un número de crímenes con características específicas (contra niños. Ejemplos: brotes de suicidios. Esta metodología se combina con la de muestras de población o se usa para áreas pequeñas. No todos los datos de este tipo de VE corresponden a ³casos´. por ejemplo).SVE POR ENCUESTAS En el cual la información se obtiene a través de cuestionarios enfocados hacia una temática específica. tiene como finalidad identificar elementos importantes de un problema que puede ser epidémico o de gran importancia para una comunidad durante un tiempo definido. .

SVE DE CARÁCTER CENTINELA en el cual una o más instituciones se escogen para determinar la tendencia. focalizar actividades de VE y sugerir intervenciones preventivas. o las Comisarías de Familia donde se denuncian casos de violencia intrafamiliar. En general no tienen representatividad poblacional pero sí el mérito de llamar la atención en forma especial sobre situaciones de riesgo y cumplen por ello una función clave para la toma de decisiones. . En el caso de lesiones. los hospitales con mayor número de heridos. cuando el problema es de gran magnitud. son sitios en los que el SVE de tipo centinela se puede establecer.

o información toxicológica en el caso de suicidios o lesiones. alcoholemia en víctimas de heridas u homicidios. Se usa para confirmar diagnósticos o para evidenciar factores de riesgo adicionales. por ejemplo. . Su importancia se incrementa si el objetivo primordial de la recolección de información es la obtención de datos de laboratorio que puedan servir para establecer un posible riesgo de interés a la comunidad.OTROS: SVE DE LABORATORIOS A través del cual se puede obtener información.

RECOLECCIÓN DE INFORMACIÓN. En los tipos de SVE mencionados la información se recolecta básicamente de dos formas: PASIVA ACTIVA .

La mayoría de los SVE son de carácter pasivo. no se consideran útiles.RECOLECCIÓN DE INFORMACIÓN. la recolección de la información se reduce ya sea por falta de compromiso. . Si son complejos. falta de claridad. Los formularios para el reporte de casos deben ser sencillos y fáciles de llenar. La recolección pasiva: Se realiza cuando los miembros del SVE recolectan los datos con base en casos que las instituciones rutinariamente registran. o son difíciles llenar.

RECOLECCIÓN DE INFORMACIÓN. La recolección activa es aquella en la cual. Sin embargo. . Generalmente el uso de este mecanismo de obtención de información incrementa la cantidad y calidad de los datos. o acuden a la fuente primaria de los datos. en primera instancia o para comprobar datos dudosos o incompletos. también acarrea mayores costos. los encargados del SVE contactan a quienes reportan la información y la solicitan directamente de ellos.

área cubierta e importancia del problema. Generalmente y dependiendo de la magnitud. estación de policía o instituto de medicina forense se puede obtener información de manera activa. al interrogar a otras personas por iniciativa de los funcionarios. . en una comisaría. hospital. complementaria a la del paciente o a la que proporciona un denunciante. En el caso de lesiones. su diseño puede variar entre obtención pasiva y/o activa.LOS SVE CENTINELA TIENEN UNA CARACTERÍSTICA ESPECIAL.

. valor predictivo positivo. representatividad y oportunidad. Estos son: simplicidad.DESCRIPCIÓN DE LOS ATRIBUTOS DE UN SVE En la planificación de los SVE se deben considerar los atributos o características que facilitan su funcionamiento. flexibilidad. que será desarrollada más adelante. aceptabilidad. Estos atributos son también base de la evaluación que debe hacerse de los SVE. sensibilidad.

como se verá más adelante. número mínimo de fuentes de datos.LA SIMPLICIDAD Se refiere a la estructura y facilidad de operación del sistema. limpieza y análisis de datos. El diseño debe ser lo suficientemente sencillo de operar para que todos los que participan lo comprendan y expliquen. mecanismos de diseminación de la información. métodos de recolección. . requerimientos técnicos del personal encargado del SVE. La simplicidad del SVE se relaciona con la oportunidad del sistema. Incluye: cantidad y tipo de información necesaria.

. definiciones o recursos. El montaje del SVE debe adaptarse a modificaciones en el proceso de recolección de la información. Igualmente debe ser flexible a limitaciones económicas. o a cambios de los objetivos.LA FLEXIBILIDAD Hace referencia a la adaptabilidad del sistema a cambios en su estructura. pero ser cuidadoso a los cambios debido a conveniencias de orden político.

estén conectados a redes de apoyo social. crean en las instituciones y en las respuestas que éstas den a sus demandas y por supuesto a la calidad de la atención que se les brinde. .LA SENSIBILIDAD es la capacidad del SVE de identificar la mayor proporción posible de casos que ocurre en la población. instauren una denuncia. La sensibilidad se afecta por la probabilidad de que los individuos consulten un servicio de salud.

Esto ayuda a disminuir el número de no casos que eventualmente fueron clasificados como casos por el SVE. sobre el número total de personas que posiblemente la tengan. Se refiere a la proporción de personas identificadas con una condición. Una definición de caso clara y aceptada por quienes estén encargados de identificar las víctimas de violencia.EL VALOR PREDICTIVO POSITIVO Es la capacidad del sistema para identificar correctamente los casos y diferenciar un caso real de uno que no lo es. . es esencial para disminuir el número de falsas clasificaciones.

LA REPRESENTATIVIDAD Se refiere a la capacidad que tiene el sistema para identificar la magnitud real y las características de un problema en tiempo. cuando no son basados en población. La representatividad es una medida del grado en que se pueden extrapolar los datos del SVE a toda la población. . espacio y persona.

analiza y se reporta la información. Es necesario definir los tiempos de los informes con anterioridad al inicio del SVE. Un sistema oportuno refleja cambios en los datos en un lapso de tiempo relativamente corto después de ocurrido un evento. La recolección de datos a nivel local y su reporte posterior a otras instancias regionales o nacionales toma cierto tiempo. La disponibilidad de programas de computación para el análisis de datos. . Esto depende tanto de la gravedad del problema como de la operatividad del SVE. su reporte y diseminación los hacen más oportunos. LA OPORTUNIDAD SVE refleja la rapidez con la cual se obtiene.FINALMENTE. El tiempo que esto toma es una medida de la oportunidad del sistema.

VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA En términos prácticos. La vigilancia se entiende como la observación sistemática y continuada de la frecuencia. Todo sistema de vigilancia debe estar amparado por un marco legal propio del Estado que garantice la operación eficiente de dicho sistema. la distribución y los determinantes de los eventos de salud y sus tendencias en la población. .

‡ Diseñar y mejorar continuamente el proceso de prevención y control de epidemias. normar y conducir el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública. en el ámbito nacional. está a cargo de las siguientes funciones generales: ‡ Diseñar. normar y conducir el proceso de análisis de la situación de salud para la determinación de prioridades sanitarias. DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA ‡ La Dirección General de Epidemiología es el órgano responsable de conducir el Sistema de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública y del análisis de situación de salud del Perú. la Oficina General de Defensa Nacional y otros órganos involucrados. . como base del planeamiento estratégico en salud. en coordinación con la Dirección General de Salud de las Personas. desarrollando competencias en Vigilancia Epidemiológica en salud pública. ‡ Diseñar. ‡ Establecer las bases epidemiológicas para la prevención y control de las enfermedades transmisibles y no transmisibles en el Perú. análisis de situación de salud. respuesta ante brotes. emergencias y desastres. ejecutar y difundir las investigaciones epidemiológicas aplicadas. ‡ Implementar y desarrollar el Sistema de Inteligencia Sanitaria articulando los diferentes sistemas de información y planificación Sanitaria. que permitan la generación de evidencias científicas en salud pública para la prevención y control de los daños y riesgos que afectan la salud de la población. así como investigación epidemiológica. ‡ Promover y desarrollar la capacitación en servicio y entrenamiento especializado en epidemiología de los recursos humanos del Sector Salud. emergencias sanitarias.REGLAMENTO DE ORGANIZACIÓN Y FUNCIONES DEL MINISTERIO DE SALUD DECRETO SUPREMO Nº 023-2005-SA ARTICULO 57°. ‡ Promover.

.

.

La Vigilancia en Salud Pública tiene dos componentes prácticos: .COMPONENTES PRÁCTICOS DE LA VIGILANCIA. . .La comparación e interpretación de datos con el fin de detectar posibles cambios en el estado de salud de la población y su ambiente.La medición sistémica de problemas prioritarios de salud en la población. el registro y la transmisión de datos.

que sirven para observar las tendencias en tiempo. uniformes y rápidos. lugar y persona. interpretación y difusión sistemática de datos colectados. generalmente usando métodos que se distinguen por ser prácticos. incluyendo la investigación y/o la aplicación de medidas de control. . más que por su exactitud o totalidad. con lo que pueden observarse o anticiparse cambios para realizar las acciones oportunas.VIGILANCIA Es el análisis.

Es un proceso continuo y sistemático.CARACTERÍSTICAS DE LA VIGILANCIA Esta definición destaca tres características de la vigilancia: . .Es un proceso de comparación. no es una actividad aislada en el tiempo. para detectar o anticipar cambios en la frecuencia. es decir. distribución o determinantes de la enfermedad en la población. entre lo que se observa y lo que se espera. ni se puede ejecutar sin métodos: .Es un proceso de escrutinio de tendencias: .

.OBJETIVOS DE LA VIGILANCIA . . cuantificar y monitorear las tendencias y patrones del proceso salud.Observar los cambios en los patrones de ocurrencia de los agentes y huéspedes para la presencia de enfermedades.Detectar cambios agudos en la ocurrencia y distribución de las enfermedades.Identificar.enfermedad en las poblaciones. .

Investigar y controlar las enfermedades.OBJETIVOS DE LA VIGILANCIA Detectar cambios en las practicas de salud. Planear los programas de salud. Evaluar las medidas de prevención y Control .

Identificar.Detectar cambios agudos en la ocurrencia y distribución de las enfermedades (por ejemplo: brotes. .Detectar cambios en las practicas de salud (por ejemplo: incremento de la tasa de cesáreas).USOS DE LA VIGILANCIA El primer grupo de usos de la vigilancia describe los patrones de ocurrencia de las enfermedades e incluyen: .Estimar la magnitud de los eventos (por ejemplo: que tan frecuente es un padecimiento en una población).Observar los cambios en los patrones de ocurrencia de los agentes y huéspedes para la presencia de enfermedades . cuantificar y monitorear las tendencias y patrones del proceso salud-enfermedad en las poblaciones (por ejemplo: incremento reciente de las enfermedades de transmisión sexual). . . epidemias y la presencia de problemas emergentes). .

como el retirar algún producto de! mercado. dar la alerta al público o identificar personas expuestas.USOS DE LA VIGILANCIA El segundo grupo tiene vínculos con la salud pública. usando los datos colectados para facilitar la evaluación e investigación de las medidas de prevención y control y son: . cerrar un restaurante. los reportes de muchas de las enfermedades sujetas a vigilancia estimulan la acción. . la búsqueda de la fuente de infección. más allá cuando la fuente de infección es detectada. la acción rápida.Investigar y controlar las enfermedades.

USOS DE LA VIGILANCIA .Evaluar las medidas de prevención y control (por ejemplo la modificación a la política de vacunación contra el sarampión ). .Planear los programas de salud. el monitorear los cambios en la ocurrencia de las enfermedades en tiempo. . lugar y persona. permite a los servicios anticipar cuando y donde pueden ser requeridos los recursos y por lo tanto elaborar un plan para asignar los recursos adecuadamente para que sean efectivos.

Probar hipótesis. estas frecuentemente son generadas por el análisis de los datos de vigilancia. en homosexuales. la información de la vigilancia se concentra año con año en anuarios de información. Ia epidemia de SIDA fue detectada en 1981 en Estados Unidos con el análisis de un grupo de casos de una inmunodeficiencia adquirida. que al paso del tiempo sirven para desarrollar modelos estadísticos para predecir la factibilidad de las políticas propuestas para la erradicación de enfermedades.LOS OTROS USO DE LA VIGILANCIA SON: . con sarcoma de Kaposi y neumonía por Pnellmocystis carinii. . .Archivos históricos de la actividad de las enfermedades.

EVENTOS DE SALUD BAJO VIGILANCIA a) Enfermedades sujetas a vigilancia por el Reglamento Sanitario Internacional (cólera. Asamblea Mundial de la Salud (fiebre recurrente trasmitida por piojos. . c) Enfermedades que ya han sido total o parcialmente erradicadas (poliomielitis. fiebre amarilla urbana. poliomielitis paralítica. viruela). paludismo e influenza). peste y fiebre amarilla). b) Enfermedades objeto de vigilancia por la OMS determinadas en la 22a.

). etc.EVENTOS DE SALUD BAJO VIGILANCIA d) Enfermedades que se encuentran en fase de eliminación (sarampión . sífilis congénita. e) Enfermedades transmisibles de corto período de incubación y alta letalidad (cólera.). tétanos del recién nacido. parotiditis. rubéola. etc. infección por Virus Ebola. .

VIH/SIDA.). infección por hantavirus. encefalopatía espongiforme sub aguda o enfermedad de las "vacas locas" etc. infarto agudo de miocardio. . etc. de interés nacional e internacional (dengue. accidentes. tuberculosis. reemergentes y desconocidas en el área geográfica. malaria.EVENTOS DE SALUD BAJO VIGILANCIA f) Enfermedades emergentes. diabetes mellitus. g) Enfermedades no transmisibles de alta mortalidad prematura (cáncer del cuello de útero.).

alcoho-lismo. arsénico. tabaquismo. compuestos órganofosforados. i) Factores de riesgo de alta prevalencia (hipertensión arterial.EVENTOS DE SALUD BAJO VIGILANCIA h) Daños a la salud provocados por sustancias tóxicas ambientales (plomo. estrés. malnutrición. Etc.). etc.) .

delincuencia. ejercicio físico regular. etc.). desplazamiento de poblaciones. desempleo. abuso sexual. desigualdades en salud. .). alud ocupacional. k) Otros eventos de naturaleza social condicionantes o determinantes de problemas de salud (violencia urbana y doméstica.EVENTOS DE SALUD BAJO VIGILANCIA j) Condiciones saludables o eventos de salud positivos (lactancia materna. etc.

El evento de salud a Vigilar debe tener clara importancia en salud pública. oportuno y contar con una infraestructura mínima. . .Deben existir acciones específicas en salud pública que puedan ser tomadas. Dentro de la priorización de los eventos a vigilar. el sistema de vigilancia debe ser realista. medibles y vulnerables a la intervención. Concretamente.EL CONTEXTO DE ACTUALIZACIÓN DE LA VIGILANCIA Un aspecto relacionado con el funcionamiento de los sistemas de vigilancia en el terreno es la selección racional de los eventos de salud a ser vigilados. Para cumplir con ello. la selección de las enfermedades o condiciones a vigilar debería guiarse por los siguientes principios . se debe considerar que es importante que estos sean específicos.Los datos relevantes para la vigilancia deben estar fácilmente disponibles. .

intermedias y nacionales . intermedias y nacionales Autoridades de salud locales.Análisis de variables epidemiológicas básicas . intermedias y nacionales -Autoridades de salud locales.Comparación con datos previos e inclusión de variables locales no consideradas en la recolección de datos RESPONSABLE .Operacionalización de las guías normativas .Autoridades de salud loca-les.Validación de los datos . materiales de difusión para intermedias y nacionales distintos niveles de decisión .Consolidación de datos . intermedias y nacionales .Equipo de salud .Autoridades locales de salud .Autoridades de salud locales. intermedias y nacionales Análisis de información Interpretación de la información Difusión de la información .Equipo de salud .Autoridades de salud locales.Detección de casos .ETAPAS Y ACTIVIDADES BÁSICAS DEL SISTEMA DE VIGILANCIA ETAPAS Recolección de datos ACTIVIDADES .Elaboración de .Notificación .Clasificación de casos .Autoridades de salud locales.

RECOLECCIÓN DE DATOS La calidad de un sistema de vigilancia se mide a menudo por la calidad de los datos recolectados Además. . se precisa contar con datos de población para usar como denominadores en el sistema de vigilancia. La recolección de datos es el componentemás costoso y difícil de un sistema de vigilancia.

consistencia. Para la notificación de casos se requiere identificar la red local de unidades notificadoras y el personal notificador. incluidos los formularios y registros. uniformidad y con fiabilidad de los datos de vigilancia. debe existir un protocolo básico de control de calidad de los datos. la notificación y la confirmación de los datos del evento de salud bajo vigilancia: Para la detección de casos se requiere aplicar una definición de caso estandarizada. la periodicidad de la notificación y el tipo de vigilancia que se pone en marcha. probable y confirmado). así como definir los datos mínimos a recolectar y ubicar las fuentes de dichos datos.se requiere contar con un procedimiento básico de seguimiento de los casos. . así como elaborar y difundir los procedimientos de notificación. Para la clasificación de casos (sospechoso.RECOLECCIÓN DE DATOS Las actividades de recolección de datos son la detección. incluyendo la integridad. Para la validación de los datos.

con o sin signos y/o síntomas compatible con la enfermedad. . sin evidencia definitiva de laboratorio. pendiente o negativa .RECOLECCIÓN DE DATOS .CASO CONFIRMADO: evidencia definitiva de laboratorio.CASO SOSPECHOSO: Signos y síntomas compatibles con la enfermedad sin evidencia alguna de laboratorio (ausente.CASO PROBABLE: signos y síntomas compatibles con la enfermedad. .

ANÁLISIS DE INFORMACIÓN El análisis involucra principalmente un proceso de descripción y comparación de datos con relación a características y atributos de tiempo. . . así como entre los diferentes niveles organizativos del sistema de salud y tiene el propósito de: .Identificar las áreas geográficas que requieren medidas de control.Establecer las tendencias de la enfermedad a fin de detectar y anticipar la ocurrencia de cambios en su comportamiento. lugar y persona. .Sugerir los factores asociados con el posible incremento o descenso de casos y/o defunciones e identificar los grupos sujetos a mayor riesgo.

así como la necesidad de realizar estudios epidemiológicos específicos y de evaluar el sistema de vigilancia. la aparición de nuevos y efectivos tratamientos y la posibilidad de problemas con la validez de los datos de vigilancia. la introducción de nuevos métodos diagnósticos. por sub registro. el cambio en la definición de casos. sesgos o duplicación de notificaciones pueden producir resultados espurios o falsos. el mejoramiento de los sistemas de notificación. . Factores tales como el aumento de la población. Esto deberá guiar el grado y extensión de las recomendaciones de acción dirigidas al control del problema.INTERPRETACIÓN DE INFORMACIÓN La interpretación de los hallazgos del análisis sirve para la generación de hipótesis. Para lo cual debe tenerse en consideración una serie de posibles explicaciones alternativas. la migración.

la retroalimentación del sistema debe también llegar a esos mismos niveles. constituye una de las etapas cruciales de la vigilancia.DIFUSIÓN DE INFORMACIÓN La difusión periódica de la información que resulte del análisis de interpretación de los datos recolectados y de las medidas de control tornadas. . Dado que el análisis de datos debe realizarse en todos los niveles del sistema.

La evaluación tiene como propósito maximizar la efectividad de un sistema. es decir. . el grado en que un sistema cumple sus objetivos en relación con lo que se espera debería cumplir. es decir.EVALUACI N DE LOS SISTEMAS DE VIGILANCIA La evaluación es un ejercicio analítico de comparación entre lo observado y lo esperado. mejorar la capacidad de conseguir resultados beneficiosos en la población en función del uso más racional de los recursos disponibles en las circunstancias cotidianas.

2) La pertinencia de los objetivos y componentes de la vigilancia para la salud pública. 4) El costo del sistema. 5) La calidad del sistema. sus atributos de calidad. se pueden considerar como aspectos claves de la evaluación los siguientes: 1) La importancia del evento sometido a vigilancia para la salud pública.EVALUACIÓN DE LOS SISTEMAS DE VIGILANCIA En general. 3) La utilidad de la información procesada. es decir. .

12 Sep 1910-22 Nov 1993 Gracias por su atención .´Un buen sistema de Vigilancia en Salud Pública no asegura necesariamente que se tomen las decisiones correctas. pero reduce las posibilidades de que se tomen las decisiones erróneasµ Alexander Langmuir.

You're Reading a Free Preview

Descarga
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->