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Clase 2° Unidad Prof. Covarrubias

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CONCEPTO DE PACIENTE QUIRÚRGICO

09-04-2011

Alejandro Covarrubias V. ESCUELA DE SALUD AIEP

1

PACIENTE QUIRÚRGICO




El Técnico de Enfermería, tiene funciones principales para actuar durante la atención del Paciente Quirúrgico. Participa durante el periodo Preoperatorio Participa durante el periodo Intraoperatorio Participa durante el periodo Postoperatorio

09-04-2011

Alejandro Covarrubias V. ESCUELA DE SALUD AIEP

2

Clasificación de Cirugía


Se entiende como : Cirugía Rama de la
CONCEPTO DE PACIENTE QUIRÚRGICO

09-04-2011

Alejandro Covarrubias V. ESCUELA DE SALUD AIEP

1

PACIENTE QUIRÚRGICO




El Técnico de Enfermería, tiene funciones principales para actuar durante la atención del Paciente Quirúrgico. Participa durante el periodo Preoperatorio Participa durante el periodo Intraoperatorio Participa durante el periodo Postoperatorio

09-04-2011

Alejandro Covarrubias V. ESCUELA DE SALUD AIEP

2

Clasificación de Cirugía


Se entiende como : Cirugía Rama de la

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Transcurre desde que el paciente
Transcurre desde que el paciente
ha sido llevado a la habitación o
ha sido llevado a la habitación o
sala (24 o 48 horas después de la
sala (24 o 48 horas después de la
operación) hasta el día en que es
operación) hasta el día en que es

dado de alta. En este período se le
dado de alta. En este período se le
controlan las constantes vitales de
controlan las constantes vitales de
forma más espaciada y se debe
forma más espaciada y se debe
restablecer el tránsito intestinal y
restablecer el tránsito intestinal y
reiniciar la alimentación normal
reiniciar la alimentación normal
por vía oral. Asimismo, es
por vía oral. Asimismo, es
fundamental el control frecuente
fundamental el control frecuente
de la temperatura y de la herida
de la temperatura y de la herida

operatoria
operatoria

31-07-2011

Alejandro Covarrubias V.

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18

Normas de Alimentación
Normas de Alimentación

Las normas generales de alimentación en el
Las normas generales de alimentación en el
postoperatorio son las de comenzar por una dieta líquida
postoperatorio son las de comenzar por una dieta líquida
con sales e hidratos de carbono (zumos de frutas y caldo
con sales e hidratos de carbono (zumos de frutas y caldo
vegetal) en pocas cantidades pero con cierta frecuencia,
vegetal) en pocas cantidades pero con cierta frecuencia,
para pasar después a una dieta semilíquida con leche
para pasar después a una dieta semilíquida con leche

desnatada, yogur, purés, sémolas, sopas, etc.
desnatada, yogur, purés, sémolas, sopas, etc.

El criterio general es comenzar la dieta oral una vez
El criterio general es comenzar la dieta oral una vez
restablecido el tránsito intestinal, teniendo en cuenta la
restablecido el tránsito intestinal, teniendo en cuenta la
voluntad del paciente y la operación a la cual haya sido
voluntad del paciente y la operación a la cual haya sido
sometido
sometido

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19

El objetivo de los cuidados postoperatorios es
El objetivo de los cuidados postoperatorios es
ayudar al paciente a recuperarse de la
ayudar al paciente a recuperarse de la
intervención a la que ha sido sometido y de la
intervención a la que ha sido sometido y de la
anestesia con la mayor rapidez, comodidad y
anestesia con la mayor rapidez, comodidad y
seguridad posible
seguridad posible

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Tipos de Anestesia
Tipos de Anestesia

yyExisten tres tipos principales de anestesia:

Existen tres tipos principales de anestesia:

yyAnestesia local
Anestesia local: Sólo se elimina la
: Sólo se elimina la
sensibilidad dolorosa de una pequeña zona
sensibilidad dolorosa de una pequeña zona
del cuerpo, generalmente la piel.
del cuerpo, generalmente la piel.

yyAnestesia regional
Anestesia regional: Se elimina la
: Se elimina la
sensibilidad de una región o de uno o varios
sensibilidad de una región o de uno o varios
miembros del cuerpo.
miembros del cuerpo.

yyAnestesia general
Anestesia general: Se produce un estado
: Se produce un estado
de inconsciencia mediante la administración
de inconsciencia mediante la administración
de fármacos hipnóticos por vía intravenosa
de fármacos hipnóticos por vía intravenosa
(Anestesia total intravenosa),
(Anestesia total intravenosa),
inhalatoria(Anestesia total inhalada) o por
inhalatoria(Anestesia total inhalada) o por
ambas a la vez(combinada)
ambas a la vez(combinada)

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ANESTESIA ANALGESIA?

rmacos Empleados en
rmacos Empleados en
Anestesia
Anestesia
General
General

Hipnóticos:
Hipnóticos:

yyvía intravenosa :
vía intravenosa :

se utilizan Propofol, Tiopental, y
se utilizan Propofol, Tiopental, y
Ketamina.
Ketamina.

yyvía respiratoria :
vía respiratoria :

se emplea el halotano,
se emplea el halotano,
isoflurano, desflurano,
isoflurano, desflurano,
sevoflurano y el óxido nitroso
sevoflurano y el óxido nitroso
(N
(N

22O)

O)

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rmacos Empleados en
rmacos Empleados en
Anestesia
Anestesia
General
General

yy

Analgésicos Mayores:
Analgésicos Mayores:

Opioides naturales (morfina) o sintéticos
Opioides naturales (morfina) o sintéticos
((fentanilo
fentanilo)
)

yyRelajantes musculares
Relajantes musculares((miorrelajantes
miorrelajantes):
):

succinilcolina
succinilcolina).
).

yyOtras sustancias:
Otras sustancias:anticolinérgicos

anticolinérgicos(atropina),
(atropina),

benzodiazepinas
benzodiazepinas((midazolan
midazolan o

o diazepam
diazepam)

) que
que

revierten el efecto de los relajantes musculares.
revierten el efecto de los relajantes musculares.

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Intraoperatorio
Intraoperatorio

El intraoperatorio consiste en la inducción
El intraoperatorio consiste en la inducción

de la
de la anestesia

anestesia, en su mantenimiento y
, en su mantenimiento y
en el despertar al finalizar la intervención.
en el despertar al finalizar la intervención.
El anestesiólogo con asistencia del
El anestesiólogo con asistencia del
ayudante , se ocupan del control y
ayudante , se ocupan del control y
mantenimiento de las constantes: ECG
mantenimiento de las constantes: ECG
(electrocardiograma) continuo, presión
(electrocardiograma) continuo, presión
arterial, saturación de oxígeno
arterial, saturación de oxígeno
(pulsioximetría) y capnografía como
(pulsioximetría) y capnografía como
monitorización estándar.
monitorización estándar.

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Las cirugías de alto riesgo o enfermos con
Las cirugías de alto riesgo o enfermos con
patología de base grave, es necesario una
patología de base grave, es necesario una
monitorización más efectiva como
monitorización más efectiva como
catéteres de presión venosa central,
catéteres de presión venosa central,
monitorización de la presión de la arteria
monitorización de la presión de la arteria
pulmonar y gasto cardíaco mediante un
pulmonar y gasto cardíaco mediante un
cateter de
cateter de Swan

SwanGanz

Ganz. Al mismo tiempo
. Al mismo tiempo
puede ser necesario un análisis urgentes
puede ser necesario un análisis urgentes
intraoperatorio, sobre todo en cirugías
intraoperatorio, sobre todo en cirugías
muy agresivas , ejemplo; trasplante de
muy agresivas , ejemplo; trasplante de
hígado o de pulmón.
hígado o de pulmón.

31-07-2011

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Según los resultados se pueden
Según los resultados se pueden
realizar transfusiones de productos
realizar transfusiones de productos
sanguíneos (concentrados de
sanguíneos (concentrados de
hematíes, plasma o plaquetas).
hematíes, plasma o plaquetas).

También puede ser necesario
También puede ser necesario
administrar iones: sodio, potasio o
administrar iones: sodio, potasio o
calcio.
calcio.

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En la etapa postoperatoria es importante controlar (?).
En la etapa postoperatoria es importante controlar (?).

Esto se lleva a cabo, durante algunas horas, en una sala
Esto se lleva a cabo, durante algunas horas, en una sala
con monitorización que se conoce con el nombre de
con monitorización que se conoce con el nombre de sala
sala

de recuperación
de recuperación .
.

Algunos pacientes necesitan ser vigilados
Algunos pacientes necesitan ser vigilados
intensivamente en el postoperatorio inmediato y son
intensivamente en el postoperatorio inmediato y son
trasladados a salas especializadas en cuidados intensivos
trasladados a salas especializadas en cuidados intensivos
(UCI)
(UCI)

EL postoperatorio inmediato es responsabilidad del
EL postoperatorio inmediato es responsabilidad del
equipo de Recuperación especialmente del Anestesiólogo
equipo de Recuperación especialmente del Anestesiólogo
que recibe al paciente,
que recibe al paciente, se evalúa con escalas o score
se evalúa con escalas o score
como el Aldrette cuya valaración es de capital
como el Aldrette cuya valaración es de capital
importancia para la toma de decisiones y del destino del
importancia para la toma de decisiones y del destino del
paciente
paciente..

31-07-2011

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