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Abdomen Agudo

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ABDOMEN AGUDO

A n g é l ca C a rri l i lo D. A n d re a C a sti l R . lo C i dy D í z G . n a X Semestre

Definición

El diagnóstico se basa fundamentalmente en el interrogatorio y el examen físico.

Interrogatorio

Dolor .

Origen .

Dolor Referido .

Aparición del Dolor .

Características del Dolor

Tipos de Dolor

Localización del Dolor

Localización del Dolor .

Localización del Dolor .

Vómito .

Características .

Tipos de Vómito .

ANORMALIDADES EN LA FUNCIÓN INTESTINAL .

Íleo Reflejo .

Melenas .

Distensión Abdominal .

Examen Físico .

Examen Físico .

Examen Físico Abdominal .

Examen Físico Abdominal .

Examen Físico Abdominal .

Exámenes Complementarios .

Pruebas de Laboratorio .

Pruebas de Laboratorio .

Imágenes Dx .

Imágenes Dx  Abdomen  Torax .

Imágenes Dx .

Antibióticos.Tratamiento       Reposición hidroelectrolítica. Analgésicos. Cirugía: Convencional Videolaparoscópica .

APENDICITIS AGUDA .

DATOS HISTÓRICOS  1736 Amyand extirpa con éxito un apéndice de un saco herniario  1886 Reginal Fitz ( Harvard ): Primero en identificar la enfermedad como una entidad  1889 McBurney describe las manifestaciones clínicas antes de su perforación .

EPIDEMIOLOGÍA .

DEFINICIÓN .

ANATOMÍA ciego. Pared interna 2 o 3 cm debajo del orificio cecal d. 4 a 8 de diámetro .

ANATOMÍA .

UBICACIÓN o descendente : desciende a lo largo de cara medi l : O u T por cara anterior del ciego colica : por su cara posterior l : hacia dentro por debajo del íleon .

11% Ø OTROS 4.POSICIONES  Ø PARACECAL INTERNA 39% Ø RETROCECAL 23.64% Ø PELVICA 21.7% Ø ILEAL 2.24% Ø PARACECAL EXTERNA 8.98%  .

.RELACIONES ANATÓMICAS •Fuera: cara interna del ciego •Dentro: asas delgadas •Anterior: asa intestinales y a la pared abdominal •Posterior: fosa iliaca y vasos iliacos externos.

.

FUNCIONES??? .

FISIOPATOLOGÍA Obstrucción de la luz del apéndice  Aumento de la presión intraluminal  Obstrucción linfática y venosa  Isquemia de la mucosa  Infección bacteriana y perforación .

lesiones isquémicas de la Mucosa 3.Apendicitis aguda edematosa (“catarral”) – edema de la mucosa 2. hemorragia y presencia de ulceración y necrosis de la mucosa .ESTADÍOS 1. Apendicitis aguda necrótica (gangrenosa) – trombosis de los vasos del mesoapéndice. Apendicitis aguda flegmonosa – abscesos de la pared.

dolor a la presión en FID y fiebre.nauseasvómitos.CUADRO CLÍNICO  Agudo: dolor abdominal. .

No irritación parietal EXAMEN FÍSICO Dolor a la palpación profunda del abdomen. retrocecal: dolor abd poco intenso. Abdomen en tabla. pélvica: dolor en hipogastrio. polaquiuria: irritación de uréter Tacto rectalB .A. no rigidez parietal.CII. Tenesmo vesical y rectal.A . no secuencia. .A.

EVOLUCIÓN CLÍNICA .

Hemogramas: leucocitosis.PARACLÍNICOS Y DIAGNÓSTICO       Clínica. VSG normal Rx abdominal Niveles hidroaéreos: dx80 a 90% (íleon terminal y ciego secreción a la luz) Calculo apendicular: apendicitis gangrenosa. .<eosinófiloslyn.

.

GB.TRATAMIENTO vApendicectomía. v1. vTTO ATB no indicado. urea. vEst preQX: RX tórax. glicemia. EKG. Labs: HTO. ligadura y sección del mesoapendice (art apendicular) vSección del apéndice e invaginación del muñón . Profilaxis DU 1hr antes.

.

INCISIÓN Dr. Eugenio Vargas Carbajal .

PROCEDIMIENTO                                                                Dr. Eugenio Vargas Carbajal .

OBSTRUCCIÓN INTESTINAL .

Definición      Conocida desde la antigüedad. Praxágoras 350 a.c. . Hipócrates.

.

.

Fisiopatología .

Clínica Dolor distensión abdominal vómitos y ausencia gases y heces . .

.

Diagnóstico .

.

incompletas o suboclusiones.  ü Hernia encarcelada.  ü Adherencias: sonda nasogástrica. control de iones diario y reposición hidroelectrolítica adecuada. . dieta absoluta.Tratamiento     QUIRÚRGICO   ü Adherencias.

… GRACIAS! .

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