'' PARA LA DEFENSA DE LOS

Pronunciamiento del Procurador para la Defensa de los Derechos Humanos,

licenciado Osear Humberto Luna, en el Día Mundial de la Salud.

Cada 7 de Abril se celebra alrededor del mundo "El Día Mundial de la Salud", cada año la
Organización Mundial de la Salud (OMS) elige un tema sanitario importante y solicita a todo el
mundo, cualquiera que sea su edad o procedencia, que celebre actos que destaquen la importancia del
tema para la salud y bienestar, por ello el lema para este año es: "La resistencia a los antimicrobianos
y su propagación mundial".

Los antimicrobianos son medicamentos utilizados en el tratamiento de las infecciones, sean causadas
por bacterias, hongos, parásitos o virus. Entre los antimicrobianos se encuentran los antibióticos,
algunos agentes quimioterapéuticos, los antifúngicos, los antiparasitarios y los antivíricos. La
resistencia a los antimicrobianos o farmacorresistencia se produce cuando los microorganismos, sean
bacterias, virus, hongos o parásitos, sufren cambios que hacen que los medicamentos utilizados para
curar las infecciones dejen de ser eficaces, esta resistencia se ve facilitada por el uso inadecuado de los
medicamentos, como, por ejemplo, cuando se toman dosis insuficientes o no se finalizan los
tratamientos prescritos, medicamentos de mala calidad, las prescripciones erróneas y las deficiencias de
la prevención y el control de las infecciones son otros factores que también facilitan la aparición y la
propagación de la farmacorresistencia, fenómeno muy preocupante a nivel mundial, porque conlleva a
causar la muerte del paciente, transmitirse a otras personas y generar grandes costos tanto para los
pacientes como para la sociedad.

En atención a lo anterior, esta Procuraduría ha señalado que uno de los principales problemas que vive
nuestro país vinculado a la efectiva vigencia y garantía del derecho humano a la salud, lo constituye el
acceso, la eficacia, la calidad y el control en la producción y comercialización de los medicamentos y
otros productos sanitarios. Dentro de ello se ha señalado con especial preocupación, el elevado nivel de
los precios de los medicamentos, tanto de marca como genéricos, y el marcado desabastecimiento de
determinadas medicinas en el sistema público de salud.

La situación antes señalada ha sido revelada en los resultados de estudios gubernamentales y no

gubernamentales de los últimos años, en los cuales se ha destacado como uno de los factores que
explican el fenómeno anterior como lo es la falta de control de calidad de los medicamentos;
actualmente en nuestro país se discuten para el abordaje de la citada problemática, proyectos de ley a
nivel legislativo, cuyo principal objetivo es generar las condiciones que favorezcan el acceso de la
población a los medicamentos.

Sobre la misma situación, el último Informe sobre Desarrollo Humano El Salvador 2010', establece
que a nivel de hogares, los gastos en salud representan un poco más del 5% del presupuesto de los
hogares y, de este procentaje, más de la mitad corresponde a la compra de medicamentos. Esto, a su
vez, se debe a que los establecimientos del sector público no disponen de un presupuesto apropiado
para proveer estos productos a sus usuarios, quienes se ven obligados a adquirirlos en un mercado que

l Informe sobre Desarrollo Humano El Salvador 2010, págs. 121,126,127.

presenta muchas imperfecciones; asimismo, señala la importancia sobre la decisión de regular el
mercado de medicamentos el cual debe estar basado en un análisis de costo y beneficio, en el que se
valoren las capacidades institucionales, considerando que dicho mercado tiene una diversidad de
participantes, procesos de producción y productos, asegurando con ello el cumplimiento de estándares
de calidad y evitando las práctica empresariales que incentivan el uso de ciertos medicamentos a partir
de ventajas competitivas artificiales.

Por lo antes expuesto, esta Procuraduría recuerda el deber del Estado salvadoreño, de garantizar y
respetar los derechos humanos, nuestra Constitución de la República precisamente señala en el artículo
1, la obligación del Estado de "asegurar a los habitantes de la República, el goce de la libertad, la
salud, la cultura, el bienestar económico y la justicia social". Así también el artículo 65 que "La salud
de los habitantes de la República constituye un bien público" y que, "El Estado y las personas están
obligados a velar por su conservación y restablecimiento". El artículo 66 asigna además al Estado la
responsabilidad de dar asistencia gratuita a los enfermos que carezcan de recursos, y a los habitantes en
general cuando el tratamiento constituya un medio eficaz para prevenir la diseminación de una
enfermedad transmisible.

En virtud del amplio mandato que como Procurador para la Defensa de los Derechos Humanos, me ha
sido delegado a través del artículo 194.1 de la Constitución de la República, que se sustenta en mi
atribución esencial de velar por el respeto y la garantía de los derechos humanos, al igual que
proponer las medidas que estime necesarias en orden a prevenir violaciones a los derechos humanos,
hago un respetuoso pero enérgico llamado a las Autoridades de Salud, sobre la necesidad de una
autentica Reforma Integral al Sistema de Salud en nuestro país, lo cual ha sido expresado ce múltiples
formas y en distintos escenarios por la sociedad civil, organizaciones gremiales y comunitarias, entre
otros.

En el marco de la conmemoración del Día Mundial de la Salud, la ocasión es propicia para reflexionar
sobre la necesidad estatal de garantizar de forma definitiva y permanente a toda la población
salvadoreña un servicio de salud público integral, preventivo y curativo que, además sea eficiente,
continuo y oportuno, en ese sentido, hago un llamado a las Autoridades de Salud, para que se ejecuten
acciones coordinadas y redoblar esfuerzos sobre el uso inadecuado de los médicamente y las
deficiencias en la prevención y el control de las infecciones, factores que facilitan la aparición y la
propagación de la farmacorresistencia.

Asi también, es obligatorio que las Autoridades de Salud, realicen las gestiones necesarias, a fin de
brindar a todas aquellas personas infectadas por VIH/sida y tuberculosis en nuestro país, no sólo los
servicios médicos oportunos y humanos, sino también el seguimiento médico requerido y el
abastecimiento de sus medicamentos, garantizándoles su derecho a una mejor calidad de vida.

Para la Organización Mundial de la Salud, si no se hace frente a este fenómeno se corre el riesgo de que
muchas enfermedades infecciosas se vuelvan incontrolables y de que se pierdan los progresos
realizados hacia la consecusión en 2015 de los Objetivos de Desarrollo del Milenio relacionados con la
salud.
 LA DE LOS

Por otra parte, ante el crecimiento de quejas ciudadanas por el trato desmedido por parte del personal
de salud, esta Procuraduría recomienda, además, la humanización del servicio de salud, sobre todo en
aquellos sectores de la población que por su condición se vuelven más vulnerables, puntualizando en la
necesidad de formar y capacitar al personal, incorporando elementos relacionados con el trato que se
ofrece al público, tanto a nivel de consulta externa, corno el hospitalario y en emergencias.

Sobre el tema del abastecimiento general de medicamentos, como Procuraduría para la Defensa de los
Derechos Humanos, se sugiere la implementación de una red informática con una coordinación
tecnológica entre las farmacias que conforman el Sistema Público de Salud, el Instituto Salvadoreño
del Seguro Social (ISSS) con las instancias administrativas de compras, la cual informe de manera
inmediata la falta de un medicamento, gestionando de manera oportuna la compra y posterior
distribución del mismo; evitando el desabastecimiento que tanto afecta a los asegurados y no
asegurados que reciben los servicios de salud públicos.

Finalmente le reitero a la Honorable Asamblea Legislativa, para que impulse con mayor celeridad y
espíritu democrático, la discusión y consulta del Proyecto de Ley de Medicamentos, a fin de
modernizar la producción, el control y el acceso de ías medicinas en baneficio del pueblo salvadoreño,
tomando como base la iniciativa presentada por el Ministerio de Salud Pública (MINSAL), debiendo
tomar en cuenta aquellos aspectos favorables contenidos en otros Anteproyectos de Ley presentados
por entidades vinculadas a la salud en nuestro país.

Con este panorama, en el Día Mundial de la Salud, como Procurador para la Defensa de los Derechos
Humanos reitero que en materia de salud pública aún queda mucho por hacer con miras a lograr una
atención adecuada que garantice el derecho a la salud de la población en general.

San Salvador, 07 de abril de 2011

Lje^íreíado Osear Humberto Luna

Procurador para la DefeWi~de Jos Derechos Humanos.