HOJA DE INSCRIPCIÓN

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____ Radio ____ TV ____ Prensa escrita ____Multimedia

Categoría:
____Noticia del momento ____ Entrevista

____Reportaje Especial ____ Reportaje investigativo

Título de la participación: ________________________________________________

Fecha de publicación: __________________________________________________

Comentarios:

Estoy de acuerdo con la reglas de Decimoséptimo Premio Nacional de Periodismo y que no se devolverán las
copias u originales sometidos. Cedo y traspaso a la ASPPRO los derechos de publicación, reproducción y
exhibición del material sometido para fines promocionales y de divulgación del certamen.

Fecha: ________________________________________________

Firma: ________________________________________________