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LA PLACENTA Y LAS MEMBRANAS EXTRAEMBRIONARIAS

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LA PLACENTA Y LAS MEMBRANAS EXTRAEMBRIONARIAS

CURSO DE EMBRIOLOGÍA ESCUELA DE MEDICINA UNIVERSIDAD DE MONTEMORELOS



La placenta y las membranas fetales realizan las siguientes funciones: 
   

Protección Nutrición Respiración Excreción Producción de hormonas

DECIDUAS 

Se refiere al endometrio grávido Qué hormona mantiene la reacción decidual? 

Decidua basal Decidua capsular Decidua parietal .

Corions  La porción fetal de la placenta Formado a partir de:     Citotrofoblasto Sincitiotrofoblasto Hoja somática del mesodermo extraembrionario .

Corion velloso Corion leve .

.

. La membrana amniocoriónica  La fusión de amnios y el corion leve.

DESARROLLO DE LA PLACENTA  El trofoblasto es visible en el día 5 En los días 5 y 6 luego de la implantación se divide en cito y sincitiotrofoblasto El en día 9 aparecen los espacios lacunares en el sincitio En el día 13 aparecen las vellosidades primarias    .

DESARROLLO DE LA PLACENTA  Los espacios lacunares se llenan de sangre materna. Inicia la circulación uteroplacentaria En el día 18 aparecen las vellosidades secundarias En el día 21 aparecen las vellosidades terciarias   .

 Se forman células y vasos sanguíneos:    En la pared del saco vitelino En el tallo de conexión En el interior de las vellosidades terciarias .

Las vellosidades se remifican: vellosidades flotantes o arborescentes .

.

Las vellosidades que hacen contacto con la decidua basal se llaman vellosidades de anclaje .

Las células del citotrofoblasto proliferan y forman el escudo o envoltura citotrofoblástica externa .

Los tabiques deciduales o placentarios dividen la placenta en 15 o 20 zonas llamadas cotiledones .

Entre uno y otro tabique decidual se forman los espacios intervellosos .

mide de 15 a 25cm. tiene 3 a 5cm de espesor y pesa entre 500 y 600g. La placenta se desprende de la pared del útero en unos 30 minutos después del parto. La placenta a término es de forma discoide. Cubre el 15 al 30% de la superficie del útero.   .

.

LA CIRCULACIÓN PLACENTARIA: el lado materno 80 ± 100 arterias espirales penetran a través de la envoltura citotrofoblástica externa La sangre regresa a través de las venas uterinas .

 El espacio intervelloso ocupa unos 150ml de sangre que e intercambien 3 o 4 veces por minuto. oxígeno y el paso de los productos de deshecho  . lo que favorece el intercambio de nutrientes. 500ml por minuto. El flujo de sangre hacia la placenta es muy alto.

LA CIRCULACIÓN PLACENTARIA: el lado fetal Dos arterias umbilicales llevan la sangre hacia la placenta La sangre retorna por la vena umbilical .

. La presión en los vasos fetales es de 30mm de Hg. esto previene el colapso de los pequeños vasos en las vellosidades. mayor que la presión del espacio intervelloso. 10mm de Hg.

 Para la semana 20 la placenta está completamente desarrollada .

.

LA BARRERA PLACENTARIA Antes del cuarto mes Grosor 20 um Después del cuarto mes Grosor 2 ± 6um .

antes del cuarto mes. después del cuarto mes? . Cuáles son los elementos que componen la barrera placentaria.

 Cuán eficiente es la membrana placentaria como barrera? Tarea 1 .

 Placenta al final del embarazo    Depósito de material fibrinoide en la superficie de las vellosidades Calcificaciones Disminuye sus propiedades de transferencia .

.

 La placenta tiene 3 funciones principales:    Metabolismo Transporte de gases y nutrientes Secreción de hormonas .

 Metabolismo  Síntesis de glucógeno. colesterol. ácidos grasos  Son fuente de energía y nutrición para el embrión El colesterol es utilizado para la síntesis de las hormonas placentarias  .

 Mecanismos de transporte     Difusión simple: por un gradiente de concentración Difusión facilitada: por un gradiente de carga Transporte activo: requiere energía Pinocitosis: en el caso de moléculas de gran tamaño .

 El área de intercambio entre la sangre materna y la sangre fetal es de:   5m cuadrados a las 28 semanas 11m2 a las 40 semanas .

el C02 y el C0 pasan por difusión simple El feto a término extrae de 20 a 30 ml de oxígeno por minuto  . El oxígeno.

 . más que por la difusión a través de la membrana. La difusión de oxígeno es limitada por el flujo sanguíneo. La hipoxia fetal es resultado de factores que disminuyen el flujo sanguíneo uterino o fetal.

.

Los electrolitos se intercambien en forma libre Los aminoácidos pasan por transporte activo. El agua y la glucosa pasa por difusión simple.     Existen receptores específicos para los aminoácidos en la superficie placentaria. . Las concentraciones fetales de la mayoría de los aminoácidos es más alta en la sangre fetal.

hay paso de agua y solutos a través de la piel hacia el feto . Antes que se produzca la queratinización de la piel (antes de las 20 semanas).

Las vitaminas hidrosolubles cruzan con mayor rapidez Las hormonas proteicas no cruzan la placenta.   . Las vitaminas cruzan la membrana placentaria y son esenciales para el desarrollo fetal.

 Situación clínica:  Una madre joven dependiente de insulina que cursa con su primer embarazo está preocupada por si su inyección diaria de insulina puede provocar alguna malformación congénita en su feto. Cómo respondería a esta inquietud? .

qué importancia tiene este hecho? Tarea 2 . El paso de transferrina ocurre en el tercer trimestre del embarazo.

 Por qué mecanismo atraviesan la placenta los anticuerpos? Cuándo ocurre esto? Qué importancia tiene este hecho? Tarea 3    .

 Los productos de deshecho como la urea y el ácido úrico pasan a través de la membrana placentaria por difusión simple. la bilirrubina se elimina con rapidez .

.

 Fármacos  La mayor parte de los fármacos y metabolitos de drogas atraviesan la placenta por difusión simple. De 50 a 70% de los hijos de madres adictas a la heroína desarrollan síntomas de abstinencia  .

 Agentes infecciosos cruzan la placenta y producen malformaciones en el feto .

SINTESIS DE HORMONAS  El sincitiotrofoblásto es el órgano endocrino de la placenta Gonadotropina coriónica humana   Hacia el final del primer trimestre la placenta produce suficiente estrógenos y progesterona para sustituir al cuerpo amarillo .

SINTESIS DE HORMONAS  Somatotropina coriónica humana o lactógeno placentario: (similar a HC)  Estimula la lipólisis en la madre  Asegura un suministro constante de glucosa al feto  Altera la sensibilidad materna a la insulina. es diabetógena  Aumenta el flujo de aminoácidos hacia el feto .

SINTESIS DE HORMONAS  Tirotropina coriónica humana Corticotropina coriónica humana Progesterona Estrógenos: contribuyen al crecimiento del útero y de las glándulas mamarias La placenta además sintetiza decenas de proteínas cuya función aun no se conoce     .

2 arterias y una vena.  . Por su interior pasan los vasos umbilicales.EL CORDÓN UMBILICAL  Es una estructura de 1 a 2cm de diámetro y 30 a 90cm de largo. rodeados de la gelatina de Wharton. un tejido conectivo mucoso que sirve de protección a los vasos.

EL CORDÓN UMBILICAL Prolapso del cordón. un riesgo para el feto El cordón umbilical puede tener solo una arteria y una vena. un 15 a 20% de estos RN tienen anomalías cardiacas.   .

.

ORIGEN DEL LÍQUIDO AMNIÓTICO  Inicialmente las células amnióticas producen ³cierta cantidad´ de LA El LA pasa por difusión a través de la membrana amniocoriónica desde el intersticio materno. El aparato respiratorio fetal produce LA.  500ml al día al término del embarazo .    300 a 400ml al día al término del embarazo  El riñón contribuye al volumen del LA con la orina.

 Se produce paso de LA hacia el feto a través del cordón umbilical y en los lugares en donde el amnios se adhiere a la placa coriónica en la superficie fetal de la placenta .

EL LIQUIDO AMNIÓTICO  El volumen de LA aumenta a lo largo del embarazo:   10 semanas es 30ml 20 semanas 350ml  Máximo volumen a las 33 ± 34 semanas de casi 1 litro .

CIRCULACIÓN DEL LA  El volumen de LA cambia cada 3 horas Pasa a través de la membrana amniocoriónica hacia el intersticio materno que penetra en los capilares uterinos El feto ingiere LA.     El exceso de LA es eliminado por la placenta El final del embarazo el feto ingiere alrededor de 400ml al día. que pasa al tubo digestivo y es reabsorbido a la circulación. .

Pregunta 11 

Una mujer de 26 años, embarazada experimenta episodios repetidos de sangrado transvaginal rojo brillante a las 28 semanas, 32 semanas y 34 semanas. El sangrado mejora en forma espontánea cada vez. Con el ultrasonido se ve que la placenta está localizada en la porción inferior derecha del útero y ocupa el oz interno. Cuál es el diagnóstico? Placenta Previa

OLIGOHIDRAMNIOS 

Cuando hay un volumen bajo de LA en cualquier etapa del embarazo En el tercer trimestre menos de 400ml es oligohidramnios Se debe en la mayoría de los casos a una insuficiencia placentaria, con disminución del flujo sanguíneo a la placenta En caso de agenesia renal o de obstrucción de las vías urinarias, situación que se conoce como uropatía obstructiva   

defectos faciales y de las extremidades) También puede ocurrir compresión del cordón umbilical y asfixia al feto  . El oligohidramnios tiene riesgos para el feto:  Malformaciones (hipoplasia pulmonar.

más de 3 litros La mayor parte de los casos de polihidramnios son idiopáticos 60% El 20% se debe a factores maternos Y el 20% a factores fetales: anencefalia.POLIHIDRAMNIOS  Exceso de LA. atresia esofágica y la atresia duodenal    .

IMPORTANCIA DEL LIQUIDO AMNIOTICO  Permite el crecimiento externo simétrico del embrión y del feto Actúa como una barrera contra las infecciones Permite el desarrollo normal de los pulmones fetales Evita adherencias del amnios al embrión y al feto Protege al embrión y al feto frente a lesiones al distribuir los impactos que la madre recibe     .

de este modo colabora con el desarrollo muscular de las extremidades por ejemplo Participa en la mantenimiento de la homeostasis de líquidos y electrolitos   .IMPORTANCIA DEL LIQUIDO AMNIOTICO  Ayuda a mantener la temperatura corporal del embrión Permite que el feto se mueva libremente.

Son dicigóticos  Un óvulo ± un espermatozoide.EMBARAZO GEMELAR  Gemelos Fraternos   Gemelos identicos   Dos óvulos ± 2 espermatozoides. monocigóticos 65% por división del embrioblasto en la etapa de blastocisto. Un 35% se producen por la separación temprana de blastómeras en los primeros 3 días del desarrollo  2/3 Existe una tendencia hereditaria  1/3  . al final de la primera semana.

1:20 en africanos Su frecuencia aumenta con la edad de la madre Mismo o diferente sexo. Genéticamente idénticos.EMBARAZO GEMELAR  Gemelos fraternos   Gemelos idénticos  Su frecuencia varía según la raza: 1:500 en asiáticos. Como 2 hermanos que nacieron en diferente gestación Su frecuencia es igual en todas las razas  No hay efecto de la edad    Mismo sexo. muy similares en su aspecto físico . Su aspecto físico puede no ser similar. 1:125 en caucásicos.

fijados). Gemelos mococigóticos unidos (Gr. Toracópago: unidos por el tórax anterior .   Cuando el embrioblasto no se divide por completo. Pagos.

.

qué complicaciones podrían tener los productos? Sindrome de Feto-Fetal . Una mujer tiene un embarazo gemelar monocigótico.

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