ARCO REFLEJO - Todo impulso aferente o sensitivo genera una respuesta motora o un impulso eferente o motor.

Las neuronas y fibras que participan en este fenómeno constituyen el arco reflejo. - Cuando estudiamos sistematización, tenemos que comprender cada uno de los componentes de un arco reflejo: el receptor, la neurona y fibra sensitiva, el centro integrador en la sustancia gris, la fibra motora, y la unión entre la fibra motora con el músculo o el efector. Esto es lo que hay que tener claro, porque hay respuestas que se pueden elaborar o integrar en el sistema nervioso segmentario y otras donde participa el supra segmentario, que es a través de las grandes vías nerviosas. - El arco reflejo puede ser simple, con 2 neuronas; o complejo, con más de dos neuronas. COMPONENTES DEL ARCO REFLEJO:

- Receptor: Es un transductor, es decir, una estructura nerviosa que transforma un tipo de energía (mecánica, química, electromagnética) en un impulso nervioso. En otras palabras, transforman estímulos (de tipo táctil, propioceptivo, térmico y dolor) en impulsos nerviosos. Existen diferentes tipos de acuerdo a Sherrington * Exteroceptores: Ubicados en estructuras derivadas del ectodermo. Se ubican en la piel y anexos.

* Propioceptores: Ubicados en estructuras derivadas del mesodermo. Por ejemplo, se ubican en las estructuras del músculo esquelético, de hueso, ligamentos, articulaciones. * Visceroceptores: Ubicados en estructuras derivadas del endodermo. Por ejemplo ,se ubican en las paredes de las vísceras (respiratorias o digestivas). - Nervio Periférico, parte aferente: Conduce el estímulo hacia el centro de integración, representado por el núcleo de sustancia gris. Estas fibras pueden ser: * Somáticas: - Exteroceptivas (dolor, temperatura, tacto, presión) - Propioceptivas (conscientes e inconscientes) * Viscerales (pp, CO2, O2, pH) Clase II A III A Diámetro Grueso Pequeño Velocidad de Estimulación Sensación Conducción Eléctrica Umbral bajo Rápida Primeras en ser Sensibilidad estimuladas cutánea Dolor Rápido Lenta Umbral medio Tacto Protopático Algo de Temperatura Umbral alto Dolor Lento Muy lenta Últimas en ser Tacto Protopático estimuladas Algo de Temperatura

IV C

Muy pequeño

Las fibras motoras son de tipos A y A , pues estas son más rápidas. - Centro de Integración: Representado por un núcleo de sustancia gris, o bien el cortex de alguna estructura del sistema suprasegmentario - Nervio Periférico, parte Eferente: Conduce el impulso desde el centro de integración hacia la periferia. - Efector: Puede estar representado por músculo liso, músculo cardiaco o glándulas, para el caso de los reflejos viscerales, y músculo estriado para el caso de los reflejos somáticos.

Esto se puede realizar en forma exclusivamente clínica.. etc. de la gran vía aferente o eferente. o bien. músculo liso o cardiaco en el caso de un arco reflejo visceral. Entonces de acuerdo a la importancia y la intensidad del estímulo aferente. . hacia un núcleo motor del sistema segementario y de aquí hacia el músculo esquelético en el caso del arco reflejo somático o hacia una glándula. el reflejo patelar donde la respuesta es muy simple Existen otros reflejos más complejos. de ahí este estímulo nervioso es llevada a un núcleo del sistema nervios segmentario. químico o electromagnético en un impulso nervioso. la cual vuelve. por las grandes vías aferentes hacia el córtex donde se elabora la respuesta. químico o electromagnético es convertido en un impulso nervioso a nivel de receptores. Pero si el impulso aferente es de poca intensidad. es decir. puede ser integrado a nivel del sistema segmentario. por ejemplo. la ubicación de los núcleos. que es la manera básica de funcionamiento en el sistema nervioso. Este es un camino en el que el centro de integración se encuentra a nivel de centro suprasegmentario. a través de las grandes vías eferentes. RECEPTORES: Al analizar el arco reflejo. tenemos que comenzar por el estudio de los receptores. por ejemplo. que actúan como transductores.MECANISMO DEL ARCO REFLEJO: El impulso es llevado hacia el interior del SN por una prolongación de la neurona pseudomonopolar ubicada en el ganglio sensitivo. o del efector. del nervio periférico. entonces basta con que participe la sustancia gris del segmentario. Este esquema ayuda a diagnosticar si una lesión está a nivel de receptor. viene la respuesta. si es simple. tienen la capacidad de transformar un estímulo mecánico. cuando uno va caminando y pisa una piedra. Modalidad Específica: Algunos receptores son más sensibles a una modalidad de estímulo. Algunos conceptos: Transducción: Proceso por el cual un estímulo físico. cual es la lesión y donde está ubicada. para lo cual se debe conocer la semiología neurológica que va a señalar. hay una respuesta muy compleja para conservar el equilibrio. Los receptores son estructuras que corresponde a terminaciones nerviosas libres o encapsuladas. Zona Gatillo: Es el umbral del Receptor a partir del cual se genera un potencial de acción. Si es una respuesta compleja tiene que participar el suprasegmentario.

4. histamina.2. Terminaciones Encapsuladas: 2.1. Se ubican en el interior de las capas superficiales de la epidermis. Bulbo de Krause (frío) y Bulbo de Ruffini (calor) 2. Son receptores de dolor (nociceptor).2. serotonina. El dolor significa potencial o real destrucción tisular. Terminaciones libres amielínicas 1. una serie de sustancias que activan las terminaciones libres. porque las terminaciones nerviosas libres se activan cuando se rompe una célula. de tal manera que nos permiten la sensación táctil. Existen diferentes tipos: 1.3.1. Corpúsculos de Meissner 2. Terminaciones de los folículos pilosos(o Terminación libre relacionada con el tacto) Se ubica alrededor del bulbo del folículo piloso. ya que cuando se rompe. Corresponden a fibras amielínicas que se arrollan alrededor de un bulbo piloso. . 1.1. se usa una clasificación muy antigua (clasificación de Sherrington). Terminaciones libres: 1. Terminaciones libres amielínicas Son fibras de tipo C.2. Corpúsculos de VaterPaccini 1. Son activadas con el movimiento del pelo. Así se refiere a: EXTEROCEPTORES: Son los que se encuentran en estructuras derivadas del ectodermo (como la piel). que ordena a los receptores de acuerdo al origen embriológico de las estructuras donde se ubican. Discos de Merkel 2.Para clasificar los receptores. es decir. sale potasio. Terminaciones de los folículos pilosos (o Terminación libre relacionada con el tacto) 2. estructuras microscópicas.

Se encuentran entre epidermis y dermis. 2. Ph. . Se relacionan con tacto protopático o grosero.2.1. Corpúsculos de Meissner Es una terminación encapsulada. Se relacionan con el tacto y la vibración de baja frecuencia (30 a 40 Hz) de la piel sin pelo. Discos de Merkel Están ubicados intraepitelialmente. es decir. Ayudan a discriminar en una superficie dura si estamos frente a madera. se encuentran en gran cantidad en los pulpejos de los dedos. por ejemplo (tacto epicrítico). vidrio o cemento. M. Korea) 2.D. de la Universidad de Yonsei. sobretodo en la palma de las manos.(Imagen adaptada de SlideLecture.D.Won Taek Lee. aquél tacto que nos permite discriminar en forma burda acerca de las características físicas de alguna estructura (por ejemplo si es duro o blando).

Corpúsculos de VaterPaccini Se encuentran en las capas más profundas de la piel (hipodermis). Son encapsulados. Se descargan fundamentalmente ante estímulos de presión. es decir. Están representados por: .Órganos Musculotendíneos u órganos de golgi Se ubican en la unión entre los tendones y los vientres musculares. como son por ejemplo. las del aparato musculoesquelético. por ejemplo.3. . Son mecanorreceptores sensibles a la vibración. PROPIOCEPTORES: Se ubican en las estructuras derivadas del mesodermo. dolor.La teoría específica señala que para cada modalidad de sensación existe un determinado receptor. Bulbo de Krause (frío) y Bulbo de Ruffini (calor) Son receptores de temperatura. Informan acerca del movimiento del cuerpo.2. cuando la intensidad del estímulo pasa cierto nivel. . de la posición de los segmentos corporales y acerca del movimiento o cinestesia. Pero hay otra teoría que indica que cualquier receptor puede desencadenar otra sensación. .4. Todas estas estructuras son las responsables de monitorear el movimiento y posición de los miembros. en el fondo. de los ligamentos. de las articulaciones.Husos Neuromusculares Se ubican en el interior de los vientres de la musculatura estriada. son fibras amielínicas rodeadas por células aplanadas que son fibroblastos y lípidos. 2.

y de aquí pasa al nervio espinal. renal. Además. los husos neuromusculares pueden ser empleados por el S. las cuales descargan cuando hay una distensión de la pared visceral (cólico biliar. enseguida al cuerno dorsal y entra a la sustancia gris medular. Por lo que obviamente.Su principal función es enviar señales sobre las variaciones en la longitud del músculo. Muchas de ellas corresponden a terminaciones nerviosas libres. va acompañado de una desesperación terrible.Los husos neuromusculares. . en las paredes de vísceras huecas y otras estructuras viscerales. etc. constituidos por terminaciones nerviosas libres. éste se produce debido a la necrosis y posterior liberación de sustancias que estimulan terminaciones nerviosas libres que van a desencadenar un impulso a través de las vías simpáticas para llegar a entrar por los ramos comunicantes a la cadena laterovertebral.). . Las variaciones de longitud de los músculos están estrechamente asociadas con los cambios en los ángulos de las articulaciones que atraviesan.Los husos musculares son pequeños receptores sensitivos encapsulados (que miden menos de 1 centímetro) que se encuentran dentro del vientre de los músculos estriados. . CONTROL DEL TONO MUSCULAR: HUSO NEUROMUSCULAR . para regular el tono muscular y los movimientos.INTEROCEPTORES O VISCEROCEPTORES: Se ubican en estructuras derivadas del endodermo. además. . que descargan cuando hay una distensión de estas mismas. en cuyo interior se alojan. descargarían todos como mecanismo de defensa. los husos. cuando hay dolor tipo infarto (destrucción localizada del tejido de un órgano).N. pero no lo encontramos en la musculatura lisa o visceral. el tono muscular y contracción del músculo. es decir. controlan la contracción del músculo estriado. dentro del arco aórtico hay una serie de quimiorreceptores que frente a un estímulo de lesión. Dentro de las paredes de las vísceras se ubican los plexos de Ahuerbach y de Meissner. Por ello. serán más abundantes en músculos que controlan movimientos finos (lumbricales.Es interesante estudiarlo debido a las implicancias que tiene su funcionamiento en el control de la postura .C. para que el dolor sea captado dentro del sistema nervioso central. para detectar las posiciones relativas de los diferentes segmentos corporales (propiocepción). El dolor de infarto se irradia a todo el borde medial de brazo y antebrazo izquierdos. con dolor retroesternal (angina pectoris).

de acuerdo a la organización nuclear. que rodea a un grupo de 2 a 15 fibras musculares estriadas delgadas. se distinguen 2 tipos de fibras: .interóseos.Fibras Motoras gamma Inervan tanto a las fibras en saco nuclear. Anuloespiral: Son fibras mielinizadas.Tienen inervación tanto sensitiva como motora. músculos extrínsecos del bulbo ocular. .F. que reciben el nombre de Terminación Anulo-espiral. .Las cápsulas de los husos neuromusculares están formadas por tejido conjuntivo fibroso.). hipotenar. . en Racimo de Flores: Se ubican alrededor de las fibras en columna nuclear. FIBRAS INTRAFUSALES . denominadas fibras intrafusales para diferenciarlas del resto de las fibras musculares esqueléticas. La Inervación Motora es a través de: . los de la región tenar.Fibras en Saco Nuclear: Los núcleos están en la región ecuatorial de las fibras Tienen alrededor de su eje ecuatorial fibras mielínicas de conducción rápida. a lo largo de las fibras intrafusales. ubicadas en la parte central de las fibras intrafusales. . en forma de resorte. denominadas fibras extrafusales. . etc.Las Fibras Intrafusales son fibras transformadas y especializadas funcionalmente como mecanorreceptores de elongación. como a las en columna nuclear.F. .Se ubican a lo largo de todo el vientre del músculo estriado. es decir. . en forma de un resorte.Dentro de las fibras Intrafusales.Fibras en Columna Nuclear: Los núcleos se disponen a lo largo de las fibras. La Inervación Sensitiva es a través de 2 tipos de fibras: .

gravedad o por golpe dirigido sobre el tendón. el receptor anuloespiral descarga. desde donde es trasmitida al cuerno ventral a través de interneuronas.MECANISMO DEL CONTROL DEL TONO: Cuando se produce el estiramiento de las fibras intrafusales (por acción de: gamma motoneuronas. produciendo la contracción de las fibras extrafusales. El cuerno ventral (alfa motoneuronas) da respuesta al estímulo. enviando la información al sistema nervioso segmentario. como en los test de reflejos). por medio de las fibras aferentes del nervio periférico. . Este mecanismo lo podemos observar en reflejoscomo el patear. La información llega al cuerno dorsal.

que va a transmitir el estímulo hacia una motoneurona. que tienen terminaciones en los extremos de las fibras intrafusales. que va a descargar y. desde donde va a salir una neurona internuncial. Es así como el sistema límbico y la formación reticular. De tal manera que el estiramiento de la fibra intrafusal no se va a producir . lo que hace que descargue el receptor anuloespiral. sino por contractura de los extremos de las fibras intrafusales por acción de las fibras motoras gamma. producen la activación de la fibra motora gamma. que hace que aumente el tono muscular . Por lo tanto. va a producir una contracción de las fibras extrafusales. como el reflejo patelar. de tal manera que cuando es estimulada una motoneurona va a haber un acortamiento de los extremos de la fibra intrafusal. También estas neuronas reciben el influjo de las neuronas del cuerno dorsal de la médula. una hiperactividad del sistema límbico y/o de la formación reticular. produciendo activación de las fibras motoras gamma. el cual va a llevar un estímulo hacia el cuerno dorsal de la médula. Hay personas que tienen aumentado su tono muscular. debido a que el sistema reticular. por efecto de la gravedad o del estímulo. a su vez. produce activación de la motoneurona gamma. que está relacionado con el sistema límbico y con varias otras estructuras del sistema nervioso central. que se traduce en un aumento del tono muscular.Los somas de las neuronas motoras gamma. lo que significa que las fibras extrafusales están muy activas por alguna causa (como el estrés). reciben influjos desde las grandes vías eferentes o motoras correspondientes al sistema piramidal o al sistema extrapiramidal. está descargando sobre la médula espinal a través de los fascículos retículos espinales. en este caso.

se baja. Al hablarle al paciente se va a actuar sobre las áreas de asociación del córtex cerebral. En cambio. que a su vez aumenta la actividad de la formación reticular. etc. inervadas por una neurona). como relajantes musculares. a través de los fascículos reticuloespinales. puede ser a través de una acción central con fármacos. en consecuencia. ÓRGANOS MUSCULOTENDÍNEOS: . o a través de una acción periférica directa sobre el músculo. disminuyendo.).Cuando son excitados se produce la relajación del músculo estriado (Protección).El impulso llega a la interneurona inhibitoria de la médula espinal (de Renshaw). masaje). especialmente en los posturales y antigravitorios (ocasionando lumbago. la actividad del sistema límbico y de esta forma se baja la hiperactividad de la formación reticular. también. . A este paciente se le debe relajar antes de hacer un buen examen. .a través de este reflejo en algunos músculos. Así. trapecio etc. con las manos apretadas. ultrasonido. que va a activar las neuronas del cuerno ventral de la médula. tortícolis. Para remediarlo. donde existe gran cantidad de fibras musculares que son inervadas por una sola neurona (300-400 fibras musculares. producidas por la contracción muscular. lo que activa todo el sistema límbico (circuito de Papez). sobre todo sobre el área prefrontal que es el área que controla la reactividad emocional. tranquilizantes. . es el aumento del tono muscular que experimenta un paciente tenso (que se encuentra muy contraído.Captan la tensión o estiramiento de las fibras tendinosas. la activación de las motoneuronas. Otro ejemplo. como el gran dorsal. la cual va a descargar menos. entonces si se baja la actividad de esta zona. podemos observar que hay músculos de fuerza. etc. Este fascículo activa motoneuronas que desencadenan el reflejo de aumento del tono muscular. UNIDAD MOTORA: Corresponde al número de fibras musculares que son inervadas por una sola fibra nerviosa. mediante fisioterapia (calor.Se ubican en la unión entre los tendones y los vientres musculares.. donde existe menor número de fibras musculares inervadas por una sola fibra nerviosa (90-96 fibras musculares por fibra nerviosa). hay otros músculos como son los músculos de la mano o los músculos intrínsecos del bulbo ocular. . provocando la relajación muscular.) debido al miedo.

La fibra nerviosa va acompañada por una vaina de Schwann y al ingresar al interior del sarcolema del músculo estriado. La Placa Motora está constituida. se ensancha en un bulbo sináptico que presenta abundantes mitocondrias y vesículas con neurotransmisor acetilcolina. denominada placa motora. . a través del estímulo que llega a la unión neuromuscular. principalmente. tenemos la hendidura donde cae el neurotransmisor y enseguida se encuentra la superficie del tejido muscular que recibe la acetilcolina (Nt).PLACA MOTORA: El nervio hace que se active el músculo estriado. NO existe en el músculo liso ni en el cardíaco. la cual se introduce dentro del vientre de un músculo estriado. por la terminación de una fibra nerviosa motora. Posteriormente.

como consecuencia del crecimiento diferencial vertebromedular (falso ascenso de la médula). filogenéticamente es la estructura más antigua del SNC y desde el punto de vista morfofuncional es la más simple. existen 31 segmentos medulares.De ella se originan 31 pares de nervios espinales.En el límite superior se continúa con el encéfalo. Esta organización corresponde a vestigios de la segmentación o metamería del organismo.Cabe destacar que la Médula Espinal no es sólo un lugar de paso para las estructuras del SNC hacia la periferia. . Si bien las raíces de los nervios espinales cervicales corren horizontalmente. en otras palabras. por ejemplo: _ Reflejo Bicipital permite evaluar segmentos C5/C6 _ Reflejo Tricipital permite evaluar segmentos C6/C7 _ Reflejo Patelar permite evaluar segmentos L3/L4 _ Reflejo Calcáneo permite evaluar segmentos S1/S2 .LA MEDULA ESPINAL . Los reflejos permiten evaluar clínicamente diferentes segmentos medulares. las raíces de los nervios espinales hacen su recorrido cada vez más oblicuo y vertical mientras más bajo es el segmento medular. . sino que ella también es capaz de organizar respuestas por sí sola.Está constituida por Segmentos Medulares: que corresponden a un área de la Médula Espinal desde donde se originan las raíces de un nervio espinal.La médula espinal es la estructura alargada través de la cual el encéfalo se comunica con las diferentes partesdel organismo.Una lesión de la médula espinal puede originar la pérdida de la sensibilidad general y parálisis de los movimientos voluntarios en las partes del cuerpo inervados por los nervios espinales que se originan de los segmentos bajo la lesión. . por ejemplo. por lo tanto. los cuales salen por el respectivo agujero intervertebral. . y en el límite inferior termina en forma del cono medular cuyo vértice en el adulto se ubica a nivel de la primera o segunda vértebra lumbar. Se localiza dentro del canal vertebral y se extiende desde el foramen magno hasta la unión entre las vértebras L1 y L2 (en adultos). . reflejos simples. ESTRUCTURA EXTERNA: . a través del Bulbo y a nivel del forámen magno. es toda el área que abarca el origen del nervio.Forma parte del sistema nervioso segmentario.

contiene los Vasos Espinales Anteriores (1 arteria y 2 venas). debido a que superficialmente está compuesta de fibras nerviosas mielinizadas. . . Mide alrededor de 1.0 cm.A las raíces espinales correspondientes a los segmentos lumbares. Junto a la Fisura Mediana Ventral dividen a la médula espinal en dos mitades relativamente simétricas.M.. al puncionar la médula. en el hombre y 41-42 cm.): Se encuentran a ambos lados de la F.M.La Médula está muy fija en su lugar por su continuación con el Tronco Encefálico (hacia rostral). llamados Intumescencias: . el filum terminal. esta es la zona (debajo de L2) con menor riesgo para efectuar una punción lumbar.): es muy profunda. por las emergencia de los Nervios Espinales que salen por los Forámenes Intervertebrales y sobre todo por la conexión y envoltura de las Meninges. el espacio subaracnoideo sólo contiene la cauda equina y el filum terminal flotando en LCE Por tal razón. puede provocar una lesión medular.4 a 1. . . entre las cuales se ubican los ligamentos dentados. el promedio es de 0.D.V. .Su aspecto externo es blanquecino. . El filum terminal es una prolongación de la piamadre que tiene la función de fijar el extremo inferior la médula espinal. 73 cm. Y se ubica desde C3 a T1.La longitud de la columna vertebral es de aprox.D.M. ligeramente aplanada en sentido anteroposterior. Su espesor no es uniforme. sacros y coccígeos que corren verticalmente bajo el cono medular se les denomina cauda equina por su notable parecido a una "cola de caballo". mientras que la médula mide 45cm.M. pero se ubica desde T10 a L1-L2. . Las raicillas anteriores de los nervios espinales algunos autores hacen referencia a este Surco como el lugar por donde emergen los filamentos radiculares que van a constituir la raíz ventral de los nervios espinales Surcos Dorsolaterales: Se encuentran lateralmente al S. Surcos Ventrolaterales (S..Al desprender las meninges que envuelven la médula espinal. el FilumTerminal (hacia caudal y que se adhiere al Cóccix tras formar el Ligamento Coccígeo con la Duramadre).Intumescencia Cervical: Corresponde al lugar donde se originan las raíces del plexo braquial.8 a 1. Surco Mediano Dorsal (S. Mide lo mismo que la cervical.Bajo el cono medular y hasta la terminación del saco dural en el borde inferior de S2.L. avanza en medio de la cauda equina hasta unirse al periostio del dorso del cóccix.5cm.): Es poco profundo y se continúa con un septo mediano dorsal. en la mujer.Intumescencia Lumbar: Corresponde al lugar donde se originan las raíces del plexo Lumbosacro.V.V. y presenta 2 engrosamientos. Está constituido por piamadre y tejido glial.Tiene forma cilíndrica. Al hacerla más arriba.Una fina banda de tejido conectivo. . se observan Fisuras (profundas) y surcos en la superficie medular: Fisura Mediana Ventral (F. .

aparece el Surco Intermedio Dorsal. podemos observar que no es igual a lo largo de la médula. tomando como límites los diferentes surcos y fisuras: Cordón Anterior: Se ubica entre la fisura mediana ventral y el surco ventrolateral.Es el lugar por donde penetran las fibras (Filamentos Radiculares) que forman la raíz dorsal de los nervios espinales. En los vértices de los cuernos posteriores de estos últimos segmentos es posible observar un área de sustancia gris de apariencia transparente denominada sustancia gelatinosa. por su forma de cuña) Al observar la Sustancia Gris. La cantidad de sustancia gris presente en los diferentes niveles medulares depende de la cantidad de músculos inervados por ese nivel. . Estos surcos actúan como límites para los cordones medulares de sustancia blanca. columnas o funículos de sustancia blanca.En la región cervical y en los primeros segmentos torácicos. Cordón Lateral: Se ubica entre los surcos ventrolateral y dorsolateral. Dividiendo el cordón posterior de sustancia blanca. en los segmentos torácicos los cuernos ventrales son delgados y pequeños. Por tal motivo. se ha dividido cada mitad de la médula espinal en tres cordones. . Con propósitos descriptivos. uno más cercano a la línea media (Grácil o delgado) y otro más lateral (Cuneiforme. que también está presente en segmentos torácicos pero menos aparentes debido a su escasez. Cordón Posterior: Se ubica entre el surco dorsolateral y el surco mediano dorsal. mientras que en los segmentos cervicales inferiores y lumbosacros los cuernos ventrales son gruesos ya que contienen las neuronas motoras asociadas al plexo braquial y lumbosacro. En la región cervical está subdividido por el surco intermedio dorsal en 2 fascículos. Surco Intermedio Dorsal: Está entre el surco mediano dorsal y los dorsolaterales.

pero con un gran tamaño del cuerno dorsal. nos aparece también un cuerno lateral. el cordón lateral tiene menor cantidad de fibras que a nivel cervical. pero aparece un cuerno lateral. A nivel sacro. va aumentando. es decir. que representa la presencia de neuronas parasimpática. debido a que la cantidad de fibras. que se extiende de C8 a L2.SUSTANCIA GRIS EN LOS DIFERENTES NIVELES MEDULARES: A nivel cervical. cuyos axones salen por la raíz ventral de los nervios espinales. debido a que hay mayor número de neuronas motoras para el control del miembro inferior. que representa la Sustancia Gris Intermedia Lateral. En la parte lateral de la base del cuerno posterior por ejemplo de los segmentos cervicales superiores es difícil distinguir la sustancia gris de la blanca debido a que células y fibras nerviosas se encuentran mezcladas: esto es por la formación reticular. también se mantiene este tamaño. donde en el embrión estaba el Surco Limitante. existe un cuerno ventral bastante aumentado. S3 y S4. En la zona sacra. A nivel lumbar vuelve a crecer el cuerno ventral. . A nivel torácico tenemos un cuerno ventral pequeño y un cuerno dorsal bastante alargado. que se continúa superiormente como la formación reticular del tronco encefálico. allí se ubica el soma de la primera neurona parasimpática destinada al control de las vísceras de la excavación pélvica. por lo que corresponde a una zona visceral. donde se ubica el cuerpo de la primera neurona simpática. debido a la presencia de gran cantidad de neuronas motoras que controlan los músculos del miembro superior. a nivel de S2.viscero-motriz. conforme se va ascendiendo. A nivel sacro.

Es importante conocer la relación entre los segmentos medulares y las vértebras. A los segmentos vertebrales de C4 a C7 se les suma 1 y se obtiene el segmento medular correspondiente. y una región periférica de aspecto blanquecino denominada sustancia blanca. a la vértebra T2 le corresponde el segmento medular T4. a la vértebra C5 le corresponde el segmento medular C6. Por ejemplo. se denomina Sustancia Gris Intermedia. respectivamente. Por ejemplo. A las vértebras L1 y borde superior de L2 les corresponde el segmento medular sacrococcígeo. A las vértebras T7 a T9 se les suma 3 y se obtiene el correspondiente segmento medular. por lo tanto. A las vértebras T1 a T6 se les agrega 2 y se obtiene el segmento medular. el que fuera el Tubo Neural. Por ejemplo. A las vértebras T10 a T12 les corresponde los segmentos medulares desde L1 hasta L5. especialmente para la localización de lesiones. Es importante conocer la relación entre los segmentos medulares y las vértebras. a la vértebra T7 le corresponde el segmento medular T10. y el resto es Sustancia Gris intermedia Lateral. A los segmentos vertebrales de C1 a C3 les corresponde los segmentos medulares de C1 a C3. RESUMEN TOPOGRAFÍA VERTEBRO MEDULAR: Vertebra Segmento C1 a C3 => C1 a C3 C4 a C7 => +1 T1 a T6 => +2 T7 a T9 => +3 T10 a T12 => L1 a L5 L1 a L2 => S1 a S5 ESTRUCTURA INTERNA: En un corte transversal se puede observar que la médula espinal consta de una región central. . en su parte media está el Canal Central de la Médula. La sustancia gris tiene la forma de una ³H´. la más cercana es la sustancia gris intermedia Central. especialmente para la localización de lesiones. denominada sustancia gris. la sustancia gris que está paralela al canal central.

funcionalmente son sensitivos. La disposición tridimensional de los cuernos anteriores y posteriores conforma verdaderas columnas que recorren la médula espinal. y cada cuerno posterior tiene una Base. que recorre completamente a la médula espinal: llamado canal central de la médula espinal. Entre la comisura gris anterior y la fisura mediana anterior existe una banda transversal de sustancia blanca. . la que se prolonga hacia el filum terminal (ventrículo terminal). Justo en medio de la comisura gris se encuentra un pequeño conducto. En el extremo inferior de la médula espinal puede formar una dilatación. lleno de LCE. se continúa con el canal central de la mitad caudal del bulbo raquídeo para luego abrirse paso a la cavidad del cuarto ventrículo. Las columnas grises anterior y posterior de cada lado se encuentran unidas por una banda transversal de sustancia gris: la comisura gris.La sustancia gris posee 2 cuernos: los que se clasifican en Ventral y Dorsal. Los cuernos posteriores. topográficamente. funcionalmente son sómatomotores. El canal central sirve de referencia para dividir la comisura gris en dos mitades en sentido anteroposterior: la comisura gris anterior y la comisura gris posterior. Este conducto suele ser apenas visible o permanecer ocluido con el epitelio cilíndrico ciliado que lo recubre (epéndimo). están formadas por neuronas sensitivas que reciben los impulsos que llegan por las raíces posteriores. constituyendo las columnas grises anterior y posterior. están constituidas por neuronas motoras cuyos axones salen por las raíces anteriores. tiene lo que se llama una Cabeza y una Base. un Cuello y una Cabeza. Rostralmente. que comunica ambos cordones anteriores: la comisura blanca anterior. Esto es muy importante para relacionarlo posteriormente con aspectos funcionales. Los cuernos anteriores. Cada cuerno anterior.

dejando pasar sólo a algunos a los niveles más altos. ubicadas en la porción medial del cuerno ventral.Comisurales: Conecta neuronas de cuernos de lados diferentes. Se denominan también ajustadoras. Las Células de Renshaw inhiben las alfa y gama motoneuronas Sustancia Gris Intermedia (SGI): Está localizada entre los cuernos anterior y posterior. Que se denominan las neuronas inhibitorias o de Renshaw. Además existen unas neuronas pequeñas (10 ± 20 um) llamadas gama -motoneuronas. de forma estrellada y con axón largo (neuronas Golgi-1). neuronas de axón largo y de axón corto.Intercalares o Internunciales (Golgi tipo II): Asocian o unen neuronas del cuerno dorsal con el cuerno ventral (del mismo lado). observaremos neuronas de gran tamaño. formar parte de las grandes vías aferentes. mientras que a otros los inhibe o anula. Por todo lo anterior podemos decir que el cuerno dorsal corresponde a la zona sensitiva de la médula espinal y además. Cuerno Dorsal: Tiene mayoritariamente neuronas receptoras y neuronas que tienen axón corto. Recibe principalmente estímulos exteroceptivos(derivados de estructuras derivadas del ectodermo como tacto. Las Neuronas Pseudomonopolares o células en T. El cuerno dorsal desde el punto de vista didáctico se puede dividir en: . el cual tiene neuronas pseudomonopolares o en T. Por otra parte hay otro tipo de neuronas de axón corto. Contiene principalmente neuronas de asociación: . una de ellas va hacia la periferia. donde se encuentra ubicado el ganglio espinal. y de tamaño pequeño.CITOARQUITECTURA DE LA SUSTANCIA GRIS: Si analizamos la citoarquitectura de la sustancia gris. como también. T°) . las que pueden ser: . P°. teniendo diferentes clasificaciones. tienen 2 prolongaciones.Radiculares porque sus axones van a formar parte de la raíz anterior . Influidas principalmente por impulsos que entran a la médula a través de las raíces posteriores. debido a su capacidad de memoria (Son Moduladoras) . Su función es transportar el estímulo desde el receptor hacia el cuerno dorsal de la médula.Cabeza: Es la zona más dorsal. Cuerno Ventral: En el cuerno ventral se ubican principalmente neuronas motoras grandes (alfamotoneuronas). y la otra penetra por la raíz posterior. que estaría actuando como un filtro sensorial de estímulos.Cordonales porque sus axones se introducirán en los cordones de sustancia blanca para asociar diferentes niveles de segmentos medulares.

La mayoría de las neuronas de las columnas grises anteriores son multipolares. Las neuroglias se encargan de formar una intrincada red que nutre y soporta a las células nerviosas. . Ventrales: controlan los músculos extensores A su vez. Existe un número considerable de agrupaciones celulares muy bien definidas: Núcleos de las Cuernos Ventrales: Sus neuronas tienen funciones motoras y sus axones forman parte de las raíces anteriores de la médula espinal.Base: Contiene neuronas que reciben principalmente estímulos interoceptivos. que corresponde a una zona visceral donde se ubica el soma de la primera neurona simpática. que tienen que ver con la contracción de los músculos estriados y con la movilización de segmentos corporales. representa la ubicación del soma de la primera neurona parasimpática. Los núcleos del cuerno ventral los podemos dividir en Dorsales y Ventrales: . Dorsales: controlan los músculos flexores . el cuerno lateral. Los grupos celulares que inervan la musculatura proximal de las extremidades se disponen medialmente.Grupos laterales: Inervan los músculos del esqueleto apendicular. Además forman las raíces anteriores de los nervios espinales . .N. controlando por tanto el tono muscular. neuroglias y vasos sanguíneos.Alfa motoneuronas: Sus axones eferentes alfa controlan las fibras musculares extrafusales. En la región sacra (S2-S3-S4). con grandes prolongaciones y abundantes cuerpos de Nissl. ESTRUCTURA DE LA SUSTANCIA GRIS: (NÚCLEOS) La sustancia gris de la médula espinal está formada por un conjunto de somas neuronales multipolares.mientras los que inervan la musculatura distal están lateralmente.Cuello: Es la región intermedia. los grupos celulares se pueden dividir en: . es decir.N. Cuerno Lateral: Este cuerno los encontramos solamente en 2 zonas de la médula: En la región torácica (Desde C8 y llegando conmunmente hasta L1-L2) aparece este cuerno representando la sustancia gris intermedia lateral. Recibe principalmente estímulos provenientes del aparato osteoarticular (propioceptivos) v derivados del mesodermo del embrión . .Gamma motoneuronas: Sus axones eferentes gamma son las prolongaciones de las neuronas multipolares más pequeñas del cuerno aventral e inervan la parte interna del huso muscular (fibras intrafusales). Esto explica la prominencia del cuerno ventral en los segmentos que originan los plexos braquial y lumbosacro. ..Grupos mediales: Inervan la musculatura axial. provenientes de las vísceras derivadas del endodermo.

de dolor y temperatura (estímulos termolgésicos). destinado a inervar los músculos laterales y ventrales del tronco Núcleo motor ventromedial: situado medialmente. Aquí es posible observar una disposición de los núcleos en sentido más bien dorso ventral. En resumen podemos decir que en la zona donde se presentan las intumescencias. C4 y C5 se encuentra el núcleo frénico que da la inervación del diafragma. cuyos axones tienen una distribución aún no conocida. Se ubica en la cercanía de los vértices de los cuernos posteriores a lo largo de la médula espinal. Recibe estímulos exteroceptivos que vienen por las raíces posteriores. Entre los segmentos L2 y primeros sacros se encuentra el núcleo lumbosacro. En la zona situada entre las dos intumescencias (médula torácica) encontramos sólo dos núcleos: Núcleo motor ventrolateral: situado lateralmente. En los segmentos cervicales C3. .Esta es la razón que explica la existencia de lesiones que producen parálisis de un grupo muscular sin afectar a otro. 3. Sustancia gelatinosa: Está formada de pequeñas neuronas Golgi tipo II distribuidas en una red neuroglial. dondese alinean los siguientes núcleos: 1. Núcleo Propio: Se ubica más ventral que la sustancia gelatinosa. Se ubica en la porción medial de la base del cuerno posterior desde el segmento medular C8 hasta L3 o L4. de cuyas neuronas parten fibras destinadas a inervar los músculos dorsales del tronco. Núcleos de los Cuernos Dorsales: Tiene neuronas que reciben estímulos nerviosos que entran a la médula a través de las raíces posteriores. Es sinaptada por neuronas que son amielínicas. entre ellos. constituyendo un componente notable en C1 y C2 que se continúa hacia rostral con núcleo espinal del trigémino. Por ejemplo. Núcleo Dorsal o Torácico: También se denomina núcleo dorsal o Columna de Clark. Núcleo marginal 2. el cual proporciona la inervación a los músculos esternocleidomastoideo y trapecio. En los cinco o seis segmentos cervicales superiores se forma el núcleo para la raíz espinal del nervio accesorio (XI). Entre estos grupos de núcleos mediales y laterales también es posible observar unos ³núcleos centrales´ que se intercalan entre los anteriores Grupo central: Es el más pequeño y se encuentra en algunos segmentos cervicales y en los lumbosacros. Este núcleo recibe también estímulos exteroceptivos 4. Este núcleo recibe impulsos de la raíz sensitiva del nervio trigémino. encontramos 6 núcleos en el hasta Ventral de la Médula. Este núcleo recibe estímulos propioceptivos desde los husos musculares y tendinosos.

que está en relación con el canal central de la médula. se relaciona con la actividad motora. es decir. específicamente la lámina IX que se repite en 3 zonas.5. recibe la sensibilidad de estructuras derivadas del Mesoderma (huesos. Determinó que las láminas I. II. III y IV eran la Lámina Marginal y que funcionaban formando una unidad funcional encargada de recibir sensibilidad Exteroceptiva. La zona del cuello del cuerno dorsal. etc. Desde estos núcleos salen axones que acompañan a las fibras de las neuronassomatomotoras. se descubrió que tenía conexiones con el cerebelo y con el mesencéfalo. Están presentes desde los segmentos torácicos hasta el segmento L3. que constituyen la raíz anterior de la médula espinal. corresponde a las láminas V y VI. Se relacionan con la recepción de información visceral aferente que llega por las raíces posteriores. tacto y presión. sensibilidad al dolor. Núcleos comisurales: Están formados por pequeñas neuronas que se encuentran ubicadas lateralmente al núcleo torácico. información relacionada con posición. temperatura. LÁMINAS DE REXED: En 1952 Rexed investigó en médula espinal de gato la disposición de las neuronas en la sustancia gris y determinó que ésta se agrupa en 10 láminas. Y la zona de la sustancia gris intermedia. que corresponde a la base del cuerno dorsal. conformando el cuerno lateral de la médula espinal. Todas las láminas relacionadas con el cuerno ventral. músculos. es decir. está encargada de la sensibilidad interoceptiva. La lámina VII. ligamentos). movimiento. que provenían principalmente de las estructuras derivadas del ectodermo. que históricamente se conocen como las láminas de Rexed. equilibrio. . la asoció con la recepción de la sensibilidad propioceptiva. articulaciones.

.Segmentaria. En la médula espinal existen tres niveles fundamentales de organización: . . Los axones de las interneuronas cruzan por la comisura blanca anterior y por la comisura gris para sinaptar con las motoneuronas del lado opuesto (base de los reflejos segmentarios cruzados).Cordón Anterior: Se ubica entre la fisura mediana ventral y surcos ventrolaterales. .Fibras Propioceptivas: Son más gruesas y mielinizadas.Fibras Exteroceptivas: Transmiten aferencias exteroceptivas. Contiene fascículos relacionados con los movimientos voluntarios. Su color se debe a la presencia de una gran proporción de fibras mielínicas que corren longitudinalmente. y la médula espinal con el encéfalo.Suprasegmentaria. Son de pequeño calibre y poco mielínicas. Posee tractos motores que también controlan movimientos asociados a los voluntarios.ESTRUCTURA DE LA SUSTANCIA BLANCA: La sustancia blanca de la médula espinal está compuesta por una gran cantidad de fibras nerviosas. La Sustancia blanca medular está formada por 3 cordones que se nombran según su localización: . Las fibras nerviosas de la sustancia blanca se encargan de unir los segmentos medulares entre sí. neuroglias y vasos sanguíneos. por la cual las actividades medulares son coordinadas por los centros Encefálicos superiores. que enlaza los mecanismos segmentarios . . Las fibras de la raíz posterior toman contacto con las neuronas del cuerno anterior directamente o a través de interneuronas cuyos somas se encuentran en el cuerno posterior.Intersegmentaria. En un corte transversal se observa su disposición alrededor de la sustancia gris. tracto corticoespinallateral (de la médula) así como fascículos relacionados con la sensibilidad. base de las actividades reflejas segmentarias representadas en el arco reflejo.Cordón Posterior: Se ubica entre surco mediano dorsal y surcos dorsolaterales. . Las fibras de las raíces posteriores que llegan hasta el cuerno posterior presentan diferentes morfologías según el estímulo que ellas transmitan: . aunque también existe cierta cantidad de fibras amielínicas.Cordón Lateral: Se ubica entre surcos ventrolaterales y dorsolaterales.

La integridad de cada uno de estos componentes de la unidad motora es necesaria para mantener el arco reflejo. Los cordones posteriores están totalmente separados por el tabique mediano posterior. queda subdividido en dos fascículos o tractos: Fascículo Grácil (medial) y Fascículo Cuneiforme (lateral). placa neuromuscular. siringomielia) y procesos degenerativos (esclerosis lateral amiotrófica. LESIONES MEDULARES: MOTONEURONA INFERIOR Las motoneuronas inferiores son las que se encuentran en los núcleos motores de los nervios craneanos (p. ej. propiocepciónconciente y sensibilidad vibratoria.En la región cervical y torácica alta. polineurorradiculopatías. Si esta motoneurona es dañada se pierde el reflejo. Las motoneuronas superiores regulan la actividad de las motoneuronas inferiores. Se puede deber a traumatismos sobre la médula espinal o los troncos nerviosos. nervio periférico. integrando la información para que las motoneuronas inferiores actúen de una u otra manera. raíces nerviosas motoras. lesiones compresivas (tumores. esclerosis múltiple). el músculo inervado. Lesión de motoneurona inferior (parálisis nuclear e infranuclear): Las lesiones detectables de la motoneurona inferior están limitadas a las localizaciones donde los reflejos pueden ser testeados. La unidad motora incluye la motoneurona. su axón. y el proceso central sensitivo que hace feed back sobre la motoneurona. La lesión afecta la vía motora periférica (núcleos de nervios craneanos. se presenta fasciculación muscular y se encuentran reacciones eléctricas musculares anormales (denervación). hipotonía. El trofismo muscular se compromete rápidamente. . respuesta plantar flexora. los cuales contienen fibras ascendentes pertenecientes al tacto epicrítico. fibra muscular). núcleo motor del V par) y las neuronas del cuerno ventral de la médula. que va desde el surco mediano posterior hasta la comisura gris posterior. anomalías de la unión craneocervical. gracias a la presencia del surco intermedio dorsal. procesos infecciosos (poliomielitis). Se manifiesta por compromiso de grupos musculares aislados. La motoneurona inferior es la vía final por la cual ocurre la actividad motora refleja. Una lesión que altere la función de una motoneurona inferior sólo será detectable si dicha motoneurona inerva un reflejo posible de ser testeado. hiporreflexiatendinomuscular. es decir. la fibra sensitiva desde los receptores de estiramiento del músculo y los tendones. cuernos medulares anteriores. MOTONEURONA SUPERIOR Las motoneuronas superiores son vías motoras que transmiten información desde otras partes del sistema nervioso central hacia la motoneurona inferior. los nervios craneanos y los plexos pectoral y pelviano.

la mayorparte de las superiores son inhibitorias de las inferiores. cualquier lesión del sistema nervioso resulta en una lesión de la motoneurona superior. respuesta plantar extensora (signo de Babinsky). con el consiguiente aumento en la actividad refleja. A esta disrupción se la conoce comúnmente como "signos de la vía larga". LESIÓN DE MOTONEURONA SUPERIOR (Parálisissupranuclear): La disrupción de una motoneurona superior o de su vía sensitiva puede detectarse estudiando los efectos sobre las motoneuronas inferiores que se encuentren caudales a la referida lesión.Mientras que ciertas motoneuronas superiores facilitan la actividad de las motoneuronas inferiores. las motoneuronas superiores representan el control cortical y cerebelar de la conducta motora por medio de la modulación de las vías motoras dentro del sistema nervioso central. no hay fasciculaciones musculares y las reacciones eléctricas musculares son normales. Así. . las lesiones de las motoneuronas superioresgeneralmente desinhiben a las motoneuronas inferiores. haces corticoespinales y subcorticales.Es la meninge más externa. Como tales. vías de asociación entre corteza y tallo cerebral) por compromiso polimuscular. Estos insumos de información proveen de feedback a las motoneuronas superiores que alteran en consecuencia su regulación sobre las motoneuronas inferiores. Duramadre: . al igual que el encéfalo. El trofismo muscular está poco comprometido. Las motoneuronas inferiores pueden ser concebidas como la maquinaria para la producción de los reflejos. hipertonía y rigidez "en navaja". hidrocefalia. está envuelta por las meninges: duramadre. La lesión compromete la vía motora central (corteza cerebral. MENINGES ESPINALES La médula espinal. neoplasias). reflejos cutáneos disminuidos o ausentes. Generalmente es secundario a alteraciones vasculares (procesos isquémicos o hemorrágicos). colecciones endocraneanas. y las motoneuronas superiores como la causa de dicha conducta motora. Dado que las motoneuronas superiores (o sus insumos de información) descienden a lo largo de todo el eje neural. Las motoneuronas superiores reciben información de numerosas fuentes incluyendo las vías sensitivas ascendentes. son una especie de neuronas internunciales que están alojadas dentro del sistema nervioso central y se dedican a modificar la actividad de las motoneuronas inferiores. trauma y lesiones que causen efecto compresivo sobre el tejido nervioso (hematomas. aracnoides y piamadre. Desde un punto de vista práctico. en la zona caudal a la referida lesión. hiperreflexiatendinomuscular.

Existe sólo en el canal vertebral.Se continúa a través del foramen magnum con la duramadre que recubre el encéfalo. continuándose a su vez con el epineuro. más superficial.El espacio peridural es de enorme importancia en clínica. la duramadre se continúa rodeando al filum terminal y su unión forma el ligamento coccígeo que se inserta en el cóccix. rodeando a los nervios espinales. . sólo presenta una pequeña cantidad de LCE. constituyendo el espacio subaracnoideo. El espacio entre ellas es llamado. rodea todo el encéfalo y prosigue inferiormente.Está separada de las paredes del canal vertebral por el espacio epidural.Es una membrana fuerte. .Protege a la médula de posibles daños producto de los movimientos de la columna. . no dejando espacio alguno. a través del foramen magnum hasta el borde inferior de S2.Este plexo tiene comunicación directa con los senos durales del cráneo. forma el fondo de saco dural que se extiende hasta S2.Se continúa en los forámenes intervertebrales.Este espacio es ocupado por tejido conjuntivo laxo. Su importancia radica en que contiene el líquido cerebroespinal. . . .E. que permite el deslizamiento entre la duramadre y la aracnoides.. Espacio subdural: Este espacio es un espacio virtual. . . . que comprometen de forma importante la salud del paciente). . . grasa peridural y por el plexo venoso vertebral interno. También se puede extraer líquido cerebroespinal con fines analíticos o para medir presión. por el cual circula el líquido cerebroespinal. en general. densa y fibrosa que envuelve la médula espinal y la cauda equina. émbolos o células cancerosas desde la pelvis hacia el cerebro.En la parte inferior de la M. Es importante en el cerebro cuando por traumatismos craneanos puede haber ruptura de las arterias meníngeas que circulan por el lugar (formándose así los llamados hematomas subdurales. Espacio Epidural: (también llamado espacio extradural o peridural). en donde la duramadre y la aracnoides se fusionan con el filumterminale. . bajo el ombligo.Se encuentra separada de la duramadre sólo por un líquido que permite su desplazamiento. que rodea a la médula en toda su extensión. el cual es virtual.Envía prolongaciones en forma de tela de araña hacia la siguiente capa (Piamadre). Piamadre: . Bajo esta vértebra sacra. y tiene comunicación con el encéfalo..Tiene un color blanco nacarado. El espacio subaracnoideo es atravesado por finas trabéculas aracnoideas que se unen a la piamadre. y la duramadre. Aracnoides: . . más profunda. ya que bajo L2 se pueden depositar anestésicos locales (anestesia epidural) que permiten intervenciones quirúrgicas. por lo tanto puede ser una vía de diseminación de infecciones.Es una membrana delgada e impermeable que recubre totalmente la médula espinal. en el cráneo no. Espacio Subaracnoideo: Este espacio es real. Es muy usada la anestesia regional sobre todo en el ámbito obstétrico.Se ubica entre la piamadre.

a igual distancia entre las raíces posteriores y anteriores de los nervios espinales. de carácter vascular. Son utilizados como puntos de referencia para procedimientos quirúrgicos.La piamadre envía prolongaciones hacia la duramadre en forma de dientes de sierra llamadas ligamentos dentados. En tal función también participan: . .Se puede dividir en dos capas: La más externa o Epipia. van a insertarse firmemente a la cara interna de la duramadre y aracnoides. ³Universidad de la Frontera Temuco-Chile´ Dr. que se adosa íntimamente a la médula espinal (Se introduce en todas las fisuras y surcos).. y La más interna que está adosada a la médula. Por las caras laterales de la médula.el filum terminal.E. por circular en ella los vasos sobre la M. Fernando Matamala Vargas .la continuidad con el tronco encefálico .la presión ejercida por el LCR .Es una capa única y delgada.. Ligamentos Dentados: Se ubican desde el foramen magno a L1. . éstas 21 extensiones membranosas puntiformes de la piamadre. que está en contacto con el líquido cerebroespinal. Facilitan la suspensión de la médula espinal justo en medio del saco dural. siendo la más importante.

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