ARCO REFLEJO - Todo impulso aferente o sensitivo genera una respuesta motora o un impulso eferente o motor.

Las neuronas y fibras que participan en este fenómeno constituyen el arco reflejo. - Cuando estudiamos sistematización, tenemos que comprender cada uno de los componentes de un arco reflejo: el receptor, la neurona y fibra sensitiva, el centro integrador en la sustancia gris, la fibra motora, y la unión entre la fibra motora con el músculo o el efector. Esto es lo que hay que tener claro, porque hay respuestas que se pueden elaborar o integrar en el sistema nervioso segmentario y otras donde participa el supra segmentario, que es a través de las grandes vías nerviosas. - El arco reflejo puede ser simple, con 2 neuronas; o complejo, con más de dos neuronas. COMPONENTES DEL ARCO REFLEJO:

- Receptor: Es un transductor, es decir, una estructura nerviosa que transforma un tipo de energía (mecánica, química, electromagnética) en un impulso nervioso. En otras palabras, transforman estímulos (de tipo táctil, propioceptivo, térmico y dolor) en impulsos nerviosos. Existen diferentes tipos de acuerdo a Sherrington * Exteroceptores: Ubicados en estructuras derivadas del ectodermo. Se ubican en la piel y anexos.

* Propioceptores: Ubicados en estructuras derivadas del mesodermo. Por ejemplo, se ubican en las estructuras del músculo esquelético, de hueso, ligamentos, articulaciones. * Visceroceptores: Ubicados en estructuras derivadas del endodermo. Por ejemplo ,se ubican en las paredes de las vísceras (respiratorias o digestivas). - Nervio Periférico, parte aferente: Conduce el estímulo hacia el centro de integración, representado por el núcleo de sustancia gris. Estas fibras pueden ser: * Somáticas: - Exteroceptivas (dolor, temperatura, tacto, presión) - Propioceptivas (conscientes e inconscientes) * Viscerales (pp, CO2, O2, pH) Clase II A III A Diámetro Grueso Pequeño Velocidad de Estimulación Sensación Conducción Eléctrica Umbral bajo Rápida Primeras en ser Sensibilidad estimuladas cutánea Dolor Rápido Lenta Umbral medio Tacto Protopático Algo de Temperatura Umbral alto Dolor Lento Muy lenta Últimas en ser Tacto Protopático estimuladas Algo de Temperatura

IV C

Muy pequeño

Las fibras motoras son de tipos A y A , pues estas son más rápidas. - Centro de Integración: Representado por un núcleo de sustancia gris, o bien el cortex de alguna estructura del sistema suprasegmentario - Nervio Periférico, parte Eferente: Conduce el impulso desde el centro de integración hacia la periferia. - Efector: Puede estar representado por músculo liso, músculo cardiaco o glándulas, para el caso de los reflejos viscerales, y músculo estriado para el caso de los reflejos somáticos.

de ahí este estímulo nervioso es llevada a un núcleo del sistema nervios segmentario. cual es la lesión y donde está ubicada. músculo liso o cardiaco en el caso de un arco reflejo visceral. Este es un camino en el que el centro de integración se encuentra a nivel de centro suprasegmentario. o del efector. Si es una respuesta compleja tiene que participar el suprasegmentario. químico o electromagnético es convertido en un impulso nervioso a nivel de receptores. tienen la capacidad de transformar un estímulo mecánico. Este esquema ayuda a diagnosticar si una lesión está a nivel de receptor. tenemos que comenzar por el estudio de los receptores. que actúan como transductores. hay una respuesta muy compleja para conservar el equilibrio. a través de las grandes vías eferentes. cuando uno va caminando y pisa una piedra. el reflejo patelar donde la respuesta es muy simple Existen otros reflejos más complejos. es decir. viene la respuesta. Los receptores son estructuras que corresponde a terminaciones nerviosas libres o encapsuladas. del nervio periférico. RECEPTORES: Al analizar el arco reflejo. para lo cual se debe conocer la semiología neurológica que va a señalar. químico o electromagnético en un impulso nervioso. Pero si el impulso aferente es de poca intensidad. que es la manera básica de funcionamiento en el sistema nervioso. la cual vuelve. la ubicación de los núcleos. entonces basta con que participe la sustancia gris del segmentario. etc. Modalidad Específica: Algunos receptores son más sensibles a una modalidad de estímulo. por ejemplo.MECANISMO DEL ARCO REFLEJO: El impulso es llevado hacia el interior del SN por una prolongación de la neurona pseudomonopolar ubicada en el ganglio sensitivo. puede ser integrado a nivel del sistema segmentario. Zona Gatillo: Es el umbral del Receptor a partir del cual se genera un potencial de acción. por las grandes vías aferentes hacia el córtex donde se elabora la respuesta. . hacia un núcleo motor del sistema segementario y de aquí hacia el músculo esquelético en el caso del arco reflejo somático o hacia una glándula. o bien. Entonces de acuerdo a la importancia y la intensidad del estímulo aferente. Esto se puede realizar en forma exclusivamente clínica. de la gran vía aferente o eferente.. si es simple. Algunos conceptos: Transducción: Proceso por el cual un estímulo físico. por ejemplo.

. Terminaciones de los folículos pilosos(o Terminación libre relacionada con el tacto) Se ubica alrededor del bulbo del folículo piloso. Corpúsculos de VaterPaccini 1. Bulbo de Krause (frío) y Bulbo de Ruffini (calor) 2. Terminaciones Encapsuladas: 2. Terminaciones de los folículos pilosos (o Terminación libre relacionada con el tacto) 2. estructuras microscópicas. serotonina. Se ubican en el interior de las capas superficiales de la epidermis. es decir. ya que cuando se rompe.2.1.2.Para clasificar los receptores. se usa una clasificación muy antigua (clasificación de Sherrington).2. de tal manera que nos permiten la sensación táctil. Discos de Merkel 2. Corresponden a fibras amielínicas que se arrollan alrededor de un bulbo piloso.3. Terminaciones libres: 1. El dolor significa potencial o real destrucción tisular. una serie de sustancias que activan las terminaciones libres.1. Existen diferentes tipos: 1. 1.1. Así se refiere a: EXTEROCEPTORES: Son los que se encuentran en estructuras derivadas del ectodermo (como la piel). que ordena a los receptores de acuerdo al origen embriológico de las estructuras donde se ubican. Son activadas con el movimiento del pelo. Terminaciones libres amielínicas 1. Terminaciones libres amielínicas Son fibras de tipo C. histamina. porque las terminaciones nerviosas libres se activan cuando se rompe una célula. Corpúsculos de Meissner 2. sale potasio.4. Son receptores de dolor (nociceptor).

2.1.2. sobretodo en la palma de las manos.D. aquél tacto que nos permite discriminar en forma burda acerca de las características físicas de alguna estructura (por ejemplo si es duro o blando). M.D. . Se encuentran entre epidermis y dermis. Ayudan a discriminar en una superficie dura si estamos frente a madera. Korea) 2. de la Universidad de Yonsei. es decir.Won Taek Lee.(Imagen adaptada de SlideLecture. Corpúsculos de Meissner Es una terminación encapsulada. Se relacionan con el tacto y la vibración de baja frecuencia (30 a 40 Hz) de la piel sin pelo. se encuentran en gran cantidad en los pulpejos de los dedos. Ph. Se relacionan con tacto protopático o grosero. vidrio o cemento. Discos de Merkel Están ubicados intraepitelialmente. por ejemplo (tacto epicrítico).

Están representados por: . las del aparato musculoesquelético. 2. Informan acerca del movimiento del cuerpo. Corpúsculos de VaterPaccini Se encuentran en las capas más profundas de la piel (hipodermis). cuando la intensidad del estímulo pasa cierto nivel.Órganos Musculotendíneos u órganos de golgi Se ubican en la unión entre los tendones y los vientres musculares. . Son encapsulados.La teoría específica señala que para cada modalidad de sensación existe un determinado receptor. . como son por ejemplo. Todas estas estructuras son las responsables de monitorear el movimiento y posición de los miembros.3.4. Bulbo de Krause (frío) y Bulbo de Ruffini (calor) Son receptores de temperatura. en el fondo. Son mecanorreceptores sensibles a la vibración.2. es decir. de la posición de los segmentos corporales y acerca del movimiento o cinestesia. . de las articulaciones. PROPIOCEPTORES: Se ubican en las estructuras derivadas del mesodermo. Pero hay otra teoría que indica que cualquier receptor puede desencadenar otra sensación. son fibras amielínicas rodeadas por células aplanadas que son fibroblastos y lípidos. dolor. Se descargan fundamentalmente ante estímulos de presión. de los ligamentos.Husos Neuromusculares Se ubican en el interior de los vientres de la musculatura estriada. por ejemplo.

éste se produce debido a la necrosis y posterior liberación de sustancias que estimulan terminaciones nerviosas libres que van a desencadenar un impulso a través de las vías simpáticas para llegar a entrar por los ramos comunicantes a la cadena laterovertebral. los husos. con dolor retroesternal (angina pectoris).INTEROCEPTORES O VISCEROCEPTORES: Se ubican en estructuras derivadas del endodermo.Es interesante estudiarlo debido a las implicancias que tiene su funcionamiento en el control de la postura . Dentro de las paredes de las vísceras se ubican los plexos de Ahuerbach y de Meissner. CONTROL DEL TONO MUSCULAR: HUSO NEUROMUSCULAR . renal. pero no lo encontramos en la musculatura lisa o visceral. en cuyo interior se alojan.Los husos neuromusculares.Su principal función es enviar señales sobre las variaciones en la longitud del músculo. Muchas de ellas corresponden a terminaciones nerviosas libres. etc. El dolor de infarto se irradia a todo el borde medial de brazo y antebrazo izquierdos. controlan la contracción del músculo estriado. constituidos por terminaciones nerviosas libres. descargarían todos como mecanismo de defensa.Los husos musculares son pequeños receptores sensitivos encapsulados (que miden menos de 1 centímetro) que se encuentran dentro del vientre de los músculos estriados. en las paredes de vísceras huecas y otras estructuras viscerales. para detectar las posiciones relativas de los diferentes segmentos corporales (propiocepción).N. . Por ello. y de aquí pasa al nervio espinal. es decir. cuando hay dolor tipo infarto (destrucción localizada del tejido de un órgano). Por lo que obviamente. para regular el tono muscular y los movimientos. dentro del arco aórtico hay una serie de quimiorreceptores que frente a un estímulo de lesión.). Además. el tono muscular y contracción del músculo. enseguida al cuerno dorsal y entra a la sustancia gris medular. para que el dolor sea captado dentro del sistema nervioso central. las cuales descargan cuando hay una distensión de la pared visceral (cólico biliar. serán más abundantes en músculos que controlan movimientos finos (lumbricales. . que descargan cuando hay una distensión de estas mismas. va acompañado de una desesperación terrible. además. . . Las variaciones de longitud de los músculos están estrechamente asociadas con los cambios en los ángulos de las articulaciones que atraviesan.C. los husos neuromusculares pueden ser empleados por el S.

es decir. ubicadas en la parte central de las fibras intrafusales. FIBRAS INTRAFUSALES . músculos extrínsecos del bulbo ocular. . que reciben el nombre de Terminación Anulo-espiral. de acuerdo a la organización nuclear. . etc.Fibras en Saco Nuclear: Los núcleos están en la región ecuatorial de las fibras Tienen alrededor de su eje ecuatorial fibras mielínicas de conducción rápida. . en forma de resorte. en forma de un resorte.interóseos. que rodea a un grupo de 2 a 15 fibras musculares estriadas delgadas. . en Racimo de Flores: Se ubican alrededor de las fibras en columna nuclear.Fibras en Columna Nuclear: Los núcleos se disponen a lo largo de las fibras.Fibras Motoras gamma Inervan tanto a las fibras en saco nuclear. como a las en columna nuclear. La Inervación Sensitiva es a través de 2 tipos de fibras: . denominadas fibras extrafusales. . se distinguen 2 tipos de fibras: . hipotenar.F. denominadas fibras intrafusales para diferenciarlas del resto de las fibras musculares esqueléticas.F.Las cápsulas de los husos neuromusculares están formadas por tejido conjuntivo fibroso. La Inervación Motora es a través de: .Las Fibras Intrafusales son fibras transformadas y especializadas funcionalmente como mecanorreceptores de elongación. a lo largo de las fibras intrafusales. los de la región tenar. .Dentro de las fibras Intrafusales. Anuloespiral: Son fibras mielinizadas.). .Se ubican a lo largo de todo el vientre del músculo estriado.Tienen inervación tanto sensitiva como motora.

gravedad o por golpe dirigido sobre el tendón. desde donde es trasmitida al cuerno ventral a través de interneuronas. enviando la información al sistema nervioso segmentario. La información llega al cuerno dorsal. el receptor anuloespiral descarga. como en los test de reflejos). El cuerno ventral (alfa motoneuronas) da respuesta al estímulo.MECANISMO DEL CONTROL DEL TONO: Cuando se produce el estiramiento de las fibras intrafusales (por acción de: gamma motoneuronas. por medio de las fibras aferentes del nervio periférico. . Este mecanismo lo podemos observar en reflejoscomo el patear. produciendo la contracción de las fibras extrafusales.

está descargando sobre la médula espinal a través de los fascículos retículos espinales. desde donde va a salir una neurona internuncial. que va a transmitir el estímulo hacia una motoneurona. por efecto de la gravedad o del estímulo. De tal manera que el estiramiento de la fibra intrafusal no se va a producir . que está relacionado con el sistema límbico y con varias otras estructuras del sistema nervioso central. que hace que aumente el tono muscular . a su vez. va a producir una contracción de las fibras extrafusales. produciendo activación de las fibras motoras gamma. el cual va a llevar un estímulo hacia el cuerno dorsal de la médula.Los somas de las neuronas motoras gamma. una hiperactividad del sistema límbico y/o de la formación reticular. lo que hace que descargue el receptor anuloespiral. que se traduce en un aumento del tono muscular. como el reflejo patelar. de tal manera que cuando es estimulada una motoneurona va a haber un acortamiento de los extremos de la fibra intrafusal. produce activación de la motoneurona gamma. lo que significa que las fibras extrafusales están muy activas por alguna causa (como el estrés). Es así como el sistema límbico y la formación reticular. en este caso. debido a que el sistema reticular. reciben influjos desde las grandes vías eferentes o motoras correspondientes al sistema piramidal o al sistema extrapiramidal. sino por contractura de los extremos de las fibras intrafusales por acción de las fibras motoras gamma. que va a descargar y. que tienen terminaciones en los extremos de las fibras intrafusales. Hay personas que tienen aumentado su tono muscular. También estas neuronas reciben el influjo de las neuronas del cuerno dorsal de la médula. Por lo tanto. producen la activación de la fibra motora gamma.

ÓRGANOS MUSCULOTENDÍNEOS: . disminuyendo. . podemos observar que hay músculos de fuerza.. trapecio etc. como el gran dorsal.Se ubican en la unión entre los tendones y los vientres musculares. .El impulso llega a la interneurona inhibitoria de la médula espinal (de Renshaw). o a través de una acción periférica directa sobre el músculo. sobre todo sobre el área prefrontal que es el área que controla la reactividad emocional. también. que va a activar las neuronas del cuerno ventral de la médula. UNIDAD MOTORA: Corresponde al número de fibras musculares que son inervadas por una sola fibra nerviosa.). Así. ultrasonido. puede ser a través de una acción central con fármacos. etc. entonces si se baja la actividad de esta zona. que a su vez aumenta la actividad de la formación reticular. . Para remediarlo. donde existe gran cantidad de fibras musculares que son inervadas por una sola neurona (300-400 fibras musculares. En cambio. mediante fisioterapia (calor. tranquilizantes. Este fascículo activa motoneuronas que desencadenan el reflejo de aumento del tono muscular. Otro ejemplo. etc. donde existe menor número de fibras musculares inervadas por una sola fibra nerviosa (90-96 fibras musculares por fibra nerviosa). la activación de las motoneuronas. lo que activa todo el sistema límbico (circuito de Papez). hay otros músculos como son los músculos de la mano o los músculos intrínsecos del bulbo ocular. A este paciente se le debe relajar antes de hacer un buen examen. la cual va a descargar menos.a través de este reflejo en algunos músculos. como relajantes musculares. es el aumento del tono muscular que experimenta un paciente tenso (que se encuentra muy contraído. con las manos apretadas. tortícolis. masaje).Captan la tensión o estiramiento de las fibras tendinosas. Al hablarle al paciente se va a actuar sobre las áreas de asociación del córtex cerebral. provocando la relajación muscular. producidas por la contracción muscular.Cuando son excitados se produce la relajación del músculo estriado (Protección). la actividad del sistema límbico y de esta forma se baja la hiperactividad de la formación reticular. inervadas por una neurona).) debido al miedo. se baja. a través de los fascículos reticuloespinales. . especialmente en los posturales y antigravitorios (ocasionando lumbago. en consecuencia.

la cual se introduce dentro del vientre de un músculo estriado. La Placa Motora está constituida. se ensancha en un bulbo sináptico que presenta abundantes mitocondrias y vesículas con neurotransmisor acetilcolina. La fibra nerviosa va acompañada por una vaina de Schwann y al ingresar al interior del sarcolema del músculo estriado. por la terminación de una fibra nerviosa motora. principalmente. NO existe en el músculo liso ni en el cardíaco. tenemos la hendidura donde cae el neurotransmisor y enseguida se encuentra la superficie del tejido muscular que recibe la acetilcolina (Nt). denominada placa motora.PLACA MOTORA: El nervio hace que se active el músculo estriado. . a través del estímulo que llega a la unión neuromuscular. Posteriormente.

Una lesión de la médula espinal puede originar la pérdida de la sensibilidad general y parálisis de los movimientos voluntarios en las partes del cuerpo inervados por los nervios espinales que se originan de los segmentos bajo la lesión. por lo tanto. es toda el área que abarca el origen del nervio. y en el límite inferior termina en forma del cono medular cuyo vértice en el adulto se ubica a nivel de la primera o segunda vértebra lumbar. a través del Bulbo y a nivel del forámen magno. . sino que ella también es capaz de organizar respuestas por sí sola. existen 31 segmentos medulares.Está constituida por Segmentos Medulares: que corresponden a un área de la Médula Espinal desde donde se originan las raíces de un nervio espinal. en otras palabras. . por ejemplo. las raíces de los nervios espinales hacen su recorrido cada vez más oblicuo y vertical mientras más bajo es el segmento medular. .LA MEDULA ESPINAL . .Forma parte del sistema nervioso segmentario. Los reflejos permiten evaluar clínicamente diferentes segmentos medulares. por ejemplo: _ Reflejo Bicipital permite evaluar segmentos C5/C6 _ Reflejo Tricipital permite evaluar segmentos C6/C7 _ Reflejo Patelar permite evaluar segmentos L3/L4 _ Reflejo Calcáneo permite evaluar segmentos S1/S2 . Se localiza dentro del canal vertebral y se extiende desde el foramen magno hasta la unión entre las vértebras L1 y L2 (en adultos). Esta organización corresponde a vestigios de la segmentación o metamería del organismo.Cabe destacar que la Médula Espinal no es sólo un lugar de paso para las estructuras del SNC hacia la periferia. reflejos simples. filogenéticamente es la estructura más antigua del SNC y desde el punto de vista morfofuncional es la más simple. ESTRUCTURA EXTERNA: . los cuales salen por el respectivo agujero intervertebral.En el límite superior se continúa con el encéfalo. Si bien las raíces de los nervios espinales cervicales corren horizontalmente.La médula espinal es la estructura alargada través de la cual el encéfalo se comunica con las diferentes partesdel organismo. como consecuencia del crecimiento diferencial vertebromedular (falso ascenso de la médula).De ella se originan 31 pares de nervios espinales. .

ligeramente aplanada en sentido anteroposterior.Al desprender las meninges que envuelven la médula espinal.A las raíces espinales correspondientes a los segmentos lumbares.Una fina banda de tejido conectivo. sacros y coccígeos que corren verticalmente bajo el cono medular se les denomina cauda equina por su notable parecido a una "cola de caballo".0 cm. . en el hombre y 41-42 cm. El filum terminal es una prolongación de la piamadre que tiene la función de fijar el extremo inferior la médula espinal. llamados Intumescencias: .8 a 1. Surcos Ventrolaterales (S. pero se ubica desde T10 a L1-L2.V.D.Tiene forma cilíndrica. al puncionar la médula. Y se ubica desde C3 a T1.Su aspecto externo es blanquecino. el filum terminal. . Las raicillas anteriores de los nervios espinales algunos autores hacen referencia a este Surco como el lugar por donde emergen los filamentos radiculares que van a constituir la raíz ventral de los nervios espinales Surcos Dorsolaterales: Se encuentran lateralmente al S. Mide alrededor de 1. . . .Intumescencia Cervical: Corresponde al lugar donde se originan las raíces del plexo braquial. Su espesor no es uniforme.. avanza en medio de la cauda equina hasta unirse al periostio del dorso del cóccix.V. . se observan Fisuras (profundas) y surcos en la superficie medular: Fisura Mediana Ventral (F. .M. 73 cm.La Médula está muy fija en su lugar por su continuación con el Tronco Encefálico (hacia rostral). esta es la zona (debajo de L2) con menor riesgo para efectuar una punción lumbar.. Surco Mediano Dorsal (S.Bajo el cono medular y hasta la terminación del saco dural en el borde inferior de S2.): Es poco profundo y se continúa con un septo mediano dorsal.La longitud de la columna vertebral es de aprox.M.V.4 a 1.): es muy profunda.L. Está constituido por piamadre y tejido glial. el FilumTerminal (hacia caudal y que se adhiere al Cóccix tras formar el Ligamento Coccígeo con la Duramadre).D. el espacio subaracnoideo sólo contiene la cauda equina y el filum terminal flotando en LCE Por tal razón. . por las emergencia de los Nervios Espinales que salen por los Forámenes Intervertebrales y sobre todo por la conexión y envoltura de las Meninges.5cm. contiene los Vasos Espinales Anteriores (1 arteria y 2 venas).Intumescencia Lumbar: Corresponde al lugar donde se originan las raíces del plexo Lumbosacro. . mientras que la médula mide 45cm. entre las cuales se ubican los ligamentos dentados. debido a que superficialmente está compuesta de fibras nerviosas mielinizadas. en la mujer. Al hacerla más arriba. puede provocar una lesión medular.M. Mide lo mismo que la cervical.M.): Se encuentran a ambos lados de la F. Junto a la Fisura Mediana Ventral dividen a la médula espinal en dos mitades relativamente simétricas. y presenta 2 engrosamientos. el promedio es de 0.

que también está presente en segmentos torácicos pero menos aparentes debido a su escasez. uno más cercano a la línea media (Grácil o delgado) y otro más lateral (Cuneiforme. Estos surcos actúan como límites para los cordones medulares de sustancia blanca. mientras que en los segmentos cervicales inferiores y lumbosacros los cuernos ventrales son gruesos ya que contienen las neuronas motoras asociadas al plexo braquial y lumbosacro. tomando como límites los diferentes surcos y fisuras: Cordón Anterior: Se ubica entre la fisura mediana ventral y el surco ventrolateral.En la región cervical y en los primeros segmentos torácicos. Cordón Posterior: Se ubica entre el surco dorsolateral y el surco mediano dorsal. . La cantidad de sustancia gris presente en los diferentes niveles medulares depende de la cantidad de músculos inervados por ese nivel. Dividiendo el cordón posterior de sustancia blanca. columnas o funículos de sustancia blanca. se ha dividido cada mitad de la médula espinal en tres cordones. podemos observar que no es igual a lo largo de la médula. Cordón Lateral: Se ubica entre los surcos ventrolateral y dorsolateral. En la región cervical está subdividido por el surco intermedio dorsal en 2 fascículos. por su forma de cuña) Al observar la Sustancia Gris. . En los vértices de los cuernos posteriores de estos últimos segmentos es posible observar un área de sustancia gris de apariencia transparente denominada sustancia gelatinosa. Por tal motivo. en los segmentos torácicos los cuernos ventrales son delgados y pequeños. Surco Intermedio Dorsal: Está entre el surco mediano dorsal y los dorsolaterales.Es el lugar por donde penetran las fibras (Filamentos Radiculares) que forman la raíz dorsal de los nervios espinales. aparece el Surco Intermedio Dorsal. Con propósitos descriptivos.

A nivel lumbar vuelve a crecer el cuerno ventral. A nivel sacro. conforme se va ascendiendo. a nivel de S2. nos aparece también un cuerno lateral. que representa la Sustancia Gris Intermedia Lateral.SUSTANCIA GRIS EN LOS DIFERENTES NIVELES MEDULARES: A nivel cervical. debido a la presencia de gran cantidad de neuronas motoras que controlan los músculos del miembro superior. debido a que hay mayor número de neuronas motoras para el control del miembro inferior. que representa la presencia de neuronas parasimpática. es decir. va aumentando. En la zona sacra. donde se ubica el cuerpo de la primera neurona simpática. A nivel torácico tenemos un cuerno ventral pequeño y un cuerno dorsal bastante alargado. donde en el embrión estaba el Surco Limitante. allí se ubica el soma de la primera neurona parasimpática destinada al control de las vísceras de la excavación pélvica. En la parte lateral de la base del cuerno posterior por ejemplo de los segmentos cervicales superiores es difícil distinguir la sustancia gris de la blanca debido a que células y fibras nerviosas se encuentran mezcladas: esto es por la formación reticular. cuyos axones salen por la raíz ventral de los nervios espinales. que se extiende de C8 a L2. el cordón lateral tiene menor cantidad de fibras que a nivel cervical. que se continúa superiormente como la formación reticular del tronco encefálico. pero con un gran tamaño del cuerno dorsal. . por lo que corresponde a una zona visceral. A nivel sacro. existe un cuerno ventral bastante aumentado. debido a que la cantidad de fibras. también se mantiene este tamaño. pero aparece un cuerno lateral.viscero-motriz. S3 y S4.

Es importante conocer la relación entre los segmentos medulares y las vértebras. La sustancia gris tiene la forma de una ³H´. especialmente para la localización de lesiones. denominada sustancia gris. Por ejemplo. Por ejemplo. se denomina Sustancia Gris Intermedia. A los segmentos vertebrales de C1 a C3 les corresponde los segmentos medulares de C1 a C3. Es importante conocer la relación entre los segmentos medulares y las vértebras. a la vértebra T7 le corresponde el segmento medular T10. por lo tanto. A las vértebras L1 y borde superior de L2 les corresponde el segmento medular sacrococcígeo. especialmente para la localización de lesiones. RESUMEN TOPOGRAFÍA VERTEBRO MEDULAR: Vertebra Segmento C1 a C3 => C1 a C3 C4 a C7 => +1 T1 a T6 => +2 T7 a T9 => +3 T10 a T12 => L1 a L5 L1 a L2 => S1 a S5 ESTRUCTURA INTERNA: En un corte transversal se puede observar que la médula espinal consta de una región central. A las vértebras T10 a T12 les corresponde los segmentos medulares desde L1 hasta L5. A las vértebras T7 a T9 se les suma 3 y se obtiene el correspondiente segmento medular. en su parte media está el Canal Central de la Médula. Por ejemplo. a la vértebra T2 le corresponde el segmento medular T4. . y el resto es Sustancia Gris intermedia Lateral. respectivamente. la sustancia gris que está paralela al canal central. A las vértebras T1 a T6 se les agrega 2 y se obtiene el segmento medular. el que fuera el Tubo Neural. y una región periférica de aspecto blanquecino denominada sustancia blanca. a la vértebra C5 le corresponde el segmento medular C6. A los segmentos vertebrales de C4 a C7 se les suma 1 y se obtiene el segmento medular correspondiente. la más cercana es la sustancia gris intermedia Central.

Cada cuerno anterior. topográficamente. que recorre completamente a la médula espinal: llamado canal central de la médula espinal. Las columnas grises anterior y posterior de cada lado se encuentran unidas por una banda transversal de sustancia gris: la comisura gris. la que se prolonga hacia el filum terminal (ventrículo terminal). Esto es muy importante para relacionarlo posteriormente con aspectos funcionales. Entre la comisura gris anterior y la fisura mediana anterior existe una banda transversal de sustancia blanca. funcionalmente son sensitivos. están formadas por neuronas sensitivas que reciben los impulsos que llegan por las raíces posteriores. están constituidas por neuronas motoras cuyos axones salen por las raíces anteriores. tiene lo que se llama una Cabeza y una Base. . que comunica ambos cordones anteriores: la comisura blanca anterior.La sustancia gris posee 2 cuernos: los que se clasifican en Ventral y Dorsal. La disposición tridimensional de los cuernos anteriores y posteriores conforma verdaderas columnas que recorren la médula espinal. constituyendo las columnas grises anterior y posterior. Este conducto suele ser apenas visible o permanecer ocluido con el epitelio cilíndrico ciliado que lo recubre (epéndimo). un Cuello y una Cabeza. Los cuernos anteriores. Justo en medio de la comisura gris se encuentra un pequeño conducto. lleno de LCE. En el extremo inferior de la médula espinal puede formar una dilatación. y cada cuerno posterior tiene una Base. funcionalmente son sómatomotores. se continúa con el canal central de la mitad caudal del bulbo raquídeo para luego abrirse paso a la cavidad del cuarto ventrículo. El canal central sirve de referencia para dividir la comisura gris en dos mitades en sentido anteroposterior: la comisura gris anterior y la comisura gris posterior. Rostralmente. Los cuernos posteriores.

mientras que a otros los inhibe o anula. Influidas principalmente por impulsos que entran a la médula a través de las raíces posteriores.Radiculares porque sus axones van a formar parte de la raíz anterior . Que se denominan las neuronas inhibitorias o de Renshaw.Intercalares o Internunciales (Golgi tipo II): Asocian o unen neuronas del cuerno dorsal con el cuerno ventral (del mismo lado). y de tamaño pequeño. Contiene principalmente neuronas de asociación: . Cuerno Dorsal: Tiene mayoritariamente neuronas receptoras y neuronas que tienen axón corto. tienen 2 prolongaciones.Cordonales porque sus axones se introducirán en los cordones de sustancia blanca para asociar diferentes niveles de segmentos medulares. P°. teniendo diferentes clasificaciones. como también. formar parte de las grandes vías aferentes. debido a su capacidad de memoria (Son Moduladoras) . dejando pasar sólo a algunos a los niveles más altos.CITOARQUITECTURA DE LA SUSTANCIA GRIS: Si analizamos la citoarquitectura de la sustancia gris. de forma estrellada y con axón largo (neuronas Golgi-1). Se denominan también ajustadoras. Las Células de Renshaw inhiben las alfa y gama motoneuronas Sustancia Gris Intermedia (SGI): Está localizada entre los cuernos anterior y posterior. El cuerno dorsal desde el punto de vista didáctico se puede dividir en: . Por otra parte hay otro tipo de neuronas de axón corto. neuronas de axón largo y de axón corto. el cual tiene neuronas pseudomonopolares o en T. una de ellas va hacia la periferia. Además existen unas neuronas pequeñas (10 ± 20 um) llamadas gama -motoneuronas. T°) . Las Neuronas Pseudomonopolares o células en T. Recibe principalmente estímulos exteroceptivos(derivados de estructuras derivadas del ectodermo como tacto. las que pueden ser: . donde se encuentra ubicado el ganglio espinal. Por todo lo anterior podemos decir que el cuerno dorsal corresponde a la zona sensitiva de la médula espinal y además. y la otra penetra por la raíz posterior.Comisurales: Conecta neuronas de cuernos de lados diferentes. que estaría actuando como un filtro sensorial de estímulos. Cuerno Ventral: En el cuerno ventral se ubican principalmente neuronas motoras grandes (alfamotoneuronas).Cabeza: Es la zona más dorsal. observaremos neuronas de gran tamaño. Su función es transportar el estímulo desde el receptor hacia el cuerno dorsal de la médula. ubicadas en la porción medial del cuerno ventral.

Cuerno Lateral: Este cuerno los encontramos solamente en 2 zonas de la médula: En la región torácica (Desde C8 y llegando conmunmente hasta L1-L2) aparece este cuerno representando la sustancia gris intermedia lateral. Las neuroglias se encargan de formar una intrincada red que nutre y soporta a las células nerviosas. que tienen que ver con la contracción de los músculos estriados y con la movilización de segmentos corporales. Existe un número considerable de agrupaciones celulares muy bien definidas: Núcleos de las Cuernos Ventrales: Sus neuronas tienen funciones motoras y sus axones forman parte de las raíces anteriores de la médula espinal. . controlando por tanto el tono muscular.Grupos laterales: Inervan los músculos del esqueleto apendicular.Base: Contiene neuronas que reciben principalmente estímulos interoceptivos. Recibe principalmente estímulos provenientes del aparato osteoarticular (propioceptivos) v derivados del mesodermo del embrión . neuroglias y vasos sanguíneos. los grupos celulares se pueden dividir en: . el cuerno lateral. En la región sacra (S2-S3-S4). Los núcleos del cuerno ventral los podemos dividir en Dorsales y Ventrales: .Alfa motoneuronas: Sus axones eferentes alfa controlan las fibras musculares extrafusales. con grandes prolongaciones y abundantes cuerpos de Nissl. que corresponde a una zona visceral donde se ubica el soma de la primera neurona simpática. La mayoría de las neuronas de las columnas grises anteriores son multipolares. . Además forman las raíces anteriores de los nervios espinales .N. . provenientes de las vísceras derivadas del endodermo.. Ventrales: controlan los músculos extensores A su vez.Gamma motoneuronas: Sus axones eferentes gamma son las prolongaciones de las neuronas multipolares más pequeñas del cuerno aventral e inervan la parte interna del huso muscular (fibras intrafusales).mientras los que inervan la musculatura distal están lateralmente. Los grupos celulares que inervan la musculatura proximal de las extremidades se disponen medialmente.Grupos mediales: Inervan la musculatura axial. Dorsales: controlan los músculos flexores . representa la ubicación del soma de la primera neurona parasimpática.Cuello: Es la región intermedia. es decir. . ESTRUCTURA DE LA SUSTANCIA GRIS: (NÚCLEOS) La sustancia gris de la médula espinal está formada por un conjunto de somas neuronales multipolares.N. Esto explica la prominencia del cuerno ventral en los segmentos que originan los plexos braquial y lumbosacro.

de cuyas neuronas parten fibras destinadas a inervar los músculos dorsales del tronco. el cual proporciona la inervación a los músculos esternocleidomastoideo y trapecio. En los cinco o seis segmentos cervicales superiores se forma el núcleo para la raíz espinal del nervio accesorio (XI). dondese alinean los siguientes núcleos: 1. En resumen podemos decir que en la zona donde se presentan las intumescencias. Se ubica en la porción medial de la base del cuerno posterior desde el segmento medular C8 hasta L3 o L4. Sustancia gelatinosa: Está formada de pequeñas neuronas Golgi tipo II distribuidas en una red neuroglial. Entre los segmentos L2 y primeros sacros se encuentra el núcleo lumbosacro. Se ubica en la cercanía de los vértices de los cuernos posteriores a lo largo de la médula espinal. Recibe estímulos exteroceptivos que vienen por las raíces posteriores. C4 y C5 se encuentra el núcleo frénico que da la inervación del diafragma. En los segmentos cervicales C3. Este núcleo recibe estímulos propioceptivos desde los husos musculares y tendinosos. Este núcleo recibe también estímulos exteroceptivos 4.Esta es la razón que explica la existencia de lesiones que producen parálisis de un grupo muscular sin afectar a otro. En la zona situada entre las dos intumescencias (médula torácica) encontramos sólo dos núcleos: Núcleo motor ventrolateral: situado lateralmente. Este núcleo recibe impulsos de la raíz sensitiva del nervio trigémino. Núcleo Dorsal o Torácico: También se denomina núcleo dorsal o Columna de Clark. Núcleo Propio: Se ubica más ventral que la sustancia gelatinosa. cuyos axones tienen una distribución aún no conocida. Núcleo marginal 2. Aquí es posible observar una disposición de los núcleos en sentido más bien dorso ventral. de dolor y temperatura (estímulos termolgésicos). Entre estos grupos de núcleos mediales y laterales también es posible observar unos ³núcleos centrales´ que se intercalan entre los anteriores Grupo central: Es el más pequeño y se encuentra en algunos segmentos cervicales y en los lumbosacros. . entre ellos. 3. Núcleos de los Cuernos Dorsales: Tiene neuronas que reciben estímulos nerviosos que entran a la médula a través de las raíces posteriores. destinado a inervar los músculos laterales y ventrales del tronco Núcleo motor ventromedial: situado medialmente. Es sinaptada por neuronas que son amielínicas. encontramos 6 núcleos en el hasta Ventral de la Médula. Por ejemplo. constituyendo un componente notable en C1 y C2 que se continúa hacia rostral con núcleo espinal del trigémino.

Y la zona de la sustancia gris intermedia. LÁMINAS DE REXED: En 1952 Rexed investigó en médula espinal de gato la disposición de las neuronas en la sustancia gris y determinó que ésta se agrupa en 10 láminas. Todas las láminas relacionadas con el cuerno ventral. conformando el cuerno lateral de la médula espinal. que está en relación con el canal central de la médula. II. movimiento. III y IV eran la Lámina Marginal y que funcionaban formando una unidad funcional encargada de recibir sensibilidad Exteroceptiva. específicamente la lámina IX que se repite en 3 zonas. se descubrió que tenía conexiones con el cerebelo y con el mesencéfalo. es decir. Se relacionan con la recepción de información visceral aferente que llega por las raíces posteriores. equilibrio. corresponde a las láminas V y VI. que corresponde a la base del cuerno dorsal. articulaciones. se relaciona con la actividad motora. tacto y presión. sensibilidad al dolor. Están presentes desde los segmentos torácicos hasta el segmento L3. que provenían principalmente de las estructuras derivadas del ectodermo. información relacionada con posición. etc. Determinó que las láminas I. ligamentos). recibe la sensibilidad de estructuras derivadas del Mesoderma (huesos. músculos. que históricamente se conocen como las láminas de Rexed. Núcleos comisurales: Están formados por pequeñas neuronas que se encuentran ubicadas lateralmente al núcleo torácico. está encargada de la sensibilidad interoceptiva. La zona del cuello del cuerno dorsal. . que constituyen la raíz anterior de la médula espinal. temperatura. es decir. Desde estos núcleos salen axones que acompañan a las fibras de las neuronassomatomotoras. la asoció con la recepción de la sensibilidad propioceptiva. La lámina VII.5.

por la cual las actividades medulares son coordinadas por los centros Encefálicos superiores. . neuroglias y vasos sanguíneos. Los axones de las interneuronas cruzan por la comisura blanca anterior y por la comisura gris para sinaptar con las motoneuronas del lado opuesto (base de los reflejos segmentarios cruzados).ESTRUCTURA DE LA SUSTANCIA BLANCA: La sustancia blanca de la médula espinal está compuesta por una gran cantidad de fibras nerviosas. tracto corticoespinallateral (de la médula) así como fascículos relacionados con la sensibilidad.Cordón Lateral: Se ubica entre surcos ventrolaterales y dorsolaterales. . Su color se debe a la presencia de una gran proporción de fibras mielínicas que corren longitudinalmente. .Suprasegmentaria.Cordón Anterior: Se ubica entre la fisura mediana ventral y surcos ventrolaterales.Cordón Posterior: Se ubica entre surco mediano dorsal y surcos dorsolaterales. . base de las actividades reflejas segmentarias representadas en el arco reflejo. En un corte transversal se observa su disposición alrededor de la sustancia gris.Fibras Exteroceptivas: Transmiten aferencias exteroceptivas.Intersegmentaria. En la médula espinal existen tres niveles fundamentales de organización: . Contiene fascículos relacionados con los movimientos voluntarios. Las fibras de las raíces posteriores que llegan hasta el cuerno posterior presentan diferentes morfologías según el estímulo que ellas transmitan: . Posee tractos motores que también controlan movimientos asociados a los voluntarios. .Fibras Propioceptivas: Son más gruesas y mielinizadas. que enlaza los mecanismos segmentarios . La Sustancia blanca medular está formada por 3 cordones que se nombran según su localización: . Son de pequeño calibre y poco mielínicas. aunque también existe cierta cantidad de fibras amielínicas.Segmentaria. y la médula espinal con el encéfalo. Las fibras de la raíz posterior toman contacto con las neuronas del cuerno anterior directamente o a través de interneuronas cuyos somas se encuentran en el cuerno posterior. Las fibras nerviosas de la sustancia blanca se encargan de unir los segmentos medulares entre sí.

El trofismo muscular se compromete rápidamente. Se manifiesta por compromiso de grupos musculares aislados. Si esta motoneurona es dañada se pierde el reflejo. respuesta plantar flexora. fibra muscular). La lesión afecta la vía motora periférica (núcleos de nervios craneanos. La unidad motora incluye la motoneurona.En la región cervical y torácica alta. su axón. siringomielia) y procesos degenerativos (esclerosis lateral amiotrófica. polineurorradiculopatías. que va desde el surco mediano posterior hasta la comisura gris posterior. propiocepciónconciente y sensibilidad vibratoria. LESIONES MEDULARES: MOTONEURONA INFERIOR Las motoneuronas inferiores son las que se encuentran en los núcleos motores de los nervios craneanos (p. esclerosis múltiple). MOTONEURONA SUPERIOR Las motoneuronas superiores son vías motoras que transmiten información desde otras partes del sistema nervioso central hacia la motoneurona inferior. Se puede deber a traumatismos sobre la médula espinal o los troncos nerviosos. placa neuromuscular. procesos infecciosos (poliomielitis). anomalías de la unión craneocervical. integrando la información para que las motoneuronas inferiores actúen de una u otra manera. lesiones compresivas (tumores. cuernos medulares anteriores. ej. hipotonía. gracias a la presencia del surco intermedio dorsal. La integridad de cada uno de estos componentes de la unidad motora es necesaria para mantener el arco reflejo. Las motoneuronas superiores regulan la actividad de las motoneuronas inferiores. los cuales contienen fibras ascendentes pertenecientes al tacto epicrítico. los nervios craneanos y los plexos pectoral y pelviano. La motoneurona inferior es la vía final por la cual ocurre la actividad motora refleja. es decir. Los cordones posteriores están totalmente separados por el tabique mediano posterior. Una lesión que altere la función de una motoneurona inferior sólo será detectable si dicha motoneurona inerva un reflejo posible de ser testeado. queda subdividido en dos fascículos o tractos: Fascículo Grácil (medial) y Fascículo Cuneiforme (lateral). Lesión de motoneurona inferior (parálisis nuclear e infranuclear): Las lesiones detectables de la motoneurona inferior están limitadas a las localizaciones donde los reflejos pueden ser testeados. se presenta fasciculación muscular y se encuentran reacciones eléctricas musculares anormales (denervación). hiporreflexiatendinomuscular. y el proceso central sensitivo que hace feed back sobre la motoneurona. núcleo motor del V par) y las neuronas del cuerno ventral de la médula. nervio periférico. raíces nerviosas motoras. . el músculo inervado. la fibra sensitiva desde los receptores de estiramiento del músculo y los tendones.

Mientras que ciertas motoneuronas superiores facilitan la actividad de las motoneuronas inferiores. LESIÓN DE MOTONEURONA SUPERIOR (Parálisissupranuclear): La disrupción de una motoneurona superior o de su vía sensitiva puede detectarse estudiando los efectos sobre las motoneuronas inferiores que se encuentren caudales a la referida lesión. son una especie de neuronas internunciales que están alojadas dentro del sistema nervioso central y se dedican a modificar la actividad de las motoneuronas inferiores. no hay fasciculaciones musculares y las reacciones eléctricas musculares son normales. está envuelta por las meninges: duramadre. Las motoneuronas superiores reciben información de numerosas fuentes incluyendo las vías sensitivas ascendentes. Como tales. hipertonía y rigidez "en navaja". las motoneuronas superiores representan el control cortical y cerebelar de la conducta motora por medio de la modulación de las vías motoras dentro del sistema nervioso central. en la zona caudal a la referida lesión. A esta disrupción se la conoce comúnmente como "signos de la vía larga". La lesión compromete la vía motora central (corteza cerebral. aracnoides y piamadre. hidrocefalia. las lesiones de las motoneuronas superioresgeneralmente desinhiben a las motoneuronas inferiores. Generalmente es secundario a alteraciones vasculares (procesos isquémicos o hemorrágicos). Así. hiperreflexiatendinomuscular. Duramadre: . Estos insumos de información proveen de feedback a las motoneuronas superiores que alteran en consecuencia su regulación sobre las motoneuronas inferiores. con el consiguiente aumento en la actividad refleja. la mayorparte de las superiores son inhibitorias de las inferiores. cualquier lesión del sistema nervioso resulta en una lesión de la motoneurona superior. respuesta plantar extensora (signo de Babinsky). vías de asociación entre corteza y tallo cerebral) por compromiso polimuscular. y las motoneuronas superiores como la causa de dicha conducta motora. al igual que el encéfalo. Dado que las motoneuronas superiores (o sus insumos de información) descienden a lo largo de todo el eje neural.Es la meninge más externa. neoplasias). . El trofismo muscular está poco comprometido. reflejos cutáneos disminuidos o ausentes. MENINGES ESPINALES La médula espinal. trauma y lesiones que causen efecto compresivo sobre el tejido nervioso (hematomas. haces corticoespinales y subcorticales. colecciones endocraneanas. Desde un punto de vista práctico. Las motoneuronas inferiores pueden ser concebidas como la maquinaria para la producción de los reflejos.

Espacio Subaracnoideo: Este espacio es real. densa y fibrosa que envuelve la médula espinal y la cauda equina. .Se continúa en los forámenes intervertebrales. El espacio subaracnoideo es atravesado por finas trabéculas aracnoideas que se unen a la piamadre. y la duramadre. . . que rodea a la médula en toda su extensión. Su importancia radica en que contiene el líquido cerebroespinal. Espacio subdural: Este espacio es un espacio virtual. émbolos o células cancerosas desde la pelvis hacia el cerebro. rodea todo el encéfalo y prosigue inferiormente. . .Está separada de las paredes del canal vertebral por el espacio epidural.E. Bajo esta vértebra sacra. grasa peridural y por el plexo venoso vertebral interno. a través del foramen magnum hasta el borde inferior de S2.Se ubica entre la piamadre. bajo el ombligo.En la parte inferior de la M. la duramadre se continúa rodeando al filum terminal y su unión forma el ligamento coccígeo que se inserta en el cóccix.Este espacio es ocupado por tejido conjuntivo laxo. . ya que bajo L2 se pueden depositar anestésicos locales (anestesia epidural) que permiten intervenciones quirúrgicas.Se encuentra separada de la duramadre sólo por un líquido que permite su desplazamiento. que permite el deslizamiento entre la duramadre y la aracnoides.Es una membrana fuerte.Tiene un color blanco nacarado. más superficial.Se continúa a través del foramen magnum con la duramadre que recubre el encéfalo. en general.Envía prolongaciones en forma de tela de araña hacia la siguiente capa (Piamadre). continuándose a su vez con el epineuro. por lo tanto puede ser una vía de diseminación de infecciones. forma el fondo de saco dural que se extiende hasta S2. en el cráneo no. el cual es virtual. constituyendo el espacio subaracnoideo.Este plexo tiene comunicación directa con los senos durales del cráneo. .Existe sólo en el canal vertebral. Piamadre: . sólo presenta una pequeña cantidad de LCE. El espacio entre ellas es llamado. Es importante en el cerebro cuando por traumatismos craneanos puede haber ruptura de las arterias meníngeas que circulan por el lugar (formándose así los llamados hematomas subdurales. en donde la duramadre y la aracnoides se fusionan con el filumterminale. rodeando a los nervios espinales. ..El espacio peridural es de enorme importancia en clínica.Protege a la médula de posibles daños producto de los movimientos de la columna. más profunda. Es muy usada la anestesia regional sobre todo en el ámbito obstétrico. También se puede extraer líquido cerebroespinal con fines analíticos o para medir presión.. no dejando espacio alguno. . y tiene comunicación con el encéfalo. . . por el cual circula el líquido cerebroespinal. que comprometen de forma importante la salud del paciente).Es una membrana delgada e impermeable que recubre totalmente la médula espinal. Aracnoides: . . Espacio Epidural: (también llamado espacio extradural o peridural). .

Facilitan la suspensión de la médula espinal justo en medio del saco dural. Por las caras laterales de la médula. Ligamentos Dentados: Se ubican desde el foramen magno a L1. siendo la más importante. de carácter vascular.La piamadre envía prolongaciones hacia la duramadre en forma de dientes de sierra llamadas ligamentos dentados. Fernando Matamala Vargas .la presión ejercida por el LCR .Se puede dividir en dos capas: La más externa o Epipia. . que se adosa íntimamente a la médula espinal (Se introduce en todas las fisuras y surcos). . éstas 21 extensiones membranosas puntiformes de la piamadre. van a insertarse firmemente a la cara interna de la duramadre y aracnoides. Son utilizados como puntos de referencia para procedimientos quirúrgicos..el filum terminal. y La más interna que está adosada a la médula. a igual distancia entre las raíces posteriores y anteriores de los nervios espinales. ³Universidad de la Frontera Temuco-Chile´ Dr.Es una capa única y delgada.la continuidad con el tronco encefálico . En tal función también participan: .E. por circular en ella los vasos sobre la M. que está en contacto con el líquido cerebroespinal..

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