ARCO REFLEJO - Todo impulso aferente o sensitivo genera una respuesta motora o un impulso eferente o motor.

Las neuronas y fibras que participan en este fenómeno constituyen el arco reflejo. - Cuando estudiamos sistematización, tenemos que comprender cada uno de los componentes de un arco reflejo: el receptor, la neurona y fibra sensitiva, el centro integrador en la sustancia gris, la fibra motora, y la unión entre la fibra motora con el músculo o el efector. Esto es lo que hay que tener claro, porque hay respuestas que se pueden elaborar o integrar en el sistema nervioso segmentario y otras donde participa el supra segmentario, que es a través de las grandes vías nerviosas. - El arco reflejo puede ser simple, con 2 neuronas; o complejo, con más de dos neuronas. COMPONENTES DEL ARCO REFLEJO:

- Receptor: Es un transductor, es decir, una estructura nerviosa que transforma un tipo de energía (mecánica, química, electromagnética) en un impulso nervioso. En otras palabras, transforman estímulos (de tipo táctil, propioceptivo, térmico y dolor) en impulsos nerviosos. Existen diferentes tipos de acuerdo a Sherrington * Exteroceptores: Ubicados en estructuras derivadas del ectodermo. Se ubican en la piel y anexos.

* Propioceptores: Ubicados en estructuras derivadas del mesodermo. Por ejemplo, se ubican en las estructuras del músculo esquelético, de hueso, ligamentos, articulaciones. * Visceroceptores: Ubicados en estructuras derivadas del endodermo. Por ejemplo ,se ubican en las paredes de las vísceras (respiratorias o digestivas). - Nervio Periférico, parte aferente: Conduce el estímulo hacia el centro de integración, representado por el núcleo de sustancia gris. Estas fibras pueden ser: * Somáticas: - Exteroceptivas (dolor, temperatura, tacto, presión) - Propioceptivas (conscientes e inconscientes) * Viscerales (pp, CO2, O2, pH) Clase II A III A Diámetro Grueso Pequeño Velocidad de Estimulación Sensación Conducción Eléctrica Umbral bajo Rápida Primeras en ser Sensibilidad estimuladas cutánea Dolor Rápido Lenta Umbral medio Tacto Protopático Algo de Temperatura Umbral alto Dolor Lento Muy lenta Últimas en ser Tacto Protopático estimuladas Algo de Temperatura

IV C

Muy pequeño

Las fibras motoras son de tipos A y A , pues estas son más rápidas. - Centro de Integración: Representado por un núcleo de sustancia gris, o bien el cortex de alguna estructura del sistema suprasegmentario - Nervio Periférico, parte Eferente: Conduce el impulso desde el centro de integración hacia la periferia. - Efector: Puede estar representado por músculo liso, músculo cardiaco o glándulas, para el caso de los reflejos viscerales, y músculo estriado para el caso de los reflejos somáticos.

músculo liso o cardiaco en el caso de un arco reflejo visceral. cual es la lesión y donde está ubicada. la ubicación de los núcleos. por ejemplo. RECEPTORES: Al analizar el arco reflejo. por ejemplo. de la gran vía aferente o eferente. puede ser integrado a nivel del sistema segmentario.. es decir. Pero si el impulso aferente es de poca intensidad. entonces basta con que participe la sustancia gris del segmentario. químico o electromagnético es convertido en un impulso nervioso a nivel de receptores. o del efector. . del nervio periférico.MECANISMO DEL ARCO REFLEJO: El impulso es llevado hacia el interior del SN por una prolongación de la neurona pseudomonopolar ubicada en el ganglio sensitivo. la cual vuelve. químico o electromagnético en un impulso nervioso. el reflejo patelar donde la respuesta es muy simple Existen otros reflejos más complejos. Este esquema ayuda a diagnosticar si una lesión está a nivel de receptor. viene la respuesta. de ahí este estímulo nervioso es llevada a un núcleo del sistema nervios segmentario. que es la manera básica de funcionamiento en el sistema nervioso. etc. cuando uno va caminando y pisa una piedra. para lo cual se debe conocer la semiología neurológica que va a señalar. hay una respuesta muy compleja para conservar el equilibrio. si es simple. que actúan como transductores. hacia un núcleo motor del sistema segementario y de aquí hacia el músculo esquelético en el caso del arco reflejo somático o hacia una glándula. Esto se puede realizar en forma exclusivamente clínica. o bien. a través de las grandes vías eferentes. tienen la capacidad de transformar un estímulo mecánico. por las grandes vías aferentes hacia el córtex donde se elabora la respuesta. Algunos conceptos: Transducción: Proceso por el cual un estímulo físico. Modalidad Específica: Algunos receptores son más sensibles a una modalidad de estímulo. Este es un camino en el que el centro de integración se encuentra a nivel de centro suprasegmentario. Entonces de acuerdo a la importancia y la intensidad del estímulo aferente. Los receptores son estructuras que corresponde a terminaciones nerviosas libres o encapsuladas. tenemos que comenzar por el estudio de los receptores. Si es una respuesta compleja tiene que participar el suprasegmentario. Zona Gatillo: Es el umbral del Receptor a partir del cual se genera un potencial de acción.

1. que ordena a los receptores de acuerdo al origen embriológico de las estructuras donde se ubican. estructuras microscópicas. Bulbo de Krause (frío) y Bulbo de Ruffini (calor) 2. Terminaciones de los folículos pilosos (o Terminación libre relacionada con el tacto) 2.2. Así se refiere a: EXTEROCEPTORES: Son los que se encuentran en estructuras derivadas del ectodermo (como la piel). sale potasio. Se ubican en el interior de las capas superficiales de la epidermis. Terminaciones libres amielínicas 1. El dolor significa potencial o real destrucción tisular. Corpúsculos de VaterPaccini 1. histamina.Para clasificar los receptores. porque las terminaciones nerviosas libres se activan cuando se rompe una célula. de tal manera que nos permiten la sensación táctil. Terminaciones de los folículos pilosos(o Terminación libre relacionada con el tacto) Se ubica alrededor del bulbo del folículo piloso. Terminaciones libres amielínicas Son fibras de tipo C. 1. Existen diferentes tipos: 1.3.1.4. serotonina. Discos de Merkel 2.2. es decir. ya que cuando se rompe. . Corpúsculos de Meissner 2. Son receptores de dolor (nociceptor). Son activadas con el movimiento del pelo. Terminaciones Encapsuladas: 2.1. se usa una clasificación muy antigua (clasificación de Sherrington).2. Corresponden a fibras amielínicas que se arrollan alrededor de un bulbo piloso. una serie de sustancias que activan las terminaciones libres. Terminaciones libres: 1.

2. Discos de Merkel Están ubicados intraepitelialmente. Ayudan a discriminar en una superficie dura si estamos frente a madera. aquél tacto que nos permite discriminar en forma burda acerca de las características físicas de alguna estructura (por ejemplo si es duro o blando).1. de la Universidad de Yonsei. por ejemplo (tacto epicrítico). es decir. Ph. se encuentran en gran cantidad en los pulpejos de los dedos.D.D. vidrio o cemento. Se encuentran entre epidermis y dermis. sobretodo en la palma de las manos. Se relacionan con tacto protopático o grosero.Won Taek Lee. M. Se relacionan con el tacto y la vibración de baja frecuencia (30 a 40 Hz) de la piel sin pelo. 2.(Imagen adaptada de SlideLecture. Korea) 2. Corpúsculos de Meissner Es una terminación encapsulada. .

Informan acerca del movimiento del cuerpo. por ejemplo. Están representados por: . las del aparato musculoesquelético. dolor. en el fondo. de las articulaciones. son fibras amielínicas rodeadas por células aplanadas que son fibroblastos y lípidos. Son mecanorreceptores sensibles a la vibración. como son por ejemplo.4. de los ligamentos. PROPIOCEPTORES: Se ubican en las estructuras derivadas del mesodermo. .Husos Neuromusculares Se ubican en el interior de los vientres de la musculatura estriada. es decir. cuando la intensidad del estímulo pasa cierto nivel. . Se descargan fundamentalmente ante estímulos de presión.2.La teoría específica señala que para cada modalidad de sensación existe un determinado receptor. de la posición de los segmentos corporales y acerca del movimiento o cinestesia. Bulbo de Krause (frío) y Bulbo de Ruffini (calor) Son receptores de temperatura. 2. . Todas estas estructuras son las responsables de monitorear el movimiento y posición de los miembros. Corpúsculos de VaterPaccini Se encuentran en las capas más profundas de la piel (hipodermis). Son encapsulados.Órganos Musculotendíneos u órganos de golgi Se ubican en la unión entre los tendones y los vientres musculares.3. Pero hay otra teoría que indica que cualquier receptor puede desencadenar otra sensación.

Los husos musculares son pequeños receptores sensitivos encapsulados (que miden menos de 1 centímetro) que se encuentran dentro del vientre de los músculos estriados.C. Por ello. y de aquí pasa al nervio espinal.N. para que el dolor sea captado dentro del sistema nervioso central. que descargan cuando hay una distensión de estas mismas. en las paredes de vísceras huecas y otras estructuras viscerales. las cuales descargan cuando hay una distensión de la pared visceral (cólico biliar. Las variaciones de longitud de los músculos están estrechamente asociadas con los cambios en los ángulos de las articulaciones que atraviesan. para detectar las posiciones relativas de los diferentes segmentos corporales (propiocepción).Los husos neuromusculares. Además. pero no lo encontramos en la musculatura lisa o visceral.Es interesante estudiarlo debido a las implicancias que tiene su funcionamiento en el control de la postura . renal. los husos. . éste se produce debido a la necrosis y posterior liberación de sustancias que estimulan terminaciones nerviosas libres que van a desencadenar un impulso a través de las vías simpáticas para llegar a entrar por los ramos comunicantes a la cadena laterovertebral. es decir. enseguida al cuerno dorsal y entra a la sustancia gris medular. descargarían todos como mecanismo de defensa. . con dolor retroesternal (angina pectoris). . CONTROL DEL TONO MUSCULAR: HUSO NEUROMUSCULAR . constituidos por terminaciones nerviosas libres. cuando hay dolor tipo infarto (destrucción localizada del tejido de un órgano). el tono muscular y contracción del músculo. Por lo que obviamente. los husos neuromusculares pueden ser empleados por el S. en cuyo interior se alojan. va acompañado de una desesperación terrible. dentro del arco aórtico hay una serie de quimiorreceptores que frente a un estímulo de lesión.Su principal función es enviar señales sobre las variaciones en la longitud del músculo.). etc. además. controlan la contracción del músculo estriado. serán más abundantes en músculos que controlan movimientos finos (lumbricales. El dolor de infarto se irradia a todo el borde medial de brazo y antebrazo izquierdos. Muchas de ellas corresponden a terminaciones nerviosas libres.INTEROCEPTORES O VISCEROCEPTORES: Se ubican en estructuras derivadas del endodermo. . para regular el tono muscular y los movimientos. Dentro de las paredes de las vísceras se ubican los plexos de Ahuerbach y de Meissner.

Tienen inervación tanto sensitiva como motora.). de acuerdo a la organización nuclear. La Inervación Sensitiva es a través de 2 tipos de fibras: . los de la región tenar. a lo largo de las fibras intrafusales. músculos extrínsecos del bulbo ocular. se distinguen 2 tipos de fibras: . hipotenar. . etc.Se ubican a lo largo de todo el vientre del músculo estriado.Fibras en Columna Nuclear: Los núcleos se disponen a lo largo de las fibras. .Las Fibras Intrafusales son fibras transformadas y especializadas funcionalmente como mecanorreceptores de elongación. ubicadas en la parte central de las fibras intrafusales. que reciben el nombre de Terminación Anulo-espiral.F. Anuloespiral: Son fibras mielinizadas. La Inervación Motora es a través de: . denominadas fibras intrafusales para diferenciarlas del resto de las fibras musculares esqueléticas. como a las en columna nuclear. . en Racimo de Flores: Se ubican alrededor de las fibras en columna nuclear. . en forma de resorte.Fibras en Saco Nuclear: Los núcleos están en la región ecuatorial de las fibras Tienen alrededor de su eje ecuatorial fibras mielínicas de conducción rápida. denominadas fibras extrafusales. .F.Fibras Motoras gamma Inervan tanto a las fibras en saco nuclear. en forma de un resorte. FIBRAS INTRAFUSALES . que rodea a un grupo de 2 a 15 fibras musculares estriadas delgadas.Las cápsulas de los husos neuromusculares están formadas por tejido conjuntivo fibroso.Dentro de las fibras Intrafusales. . es decir. .interóseos.

gravedad o por golpe dirigido sobre el tendón. desde donde es trasmitida al cuerno ventral a través de interneuronas. La información llega al cuerno dorsal. por medio de las fibras aferentes del nervio periférico. El cuerno ventral (alfa motoneuronas) da respuesta al estímulo. enviando la información al sistema nervioso segmentario.MECANISMO DEL CONTROL DEL TONO: Cuando se produce el estiramiento de las fibras intrafusales (por acción de: gamma motoneuronas. produciendo la contracción de las fibras extrafusales. como en los test de reflejos). el receptor anuloespiral descarga. . Este mecanismo lo podemos observar en reflejoscomo el patear.

De tal manera que el estiramiento de la fibra intrafusal no se va a producir . debido a que el sistema reticular. lo que hace que descargue el receptor anuloespiral. producen la activación de la fibra motora gamma. Por lo tanto. produciendo activación de las fibras motoras gamma. desde donde va a salir una neurona internuncial. va a producir una contracción de las fibras extrafusales. que está relacionado con el sistema límbico y con varias otras estructuras del sistema nervioso central. reciben influjos desde las grandes vías eferentes o motoras correspondientes al sistema piramidal o al sistema extrapiramidal.Los somas de las neuronas motoras gamma. Es así como el sistema límbico y la formación reticular. que va a descargar y. que hace que aumente el tono muscular . sino por contractura de los extremos de las fibras intrafusales por acción de las fibras motoras gamma. el cual va a llevar un estímulo hacia el cuerno dorsal de la médula. También estas neuronas reciben el influjo de las neuronas del cuerno dorsal de la médula. de tal manera que cuando es estimulada una motoneurona va a haber un acortamiento de los extremos de la fibra intrafusal. por efecto de la gravedad o del estímulo. Hay personas que tienen aumentado su tono muscular. que tienen terminaciones en los extremos de las fibras intrafusales. produce activación de la motoneurona gamma. que se traduce en un aumento del tono muscular. lo que significa que las fibras extrafusales están muy activas por alguna causa (como el estrés). que va a transmitir el estímulo hacia una motoneurona. está descargando sobre la médula espinal a través de los fascículos retículos espinales. en este caso. como el reflejo patelar. una hiperactividad del sistema límbico y/o de la formación reticular. a su vez.

A este paciente se le debe relajar antes de hacer un buen examen. ÓRGANOS MUSCULOTENDÍNEOS: . . donde existe gran cantidad de fibras musculares que son inervadas por una sola neurona (300-400 fibras musculares. donde existe menor número de fibras musculares inervadas por una sola fibra nerviosa (90-96 fibras musculares por fibra nerviosa). a través de los fascículos reticuloespinales. tortícolis. disminuyendo. como el gran dorsal. . . Este fascículo activa motoneuronas que desencadenan el reflejo de aumento del tono muscular. trapecio etc. entonces si se baja la actividad de esta zona. ultrasonido.a través de este reflejo en algunos músculos. . hay otros músculos como son los músculos de la mano o los músculos intrínsecos del bulbo ocular..). lo que activa todo el sistema límbico (circuito de Papez). la cual va a descargar menos. provocando la relajación muscular. producidas por la contracción muscular. que a su vez aumenta la actividad de la formación reticular. En cambio.Cuando son excitados se produce la relajación del músculo estriado (Protección). masaje). en consecuencia. como relajantes musculares. UNIDAD MOTORA: Corresponde al número de fibras musculares que son inervadas por una sola fibra nerviosa. inervadas por una neurona). la activación de las motoneuronas. podemos observar que hay músculos de fuerza. etc.Se ubican en la unión entre los tendones y los vientres musculares. o a través de una acción periférica directa sobre el músculo. con las manos apretadas. también. se baja. puede ser a través de una acción central con fármacos.El impulso llega a la interneurona inhibitoria de la médula espinal (de Renshaw). que va a activar las neuronas del cuerno ventral de la médula. mediante fisioterapia (calor. etc. especialmente en los posturales y antigravitorios (ocasionando lumbago.Captan la tensión o estiramiento de las fibras tendinosas. sobre todo sobre el área prefrontal que es el área que controla la reactividad emocional. la actividad del sistema límbico y de esta forma se baja la hiperactividad de la formación reticular. Así. Otro ejemplo. Para remediarlo. es el aumento del tono muscular que experimenta un paciente tenso (que se encuentra muy contraído. tranquilizantes. Al hablarle al paciente se va a actuar sobre las áreas de asociación del córtex cerebral.) debido al miedo.

por la terminación de una fibra nerviosa motora. La fibra nerviosa va acompañada por una vaina de Schwann y al ingresar al interior del sarcolema del músculo estriado. tenemos la hendidura donde cae el neurotransmisor y enseguida se encuentra la superficie del tejido muscular que recibe la acetilcolina (Nt). Posteriormente. La Placa Motora está constituida. la cual se introduce dentro del vientre de un músculo estriado. . se ensancha en un bulbo sináptico que presenta abundantes mitocondrias y vesículas con neurotransmisor acetilcolina. NO existe en el músculo liso ni en el cardíaco. denominada placa motora. a través del estímulo que llega a la unión neuromuscular. principalmente.PLACA MOTORA: El nervio hace que se active el músculo estriado.

sino que ella también es capaz de organizar respuestas por sí sola. . por lo tanto.LA MEDULA ESPINAL .Está constituida por Segmentos Medulares: que corresponden a un área de la Médula Espinal desde donde se originan las raíces de un nervio espinal.De ella se originan 31 pares de nervios espinales. las raíces de los nervios espinales hacen su recorrido cada vez más oblicuo y vertical mientras más bajo es el segmento medular. existen 31 segmentos medulares. .Forma parte del sistema nervioso segmentario.Una lesión de la médula espinal puede originar la pérdida de la sensibilidad general y parálisis de los movimientos voluntarios en las partes del cuerpo inervados por los nervios espinales que se originan de los segmentos bajo la lesión. reflejos simples. por ejemplo.La médula espinal es la estructura alargada través de la cual el encéfalo se comunica con las diferentes partesdel organismo.Cabe destacar que la Médula Espinal no es sólo un lugar de paso para las estructuras del SNC hacia la periferia. Los reflejos permiten evaluar clínicamente diferentes segmentos medulares. . como consecuencia del crecimiento diferencial vertebromedular (falso ascenso de la médula). . por ejemplo: _ Reflejo Bicipital permite evaluar segmentos C5/C6 _ Reflejo Tricipital permite evaluar segmentos C6/C7 _ Reflejo Patelar permite evaluar segmentos L3/L4 _ Reflejo Calcáneo permite evaluar segmentos S1/S2 . los cuales salen por el respectivo agujero intervertebral. a través del Bulbo y a nivel del forámen magno.En el límite superior se continúa con el encéfalo. en otras palabras. y en el límite inferior termina en forma del cono medular cuyo vértice en el adulto se ubica a nivel de la primera o segunda vértebra lumbar. Si bien las raíces de los nervios espinales cervicales corren horizontalmente. ESTRUCTURA EXTERNA: . Esta organización corresponde a vestigios de la segmentación o metamería del organismo. filogenéticamente es la estructura más antigua del SNC y desde el punto de vista morfofuncional es la más simple. es toda el área que abarca el origen del nervio. Se localiza dentro del canal vertebral y se extiende desde el foramen magno hasta la unión entre las vértebras L1 y L2 (en adultos). .

Surco Mediano Dorsal (S.4 a 1. . entre las cuales se ubican los ligamentos dentados. Mide lo mismo que la cervical. . puede provocar una lesión medular.M.Su aspecto externo es blanquecino. . .V.Al desprender las meninges que envuelven la médula espinal. el FilumTerminal (hacia caudal y que se adhiere al Cóccix tras formar el Ligamento Coccígeo con la Duramadre).D. Al hacerla más arriba.M. el filum terminal. .M. en el hombre y 41-42 cm.D. Su espesor no es uniforme.Una fina banda de tejido conectivo. Está constituido por piamadre y tejido glial. .Intumescencia Lumbar: Corresponde al lugar donde se originan las raíces del plexo Lumbosacro. en la mujer.A las raíces espinales correspondientes a los segmentos lumbares. llamados Intumescencias: . por las emergencia de los Nervios Espinales que salen por los Forámenes Intervertebrales y sobre todo por la conexión y envoltura de las Meninges.): Es poco profundo y se continúa con un septo mediano dorsal.5cm.0 cm. Las raicillas anteriores de los nervios espinales algunos autores hacen referencia a este Surco como el lugar por donde emergen los filamentos radiculares que van a constituir la raíz ventral de los nervios espinales Surcos Dorsolaterales: Se encuentran lateralmente al S. 73 cm.Tiene forma cilíndrica. El filum terminal es una prolongación de la piamadre que tiene la función de fijar el extremo inferior la médula espinal. debido a que superficialmente está compuesta de fibras nerviosas mielinizadas. se observan Fisuras (profundas) y surcos en la superficie medular: Fisura Mediana Ventral (F.La Médula está muy fija en su lugar por su continuación con el Tronco Encefálico (hacia rostral). mientras que la médula mide 45cm.. . y presenta 2 engrosamientos.): es muy profunda.L. al puncionar la médula.Bajo el cono medular y hasta la terminación del saco dural en el borde inferior de S2.. Junto a la Fisura Mediana Ventral dividen a la médula espinal en dos mitades relativamente simétricas.M. Surcos Ventrolaterales (S.V. pero se ubica desde T10 a L1-L2. . contiene los Vasos Espinales Anteriores (1 arteria y 2 venas). avanza en medio de la cauda equina hasta unirse al periostio del dorso del cóccix.): Se encuentran a ambos lados de la F. el promedio es de 0.La longitud de la columna vertebral es de aprox.8 a 1. sacros y coccígeos que corren verticalmente bajo el cono medular se les denomina cauda equina por su notable parecido a una "cola de caballo".V. Mide alrededor de 1. . esta es la zona (debajo de L2) con menor riesgo para efectuar una punción lumbar. Y se ubica desde C3 a T1. el espacio subaracnoideo sólo contiene la cauda equina y el filum terminal flotando en LCE Por tal razón. ligeramente aplanada en sentido anteroposterior.Intumescencia Cervical: Corresponde al lugar donde se originan las raíces del plexo braquial.

Cordón Posterior: Se ubica entre el surco dorsolateral y el surco mediano dorsal. Estos surcos actúan como límites para los cordones medulares de sustancia blanca. En los vértices de los cuernos posteriores de estos últimos segmentos es posible observar un área de sustancia gris de apariencia transparente denominada sustancia gelatinosa. uno más cercano a la línea media (Grácil o delgado) y otro más lateral (Cuneiforme.Es el lugar por donde penetran las fibras (Filamentos Radiculares) que forman la raíz dorsal de los nervios espinales. en los segmentos torácicos los cuernos ventrales son delgados y pequeños. La cantidad de sustancia gris presente en los diferentes niveles medulares depende de la cantidad de músculos inervados por ese nivel. En la región cervical está subdividido por el surco intermedio dorsal en 2 fascículos. por su forma de cuña) Al observar la Sustancia Gris. . Por tal motivo. mientras que en los segmentos cervicales inferiores y lumbosacros los cuernos ventrales son gruesos ya que contienen las neuronas motoras asociadas al plexo braquial y lumbosacro. Surco Intermedio Dorsal: Está entre el surco mediano dorsal y los dorsolaterales. tomando como límites los diferentes surcos y fisuras: Cordón Anterior: Se ubica entre la fisura mediana ventral y el surco ventrolateral. aparece el Surco Intermedio Dorsal. Dividiendo el cordón posterior de sustancia blanca. se ha dividido cada mitad de la médula espinal en tres cordones. Con propósitos descriptivos. Cordón Lateral: Se ubica entre los surcos ventrolateral y dorsolateral. . que también está presente en segmentos torácicos pero menos aparentes debido a su escasez. columnas o funículos de sustancia blanca.En la región cervical y en los primeros segmentos torácicos. podemos observar que no es igual a lo largo de la médula.

allí se ubica el soma de la primera neurona parasimpática destinada al control de las vísceras de la excavación pélvica. A nivel lumbar vuelve a crecer el cuerno ventral. a nivel de S2. A nivel torácico tenemos un cuerno ventral pequeño y un cuerno dorsal bastante alargado. debido a la presencia de gran cantidad de neuronas motoras que controlan los músculos del miembro superior. A nivel sacro. A nivel sacro. va aumentando.SUSTANCIA GRIS EN LOS DIFERENTES NIVELES MEDULARES: A nivel cervical. En la zona sacra. que se continúa superiormente como la formación reticular del tronco encefálico. por lo que corresponde a una zona visceral.viscero-motriz. donde se ubica el cuerpo de la primera neurona simpática. el cordón lateral tiene menor cantidad de fibras que a nivel cervical. que representa la Sustancia Gris Intermedia Lateral. conforme se va ascendiendo. nos aparece también un cuerno lateral. donde en el embrión estaba el Surco Limitante. es decir. existe un cuerno ventral bastante aumentado. cuyos axones salen por la raíz ventral de los nervios espinales. debido a que hay mayor número de neuronas motoras para el control del miembro inferior. pero aparece un cuerno lateral. S3 y S4. también se mantiene este tamaño. que representa la presencia de neuronas parasimpática. que se extiende de C8 a L2. pero con un gran tamaño del cuerno dorsal. debido a que la cantidad de fibras. En la parte lateral de la base del cuerno posterior por ejemplo de los segmentos cervicales superiores es difícil distinguir la sustancia gris de la blanca debido a que células y fibras nerviosas se encuentran mezcladas: esto es por la formación reticular. .

en su parte media está el Canal Central de la Médula. denominada sustancia gris. A las vértebras T10 a T12 les corresponde los segmentos medulares desde L1 hasta L5. por lo tanto. y una región periférica de aspecto blanquecino denominada sustancia blanca. Por ejemplo. el que fuera el Tubo Neural. Es importante conocer la relación entre los segmentos medulares y las vértebras. A los segmentos vertebrales de C1 a C3 les corresponde los segmentos medulares de C1 a C3. a la vértebra T7 le corresponde el segmento medular T10. a la vértebra C5 le corresponde el segmento medular C6. A las vértebras L1 y borde superior de L2 les corresponde el segmento medular sacrococcígeo. se denomina Sustancia Gris Intermedia. . Por ejemplo. A las vértebras T1 a T6 se les agrega 2 y se obtiene el segmento medular. A los segmentos vertebrales de C4 a C7 se les suma 1 y se obtiene el segmento medular correspondiente. especialmente para la localización de lesiones. especialmente para la localización de lesiones. Por ejemplo. RESUMEN TOPOGRAFÍA VERTEBRO MEDULAR: Vertebra Segmento C1 a C3 => C1 a C3 C4 a C7 => +1 T1 a T6 => +2 T7 a T9 => +3 T10 a T12 => L1 a L5 L1 a L2 => S1 a S5 ESTRUCTURA INTERNA: En un corte transversal se puede observar que la médula espinal consta de una región central. respectivamente. y el resto es Sustancia Gris intermedia Lateral. la más cercana es la sustancia gris intermedia Central. La sustancia gris tiene la forma de una ³H´. A las vértebras T7 a T9 se les suma 3 y se obtiene el correspondiente segmento medular. a la vértebra T2 le corresponde el segmento medular T4. la sustancia gris que está paralela al canal central.Es importante conocer la relación entre los segmentos medulares y las vértebras.

El canal central sirve de referencia para dividir la comisura gris en dos mitades en sentido anteroposterior: la comisura gris anterior y la comisura gris posterior. un Cuello y una Cabeza. la que se prolonga hacia el filum terminal (ventrículo terminal). lleno de LCE. están formadas por neuronas sensitivas que reciben los impulsos que llegan por las raíces posteriores. que comunica ambos cordones anteriores: la comisura blanca anterior. Los cuernos anteriores. . Los cuernos posteriores. Esto es muy importante para relacionarlo posteriormente con aspectos funcionales.La sustancia gris posee 2 cuernos: los que se clasifican en Ventral y Dorsal. están constituidas por neuronas motoras cuyos axones salen por las raíces anteriores. Cada cuerno anterior. que recorre completamente a la médula espinal: llamado canal central de la médula espinal. Este conducto suele ser apenas visible o permanecer ocluido con el epitelio cilíndrico ciliado que lo recubre (epéndimo). y cada cuerno posterior tiene una Base. Justo en medio de la comisura gris se encuentra un pequeño conducto. La disposición tridimensional de los cuernos anteriores y posteriores conforma verdaderas columnas que recorren la médula espinal. funcionalmente son sómatomotores. Entre la comisura gris anterior y la fisura mediana anterior existe una banda transversal de sustancia blanca. topográficamente. Rostralmente. constituyendo las columnas grises anterior y posterior. Las columnas grises anterior y posterior de cada lado se encuentran unidas por una banda transversal de sustancia gris: la comisura gris. tiene lo que se llama una Cabeza y una Base. En el extremo inferior de la médula espinal puede formar una dilatación. funcionalmente son sensitivos. se continúa con el canal central de la mitad caudal del bulbo raquídeo para luego abrirse paso a la cavidad del cuarto ventrículo.

Cordonales porque sus axones se introducirán en los cordones de sustancia blanca para asociar diferentes niveles de segmentos medulares.Cabeza: Es la zona más dorsal. que estaría actuando como un filtro sensorial de estímulos. Las Neuronas Pseudomonopolares o células en T. Contiene principalmente neuronas de asociación: . y la otra penetra por la raíz posterior. tienen 2 prolongaciones. de forma estrellada y con axón largo (neuronas Golgi-1).Comisurales: Conecta neuronas de cuernos de lados diferentes. Recibe principalmente estímulos exteroceptivos(derivados de estructuras derivadas del ectodermo como tacto. observaremos neuronas de gran tamaño. El cuerno dorsal desde el punto de vista didáctico se puede dividir en: . Las Células de Renshaw inhiben las alfa y gama motoneuronas Sustancia Gris Intermedia (SGI): Está localizada entre los cuernos anterior y posterior. Que se denominan las neuronas inhibitorias o de Renshaw. P°. Cuerno Dorsal: Tiene mayoritariamente neuronas receptoras y neuronas que tienen axón corto. Cuerno Ventral: En el cuerno ventral se ubican principalmente neuronas motoras grandes (alfamotoneuronas). y de tamaño pequeño. debido a su capacidad de memoria (Son Moduladoras) . mientras que a otros los inhibe o anula. donde se encuentra ubicado el ganglio espinal. dejando pasar sólo a algunos a los niveles más altos.CITOARQUITECTURA DE LA SUSTANCIA GRIS: Si analizamos la citoarquitectura de la sustancia gris. Se denominan también ajustadoras. T°) . Además existen unas neuronas pequeñas (10 ± 20 um) llamadas gama -motoneuronas. el cual tiene neuronas pseudomonopolares o en T.Intercalares o Internunciales (Golgi tipo II): Asocian o unen neuronas del cuerno dorsal con el cuerno ventral (del mismo lado).Radiculares porque sus axones van a formar parte de la raíz anterior . teniendo diferentes clasificaciones. como también. neuronas de axón largo y de axón corto. Por todo lo anterior podemos decir que el cuerno dorsal corresponde a la zona sensitiva de la médula espinal y además. las que pueden ser: . una de ellas va hacia la periferia. Su función es transportar el estímulo desde el receptor hacia el cuerno dorsal de la médula. formar parte de las grandes vías aferentes. Por otra parte hay otro tipo de neuronas de axón corto. Influidas principalmente por impulsos que entran a la médula a través de las raíces posteriores. ubicadas en la porción medial del cuerno ventral.

Gamma motoneuronas: Sus axones eferentes gamma son las prolongaciones de las neuronas multipolares más pequeñas del cuerno aventral e inervan la parte interna del huso muscular (fibras intrafusales). los grupos celulares se pueden dividir en: . representa la ubicación del soma de la primera neurona parasimpática. que tienen que ver con la contracción de los músculos estriados y con la movilización de segmentos corporales. Cuerno Lateral: Este cuerno los encontramos solamente en 2 zonas de la médula: En la región torácica (Desde C8 y llegando conmunmente hasta L1-L2) aparece este cuerno representando la sustancia gris intermedia lateral.Base: Contiene neuronas que reciben principalmente estímulos interoceptivos..N. Los grupos celulares que inervan la musculatura proximal de las extremidades se disponen medialmente. La mayoría de las neuronas de las columnas grises anteriores son multipolares. En la región sacra (S2-S3-S4). que corresponde a una zona visceral donde se ubica el soma de la primera neurona simpática.Cuello: Es la región intermedia. es decir. . Recibe principalmente estímulos provenientes del aparato osteoarticular (propioceptivos) v derivados del mesodermo del embrión . Existe un número considerable de agrupaciones celulares muy bien definidas: Núcleos de las Cuernos Ventrales: Sus neuronas tienen funciones motoras y sus axones forman parte de las raíces anteriores de la médula espinal. Esto explica la prominencia del cuerno ventral en los segmentos que originan los plexos braquial y lumbosacro. controlando por tanto el tono muscular. . .Grupos laterales: Inervan los músculos del esqueleto apendicular. Además forman las raíces anteriores de los nervios espinales . neuroglias y vasos sanguíneos. .Grupos mediales: Inervan la musculatura axial. Las neuroglias se encargan de formar una intrincada red que nutre y soporta a las células nerviosas. Ventrales: controlan los músculos extensores A su vez. Los núcleos del cuerno ventral los podemos dividir en Dorsales y Ventrales: .N. ESTRUCTURA DE LA SUSTANCIA GRIS: (NÚCLEOS) La sustancia gris de la médula espinal está formada por un conjunto de somas neuronales multipolares. con grandes prolongaciones y abundantes cuerpos de Nissl.mientras los que inervan la musculatura distal están lateralmente. el cuerno lateral. provenientes de las vísceras derivadas del endodermo.Alfa motoneuronas: Sus axones eferentes alfa controlan las fibras musculares extrafusales. Dorsales: controlan los músculos flexores .

Núcleo marginal 2. dondese alinean los siguientes núcleos: 1. encontramos 6 núcleos en el hasta Ventral de la Médula. En la zona situada entre las dos intumescencias (médula torácica) encontramos sólo dos núcleos: Núcleo motor ventrolateral: situado lateralmente. Este núcleo recibe impulsos de la raíz sensitiva del nervio trigémino. Núcleo Dorsal o Torácico: También se denomina núcleo dorsal o Columna de Clark. . entre ellos. el cual proporciona la inervación a los músculos esternocleidomastoideo y trapecio. constituyendo un componente notable en C1 y C2 que se continúa hacia rostral con núcleo espinal del trigémino. En los segmentos cervicales C3. Este núcleo recibe estímulos propioceptivos desde los husos musculares y tendinosos. Entre estos grupos de núcleos mediales y laterales también es posible observar unos ³núcleos centrales´ que se intercalan entre los anteriores Grupo central: Es el más pequeño y se encuentra en algunos segmentos cervicales y en los lumbosacros. Este núcleo recibe también estímulos exteroceptivos 4. Por ejemplo. Aquí es posible observar una disposición de los núcleos en sentido más bien dorso ventral. 3. Se ubica en la cercanía de los vértices de los cuernos posteriores a lo largo de la médula espinal. Recibe estímulos exteroceptivos que vienen por las raíces posteriores. En resumen podemos decir que en la zona donde se presentan las intumescencias. de dolor y temperatura (estímulos termolgésicos). En los cinco o seis segmentos cervicales superiores se forma el núcleo para la raíz espinal del nervio accesorio (XI). Se ubica en la porción medial de la base del cuerno posterior desde el segmento medular C8 hasta L3 o L4. Núcleo Propio: Se ubica más ventral que la sustancia gelatinosa. Entre los segmentos L2 y primeros sacros se encuentra el núcleo lumbosacro. C4 y C5 se encuentra el núcleo frénico que da la inervación del diafragma. Sustancia gelatinosa: Está formada de pequeñas neuronas Golgi tipo II distribuidas en una red neuroglial. Es sinaptada por neuronas que son amielínicas.Esta es la razón que explica la existencia de lesiones que producen parálisis de un grupo muscular sin afectar a otro. destinado a inervar los músculos laterales y ventrales del tronco Núcleo motor ventromedial: situado medialmente. Núcleos de los Cuernos Dorsales: Tiene neuronas que reciben estímulos nerviosos que entran a la médula a través de las raíces posteriores. de cuyas neuronas parten fibras destinadas a inervar los músculos dorsales del tronco. cuyos axones tienen una distribución aún no conocida.

se relaciona con la actividad motora.5. Núcleos comisurales: Están formados por pequeñas neuronas que se encuentran ubicadas lateralmente al núcleo torácico. está encargada de la sensibilidad interoceptiva. Todas las láminas relacionadas con el cuerno ventral. Desde estos núcleos salen axones que acompañan a las fibras de las neuronassomatomotoras. información relacionada con posición. la asoció con la recepción de la sensibilidad propioceptiva. es decir. que históricamente se conocen como las láminas de Rexed. Se relacionan con la recepción de información visceral aferente que llega por las raíces posteriores. corresponde a las láminas V y VI. temperatura. se descubrió que tenía conexiones con el cerebelo y con el mesencéfalo. sensibilidad al dolor. es decir. que constituyen la raíz anterior de la médula espinal. músculos. recibe la sensibilidad de estructuras derivadas del Mesoderma (huesos. etc. . La lámina VII. II. LÁMINAS DE REXED: En 1952 Rexed investigó en médula espinal de gato la disposición de las neuronas en la sustancia gris y determinó que ésta se agrupa en 10 láminas. ligamentos). articulaciones. Y la zona de la sustancia gris intermedia. que está en relación con el canal central de la médula. movimiento. conformando el cuerno lateral de la médula espinal. Determinó que las láminas I. específicamente la lámina IX que se repite en 3 zonas. equilibrio. que provenían principalmente de las estructuras derivadas del ectodermo. que corresponde a la base del cuerno dorsal. tacto y presión. La zona del cuello del cuerno dorsal. III y IV eran la Lámina Marginal y que funcionaban formando una unidad funcional encargada de recibir sensibilidad Exteroceptiva. Están presentes desde los segmentos torácicos hasta el segmento L3.

Contiene fascículos relacionados con los movimientos voluntarios. Su color se debe a la presencia de una gran proporción de fibras mielínicas que corren longitudinalmente.Fibras Propioceptivas: Son más gruesas y mielinizadas.Intersegmentaria. En un corte transversal se observa su disposición alrededor de la sustancia gris.Suprasegmentaria. .Cordón Anterior: Se ubica entre la fisura mediana ventral y surcos ventrolaterales. En la médula espinal existen tres niveles fundamentales de organización: . Las fibras de las raíces posteriores que llegan hasta el cuerno posterior presentan diferentes morfologías según el estímulo que ellas transmitan: . base de las actividades reflejas segmentarias representadas en el arco reflejo. . tracto corticoespinallateral (de la médula) así como fascículos relacionados con la sensibilidad.Cordón Lateral: Se ubica entre surcos ventrolaterales y dorsolaterales.Fibras Exteroceptivas: Transmiten aferencias exteroceptivas. aunque también existe cierta cantidad de fibras amielínicas. Son de pequeño calibre y poco mielínicas.ESTRUCTURA DE LA SUSTANCIA BLANCA: La sustancia blanca de la médula espinal está compuesta por una gran cantidad de fibras nerviosas. . La Sustancia blanca medular está formada por 3 cordones que se nombran según su localización: . . que enlaza los mecanismos segmentarios . Las fibras nerviosas de la sustancia blanca se encargan de unir los segmentos medulares entre sí. Los axones de las interneuronas cruzan por la comisura blanca anterior y por la comisura gris para sinaptar con las motoneuronas del lado opuesto (base de los reflejos segmentarios cruzados). Posee tractos motores que también controlan movimientos asociados a los voluntarios. neuroglias y vasos sanguíneos. .Segmentaria. Las fibras de la raíz posterior toman contacto con las neuronas del cuerno anterior directamente o a través de interneuronas cuyos somas se encuentran en el cuerno posterior.Cordón Posterior: Se ubica entre surco mediano dorsal y surcos dorsolaterales. y la médula espinal con el encéfalo. por la cual las actividades medulares son coordinadas por los centros Encefálicos superiores.

Se puede deber a traumatismos sobre la médula espinal o los troncos nerviosos. Las motoneuronas superiores regulan la actividad de las motoneuronas inferiores. La motoneurona inferior es la vía final por la cual ocurre la actividad motora refleja. procesos infecciosos (poliomielitis). MOTONEURONA SUPERIOR Las motoneuronas superiores son vías motoras que transmiten información desde otras partes del sistema nervioso central hacia la motoneurona inferior. polineurorradiculopatías. integrando la información para que las motoneuronas inferiores actúen de una u otra manera. ej. Si esta motoneurona es dañada se pierde el reflejo. y el proceso central sensitivo que hace feed back sobre la motoneurona. La unidad motora incluye la motoneurona.En la región cervical y torácica alta. los nervios craneanos y los plexos pectoral y pelviano. se presenta fasciculación muscular y se encuentran reacciones eléctricas musculares anormales (denervación). La lesión afecta la vía motora periférica (núcleos de nervios craneanos. LESIONES MEDULARES: MOTONEURONA INFERIOR Las motoneuronas inferiores son las que se encuentran en los núcleos motores de los nervios craneanos (p. nervio periférico. La integridad de cada uno de estos componentes de la unidad motora es necesaria para mantener el arco reflejo. núcleo motor del V par) y las neuronas del cuerno ventral de la médula. que va desde el surco mediano posterior hasta la comisura gris posterior. lesiones compresivas (tumores. respuesta plantar flexora. Una lesión que altere la función de una motoneurona inferior sólo será detectable si dicha motoneurona inerva un reflejo posible de ser testeado. queda subdividido en dos fascículos o tractos: Fascículo Grácil (medial) y Fascículo Cuneiforme (lateral). Lesión de motoneurona inferior (parálisis nuclear e infranuclear): Las lesiones detectables de la motoneurona inferior están limitadas a las localizaciones donde los reflejos pueden ser testeados. es decir. cuernos medulares anteriores. fibra muscular). hipotonía. hiporreflexiatendinomuscular. la fibra sensitiva desde los receptores de estiramiento del músculo y los tendones. su axón. . Los cordones posteriores están totalmente separados por el tabique mediano posterior. esclerosis múltiple). El trofismo muscular se compromete rápidamente. gracias a la presencia del surco intermedio dorsal. placa neuromuscular. Se manifiesta por compromiso de grupos musculares aislados. anomalías de la unión craneocervical. raíces nerviosas motoras. propiocepciónconciente y sensibilidad vibratoria. el músculo inervado. los cuales contienen fibras ascendentes pertenecientes al tacto epicrítico. siringomielia) y procesos degenerativos (esclerosis lateral amiotrófica.

cualquier lesión del sistema nervioso resulta en una lesión de la motoneurona superior. al igual que el encéfalo. A esta disrupción se la conoce comúnmente como "signos de la vía larga". hidrocefalia. . en la zona caudal a la referida lesión. Desde un punto de vista práctico.Mientras que ciertas motoneuronas superiores facilitan la actividad de las motoneuronas inferiores. respuesta plantar extensora (signo de Babinsky).Es la meninge más externa. colecciones endocraneanas. vías de asociación entre corteza y tallo cerebral) por compromiso polimuscular. no hay fasciculaciones musculares y las reacciones eléctricas musculares son normales. son una especie de neuronas internunciales que están alojadas dentro del sistema nervioso central y se dedican a modificar la actividad de las motoneuronas inferiores. las lesiones de las motoneuronas superioresgeneralmente desinhiben a las motoneuronas inferiores. MENINGES ESPINALES La médula espinal. LESIÓN DE MOTONEURONA SUPERIOR (Parálisissupranuclear): La disrupción de una motoneurona superior o de su vía sensitiva puede detectarse estudiando los efectos sobre las motoneuronas inferiores que se encuentren caudales a la referida lesión. las motoneuronas superiores representan el control cortical y cerebelar de la conducta motora por medio de la modulación de las vías motoras dentro del sistema nervioso central. Las motoneuronas superiores reciben información de numerosas fuentes incluyendo las vías sensitivas ascendentes. la mayorparte de las superiores son inhibitorias de las inferiores. Las motoneuronas inferiores pueden ser concebidas como la maquinaria para la producción de los reflejos. neoplasias). Dado que las motoneuronas superiores (o sus insumos de información) descienden a lo largo de todo el eje neural. Estos insumos de información proveen de feedback a las motoneuronas superiores que alteran en consecuencia su regulación sobre las motoneuronas inferiores. hiperreflexiatendinomuscular. reflejos cutáneos disminuidos o ausentes. está envuelta por las meninges: duramadre. trauma y lesiones que causen efecto compresivo sobre el tejido nervioso (hematomas. aracnoides y piamadre. hipertonía y rigidez "en navaja". La lesión compromete la vía motora central (corteza cerebral. El trofismo muscular está poco comprometido. Así. y las motoneuronas superiores como la causa de dicha conducta motora. Como tales. Generalmente es secundario a alteraciones vasculares (procesos isquémicos o hemorrágicos). con el consiguiente aumento en la actividad refleja. Duramadre: . haces corticoespinales y subcorticales.

.Es una membrana delgada e impermeable que recubre totalmente la médula espinal. la duramadre se continúa rodeando al filum terminal y su unión forma el ligamento coccígeo que se inserta en el cóccix. rodeando a los nervios espinales.Se encuentra separada de la duramadre sólo por un líquido que permite su desplazamiento. Espacio Subaracnoideo: Este espacio es real. .Se continúa a través del foramen magnum con la duramadre que recubre el encéfalo. en donde la duramadre y la aracnoides se fusionan con el filumterminale.Se continúa en los forámenes intervertebrales. forma el fondo de saco dural que se extiende hasta S2.Está separada de las paredes del canal vertebral por el espacio epidural. en general. rodea todo el encéfalo y prosigue inferiormente. más profunda. que permite el deslizamiento entre la duramadre y la aracnoides.Tiene un color blanco nacarado. sólo presenta una pequeña cantidad de LCE. densa y fibrosa que envuelve la médula espinal y la cauda equina. continuándose a su vez con el epineuro. Es muy usada la anestesia regional sobre todo en el ámbito obstétrico. . . ya que bajo L2 se pueden depositar anestésicos locales (anestesia epidural) que permiten intervenciones quirúrgicas. . El espacio entre ellas es llamado.Se ubica entre la piamadre. en el cráneo no.El espacio peridural es de enorme importancia en clínica. a través del foramen magnum hasta el borde inferior de S2. el cual es virtual. Espacio subdural: Este espacio es un espacio virtual. más superficial. Aracnoides: .. por el cual circula el líquido cerebroespinal. El espacio subaracnoideo es atravesado por finas trabéculas aracnoideas que se unen a la piamadre.Este espacio es ocupado por tejido conjuntivo laxo. También se puede extraer líquido cerebroespinal con fines analíticos o para medir presión. .Protege a la médula de posibles daños producto de los movimientos de la columna. . Piamadre: . bajo el ombligo. .En la parte inferior de la M.. que comprometen de forma importante la salud del paciente). constituyendo el espacio subaracnoideo. Su importancia radica en que contiene el líquido cerebroespinal. . que rodea a la médula en toda su extensión. y tiene comunicación con el encéfalo.E. Espacio Epidural: (también llamado espacio extradural o peridural). por lo tanto puede ser una vía de diseminación de infecciones. Es importante en el cerebro cuando por traumatismos craneanos puede haber ruptura de las arterias meníngeas que circulan por el lugar (formándose así los llamados hematomas subdurales. . .Es una membrana fuerte. .Este plexo tiene comunicación directa con los senos durales del cráneo. émbolos o células cancerosas desde la pelvis hacia el cerebro. no dejando espacio alguno. grasa peridural y por el plexo venoso vertebral interno. y la duramadre. .Envía prolongaciones en forma de tela de araña hacia la siguiente capa (Piamadre).Existe sólo en el canal vertebral. Bajo esta vértebra sacra.

. Por las caras laterales de la médula. Facilitan la suspensión de la médula espinal justo en medio del saco dural. y La más interna que está adosada a la médula. Ligamentos Dentados: Se ubican desde el foramen magno a L1.. éstas 21 extensiones membranosas puntiformes de la piamadre.La piamadre envía prolongaciones hacia la duramadre en forma de dientes de sierra llamadas ligamentos dentados.la continuidad con el tronco encefálico . por circular en ella los vasos sobre la M.Se puede dividir en dos capas: La más externa o Epipia. Fernando Matamala Vargas . que está en contacto con el líquido cerebroespinal. que se adosa íntimamente a la médula espinal (Se introduce en todas las fisuras y surcos).la presión ejercida por el LCR . de carácter vascular.el filum terminal. ³Universidad de la Frontera Temuco-Chile´ Dr..E. van a insertarse firmemente a la cara interna de la duramadre y aracnoides. .Es una capa única y delgada. En tal función también participan: . siendo la más importante. Son utilizados como puntos de referencia para procedimientos quirúrgicos. a igual distancia entre las raíces posteriores y anteriores de los nervios espinales.

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