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ARCO REFLEJO

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ARCO REFLEJO - Todo impulso aferente o sensitivo genera una respuesta motora o un impulso eferente o motor.

Las neuronas y fibras que participan en este fenómeno constituyen el arco reflejo. - Cuando estudiamos sistematización, tenemos que comprender cada uno de los componentes de un arco reflejo: el receptor, la neurona y fibra sensitiva, el centro integrador en la sustancia gris, la fibra motora, y la unión entre la fibra motora con el músculo o el efector. Esto es lo que hay que tener claro, porque hay respuestas que se pueden elaborar o integrar en el sistema nervioso segmentario y otras donde participa el supra segmentario, que es a través de las grandes vías nerviosas. - El arco reflejo puede ser simple, con 2 neuronas; o complejo, con más de dos neuronas. COMPONENTES DEL ARCO REFLEJO:

- Receptor: Es un transductor, es decir, una estructura nerviosa que transforma un tipo de energía (mecánica, química, electromagnética) en un impulso nervioso. En otras palabras, transforman estímulos (de tipo táctil, propioceptivo, térmico y dolor) en impulsos nerviosos. Existen diferentes tipos de acuerdo a Sherrington * Exteroceptores: Ubicados en estructuras derivadas del ectodermo. Se ubican en la piel y anexos.

* Propioceptores: Ubicados en estructuras derivadas del mesodermo. Por ejemplo, se ubican en las estructuras del músculo esquelético, de hueso, ligamentos, articulaciones. * Visceroceptores: Ubicados en estructuras derivadas del endodermo. Por ejemplo ,se ubican en las paredes de las vísceras (respiratorias o digestivas). - Nervio Periférico, parte aferente: Conduce el estímulo hacia el centro de integración, representado por el núcleo de sustancia gris. Estas fibras pueden ser: * Somáticas: - Exteroceptivas (dolor, temperatura, tacto, presión) - Propioceptivas (conscientes e inconscientes) * Viscerales (pp, CO2, O2, pH) Clase II A III A Diámetro Grueso Pequeño Velocidad de Estimulación Sensación Conducción Eléctrica Umbral bajo Rápida Primeras en ser Sensibilidad estimuladas cutánea Dolor Rápido Lenta Umbral medio Tacto Protopático Algo de Temperatura Umbral alto Dolor Lento Muy lenta Últimas en ser Tacto Protopático estimuladas Algo de Temperatura

IV C

Muy pequeño

Las fibras motoras son de tipos A y A , pues estas son más rápidas. - Centro de Integración: Representado por un núcleo de sustancia gris, o bien el cortex de alguna estructura del sistema suprasegmentario - Nervio Periférico, parte Eferente: Conduce el impulso desde el centro de integración hacia la periferia. - Efector: Puede estar representado por músculo liso, músculo cardiaco o glándulas, para el caso de los reflejos viscerales, y músculo estriado para el caso de los reflejos somáticos.

es decir. químico o electromagnético en un impulso nervioso. Modalidad Específica: Algunos receptores son más sensibles a una modalidad de estímulo. a través de las grandes vías eferentes. tenemos que comenzar por el estudio de los receptores. cual es la lesión y donde está ubicada. Este es un camino en el que el centro de integración se encuentra a nivel de centro suprasegmentario. hacia un núcleo motor del sistema segementario y de aquí hacia el músculo esquelético en el caso del arco reflejo somático o hacia una glándula. entonces basta con que participe la sustancia gris del segmentario. puede ser integrado a nivel del sistema segmentario. o bien. etc. Zona Gatillo: Es el umbral del Receptor a partir del cual se genera un potencial de acción. Los receptores son estructuras que corresponde a terminaciones nerviosas libres o encapsuladas. Esto se puede realizar en forma exclusivamente clínica. viene la respuesta. por ejemplo. la ubicación de los núcleos. por ejemplo. Algunos conceptos: Transducción: Proceso por el cual un estímulo físico. de la gran vía aferente o eferente.. .MECANISMO DEL ARCO REFLEJO: El impulso es llevado hacia el interior del SN por una prolongación de la neurona pseudomonopolar ubicada en el ganglio sensitivo. el reflejo patelar donde la respuesta es muy simple Existen otros reflejos más complejos. cuando uno va caminando y pisa una piedra. tienen la capacidad de transformar un estímulo mecánico. Pero si el impulso aferente es de poca intensidad. músculo liso o cardiaco en el caso de un arco reflejo visceral. Si es una respuesta compleja tiene que participar el suprasegmentario. por las grandes vías aferentes hacia el córtex donde se elabora la respuesta. o del efector. Entonces de acuerdo a la importancia y la intensidad del estímulo aferente. la cual vuelve. que es la manera básica de funcionamiento en el sistema nervioso. si es simple. que actúan como transductores. para lo cual se debe conocer la semiología neurológica que va a señalar. RECEPTORES: Al analizar el arco reflejo. del nervio periférico. de ahí este estímulo nervioso es llevada a un núcleo del sistema nervios segmentario. químico o electromagnético es convertido en un impulso nervioso a nivel de receptores. Este esquema ayuda a diagnosticar si una lesión está a nivel de receptor. hay una respuesta muy compleja para conservar el equilibrio.

1. Bulbo de Krause (frío) y Bulbo de Ruffini (calor) 2.1. ya que cuando se rompe.2. serotonina. Corresponden a fibras amielínicas que se arrollan alrededor de un bulbo piloso. Existen diferentes tipos: 1.2.4. Terminaciones de los folículos pilosos (o Terminación libre relacionada con el tacto) 2. es decir. de tal manera que nos permiten la sensación táctil. Terminaciones Encapsuladas: 2. El dolor significa potencial o real destrucción tisular. Son receptores de dolor (nociceptor).2. Se ubican en el interior de las capas superficiales de la epidermis. histamina. estructuras microscópicas. se usa una clasificación muy antigua (clasificación de Sherrington). que ordena a los receptores de acuerdo al origen embriológico de las estructuras donde se ubican.3. Terminaciones libres amielínicas 1. Corpúsculos de VaterPaccini 1. . Discos de Merkel 2. Terminaciones libres amielínicas Son fibras de tipo C.Para clasificar los receptores. Así se refiere a: EXTEROCEPTORES: Son los que se encuentran en estructuras derivadas del ectodermo (como la piel). Terminaciones libres: 1. porque las terminaciones nerviosas libres se activan cuando se rompe una célula. Terminaciones de los folículos pilosos(o Terminación libre relacionada con el tacto) Se ubica alrededor del bulbo del folículo piloso. una serie de sustancias que activan las terminaciones libres. sale potasio. Son activadas con el movimiento del pelo.1. Corpúsculos de Meissner 2. 1.

Discos de Merkel Están ubicados intraepitelialmente. aquél tacto que nos permite discriminar en forma burda acerca de las características físicas de alguna estructura (por ejemplo si es duro o blando). Corpúsculos de Meissner Es una terminación encapsulada. Ayudan a discriminar en una superficie dura si estamos frente a madera.Won Taek Lee.2.D. se encuentran en gran cantidad en los pulpejos de los dedos.(Imagen adaptada de SlideLecture. Se relacionan con tacto protopático o grosero. Korea) 2. M. de la Universidad de Yonsei. Se encuentran entre epidermis y dermis. 2. vidrio o cemento. por ejemplo (tacto epicrítico). es decir. .1. Se relacionan con el tacto y la vibración de baja frecuencia (30 a 40 Hz) de la piel sin pelo.D. sobretodo en la palma de las manos. Ph.

es decir. Bulbo de Krause (frío) y Bulbo de Ruffini (calor) Son receptores de temperatura. Informan acerca del movimiento del cuerpo. las del aparato musculoesquelético. en el fondo. .2. son fibras amielínicas rodeadas por células aplanadas que son fibroblastos y lípidos. Corpúsculos de VaterPaccini Se encuentran en las capas más profundas de la piel (hipodermis). Son mecanorreceptores sensibles a la vibración. .Husos Neuromusculares Se ubican en el interior de los vientres de la musculatura estriada.Órganos Musculotendíneos u órganos de golgi Se ubican en la unión entre los tendones y los vientres musculares. cuando la intensidad del estímulo pasa cierto nivel.3. Se descargan fundamentalmente ante estímulos de presión. Pero hay otra teoría que indica que cualquier receptor puede desencadenar otra sensación. como son por ejemplo. Todas estas estructuras son las responsables de monitorear el movimiento y posición de los miembros. de las articulaciones. de los ligamentos.4. 2.La teoría específica señala que para cada modalidad de sensación existe un determinado receptor. Son encapsulados. dolor. de la posición de los segmentos corporales y acerca del movimiento o cinestesia. . PROPIOCEPTORES: Se ubican en las estructuras derivadas del mesodermo. por ejemplo. Están representados por: .

. constituidos por terminaciones nerviosas libres. los husos. para regular el tono muscular y los movimientos. descargarían todos como mecanismo de defensa. renal. etc. pero no lo encontramos en la musculatura lisa o visceral.C. Además. dentro del arco aórtico hay una serie de quimiorreceptores que frente a un estímulo de lesión. en las paredes de vísceras huecas y otras estructuras viscerales. . CONTROL DEL TONO MUSCULAR: HUSO NEUROMUSCULAR .Los husos musculares son pequeños receptores sensitivos encapsulados (que miden menos de 1 centímetro) que se encuentran dentro del vientre de los músculos estriados. en cuyo interior se alojan. controlan la contracción del músculo estriado. los husos neuromusculares pueden ser empleados por el S. . el tono muscular y contracción del músculo. Las variaciones de longitud de los músculos están estrechamente asociadas con los cambios en los ángulos de las articulaciones que atraviesan. El dolor de infarto se irradia a todo el borde medial de brazo y antebrazo izquierdos. cuando hay dolor tipo infarto (destrucción localizada del tejido de un órgano). éste se produce debido a la necrosis y posterior liberación de sustancias que estimulan terminaciones nerviosas libres que van a desencadenar un impulso a través de las vías simpáticas para llegar a entrar por los ramos comunicantes a la cadena laterovertebral. Por ello. que descargan cuando hay una distensión de estas mismas. .N. las cuales descargan cuando hay una distensión de la pared visceral (cólico biliar. y de aquí pasa al nervio espinal. además.Su principal función es enviar señales sobre las variaciones en la longitud del músculo. es decir.INTEROCEPTORES O VISCEROCEPTORES: Se ubican en estructuras derivadas del endodermo. Dentro de las paredes de las vísceras se ubican los plexos de Ahuerbach y de Meissner. para que el dolor sea captado dentro del sistema nervioso central. Muchas de ellas corresponden a terminaciones nerviosas libres. serán más abundantes en músculos que controlan movimientos finos (lumbricales.).Los husos neuromusculares. con dolor retroesternal (angina pectoris). enseguida al cuerno dorsal y entra a la sustancia gris medular. va acompañado de una desesperación terrible. Por lo que obviamente. para detectar las posiciones relativas de los diferentes segmentos corporales (propiocepción).Es interesante estudiarlo debido a las implicancias que tiene su funcionamiento en el control de la postura .

La Inervación Sensitiva es a través de 2 tipos de fibras: . . hipotenar. que rodea a un grupo de 2 a 15 fibras musculares estriadas delgadas. los de la región tenar. que reciben el nombre de Terminación Anulo-espiral. se distinguen 2 tipos de fibras: . . . en forma de resorte.Dentro de las fibras Intrafusales. ubicadas en la parte central de las fibras intrafusales. La Inervación Motora es a través de: . en forma de un resorte.F. como a las en columna nuclear. . FIBRAS INTRAFUSALES . es decir.Fibras en Columna Nuclear: Los núcleos se disponen a lo largo de las fibras. etc.Las cápsulas de los husos neuromusculares están formadas por tejido conjuntivo fibroso.Se ubican a lo largo de todo el vientre del músculo estriado.).Fibras en Saco Nuclear: Los núcleos están en la región ecuatorial de las fibras Tienen alrededor de su eje ecuatorial fibras mielínicas de conducción rápida. denominadas fibras extrafusales.Fibras Motoras gamma Inervan tanto a las fibras en saco nuclear. .Tienen inervación tanto sensitiva como motora.F. . de acuerdo a la organización nuclear. Anuloespiral: Son fibras mielinizadas. en Racimo de Flores: Se ubican alrededor de las fibras en columna nuclear. denominadas fibras intrafusales para diferenciarlas del resto de las fibras musculares esqueléticas.Las Fibras Intrafusales son fibras transformadas y especializadas funcionalmente como mecanorreceptores de elongación. a lo largo de las fibras intrafusales. . músculos extrínsecos del bulbo ocular.interóseos.

enviando la información al sistema nervioso segmentario. desde donde es trasmitida al cuerno ventral a través de interneuronas. El cuerno ventral (alfa motoneuronas) da respuesta al estímulo. . La información llega al cuerno dorsal. produciendo la contracción de las fibras extrafusales. el receptor anuloespiral descarga. gravedad o por golpe dirigido sobre el tendón. Este mecanismo lo podemos observar en reflejoscomo el patear. por medio de las fibras aferentes del nervio periférico.MECANISMO DEL CONTROL DEL TONO: Cuando se produce el estiramiento de las fibras intrafusales (por acción de: gamma motoneuronas. como en los test de reflejos).

Por lo tanto. Hay personas que tienen aumentado su tono muscular. desde donde va a salir una neurona internuncial. a su vez. en este caso. el cual va a llevar un estímulo hacia el cuerno dorsal de la médula. como el reflejo patelar. También estas neuronas reciben el influjo de las neuronas del cuerno dorsal de la médula. produce activación de la motoneurona gamma. está descargando sobre la médula espinal a través de los fascículos retículos espinales. que hace que aumente el tono muscular . que está relacionado con el sistema límbico y con varias otras estructuras del sistema nervioso central. debido a que el sistema reticular. que va a descargar y. De tal manera que el estiramiento de la fibra intrafusal no se va a producir . Es así como el sistema límbico y la formación reticular. sino por contractura de los extremos de las fibras intrafusales por acción de las fibras motoras gamma.Los somas de las neuronas motoras gamma. de tal manera que cuando es estimulada una motoneurona va a haber un acortamiento de los extremos de la fibra intrafusal. lo que hace que descargue el receptor anuloespiral. que tienen terminaciones en los extremos de las fibras intrafusales. va a producir una contracción de las fibras extrafusales. lo que significa que las fibras extrafusales están muy activas por alguna causa (como el estrés). producen la activación de la fibra motora gamma. que se traduce en un aumento del tono muscular. produciendo activación de las fibras motoras gamma. por efecto de la gravedad o del estímulo. que va a transmitir el estímulo hacia una motoneurona. reciben influjos desde las grandes vías eferentes o motoras correspondientes al sistema piramidal o al sistema extrapiramidal. una hiperactividad del sistema límbico y/o de la formación reticular.

producidas por la contracción muscular.El impulso llega a la interneurona inhibitoria de la médula espinal (de Renshaw). la actividad del sistema límbico y de esta forma se baja la hiperactividad de la formación reticular. Este fascículo activa motoneuronas que desencadenan el reflejo de aumento del tono muscular.. o a través de una acción periférica directa sobre el músculo. Otro ejemplo. ÓRGANOS MUSCULOTENDÍNEOS: . Para remediarlo. Al hablarle al paciente se va a actuar sobre las áreas de asociación del córtex cerebral. En cambio. que a su vez aumenta la actividad de la formación reticular. especialmente en los posturales y antigravitorios (ocasionando lumbago. . ultrasonido. también. con las manos apretadas. inervadas por una neurona). disminuyendo. trapecio etc. . masaje). UNIDAD MOTORA: Corresponde al número de fibras musculares que son inervadas por una sola fibra nerviosa.). se baja. en consecuencia.a través de este reflejo en algunos músculos. que va a activar las neuronas del cuerno ventral de la médula. puede ser a través de una acción central con fármacos. la activación de las motoneuronas. provocando la relajación muscular. etc. tranquilizantes.Captan la tensión o estiramiento de las fibras tendinosas. hay otros músculos como son los músculos de la mano o los músculos intrínsecos del bulbo ocular. sobre todo sobre el área prefrontal que es el área que controla la reactividad emocional. a través de los fascículos reticuloespinales. donde existe gran cantidad de fibras musculares que son inervadas por una sola neurona (300-400 fibras musculares.Se ubican en la unión entre los tendones y los vientres musculares. como relajantes musculares. como el gran dorsal. podemos observar que hay músculos de fuerza. .Cuando son excitados se produce la relajación del músculo estriado (Protección).) debido al miedo. tortícolis. la cual va a descargar menos. mediante fisioterapia (calor. lo que activa todo el sistema límbico (circuito de Papez). A este paciente se le debe relajar antes de hacer un buen examen. etc. es el aumento del tono muscular que experimenta un paciente tenso (que se encuentra muy contraído. Así. entonces si se baja la actividad de esta zona. donde existe menor número de fibras musculares inervadas por una sola fibra nerviosa (90-96 fibras musculares por fibra nerviosa). .

la cual se introduce dentro del vientre de un músculo estriado. a través del estímulo que llega a la unión neuromuscular. Posteriormente. principalmente. tenemos la hendidura donde cae el neurotransmisor y enseguida se encuentra la superficie del tejido muscular que recibe la acetilcolina (Nt). . La Placa Motora está constituida. se ensancha en un bulbo sináptico que presenta abundantes mitocondrias y vesículas con neurotransmisor acetilcolina. denominada placa motora. por la terminación de una fibra nerviosa motora. NO existe en el músculo liso ni en el cardíaco. La fibra nerviosa va acompañada por una vaina de Schwann y al ingresar al interior del sarcolema del músculo estriado.PLACA MOTORA: El nervio hace que se active el músculo estriado.

a través del Bulbo y a nivel del forámen magno.Cabe destacar que la Médula Espinal no es sólo un lugar de paso para las estructuras del SNC hacia la periferia. los cuales salen por el respectivo agujero intervertebral.LA MEDULA ESPINAL . por ejemplo. .De ella se originan 31 pares de nervios espinales. Esta organización corresponde a vestigios de la segmentación o metamería del organismo. filogenéticamente es la estructura más antigua del SNC y desde el punto de vista morfofuncional es la más simple. las raíces de los nervios espinales hacen su recorrido cada vez más oblicuo y vertical mientras más bajo es el segmento medular. . .La médula espinal es la estructura alargada través de la cual el encéfalo se comunica con las diferentes partesdel organismo. Si bien las raíces de los nervios espinales cervicales corren horizontalmente. Se localiza dentro del canal vertebral y se extiende desde el foramen magno hasta la unión entre las vértebras L1 y L2 (en adultos). reflejos simples.Forma parte del sistema nervioso segmentario. y en el límite inferior termina en forma del cono medular cuyo vértice en el adulto se ubica a nivel de la primera o segunda vértebra lumbar. como consecuencia del crecimiento diferencial vertebromedular (falso ascenso de la médula). ESTRUCTURA EXTERNA: . es toda el área que abarca el origen del nervio.Está constituida por Segmentos Medulares: que corresponden a un área de la Médula Espinal desde donde se originan las raíces de un nervio espinal.Una lesión de la médula espinal puede originar la pérdida de la sensibilidad general y parálisis de los movimientos voluntarios en las partes del cuerpo inervados por los nervios espinales que se originan de los segmentos bajo la lesión. sino que ella también es capaz de organizar respuestas por sí sola. existen 31 segmentos medulares. por ejemplo: _ Reflejo Bicipital permite evaluar segmentos C5/C6 _ Reflejo Tricipital permite evaluar segmentos C6/C7 _ Reflejo Patelar permite evaluar segmentos L3/L4 _ Reflejo Calcáneo permite evaluar segmentos S1/S2 .En el límite superior se continúa con el encéfalo. en otras palabras. por lo tanto. . . Los reflejos permiten evaluar clínicamente diferentes segmentos medulares.

Una fina banda de tejido conectivo. .M. El filum terminal es una prolongación de la piamadre que tiene la función de fijar el extremo inferior la médula espinal. Junto a la Fisura Mediana Ventral dividen a la médula espinal en dos mitades relativamente simétricas.V. Surcos Ventrolaterales (S. avanza en medio de la cauda equina hasta unirse al periostio del dorso del cóccix.A las raíces espinales correspondientes a los segmentos lumbares.La Médula está muy fija en su lugar por su continuación con el Tronco Encefálico (hacia rostral). el filum terminal. Mide lo mismo que la cervical. Su espesor no es uniforme. .Bajo el cono medular y hasta la terminación del saco dural en el borde inferior de S2. mientras que la médula mide 45cm.Al desprender las meninges que envuelven la médula espinal. esta es la zona (debajo de L2) con menor riesgo para efectuar una punción lumbar.M. Surco Mediano Dorsal (S. por las emergencia de los Nervios Espinales que salen por los Forámenes Intervertebrales y sobre todo por la conexión y envoltura de las Meninges. . entre las cuales se ubican los ligamentos dentados. . puede provocar una lesión medular. al puncionar la médula. Y se ubica desde C3 a T1. debido a que superficialmente está compuesta de fibras nerviosas mielinizadas.8 a 1. Está constituido por piamadre y tejido glial.0 cm. en la mujer.5cm. el promedio es de 0.Tiene forma cilíndrica.La longitud de la columna vertebral es de aprox.M. en el hombre y 41-42 cm. .4 a 1. se observan Fisuras (profundas) y surcos en la superficie medular: Fisura Mediana Ventral (F.M. Al hacerla más arriba. pero se ubica desde T10 a L1-L2. .Su aspecto externo es blanquecino. 73 cm.V.): es muy profunda. ..V. sacros y coccígeos que corren verticalmente bajo el cono medular se les denomina cauda equina por su notable parecido a una "cola de caballo". . llamados Intumescencias: . Mide alrededor de 1. y presenta 2 engrosamientos.): Es poco profundo y se continúa con un septo mediano dorsal. contiene los Vasos Espinales Anteriores (1 arteria y 2 venas).D.Intumescencia Lumbar: Corresponde al lugar donde se originan las raíces del plexo Lumbosacro. ligeramente aplanada en sentido anteroposterior.Intumescencia Cervical: Corresponde al lugar donde se originan las raíces del plexo braquial. .D..L. Las raicillas anteriores de los nervios espinales algunos autores hacen referencia a este Surco como el lugar por donde emergen los filamentos radiculares que van a constituir la raíz ventral de los nervios espinales Surcos Dorsolaterales: Se encuentran lateralmente al S.): Se encuentran a ambos lados de la F. el FilumTerminal (hacia caudal y que se adhiere al Cóccix tras formar el Ligamento Coccígeo con la Duramadre). el espacio subaracnoideo sólo contiene la cauda equina y el filum terminal flotando en LCE Por tal razón.

. En la región cervical está subdividido por el surco intermedio dorsal en 2 fascículos. . por su forma de cuña) Al observar la Sustancia Gris. podemos observar que no es igual a lo largo de la médula. en los segmentos torácicos los cuernos ventrales son delgados y pequeños. aparece el Surco Intermedio Dorsal. Dividiendo el cordón posterior de sustancia blanca. mientras que en los segmentos cervicales inferiores y lumbosacros los cuernos ventrales son gruesos ya que contienen las neuronas motoras asociadas al plexo braquial y lumbosacro. En los vértices de los cuernos posteriores de estos últimos segmentos es posible observar un área de sustancia gris de apariencia transparente denominada sustancia gelatinosa. Por tal motivo. Cordón Posterior: Se ubica entre el surco dorsolateral y el surco mediano dorsal. uno más cercano a la línea media (Grácil o delgado) y otro más lateral (Cuneiforme. Surco Intermedio Dorsal: Está entre el surco mediano dorsal y los dorsolaterales. columnas o funículos de sustancia blanca. tomando como límites los diferentes surcos y fisuras: Cordón Anterior: Se ubica entre la fisura mediana ventral y el surco ventrolateral.Es el lugar por donde penetran las fibras (Filamentos Radiculares) que forman la raíz dorsal de los nervios espinales. que también está presente en segmentos torácicos pero menos aparentes debido a su escasez. Con propósitos descriptivos. Cordón Lateral: Se ubica entre los surcos ventrolateral y dorsolateral. La cantidad de sustancia gris presente en los diferentes niveles medulares depende de la cantidad de músculos inervados por ese nivel. Estos surcos actúan como límites para los cordones medulares de sustancia blanca. se ha dividido cada mitad de la médula espinal en tres cordones.En la región cervical y en los primeros segmentos torácicos.

viscero-motriz. allí se ubica el soma de la primera neurona parasimpática destinada al control de las vísceras de la excavación pélvica. debido a la presencia de gran cantidad de neuronas motoras que controlan los músculos del miembro superior. que se continúa superiormente como la formación reticular del tronco encefálico. el cordón lateral tiene menor cantidad de fibras que a nivel cervical. En la zona sacra. A nivel sacro. cuyos axones salen por la raíz ventral de los nervios espinales. A nivel torácico tenemos un cuerno ventral pequeño y un cuerno dorsal bastante alargado. S3 y S4. que se extiende de C8 a L2.SUSTANCIA GRIS EN LOS DIFERENTES NIVELES MEDULARES: A nivel cervical. debido a que la cantidad de fibras. donde se ubica el cuerpo de la primera neurona simpática. pero aparece un cuerno lateral. va aumentando. pero con un gran tamaño del cuerno dorsal. A nivel sacro. también se mantiene este tamaño. es decir. a nivel de S2. debido a que hay mayor número de neuronas motoras para el control del miembro inferior. existe un cuerno ventral bastante aumentado. . donde en el embrión estaba el Surco Limitante. A nivel lumbar vuelve a crecer el cuerno ventral. nos aparece también un cuerno lateral. conforme se va ascendiendo. que representa la presencia de neuronas parasimpática. por lo que corresponde a una zona visceral. que representa la Sustancia Gris Intermedia Lateral. En la parte lateral de la base del cuerno posterior por ejemplo de los segmentos cervicales superiores es difícil distinguir la sustancia gris de la blanca debido a que células y fibras nerviosas se encuentran mezcladas: esto es por la formación reticular.

a la vértebra T7 le corresponde el segmento medular T10. A los segmentos vertebrales de C4 a C7 se les suma 1 y se obtiene el segmento medular correspondiente. A los segmentos vertebrales de C1 a C3 les corresponde los segmentos medulares de C1 a C3. . denominada sustancia gris. Por ejemplo. y una región periférica de aspecto blanquecino denominada sustancia blanca. la sustancia gris que está paralela al canal central. la más cercana es la sustancia gris intermedia Central. el que fuera el Tubo Neural. se denomina Sustancia Gris Intermedia. en su parte media está el Canal Central de la Médula. RESUMEN TOPOGRAFÍA VERTEBRO MEDULAR: Vertebra Segmento C1 a C3 => C1 a C3 C4 a C7 => +1 T1 a T6 => +2 T7 a T9 => +3 T10 a T12 => L1 a L5 L1 a L2 => S1 a S5 ESTRUCTURA INTERNA: En un corte transversal se puede observar que la médula espinal consta de una región central. A las vértebras T1 a T6 se les agrega 2 y se obtiene el segmento medular. Por ejemplo. a la vértebra C5 le corresponde el segmento medular C6. Por ejemplo. respectivamente. a la vértebra T2 le corresponde el segmento medular T4. por lo tanto.Es importante conocer la relación entre los segmentos medulares y las vértebras. especialmente para la localización de lesiones. A las vértebras L1 y borde superior de L2 les corresponde el segmento medular sacrococcígeo. y el resto es Sustancia Gris intermedia Lateral. La sustancia gris tiene la forma de una ³H´. especialmente para la localización de lesiones. A las vértebras T7 a T9 se les suma 3 y se obtiene el correspondiente segmento medular. Es importante conocer la relación entre los segmentos medulares y las vértebras. A las vértebras T10 a T12 les corresponde los segmentos medulares desde L1 hasta L5.

. están constituidas por neuronas motoras cuyos axones salen por las raíces anteriores. La disposición tridimensional de los cuernos anteriores y posteriores conforma verdaderas columnas que recorren la médula espinal.La sustancia gris posee 2 cuernos: los que se clasifican en Ventral y Dorsal. funcionalmente son sensitivos. funcionalmente son sómatomotores. Las columnas grises anterior y posterior de cada lado se encuentran unidas por una banda transversal de sustancia gris: la comisura gris. la que se prolonga hacia el filum terminal (ventrículo terminal). están formadas por neuronas sensitivas que reciben los impulsos que llegan por las raíces posteriores. un Cuello y una Cabeza. Entre la comisura gris anterior y la fisura mediana anterior existe una banda transversal de sustancia blanca. topográficamente. lleno de LCE. tiene lo que se llama una Cabeza y una Base. y cada cuerno posterior tiene una Base. El canal central sirve de referencia para dividir la comisura gris en dos mitades en sentido anteroposterior: la comisura gris anterior y la comisura gris posterior. que comunica ambos cordones anteriores: la comisura blanca anterior. Los cuernos posteriores. Los cuernos anteriores. Rostralmente. Este conducto suele ser apenas visible o permanecer ocluido con el epitelio cilíndrico ciliado que lo recubre (epéndimo). se continúa con el canal central de la mitad caudal del bulbo raquídeo para luego abrirse paso a la cavidad del cuarto ventrículo. constituyendo las columnas grises anterior y posterior. En el extremo inferior de la médula espinal puede formar una dilatación. Esto es muy importante para relacionarlo posteriormente con aspectos funcionales. Justo en medio de la comisura gris se encuentra un pequeño conducto. que recorre completamente a la médula espinal: llamado canal central de la médula espinal. Cada cuerno anterior.

donde se encuentra ubicado el ganglio espinal.CITOARQUITECTURA DE LA SUSTANCIA GRIS: Si analizamos la citoarquitectura de la sustancia gris. Cuerno Dorsal: Tiene mayoritariamente neuronas receptoras y neuronas que tienen axón corto. El cuerno dorsal desde el punto de vista didáctico se puede dividir en: . P°. de forma estrellada y con axón largo (neuronas Golgi-1).Cabeza: Es la zona más dorsal. teniendo diferentes clasificaciones. dejando pasar sólo a algunos a los niveles más altos. Las Células de Renshaw inhiben las alfa y gama motoneuronas Sustancia Gris Intermedia (SGI): Está localizada entre los cuernos anterior y posterior. T°) . Por otra parte hay otro tipo de neuronas de axón corto. las que pueden ser: . el cual tiene neuronas pseudomonopolares o en T.Comisurales: Conecta neuronas de cuernos de lados diferentes. Contiene principalmente neuronas de asociación: . como también. Se denominan también ajustadoras. tienen 2 prolongaciones. debido a su capacidad de memoria (Son Moduladoras) . Que se denominan las neuronas inhibitorias o de Renshaw. neuronas de axón largo y de axón corto.Intercalares o Internunciales (Golgi tipo II): Asocian o unen neuronas del cuerno dorsal con el cuerno ventral (del mismo lado). Cuerno Ventral: En el cuerno ventral se ubican principalmente neuronas motoras grandes (alfamotoneuronas). Por todo lo anterior podemos decir que el cuerno dorsal corresponde a la zona sensitiva de la médula espinal y además.Cordonales porque sus axones se introducirán en los cordones de sustancia blanca para asociar diferentes niveles de segmentos medulares. Influidas principalmente por impulsos que entran a la médula a través de las raíces posteriores. Además existen unas neuronas pequeñas (10 ± 20 um) llamadas gama -motoneuronas. Su función es transportar el estímulo desde el receptor hacia el cuerno dorsal de la médula. mientras que a otros los inhibe o anula. observaremos neuronas de gran tamaño. ubicadas en la porción medial del cuerno ventral. formar parte de las grandes vías aferentes. una de ellas va hacia la periferia. y la otra penetra por la raíz posterior. y de tamaño pequeño. Recibe principalmente estímulos exteroceptivos(derivados de estructuras derivadas del ectodermo como tacto. que estaría actuando como un filtro sensorial de estímulos.Radiculares porque sus axones van a formar parte de la raíz anterior . Las Neuronas Pseudomonopolares o células en T.

con grandes prolongaciones y abundantes cuerpos de Nissl. Esto explica la prominencia del cuerno ventral en los segmentos que originan los plexos braquial y lumbosacro.Base: Contiene neuronas que reciben principalmente estímulos interoceptivos.Alfa motoneuronas: Sus axones eferentes alfa controlan las fibras musculares extrafusales. provenientes de las vísceras derivadas del endodermo. En la región sacra (S2-S3-S4). ESTRUCTURA DE LA SUSTANCIA GRIS: (NÚCLEOS) La sustancia gris de la médula espinal está formada por un conjunto de somas neuronales multipolares. Los núcleos del cuerno ventral los podemos dividir en Dorsales y Ventrales: . que tienen que ver con la contracción de los músculos estriados y con la movilización de segmentos corporales. . Recibe principalmente estímulos provenientes del aparato osteoarticular (propioceptivos) v derivados del mesodermo del embrión . Existe un número considerable de agrupaciones celulares muy bien definidas: Núcleos de las Cuernos Ventrales: Sus neuronas tienen funciones motoras y sus axones forman parte de las raíces anteriores de la médula espinal.Grupos mediales: Inervan la musculatura axial. Además forman las raíces anteriores de los nervios espinales . Las neuroglias se encargan de formar una intrincada red que nutre y soporta a las células nerviosas. es decir.mientras los que inervan la musculatura distal están lateralmente. controlando por tanto el tono muscular. Cuerno Lateral: Este cuerno los encontramos solamente en 2 zonas de la médula: En la región torácica (Desde C8 y llegando conmunmente hasta L1-L2) aparece este cuerno representando la sustancia gris intermedia lateral. Los grupos celulares que inervan la musculatura proximal de las extremidades se disponen medialmente. los grupos celulares se pueden dividir en: .. .N. Ventrales: controlan los músculos extensores A su vez. el cuerno lateral. que corresponde a una zona visceral donde se ubica el soma de la primera neurona simpática.N.Grupos laterales: Inervan los músculos del esqueleto apendicular. representa la ubicación del soma de la primera neurona parasimpática. . La mayoría de las neuronas de las columnas grises anteriores son multipolares. neuroglias y vasos sanguíneos.Gamma motoneuronas: Sus axones eferentes gamma son las prolongaciones de las neuronas multipolares más pequeñas del cuerno aventral e inervan la parte interna del huso muscular (fibras intrafusales). . Dorsales: controlan los músculos flexores .Cuello: Es la región intermedia.

Se ubica en la porción medial de la base del cuerno posterior desde el segmento medular C8 hasta L3 o L4. En los segmentos cervicales C3. el cual proporciona la inervación a los músculos esternocleidomastoideo y trapecio. dondese alinean los siguientes núcleos: 1. En los cinco o seis segmentos cervicales superiores se forma el núcleo para la raíz espinal del nervio accesorio (XI). Núcleo marginal 2. encontramos 6 núcleos en el hasta Ventral de la Médula. cuyos axones tienen una distribución aún no conocida. Este núcleo recibe impulsos de la raíz sensitiva del nervio trigémino. Entre los segmentos L2 y primeros sacros se encuentra el núcleo lumbosacro. C4 y C5 se encuentra el núcleo frénico que da la inervación del diafragma. Núcleo Propio: Se ubica más ventral que la sustancia gelatinosa. Aquí es posible observar una disposición de los núcleos en sentido más bien dorso ventral. entre ellos. Núcleos de los Cuernos Dorsales: Tiene neuronas que reciben estímulos nerviosos que entran a la médula a través de las raíces posteriores. Recibe estímulos exteroceptivos que vienen por las raíces posteriores. En resumen podemos decir que en la zona donde se presentan las intumescencias. Sustancia gelatinosa: Está formada de pequeñas neuronas Golgi tipo II distribuidas en una red neuroglial. Este núcleo recibe también estímulos exteroceptivos 4. constituyendo un componente notable en C1 y C2 que se continúa hacia rostral con núcleo espinal del trigémino. Este núcleo recibe estímulos propioceptivos desde los husos musculares y tendinosos. Es sinaptada por neuronas que son amielínicas. Por ejemplo. destinado a inervar los músculos laterales y ventrales del tronco Núcleo motor ventromedial: situado medialmente.Esta es la razón que explica la existencia de lesiones que producen parálisis de un grupo muscular sin afectar a otro. 3. de dolor y temperatura (estímulos termolgésicos). . Entre estos grupos de núcleos mediales y laterales también es posible observar unos ³núcleos centrales´ que se intercalan entre los anteriores Grupo central: Es el más pequeño y se encuentra en algunos segmentos cervicales y en los lumbosacros. Núcleo Dorsal o Torácico: También se denomina núcleo dorsal o Columna de Clark. de cuyas neuronas parten fibras destinadas a inervar los músculos dorsales del tronco. En la zona situada entre las dos intumescencias (médula torácica) encontramos sólo dos núcleos: Núcleo motor ventrolateral: situado lateralmente. Se ubica en la cercanía de los vértices de los cuernos posteriores a lo largo de la médula espinal.

sensibilidad al dolor. corresponde a las láminas V y VI. Núcleos comisurales: Están formados por pequeñas neuronas que se encuentran ubicadas lateralmente al núcleo torácico. . La lámina VII. que está en relación con el canal central de la médula. etc. es decir. Desde estos núcleos salen axones que acompañan a las fibras de las neuronassomatomotoras. equilibrio. Se relacionan con la recepción de información visceral aferente que llega por las raíces posteriores. recibe la sensibilidad de estructuras derivadas del Mesoderma (huesos. se descubrió que tenía conexiones con el cerebelo y con el mesencéfalo. está encargada de la sensibilidad interoceptiva. ligamentos). movimiento. III y IV eran la Lámina Marginal y que funcionaban formando una unidad funcional encargada de recibir sensibilidad Exteroceptiva. que constituyen la raíz anterior de la médula espinal. específicamente la lámina IX que se repite en 3 zonas. LÁMINAS DE REXED: En 1952 Rexed investigó en médula espinal de gato la disposición de las neuronas en la sustancia gris y determinó que ésta se agrupa en 10 láminas. Están presentes desde los segmentos torácicos hasta el segmento L3. que corresponde a la base del cuerno dorsal. es decir. II. Todas las láminas relacionadas con el cuerno ventral. articulaciones. que provenían principalmente de las estructuras derivadas del ectodermo. temperatura. se relaciona con la actividad motora. tacto y presión. La zona del cuello del cuerno dorsal. conformando el cuerno lateral de la médula espinal. información relacionada con posición. Y la zona de la sustancia gris intermedia. Determinó que las láminas I. la asoció con la recepción de la sensibilidad propioceptiva.5. músculos. que históricamente se conocen como las láminas de Rexed.

Los axones de las interneuronas cruzan por la comisura blanca anterior y por la comisura gris para sinaptar con las motoneuronas del lado opuesto (base de los reflejos segmentarios cruzados). . Posee tractos motores que también controlan movimientos asociados a los voluntarios. Las fibras de las raíces posteriores que llegan hasta el cuerno posterior presentan diferentes morfologías según el estímulo que ellas transmitan: . Son de pequeño calibre y poco mielínicas.ESTRUCTURA DE LA SUSTANCIA BLANCA: La sustancia blanca de la médula espinal está compuesta por una gran cantidad de fibras nerviosas. y la médula espinal con el encéfalo. base de las actividades reflejas segmentarias representadas en el arco reflejo. por la cual las actividades medulares son coordinadas por los centros Encefálicos superiores.Cordón Lateral: Se ubica entre surcos ventrolaterales y dorsolaterales. Las fibras nerviosas de la sustancia blanca se encargan de unir los segmentos medulares entre sí.Cordón Anterior: Se ubica entre la fisura mediana ventral y surcos ventrolaterales. Contiene fascículos relacionados con los movimientos voluntarios. La Sustancia blanca medular está formada por 3 cordones que se nombran según su localización: .Intersegmentaria.Fibras Propioceptivas: Son más gruesas y mielinizadas.Segmentaria. . Su color se debe a la presencia de una gran proporción de fibras mielínicas que corren longitudinalmente. aunque también existe cierta cantidad de fibras amielínicas. En un corte transversal se observa su disposición alrededor de la sustancia gris.Suprasegmentaria. . . que enlaza los mecanismos segmentarios . tracto corticoespinallateral (de la médula) así como fascículos relacionados con la sensibilidad. .Cordón Posterior: Se ubica entre surco mediano dorsal y surcos dorsolaterales. En la médula espinal existen tres niveles fundamentales de organización: . neuroglias y vasos sanguíneos. Las fibras de la raíz posterior toman contacto con las neuronas del cuerno anterior directamente o a través de interneuronas cuyos somas se encuentran en el cuerno posterior.Fibras Exteroceptivas: Transmiten aferencias exteroceptivas.

hipotonía. placa neuromuscular. nervio periférico. Las motoneuronas superiores regulan la actividad de las motoneuronas inferiores. polineurorradiculopatías. Se puede deber a traumatismos sobre la médula espinal o los troncos nerviosos. Una lesión que altere la función de una motoneurona inferior sólo será detectable si dicha motoneurona inerva un reflejo posible de ser testeado. hiporreflexiatendinomuscular. La unidad motora incluye la motoneurona. y el proceso central sensitivo que hace feed back sobre la motoneurona. núcleo motor del V par) y las neuronas del cuerno ventral de la médula. La motoneurona inferior es la vía final por la cual ocurre la actividad motora refleja. se presenta fasciculación muscular y se encuentran reacciones eléctricas musculares anormales (denervación). que va desde el surco mediano posterior hasta la comisura gris posterior. ej. lesiones compresivas (tumores. su axón. . raíces nerviosas motoras. La integridad de cada uno de estos componentes de la unidad motora es necesaria para mantener el arco reflejo.En la región cervical y torácica alta. LESIONES MEDULARES: MOTONEURONA INFERIOR Las motoneuronas inferiores son las que se encuentran en los núcleos motores de los nervios craneanos (p. Se manifiesta por compromiso de grupos musculares aislados. La lesión afecta la vía motora periférica (núcleos de nervios craneanos. Los cordones posteriores están totalmente separados por el tabique mediano posterior. los nervios craneanos y los plexos pectoral y pelviano. es decir. propiocepciónconciente y sensibilidad vibratoria. respuesta plantar flexora. Lesión de motoneurona inferior (parálisis nuclear e infranuclear): Las lesiones detectables de la motoneurona inferior están limitadas a las localizaciones donde los reflejos pueden ser testeados. los cuales contienen fibras ascendentes pertenecientes al tacto epicrítico. el músculo inervado. cuernos medulares anteriores. esclerosis múltiple). fibra muscular). la fibra sensitiva desde los receptores de estiramiento del músculo y los tendones. anomalías de la unión craneocervical. queda subdividido en dos fascículos o tractos: Fascículo Grácil (medial) y Fascículo Cuneiforme (lateral). siringomielia) y procesos degenerativos (esclerosis lateral amiotrófica. integrando la información para que las motoneuronas inferiores actúen de una u otra manera. El trofismo muscular se compromete rápidamente. gracias a la presencia del surco intermedio dorsal. procesos infecciosos (poliomielitis). MOTONEURONA SUPERIOR Las motoneuronas superiores son vías motoras que transmiten información desde otras partes del sistema nervioso central hacia la motoneurona inferior. Si esta motoneurona es dañada se pierde el reflejo.

A esta disrupción se la conoce comúnmente como "signos de la vía larga". en la zona caudal a la referida lesión. La lesión compromete la vía motora central (corteza cerebral. . no hay fasciculaciones musculares y las reacciones eléctricas musculares son normales. MENINGES ESPINALES La médula espinal. son una especie de neuronas internunciales que están alojadas dentro del sistema nervioso central y se dedican a modificar la actividad de las motoneuronas inferiores. Como tales. con el consiguiente aumento en la actividad refleja. Dado que las motoneuronas superiores (o sus insumos de información) descienden a lo largo de todo el eje neural. la mayorparte de las superiores son inhibitorias de las inferiores. reflejos cutáneos disminuidos o ausentes. hidrocefalia. aracnoides y piamadre. Las motoneuronas inferiores pueden ser concebidas como la maquinaria para la producción de los reflejos. LESIÓN DE MOTONEURONA SUPERIOR (Parálisissupranuclear): La disrupción de una motoneurona superior o de su vía sensitiva puede detectarse estudiando los efectos sobre las motoneuronas inferiores que se encuentren caudales a la referida lesión. cualquier lesión del sistema nervioso resulta en una lesión de la motoneurona superior. Así. El trofismo muscular está poco comprometido. respuesta plantar extensora (signo de Babinsky). las motoneuronas superiores representan el control cortical y cerebelar de la conducta motora por medio de la modulación de las vías motoras dentro del sistema nervioso central. hipertonía y rigidez "en navaja". haces corticoespinales y subcorticales. Desde un punto de vista práctico. trauma y lesiones que causen efecto compresivo sobre el tejido nervioso (hematomas.Mientras que ciertas motoneuronas superiores facilitan la actividad de las motoneuronas inferiores. y las motoneuronas superiores como la causa de dicha conducta motora. neoplasias). vías de asociación entre corteza y tallo cerebral) por compromiso polimuscular. hiperreflexiatendinomuscular. colecciones endocraneanas. las lesiones de las motoneuronas superioresgeneralmente desinhiben a las motoneuronas inferiores. está envuelta por las meninges: duramadre. Duramadre: . Generalmente es secundario a alteraciones vasculares (procesos isquémicos o hemorrágicos). Estos insumos de información proveen de feedback a las motoneuronas superiores que alteran en consecuencia su regulación sobre las motoneuronas inferiores.Es la meninge más externa. Las motoneuronas superiores reciben información de numerosas fuentes incluyendo las vías sensitivas ascendentes. al igual que el encéfalo.

. ya que bajo L2 se pueden depositar anestésicos locales (anestesia epidural) que permiten intervenciones quirúrgicas. Es importante en el cerebro cuando por traumatismos craneanos puede haber ruptura de las arterias meníngeas que circulan por el lugar (formándose así los llamados hematomas subdurales. que comprometen de forma importante la salud del paciente). Espacio subdural: Este espacio es un espacio virtual. la duramadre se continúa rodeando al filum terminal y su unión forma el ligamento coccígeo que se inserta en el cóccix.Este espacio es ocupado por tejido conjuntivo laxo. que permite el deslizamiento entre la duramadre y la aracnoides. por lo tanto puede ser una vía de diseminación de infecciones. También se puede extraer líquido cerebroespinal con fines analíticos o para medir presión. Aracnoides: . el cual es virtual.Protege a la médula de posibles daños producto de los movimientos de la columna. Espacio Subaracnoideo: Este espacio es real. El espacio entre ellas es llamado..Este plexo tiene comunicación directa con los senos durales del cráneo. que rodea a la médula en toda su extensión.Se encuentra separada de la duramadre sólo por un líquido que permite su desplazamiento. más superficial. a través del foramen magnum hasta el borde inferior de S2. Es muy usada la anestesia regional sobre todo en el ámbito obstétrico. densa y fibrosa que envuelve la médula espinal y la cauda equina.Es una membrana delgada e impermeable que recubre totalmente la médula espinal.Es una membrana fuerte. . rodea todo el encéfalo y prosigue inferiormente. . Espacio Epidural: (también llamado espacio extradural o peridural). émbolos o células cancerosas desde la pelvis hacia el cerebro. rodeando a los nervios espinales. Bajo esta vértebra sacra. forma el fondo de saco dural que se extiende hasta S2. grasa peridural y por el plexo venoso vertebral interno. . y tiene comunicación con el encéfalo. . Piamadre: . continuándose a su vez con el epineuro. por el cual circula el líquido cerebroespinal. . . Su importancia radica en que contiene el líquido cerebroespinal. .Envía prolongaciones en forma de tela de araña hacia la siguiente capa (Piamadre). .Existe sólo en el canal vertebral..En la parte inferior de la M. . . en el cráneo no.Se continúa en los forámenes intervertebrales. y la duramadre. más profunda. en general.E. constituyendo el espacio subaracnoideo.Se ubica entre la piamadre. . sólo presenta una pequeña cantidad de LCE.Está separada de las paredes del canal vertebral por el espacio epidural.El espacio peridural es de enorme importancia en clínica. en donde la duramadre y la aracnoides se fusionan con el filumterminale. . no dejando espacio alguno.Se continúa a través del foramen magnum con la duramadre que recubre el encéfalo. El espacio subaracnoideo es atravesado por finas trabéculas aracnoideas que se unen a la piamadre.Tiene un color blanco nacarado. bajo el ombligo.

Facilitan la suspensión de la médula espinal justo en medio del saco dural.la presión ejercida por el LCR . .E.Se puede dividir en dos capas: La más externa o Epipia. En tal función también participan: . Son utilizados como puntos de referencia para procedimientos quirúrgicos. éstas 21 extensiones membranosas puntiformes de la piamadre. siendo la más importante.la continuidad con el tronco encefálico . por circular en ella los vasos sobre la M. ³Universidad de la Frontera Temuco-Chile´ Dr. de carácter vascular. Por las caras laterales de la médula.Es una capa única y delgada. van a insertarse firmemente a la cara interna de la duramadre y aracnoides. que se adosa íntimamente a la médula espinal (Se introduce en todas las fisuras y surcos). a igual distancia entre las raíces posteriores y anteriores de los nervios espinales.. . que está en contacto con el líquido cerebroespinal.La piamadre envía prolongaciones hacia la duramadre en forma de dientes de sierra llamadas ligamentos dentados. Fernando Matamala Vargas .el filum terminal. y La más interna que está adosada a la médula.. Ligamentos Dentados: Se ubican desde el foramen magno a L1.

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