ARCO REFLEJO - Todo impulso aferente o sensitivo genera una respuesta motora o un impulso eferente o motor.

Las neuronas y fibras que participan en este fenómeno constituyen el arco reflejo. - Cuando estudiamos sistematización, tenemos que comprender cada uno de los componentes de un arco reflejo: el receptor, la neurona y fibra sensitiva, el centro integrador en la sustancia gris, la fibra motora, y la unión entre la fibra motora con el músculo o el efector. Esto es lo que hay que tener claro, porque hay respuestas que se pueden elaborar o integrar en el sistema nervioso segmentario y otras donde participa el supra segmentario, que es a través de las grandes vías nerviosas. - El arco reflejo puede ser simple, con 2 neuronas; o complejo, con más de dos neuronas. COMPONENTES DEL ARCO REFLEJO:

- Receptor: Es un transductor, es decir, una estructura nerviosa que transforma un tipo de energía (mecánica, química, electromagnética) en un impulso nervioso. En otras palabras, transforman estímulos (de tipo táctil, propioceptivo, térmico y dolor) en impulsos nerviosos. Existen diferentes tipos de acuerdo a Sherrington * Exteroceptores: Ubicados en estructuras derivadas del ectodermo. Se ubican en la piel y anexos.

* Propioceptores: Ubicados en estructuras derivadas del mesodermo. Por ejemplo, se ubican en las estructuras del músculo esquelético, de hueso, ligamentos, articulaciones. * Visceroceptores: Ubicados en estructuras derivadas del endodermo. Por ejemplo ,se ubican en las paredes de las vísceras (respiratorias o digestivas). - Nervio Periférico, parte aferente: Conduce el estímulo hacia el centro de integración, representado por el núcleo de sustancia gris. Estas fibras pueden ser: * Somáticas: - Exteroceptivas (dolor, temperatura, tacto, presión) - Propioceptivas (conscientes e inconscientes) * Viscerales (pp, CO2, O2, pH) Clase II A III A Diámetro Grueso Pequeño Velocidad de Estimulación Sensación Conducción Eléctrica Umbral bajo Rápida Primeras en ser Sensibilidad estimuladas cutánea Dolor Rápido Lenta Umbral medio Tacto Protopático Algo de Temperatura Umbral alto Dolor Lento Muy lenta Últimas en ser Tacto Protopático estimuladas Algo de Temperatura

IV C

Muy pequeño

Las fibras motoras son de tipos A y A , pues estas son más rápidas. - Centro de Integración: Representado por un núcleo de sustancia gris, o bien el cortex de alguna estructura del sistema suprasegmentario - Nervio Periférico, parte Eferente: Conduce el impulso desde el centro de integración hacia la periferia. - Efector: Puede estar representado por músculo liso, músculo cardiaco o glándulas, para el caso de los reflejos viscerales, y músculo estriado para el caso de los reflejos somáticos.

tenemos que comenzar por el estudio de los receptores. o bien. Modalidad Específica: Algunos receptores son más sensibles a una modalidad de estímulo. tienen la capacidad de transformar un estímulo mecánico. . Pero si el impulso aferente es de poca intensidad. Algunos conceptos: Transducción: Proceso por el cual un estímulo físico. es decir. que actúan como transductores. cual es la lesión y donde está ubicada. puede ser integrado a nivel del sistema segmentario. por ejemplo. por ejemplo. de la gran vía aferente o eferente. Este esquema ayuda a diagnosticar si una lesión está a nivel de receptor. Entonces de acuerdo a la importancia y la intensidad del estímulo aferente. si es simple. de ahí este estímulo nervioso es llevada a un núcleo del sistema nervios segmentario. cuando uno va caminando y pisa una piedra. Si es una respuesta compleja tiene que participar el suprasegmentario. por las grandes vías aferentes hacia el córtex donde se elabora la respuesta. Este es un camino en el que el centro de integración se encuentra a nivel de centro suprasegmentario.MECANISMO DEL ARCO REFLEJO: El impulso es llevado hacia el interior del SN por una prolongación de la neurona pseudomonopolar ubicada en el ganglio sensitivo. hacia un núcleo motor del sistema segementario y de aquí hacia el músculo esquelético en el caso del arco reflejo somático o hacia una glándula. para lo cual se debe conocer la semiología neurológica que va a señalar. Los receptores son estructuras que corresponde a terminaciones nerviosas libres o encapsuladas. la ubicación de los núcleos. Esto se puede realizar en forma exclusivamente clínica.. músculo liso o cardiaco en el caso de un arco reflejo visceral. del nervio periférico. hay una respuesta muy compleja para conservar el equilibrio. químico o electromagnético es convertido en un impulso nervioso a nivel de receptores. etc. a través de las grandes vías eferentes. viene la respuesta. el reflejo patelar donde la respuesta es muy simple Existen otros reflejos más complejos. que es la manera básica de funcionamiento en el sistema nervioso. o del efector. químico o electromagnético en un impulso nervioso. entonces basta con que participe la sustancia gris del segmentario. la cual vuelve. RECEPTORES: Al analizar el arco reflejo. Zona Gatillo: Es el umbral del Receptor a partir del cual se genera un potencial de acción.

que ordena a los receptores de acuerdo al origen embriológico de las estructuras donde se ubican. El dolor significa potencial o real destrucción tisular. Corpúsculos de Meissner 2.2. histamina. una serie de sustancias que activan las terminaciones libres. Terminaciones de los folículos pilosos (o Terminación libre relacionada con el tacto) 2.1. 1. de tal manera que nos permiten la sensación táctil. serotonina. Existen diferentes tipos: 1.1. Así se refiere a: EXTEROCEPTORES: Son los que se encuentran en estructuras derivadas del ectodermo (como la piel). se usa una clasificación muy antigua (clasificación de Sherrington). estructuras microscópicas.2. Se ubican en el interior de las capas superficiales de la epidermis.1.4. Terminaciones libres amielínicas 1. Terminaciones libres amielínicas Son fibras de tipo C. Terminaciones de los folículos pilosos(o Terminación libre relacionada con el tacto) Se ubica alrededor del bulbo del folículo piloso. Corpúsculos de VaterPaccini 1. Bulbo de Krause (frío) y Bulbo de Ruffini (calor) 2. sale potasio. Discos de Merkel 2.Para clasificar los receptores. es decir.2. ya que cuando se rompe.3. Son receptores de dolor (nociceptor). . Corresponden a fibras amielínicas que se arrollan alrededor de un bulbo piloso. Son activadas con el movimiento del pelo. Terminaciones Encapsuladas: 2. porque las terminaciones nerviosas libres se activan cuando se rompe una célula. Terminaciones libres: 1.

por ejemplo (tacto epicrítico). sobretodo en la palma de las manos. Se relacionan con tacto protopático o grosero. .1. 2. M. Discos de Merkel Están ubicados intraepitelialmente. Ph. Se relacionan con el tacto y la vibración de baja frecuencia (30 a 40 Hz) de la piel sin pelo. Se encuentran entre epidermis y dermis.D.D. es decir.2. Ayudan a discriminar en una superficie dura si estamos frente a madera. Korea) 2. de la Universidad de Yonsei. vidrio o cemento.(Imagen adaptada de SlideLecture. se encuentran en gran cantidad en los pulpejos de los dedos. Corpúsculos de Meissner Es una terminación encapsulada. aquél tacto que nos permite discriminar en forma burda acerca de las características físicas de alguna estructura (por ejemplo si es duro o blando).Won Taek Lee.

cuando la intensidad del estímulo pasa cierto nivel. de la posición de los segmentos corporales y acerca del movimiento o cinestesia. son fibras amielínicas rodeadas por células aplanadas que son fibroblastos y lípidos.Husos Neuromusculares Se ubican en el interior de los vientres de la musculatura estriada. de los ligamentos. las del aparato musculoesquelético. . Están representados por: . Informan acerca del movimiento del cuerpo. Pero hay otra teoría que indica que cualquier receptor puede desencadenar otra sensación. Son mecanorreceptores sensibles a la vibración. en el fondo. Son encapsulados. Se descargan fundamentalmente ante estímulos de presión. Bulbo de Krause (frío) y Bulbo de Ruffini (calor) Son receptores de temperatura. . Todas estas estructuras son las responsables de monitorear el movimiento y posición de los miembros.2. de las articulaciones.4. PROPIOCEPTORES: Se ubican en las estructuras derivadas del mesodermo. .Órganos Musculotendíneos u órganos de golgi Se ubican en la unión entre los tendones y los vientres musculares. dolor. 2. es decir. como son por ejemplo.3. por ejemplo. Corpúsculos de VaterPaccini Se encuentran en las capas más profundas de la piel (hipodermis).La teoría específica señala que para cada modalidad de sensación existe un determinado receptor.

. el tono muscular y contracción del músculo. constituidos por terminaciones nerviosas libres.C. Muchas de ellas corresponden a terminaciones nerviosas libres. es decir. Por ello.N. Por lo que obviamente. etc. Dentro de las paredes de las vísceras se ubican los plexos de Ahuerbach y de Meissner. descargarían todos como mecanismo de defensa.Es interesante estudiarlo debido a las implicancias que tiene su funcionamiento en el control de la postura .Los husos neuromusculares. éste se produce debido a la necrosis y posterior liberación de sustancias que estimulan terminaciones nerviosas libres que van a desencadenar un impulso a través de las vías simpáticas para llegar a entrar por los ramos comunicantes a la cadena laterovertebral. . cuando hay dolor tipo infarto (destrucción localizada del tejido de un órgano). Las variaciones de longitud de los músculos están estrechamente asociadas con los cambios en los ángulos de las articulaciones que atraviesan. con dolor retroesternal (angina pectoris). y de aquí pasa al nervio espinal. serán más abundantes en músculos que controlan movimientos finos (lumbricales. enseguida al cuerno dorsal y entra a la sustancia gris medular.Su principal función es enviar señales sobre las variaciones en la longitud del músculo. controlan la contracción del músculo estriado.INTEROCEPTORES O VISCEROCEPTORES: Se ubican en estructuras derivadas del endodermo. para que el dolor sea captado dentro del sistema nervioso central. en las paredes de vísceras huecas y otras estructuras viscerales. los husos. renal. que descargan cuando hay una distensión de estas mismas. . las cuales descargan cuando hay una distensión de la pared visceral (cólico biliar. para detectar las posiciones relativas de los diferentes segmentos corporales (propiocepción). además. los husos neuromusculares pueden ser empleados por el S. para regular el tono muscular y los movimientos. va acompañado de una desesperación terrible. CONTROL DEL TONO MUSCULAR: HUSO NEUROMUSCULAR .). . Además.Los husos musculares son pequeños receptores sensitivos encapsulados (que miden menos de 1 centímetro) que se encuentran dentro del vientre de los músculos estriados. pero no lo encontramos en la musculatura lisa o visceral. El dolor de infarto se irradia a todo el borde medial de brazo y antebrazo izquierdos. en cuyo interior se alojan. dentro del arco aórtico hay una serie de quimiorreceptores que frente a un estímulo de lesión.

etc.Las cápsulas de los husos neuromusculares están formadas por tejido conjuntivo fibroso. músculos extrínsecos del bulbo ocular. . . ubicadas en la parte central de las fibras intrafusales. es decir. . Anuloespiral: Son fibras mielinizadas.Fibras en Columna Nuclear: Los núcleos se disponen a lo largo de las fibras. a lo largo de las fibras intrafusales. en forma de un resorte. se distinguen 2 tipos de fibras: . FIBRAS INTRAFUSALES .F.Fibras en Saco Nuclear: Los núcleos están en la región ecuatorial de las fibras Tienen alrededor de su eje ecuatorial fibras mielínicas de conducción rápida. La Inervación Sensitiva es a través de 2 tipos de fibras: . en forma de resorte.Dentro de las fibras Intrafusales.Se ubican a lo largo de todo el vientre del músculo estriado.). como a las en columna nuclear.interóseos. que reciben el nombre de Terminación Anulo-espiral. . hipotenar. los de la región tenar. denominadas fibras intrafusales para diferenciarlas del resto de las fibras musculares esqueléticas. en Racimo de Flores: Se ubican alrededor de las fibras en columna nuclear. denominadas fibras extrafusales. La Inervación Motora es a través de: .Las Fibras Intrafusales son fibras transformadas y especializadas funcionalmente como mecanorreceptores de elongación. de acuerdo a la organización nuclear.F. que rodea a un grupo de 2 a 15 fibras musculares estriadas delgadas.Tienen inervación tanto sensitiva como motora. . . .Fibras Motoras gamma Inervan tanto a las fibras en saco nuclear.

MECANISMO DEL CONTROL DEL TONO: Cuando se produce el estiramiento de las fibras intrafusales (por acción de: gamma motoneuronas. La información llega al cuerno dorsal. enviando la información al sistema nervioso segmentario. desde donde es trasmitida al cuerno ventral a través de interneuronas. como en los test de reflejos). . por medio de las fibras aferentes del nervio periférico. produciendo la contracción de las fibras extrafusales. gravedad o por golpe dirigido sobre el tendón. el receptor anuloespiral descarga. Este mecanismo lo podemos observar en reflejoscomo el patear. El cuerno ventral (alfa motoneuronas) da respuesta al estímulo.

que se traduce en un aumento del tono muscular.Los somas de las neuronas motoras gamma. una hiperactividad del sistema límbico y/o de la formación reticular. De tal manera que el estiramiento de la fibra intrafusal no se va a producir . producen la activación de la fibra motora gamma. que tienen terminaciones en los extremos de las fibras intrafusales. como el reflejo patelar. sino por contractura de los extremos de las fibras intrafusales por acción de las fibras motoras gamma. va a producir una contracción de las fibras extrafusales. que va a transmitir el estímulo hacia una motoneurona. reciben influjos desde las grandes vías eferentes o motoras correspondientes al sistema piramidal o al sistema extrapiramidal. de tal manera que cuando es estimulada una motoneurona va a haber un acortamiento de los extremos de la fibra intrafusal. por efecto de la gravedad o del estímulo. Por lo tanto. está descargando sobre la médula espinal a través de los fascículos retículos espinales. lo que significa que las fibras extrafusales están muy activas por alguna causa (como el estrés). que hace que aumente el tono muscular . lo que hace que descargue el receptor anuloespiral. produce activación de la motoneurona gamma. desde donde va a salir una neurona internuncial. También estas neuronas reciben el influjo de las neuronas del cuerno dorsal de la médula. a su vez. produciendo activación de las fibras motoras gamma. Es así como el sistema límbico y la formación reticular. el cual va a llevar un estímulo hacia el cuerno dorsal de la médula. en este caso. debido a que el sistema reticular. que va a descargar y. que está relacionado con el sistema límbico y con varias otras estructuras del sistema nervioso central. Hay personas que tienen aumentado su tono muscular.

inervadas por una neurona). podemos observar que hay músculos de fuerza. .Se ubican en la unión entre los tendones y los vientres musculares. UNIDAD MOTORA: Corresponde al número de fibras musculares que son inervadas por una sola fibra nerviosa. Otro ejemplo. donde existe gran cantidad de fibras musculares que son inervadas por una sola neurona (300-400 fibras musculares. En cambio. donde existe menor número de fibras musculares inervadas por una sola fibra nerviosa (90-96 fibras musculares por fibra nerviosa). también. la activación de las motoneuronas. como el gran dorsal. hay otros músculos como son los músculos de la mano o los músculos intrínsecos del bulbo ocular. en consecuencia. .) debido al miedo. a través de los fascículos reticuloespinales. producidas por la contracción muscular.). entonces si se baja la actividad de esta zona. con las manos apretadas. es el aumento del tono muscular que experimenta un paciente tenso (que se encuentra muy contraído. masaje).Captan la tensión o estiramiento de las fibras tendinosas. que a su vez aumenta la actividad de la formación reticular. etc. Al hablarle al paciente se va a actuar sobre las áreas de asociación del córtex cerebral. etc. como relajantes musculares. la cual va a descargar menos. puede ser a través de una acción central con fármacos. ÓRGANOS MUSCULOTENDÍNEOS: .Cuando son excitados se produce la relajación del músculo estriado (Protección). tortícolis. Para remediarlo. A este paciente se le debe relajar antes de hacer un buen examen. ultrasonido.El impulso llega a la interneurona inhibitoria de la médula espinal (de Renshaw). . tranquilizantes. provocando la relajación muscular. lo que activa todo el sistema límbico (circuito de Papez). se baja.a través de este reflejo en algunos músculos. especialmente en los posturales y antigravitorios (ocasionando lumbago. disminuyendo.. que va a activar las neuronas del cuerno ventral de la médula. sobre todo sobre el área prefrontal que es el área que controla la reactividad emocional. mediante fisioterapia (calor. o a través de una acción periférica directa sobre el músculo. la actividad del sistema límbico y de esta forma se baja la hiperactividad de la formación reticular. Así. Este fascículo activa motoneuronas que desencadenan el reflejo de aumento del tono muscular. trapecio etc. .

por la terminación de una fibra nerviosa motora. Posteriormente.PLACA MOTORA: El nervio hace que se active el músculo estriado. denominada placa motora. NO existe en el músculo liso ni en el cardíaco. tenemos la hendidura donde cae el neurotransmisor y enseguida se encuentra la superficie del tejido muscular que recibe la acetilcolina (Nt). la cual se introduce dentro del vientre de un músculo estriado. principalmente. . se ensancha en un bulbo sináptico que presenta abundantes mitocondrias y vesículas con neurotransmisor acetilcolina. La fibra nerviosa va acompañada por una vaina de Schwann y al ingresar al interior del sarcolema del músculo estriado. La Placa Motora está constituida. a través del estímulo que llega a la unión neuromuscular.

. . ESTRUCTURA EXTERNA: . por ejemplo: _ Reflejo Bicipital permite evaluar segmentos C5/C6 _ Reflejo Tricipital permite evaluar segmentos C6/C7 _ Reflejo Patelar permite evaluar segmentos L3/L4 _ Reflejo Calcáneo permite evaluar segmentos S1/S2 . las raíces de los nervios espinales hacen su recorrido cada vez más oblicuo y vertical mientras más bajo es el segmento medular.Cabe destacar que la Médula Espinal no es sólo un lugar de paso para las estructuras del SNC hacia la periferia. como consecuencia del crecimiento diferencial vertebromedular (falso ascenso de la médula). . por ejemplo.De ella se originan 31 pares de nervios espinales. Esta organización corresponde a vestigios de la segmentación o metamería del organismo. reflejos simples.En el límite superior se continúa con el encéfalo.La médula espinal es la estructura alargada través de la cual el encéfalo se comunica con las diferentes partesdel organismo. . a través del Bulbo y a nivel del forámen magno. sino que ella también es capaz de organizar respuestas por sí sola. los cuales salen por el respectivo agujero intervertebral. filogenéticamente es la estructura más antigua del SNC y desde el punto de vista morfofuncional es la más simple. por lo tanto. . es toda el área que abarca el origen del nervio.Forma parte del sistema nervioso segmentario.Una lesión de la médula espinal puede originar la pérdida de la sensibilidad general y parálisis de los movimientos voluntarios en las partes del cuerpo inervados por los nervios espinales que se originan de los segmentos bajo la lesión. Los reflejos permiten evaluar clínicamente diferentes segmentos medulares. Se localiza dentro del canal vertebral y se extiende desde el foramen magno hasta la unión entre las vértebras L1 y L2 (en adultos).Está constituida por Segmentos Medulares: que corresponden a un área de la Médula Espinal desde donde se originan las raíces de un nervio espinal. y en el límite inferior termina en forma del cono medular cuyo vértice en el adulto se ubica a nivel de la primera o segunda vértebra lumbar. Si bien las raíces de los nervios espinales cervicales corren horizontalmente. en otras palabras.LA MEDULA ESPINAL . existen 31 segmentos medulares.

Está constituido por piamadre y tejido glial. y presenta 2 engrosamientos.. en el hombre y 41-42 cm. el promedio es de 0.M.4 a 1.Al desprender las meninges que envuelven la médula espinal.V. . el filum terminal.Intumescencia Cervical: Corresponde al lugar donde se originan las raíces del plexo braquial. Junto a la Fisura Mediana Ventral dividen a la médula espinal en dos mitades relativamente simétricas.Intumescencia Lumbar: Corresponde al lugar donde se originan las raíces del plexo Lumbosacro. en la mujer. 73 cm. por las emergencia de los Nervios Espinales que salen por los Forámenes Intervertebrales y sobre todo por la conexión y envoltura de las Meninges.Su aspecto externo es blanquecino.V. llamados Intumescencias: . al puncionar la médula. Surcos Ventrolaterales (S..): Es poco profundo y se continúa con un septo mediano dorsal.0 cm.La Médula está muy fija en su lugar por su continuación con el Tronco Encefálico (hacia rostral).A las raíces espinales correspondientes a los segmentos lumbares.V. se observan Fisuras (profundas) y surcos en la superficie medular: Fisura Mediana Ventral (F. entre las cuales se ubican los ligamentos dentados. sacros y coccígeos que corren verticalmente bajo el cono medular se les denomina cauda equina por su notable parecido a una "cola de caballo". avanza en medio de la cauda equina hasta unirse al periostio del dorso del cóccix. Su espesor no es uniforme. Y se ubica desde C3 a T1. pero se ubica desde T10 a L1-L2. . ligeramente aplanada en sentido anteroposterior.): es muy profunda.M.M.Una fina banda de tejido conectivo. debido a que superficialmente está compuesta de fibras nerviosas mielinizadas. .D. .Tiene forma cilíndrica. contiene los Vasos Espinales Anteriores (1 arteria y 2 venas). esta es la zona (debajo de L2) con menor riesgo para efectuar una punción lumbar.M. . el FilumTerminal (hacia caudal y que se adhiere al Cóccix tras formar el Ligamento Coccígeo con la Duramadre). . . . El filum terminal es una prolongación de la piamadre que tiene la función de fijar el extremo inferior la médula espinal.): Se encuentran a ambos lados de la F.Bajo el cono medular y hasta la terminación del saco dural en el borde inferior de S2.8 a 1. Al hacerla más arriba.D. el espacio subaracnoideo sólo contiene la cauda equina y el filum terminal flotando en LCE Por tal razón.5cm. Mide lo mismo que la cervical. mientras que la médula mide 45cm. Surco Mediano Dorsal (S. Mide alrededor de 1. Las raicillas anteriores de los nervios espinales algunos autores hacen referencia a este Surco como el lugar por donde emergen los filamentos radiculares que van a constituir la raíz ventral de los nervios espinales Surcos Dorsolaterales: Se encuentran lateralmente al S. puede provocar una lesión medular.La longitud de la columna vertebral es de aprox. .L.

por su forma de cuña) Al observar la Sustancia Gris. Estos surcos actúan como límites para los cordones medulares de sustancia blanca. podemos observar que no es igual a lo largo de la médula. Cordón Posterior: Se ubica entre el surco dorsolateral y el surco mediano dorsal. .Es el lugar por donde penetran las fibras (Filamentos Radiculares) que forman la raíz dorsal de los nervios espinales. que también está presente en segmentos torácicos pero menos aparentes debido a su escasez. Por tal motivo. En la región cervical está subdividido por el surco intermedio dorsal en 2 fascículos. uno más cercano a la línea media (Grácil o delgado) y otro más lateral (Cuneiforme. se ha dividido cada mitad de la médula espinal en tres cordones. en los segmentos torácicos los cuernos ventrales son delgados y pequeños. Cordón Lateral: Se ubica entre los surcos ventrolateral y dorsolateral. . tomando como límites los diferentes surcos y fisuras: Cordón Anterior: Se ubica entre la fisura mediana ventral y el surco ventrolateral. En los vértices de los cuernos posteriores de estos últimos segmentos es posible observar un área de sustancia gris de apariencia transparente denominada sustancia gelatinosa.En la región cervical y en los primeros segmentos torácicos. mientras que en los segmentos cervicales inferiores y lumbosacros los cuernos ventrales son gruesos ya que contienen las neuronas motoras asociadas al plexo braquial y lumbosacro. Con propósitos descriptivos. columnas o funículos de sustancia blanca. La cantidad de sustancia gris presente en los diferentes niveles medulares depende de la cantidad de músculos inervados por ese nivel. Dividiendo el cordón posterior de sustancia blanca. Surco Intermedio Dorsal: Está entre el surco mediano dorsal y los dorsolaterales. aparece el Surco Intermedio Dorsal.

pero con un gran tamaño del cuerno dorsal. pero aparece un cuerno lateral. conforme se va ascendiendo. también se mantiene este tamaño. a nivel de S2. nos aparece también un cuerno lateral. debido a la presencia de gran cantidad de neuronas motoras que controlan los músculos del miembro superior. A nivel sacro. que representa la presencia de neuronas parasimpática. por lo que corresponde a una zona visceral. que se extiende de C8 a L2. que representa la Sustancia Gris Intermedia Lateral. existe un cuerno ventral bastante aumentado. debido a que la cantidad de fibras.viscero-motriz. que se continúa superiormente como la formación reticular del tronco encefálico. cuyos axones salen por la raíz ventral de los nervios espinales. En la parte lateral de la base del cuerno posterior por ejemplo de los segmentos cervicales superiores es difícil distinguir la sustancia gris de la blanca debido a que células y fibras nerviosas se encuentran mezcladas: esto es por la formación reticular.SUSTANCIA GRIS EN LOS DIFERENTES NIVELES MEDULARES: A nivel cervical. donde en el embrión estaba el Surco Limitante. debido a que hay mayor número de neuronas motoras para el control del miembro inferior. En la zona sacra. es decir. S3 y S4. A nivel lumbar vuelve a crecer el cuerno ventral. donde se ubica el cuerpo de la primera neurona simpática. allí se ubica el soma de la primera neurona parasimpática destinada al control de las vísceras de la excavación pélvica. . va aumentando. A nivel sacro. A nivel torácico tenemos un cuerno ventral pequeño y un cuerno dorsal bastante alargado. el cordón lateral tiene menor cantidad de fibras que a nivel cervical.

A las vértebras T1 a T6 se les agrega 2 y se obtiene el segmento medular. especialmente para la localización de lesiones. y una región periférica de aspecto blanquecino denominada sustancia blanca. . a la vértebra C5 le corresponde el segmento medular C6. se denomina Sustancia Gris Intermedia. A las vértebras T10 a T12 les corresponde los segmentos medulares desde L1 hasta L5. respectivamente. la sustancia gris que está paralela al canal central. Por ejemplo. especialmente para la localización de lesiones.Es importante conocer la relación entre los segmentos medulares y las vértebras. denominada sustancia gris. en su parte media está el Canal Central de la Médula. Por ejemplo. A las vértebras T7 a T9 se les suma 3 y se obtiene el correspondiente segmento medular. RESUMEN TOPOGRAFÍA VERTEBRO MEDULAR: Vertebra Segmento C1 a C3 => C1 a C3 C4 a C7 => +1 T1 a T6 => +2 T7 a T9 => +3 T10 a T12 => L1 a L5 L1 a L2 => S1 a S5 ESTRUCTURA INTERNA: En un corte transversal se puede observar que la médula espinal consta de una región central. A los segmentos vertebrales de C1 a C3 les corresponde los segmentos medulares de C1 a C3. A las vértebras L1 y borde superior de L2 les corresponde el segmento medular sacrococcígeo. la más cercana es la sustancia gris intermedia Central. A los segmentos vertebrales de C4 a C7 se les suma 1 y se obtiene el segmento medular correspondiente. a la vértebra T7 le corresponde el segmento medular T10. el que fuera el Tubo Neural. y el resto es Sustancia Gris intermedia Lateral. a la vértebra T2 le corresponde el segmento medular T4. La sustancia gris tiene la forma de una ³H´. por lo tanto. Por ejemplo. Es importante conocer la relación entre los segmentos medulares y las vértebras.

. lleno de LCE. y cada cuerno posterior tiene una Base. En el extremo inferior de la médula espinal puede formar una dilatación. Los cuernos anteriores. El canal central sirve de referencia para dividir la comisura gris en dos mitades en sentido anteroposterior: la comisura gris anterior y la comisura gris posterior. Justo en medio de la comisura gris se encuentra un pequeño conducto. constituyendo las columnas grises anterior y posterior. Los cuernos posteriores. que recorre completamente a la médula espinal: llamado canal central de la médula espinal. un Cuello y una Cabeza. Esto es muy importante para relacionarlo posteriormente con aspectos funcionales. están constituidas por neuronas motoras cuyos axones salen por las raíces anteriores. se continúa con el canal central de la mitad caudal del bulbo raquídeo para luego abrirse paso a la cavidad del cuarto ventrículo. la que se prolonga hacia el filum terminal (ventrículo terminal). que comunica ambos cordones anteriores: la comisura blanca anterior. Rostralmente. Cada cuerno anterior. Las columnas grises anterior y posterior de cada lado se encuentran unidas por una banda transversal de sustancia gris: la comisura gris. La disposición tridimensional de los cuernos anteriores y posteriores conforma verdaderas columnas que recorren la médula espinal. funcionalmente son sómatomotores. están formadas por neuronas sensitivas que reciben los impulsos que llegan por las raíces posteriores. funcionalmente son sensitivos. Entre la comisura gris anterior y la fisura mediana anterior existe una banda transversal de sustancia blanca.La sustancia gris posee 2 cuernos: los que se clasifican en Ventral y Dorsal. Este conducto suele ser apenas visible o permanecer ocluido con el epitelio cilíndrico ciliado que lo recubre (epéndimo). topográficamente. tiene lo que se llama una Cabeza y una Base.

formar parte de las grandes vías aferentes. Su función es transportar el estímulo desde el receptor hacia el cuerno dorsal de la médula.Cordonales porque sus axones se introducirán en los cordones de sustancia blanca para asociar diferentes niveles de segmentos medulares. Las Neuronas Pseudomonopolares o células en T. neuronas de axón largo y de axón corto. Contiene principalmente neuronas de asociación: . debido a su capacidad de memoria (Son Moduladoras) .Comisurales: Conecta neuronas de cuernos de lados diferentes.Cabeza: Es la zona más dorsal. y la otra penetra por la raíz posterior. Cuerno Ventral: En el cuerno ventral se ubican principalmente neuronas motoras grandes (alfamotoneuronas). Se denominan también ajustadoras. dejando pasar sólo a algunos a los niveles más altos. P°. Además existen unas neuronas pequeñas (10 ± 20 um) llamadas gama -motoneuronas. ubicadas en la porción medial del cuerno ventral. Por otra parte hay otro tipo de neuronas de axón corto. las que pueden ser: . El cuerno dorsal desde el punto de vista didáctico se puede dividir en: . Cuerno Dorsal: Tiene mayoritariamente neuronas receptoras y neuronas que tienen axón corto.CITOARQUITECTURA DE LA SUSTANCIA GRIS: Si analizamos la citoarquitectura de la sustancia gris. Recibe principalmente estímulos exteroceptivos(derivados de estructuras derivadas del ectodermo como tacto. teniendo diferentes clasificaciones. como también. Por todo lo anterior podemos decir que el cuerno dorsal corresponde a la zona sensitiva de la médula espinal y además. mientras que a otros los inhibe o anula.Intercalares o Internunciales (Golgi tipo II): Asocian o unen neuronas del cuerno dorsal con el cuerno ventral (del mismo lado).Radiculares porque sus axones van a formar parte de la raíz anterior . Influidas principalmente por impulsos que entran a la médula a través de las raíces posteriores. y de tamaño pequeño. T°) . que estaría actuando como un filtro sensorial de estímulos. observaremos neuronas de gran tamaño. una de ellas va hacia la periferia. el cual tiene neuronas pseudomonopolares o en T. Las Células de Renshaw inhiben las alfa y gama motoneuronas Sustancia Gris Intermedia (SGI): Está localizada entre los cuernos anterior y posterior. de forma estrellada y con axón largo (neuronas Golgi-1). donde se encuentra ubicado el ganglio espinal. tienen 2 prolongaciones. Que se denominan las neuronas inhibitorias o de Renshaw.

Los núcleos del cuerno ventral los podemos dividir en Dorsales y Ventrales: . Las neuroglias se encargan de formar una intrincada red que nutre y soporta a las células nerviosas. Los grupos celulares que inervan la musculatura proximal de las extremidades se disponen medialmente.Cuello: Es la región intermedia. . que corresponde a una zona visceral donde se ubica el soma de la primera neurona simpática.mientras los que inervan la musculatura distal están lateralmente. Cuerno Lateral: Este cuerno los encontramos solamente en 2 zonas de la médula: En la región torácica (Desde C8 y llegando conmunmente hasta L1-L2) aparece este cuerno representando la sustancia gris intermedia lateral. neuroglias y vasos sanguíneos. es decir. Además forman las raíces anteriores de los nervios espinales . En la región sacra (S2-S3-S4).Grupos laterales: Inervan los músculos del esqueleto apendicular. con grandes prolongaciones y abundantes cuerpos de Nissl.Grupos mediales: Inervan la musculatura axial.N.N. Recibe principalmente estímulos provenientes del aparato osteoarticular (propioceptivos) v derivados del mesodermo del embrión . representa la ubicación del soma de la primera neurona parasimpática.Alfa motoneuronas: Sus axones eferentes alfa controlan las fibras musculares extrafusales. La mayoría de las neuronas de las columnas grises anteriores son multipolares. el cuerno lateral. los grupos celulares se pueden dividir en: .Base: Contiene neuronas que reciben principalmente estímulos interoceptivos. que tienen que ver con la contracción de los músculos estriados y con la movilización de segmentos corporales.Gamma motoneuronas: Sus axones eferentes gamma son las prolongaciones de las neuronas multipolares más pequeñas del cuerno aventral e inervan la parte interna del huso muscular (fibras intrafusales). Ventrales: controlan los músculos extensores A su vez. . . controlando por tanto el tono muscular. Existe un número considerable de agrupaciones celulares muy bien definidas: Núcleos de las Cuernos Ventrales: Sus neuronas tienen funciones motoras y sus axones forman parte de las raíces anteriores de la médula espinal. Esto explica la prominencia del cuerno ventral en los segmentos que originan los plexos braquial y lumbosacro.. Dorsales: controlan los músculos flexores . provenientes de las vísceras derivadas del endodermo. . ESTRUCTURA DE LA SUSTANCIA GRIS: (NÚCLEOS) La sustancia gris de la médula espinal está formada por un conjunto de somas neuronales multipolares.

Es sinaptada por neuronas que son amielínicas.Esta es la razón que explica la existencia de lesiones que producen parálisis de un grupo muscular sin afectar a otro. Se ubica en la cercanía de los vértices de los cuernos posteriores a lo largo de la médula espinal. En los cinco o seis segmentos cervicales superiores se forma el núcleo para la raíz espinal del nervio accesorio (XI). Núcleo Propio: Se ubica más ventral que la sustancia gelatinosa. 3. En los segmentos cervicales C3. el cual proporciona la inervación a los músculos esternocleidomastoideo y trapecio. . Este núcleo recibe también estímulos exteroceptivos 4. destinado a inervar los músculos laterales y ventrales del tronco Núcleo motor ventromedial: situado medialmente. constituyendo un componente notable en C1 y C2 que se continúa hacia rostral con núcleo espinal del trigémino. Recibe estímulos exteroceptivos que vienen por las raíces posteriores. Núcleos de los Cuernos Dorsales: Tiene neuronas que reciben estímulos nerviosos que entran a la médula a través de las raíces posteriores. entre ellos. cuyos axones tienen una distribución aún no conocida. En resumen podemos decir que en la zona donde se presentan las intumescencias. de dolor y temperatura (estímulos termolgésicos). Entre los segmentos L2 y primeros sacros se encuentra el núcleo lumbosacro. Este núcleo recibe impulsos de la raíz sensitiva del nervio trigémino. Entre estos grupos de núcleos mediales y laterales también es posible observar unos ³núcleos centrales´ que se intercalan entre los anteriores Grupo central: Es el más pequeño y se encuentra en algunos segmentos cervicales y en los lumbosacros. Por ejemplo. Núcleo marginal 2. Se ubica en la porción medial de la base del cuerno posterior desde el segmento medular C8 hasta L3 o L4. de cuyas neuronas parten fibras destinadas a inervar los músculos dorsales del tronco. encontramos 6 núcleos en el hasta Ventral de la Médula. En la zona situada entre las dos intumescencias (médula torácica) encontramos sólo dos núcleos: Núcleo motor ventrolateral: situado lateralmente. Núcleo Dorsal o Torácico: También se denomina núcleo dorsal o Columna de Clark. dondese alinean los siguientes núcleos: 1. Sustancia gelatinosa: Está formada de pequeñas neuronas Golgi tipo II distribuidas en una red neuroglial. Este núcleo recibe estímulos propioceptivos desde los husos musculares y tendinosos. Aquí es posible observar una disposición de los núcleos en sentido más bien dorso ventral. C4 y C5 se encuentra el núcleo frénico que da la inervación del diafragma.

ligamentos). . se descubrió que tenía conexiones con el cerebelo y con el mesencéfalo. movimiento. articulaciones. músculos. Están presentes desde los segmentos torácicos hasta el segmento L3. equilibrio.5. conformando el cuerno lateral de la médula espinal. recibe la sensibilidad de estructuras derivadas del Mesoderma (huesos. La lámina VII. Núcleos comisurales: Están formados por pequeñas neuronas que se encuentran ubicadas lateralmente al núcleo torácico. se relaciona con la actividad motora. La zona del cuello del cuerno dorsal. LÁMINAS DE REXED: En 1952 Rexed investigó en médula espinal de gato la disposición de las neuronas en la sustancia gris y determinó que ésta se agrupa en 10 láminas. Desde estos núcleos salen axones que acompañan a las fibras de las neuronassomatomotoras. la asoció con la recepción de la sensibilidad propioceptiva. corresponde a las láminas V y VI. es decir. está encargada de la sensibilidad interoceptiva. sensibilidad al dolor. información relacionada con posición. III y IV eran la Lámina Marginal y que funcionaban formando una unidad funcional encargada de recibir sensibilidad Exteroceptiva. Determinó que las láminas I. Todas las láminas relacionadas con el cuerno ventral. temperatura. tacto y presión. Y la zona de la sustancia gris intermedia. es decir. que históricamente se conocen como las láminas de Rexed. que está en relación con el canal central de la médula. Se relacionan con la recepción de información visceral aferente que llega por las raíces posteriores. específicamente la lámina IX que se repite en 3 zonas. que provenían principalmente de las estructuras derivadas del ectodermo. que corresponde a la base del cuerno dorsal. etc. II. que constituyen la raíz anterior de la médula espinal.

Su color se debe a la presencia de una gran proporción de fibras mielínicas que corren longitudinalmente.Suprasegmentaria.Fibras Propioceptivas: Son más gruesas y mielinizadas. que enlaza los mecanismos segmentarios . Las fibras de la raíz posterior toman contacto con las neuronas del cuerno anterior directamente o a través de interneuronas cuyos somas se encuentran en el cuerno posterior. aunque también existe cierta cantidad de fibras amielínicas. neuroglias y vasos sanguíneos. y la médula espinal con el encéfalo. La Sustancia blanca medular está formada por 3 cordones que se nombran según su localización: .Cordón Anterior: Se ubica entre la fisura mediana ventral y surcos ventrolaterales. Los axones de las interneuronas cruzan por la comisura blanca anterior y por la comisura gris para sinaptar con las motoneuronas del lado opuesto (base de los reflejos segmentarios cruzados). . En la médula espinal existen tres niveles fundamentales de organización: .Intersegmentaria. . tracto corticoespinallateral (de la médula) así como fascículos relacionados con la sensibilidad. Contiene fascículos relacionados con los movimientos voluntarios. Posee tractos motores que también controlan movimientos asociados a los voluntarios.Cordón Lateral: Se ubica entre surcos ventrolaterales y dorsolaterales. . Las fibras nerviosas de la sustancia blanca se encargan de unir los segmentos medulares entre sí.Segmentaria. . Son de pequeño calibre y poco mielínicas.ESTRUCTURA DE LA SUSTANCIA BLANCA: La sustancia blanca de la médula espinal está compuesta por una gran cantidad de fibras nerviosas.Cordón Posterior: Se ubica entre surco mediano dorsal y surcos dorsolaterales. . En un corte transversal se observa su disposición alrededor de la sustancia gris. Las fibras de las raíces posteriores que llegan hasta el cuerno posterior presentan diferentes morfologías según el estímulo que ellas transmitan: .Fibras Exteroceptivas: Transmiten aferencias exteroceptivas. base de las actividades reflejas segmentarias representadas en el arco reflejo. por la cual las actividades medulares son coordinadas por los centros Encefálicos superiores.

La lesión afecta la vía motora periférica (núcleos de nervios craneanos. el músculo inervado. se presenta fasciculación muscular y se encuentran reacciones eléctricas musculares anormales (denervación). respuesta plantar flexora. es decir. La integridad de cada uno de estos componentes de la unidad motora es necesaria para mantener el arco reflejo. fibra muscular). y el proceso central sensitivo que hace feed back sobre la motoneurona. anomalías de la unión craneocervical. LESIONES MEDULARES: MOTONEURONA INFERIOR Las motoneuronas inferiores son las que se encuentran en los núcleos motores de los nervios craneanos (p. hiporreflexiatendinomuscular. lesiones compresivas (tumores. los nervios craneanos y los plexos pectoral y pelviano. los cuales contienen fibras ascendentes pertenecientes al tacto epicrítico. Una lesión que altere la función de una motoneurona inferior sólo será detectable si dicha motoneurona inerva un reflejo posible de ser testeado. siringomielia) y procesos degenerativos (esclerosis lateral amiotrófica. Las motoneuronas superiores regulan la actividad de las motoneuronas inferiores. propiocepciónconciente y sensibilidad vibratoria. placa neuromuscular.En la región cervical y torácica alta. raíces nerviosas motoras. esclerosis múltiple). MOTONEURONA SUPERIOR Las motoneuronas superiores son vías motoras que transmiten información desde otras partes del sistema nervioso central hacia la motoneurona inferior. Si esta motoneurona es dañada se pierde el reflejo. Los cordones posteriores están totalmente separados por el tabique mediano posterior. nervio periférico. gracias a la presencia del surco intermedio dorsal. El trofismo muscular se compromete rápidamente. Lesión de motoneurona inferior (parálisis nuclear e infranuclear): Las lesiones detectables de la motoneurona inferior están limitadas a las localizaciones donde los reflejos pueden ser testeados. Se puede deber a traumatismos sobre la médula espinal o los troncos nerviosos. La unidad motora incluye la motoneurona. La motoneurona inferior es la vía final por la cual ocurre la actividad motora refleja. . procesos infecciosos (poliomielitis). polineurorradiculopatías. que va desde el surco mediano posterior hasta la comisura gris posterior. cuernos medulares anteriores. Se manifiesta por compromiso de grupos musculares aislados. integrando la información para que las motoneuronas inferiores actúen de una u otra manera. la fibra sensitiva desde los receptores de estiramiento del músculo y los tendones. su axón. hipotonía. ej. queda subdividido en dos fascículos o tractos: Fascículo Grácil (medial) y Fascículo Cuneiforme (lateral). núcleo motor del V par) y las neuronas del cuerno ventral de la médula.

con el consiguiente aumento en la actividad refleja. Dado que las motoneuronas superiores (o sus insumos de información) descienden a lo largo de todo el eje neural. Duramadre: . las motoneuronas superiores representan el control cortical y cerebelar de la conducta motora por medio de la modulación de las vías motoras dentro del sistema nervioso central. la mayorparte de las superiores son inhibitorias de las inferiores. son una especie de neuronas internunciales que están alojadas dentro del sistema nervioso central y se dedican a modificar la actividad de las motoneuronas inferiores. neoplasias). vías de asociación entre corteza y tallo cerebral) por compromiso polimuscular. aracnoides y piamadre.Mientras que ciertas motoneuronas superiores facilitan la actividad de las motoneuronas inferiores. está envuelta por las meninges: duramadre. cualquier lesión del sistema nervioso resulta en una lesión de la motoneurona superior. A esta disrupción se la conoce comúnmente como "signos de la vía larga". reflejos cutáneos disminuidos o ausentes. LESIÓN DE MOTONEURONA SUPERIOR (Parálisissupranuclear): La disrupción de una motoneurona superior o de su vía sensitiva puede detectarse estudiando los efectos sobre las motoneuronas inferiores que se encuentren caudales a la referida lesión. no hay fasciculaciones musculares y las reacciones eléctricas musculares son normales.Es la meninge más externa. al igual que el encéfalo. haces corticoespinales y subcorticales. hidrocefalia. Generalmente es secundario a alteraciones vasculares (procesos isquémicos o hemorrágicos). La lesión compromete la vía motora central (corteza cerebral. las lesiones de las motoneuronas superioresgeneralmente desinhiben a las motoneuronas inferiores. Estos insumos de información proveen de feedback a las motoneuronas superiores que alteran en consecuencia su regulación sobre las motoneuronas inferiores. trauma y lesiones que causen efecto compresivo sobre el tejido nervioso (hematomas. Desde un punto de vista práctico. Así. respuesta plantar extensora (signo de Babinsky). Las motoneuronas superiores reciben información de numerosas fuentes incluyendo las vías sensitivas ascendentes. en la zona caudal a la referida lesión. MENINGES ESPINALES La médula espinal. colecciones endocraneanas. hipertonía y rigidez "en navaja". hiperreflexiatendinomuscular. . Las motoneuronas inferiores pueden ser concebidas como la maquinaria para la producción de los reflejos. Como tales. El trofismo muscular está poco comprometido. y las motoneuronas superiores como la causa de dicha conducta motora.

Protege a la médula de posibles daños producto de los movimientos de la columna. .Existe sólo en el canal vertebral.Se continúa en los forámenes intervertebrales. . no dejando espacio alguno. Piamadre: .Se encuentra separada de la duramadre sólo por un líquido que permite su desplazamiento. en general. Espacio Subaracnoideo: Este espacio es real.Este plexo tiene comunicación directa con los senos durales del cráneo.Está separada de las paredes del canal vertebral por el espacio epidural. a través del foramen magnum hasta el borde inferior de S2. . . . Espacio subdural: Este espacio es un espacio virtual.E.Es una membrana fuerte. forma el fondo de saco dural que se extiende hasta S2.En la parte inferior de la M. por lo tanto puede ser una vía de diseminación de infecciones. Es muy usada la anestesia regional sobre todo en el ámbito obstétrico.Tiene un color blanco nacarado. Aracnoides: . . .Se ubica entre la piamadre. bajo el ombligo. El espacio subaracnoideo es atravesado por finas trabéculas aracnoideas que se unen a la piamadre. que comprometen de forma importante la salud del paciente). . la duramadre se continúa rodeando al filum terminal y su unión forma el ligamento coccígeo que se inserta en el cóccix. Espacio Epidural: (también llamado espacio extradural o peridural). . el cual es virtual... rodeando a los nervios espinales. en donde la duramadre y la aracnoides se fusionan con el filumterminale. en el cráneo no. que rodea a la médula en toda su extensión. Su importancia radica en que contiene el líquido cerebroespinal. y tiene comunicación con el encéfalo. El espacio entre ellas es llamado. densa y fibrosa que envuelve la médula espinal y la cauda equina. más profunda. émbolos o células cancerosas desde la pelvis hacia el cerebro. por el cual circula el líquido cerebroespinal. y la duramadre. grasa peridural y por el plexo venoso vertebral interno. . que permite el deslizamiento entre la duramadre y la aracnoides. ya que bajo L2 se pueden depositar anestésicos locales (anestesia epidural) que permiten intervenciones quirúrgicas.Este espacio es ocupado por tejido conjuntivo laxo. más superficial. continuándose a su vez con el epineuro. También se puede extraer líquido cerebroespinal con fines analíticos o para medir presión. . sólo presenta una pequeña cantidad de LCE. Bajo esta vértebra sacra.Es una membrana delgada e impermeable que recubre totalmente la médula espinal.El espacio peridural es de enorme importancia en clínica.Envía prolongaciones en forma de tela de araña hacia la siguiente capa (Piamadre). rodea todo el encéfalo y prosigue inferiormente. . constituyendo el espacio subaracnoideo. . Es importante en el cerebro cuando por traumatismos craneanos puede haber ruptura de las arterias meníngeas que circulan por el lugar (formándose así los llamados hematomas subdurales.Se continúa a través del foramen magnum con la duramadre que recubre el encéfalo.

por circular en ella los vasos sobre la M. Por las caras laterales de la médula.la presión ejercida por el LCR .la continuidad con el tronco encefálico . éstas 21 extensiones membranosas puntiformes de la piamadre. . Fernando Matamala Vargas . a igual distancia entre las raíces posteriores y anteriores de los nervios espinales.el filum terminal. . En tal función también participan: .La piamadre envía prolongaciones hacia la duramadre en forma de dientes de sierra llamadas ligamentos dentados. Son utilizados como puntos de referencia para procedimientos quirúrgicos. que se adosa íntimamente a la médula espinal (Se introduce en todas las fisuras y surcos).. de carácter vascular. siendo la más importante. Facilitan la suspensión de la médula espinal justo en medio del saco dural. van a insertarse firmemente a la cara interna de la duramadre y aracnoides. y La más interna que está adosada a la médula. ³Universidad de la Frontera Temuco-Chile´ Dr.Se puede dividir en dos capas: La más externa o Epipia.. que está en contacto con el líquido cerebroespinal.E. Ligamentos Dentados: Se ubican desde el foramen magno a L1.Es una capa única y delgada.

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