ARCO REFLEJO - Todo impulso aferente o sensitivo genera una respuesta motora o un impulso eferente o motor.

Las neuronas y fibras que participan en este fenómeno constituyen el arco reflejo. - Cuando estudiamos sistematización, tenemos que comprender cada uno de los componentes de un arco reflejo: el receptor, la neurona y fibra sensitiva, el centro integrador en la sustancia gris, la fibra motora, y la unión entre la fibra motora con el músculo o el efector. Esto es lo que hay que tener claro, porque hay respuestas que se pueden elaborar o integrar en el sistema nervioso segmentario y otras donde participa el supra segmentario, que es a través de las grandes vías nerviosas. - El arco reflejo puede ser simple, con 2 neuronas; o complejo, con más de dos neuronas. COMPONENTES DEL ARCO REFLEJO:

- Receptor: Es un transductor, es decir, una estructura nerviosa que transforma un tipo de energía (mecánica, química, electromagnética) en un impulso nervioso. En otras palabras, transforman estímulos (de tipo táctil, propioceptivo, térmico y dolor) en impulsos nerviosos. Existen diferentes tipos de acuerdo a Sherrington * Exteroceptores: Ubicados en estructuras derivadas del ectodermo. Se ubican en la piel y anexos.

* Propioceptores: Ubicados en estructuras derivadas del mesodermo. Por ejemplo, se ubican en las estructuras del músculo esquelético, de hueso, ligamentos, articulaciones. * Visceroceptores: Ubicados en estructuras derivadas del endodermo. Por ejemplo ,se ubican en las paredes de las vísceras (respiratorias o digestivas). - Nervio Periférico, parte aferente: Conduce el estímulo hacia el centro de integración, representado por el núcleo de sustancia gris. Estas fibras pueden ser: * Somáticas: - Exteroceptivas (dolor, temperatura, tacto, presión) - Propioceptivas (conscientes e inconscientes) * Viscerales (pp, CO2, O2, pH) Clase II A III A Diámetro Grueso Pequeño Velocidad de Estimulación Sensación Conducción Eléctrica Umbral bajo Rápida Primeras en ser Sensibilidad estimuladas cutánea Dolor Rápido Lenta Umbral medio Tacto Protopático Algo de Temperatura Umbral alto Dolor Lento Muy lenta Últimas en ser Tacto Protopático estimuladas Algo de Temperatura

IV C

Muy pequeño

Las fibras motoras son de tipos A y A , pues estas son más rápidas. - Centro de Integración: Representado por un núcleo de sustancia gris, o bien el cortex de alguna estructura del sistema suprasegmentario - Nervio Periférico, parte Eferente: Conduce el impulso desde el centro de integración hacia la periferia. - Efector: Puede estar representado por músculo liso, músculo cardiaco o glándulas, para el caso de los reflejos viscerales, y músculo estriado para el caso de los reflejos somáticos.

. la cual vuelve. por ejemplo. Los receptores son estructuras que corresponde a terminaciones nerviosas libres o encapsuladas. de la gran vía aferente o eferente. Esto se puede realizar en forma exclusivamente clínica. Este es un camino en el que el centro de integración se encuentra a nivel de centro suprasegmentario. químico o electromagnético en un impulso nervioso. de ahí este estímulo nervioso es llevada a un núcleo del sistema nervios segmentario. la ubicación de los núcleos. por las grandes vías aferentes hacia el córtex donde se elabora la respuesta. . es decir. o bien. químico o electromagnético es convertido en un impulso nervioso a nivel de receptores. etc. que es la manera básica de funcionamiento en el sistema nervioso. Este esquema ayuda a diagnosticar si una lesión está a nivel de receptor. del nervio periférico. tenemos que comenzar por el estudio de los receptores. Modalidad Específica: Algunos receptores son más sensibles a una modalidad de estímulo. que actúan como transductores. a través de las grandes vías eferentes. por ejemplo. Si es una respuesta compleja tiene que participar el suprasegmentario. viene la respuesta. músculo liso o cardiaco en el caso de un arco reflejo visceral. hay una respuesta muy compleja para conservar el equilibrio. RECEPTORES: Al analizar el arco reflejo. o del efector. tienen la capacidad de transformar un estímulo mecánico. Pero si el impulso aferente es de poca intensidad.MECANISMO DEL ARCO REFLEJO: El impulso es llevado hacia el interior del SN por una prolongación de la neurona pseudomonopolar ubicada en el ganglio sensitivo. si es simple. Algunos conceptos: Transducción: Proceso por el cual un estímulo físico. entonces basta con que participe la sustancia gris del segmentario. cuando uno va caminando y pisa una piedra. puede ser integrado a nivel del sistema segmentario. para lo cual se debe conocer la semiología neurológica que va a señalar. el reflejo patelar donde la respuesta es muy simple Existen otros reflejos más complejos. Entonces de acuerdo a la importancia y la intensidad del estímulo aferente. hacia un núcleo motor del sistema segementario y de aquí hacia el músculo esquelético en el caso del arco reflejo somático o hacia una glándula. Zona Gatillo: Es el umbral del Receptor a partir del cual se genera un potencial de acción. cual es la lesión y donde está ubicada.

serotonina.4. El dolor significa potencial o real destrucción tisular. Se ubican en el interior de las capas superficiales de la epidermis. Terminaciones Encapsuladas: 2. ya que cuando se rompe.1.2. porque las terminaciones nerviosas libres se activan cuando se rompe una célula. de tal manera que nos permiten la sensación táctil. Así se refiere a: EXTEROCEPTORES: Son los que se encuentran en estructuras derivadas del ectodermo (como la piel). Bulbo de Krause (frío) y Bulbo de Ruffini (calor) 2. 1. Corresponden a fibras amielínicas que se arrollan alrededor de un bulbo piloso.2. sale potasio. Terminaciones de los folículos pilosos (o Terminación libre relacionada con el tacto) 2. Terminaciones libres amielínicas 1. Son activadas con el movimiento del pelo. que ordena a los receptores de acuerdo al origen embriológico de las estructuras donde se ubican.2. una serie de sustancias que activan las terminaciones libres. estructuras microscópicas. histamina. Terminaciones de los folículos pilosos(o Terminación libre relacionada con el tacto) Se ubica alrededor del bulbo del folículo piloso.1.3. se usa una clasificación muy antigua (clasificación de Sherrington).Para clasificar los receptores. Terminaciones libres amielínicas Son fibras de tipo C. es decir. Corpúsculos de VaterPaccini 1. Son receptores de dolor (nociceptor).1. Existen diferentes tipos: 1. Terminaciones libres: 1. . Corpúsculos de Meissner 2. Discos de Merkel 2.

Ayudan a discriminar en una superficie dura si estamos frente a madera. . aquél tacto que nos permite discriminar en forma burda acerca de las características físicas de alguna estructura (por ejemplo si es duro o blando). se encuentran en gran cantidad en los pulpejos de los dedos. Se relacionan con el tacto y la vibración de baja frecuencia (30 a 40 Hz) de la piel sin pelo.1. M.D. sobretodo en la palma de las manos. vidrio o cemento. Ph. 2. de la Universidad de Yonsei. Korea) 2.2. es decir. Se relacionan con tacto protopático o grosero.D. Corpúsculos de Meissner Es una terminación encapsulada. Se encuentran entre epidermis y dermis.Won Taek Lee. Discos de Merkel Están ubicados intraepitelialmente.(Imagen adaptada de SlideLecture. por ejemplo (tacto epicrítico).

Son mecanorreceptores sensibles a la vibración. es decir. en el fondo. Todas estas estructuras son las responsables de monitorear el movimiento y posición de los miembros. de los ligamentos.La teoría específica señala que para cada modalidad de sensación existe un determinado receptor. . PROPIOCEPTORES: Se ubican en las estructuras derivadas del mesodermo.2. de la posición de los segmentos corporales y acerca del movimiento o cinestesia. Corpúsculos de VaterPaccini Se encuentran en las capas más profundas de la piel (hipodermis). las del aparato musculoesquelético.Órganos Musculotendíneos u órganos de golgi Se ubican en la unión entre los tendones y los vientres musculares. Se descargan fundamentalmente ante estímulos de presión. son fibras amielínicas rodeadas por células aplanadas que son fibroblastos y lípidos. Están representados por: . . como son por ejemplo. Bulbo de Krause (frío) y Bulbo de Ruffini (calor) Son receptores de temperatura. Son encapsulados. cuando la intensidad del estímulo pasa cierto nivel. Informan acerca del movimiento del cuerpo. 2. dolor. por ejemplo. de las articulaciones.3. .4.Husos Neuromusculares Se ubican en el interior de los vientres de la musculatura estriada. Pero hay otra teoría que indica que cualquier receptor puede desencadenar otra sensación.

. cuando hay dolor tipo infarto (destrucción localizada del tejido de un órgano).). va acompañado de una desesperación terrible. serán más abundantes en músculos que controlan movimientos finos (lumbricales. con dolor retroesternal (angina pectoris). descargarían todos como mecanismo de defensa. controlan la contracción del músculo estriado.Los husos musculares son pequeños receptores sensitivos encapsulados (que miden menos de 1 centímetro) que se encuentran dentro del vientre de los músculos estriados. los husos neuromusculares pueden ser empleados por el S. Por ello. pero no lo encontramos en la musculatura lisa o visceral.Su principal función es enviar señales sobre las variaciones en la longitud del músculo.N. el tono muscular y contracción del músculo. . etc. en las paredes de vísceras huecas y otras estructuras viscerales. que descargan cuando hay una distensión de estas mismas. para que el dolor sea captado dentro del sistema nervioso central. éste se produce debido a la necrosis y posterior liberación de sustancias que estimulan terminaciones nerviosas libres que van a desencadenar un impulso a través de las vías simpáticas para llegar a entrar por los ramos comunicantes a la cadena laterovertebral. CONTROL DEL TONO MUSCULAR: HUSO NEUROMUSCULAR . los husos. en cuyo interior se alojan. las cuales descargan cuando hay una distensión de la pared visceral (cólico biliar. Además.C. para regular el tono muscular y los movimientos. enseguida al cuerno dorsal y entra a la sustancia gris medular. renal. Por lo que obviamente. dentro del arco aórtico hay una serie de quimiorreceptores que frente a un estímulo de lesión.Los husos neuromusculares. El dolor de infarto se irradia a todo el borde medial de brazo y antebrazo izquierdos. para detectar las posiciones relativas de los diferentes segmentos corporales (propiocepción). . . Muchas de ellas corresponden a terminaciones nerviosas libres.INTEROCEPTORES O VISCEROCEPTORES: Se ubican en estructuras derivadas del endodermo. es decir. Dentro de las paredes de las vísceras se ubican los plexos de Ahuerbach y de Meissner. constituidos por terminaciones nerviosas libres. además.Es interesante estudiarlo debido a las implicancias que tiene su funcionamiento en el control de la postura . Las variaciones de longitud de los músculos están estrechamente asociadas con los cambios en los ángulos de las articulaciones que atraviesan. y de aquí pasa al nervio espinal.

hipotenar.F. etc. denominadas fibras intrafusales para diferenciarlas del resto de las fibras musculares esqueléticas. Anuloespiral: Son fibras mielinizadas. los de la región tenar.Tienen inervación tanto sensitiva como motora. en forma de un resorte. de acuerdo a la organización nuclear. en forma de resorte.Las cápsulas de los husos neuromusculares están formadas por tejido conjuntivo fibroso.Se ubican a lo largo de todo el vientre del músculo estriado. . ubicadas en la parte central de las fibras intrafusales. . que rodea a un grupo de 2 a 15 fibras musculares estriadas delgadas. FIBRAS INTRAFUSALES . La Inervación Sensitiva es a través de 2 tipos de fibras: . es decir. La Inervación Motora es a través de: .Fibras en Columna Nuclear: Los núcleos se disponen a lo largo de las fibras.Fibras Motoras gamma Inervan tanto a las fibras en saco nuclear. se distinguen 2 tipos de fibras: . músculos extrínsecos del bulbo ocular.Dentro de las fibras Intrafusales.interóseos. a lo largo de las fibras intrafusales.Las Fibras Intrafusales son fibras transformadas y especializadas funcionalmente como mecanorreceptores de elongación. que reciben el nombre de Terminación Anulo-espiral. . . en Racimo de Flores: Se ubican alrededor de las fibras en columna nuclear. .F. . denominadas fibras extrafusales. como a las en columna nuclear.Fibras en Saco Nuclear: Los núcleos están en la región ecuatorial de las fibras Tienen alrededor de su eje ecuatorial fibras mielínicas de conducción rápida. .).

. como en los test de reflejos).MECANISMO DEL CONTROL DEL TONO: Cuando se produce el estiramiento de las fibras intrafusales (por acción de: gamma motoneuronas. Este mecanismo lo podemos observar en reflejoscomo el patear. el receptor anuloespiral descarga. gravedad o por golpe dirigido sobre el tendón. enviando la información al sistema nervioso segmentario. La información llega al cuerno dorsal. produciendo la contracción de las fibras extrafusales. desde donde es trasmitida al cuerno ventral a través de interneuronas. por medio de las fibras aferentes del nervio periférico. El cuerno ventral (alfa motoneuronas) da respuesta al estímulo.

produciendo activación de las fibras motoras gamma. reciben influjos desde las grandes vías eferentes o motoras correspondientes al sistema piramidal o al sistema extrapiramidal. que hace que aumente el tono muscular . Hay personas que tienen aumentado su tono muscular. como el reflejo patelar. el cual va a llevar un estímulo hacia el cuerno dorsal de la médula. a su vez. va a producir una contracción de las fibras extrafusales. que está relacionado con el sistema límbico y con varias otras estructuras del sistema nervioso central. produce activación de la motoneurona gamma. lo que significa que las fibras extrafusales están muy activas por alguna causa (como el estrés). debido a que el sistema reticular. Es así como el sistema límbico y la formación reticular.Los somas de las neuronas motoras gamma. producen la activación de la fibra motora gamma. por efecto de la gravedad o del estímulo. Por lo tanto. está descargando sobre la médula espinal a través de los fascículos retículos espinales. una hiperactividad del sistema límbico y/o de la formación reticular. que va a descargar y. lo que hace que descargue el receptor anuloespiral. desde donde va a salir una neurona internuncial. en este caso. de tal manera que cuando es estimulada una motoneurona va a haber un acortamiento de los extremos de la fibra intrafusal. sino por contractura de los extremos de las fibras intrafusales por acción de las fibras motoras gamma. que va a transmitir el estímulo hacia una motoneurona. que se traduce en un aumento del tono muscular. También estas neuronas reciben el influjo de las neuronas del cuerno dorsal de la médula. De tal manera que el estiramiento de la fibra intrafusal no se va a producir . que tienen terminaciones en los extremos de las fibras intrafusales.

se baja. especialmente en los posturales y antigravitorios (ocasionando lumbago. . que a su vez aumenta la actividad de la formación reticular. tranquilizantes. mediante fisioterapia (calor. Otro ejemplo. Para remediarlo. UNIDAD MOTORA: Corresponde al número de fibras musculares que son inervadas por una sola fibra nerviosa. hay otros músculos como son los músculos de la mano o los músculos intrínsecos del bulbo ocular.El impulso llega a la interneurona inhibitoria de la médula espinal (de Renshaw). . etc.Se ubican en la unión entre los tendones y los vientres musculares. . como el gran dorsal.a través de este reflejo en algunos músculos. ultrasonido. como relajantes musculares. a través de los fascículos reticuloespinales. lo que activa todo el sistema límbico (circuito de Papez). en consecuencia. Al hablarle al paciente se va a actuar sobre las áreas de asociación del córtex cerebral. masaje). la actividad del sistema límbico y de esta forma se baja la hiperactividad de la formación reticular. la cual va a descargar menos. provocando la relajación muscular. donde existe menor número de fibras musculares inervadas por una sola fibra nerviosa (90-96 fibras musculares por fibra nerviosa). A este paciente se le debe relajar antes de hacer un buen examen. podemos observar que hay músculos de fuerza. es el aumento del tono muscular que experimenta un paciente tenso (que se encuentra muy contraído. Así. Este fascículo activa motoneuronas que desencadenan el reflejo de aumento del tono muscular. ÓRGANOS MUSCULOTENDÍNEOS: . también. trapecio etc.Cuando son excitados se produce la relajación del músculo estriado (Protección).. sobre todo sobre el área prefrontal que es el área que controla la reactividad emocional. inervadas por una neurona). disminuyendo. con las manos apretadas. o a través de una acción periférica directa sobre el músculo.). puede ser a través de una acción central con fármacos. la activación de las motoneuronas. entonces si se baja la actividad de esta zona. que va a activar las neuronas del cuerno ventral de la médula. producidas por la contracción muscular.Captan la tensión o estiramiento de las fibras tendinosas. tortícolis. En cambio. etc.) debido al miedo. . donde existe gran cantidad de fibras musculares que son inervadas por una sola neurona (300-400 fibras musculares.

. La fibra nerviosa va acompañada por una vaina de Schwann y al ingresar al interior del sarcolema del músculo estriado. NO existe en el músculo liso ni en el cardíaco. principalmente. tenemos la hendidura donde cae el neurotransmisor y enseguida se encuentra la superficie del tejido muscular que recibe la acetilcolina (Nt). La Placa Motora está constituida. la cual se introduce dentro del vientre de un músculo estriado. se ensancha en un bulbo sináptico que presenta abundantes mitocondrias y vesículas con neurotransmisor acetilcolina. por la terminación de una fibra nerviosa motora. denominada placa motora. Posteriormente. a través del estímulo que llega a la unión neuromuscular.PLACA MOTORA: El nervio hace que se active el músculo estriado.

a través del Bulbo y a nivel del forámen magno. por ejemplo. . los cuales salen por el respectivo agujero intervertebral. Si bien las raíces de los nervios espinales cervicales corren horizontalmente. las raíces de los nervios espinales hacen su recorrido cada vez más oblicuo y vertical mientras más bajo es el segmento medular. Se localiza dentro del canal vertebral y se extiende desde el foramen magno hasta la unión entre las vértebras L1 y L2 (en adultos). .En el límite superior se continúa con el encéfalo.Cabe destacar que la Médula Espinal no es sólo un lugar de paso para las estructuras del SNC hacia la periferia. y en el límite inferior termina en forma del cono medular cuyo vértice en el adulto se ubica a nivel de la primera o segunda vértebra lumbar. Los reflejos permiten evaluar clínicamente diferentes segmentos medulares. como consecuencia del crecimiento diferencial vertebromedular (falso ascenso de la médula). Esta organización corresponde a vestigios de la segmentación o metamería del organismo. . en otras palabras. sino que ella también es capaz de organizar respuestas por sí sola.De ella se originan 31 pares de nervios espinales. reflejos simples.La médula espinal es la estructura alargada través de la cual el encéfalo se comunica con las diferentes partesdel organismo. . filogenéticamente es la estructura más antigua del SNC y desde el punto de vista morfofuncional es la más simple.Una lesión de la médula espinal puede originar la pérdida de la sensibilidad general y parálisis de los movimientos voluntarios en las partes del cuerpo inervados por los nervios espinales que se originan de los segmentos bajo la lesión. . es toda el área que abarca el origen del nervio.LA MEDULA ESPINAL . por lo tanto. existen 31 segmentos medulares. por ejemplo: _ Reflejo Bicipital permite evaluar segmentos C5/C6 _ Reflejo Tricipital permite evaluar segmentos C6/C7 _ Reflejo Patelar permite evaluar segmentos L3/L4 _ Reflejo Calcáneo permite evaluar segmentos S1/S2 . ESTRUCTURA EXTERNA: .Forma parte del sistema nervioso segmentario.Está constituida por Segmentos Medulares: que corresponden a un área de la Médula Espinal desde donde se originan las raíces de un nervio espinal.

. el FilumTerminal (hacia caudal y que se adhiere al Cóccix tras formar el Ligamento Coccígeo con la Duramadre).Intumescencia Cervical: Corresponde al lugar donde se originan las raíces del plexo braquial. avanza en medio de la cauda equina hasta unirse al periostio del dorso del cóccix. puede provocar una lesión medular. Junto a la Fisura Mediana Ventral dividen a la médula espinal en dos mitades relativamente simétricas.Bajo el cono medular y hasta la terminación del saco dural en el borde inferior de S2.Una fina banda de tejido conectivo.): es muy profunda. . el promedio es de 0.M.8 a 1. entre las cuales se ubican los ligamentos dentados.. se observan Fisuras (profundas) y surcos en la superficie medular: Fisura Mediana Ventral (F. por las emergencia de los Nervios Espinales que salen por los Forámenes Intervertebrales y sobre todo por la conexión y envoltura de las Meninges. llamados Intumescencias: .La longitud de la columna vertebral es de aprox.): Se encuentran a ambos lados de la F. Está constituido por piamadre y tejido glial.M.5cm. contiene los Vasos Espinales Anteriores (1 arteria y 2 venas). esta es la zona (debajo de L2) con menor riesgo para efectuar una punción lumbar.M. Surco Mediano Dorsal (S. debido a que superficialmente está compuesta de fibras nerviosas mielinizadas. 73 cm.M.Al desprender las meninges que envuelven la médula espinal. sacros y coccígeos que corren verticalmente bajo el cono medular se les denomina cauda equina por su notable parecido a una "cola de caballo".V. ligeramente aplanada en sentido anteroposterior.La Médula está muy fija en su lugar por su continuación con el Tronco Encefálico (hacia rostral). Y se ubica desde C3 a T1.Intumescencia Lumbar: Corresponde al lugar donde se originan las raíces del plexo Lumbosacro. el filum terminal. en la mujer. Surcos Ventrolaterales (S. .D. .Su aspecto externo es blanquecino. . Mide alrededor de 1. y presenta 2 engrosamientos.V. . en el hombre y 41-42 cm. mientras que la médula mide 45cm. . Las raicillas anteriores de los nervios espinales algunos autores hacen referencia a este Surco como el lugar por donde emergen los filamentos radiculares que van a constituir la raíz ventral de los nervios espinales Surcos Dorsolaterales: Se encuentran lateralmente al S.4 a 1. . Su espesor no es uniforme..Tiene forma cilíndrica. El filum terminal es una prolongación de la piamadre que tiene la función de fijar el extremo inferior la médula espinal. el espacio subaracnoideo sólo contiene la cauda equina y el filum terminal flotando en LCE Por tal razón.): Es poco profundo y se continúa con un septo mediano dorsal.L.D.0 cm. al puncionar la médula. Al hacerla más arriba. Mide lo mismo que la cervical. .A las raíces espinales correspondientes a los segmentos lumbares. pero se ubica desde T10 a L1-L2.V.

Es el lugar por donde penetran las fibras (Filamentos Radiculares) que forman la raíz dorsal de los nervios espinales.En la región cervical y en los primeros segmentos torácicos. en los segmentos torácicos los cuernos ventrales son delgados y pequeños. . . podemos observar que no es igual a lo largo de la médula. se ha dividido cada mitad de la médula espinal en tres cordones. que también está presente en segmentos torácicos pero menos aparentes debido a su escasez. Con propósitos descriptivos. La cantidad de sustancia gris presente en los diferentes niveles medulares depende de la cantidad de músculos inervados por ese nivel. En la región cervical está subdividido por el surco intermedio dorsal en 2 fascículos. Cordón Lateral: Se ubica entre los surcos ventrolateral y dorsolateral. tomando como límites los diferentes surcos y fisuras: Cordón Anterior: Se ubica entre la fisura mediana ventral y el surco ventrolateral. Cordón Posterior: Se ubica entre el surco dorsolateral y el surco mediano dorsal. Por tal motivo. Surco Intermedio Dorsal: Está entre el surco mediano dorsal y los dorsolaterales. columnas o funículos de sustancia blanca. Estos surcos actúan como límites para los cordones medulares de sustancia blanca. por su forma de cuña) Al observar la Sustancia Gris. En los vértices de los cuernos posteriores de estos últimos segmentos es posible observar un área de sustancia gris de apariencia transparente denominada sustancia gelatinosa. uno más cercano a la línea media (Grácil o delgado) y otro más lateral (Cuneiforme. Dividiendo el cordón posterior de sustancia blanca. mientras que en los segmentos cervicales inferiores y lumbosacros los cuernos ventrales son gruesos ya que contienen las neuronas motoras asociadas al plexo braquial y lumbosacro. aparece el Surco Intermedio Dorsal.

En la zona sacra. donde en el embrión estaba el Surco Limitante. que se continúa superiormente como la formación reticular del tronco encefálico. es decir. a nivel de S2. también se mantiene este tamaño. A nivel torácico tenemos un cuerno ventral pequeño y un cuerno dorsal bastante alargado. que se extiende de C8 a L2. que representa la Sustancia Gris Intermedia Lateral. conforme se va ascendiendo. debido a la presencia de gran cantidad de neuronas motoras que controlan los músculos del miembro superior. existe un cuerno ventral bastante aumentado. . nos aparece también un cuerno lateral. donde se ubica el cuerpo de la primera neurona simpática. allí se ubica el soma de la primera neurona parasimpática destinada al control de las vísceras de la excavación pélvica. cuyos axones salen por la raíz ventral de los nervios espinales.SUSTANCIA GRIS EN LOS DIFERENTES NIVELES MEDULARES: A nivel cervical. pero con un gran tamaño del cuerno dorsal. que representa la presencia de neuronas parasimpática. A nivel sacro. por lo que corresponde a una zona visceral.viscero-motriz. va aumentando. pero aparece un cuerno lateral. En la parte lateral de la base del cuerno posterior por ejemplo de los segmentos cervicales superiores es difícil distinguir la sustancia gris de la blanca debido a que células y fibras nerviosas se encuentran mezcladas: esto es por la formación reticular. debido a que hay mayor número de neuronas motoras para el control del miembro inferior. A nivel lumbar vuelve a crecer el cuerno ventral. S3 y S4. A nivel sacro. debido a que la cantidad de fibras. el cordón lateral tiene menor cantidad de fibras que a nivel cervical.

Por ejemplo. a la vértebra T7 le corresponde el segmento medular T10. A los segmentos vertebrales de C4 a C7 se les suma 1 y se obtiene el segmento medular correspondiente. A los segmentos vertebrales de C1 a C3 les corresponde los segmentos medulares de C1 a C3. la sustancia gris que está paralela al canal central. en su parte media está el Canal Central de la Médula. A las vértebras L1 y borde superior de L2 les corresponde el segmento medular sacrococcígeo. RESUMEN TOPOGRAFÍA VERTEBRO MEDULAR: Vertebra Segmento C1 a C3 => C1 a C3 C4 a C7 => +1 T1 a T6 => +2 T7 a T9 => +3 T10 a T12 => L1 a L5 L1 a L2 => S1 a S5 ESTRUCTURA INTERNA: En un corte transversal se puede observar que la médula espinal consta de una región central. y el resto es Sustancia Gris intermedia Lateral. por lo tanto.Es importante conocer la relación entre los segmentos medulares y las vértebras. respectivamente. A las vértebras T10 a T12 les corresponde los segmentos medulares desde L1 hasta L5. Por ejemplo. se denomina Sustancia Gris Intermedia. La sustancia gris tiene la forma de una ³H´. denominada sustancia gris. el que fuera el Tubo Neural. especialmente para la localización de lesiones. a la vértebra T2 le corresponde el segmento medular T4. especialmente para la localización de lesiones. a la vértebra C5 le corresponde el segmento medular C6. A las vértebras T1 a T6 se les agrega 2 y se obtiene el segmento medular. Es importante conocer la relación entre los segmentos medulares y las vértebras. A las vértebras T7 a T9 se les suma 3 y se obtiene el correspondiente segmento medular. Por ejemplo. la más cercana es la sustancia gris intermedia Central. y una región periférica de aspecto blanquecino denominada sustancia blanca. .

y cada cuerno posterior tiene una Base. Los cuernos posteriores. Las columnas grises anterior y posterior de cada lado se encuentran unidas por una banda transversal de sustancia gris: la comisura gris. constituyendo las columnas grises anterior y posterior. un Cuello y una Cabeza. Los cuernos anteriores. . topográficamente. Entre la comisura gris anterior y la fisura mediana anterior existe una banda transversal de sustancia blanca. se continúa con el canal central de la mitad caudal del bulbo raquídeo para luego abrirse paso a la cavidad del cuarto ventrículo. están formadas por neuronas sensitivas que reciben los impulsos que llegan por las raíces posteriores. lleno de LCE. que comunica ambos cordones anteriores: la comisura blanca anterior. Cada cuerno anterior. están constituidas por neuronas motoras cuyos axones salen por las raíces anteriores. En el extremo inferior de la médula espinal puede formar una dilatación. la que se prolonga hacia el filum terminal (ventrículo terminal). Rostralmente. funcionalmente son sensitivos. Justo en medio de la comisura gris se encuentra un pequeño conducto. La disposición tridimensional de los cuernos anteriores y posteriores conforma verdaderas columnas que recorren la médula espinal. El canal central sirve de referencia para dividir la comisura gris en dos mitades en sentido anteroposterior: la comisura gris anterior y la comisura gris posterior. Esto es muy importante para relacionarlo posteriormente con aspectos funcionales. que recorre completamente a la médula espinal: llamado canal central de la médula espinal. funcionalmente son sómatomotores. tiene lo que se llama una Cabeza y una Base. Este conducto suele ser apenas visible o permanecer ocluido con el epitelio cilíndrico ciliado que lo recubre (epéndimo).La sustancia gris posee 2 cuernos: los que se clasifican en Ventral y Dorsal.

Las Neuronas Pseudomonopolares o células en T. como también. observaremos neuronas de gran tamaño. El cuerno dorsal desde el punto de vista didáctico se puede dividir en: .Cordonales porque sus axones se introducirán en los cordones de sustancia blanca para asociar diferentes niveles de segmentos medulares. Recibe principalmente estímulos exteroceptivos(derivados de estructuras derivadas del ectodermo como tacto. tienen 2 prolongaciones.Cabeza: Es la zona más dorsal.Radiculares porque sus axones van a formar parte de la raíz anterior . Su función es transportar el estímulo desde el receptor hacia el cuerno dorsal de la médula. dejando pasar sólo a algunos a los niveles más altos. Por otra parte hay otro tipo de neuronas de axón corto. las que pueden ser: . Contiene principalmente neuronas de asociación: . el cual tiene neuronas pseudomonopolares o en T. T°) . debido a su capacidad de memoria (Son Moduladoras) . neuronas de axón largo y de axón corto. Que se denominan las neuronas inhibitorias o de Renshaw.CITOARQUITECTURA DE LA SUSTANCIA GRIS: Si analizamos la citoarquitectura de la sustancia gris.Comisurales: Conecta neuronas de cuernos de lados diferentes. donde se encuentra ubicado el ganglio espinal. mientras que a otros los inhibe o anula. que estaría actuando como un filtro sensorial de estímulos. Por todo lo anterior podemos decir que el cuerno dorsal corresponde a la zona sensitiva de la médula espinal y además. de forma estrellada y con axón largo (neuronas Golgi-1). Las Células de Renshaw inhiben las alfa y gama motoneuronas Sustancia Gris Intermedia (SGI): Está localizada entre los cuernos anterior y posterior. P°.Intercalares o Internunciales (Golgi tipo II): Asocian o unen neuronas del cuerno dorsal con el cuerno ventral (del mismo lado). ubicadas en la porción medial del cuerno ventral. y de tamaño pequeño. Influidas principalmente por impulsos que entran a la médula a través de las raíces posteriores. Además existen unas neuronas pequeñas (10 ± 20 um) llamadas gama -motoneuronas. una de ellas va hacia la periferia. formar parte de las grandes vías aferentes. Cuerno Ventral: En el cuerno ventral se ubican principalmente neuronas motoras grandes (alfamotoneuronas). Se denominan también ajustadoras. teniendo diferentes clasificaciones. Cuerno Dorsal: Tiene mayoritariamente neuronas receptoras y neuronas que tienen axón corto. y la otra penetra por la raíz posterior.

En la región sacra (S2-S3-S4). . Esto explica la prominencia del cuerno ventral en los segmentos que originan los plexos braquial y lumbosacro. con grandes prolongaciones y abundantes cuerpos de Nissl. representa la ubicación del soma de la primera neurona parasimpática.mientras los que inervan la musculatura distal están lateralmente. que corresponde a una zona visceral donde se ubica el soma de la primera neurona simpática.Gamma motoneuronas: Sus axones eferentes gamma son las prolongaciones de las neuronas multipolares más pequeñas del cuerno aventral e inervan la parte interna del huso muscular (fibras intrafusales).Base: Contiene neuronas que reciben principalmente estímulos interoceptivos. Además forman las raíces anteriores de los nervios espinales . . neuroglias y vasos sanguíneos. provenientes de las vísceras derivadas del endodermo. que tienen que ver con la contracción de los músculos estriados y con la movilización de segmentos corporales.Grupos mediales: Inervan la musculatura axial. Recibe principalmente estímulos provenientes del aparato osteoarticular (propioceptivos) v derivados del mesodermo del embrión . . Cuerno Lateral: Este cuerno los encontramos solamente en 2 zonas de la médula: En la región torácica (Desde C8 y llegando conmunmente hasta L1-L2) aparece este cuerno representando la sustancia gris intermedia lateral.N. . ESTRUCTURA DE LA SUSTANCIA GRIS: (NÚCLEOS) La sustancia gris de la médula espinal está formada por un conjunto de somas neuronales multipolares. Las neuroglias se encargan de formar una intrincada red que nutre y soporta a las células nerviosas. es decir. La mayoría de las neuronas de las columnas grises anteriores son multipolares. Los núcleos del cuerno ventral los podemos dividir en Dorsales y Ventrales: . Ventrales: controlan los músculos extensores A su vez. el cuerno lateral.Alfa motoneuronas: Sus axones eferentes alfa controlan las fibras musculares extrafusales. Los grupos celulares que inervan la musculatura proximal de las extremidades se disponen medialmente.N.. controlando por tanto el tono muscular. Existe un número considerable de agrupaciones celulares muy bien definidas: Núcleos de las Cuernos Ventrales: Sus neuronas tienen funciones motoras y sus axones forman parte de las raíces anteriores de la médula espinal.Cuello: Es la región intermedia. Dorsales: controlan los músculos flexores . los grupos celulares se pueden dividir en: .Grupos laterales: Inervan los músculos del esqueleto apendicular.

Núcleos de los Cuernos Dorsales: Tiene neuronas que reciben estímulos nerviosos que entran a la médula a través de las raíces posteriores. entre ellos. En los segmentos cervicales C3. encontramos 6 núcleos en el hasta Ventral de la Médula. constituyendo un componente notable en C1 y C2 que se continúa hacia rostral con núcleo espinal del trigémino. C4 y C5 se encuentra el núcleo frénico que da la inervación del diafragma. En resumen podemos decir que en la zona donde se presentan las intumescencias. Entre los segmentos L2 y primeros sacros se encuentra el núcleo lumbosacro. Por ejemplo. En los cinco o seis segmentos cervicales superiores se forma el núcleo para la raíz espinal del nervio accesorio (XI). Núcleo marginal 2. Entre estos grupos de núcleos mediales y laterales también es posible observar unos ³núcleos centrales´ que se intercalan entre los anteriores Grupo central: Es el más pequeño y se encuentra en algunos segmentos cervicales y en los lumbosacros. Sustancia gelatinosa: Está formada de pequeñas neuronas Golgi tipo II distribuidas en una red neuroglial.Esta es la razón que explica la existencia de lesiones que producen parálisis de un grupo muscular sin afectar a otro. Este núcleo recibe estímulos propioceptivos desde los husos musculares y tendinosos. Este núcleo recibe también estímulos exteroceptivos 4. de dolor y temperatura (estímulos termolgésicos). Se ubica en la cercanía de los vértices de los cuernos posteriores a lo largo de la médula espinal. Este núcleo recibe impulsos de la raíz sensitiva del nervio trigémino. Núcleo Dorsal o Torácico: También se denomina núcleo dorsal o Columna de Clark. En la zona situada entre las dos intumescencias (médula torácica) encontramos sólo dos núcleos: Núcleo motor ventrolateral: situado lateralmente. dondese alinean los siguientes núcleos: 1. Aquí es posible observar una disposición de los núcleos en sentido más bien dorso ventral. cuyos axones tienen una distribución aún no conocida. destinado a inervar los músculos laterales y ventrales del tronco Núcleo motor ventromedial: situado medialmente. de cuyas neuronas parten fibras destinadas a inervar los músculos dorsales del tronco. Se ubica en la porción medial de la base del cuerno posterior desde el segmento medular C8 hasta L3 o L4. Recibe estímulos exteroceptivos que vienen por las raíces posteriores. Es sinaptada por neuronas que son amielínicas. 3. Núcleo Propio: Se ubica más ventral que la sustancia gelatinosa. el cual proporciona la inervación a los músculos esternocleidomastoideo y trapecio. .

Están presentes desde los segmentos torácicos hasta el segmento L3. corresponde a las láminas V y VI. La zona del cuello del cuerno dorsal. información relacionada con posición. Núcleos comisurales: Están formados por pequeñas neuronas que se encuentran ubicadas lateralmente al núcleo torácico. se relaciona con la actividad motora. sensibilidad al dolor. III y IV eran la Lámina Marginal y que funcionaban formando una unidad funcional encargada de recibir sensibilidad Exteroceptiva. LÁMINAS DE REXED: En 1952 Rexed investigó en médula espinal de gato la disposición de las neuronas en la sustancia gris y determinó que ésta se agrupa en 10 láminas. articulaciones. es decir. específicamente la lámina IX que se repite en 3 zonas. recibe la sensibilidad de estructuras derivadas del Mesoderma (huesos. Desde estos núcleos salen axones que acompañan a las fibras de las neuronassomatomotoras. músculos. ligamentos). Se relacionan con la recepción de información visceral aferente que llega por las raíces posteriores. Determinó que las láminas I. que corresponde a la base del cuerno dorsal. que históricamente se conocen como las láminas de Rexed. está encargada de la sensibilidad interoceptiva. que provenían principalmente de las estructuras derivadas del ectodermo. tacto y presión. que está en relación con el canal central de la médula. II. se descubrió que tenía conexiones con el cerebelo y con el mesencéfalo. Y la zona de la sustancia gris intermedia. movimiento. . conformando el cuerno lateral de la médula espinal. que constituyen la raíz anterior de la médula espinal. Todas las láminas relacionadas con el cuerno ventral. temperatura. etc. La lámina VII. la asoció con la recepción de la sensibilidad propioceptiva. equilibrio.5. es decir.

Fibras Exteroceptivas: Transmiten aferencias exteroceptivas. neuroglias y vasos sanguíneos.Cordón Posterior: Se ubica entre surco mediano dorsal y surcos dorsolaterales. que enlaza los mecanismos segmentarios . por la cual las actividades medulares son coordinadas por los centros Encefálicos superiores. . Las fibras de la raíz posterior toman contacto con las neuronas del cuerno anterior directamente o a través de interneuronas cuyos somas se encuentran en el cuerno posterior. base de las actividades reflejas segmentarias representadas en el arco reflejo.Suprasegmentaria. . tracto corticoespinallateral (de la médula) así como fascículos relacionados con la sensibilidad. Los axones de las interneuronas cruzan por la comisura blanca anterior y por la comisura gris para sinaptar con las motoneuronas del lado opuesto (base de los reflejos segmentarios cruzados). Las fibras nerviosas de la sustancia blanca se encargan de unir los segmentos medulares entre sí. Son de pequeño calibre y poco mielínicas.ESTRUCTURA DE LA SUSTANCIA BLANCA: La sustancia blanca de la médula espinal está compuesta por una gran cantidad de fibras nerviosas. En un corte transversal se observa su disposición alrededor de la sustancia gris.Cordón Lateral: Se ubica entre surcos ventrolaterales y dorsolaterales. Posee tractos motores que también controlan movimientos asociados a los voluntarios. La Sustancia blanca medular está formada por 3 cordones que se nombran según su localización: . Contiene fascículos relacionados con los movimientos voluntarios.Cordón Anterior: Se ubica entre la fisura mediana ventral y surcos ventrolaterales.Fibras Propioceptivas: Son más gruesas y mielinizadas. y la médula espinal con el encéfalo. Su color se debe a la presencia de una gran proporción de fibras mielínicas que corren longitudinalmente.Intersegmentaria. .Segmentaria. . En la médula espinal existen tres niveles fundamentales de organización: . Las fibras de las raíces posteriores que llegan hasta el cuerno posterior presentan diferentes morfologías según el estímulo que ellas transmitan: . aunque también existe cierta cantidad de fibras amielínicas. .

En la región cervical y torácica alta. siringomielia) y procesos degenerativos (esclerosis lateral amiotrófica. fibra muscular). Las motoneuronas superiores regulan la actividad de las motoneuronas inferiores. el músculo inervado. raíces nerviosas motoras. Los cordones posteriores están totalmente separados por el tabique mediano posterior. Se manifiesta por compromiso de grupos musculares aislados. El trofismo muscular se compromete rápidamente. que va desde el surco mediano posterior hasta la comisura gris posterior. nervio periférico. cuernos medulares anteriores. la fibra sensitiva desde los receptores de estiramiento del músculo y los tendones. anomalías de la unión craneocervical. integrando la información para que las motoneuronas inferiores actúen de una u otra manera. gracias a la presencia del surco intermedio dorsal. los nervios craneanos y los plexos pectoral y pelviano. polineurorradiculopatías. es decir. placa neuromuscular. esclerosis múltiple). LESIONES MEDULARES: MOTONEURONA INFERIOR Las motoneuronas inferiores son las que se encuentran en los núcleos motores de los nervios craneanos (p. propiocepciónconciente y sensibilidad vibratoria. hiporreflexiatendinomuscular. . respuesta plantar flexora. La lesión afecta la vía motora periférica (núcleos de nervios craneanos. queda subdividido en dos fascículos o tractos: Fascículo Grácil (medial) y Fascículo Cuneiforme (lateral). La integridad de cada uno de estos componentes de la unidad motora es necesaria para mantener el arco reflejo. procesos infecciosos (poliomielitis). MOTONEURONA SUPERIOR Las motoneuronas superiores son vías motoras que transmiten información desde otras partes del sistema nervioso central hacia la motoneurona inferior. lesiones compresivas (tumores. ej. La unidad motora incluye la motoneurona. su axón. Si esta motoneurona es dañada se pierde el reflejo. Una lesión que altere la función de una motoneurona inferior sólo será detectable si dicha motoneurona inerva un reflejo posible de ser testeado. núcleo motor del V par) y las neuronas del cuerno ventral de la médula. Lesión de motoneurona inferior (parálisis nuclear e infranuclear): Las lesiones detectables de la motoneurona inferior están limitadas a las localizaciones donde los reflejos pueden ser testeados. los cuales contienen fibras ascendentes pertenecientes al tacto epicrítico. se presenta fasciculación muscular y se encuentran reacciones eléctricas musculares anormales (denervación). Se puede deber a traumatismos sobre la médula espinal o los troncos nerviosos. y el proceso central sensitivo que hace feed back sobre la motoneurona. hipotonía. La motoneurona inferior es la vía final por la cual ocurre la actividad motora refleja.

hiperreflexiatendinomuscular. con el consiguiente aumento en la actividad refleja. reflejos cutáneos disminuidos o ausentes. Estos insumos de información proveen de feedback a las motoneuronas superiores que alteran en consecuencia su regulación sobre las motoneuronas inferiores. Desde un punto de vista práctico. Duramadre: . La lesión compromete la vía motora central (corteza cerebral. Las motoneuronas inferiores pueden ser concebidas como la maquinaria para la producción de los reflejos. la mayorparte de las superiores son inhibitorias de las inferiores. neoplasias).Mientras que ciertas motoneuronas superiores facilitan la actividad de las motoneuronas inferiores. cualquier lesión del sistema nervioso resulta en una lesión de la motoneurona superior. las lesiones de las motoneuronas superioresgeneralmente desinhiben a las motoneuronas inferiores. hipertonía y rigidez "en navaja". LESIÓN DE MOTONEURONA SUPERIOR (Parálisissupranuclear): La disrupción de una motoneurona superior o de su vía sensitiva puede detectarse estudiando los efectos sobre las motoneuronas inferiores que se encuentren caudales a la referida lesión. en la zona caudal a la referida lesión. las motoneuronas superiores representan el control cortical y cerebelar de la conducta motora por medio de la modulación de las vías motoras dentro del sistema nervioso central. hidrocefalia. trauma y lesiones que causen efecto compresivo sobre el tejido nervioso (hematomas. . haces corticoespinales y subcorticales. y las motoneuronas superiores como la causa de dicha conducta motora. está envuelta por las meninges: duramadre.Es la meninge más externa. El trofismo muscular está poco comprometido. Las motoneuronas superiores reciben información de numerosas fuentes incluyendo las vías sensitivas ascendentes. vías de asociación entre corteza y tallo cerebral) por compromiso polimuscular. A esta disrupción se la conoce comúnmente como "signos de la vía larga". son una especie de neuronas internunciales que están alojadas dentro del sistema nervioso central y se dedican a modificar la actividad de las motoneuronas inferiores. respuesta plantar extensora (signo de Babinsky). Dado que las motoneuronas superiores (o sus insumos de información) descienden a lo largo de todo el eje neural. Así. no hay fasciculaciones musculares y las reacciones eléctricas musculares son normales. al igual que el encéfalo. Como tales. MENINGES ESPINALES La médula espinal. colecciones endocraneanas. aracnoides y piamadre. Generalmente es secundario a alteraciones vasculares (procesos isquémicos o hemorrágicos).

en general. Espacio Epidural: (también llamado espacio extradural o peridural). . en el cráneo no..Este plexo tiene comunicación directa con los senos durales del cráneo. más profunda. que permite el deslizamiento entre la duramadre y la aracnoides. . la duramadre se continúa rodeando al filum terminal y su unión forma el ligamento coccígeo que se inserta en el cóccix. Aracnoides: .Se ubica entre la piamadre. El espacio subaracnoideo es atravesado por finas trabéculas aracnoideas que se unen a la piamadre. constituyendo el espacio subaracnoideo.Se continúa en los forámenes intervertebrales. émbolos o células cancerosas desde la pelvis hacia el cerebro. . bajo el ombligo. más superficial. Es importante en el cerebro cuando por traumatismos craneanos puede haber ruptura de las arterias meníngeas que circulan por el lugar (formándose así los llamados hematomas subdurales.Es una membrana fuerte. no dejando espacio alguno.Se continúa a través del foramen magnum con la duramadre que recubre el encéfalo. Piamadre: . Espacio subdural: Este espacio es un espacio virtual. . .Tiene un color blanco nacarado. forma el fondo de saco dural que se extiende hasta S2. y tiene comunicación con el encéfalo. . grasa peridural y por el plexo venoso vertebral interno. . Su importancia radica en que contiene el líquido cerebroespinal. rodea todo el encéfalo y prosigue inferiormente. que rodea a la médula en toda su extensión.Se encuentra separada de la duramadre sólo por un líquido que permite su desplazamiento. y la duramadre. El espacio entre ellas es llamado. . continuándose a su vez con el epineuro. el cual es virtual.Este espacio es ocupado por tejido conjuntivo laxo.Está separada de las paredes del canal vertebral por el espacio epidural. a través del foramen magnum hasta el borde inferior de S2. por el cual circula el líquido cerebroespinal. . ya que bajo L2 se pueden depositar anestésicos locales (anestesia epidural) que permiten intervenciones quirúrgicas. Espacio Subaracnoideo: Este espacio es real. densa y fibrosa que envuelve la médula espinal y la cauda equina. También se puede extraer líquido cerebroespinal con fines analíticos o para medir presión.Protege a la médula de posibles daños producto de los movimientos de la columna. . en donde la duramadre y la aracnoides se fusionan con el filumterminale. por lo tanto puede ser una vía de diseminación de infecciones. Es muy usada la anestesia regional sobre todo en el ámbito obstétrico.Envía prolongaciones en forma de tela de araña hacia la siguiente capa (Piamadre).Es una membrana delgada e impermeable que recubre totalmente la médula espinal.En la parte inferior de la M. Bajo esta vértebra sacra.. . sólo presenta una pequeña cantidad de LCE.E. que comprometen de forma importante la salud del paciente).El espacio peridural es de enorme importancia en clínica. . rodeando a los nervios espinales. .Existe sólo en el canal vertebral.

por circular en ella los vasos sobre la M.La piamadre envía prolongaciones hacia la duramadre en forma de dientes de sierra llamadas ligamentos dentados. . van a insertarse firmemente a la cara interna de la duramadre y aracnoides.Es una capa única y delgada. En tal función también participan: . y La más interna que está adosada a la médula. Por las caras laterales de la médula. que se adosa íntimamente a la médula espinal (Se introduce en todas las fisuras y surcos). .la continuidad con el tronco encefálico . que está en contacto con el líquido cerebroespinal.. Son utilizados como puntos de referencia para procedimientos quirúrgicos. a igual distancia entre las raíces posteriores y anteriores de los nervios espinales.. éstas 21 extensiones membranosas puntiformes de la piamadre.el filum terminal.Se puede dividir en dos capas: La más externa o Epipia. de carácter vascular. Ligamentos Dentados: Se ubican desde el foramen magno a L1.E. Facilitan la suspensión de la médula espinal justo en medio del saco dural. siendo la más importante. ³Universidad de la Frontera Temuco-Chile´ Dr.la presión ejercida por el LCR . Fernando Matamala Vargas .