FECHA: PLANILLA N°:

PLANILLA PARA SOLICITUD DE CAMBIO DE CARRERA

APELLIDOS: NOMBRES.

C.I: CARNET: INDICE ACADÉMICO:

CARRERA ASIGNADA:

TÉLEFONOS CORREO ELECTRÓNICO:

DATOS DEL CAMBIO
En orden consecutivo, coloca las dos carreras que te gustaría estudiar en la USB:

1.

2.

USO INTERNO DE LA COORDINACIÓN

FECHA: FIRMA DEL COORDINADOR:

APROBADO: CARRERA APROBADA:

NEGADO: MOTIVO:

________________________________
FIRMA DEL ESTUDIANTE COORDINACIÓN DEL CIU
FIRMA LEGIBLE Y SELLO

Nota: Llenar esta solicitud no implica su inmediata aprobación. La

Coordinación del CIU aprobará la solicitud siempre y cuando exista
disponibilidad de cupo en las Carreras de la USB.

ANEXAR COPIA DE COMPROBANTE DE INSCRIPCIÓN E INFORME

ACADÉMICO