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Clases de endodoncia...

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Clases de endodoncia Acceso endodóntico: Preparación cavitaria expulsiva, proyectada desde la cámara pulpar.

- Consideraciones: 1- Edad del paciente 2- Posición del diente en el arco 3- Dirección y curvatura de raíces y conductos 4- Amplitud de apertura bucal (para trabajar en sector posterior deben haber 2 dedos de apertura en la boca) 5- Presencia de caries, abrasión, restauraciones - Etapas: 1- Remoción de caries y restauraciones defectuosas 2- Trepanación (sólo comunicar la cámara) 3- Diseño de cavidad 4- Forma de conveniencia - Remoción de caries: * Detiene el avance de la caries (no dejar dentina reparadora) * Previene la contaminación de la cavidad pulpar * Determina el pronóstico restaurador Instrumental: - Cucharetas - Fresas redondas grandes de carbide - Trepanación: Punto de perforación específico que alcanza la cámara pulpar en su posición mas conveniente y segura. - Diseño de cavidad de acceso: * Tamaño cámara pulpar * Forma cámara pulpar * Número de conductos y curvatura Incisivos maxilares: - Cámara aplanada en sentido v - p - Abarca la mitad de la altura coronaria - Paredes cóncavas, excepto palatina que es convexa - Raíces de perfil circular, conducto redondo * cámara con 4 caras y 5 ángulos Cavidad triangular, más notoria en jóvenes para eliminar cuernos. Incisivos mandibulares: - Cámara aplanada en sentido m - d - Sobrepasa la mitad de la altura coronaria - Piso pulpar bajo la línea cervical - Raíces ovoides y conducto también Cavidad ovalada triangular sobre el cíngulo, extensión en dirección incisal. En pacientes con superficies muy desgastadas, la cavidad de acceso se hace en incisal.

Aparece el techo de la cámara pulpar. 1º y 2º premolares maxilares: . la cavidad de acceso está estrecha en la pared opuesta. respecto de la dirección del conducto .Angulo incisal sobre la mitad de la altura coronaria Cavidad ovalada de extensión incisal sobre el cíngulo y que respeta los márgenes.2 cuernos diferentes. Premolares: .2º PM = 2 cuernos pulpares de similar tamaño * Cuando en una radiografía se pierde de vista el conducto desde la mitad al ápice.Cámara desplazada a lingual. el piso puede o no existir . Queda como una ranura en la pared que trabaja. mayor extensión v .Forma de conveniencia: * Modificación del diseño externo de la cavidad para hacer más práctica y precisa tanto la preparación como la obturación de los conductos * Acceso sin obstrucción al orificio del conducto * Acceso directo al agujero apical BUENA * Dominio completo del instrumento empleado en el ensanchamiento CAVIDAD * Extensión adecuada para la técnica de obturación * Cuando un instrumento raspa sólo en una pared del conducto.Cuerno vestibular mayor. considerada en vestibular .Piso en la línea cervical.Canino maxilar/mandibular: . es porque el conducto se bifurcó.El techo presenta siempre 2 cuernos.Cuerno vestibular llega hasta la mitad de la altura coronaria .l .2º PM = menor diferencia entre cuernos. en una cavidad del sector anterior.Cavidad pulpar larga pero estrecha. . 2/5 de altura coronaria . al mirar se debe ver el conducto.d . sino falta extensión incisal. comparada con el volumen dentario . altura y tamaño en relación con las cúspides.Acceso deficiente: * Restricción del acceso directo al ápice * Preparación insuficiente de las paredes dentinarias * Eliminación incompleta de residuos * Imposibilidad de descubrir conductos accesorios * Condensación deficiente del material de obturación * Desgaste innecesario de la estructura dentaria * Sólo se puede asegurar casi en un 100% un conducto y una raíz en el grupo 2. vestibular más grande Preparación ovalada. * Respetar los procesos marginales 1º y 2º premolares mandibulares: . de disposición. lingual muy pequeño . . * Mirando desde incisal.Cámara amplia y aplanada en sentido m .

Baja velocidad: 1. .Fresas de carburo normal (9mm) y/o quirúrgicas (14mm) * Eliminación de techo pulpar * Eliminación de espolones de dentina 2. .5 – 1. La correcta extensión apical de la instrumentación permite obtener una preparación y obturación del conducto. Es la porción apical del conducto radicular que tiene el diámetro más estrecho.Ápice radiográfico: Es la punta o el extremo de la raíz determinados en la radiografía.0 mm del centro del agujero apical o “diámetro mayor”. * El tejido pulpar persistente causará dolor prolongado.Agujero apical (foramen apical): Es el orificio principal del conducto radicular. * La longitud de trabajo establecida más allá del diámetro menor podría causar perforación apical y sobreobturación del conducto. llevará a un desbridamiento inadecuado y subobturación del conducto. . Esto podría incrementar el dolor postoperatorio y retardar o impedir la cicatrización. es el punto en el cual termina la superficie de cemento en el vértice de un diente o cerca de él.Unión cemento – dentinaria: Región donde se unen la dentina y el cemento. A menudo está ubicado excéntrico y alejado del vértice anatómico y radiográfico.Fresas de Gates – Glidden * Remodelación de la entrada de los conductos * Una fresa nº 1 = nº 50 escariador manual Conductometría: Evaluación de la longitud del diente. La distancia del foramen al ápice puede variar entre 0.Instrumental rotatorio: . La microfiltración hacia el espacio del conducto… Localización radiográfica: . .Alta velocidad . .Longitud de trabajo: Distancia desde un punto de referencia coronal hasta el punto es que termina la preparación y obturación del conducto. * La longitud de trabajo establecida coronal al diámetro menor. .2 – 3. No siempre coincide con la constricción apical.Constricción apical: Diámetro apical menor.Vértice anatómico: Es la punta o el extremo de la raíz determinados morfológicamente. Su posición es variable 0.8 mm.

para conductos accesorios v. esta distancia debe añadirse al margen de tolerancia habitual. p o l 2.Fácil de confirmar .vertical: no deseada * El ápice es lo que más se distorsiona al estar más alejado de la película. la sensación táctil nos indica que estamos en la constricción apical.Precisa . . . los mm … Configuraciones comunes de los conductos: Tipo I: Conducto único desde la cámara pulpar hasta el ápice. si existe un área de radiolucidez apical… Determinación electrónica de la longitud de trabajo: . Tipo IV: Un conducto abandona la cámara y se divide a corta distancia del ápice formando 2 conductos separados. Más frecuente en grupo premolar superior.Al explorar el conducto. Tipo III: 2 conductos separados abandonan la cámara.Distorsión vertical (indeseable) u horizontal . Más frecuente en grupo premolar inferior.Cuando hay lesión apical.5 mm del ápice.. como el grupo anterosuperior Tipo II: 2 conductos separados salen de la cámara uniéndose a corta distancia del ápice para formar un conducto único. la gutapercha de la obturación radicular va a quedar afuera del ápice.La radiografía previa muestra que el conducto emerge lateralmente y alejado del ápice radiográfico.5 – 1mm del ápice radiográfico. sin alcanzar la longitud predeterminada. Evaluación de la radiografía de conductometría: .Fácil y rápida de ejecutar . desembocado en 2 forámenes. .Distorsión de la imagen: 1. debe trabajarse hasta 1.Debido a la distorsión apical conviene repetir la conductometría cuando la distancia entre el ápice y el instrumento es mayor a 3 mm. porque como va a haber remodelación ósea después.El foramen apical se situa a 0.horizontal: deseable. una radiografía confirmará la ubicación del instrumento. .Distancia lima – ápice radiográfico .Weine: Cálculo de longitud de trabajo (LT) con base en la demostración radiográfica de reabsorción radicular y ósea. . * Los segmentos del diente no se proyectan proporcionalmente en la radiografía como el tercio apical se distorsiona por amplitud. en caso de lesión y reabsorción radicular hasta 2mm del ápice.

Corona libre de metales .Utilizan corriente alterna con 2 frecuencias o frecuencias múltiples Uso correcto: .Bajo aislamiento absoluto .Tercera generación: .Necesitaban el conducto seco 2.Primera generación: .Instrumento adecuado (no muy grueso ni muy delgado) Limitaciones: .Retratamiento .Apices inmaduros .Tipo de flujo de corriente: .Localizadores de ápice de frecuencia o de impedancia comparativa .Acceso libre de filtración .Oposición al flujo de corriente: . 1.Confiabilidad mayor al 90% .Identifican la unión cemento dentinaria .Acompañado de radiografía .Nº de frecuencias: .Conductos húmedos (ojala hipoclorito.Reconstrucciones metálicas .Doble .Lesiones apicales o reabsorción radicular extensa .Necesitaban el conducto razonablemente libre de materiales electroconductores 3. la unión cemento – dentinaria o agujero apical.Estos dispositivos tratan de localizar la constricción apical.Alterna 2.Resistencia .Portador de marcapasos Otras aplicaciones: .Identificaban el tejido periodontal .Múltiple * Se ubica un clip labial que toma el registro del labio y otro en la lima que registra el tejido periodontal.Segunda generación: .Impedancia 3.Utilizaban corriente alterna .Continua .Conductos permeables . Clasificación: 1.Identifican la unión cemento dentinaria . es mejor electroconductor) .Localizadores apicales de resistencia .Localizadores de ápice de impedancia .

Sonda barbada o tiranervio .Grupo III: Propulsión mecánica con seguro ..Perforaciones por pernos Instrumentos endodónticos: * Norma nº 28 ADA para limas y ensanchadores: .Grupo IV: Puntas para el conducto radicular .Diámetro .02mm por mm lineal .Aumento de diámetro de la punta D1 equivalente a 0.De papel Instrumental de mano: .Aumento de conicidad equivalente a 0.10mm para nº 60 – nº 40 .02mm para nº 06.Resistencia a la fractura .Limas H .32mm por mm = conicidad o taper de 2% Estandarización: .Condensadores .Aumento de diámetro de la punta D1 equivalente a 0.Parte activa de 16mm .De gutapercha .Longitud .Espaciadores 2.Ensanchadores K .Perforación radicular por rebsorción .Diseño de grupo I para uso en pieza de mano .Perforación de piso cameral .Taladros o ensanchadores tipo Gates – Glidden (para preparar tercios cervicales) .Mango plástico colorido . nº 08 y nº 10 Condiciones de la aleación .Grupo II: Propulsión mecánica con seguro .Fracturas radiculares horizontales o verticales .05mm para nº 10 – nº 60 .Limas K .De plata .Construidos en acero inoxidable .Léntulo 3.Resistencia a la corrosión 1.El calibre aumenta 0.Tipo Peeso 4.Punta activa = 16mm sin importar el largo .Rigidez .Perforación radicular yatrógena .Aumento de diámetro de la punta D1 equivalente a 0.Grupo I: Sólo uso manual .

dispuestas circularmente y formando un ángulo agudo con el eje largo del instrumento * Uso indicado: Remoción de pulpa en conductos amplios y rectos.Gran flexibilidad.Vástago piramidal retorcido de 4 lados . .Barbas o lenguetas en su parte activa. corta menos) . menor resistencia * Uso indicado: Exploración. Ensanchador K: .Varilla metálica cilíndrica. mantiene la forma del conducto.Rotación: Conductos de formas circulares. levantadas desde la varilla. siendo más flexibles (tipo flexo) = Son mejores estas limas.Movimiento funcional rotación .Angulo helicoidal 20º (pequeño.5 estrías por mm lineal . siempre produce deformación. Sonda barbada o tiranervio: . * Hay una variación del metal en limas y ensanchadores K. Lima K: . con mango plástico coloreado .Limado: Permite abarcar formas ovales.Sección transversal cuadrangular .Sección transversal piramidal .Angulo de corte = 60º . que son de aleación acero –cromo – níkel. Movimiento funcional: .1.0.5 – 2.5 – 1mm estría por mm lineal .Ángulo de corte: Sección transversal de ensanchador: Sección transversal lima K: Angulo helicoidal: Este ángulo se forma con el eje del instrumento y con el eje de los filos del instrumento.Vástago piramidal retorcido de 3 lados . Limpieza y conformación de conductos rectos.

Menor flexibilidad. Preparación del tercio apical y tercio medio: . instrumento más agrasivo) . .Movimiento funcional limado y rotación .Vástago circular ranurado . menor resistencia * Uso indicado: Limpieza y conformación de conductos rectos y amplios.Angulo helicoidal 40º . Recomendaciones al realizar la preparación mecánica del conducto: .Angulo helicoidal 60 – 65º (alto. Preparación mecánica de los conductos radiculares: . Conductometría: Se obtiene la medida con localizador electrónico de ápice.Angulo de corte = 90º . Lima H: .Conductommetría 4.Menor flexibilidad.Mantener anatomía . Limpieza y conformación de conductos curvos.Etapas: 1.Preparación tercio apical y tercio medio del conducto 5.Preparación del tercio cervical del conducto * Preparación química del conducto = limpieza y desinfección Exploración del conducto: Procedimiento que se realiza con el instrumento más fino con el fin de detectar la presencia de espolones u obstrucciones en su entrada. Alisamiento de paredes.Mantener o formar escalón apical Preparación del tercio cervical: . mayor resistencia * Uso indicado: Exploración.Obtener paredes regulares .Exploración 2. con el fin de eliminar cualquier resto de limalla q pudiera obstruir el conducto. Eliminación de tejido pulpar: En conductos rectos y amplios se usa tiranervio.Obtener paredes regulares . * Mejor trabajar raspando sólo de salida. evita el taponamiento..Sección transversal circular (no tiene ángulo de corte) .Eliminación del tejido pulpar 3. Rectificación de curvas.Movimiento funcional tracción .Recapitular: Repasar con 1 o 2 instrumentos anteriores y/o de menor calibre. Alisado y rectificación de la porción coronal recta de conductos curvos.Conicidad: para fácil irrigación y facilita la obturación. o bien se calibra un instrumento explorador con 1mm menos que la longitud del diente en la radiografía previa.

Crown – down Técnica seriada: Utilización de instrumentos en calibres crecientes a longitud de trabajo.Bombear: Realizar durante la instrumentación un movimiento de bombeo con una lima fina.Apico coronales: (instrumentación manual) 1.En llama . Lima apical maestra (LAM) = Instrumento de mayor calibre utilizado con longitud de trabajo.Seriada 2. con longitud de trabajo. Indicaciones: Conductos amplios y rectos Instrumental: Ensanchadores. o en retroceso o step – back 3. * Los instrumentos deben usarse en orden secuencial * Los instrumentos deben ser usados según su dinámica de trabajo * Los instrumentos no deben ser utilizados si presentan alguna alteración en su forma. el conducto queda más ancho que el calibre nº 25.Corono apicales: 1. Indicaciones: Conductos finos y/o curvos.Telescópica.. con buen acceso apical Instrumental: Limas K. fresas Gates – Glidden Instrumentar hasta cortar limalla limpia y dura Ampliar la preparación hasta 2 calibres superiores Conformar el tercio cervical del conducto con fresas Gates – Glidden o limas H (con menor longitud que la de trabajo) . sin llegar a la longitud de trabajo. Técnica de instrumentación de conductos: . en cada calibre superior. fresas Gates – Glidden * Transporte de conducto = Tallar conducto por fuera de limites anatómicos normales Fase 1: Instrumentar con lima K hasta el calibre nº 25. Utilizando fresas Gates – Glidden en el tercio cervical del conducto. * Los instrumentos no deben ser forzados dentro del conducto. con el fin de facilitar el ingreso. de menor a mayor calibre. . Fase 2: Instrumentar disminuyendo la longitud de trabajo 1mm progresivamente.Limado circunferencial periférico: Pasando una lima H por todas las paredes del tercio cervical. Entre cada retroceso recapitular con LAM * Como se repasa constantemente con la LAM. la humectación y/o lubricación de las paredes del conducto con la solución irrigadota. Técnica telescópica: Utilización de instrumentos en calibres crecientes que van adaptándose cada vez más lejos de la terminación del conducto.

Se puede preparar el tercio cervical sin haber realizado la conductometría.Disgrega y arrastra limalla dentinaria * Acción biológica: .Acceso coronario: .Acción blanqueadora * Acción químico – biológica: .Técnica telescópica Irrigación y medicación de los conductos radiculares: Terapia de conductos: .Objetivo biológico = Eliminar contenido orgánico . fresa endo Z.Conformación del tercio apical: .Fase 3: Conformar el tercio cervical del conducto con fresas Gates – Glidden. fresas Gates – Glidden * La idea es despejar el camino arriba para poder llegar al ápice. 1. Técnica Crown – down: Consiste en la conformación de los tercios cervical y medio del conducto previa la preparación del tercio apical (indicada para molares). Técnica en llama: Utilización de instrumentos en calibres crecientes que van adaptándose cada vez más lejos de la terminación del conducto.Conductometría 4. LAM = nº 40 Indicaciones: Conductos finos en el tercio apical.Acceso radicular: . con curvatura acentuada Instrumental: Limas K.Disuelve tejido necrótico .Acción bactericida . fresas Gates – Glidden.Elimina la capa de residuos (para abrir los túmulos dentinarios y ayudar a la desinfección) Método de aplicación: .Durante la preparación biomecánica Instrumentos e irritantes . curvaturas leves Instrumental: Limas K. utilizadas desde el calibre menor al mayor. Indicaciones: Conductos muy finos.Antes de la exploración inicial del conducto .Conformación del tercio cervical y medio con fresas Gates – Glidden 3.Otorga un entorno húmedo .Endo Z 2.Objetivo mecánico = Dar forma cónica y limpiar Irrigante ideal: * Acción física: .

Antimicrobiano .Permite el arrastre mecánico de residuos .Es alergeno (Rash cutáneo) NaOCl + residuos orgánicos = HOCl bacterianas NaOCl + proteínas tisulares Amino – Cl oxidación grupos sulfidrilos de enzimas Amino .Solución salina (NaCl 0.Volumen de la solución .Puede contaminarse .Hipertónico .H ruptura unión peptídica Actividad antimicrobiana Mecanismo de acción de NaOCl Solución de Grossman: (ya no se usa) Indicada para el tratamiento de dientes depulpados e infectados con reacción periapical crónica y jamás en dientes con vitalidad pulpar.5 – 5..No siempre logra la desinfección total del sistema de conductos (SC) .9%): * Sólo al inicio de una biopulpectomía.Diámetro y anatomía del conducto . .No causa daño en los tejidos .No remueve la capa de residuos .pH 11 – 12 A favor: . cuando hayan residuos de pulpa sangrando A favor: .0.Solvente orgánico .Permite el arrastre mecánico de residuos .Acción lubricante En contra: .Hipoclorito de sodio (NaOCl): .Acción lubricante En contra: .Tóxico tisular .Al finalizar la preparación biomecánica Eficacia de la irrigación: .25% .Penetración de la aguja de irrigación 1.No destruye microorganismos .No disuelve tejidos orgánicos 2.Agente oxidante .

Tratamiento: * Control del dolor * Control de la infección secundaria (ATB y/o desinfectantes tópicos) * Control diario de la evolución Inyección accidental de NaOCl: . medicamentos y materiales de obturación.Disminuyen la dureza superficial de la dentina . Medicación intraconductos: Antisépticos: Inhiben el desarrollo de las bacterias y/o las destruyen.Síntomas: * Dolor severo y edema * Hemorragia profusa * Equimosis * Sabor a cloro .NaOCl + H2O2 3% NaCl + O2 + peroxidasa material orgánico O2 Quemadura accidental con NaOCl: . si se cae se filtra la dentina) Capa de residuos: Estructura amorfa orgánica/inorgánica producida por la instrumentación que ocluye los túbulos dentinarios.Aumentan la permeabilidad dentinaria (asegurarse de lograr buen sello con la restauración provisional.Síntomas: * Dolor moderado a severo * Zona enrojecida o blanquecina * Sabor a cloro .Agentes quelantes EDTA 15 – 19%: A favor: . Requisitos deseables: . reduciendo la penetración de irrigantes.Facilitan la desinfección de la pared dentinaria En contra: .Remueven la capa de residuos (cuando hay conducto infectado y lesiones crónicas) .Facilitan el ensanchamiento químico mecánico (vuelven más blanda la superficie de la dentina) .Tratamiento: * Analgésicos (ibuprofeno y/o anestesia tópica) * Control de la infección secundaria (doxiciclina) * Control diario 3.

Uso en biopulpectomía Para amono clorofenol alcanforado: .Soluble .Uso en conductos infectados Hidróxido de calcio: * Medicamento de elección en conductos infectados y lesiones apicales.Persistencia de la capa de residuos 4.Acción rápida e intensa por contacto .Permitir la reparación .Anatomía del sistema de conductos 2.Uso en conductos infectados y grandes lesiones Ca(OH)2 + medio acuoso (agua destilada o propilenglicol) .Activo 48 – 72 horas .Disminuye la tensión de CO2 (hay bacterias que requieren CO2) .Formaldehído 19% * fijador . .Cresol 35% * antiséptico * irritante .Alcanfor 65% * vehículo del clorofenol * disminuye la causticidad * aumenta el poder antibacteriano .Químicamente estable . el que mejor funciona es el hidróxido de calcio) Selección del agente antiséptico: Tricresol/Formocresol: .Persistencia de residuos orgánicos 3.Presencia de exudado (el exudado diluye los desinfectantes.No tóxico periodontal/periapical .Activo 48 – 72 horas .Paraamono clorofenol 35% * antiséptico * tóxico .Hidrólisis de LPS de bacterias Gram negativas . Usar sólo cuando la preparación del conducto está terminada.Activo en presencia de exudados .No alergeno * Idealmente la medicación debería ingresar a los túbulos dentinarios para destruir las bacterias.Alto pH 12.Tipo de acción adecuado .No crear resistencia a los microorganismos .5: * Mayor pH bactericida * Interfiere con la osteoclasia * Estimula la fosfatasa alcalina * Estimula la formación de hueso . in vivo depende de: 1.Baja tensión superficial .Moderadamente volátil ..

Biopulpectomía .Preparación biomecánica terminada .Previa eliminación de capa de residuos .Retratamiento . con un material inerte. glicerina.Requerimientos: * Tiempo sillón 60 – 120 minutos * Habilidad clínica * Eliminación total de bacterias en una sesión . agua destilada (NO suero ni solución anestésica.Ca++ + OH- . porque bajan el pH) .Evaluación: * Diagnóstico clínico: .Correcto sellado coronario Medicación v/s endodoncia en una sesión: .Daño de membranas Desnaturalización de proteínas Daño de ADN Uso correcto: .Riesgos: * Dolor postoperatorio * Reagudización infecciosa Obturación de los conductos radiculares: Obliteración tridimensional y permanente del espacio radicular.En contacto con la pared del conducto . .Actividad mínima 7 días .Recambio mínimo de 2 – 3 semanas .Consideraciones microbiológicas: * Las bacterias sobreviven a los procedimientos… Biopulpectomía en una sesión: .Riesgos: * Dolor postoperatorio Conducto infectado en una sesión: .Conducto infectado .En pasta con vehículo propilenglicol.Signos y síntomas: * Preoperatorios * Postoperatorios . Ocluye herméticamente el conducto para evitar la reinfección y ocupa el espacio correspondiente al tejido pulpar radicular.Requerimientos: * Tiempo sillón 60 – 120 minutos * Habilidad clínica * Eliminación total del tejido pulpar .

Físicas: * No poroso * Estabilidad dimensional * No corroerse ni oxidarse * Impermeable e insoluble .Biológicas: * No irritante * Bacteriostático * Estéril (generalmente vienen sólo limpias las puntas.Zinquenólicos: . endometasona) 2.Conducto con forma de conveniencia .Apexogénesis completa Características deseables en un material de obturación: . Extensión de la obturación: Unión cemento – dentinaria Cuando obturar: .Resinas: .Topseal (menos soluble que el cemento Grossman) 3.Ionómero de vidrio: .Sellan la interfaz dentina gutapercha .Pulp canal sealer .Kerr tubli seal * + aditivos medicamentosos: .Para – formaldehído (n2.Hidróxido de calcio (sealapex.* La sobrevida de la obturación radicular depende de la integridad de la obturación coronaria. apetix.Clínicas: * No teñir * Radiopaco * Capaz de sellar lateral y apicalmente * Fácil de llevar y remover del conducto . por eso hay que desinfectarlas en NaOCl) * No alergeno Cementos para conductos: .Características deseables: * Fácil de mezclar y de llevar al conducto (más fácil los que son pasta pasta) * Fraguado lento * Excelente sellado * Polvo fino 1.Procosol .Transmiten fuerzas del espaciador .Obturación provisoria intacta .Sellan conductos laterales y de mayor tamaño . CRCS) .Diente asintomático (sin exudado ni hemorragia) .

menor biocompatibilidad (por liberación de agentes tóxicos por mayor tiempo) Adhesividad: . mejor manejo clínico . Conos de gutapercha: .Ceras o resinas 1 – 4% .Fuerza adhesiva a dentina .Fluidez: Relleno de conductos accesorios .Polímero de trans poliisopreno (inerte) Composición: .Polvo: * Oxido de cinc reactivo * Resina staybelite * Subcarbonato de bismuto * Sulfato de bario * Borato de sodio anhidro .Endurecen demasiado rápido.Disminuye con la persistencia de irrigantes y medicamentos Biocompatibilidad: .Disminuye la filtración .Mejora con la remoción de la capa de residuos .Líquido: * Eugenol (irritante y posible alergeno) Cementos zinquenólicos: .Oxido de cinc 59 – 77% (mientras más.Sulfatos metales pesados 11% .Aumenta el sellado ..Material de obturación plástico . más quebradizo) .Aumenta la estabilidad de la obturación .Tiempo de fraguado: mayor tiempo. Valoración del comportamiento clínico: .Tiempo de trabajo: mayor tiempo. mejor sellado . excepto tubliseal (pasta – pasta) * Plasticidad .Solubilidad: Mejor sellado .Para los cementos de OCE la eliminación del eugenol (o cualquiera de los aceites escenciales) reduce significativamente la toxicidad. la ventaja es la unión química con la dentina Procosol (fórmula de Grossman): .A favor: * Fraguado lento.Espesor de película: menor espesor.Gutapercha 20% .En contra: * Pérdida continua de eugenol * Disolución en cementos con para – formaldehído (irritante) * Los cemento con compuestos de plata manchan los dientes. no usar en dientes anteriores.

No sella lateralmente ni apicalmente .No favorece con el crecimiento bacteriano .Compactación de gutapercha termo – ablandada fuera del conducto 4.Compactadores para gutapercha (plugger) (si se van a comprar.Indicación de blanqueamiento .Se ablanda con solventes o calor .Conductos muy amplios Técnicas para la obturación del conducto radicular: Técnicas: 1.Cemento para conductos Instrumental: .Compactación de gutapercha termo – plastificada inyectada 5.Difícil de introducir en conductos curvos .Compactable .Conductos irregulares .Reabsorciones internas .Baja toxicidad .Compactación de gutapercha dentro del conducto por medios mecánicos 1Materiales: .Compactación de gutapercha en frío 2.Conos de gutapercha .No tiñe .Espaciadores para conductos (spreaders) . como en la técnica de cloropercha.Fácil de remover .Fácil de desplazar por presión .A favor: .Se expande al calentarse .La toxicidad de la gutapercha se asocia a altos contenidos de óxido de cinc .Compactación de gutapercha termo – ablandada dentro del conducto 3.Vida útil limitada Biocompatibilidad: .Indicación de apicectomía No indicado: .Radiopaca En contra: . comprar la numeración 3/2) . provocan reacción inflamatoria Usos: .Partículas disueltas.Pernos en la restauración coronaria .Impermeable .No se contrae después de insertada .

Longitud igual a longitud de trabajo . * Los conos también tienen una conicidad del 2% b.Profundidad de trabajo del instrumento espaciador (menor que la longitud de trabajo) .Secuencia: a.Compactadores de gutapercha * Aprovecha las cualidades plásticas de la gutapercha Secuencia: a. 2Materiales: .Método de aplicación c.Cementación de conos accesorios e.Cantidad de cemento (mínima. al mismo tiempo se crea una oquedad que será rellenada por conos de gutapercha accesorios.Selección del cono maestro b. resiste al movimiento con presión apical y tener una ligera resistencia a la tracción coronal.Obturación desde apical hacia coronal a.Selección del cono maestro b.Obturación desde coronal a apical .Cementación del cono maestro c.Portadores de calor .Calibre igual a LAM * El cono debe adaptarse en la porción apical del conducto y encajar ajustado a la longitud deseada.Recorte y compactación axial a.Compactación lateral d.Cemento para conductos Instrumental: .Conos de gutapercha .Cementación del cono maestro c.El cono maestro debe adaptarse en la porción apical del conducto 1 – 2mm corto de la longitud de trabajo.Movimiento funcional del instrumento espaciador (empujar desde palatino a vestibular) * El cono principal es compactado contra la pared vestibular del conducto (la más irregular). b.La cantidad de cemento en apical debe ser mínima para evitar que extruya por el forámen durante la compactación axial o que impida la adaptación de la gutapercha c. sólo la porción del cono que entra al conducto con cemento) .Compactación del cono maestro d.

Técnica compleja . Sistema Ultrafil: La gutapercha es dispensada en ampollas que se calientan para ablandarla e inyectarla en el conducto mediante una jeringa Sistema Mc Spadden: Un instrumento compactador rotatorio se inserta en el conducto ablandando y compactando el cono maestro de gutapercha.Riesgo de sobreobturación .Sella conductos laterales . La gutapercha es ablandada por calor en un horno ad hoc y el conducto radicular puede obturarse en un solo paso.Buen resultado en conductos muy irregulares o amplios En contra: .¿Costo? .Colocación de porciones de gutapercha ablandada Sistema Thermafil: Puntas plásticas estandarizadas recubiertas con gutapercha.Fácil de ejecutar .d.Pobres resultados en reabsorciones internas o conductos muy amplios Gutapercha termo – ablandada: A favor: .Buen control apical En contra: .No sella conductos laterales . Gutapercha fría: A favor: .Simple .

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