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ECMO

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ECMO (Oxigenación con Membrana Extracorpórea) en una técnicaespecial que permite dar un tiempo para que un corazón o pulmón

enfermodescanse y mejore mientras se realiza la circulación de su sangre a través deuna bomba y pulmón artificial (Oxigenador de Membrana) con el objetivo quemejora la entrega de oxígeno a los tejidos y la remoción del anhídrido decarbono (producto de desecho).

Esquema circuito ECMO venoarterial clásico con bomba de rodillo y oxigenador de membrana de silicona. Sangre venosa es obtenida de la aurícula derecha vía yugular interna derecha, luego bombeada, oxigenada, calentada y devuelta a la aorta vía carótida derecha. Esquema modificado del manual de ECMO del³Children´s National Medical Center, George Washington University, Washington D.C.´. El ECMO funciona como un corazón (bomba) y pulmón (proveeoxigenación) realizando el trabajo de estos órganos para que estos puedandescansar y mejorar.La sangre sale del catéter venoso a la bomba, esta sangre es oscura porque contiene muy poco oxígeno; la bomba impulsa la sangre para que entreal pulmón artificial donde se agregará oxígeno y se removerá anhídrido decarbono. Después la sangre pasa al calentador para retornar por el catéterarterial al niño con una temperatura de 37°C, esta sangre es roja intensa porquecontiene oxígeno.

Radiografía de tórax día #1 donde se observa velamiento pulmonar y cánula VV doble lumen en aurícula derecha. Flechas indican dirección de la sangre. se conecta a la máquina de ECMO.Procedimiento: y Este procedimiento se realiza con el niño acostado en su cama o cunacalefaccionada. b: bomba de rodillo Stoeckertª. e: flujímetro y detector de burbujas. B. permanecerá en el ventilador (máquinarespiratoria) con un apoyo mínimo. oxigenador de membrana de silicona para ECMO. A. a: oxigenadorMedtronicª. . Flechas indican dirección de la sangre hacia el circuito ECMO y hacia el paciente. Recién nacido en ECMO VV. esto permitirá a través del tuboendotraqueal remover secreciones de los pulmones y dar respiracionespequeñas para mantener los pulmones inflados Primer paciente neonatal tratado en Chile con ECMO venovenoso (VV) por hipertensión pulmonar persistente. D. y Luego el cirujano inserta dos catéteres largos en el cuello o si el niño hatenido cirugía cardíaca los catéteres son insertados en el tórax. C. cuando estemos seguros que están en ellugar correcto. c: calentador CSZª. y Aunque el niño este en ECMO. y Antes de iniciar la cirugía se le administra sedante y analgesia para eldolor. d: batería de respaldo. y Una vez instalado los catéteres se controlan con radiografía para verificarque estén en buena posición. Visión general del circuito ECMO y paciente. vía yugular interna derecha. g: flujímetro de gases. f: monitor de saturación venosa y hematocrito.

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