LESIONES CRANEALES

• El caput succedaneum es una tumefacción

edematosa, difusa, equimótica de tejidos
blandos del cuero cabelludo que afecta a la
parte expuesta en presentaciones de vértice.
• El edema desaparece al cabo de pocos días.
• No requiere Tx., pero esta indicada la
fototerapia para evitar la hiperbilirrubinemia.
• Tras los partos con fórceps pueden producirse
eritemas , erosiones, equimosis y necrosis
adiposa subcutánea en los tejidos blandos de
la cara y cuero cabelludo.
• También son frecuentes las hemorragias
subconjuntivales y retinianas, así como las
petequias en la piel de la cabeza y el cuello.

• Secundarias a un aumento brusco de la

presión intratorácica al pasar el tórax del niño
por el canal del parto.
• El cefalohematoma es una hemorragia
subperióstica, la piel que la recubre no
experimenta cambio de color y la hinchazón
no suele ser apreciable hasta varias horas
después del parto.
• Son reabsorvidos en un plazo de 2 a 3 meses.
• Fototerapia para evitar la hiperbilirrubinemia.
• La fractura del hueso occipital con separación
de las partes basal y escamosa provoca casi
invariablemente hemorragias mortales por
ruptura de los senos subyacentes.
• Se puede producir durante los partos a nalgas
al aplicar una tracción excesiva sobre la
columna vertebral hiperextendida cuando el
niño tiene la cabeza fija en la pelvis materna.
 HEMORRAGIA INTRAVENTRICULAR
(HIV)

• Puede ser consecuencia de un traumatismo o

asfixia o de un trastorno hemorrágico
primario o de una anomalía vascular
congénita.
 PATOGENIA DE LAS HIV
• En los prematuros las HIV se producen en la
matriz germinal gelatinosa subependimaria,
los vasos sanguíneos de esta zona altamente
vascularizada son muy inmaduros y pueden
verse sometidos a diferentes fuerzas y que
junto con el mal aporte vascular tisular
predisponen a esta.
• FACTORES PREDISPONENTES
– Prematuridad
– Lesiones hipotensivas o isquémicas hipóxicas.
– Reperfusión de los vasos lesionados
– Aumento o descenso del flujo sanguíneo cerebral.
– Merma de la integridad vascular.
– Aumento de la presión venosa.
– Neumotórax
– Hipervolemia
– Hipertensión
• MANIFESTACIONES CLINICAS:

– La incidencia de HIV aumenta según va

descendiendo el peso al nacer:
• 60-70% entre los neonatos de 500-750 g
• 10-20% entre los 1000 a 1500 g
• 80-90% de las mismas se entre el nacimiento y el tercer
día
• Los síntomas mas frecuentes son:
– Disminución o ausencia del reflejo de moro
– Hipotonía muscular
– Letargia
– Apnea y somnolencia
• El Dx. se basa en la historia clínica, existencia
de factores de riesgo dependientes del peso al
nacer.

• Existen cuatro niveles de gravedad para las

HIV
 GRADO CARACTERISTICAS
HEMORRAGIA LIMITADA A LA MATRIZ
GERMINAL DE LA REGION
I
SUBEPENDIMARIA O A MENOS DEL 10%
DEL VENTRICULO.
HEMORRAGIA QUE LLENA EL 10-50% DEL
II
ESPACIO VENTRICULAR.
AFECTA A MAS DEL 50% DEL ESPACIO
III
VENTRICULAR Y HAY DILATACION.
EQUIVALE AL GRADO III CON LESIONES
IV INTRAPARENQUIMATOSAS
CORTICOPERIVENTRICULARES .

El 75% de las HIV neonatales son de grado I-II

• Las HIV graves se asocian de forma
independiente con la inmadurez y la intensidad
del SDR.

• Las convulsiones se tratan con anticonvulsivos,

choque y anemia transfusión, y la acidosis se
combate con la administración lentamente de
bicarbonato de sodio.
LESION DE LOS NERVIOS
PERIFERICOS
• PARALISIS DE ERB-DUCHENNE: lesión del 5º y
6º nervios cervicales.
– El niño pierde la capacidad de separar el hombro,
de rotación ext. y supinar.
– Falta el reflejo bicipital y de Moro del lado
ipsilateral.
– Se conservan la fuerza del antebrazo y la prensión
manual.
• PARALISIS DE KLUMPKE: lesión del 7º y el 8º
nervios cervicales y del primer nervio torácico.
– Produce parálisis de la mano con ptosis y miosis
ipsilaterales.
• PARALISIS DEL NERVIO FRENICO: lesión del
nervio frénico y parálisis diafragmática cuando
aparezcan cianosis y respiraciones irregulares
y dificultosas y se acompañan de parálisis
branquial.
– Ruidos respiratorios del lado afectado, empuje
diafragmático abolido.
– Infecciones pulmonares son una complicación
grave.
• PARALISIS DEL NERVIO FACIAL: se trata de
una parálisis periférica secundaria a la
compresión del nervio facial intraútero, a los
esfuerzos del parto, o al empleo del fórceps o
a veces a una agenesia nuclear del nervio
facial.
• La parálisis periférica es flácida, y cuando no
es completa afecta a todo un lado de la cara
incluyendo la frente.
• CLAVICULA: se fractura durante el parto
cuando surgen dificultades durante la salida
de los hombros en presentaciones de vértice y
durante la salida de los brazos extendidos en
los partos de nalgas.
– Inmovilidad del lado afectado
– Se pueden palpar irregularidades óseas y
crepitaciones
– Cambio de coloración en la zona
– No hay reflejo de Moro
– Espasmo del esternocleidomastoideo