Cuidados de Enfermería en Heridas Quirúrgicas

Valoración de enfermería ‡ Valoración por sistemas ‡ Valoración céfalo caudal        sistemas: Respiratorio Cardiocirculatorio Neurológico Digestivo Renal piel ‡ Duración de 10 minutos .

IMC Enfermedades pre existentes actividad Uso de dispositivos ortopédicos Uso de drogas : alcohol. tabaco Uso de fármacos Alergias: a fármacos. talla .Consideraciones Generales ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ Edad Estado Nutricional :peso. esparadrapos . alimentos.

trastornos del sueño. máscara facial. posición antiálgica.Dolor Relacionado con: presencia de herida quirúrgica Manifestado por: informe verbal. OBJETIVOS: Control del dolor ACTIVIDADES: ‡ Valoración de signos vitales ‡ Valoración del dolor de acuerdo a la Escala del dolor ‡ Manejo de la medicación ‡ Apoyo a la familia ‡ Manejo ambiental ‡ Vigilancia .

alteración de la circulación.drenajes ‡ Manejo de la nutrición ‡ Manejo de líquidos ‡ Precauciones circulatorias .DETERIORO DE LA INTEGRIDAD TISULAR ‡ Relacionado Con: Deterioro de la movilidad. mecánicos ‡ Caracterizado por: Lesión por destrucción tisular OBJETIVO: ‡ Curación de herida por primera intención INTERVENCIONES: ‡ Precaución contra infecciones ‡ Cuidado de las heridas :sitio de la incisión .

sujeciones.DETERIORO DE LA INTEGRIDAD CUTÁNEA Relacionado Con Factores externos : ‡ Humedad ‡ Factores mecánicos cizallamientos . presión ‡ Inmovilización física Factores internos: ‡ Prominencias óseas ‡ Alteración del estado metabólico ‡ Déficit inmunológico ‡ Alteración de la sensibilidad Caracterizado Por: destrucción de la Piel OBJETIVO ‡ Curación de la herida por primera intención .

Masajes.cambio de frazadas PRN. cambios de posición cada 2horas.Intervenciones de Enfermería ‡ Cuidado de la piel: baño .aplicación de cremas hidratantes. ejercicios pasivos. aplicación de parches de duoderm en las prominencias óseas y bolsas protectoras de linaza ‡ Manejo de líquidos y electrolitos ‡ Manejo de la nutrición ‡ Protección contra la infección . colchón antiescaras.

absorber nutrientes ‡ Hipertermia RC presencia de microorganismos ‡ Estreñimiento RC actividad física insuficiente ‡ Afrontamiento familiar ineficaz RC Enfermedad prolongada. digerir. progresión de la incapacidad que agota la capacidad de soporte de la familia .Dx Potenciales de Enfermería ‡ Alto riesgo de infección RC defensas primarias inadecuadas ‡ Nutrición alterada Inferior a las necesidades corporales RC Incapacidad para ingerir.

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