Cuidados de Enfermería en Heridas Quirúrgicas

Valoración de enfermería ‡ Valoración por sistemas ‡ Valoración céfalo caudal        sistemas: Respiratorio Cardiocirculatorio Neurológico Digestivo Renal piel ‡ Duración de 10 minutos .

IMC Enfermedades pre existentes actividad Uso de dispositivos ortopédicos Uso de drogas : alcohol.Consideraciones Generales ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ Edad Estado Nutricional :peso. tabaco Uso de fármacos Alergias: a fármacos. talla . alimentos. esparadrapos .

máscara facial.Dolor Relacionado con: presencia de herida quirúrgica Manifestado por: informe verbal. posición antiálgica. trastornos del sueño. OBJETIVOS: Control del dolor ACTIVIDADES: ‡ Valoración de signos vitales ‡ Valoración del dolor de acuerdo a la Escala del dolor ‡ Manejo de la medicación ‡ Apoyo a la familia ‡ Manejo ambiental ‡ Vigilancia .

mecánicos ‡ Caracterizado por: Lesión por destrucción tisular OBJETIVO: ‡ Curación de herida por primera intención INTERVENCIONES: ‡ Precaución contra infecciones ‡ Cuidado de las heridas :sitio de la incisión . alteración de la circulación.DETERIORO DE LA INTEGRIDAD TISULAR ‡ Relacionado Con: Deterioro de la movilidad.drenajes ‡ Manejo de la nutrición ‡ Manejo de líquidos ‡ Precauciones circulatorias .

sujeciones.DETERIORO DE LA INTEGRIDAD CUTÁNEA Relacionado Con Factores externos : ‡ Humedad ‡ Factores mecánicos cizallamientos . presión ‡ Inmovilización física Factores internos: ‡ Prominencias óseas ‡ Alteración del estado metabólico ‡ Déficit inmunológico ‡ Alteración de la sensibilidad Caracterizado Por: destrucción de la Piel OBJETIVO ‡ Curación de la herida por primera intención .

aplicación de cremas hidratantes.cambio de frazadas PRN. colchón antiescaras. Masajes. cambios de posición cada 2horas. ejercicios pasivos. aplicación de parches de duoderm en las prominencias óseas y bolsas protectoras de linaza ‡ Manejo de líquidos y electrolitos ‡ Manejo de la nutrición ‡ Protección contra la infección .Intervenciones de Enfermería ‡ Cuidado de la piel: baño .

absorber nutrientes ‡ Hipertermia RC presencia de microorganismos ‡ Estreñimiento RC actividad física insuficiente ‡ Afrontamiento familiar ineficaz RC Enfermedad prolongada.Dx Potenciales de Enfermería ‡ Alto riesgo de infección RC defensas primarias inadecuadas ‡ Nutrición alterada Inferior a las necesidades corporales RC Incapacidad para ingerir. progresión de la incapacidad que agota la capacidad de soporte de la familia . digerir.

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