UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA CENTRO UNIVERSITARIO DEL SUR

DIVISIÓN DE BIENESTAR Y DESARROLLO REGIONAL PROGRAMA ACADEMICO DE ENFERMERIA GUIA DE VALORACIÒN PROCESO DE ENFERMERIA ELABORADO POR: ASESORADO POR: CICLO: FECHA:

siendo fundamental para llegar al razonamiento diagnóstico. c) Anatomía y fisiopatología del caso seleccionado. Cabe recordar que el alumno necesita retomar la exploración física del paciente y la observación clínica. NANDA). iniciando con su ficha de identificación. o la propia deducción del enfermera/o) del problema interdependiente con su lenguaje propio de los dominios y clases que están alterados. Procedimiento: el alumno abordará al paciente. 2.UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA CENTRO UNIVERSITARIO DEL SUR CARRERA DE ENFERMERIA METODOLOGÍA PARA PRESENTAR ESTUDIOS DE CASO CLÍNICO CON PROCESO DE ENFERMERIAEN ENFERMERÍA 1.RAZONAMIENTO DIAGNÓSTICO (procurar jerarquizar los diagnósticos) Definición: instrumento que ayuda a la aplicación del proceso mental del alumno para llegar a identificar un diagnóstico asertivo.RESUMEN DE LA GUÍA DE VALORACIÓN (Patrones funcionales de respuestas Humanas y Dominios y clases). d) Resumen clínico por dominios.. Procedimiento: Datos significativos: agrupación de manifestaciones o características definitorias. con los datos solicitados incluyendo resultados de laboratorio o estudios de gabinete e Indicaciones médicas (lo más actualizadas). Aprender a aprender por medio del proceso deductivo-inductivo. e) Resultados de laboratorio o estudios de gabinete f) Indicaciones médicas (lo más actualizadas) g) (Manifestaciones clínicas. En forma de redacción incluir lo siguiente: a) Portada b) Ficha de identificación del proceso. posteriormente mencionar el diagnostico y tratamiento médico y después seguirá valorando al paciente por medio de los dominios y clases.. Análisis deductivo: aquí surge la deducción del alumno Identificación de los patrones o dominios y clases. respuestas fisiopatológicas que surgen del formato de la guía de valoración de la primera etapa del proceso enfermero. características definitorias. .

Identificación del problema: aquí termina la identificación del diagnóstico de enfermería o etiqueta diagnóstica con la clasificación de la NANDA y/o Identificación del problema interdependiente. es necesario redactar el diagnóstico con el formato PES y sus palabras clave. Fundamento de la intervención: explicar el porqué de la intervención o actividad Evaluación del plan de cuidados: según el objetivo planteado. incluir de cuatro a cinco actividades en cada intervención. Relacionado con…... y Manifestado por…….PLAN DE CUIDADOS (mencionar el problema de fondo) Definición: instrumento para la elaboración de un plan de cuidados con sus respectivas intervenciones y fundamentos de las mismas. Procedimiento: Diagnóstico de enfermería: son los problemas encontrados en el razonamiento diagnóstico. 3.EVALUACIÓN DEL PROCESO a) Se puede explicar en forma de resumen tomando en cuenta las evaluaciones de cada plan de cuidados. 5. Intervenciones de enfermería: son clasificadas por la CIE.. con el fin de que el paciente se involucre con su problema y con la cooperación para las intervenciones. Objetivo: centrado en el paciente o una parte de el y que hable del problema y tiempote solución) que el objetivo hable del problema. (clasificación de las intervenciones de enfermería pueden ser independientes e interdependientes). . Objetivo: desarrollar en forma ordenada un plan para la solución de un problema. es necesario que el alumno enuncie en forma numérica las intervenciones y en forma alfabética las actividades de cada intervención. 4.BIBLIOGRAFÍA a) incluir la bibliografía utilizada que sea reciente de menos de 5 años de edición.. (Realizar mínimo cinco que incluyan uno de riesgo y uno del área afectiva.

se deberá anexar la guía de valoración aplicada. Graw –Hill interamericana Tercera edición. . 12 que incluya la presentación Power Point ya que por sorteo se presentaran en las dos últimas sesiones.NOTA: Se deberá de entregar impreso y en CD. 2005. Diagnósticos enfermeros: definiciones y clasificasificion edit. BIBLIOGRAFIA RECOMENDADA: CIE. P. 2005. Mc. Clasificación de intervenciones de enfermería. edit. después de haber terminado la valoración. NANDA. Con letra arial o times New Román num. se sugiere realizarlo por dominios y clases.W. Cuarta edición. es la conclusión del estado del paciente que permite la realización rápida del juicio clínico. Iyer y col. 2007. Elsevier. RESUMEN CLINICO Este se lleva a cabo.2008. Elsevie r. Planes de cuidados carpenito Proceso y Diagnostico de enfermería. McCloskey Joanne y Bulechek Gloria.

“UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA “ CENTRO UNIVERSITARIO DE L SUR Enfermería FORMATO I Datos significativos RAZONAMIENTO DIAGNÓSTICO Análisis deductivo Identificación del problema (patrones involucrados) .

“UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA “ CENTRO UNIVERSITARIO DEL SUR Enfermería FORMATO II PLAN DE CUIDADOS DE PACIENTE CON: ___________________________________________________________________ DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA:____________________________________________________________________________ RELACIONADO CON______________________________________________________________________________________ MANIFESTADO POR________________________________________________________________________________________ OBJETIVO: ________________________________________________________________________________________________ INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA A) actividades FUNDAMENTO DE LA INTERVENCIÓN EVALUACIÓN: _________________________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________________________ .

A. CAMA__________ VALORACIÓN DATOS OBJETIVOS ORGANIZACIÓN DE LOS DATOS PATRONES FUNCIONALES. NECESIDADES REALES (PES) DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA ALTO BIENESTAR RIESGO DATOS SUBJETIVOS PROBLEMAS INTERDEPENDIENTES NOMBRE DEL SUSTENTANTE: _______________________________________ . RESPUESTAS HUMANAS. C.COLEGIO DE ENFERMERIA DEL SUR DE JALISCO. PROCESO DE ENFERMERÍA COMO MÉTODO DE INTERVENCIÓN PARA LA CALIDAD DE ATENCIÓN EN SALUD RAZONAMIENTO DIAGNOSTICO FORMATO 1V NOMBRE PACIENTE ____________________________ DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA________________________________ No.

PROCESO DE ENFERMERÍA COMO MÉTODO DE INTERVENCIÓN PARA LA CALIDAD DE ATENCIÓN EN SALUD COLEGIO DE ENFERMERÍA DEL SUR DE JALISCO. C. FORMATO V PLAN DE CUIDADOS NOMBRE DEL PACIENTE _________________________________ DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA __________________________________________ FECHA _________________________ OBJETIVOS PLANEACIÓN INTERVENCIONES NIC INDEPENDIENTES FUNDAMENTACION EJECUCION ACTIVIDADES REGISTRO EVALUACIO RESULTADOS REVALORACION ALCANZADOS NOMBRE DEL SUSTENTANTE: _____________________________________________________ . A.

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