CANCER GASTRICO

DEFINICION
‡ Este termino se refiere a los adenocarcinomas del estomago ‡ Es la neoplasia mas frecuente del tubo digestivo ‡ 95% de los tumores malignos de este organo.

EPIDEMIOLOGIA ‡ 100.2 JAPÓN ‡ 11.2 HOMBRES .1 Inglaterra EDAD 50 70 AÑOS SEXO 1 .1 EUA ‡ 22.

Dieta. trabajadores de caucho y de la madera. ‡ Abuso de alcohol y tabaco ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ . pylori Anemia perniciosa. ‡ Genotipo inactivo de glutation trasferasa. ceramistas. Lesiones precursoras ( gastritis atrofica cronica. metaplasia intestinal y displasia) ‡ Trabajadores de minas de carbón.ETIOLOGÍA Infeccion por H. Cirugia gastrica.

FISIOPATOLOGIA ‡ La caracteristica mas notable es la capacidad de invadir la membrana basal y propagarse sin considerar los limites del tejido normal. .

‡ Los cambios intragastricos asociados con el desarrollo de cancer son: ‡ Gastritis atrófica. ‡ Pólipos gástricos. . ‡ Metaplasia intestinal.

. ‡ La metaplasia incompleta secreta sulfomucina.METAPLASIA INTESTINAL ‡ Se identifica por el tipo de mucina que secreta y las enzimas intestinales.

.POLIPOS EPITELIALES ‡ Son hiperplasicos y adenomatosos ‡ Los adenomatosos tienen un 38% de posibilidad de malignidad ‡ Los hiperplasicos se asocian con un pequeño riesgo.

infiltración linfocitica y metaplasia intestinal. Difusos o no diferenciados: crecimiento infiltrativo.HISTOLOGIA Clasificacion de Lauren Intestinal o diferenciado: crecimiento expansivo. .

Clasificación Microscópica: Diferenciado Bien diferenciado Mal diferenciado Indiferenciado (anillo de sello) Clasificación Bormann: Tipo 1 polipoide Tipo 2 Ulceradas y elevadas Tipo 3 Ulceradas y profundas Tipo 4 Infiltrantes (linitis) .

Ulceroso 10 % Náuseas o vómitos 8 % Anorexia 8 % Pérdida de peso 5 % AVANZADO Llenura prandial o prandial inmediata Síndrome ulceroso Disfagia Vómitos de retención Síndrome de Reflujo G -E Hematemesis o melena Anemia Pérdida de peso .CUADRO CLÍNICO TEMPRANO Asintomático 80 % Sind.

. ‡ Ulcera gástrica. ‡ Obstructivo.‡ Se reconocen 3 patrones clinicos usuales: ‡ Insidioso.

INSIDIOSO ‡ Son de difícil diagnostico ‡ Los tumores se localizan principalmente en el cuerpo. perdida ponderal y anemia. nauseas. ‡ Los primeros síntomas son dolor. molestias en epigástricas. . anorexia. ‡ Hay mínima interferencia funcional en etapas tempranas.

OBSTRUCTIVO ‡ Los síntomas son variables dependiendo de la ubicación. . ‡ Región pilórica: datos de estenosis pilórica. ‡ Unión gastroesofagica: disfagia creciente primero a sólidos después a líquidos.

TIPO ULCERA PEPTICA ‡ Alrededor de un tercio de los pacientes inician con dispepsia de años de evolución antes de hallazgo del tumor. .

DIAGNÓSTICO SERIE EGD Cráter (nicho) asímetrico Úlcera en una masa irregular Pliegues gruesos e Irregulares TELE DE TÓRAX ENDOSCOPIA Y BIOPSIA ECO ENDOSCOPÍA (ganglios) TAC Y IRM (extensión) TEP (tomografía y gamagrafía) .

Hemátógenas: Hígado y pulmones . diafragma y bazo .Celómica (peritoneal): Tumor Klukenberg y tumor de Blumer . colon.Linfáticas: Regionales (16) distantes (Virchow) .DISEMINACIÓN METÁSTASIS: .Contigûidad: Hígado.

.Pancreatitis C.Reflujo G E .Gastritis crónica .DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL .Úlcera péptica (gástrica) .

Flourouracilo Etoposido Cistaplino Leucovorina * Vaciamiento rápido ** Reflujo Y-E y Anemia perniciosa RADIOTERAPIA .TRATAMIENTO QUIRÚRGICO Gastrectomía parcial distal* Gastrectomía total * y ** Linfadectomía QUIMIOTERAPIA 5 .

QUIRÚRGICOS GASTRECTOMÍA SUBTOTAL GASTRECTOMÍA TOTAL .

‡ ‡ ‡ ‡ . Eliminar la totalidad del volumen tumoral Corregir la obstruccion Obtener margenes libres Eliminar ganglios linfaticos con potencial metastasico ‡ Colocar una yeyunostomia para apoyo nutricio.METAS DE LA CIRUGIA.

. ‡ Si se realiza laparotomía y es inoperable se puede realizar una gastroyeyunoanastomosis con fines paliativos.‡ La resección curativa solo debe intentarse en tumores limitados al estomago y ganglios vecinos.

PREVENCION ‡ Dieta rica en vegetales. ‡ Se han realizado estudios que el betacaroteno. ‡ Tratamiento y erradicación de H Pylori. . cítricos y fibras. frutas.

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