CANCER GASTRICO

DEFINICION
‡ Este termino se refiere a los adenocarcinomas del estomago ‡ Es la neoplasia mas frecuente del tubo digestivo ‡ 95% de los tumores malignos de este organo.

1 EUA ‡ 22.1 Inglaterra EDAD 50 70 AÑOS SEXO 1 .2 JAPÓN ‡ 11.EPIDEMIOLOGIA ‡ 100.2 HOMBRES .

trabajadores de caucho y de la madera. Cirugia gastrica.ETIOLOGÍA Infeccion por H. ‡ Genotipo inactivo de glutation trasferasa. Dieta. Lesiones precursoras ( gastritis atrofica cronica. metaplasia intestinal y displasia) ‡ Trabajadores de minas de carbón. ‡ Abuso de alcohol y tabaco ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ . pylori Anemia perniciosa. ceramistas.

.FISIOPATOLOGIA ‡ La caracteristica mas notable es la capacidad de invadir la membrana basal y propagarse sin considerar los limites del tejido normal.

‡ Pólipos gástricos.‡ Los cambios intragastricos asociados con el desarrollo de cancer son: ‡ Gastritis atrófica. ‡ Metaplasia intestinal. .

METAPLASIA INTESTINAL ‡ Se identifica por el tipo de mucina que secreta y las enzimas intestinales. . ‡ La metaplasia incompleta secreta sulfomucina.

.POLIPOS EPITELIALES ‡ Son hiperplasicos y adenomatosos ‡ Los adenomatosos tienen un 38% de posibilidad de malignidad ‡ Los hiperplasicos se asocian con un pequeño riesgo.

HISTOLOGIA Clasificacion de Lauren Intestinal o diferenciado: crecimiento expansivo. Difusos o no diferenciados: crecimiento infiltrativo. . infiltración linfocitica y metaplasia intestinal.

Clasificación Microscópica: Diferenciado Bien diferenciado Mal diferenciado Indiferenciado (anillo de sello) Clasificación Bormann: Tipo 1 polipoide Tipo 2 Ulceradas y elevadas Tipo 3 Ulceradas y profundas Tipo 4 Infiltrantes (linitis) .

Ulceroso 10 % Náuseas o vómitos 8 % Anorexia 8 % Pérdida de peso 5 % AVANZADO Llenura prandial o prandial inmediata Síndrome ulceroso Disfagia Vómitos de retención Síndrome de Reflujo G -E Hematemesis o melena Anemia Pérdida de peso .CUADRO CLÍNICO TEMPRANO Asintomático 80 % Sind.

‡ Se reconocen 3 patrones clinicos usuales: ‡ Insidioso. ‡ Ulcera gástrica. . ‡ Obstructivo.

nauseas. ‡ Los primeros síntomas son dolor. perdida ponderal y anemia. anorexia. molestias en epigástricas. . ‡ Hay mínima interferencia funcional en etapas tempranas.INSIDIOSO ‡ Son de difícil diagnostico ‡ Los tumores se localizan principalmente en el cuerpo.

OBSTRUCTIVO ‡ Los síntomas son variables dependiendo de la ubicación. . ‡ Región pilórica: datos de estenosis pilórica. ‡ Unión gastroesofagica: disfagia creciente primero a sólidos después a líquidos.

.TIPO ULCERA PEPTICA ‡ Alrededor de un tercio de los pacientes inician con dispepsia de años de evolución antes de hallazgo del tumor.

DIAGNÓSTICO SERIE EGD Cráter (nicho) asímetrico Úlcera en una masa irregular Pliegues gruesos e Irregulares TELE DE TÓRAX ENDOSCOPIA Y BIOPSIA ECO ENDOSCOPÍA (ganglios) TAC Y IRM (extensión) TEP (tomografía y gamagrafía) .

colon. diafragma y bazo .Contigûidad: Hígado.Linfáticas: Regionales (16) distantes (Virchow) .Hemátógenas: Hígado y pulmones .DISEMINACIÓN METÁSTASIS: .Celómica (peritoneal): Tumor Klukenberg y tumor de Blumer .

Reflujo G E . .DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL .Pancreatitis C.Gastritis crónica .Úlcera péptica (gástrica) .

Flourouracilo Etoposido Cistaplino Leucovorina * Vaciamiento rápido ** Reflujo Y-E y Anemia perniciosa RADIOTERAPIA .TRATAMIENTO QUIRÚRGICO Gastrectomía parcial distal* Gastrectomía total * y ** Linfadectomía QUIMIOTERAPIA 5 .

QUIRÚRGICOS GASTRECTOMÍA SUBTOTAL GASTRECTOMÍA TOTAL .

METAS DE LA CIRUGIA. Eliminar la totalidad del volumen tumoral Corregir la obstruccion Obtener margenes libres Eliminar ganglios linfaticos con potencial metastasico ‡ Colocar una yeyunostomia para apoyo nutricio. ‡ ‡ ‡ ‡ .

‡ Si se realiza laparotomía y es inoperable se puede realizar una gastroyeyunoanastomosis con fines paliativos.‡ La resección curativa solo debe intentarse en tumores limitados al estomago y ganglios vecinos. .

‡ Se han realizado estudios que el betacaroteno. ‡ Tratamiento y erradicación de H Pylori. . frutas. cítricos y fibras.PREVENCION ‡ Dieta rica en vegetales.

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