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ciclo vital familiar

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Documento 5 CICLO VITAL FAMILIAR

LA ATENCIÓN LONGITUDINAL: EL CICLO VITAL FAMILIAR
Dr. JL De La Revilla

Según Rogers y Curtís se entiende por longitudinalidad, el mantenimiento de una actitud responsable ante la salud individual, a lo largo de periodos prolongados de tiempo, sin que esta atención tenga que relacionarse necesariamente con la presencia de una enfermedad. La atención longitudinal centrada sobre ía familia supone llevarla a cabo de forma continuada y a lo largo del tiempo, resolviendo los problemas y proporcionando acciones de prevención y promoción de la salud, utilizando para ello junto a los recursos de atención médica tradicional, los correspondientes a la dinámica familiar y a las interacciones humanas. La atención longitudinal se facilita cuando el médico sabe que la familia tiene una historia natural que la hace caminar por sucesivas etapas, durante las cuales sus miembros experimentan cambios y adoptan comportamientos que son previsibles por atenerse a normas conductuales y sociales preestablecidas. Estas etapas conforman el denominado ciclo vital de ía familia (CVF), que se ha concebido como ía secuencia de estados que atraviesa la familia desde su creación hasta su disolución. Este ciclo esta constituido por etapas de complejidad creciente a las ¿jue siguen otras de simplificación familiar, variando, además, las características sociales y económicas desde su formación hasta su disolución.. Aunque los estudios relacionados con el CVF datan de primeros de siglo, fue Glick el primero que investigo las características de la vida familiar en cada una de las etapas al comparar los cambios sufridos en el ciclo vital de familias norteamericanas entre 1899 y 1940, subrayando en su estudio ciertas tendencias de gran interés para mostrar algunos efectos de tales cambios familiares. Cuando el CVF se disloca o interrumpe, o cuando la familia tiene dificultades para cumplir funciones especificas que exige cada etapa, se producen situaciones que alteran la homeostasis familiar, situaciones que de no de no resolverse de forma satisfactoria desembocaran en una crisis del sistema. Algo parecido ocurre con los ajustes y reajustes a los que se somete la familia en el tránsito de una etapa del ciclo a otra. Estas transiciones requieren cambios de papeles, de tareas y de conductas a las que no todas las familias pueden adaptarse. La inadaptación, cuando se mantiene, conduce a la crisis familiar.
Modelos del ciclo vital familiar

El CVF generalmente se inicia con el galanteo de la pareja y después de atravesar toda una serie de etapas termina, más o menos, cincuenta años después con la muerte de ambos cónyuges. El modelo básico de la familia nuclear se ha generalizado bastante y abarca sustancial mente una etapa de formación, otra de expansión, seguida de la contracción y una final disolución (fig. 5.1). Se han propuesto diferentes modelos de CVF atendiendo a distintos criterios y utilizando distintos referentes para señalar el inicio de cada etapa. Modelo de Duvall -,

El modelo propuesto por este autor es uno de los más conocidos y utilizados en sociología. Comienza la primera etapa en el «nido sin usar» o pareja sin hijos y progresa hasta la cuarta fase, basándose en la carrera del hijo mayor según avanza su proceso de socialización. De nuevo, se encuentra la pareja

sola en ía etapa de «nido vacío» y se llega a la Vil cuando el ultimo hijo se emancipa del hogar, hasta que otro

hecho social, la jubilación, marca la entrada en la fase de «familias ancianas» que termina con el fallecimiento de ambos espesos (tabla 5.1).

TABLA 5.1

I. n
III.

IV. V. VI.
Vil. VIÍL

Modelo del CVF (DuVall 1977) Comienzo de la familia «<nido sin usar») Familias cor. hijos ( el hijo rnayor hasta 30 meses) Familias con hijos preescolares (el hijo mayor entre 30 meses y 6 años) Familias con hijos escolares (hijo mayor entre 6 y 13 años) Familias con adolescentes (hijo mayor entre 13 y 20 años) Familias como «plataforma -de colocación» (desde que se va el primer hijo hasta que lo hace el último) Familias maduras (desde el «nido vacío» hasta la jubilación) Familias ancianas ( desde la jubilación hasta el fallecimiento de ambos esposos) __

1 a. Etapa (parejas sin hijos). Autonomía en relación con la familia de origen. Adaptación a la pareja con implementación de límites de poder e intimidad. 2 a. Etapa (nacimiento del primer hijo): adaptación a la llegada de un nuevo miembro de la familia, pudiendo generarse situaciones de estrés en la pareja al definirse más claramente la relación madre hijo, por lo que en algunas ocasiones el padre se puede sentir desplazado. 3 a. Etapa (hijo en edad preescolar) el hijo mayor se encuentra entre los dos años y medio (30 meses) y seis años de edad. "en esta etapa los niños comienzan a demostrar sus características personales y a reafirmar su identidad de género, los padres deben acomodarse para brindarles espacio para este nuevo desarrollo y al mismo tiempo, aceptar que tienen menos tiempo y energía para ellos mismos como pareja". 4 a. Etapa (hijos escolares, hijos mayores de 6 a 13 años) se incorporan a la escuela como institución colaboradora en la formación de seres humanos. Los hijos contrasta su sistema familiar con el de sus amigos y compañeros. 5 a. Etapa (hijos adolescentes, hijo mayor entre 13 y a9 años) "en esta fase se hace crucial el permitir la autonomía de los hijos...". 6 a. Etapa (desprendimiento, hijo mayor con más de 20 años de edad) se forman familias colaterales al empezarse a casar los hijos, surgiendo el llamado "nido vacío". 7 a. Etapa ( padres solos) enfrentando a la vejez y aparición de enfermedades crónico

degenerativas, aunado a la pérdida del atractivo físico y la capacidad para laborar. 8 a. Etapa (padres ancianos) pueden recorrer las siguientes fases críticas: angustia por la pérdida de los hijos, angustia por el envejecimiento pronunciado, angustia por la proximidad de la muerte yextrema necesidad de apoyo y afecto.

Modelo de la OMS
La OMS define un modelo en seis etapas. Se inicia con la formación en el momento del matrimonio, y caracteriza las sucesivas etapas en función de fenómenos de incremento (extensión por el nacimiento de los hijos) o disminución de los componentes de la familia (contracción por emancipación de los hijos o fallecimiento del cónyuge).

El modelo define bien los límites de las fases, con lo que facilita la clasificación de la familia tanto desde el punto de vista clínico como demográfico (tabla 5.2).

TABLA 5.2
Modelo del CVFJpMS) I. Formación H. Extensión III. Extensión completa IV. Contracción V. Contracción completa VI. Disolución

Modelo de Medalie

Este autor propone un modelo dividido en seis etapas que tiene la ventaja de aproximación a las peculiaridades de la atención individualizada y el inconveniente de no fijar claramente los limites de las etapas dejándolas muy abiertas (tabla 5.4).
TABLA 5.4

I. II. III. IV. V.
VI. Modelo de J. GEVMAN 1980 I.- Matrimonio. 2.- Expansión. 3.- Dispersión. 4.- Independencia. 5.- Retiro - Muerte.

Modelo del CVF (Medalie) novios recién casados la pareja que espera un hijo nacimiento del primer hijo la familia con hijos adolescentes La edad madura
La senectud y la viudez

Ciclo vital de la familia según Geyman.

Fase de matrimonio: se inicia precisamente con la consolidación del vínculo matrimonial, concluyendo este ciclo con la llegada del primer hijo; lógicamente que el arribo de un nuevo miembro tiene repercusiones importantes en las relaciones de la pareja, precipitando ajustes a la vida cotidiana. Con tres esferas de interacción en esta etapa: Ajuste sexual. Información sobre planificación familiar. interacción de la personalidad. Esta interacción debe de tener cómo soporte básico el compañero, para el ajuste sexual, teniendo información sobre planificación familiar. Fase de expansión: Es el momento en que a mayor velocidad se incorporan nuevos miembros a la familia, como su nombre lo indica la familia se dilata, se "expande". Es muy conocido el ejemplo de los jóvenes

esposos, que deben organizarse de manera muy "armónica" para levantarse por la madrugada y proporcionar su biberón al bebé, cuidado que esta situación altere lo menos posible sus actividades diurnas. El médico en esta fase interviene para la atención y educación prenatal, atención al parto, cuidados pos natal y atención al niño sano. Solicitudes de abortos, por parte de madres con numerosos hijos atención a pacientes con síndrome de niño maltratado. Fase de dispersión: Para algunos investigadores esta fase se identifica claramente, por el hecho que todos los hijos asisten a la escuela. En esta etapa la vida familiar, se presenta el camino para la próxima independencia de los hijos mayores (usualmente es así) ya que se encuentran en plena adolescencia. Se fragua ia independencia y autonomía del ese miembro, esto se logra sí alcanzamos la socialización por parte de la pareja para empezar a cubrir sus necesidades de manera satisfactoria. Los padres se ven sometidos a nuevos retos, ellos mismos Se deben ajustar al pensamiento de los jóvenes, hecho que proporciona no pocas divergencias. La fase de Independencia: Es difícil precisar el número de años, transcurridos, al inicio de esta fase aproximadamente son 20 a 30. La pareja debe aprender a vivir nuevamente en "independencia", sus hijos han formado nuevas familias. .; Las lazos de unión entre padres e hijos se beben fortalecer ante el riego de un progresivo debilitamiento... sin olvidar el clima de profundo respeto que debe privar, hacia las nuevas familias que recientemente se están formando.

Fase de retiro - muerte: Al igual que muchas situaciones paradójicas en la naturaleza, observemos el contraste entre el entusiasmo e ilusión que caracterizaban la fase de matrimonio, con la incertidumbre y nostalgia que con gran frecuencia se ven marcada esta fase del desarrollo familiar. Cuatro son las circunstancias más difíciles que hemos identificado:

se esforzarán por lograr su independencia y autonomía. con frecuencia los recluyen en "asilos" para ancianos. Hay muchos matrimonios que aún con muchos años de unión no se han podido desprender en forma genuina de sus respectivas familias de origen. en cambio. Es por ello importante considerar al noviazgo como una etapa clave en la constitución de la pareja. sin posibilidad de proporcionar recursos económicos a los padres. Adolescencia de los hijos 4. Vejez No es necesario que toda familia pase por cada una de las etapas. y por la jncertidumbre que depara lo desconocido y la falta de confianza en que la decisión respecto a la elección de una pareja haya sido la correcta. Noviazgo Definición Una definición sencilla de noviazgo es: periodo en que se mantienen relaciones amorosas con la finalidad . Este proceso no es sencillo para ninguno de los integrantes de la pareja por el dolor y la nostalgia que provoca toda despedida. Agotamiento de los recursos económicos. únicamente. Estas. o no encuentran la estabilidad con ninguna persona. Desprendimiento La familia tiene su inicio en la constitución de la pareja. sirven como mapa para su estudio y análisis. En cada uno de estos pasos se enfrenta con diferentes tareas: ía unión de dos seres distintos con una misma meta. Llegada de los hijos 3. evitando así el doloroso "abandonó del nido". Las familias de los hijos casados en fase de expansión. Desempleo. según Lauro Estrada (2003). la posible llegada de los hijosLauro Estrada propone son: Desprendimiento 1. Este proceso será fácil o difícil de acuerdo al apego familiar que hayan desarrollado durante su juventud. El modelo de Lauro Estrada La familia. como todo organismo vivo tiene una historia. serán la base para comenzar a construir la nueva familia. al dar el paso al matrimonio. En esta fase se desarrolla el desprendimiento de ambos miembros de la pareja respecto de la familia de origen. un nacimiento y un desarrollo. Se reproduce. ya que las vivencias que se tengan en el mismo. razón por la que constantemente cambian de pareja. estos tratarán de detener a sus hijos para que permanezcan con ellos. Encuentro 2.Incapacidad para laborar. Para poder lograr un pleno encuentro dentro de la relación de pareja es necesario un desprendimiento previo y paulatino de los hijos hacia los padres. los hijos. Incluso muchos jóvenes eternizan sus noviazgos. la cual se da en el noviazgo. declina y llega a morir. Reencuentro 5.

Actualmente. Este nivel de confianza debe ir profundizando de manera progresiva la confianza.de un conocimiento mutuo y cada vez más profundo. libremente contraído y públicamente afirmado. . Abiertos a la transmisión de la vida. con expectativa de un futuro matrimonio. sino paulatinamente es ir integrándose como pareja con miras a un compromiso formal y total. cimientos que llega n a dar firmeza y solidez a la relación. fortaleciendo de éste modo un futuro matrimonio. los adultos jóvenes se encuentran en posición de formalizar una relación de noviazgo para contraer matrimonio. A partir de esto la pareja decidirá si la relación se prolonga hasta el matrimonio o bien. • Temporalidad: es el tiempo de convivencia que se dan como pareja antes de formalizar su relación o bien darla por terminada. Es esta la etapa del surgimiento de una nueva familia: cuando un hombre y una mujer "se . a diferencia de otras épocas. La Carta de los Derechos de la Familia de la Santa Sede (1983). establece que "Todas las personas tienen el derecho de elegir libremente su estado de vida y por lo tanto derecho a contraer matrimonio y establecer una familia o a permanecer célibes. y las cuales son importantes resaltar por qué de aquí se desprenden varias acepciones que serán remarcadas . el cariño. El noviazgo es disoluble por su propia naturaleza y. Esto se debe a que se considera el matrimonio como una unión íntima de vida. que al final resulta ser una gratificación y felicidad propia. Características del noviazgo Son características que hacen ser al noviazgo lo que es. El noviazgo debiera ser. permite una reciprocidad y correspondencia de amor que implica el compartir sentimientos. la comunicación y la intimidad. si la relación es demasiado larga corre el riesgo de caer en a la costumbre. en la mayoría efe los países esta decisión es libre y nadie está obligado a elegir dicho estado de vida. ante todo. para que libres de las exigencias de bienestar. por otro lado. • Encuentro Después del proceso de desprendimiento del sostén emocional y socioeconómico de la familia de origen. • Exclusividad: esta característica implica fidelidad y compromiso más íntimo con la pareja. pues un periodo demasiado corto de convivencia y conocimiento puede traer problemas en la relación conyugal. un vínculo indisoluble. El noviazgo debe tener cierto tiempo de duración. un tiempo de preparación para el matrimonio. en el cual un hombre y una mujer se complementan y están. La finalidad del noviazgo es la elección de la persona con la cual se pretende conformar una familia. puedan darse poco a poco a la búsqueda de la felicidad del otro. • Transitorio: los novios no deben permanecer en un eterno noviazgo." El hecho de que un hombre y una mujer decidan contraer matrimonio constituye el punto de partida para la formación de una familia. sin buscarla intencionalmente. y el conocimiento mutuo. su ruptura no exige más trámite que la decisión de cualquiera de los dos miembros de la pareja. llega a su fin. que cualquier otra persona. • Entrega mutua gradual: es un desprendimiento progresivo de sí mismo.en el matrimonio. en las que eí matrimonio era impuesto. terminando en fracaso matrimonial. por eso. comodidad y búsqueda de satisfacción personal. que pudieron ser evitados o solucionados en el noviazgo.

ven el acto de procrear un significado aún mayor. es decir . El derecho al hijo es una expresión impropia porque nadie tiene "derecho" a poseer a una persona como si fuera una cosa. se da necesariamente un proceso de adaptación: se trata de dos personas con ideas. pues tiene como resultado el nacimiento de una nueva persona. es decir.encuentran" para consolidar un vínculo sólido para la ayuda mutua y la procreación. a través del diálogo y la misma convivencia. los dos fines fundamentales del matrimonio dictados en primer lugar por la naturaleza. como el del Estado de México: "El matrimonio es una institución de carácter público e interés social. así como las funciones que cada uno desempeñará en el funcionamiento del hogar. que acepta y se da a la otra persona en su totalidad. esto es principalmente por un principio utilitarista que considera al placer como la base y fin. La dimensión unitiva y procreativa se entienden y aceptan únicamente en el contexto de la norma personalista. El amor en cambio puede durar tanto como cada persona esté dispuesta a cultivarlo. la sociedad y el Estado de diferentes culturas a través de la historia. quitándole parte de su esencia. la cual considera en su contenido negativo. la grandeza de una nueva persona humana es reconocida por todos. poniendo énfasis en el placer del acto sexual. el utilitarismo trata a la persona como medio que sirve para alcanzar un fin. sentimientos. Es natural que se dé el enamoramiento al principio de una relación de pareja. la capacidad de ayudar al compañero para que lo haga. Sin embargo. querido o no. Relación entre amor y procreación Las otras consecuencias que derivan de la conyugalidad son la dimensión unitiva y procreativa. El acto físico de unión sexual implica simultáneamente la capacidad de actuar la unión de dos sexos (dimensión unitiva) y la aptitud o capacidad objetiva para procrear (dimensión procreativa). no quita nada a la finalidad a que está destinado el gesto. La elección de una pareja para formar un matrimonio y una familia debe estar movida por un auténtico y profundo amor y no sólo por "enamoramiento". tanto de la acción como de la reglamentación de toda actividad humana. Sin embargo. En oposición al principio utilitarista se encuentra la norma personalista. así como el enamoramiento llega y se va fácilmente. y sucesivamente por la experiencia. Sin embargo. Excluir la fecundidad de una unión que está orientada precisamente a ella. por ejemplo en los códigos civiles. Tener un niño favorece la intimidad de . Una vez que formalmente la pareja ha decidido compartir su vida. L& llegada de un niño requiere de espacio físico y emocional. Cuando el amor entre un hombre y una mujer es tal que ambos tienen la certeza de que es lo suficientemente fuerte para poder generar y acoger la vida. el amor requiere tiempo y dedicación tanto para nacer como para perdurar. y quien ha hecho la opción conyugal no puede excluirla permanentemente. La pareja debe adquirir un nuevo anclaje de relación emocional con el niño. aún sin ser creyente. historias y educación diferentes que han de aprender a convivir e integrar una sola dinámica familiar y una nueva historia en común.que las pasiones y emociones sean fuertes. Que los actos aislados no siempre resulten procreadores de hecho o psicológicamente unitivos debido a un obstáculo. en este caso. La llegada de los hijos Un hijo influye tanto en lo personal como en lo familiar. están listos para formar un matrimonio y una familia: una comunidad de vida y amor. ceder en ciertas cosas para llegar a acuerdos y perdonar errores. la procreación inscrita entre las finalidades de la sexualidad y complementariedad de los sexos es lícita. entrega y mucha humildad para respetar las diferencias. sin excluir nada de su persona. considera que la persona es un bien tal que sólo el amor puede dictar la actitud apropiada y valedera respecto de ella. Procreación responsable La procreación humana es una de las elecciones más importantes de la pareja. no se puede hablar de "derecho al hijo". Deberán acordar. pero la pasión y el sentimiento tienen una corta duración. y al mismo tiempo. Así. tanto la d e cada uno de ellos como la de nuevas personas. porque implica una intervención especial de Dios creador. nuevas reglas y pautas de comportamiento. estableciéndolos en los órganos legislativos. En la actualidad. el derecho que emana de! matrimonio es poder hacer actos en sí fecundos. uno de los fines principales del matrimonio. Por esto. pero la fecundidad efectiva puede depender de otras causas. ni siquiera su fertilidad. en su contenido positivo. El proceso requiere tiempo. Hay quienes. por medio de la cual un hombre y una mujer voluntariamente deciden compartir un estado de vida para la búsqueda de su realización personal y la fundación de una familia". por ser creyentes. que la persona es un bien que no va de acuerdo con la utilización y que no puede ser tratada como objeto. el máximo placer posible. y entre ellos. Cada uno debe decir abierta y claramente lo que espera del otro para que ambos puedan comprometerse con un proyectó de vida en común. disposición. supone contradecir la finalidad del acto conyugal. por lo cual es necesario también haber alcanzado cierto grado de madurez personal. se insiste continuamente en separar las dos dimensiones.

no corresponde a la confirmación del medio ambiente. Uno factor importante en esta fase es poder identificar adecuadamente el área económica afectada para poder definir cuáles son las labores tanto del trabajo como del hogar. al darse cuenta que no cumple con las expectativas de sus padres. en la cuál la pareja enfrenta los problemas de una biología que decrece pues se pasa de la edad madura a la vejez. Aquí la planificación familiar juega un papel fundamental. tanto para los hijos adolescentes como para los padres. y ayudarle a cada quien a cumplir con lo suyo y no confundir la problemática real con falta de cariño. El reencuentro de la pareja Conocida como la etapa del «nido vacío». Cuando los hijos se van la pareja adquiere otra dimensión en e! área social y tiene que aprender a adaptarse a ella. desinterés o con la pérdida del deseo y el propósito de formar una familia. • Los padres. A algunos padres les cuesta soltar a sus hijos adolescentes. se ven obligados nuevamente a revivir su propia adolescencia. En ésta etapa. de pronto y con los cambios físicos del adolescente. La decisión de tener hijos ya no va de la mano con la decisión de casarse. y que hace algún tiempo se podía considerar comprendido entre los 14 y los 17 o 18 años(actualmente es aproximadamente entre los 1 2 a los 20 años). El adolescente normal presenta crisis de identidad. el padre puede sentir rivalidad al ver que su hijo crece más fuerte que él. las diferencias con las nuevas generaciones (brecha generacional). que ya lo empieza a tratar como joven adulto. La ideología sobre la paternidad y la decisión de tener hijos ha cambjado significativamente en los últimos años. la aceptación de los nietos y del papel de abuelos. sin embargo deben saber soltarlos a tiempo para que vaya en búsqueda de una persona extraña con la cual seguir el ciclo vital de la familia. o el hijo puede sentirse menos validado. . cada pareja debe ser responsable y saber cuántos hijos realmente podrían entrar en su núcleo familiar. se separan de la familia y es necesario renovar el contrato matrimonial. La adolescencia es la etapa en la que se presentan con mayor frecuencia los problemas emocionales serios. ni la decisión de tener sexo va de la mano con la idea de que debe ser dentro del matrimonio. el área de la sexualidad establece la importancia de la realización de la pareja a través de la reproducción. y la soledad y la muerte se avecinan. En ésta fase se combinan varios factores: • Mayor frecuencia en problemas emocionales. En el área de la intimidad. período que en la sociedad occidental e industrializada se ha ido poco a poco alargando. para que no reviva su propia adolescencia y no trate de sobreproteger a su hijo. la jubilación.la pareja. La adolescencia de los hijos La adolescencia es una época de crisis y de cambios. es una de las etapas más demandantes para el sistema familiar. Para que un padre pueda dar el apoyo adecuado a su hijo es necesario que él haya resuelto lo mejor posible su adolescencia. Las crisis obedecen a que el sentimiento interno de identidad. la muerte de algunos familiares de generaciones anteriores. • Los abuelos se acercan al no poder mantenerse por sí mismos. la difusión de identidad habla de síndromes psicopatológicos severos. Los hijos se van. a pesar que se encuentran en la madurez. En cambio. de experimentación y de definición. pero no difusión de identidad. estimulando la diferenciación y elaboración de diversas facetas de la personalidad de cada uno.

con ios nietos. existe el peligro de que se lleguen a perder la estima y el respeto. Esto se debe a que para estas fechas casi siempre los hijos ya se han ido a formar sus propias familias. pasado y futuro se funden en el presente. Pensamos que la presencia de hijos en esta edad crítica plaritea peculiares problemas en el funcionamiento familiar que deben ser tenidos en consideración. la tensión y los estados depresivos • la sobreprotección de hijos a padres. nos inclinamos por el de la OMS. En estos momentos se vuelve muy necesario el apoyo mutuo entre los esposos. lo cual propone algunos cambios. una vez que conoce la estructura familiar y se capacita para definir su tipología. a la que sjguen la de contracción y . la mujer siente invasión del espacio que antes controlaba: es necesario definir límites de los espacios donde cada uno pueda actuar independientemente. ahora bien. La clasificación que nosotros proponemos queda establecida de la siguiente forma: una etapa de formación. A la hora de optar por un modelo para estudiar y clasificar el CVF. Ser abuelo ofrece un nuevo horizonte en la vida: • Enciende el deseo de sobrevivir. especialmente con los hijos. dos de extensión (según que el primer hijo tenga menos o más de 11 años). Los padres se encuentran cercanos a los 50 años de edad o más. según haya o no hijos adolescentes.etc. así como de una _experiencia significativa y genuina. Se reencuentran con ellos mismos y con el compañero. les será más fácil aceptar los cambios de una biología que tiende a declinar. seguida de la etapa final de la extensión. y aparezcan la ansiedad. y por los deseos de la propia muerte. Esta etapa. Se da la oportunidad de experimentar una nueva relación. para hacerlo más operativo subdividimos la íl en dos. las personas ancianas deben adaptarse a la pérdida y retos que la edad presenta: la búsqueda de una nueva identidad. diferente a la del padre. de una compañía que produzca placer. aparecen sentimientos de culpa como fantasmas del pasado por los errores cometidos con los demás. debe estar en condiciones de identificar el CVF y de clasificarla de acuerdo en la etapa en que se encuentre. La vejez Es una de las etapas menos conocidas. Los padres deben independizarse de los hijos y de los nietos para volver a formar una pareja. INSTRUMENTO DE ABORDAJE DE LA ATENCIÓN CLASIFICACIÓN DEL CICLO VITAL FAMILIAR FAMILIAR: LA El médico de la familia. presenta obstáculos como los " siguientes: • la tristeza que genera el sentir el rechazo de los demás • con la llegada de su esposo que se ha jubilado. En ocasiones. Este apoyo mutuo servirá para continuar en la búsqueda de nuevos estímulos y nuevas metas para el matrimonio. • En presencia del nieto y el abuelo. de lo contrario. Si las cosas han marchado bien en las etapas precedentes. al aceptarse la propia mortalidad. en donde no se les permite vivir en libertad. como todas. igualmente como pareja podrán enfrentar los cambios familiares y sociales que se presentan. En ésta.

Los tipos de atención médica integral para cada una de estas familias son tan diferentes entre si que el médico no dudara en preguntarse si se traía realmente de la misma enfermedad. el adolescente. Así. emocionales y sociales. que monopolizan determinados estadios en la vida de la familia. El embarazo. En la tabla 5. por esta razón. En la tabla 5. TABLA 5. aportan con su presencia una morbimortalidad especifica. en el asesoramiento y en la potenciación de cambios conductuales y en la prestación de ayuda en las crisis desencadenadas . IV Y V en el lugar que ocupa el ultimo hijo en relación con la familia y la VI en el momento del fallecimiento de uno de los cónyuges. el adulto joven y el anciano.disolución. Morbilidad y ciclo vital familiar En cada etapa del ciclo se detectan patologías determinadas de acuerdo con la edad. la 111.5 exponemos el modelo completo de la OMS eon las modificaciones incorporadas. el recién nacido. Pero es importante recordar que la misma enfermedad diagnosticada en diferentes etapas del desarrollo tiene distintas implicaciones en lo que respecta a la atención y el tratamiento de los aspectos físicos. de un adolescente en una familia con pocos hijos o una viuda de 75 años.5 EL CICLO VITAL DÉLA FAMILIA EN LA PRÁCTICA FAMILIAR El médico de familia es el único especialista que tiene la oportunidad de contemplar el paso sucesivo de las etapas del CVF de sus pacientes y. En la I y en la II la transición de las etapas se centra en la posición del primer hijo.6 exponemos las patologías prevalentes en la relación con el CVF. actividades y papeles que desempeñan sus miembros. TABLA 5. ocupa una inmejorable posición en la prevención de problemas clínicos y psicosociales.6 . como señalaba Medalie supongamos que se ha diagnosticado diabetes en una familia e imaginemos cuan diferente será la atención médica que se requerirá si se trata de una recién casada en sus primeros meses de embarazo.

«dejarse ir» reencuentro. patología del embarazo. depresión. HTA. que tendrán características diferentes. enfermedades degenerativas (próstata. embarazo no deseado. La familia que espera el primer hijo se enfrenta a nuevos problemas. cambios físicos de la mujer. adaptaciones que afectan a la salud de sus miembros y a la función familiar. Ansiedad. Procesos agudos Infantiles. crisis de desarrollo. según sea o no deseado. capacitándose para dar respuesta a problemas como el acondicionamiento de la vivienda. drogas. menor influencia sobre los hijos. Etapa [II Etapa IV YV Etapa VI contracción familiar. tumores. problemas sexuales. abuso en la infancia. incontinencia urinaria. entre otros. En esta fase tiene lugar el ajusté matrimonial. esfuerzos para vacío» problemas de ocio y jubilación llenar el «nido A continuación estudiaremos sucintamente estos cambios y necesidades en cada estadio del CVF. suicidio. depresión puerperal.Patologías prevalentes en relación con las etapas del CVF Etapa 1 Etapa IÍ-A Etapa 11-B Etapa III Etapa IV Etapas V y VI Enfermedades genéticas. accidentes de circulación Enfermedades degenerativas. . Continuación de las anteriores. retraso escolar. ulceras. sordera. diabetes. La pareja deberá adaptarse a la nueva situación. accidentes infantiles. Menopausia. obesidad. hipotermia. delincuencia. artrosis). En la tabla 5. menopausia. Forman un nuevo grupo primario que establece cambios en sus relaciones anteriores con sus padres. arteriosclerosis. ceguera. demencia Cambios de conducta y adaptación en el ciclo vital familiar Desde una perspectiva conductual y emociona! cada etapa del CVF implica cambios. depresión. turnores. modificaciones en las relaciones.7 resumimos los más representativos. necesidad de nuevas ocupaciones para la mujer. fiebre reumática. Fase deformación Cuando un hombre y una mujer deciden vivir juntos cada uno ¿porta necesidades y esperanzas en este acuerdo. hermanos y amigos.

y con cambios fundamentales de sus funciones. El otro esta relacionado con los problemas de la senectud. A medida que el niño crece y ya en la edad preescolar comienza el desarrollo de su personalidad. Se produce una lucha por el control cuando éste pretende mayores libertades y privilegios y los padres buscan un equilibrio entre libertad y responsabilidad. que si no son aceptados pueden ocasionar crisis familiares. dependencia e independencia. que suele presentarse en esta etapa. La aprobación o no de la conducta de los hijos. en los medios de transporte.Fase de extensión El nacimiento del primer hijo supone un cambio sustancial en la pareja. de compañeros y de ocupación. En la adolescencia surgen problemas derivados del desarrollo emocional propios del adolescente. Crisis familiar y ciclo vital familiar Es conveniente conocer el CVF de nuestros consultantes. Los fenómenos del envejecimiento con entorpecimiento de ios sentidos y disminución de la capacidad física producen «barreras» que dificultan su vida en el propio hogar. con nuevos y distintos papeles en sus miembros. aumentan las influencias externas en la familia que se expone a nuevos y diferentes sistemas de valores. ya que cada etapa ofrece situaciones características. en esta etapa el niño es un explorador sin límites. Pero de forma muy especial en las fases de transición de una etapa a otra. Los cambios mentales y emocionales que acompañan la senectud dan lugar a una excesiva demanda de atención y cuidados. El padre deberá también cambiar sus hábitos. etc. Fase de contracción Los hijos emprenden su propio camino al abandonar el hogar. La madre ocupara gran parte de su tiempo en atender al niño y tendrá que posponer proyectos personales y variar sus relaciones con los amigos incluso con su pareja. nuevos nacimientos que modifican . en la que vuelve a estar sola como en los comienzos pero sin los estímulos de lucha de la primera etapa y con un progresivo oscurecimiento de sus expectativas futuras. de status social. la imposibilidad de influir en ellos producen cambios en las relaciones familiares capaces de generar estrés. Familias En formación: cambios de situación. Las situaciones que con más frecuencia perturban la evolución de cada etapa del ciclo son las siguientes: 1. malas relaciones con las familias de origen. con el fin de participar más activamente en las tareas domesticas y en el cuidado del niño. que están relacionadas con modificaciones estructurales (expansión o decrecimiento de la familia). desesperanza y una conciencia de inutilidad. Más tarde con el inicio de la escolarización. en el comercio. Fases de final de la contracción y disolución La etapa de «nido vació» centra sus problemas en dos niveles: el primero corresponde a la adaptación de la pareja a su nueva situación. 2. a la par que generan desconfianza. Familias en crecimiento: nacimientos de hijos no deseados. conlleva perdidas importantes: disminución de ingresos. La jubilación. Los trastornos surgen en la familia cuando el ciclo vital se ve perturbado en su evolución. cuando las modificaciones estructurales y funcionales que acompañan a la transición dificultan el desarrollo de las tareas y actividades familiares. se disloca o interrumpe.

de asesoramiento anticipado que eviten los acontecimientos vitales estresantes relacionados unas veces con la transición entre las fases del O/F. y otras con los problemas propios de cada etapa del ciclo. podemos realizar un interrogatorio con las siguientes cuestiones. Familias en contracción: choque entre las diferentes generaciones. para que utilicemos los recursos terapéuticos. la clasificación del CVF.II A Y II B. IV Y V. • • Número de hijos que viven en el hogar. pérdida de uno de los cónyuges. para relacionar las necesidades de cada fase del ciclo vital con la oferta de los programas de salud comunitarios. Establece el final de la etapa V y el comienzo de la VI. Fecha del abandono del hogar por los hijos El conocimiento de estos datos permite establecer el comienzo y el fin de las etapas III. el de ancianos con las etapas V y VI. En primer lugar. individuales o familiares. «nido vació». las etapas III y IV con el diagnostico precoz del cáncer de mama o de cuello. cambios de relación padreshijos. y en tercer lugar. • Fallecimiento de uno de los cónyuges. El programa de crónicos con las fases IV y V y. CLASIFICACIÓN DEL CICLO VITAL FAMILIAR Con respecto al empleo del instrumento. nacimiento de un deficiente. la situación de la familia.3. la etapa II B con la planificación familiar en adolescentes. teniendo en cuenta las características emocionales y sociales de cada etapa. en la atención familiar deberíamos comenzar por responder a la pregunta: para qué nos sirve conocer la etapa del ciclo en que se encuentra nuestro consultante? Tres son las respuestas que proponemos. UTILIZACIÓN DEL INSTRUMENTO. por último. comienzo del periodo escolar. i En segundo lugar. El programa escolar con las etapas ÍI-A y IÍB. para poner en marcha actividades preventivas. El programa infantil y de inmunizaciones con la fase II-A. • • Tiempo transcurrido desde el inicio del matrimonió hasta el nacimiento del primer hijo Edad de los hijos Con estos datos establecidos en el tiempo en la pareja permaneció en la etapa de «nido sin usar». . así como el inicio y transito de las etapas I . Edad de los cónyuges al casarse. la adolescencia. ¿Cómo recogemos los datos? Para poder clasificar la etapa del CVF en que se encuentra la familia que estudiamos. • • Fecha del matrimonio. en su actividad de control de embarazo con la etapa 1. por ejemplo el programa de la mujer. Con las respuestas conoceremos cuando se inicia el CVF y si la edad en que contraen matrimonio responde a las expectativas normativas.

1971 GlickPCThefamilycycleAmSocRev 1947: 14 164-170. Fíiadelfia. procesos agudos graves con compromiso vital. o en situaciones terminales. pautas generacionales. 1978 Rogers L Curtís P The concept and measuremenl of continuity in primal Y cara. con datos referentes tanto a las fases del ciclo como a estructura. 3. OMS. 6. Podemos identificar la etapa del ciclo vital de forma selectiva o genérica. Pilar Vareas Introducción El ciclo vital familiar. La investigación del CVF puede realizarse de forma sistemática en todas las familias de la zona básica de salud atendidas por el médico de familia o cada vez que se abra una historia familiar en el centro. para entender la evolución secuencia! de las familias y las crisis transicionales que atraviesa en función de! crecimiento y desarrollo de sus miembros. 1976. CICLO VITAL FAMILIAR Dra. Limusa. es un concepto ordenador. 4. El podemos encontrar información completa de tres generaciones de la familia estudiada. 1987. También podemos emplear los soportes habituales de la historia familiar como la carpeta de la familia o las hojas de problemas familiares. OMS Health and the family Ginebra. BIBLIOGRAFÍA 1.¿Cuándo investigamos el ciclo vital familiar? El momento para identificar la etapa del CVF dependerá del criterio que mantenga el médico de familia para usar este instrumento de la atención familiar. 5. Duval EM Family devek)pment. Am J Pub Heallh 1980: 70: 122-127. índices estadísticos de la salud de la familia. acontecimientos vitales y relaciones. Ginebra. . 2. como patologías crónicas. Medalie JH Medicina familiar Principios y prácticas México. En la primera circunstancia convendrá conocería ante determinadas situaciones clínicas. y siempre que realicemos un familigrama. ¿Dónde registramos el ciclo vital familiar? El familigrama es el documento ideal para registrar el CVF. Lippincott.

Una generación se apoya sobre la otra en una "espiral generacional" en mutua interdependencia.2 Las diversas corrientes de la terapia familiar trabajan en base al ciclo vital de la familia. relaciones. lo que va dando forma a la identidad de cada uno y del grupo. Los límites se relajan o se hacen rígidos. En la familia las llamadas crisis evolutivas. Desde la sociología Reuben Híll y Evelyn Duvall en 1948 observaron que cada miembro de las generaciones joven. Algunos antecedentes Diferentes disciplinas convergieron para estudiar el desarrollo de la familia. como por factores extremos: expectativas culturales y posibilidades sociales. su objetivo más amplio es la resolución de los problemas de la familia para que el ciclo vital se ponga nuevamente en movimiento. tomando como modelo la familia nuclear norteamericana de clase media. Fases del Ciclo Vital Familiar Las familias no tienen un curso linear. emocional e intelectual de cada uno de sus miembros y como un organismo vivo pasa por fases evolutivas. En medicina familiar se ha incorporado el modelo de Duvall que se basa en las vicisitudes de la crianza. con roles y responsabilidades para cada edad. la cohesión familiar. no empieza y termina. en cada cultura. El ciclo hace referencia a configuraciones repetitivas de eventos que las familias pasan a través de su vida y de las . la adaptabilidad. Los conceptos del ciclo vital familiar son una manera práctica y efectiva de ayudar a los médicos a implementar un enfoque biopsicosocial. de curso predecible. Es importante aprender a reconocer estos momentos de crisis evolutivas para no patologizar la vida. regulado por factores internos: biológicos y psicológicos. Estos momentos serán más o menos estresantes según sea la historia de resolución de ¡as crisis vitales. Haley incluso postuló que los síntomas son una señal de que la familia enfrenta dificultades para superar una etapa del ciclo vital. En su trabajo clásico de 1957 Duvall dividió el ciclo vital en ocho etapas. aún en cada etnia se tienen modelos esperados de conducta. A partir de 1950 en la psiquiatría también aparece la familia. Se padece una crisis cuando una tensión afecta un sistema y requiere cambios que permitan la adaptación del sistema. que marcan la transición de una etapa a otra. inicialmente considerada como causa de los problemas del individuo. se replantean jerarquías. Mientras más pueda pensar el médico en términos de familia. A mediados de la década del 50 el psiquiatra hipnólogo Milton Erikson empieza a tener en cuenta el ciclo vital familiar y si bien su terapéutica se centra en los síntomas. el logro exitoso de las tareas por los demás. Según el momento. roles.No es nuevo para el médico pensar en etapas evolutivas. el conocimiento y la práctica de la medicina se han organizado como especialidades en función de las edades del individuo. y contribuye a. Sin embargo no es fácil! pasar de pensar acerca del individuo a pensar en la familia como unidad emocional. Para los chinos la palabra crisis está formada por dos caracteres que significan peligro y oportunidad. desde el nacimiento hasta la muerte. Con el desarrollo de la terapia familiar se fueron describiendo y observando las diferentes etapas y las correspondientes crisjs evolutivas. media y mayor en la familia. Así en cada sociedad. las reglas y los roles se confunden. sino que se continúa como una espiral con el nacimiento de algunos miembros y la muerte de otros. más amplia y comprensiva será su visión de los problemas de salud de sus pacientes. se reviven conflictos ' irresueltos. tienen sus propias tareas evolutivas y que el logro de éstas por uno de sus miembros depende de. La familia es el contexto principal y determinante del desarrollo físico. compromisos intra o extra familiares. son oportunidades de crecimiento para cada uno de sus miembros al posibilitar la adquisición de nuevas responsabilidades. Postura que luego se profundiza con la antipsiquiatría. todas ellas relacionadas con entradas y salidas de miembros de ¡a familia y con eventos nodales de la crianza. Así mismo ha incluido muchos aportes de la terapia familiar sistémica. Los momentos de transición en la vida familiar producen tensiones que exigen cambios en la organización familiar para adaptarse a las necesidades cambiantes de sus miembros.

Los padres empiezan a perder omnipotencia para el niño y se confrontan las expectativas y normas familiares con las del sistema social representado por la escuela. los padres. Lo cual implica riesgos si no se tiene una clara conceptualización de la dinámica familiar de cada familia en particular. se cierra y no flexibiliza sus fronteras. socializan la familia de nuevo. Hay un alto grado de reactividad emocional. por un periodo disminuye su vida conyugal. Se esperan gratificaciones. los abuelos. que deben ajustarse a las necesidades de sus miembros y que se modifican a lo largo de su vida. sea el adolescente con un trastorno de conducta. se establecen relaciones íntimas y actividades fuera de la familia.centrífugo. Esta configuración familiar es adaptativa y necesaria en las fases tempranas de la crianza de los hijos. el bebé está en el dormitorio de los padres. Con el ingreso de los niños a la escuela la familia entra en contacto con un sistema organizado externo. Si la familia se observa por un periodo prolongado de tiempo. no es simplemente el asumir nuevos roles. intimidad. Si la fuerza predominante es centrípeta en un momento en el que sea precisa mayor distanc ia y diferenciación (o viceversa). se asumen nuevos compromisos emocionales y sociales. Una manera de considerar e¡ ciclo vital familiar que me parece particularmente útil para el médico de familia es el de la evolución en forma de una espiral entre dos polos: centrípeto . los padres interpretan las necesidades del hijo y actúan de acuerdo a su conocimiento o intuición. Se invade el espacio mental y físico del otro. puede verse como sus fronteras se modifican de manera regular y predeciblé. descalificando por tanto los recursos familiares o medicalizando la crianza.generaciones. un padre infartado. una crisis matrimonial. etc. Beavers describe así estos sistemas: Las familias en una configuración centrípeta focalizan sus intereses primariamente en los eventos intra familiares. establecen fronteras fuertes hacia lo externo. Aparecen síntomas en un miembro cuando no puede lograrse el cambio necesario por la trasformación apropiada y suficiente de la estructura familiar. Hay mayor distancia ernocional y autonomía de los miembros de la familia. una madre deprimida. etc. los tíos. o e! rol de experto en crianza (aún sin tener hijos). cuyo momento más especifico es el final de la adolescencia cuando los hijos se hacen adultos jóvenes. buscan la gratificación predominantemente dentro de la familia y son menos confiados del mundo fuera de sus límites. organizaciones de la familia. En familias con adultos jóvenes los límites alrededor de la familia son más difíciles de definir pero loa límites interpersonales entre los miembros de la familia son más definidos y fuertes por lo que se privilegian los aspectos de la individuación e identidad personal. Se pueden poner en evidencia trastornos del aprendizaje o de la conducta que es necesario ubicar en el contexto familiar y escolar. autonomía e independencia. es una reorganización de la identidad. A medida que la familia evoluciona hacia la individuación del niño. Generalmente el médico de familia queda incluido dentro del sistema familiar en esta etapa. El nacimiento de un hijo puede ser la fase del ciclo vital que pone en evidencia el funcionamiento centrípeto de la familia: la familia extensa se reagrupa. lo mismo que en toda situación que amenace la vida de algún miembro y/o la integridad de la familia. . Por ejemplo si la familia con hijos adolescentes ante la amenaza que puede representar este periodo para la estabilidad familiar. Ingresan nuevas ideas y perspectivas y los niños escolares y a la vez que se van diferenciando. Estos términos describen estilos relaciónales. cambia la relación de pareja y se ponen en marcha múltiples adaptaciones Hay un alto grado de intimidad. no da lugar a la autonomía y responsabilidad del joven. se va moviendo hacia una configuración centrífuga. Estos cambios son profundos. Se ponen en evidencia y a veces en contradicción los sistemas de creencias de cada familia con respecto a la crianza. es muy posible que aparezca algún miembro sintomático. es posible que aparezca la disfunción y por lo tanto la posibilidad de problemas de salud. nacen además del niño. Por ejemplo es muy fácil tomar el rol de padre sustituto estableciendo una relación diádica con la madre. mientras las fronteras internas son muy permeables.

anticipar crisis y prevenir riesgos. cuando el nacimiento de un niño es demasiado temprano o demasiado tarde. Adulto joven Jubilación Vejez Muerte EVENTOS ACCIDENTALES ( NO NORMATIVOS) • • • • • • • Aborto Separación . I. En el diseño de programas de atención de salud integrales que tengan en cuenta las necesidades y tareas evolutivas de las familias. cuando tardan logros ocupacionales.Divorcio Enfermedad -Incapacidad Muerte prematura Migraciones Cambios de Status socio económico Catástrofes externas Utilidad en Medicina Familiar Para el médico de familia. En el diagnóstico temprano de riesgos psicosocialel Neugarten y Haley señalan como los acontecimientos vitales posiblemente sean más traumáticos si están desfasados en el ciclo vital. el matrimonio en un momento no deseado o apropiado. 2. Al mismo tiempo permite a! médico saber qué esperan de él las familias. Planificación de intervenciones familiares cuando una enfermedad grave o crónica afecte el desarrollo de un individuo. el conocimiento de las etapas de desarrollo familiar y la comprensión de los acontecimientos emocionales y estructurales que las familias enfrentan. de otros miembros de la familia o de la familia como totalidad: impacto de la enfermedad en la familia. que piensa en términos biopsicosociales acerca del desarrollo del individuo. síntomas que . por ejemplo: la muerte de uno de los padres en la infancia.nietos Escolaridad Adolescencia Lanzamiento de los hijos. la familia y la salud. Tener en cuenta que las crisis normales de desarrollo cursan acompañadas de incrementos de tensión emocional. le brinda múltiples perspectivas: En prevención. Las mayores tensiones son aquellas causadas por acontecimientos que trastornan la secuencia y ritmo del ciclo vital.Los diferentes eventos de la vida dan nombre y contenido a las etapas del ciclo vital: EVENTOS NORMATIVOS • • • • • • « • Matrimonio Nacimiento de los hijos . que en ocasiones da lugar a la aparición de síntomas en alguno de sus miembros. a través de la guía anticipatoria y de intervenciones normalizadoras en las transiciones del ciclo vital. Cómo puede ser experimentada y modificada (agravarse o aliviarse) una enfermedad según el momento evolutivo familiar en el cual aparezca. 3. etc. lo cual permite prever. Para evaluar el impacto del sistema de apoyo familiar en la evolución y cuidado de enfermedades. Hay problemas de salud que surgen más frecuentemente en relación a los periodos de cambio en la familia.

6. en las que la adolescencia se prolonga y otras en la que prácticamente no existe. No 3. Madrid. El médico de familia queda inmerso en la complejidad de las fedes familiares y los conceptos de dinámica y ciclo vital familiar le sirven de mapa para orientarse en la relación médico. Lolas S Femando Medicina y salud en ensayos sobre Ciencia y Sociedad Sigma SRL Buenos Aires 1995. Lain Entralgo. No 1 2. The penis (and Posibilities) of Paradigm Change Family Systems Medicine Spring vol 7. culturas en las que ios abuelos participan en la crianza de sus nietos y no hay nido vacío. M. Hermán J M.O. La estructura de las revoluciones científicas Fondo de cultura económica.O Hoxv much Longer Must Medicine Science be oound by a Seventeenth Century \Vorl Viev>? Family Sistems Medicine. BIBLIOGRAFÍA 1. La historia clínica. The need for a transitional Modcl. familia. 1977 5 5. 19508 8.pueden expresarse como problemas somáticos. M. Engel George. étnicas y socio económicas del ciclo vital familiar. P. El concepto de ciclo vital familiar no debe tomarse como un instrumento para medicalizar la vida. Vol 10. La mayor parte de las crisis vitales pasan inadvertidas y son bien superadas por las familias sin ayuda. Baird M: Family Ttierapy and Family Medicine. Engel George. BkJch Oonald A.O. Es de vital importancia tener en cuenta las variaciones culturales. Consejo superior de Investigaciones Técnicas. paciente. Hay culturas en las cuales la familia tiene una mayor continuidad. 19924 4. mentales o relaciónales. otras en las cuales jubilarse puede ser catastrófico por la inseguridad económica y la falta de protección social en periodos en los que el riesgo para la salud es mayor. Doherty W. 19833 3. Buenos Aires 1990 7 7. . a challenge for bíopsicosocial medicine? Family Systems Medicine. NY Guilford Press. Kuhn TS. The need for a nev< medical model: a challenge for biomedicine Science.

si se trata de una familia de clase alta no hay problema presupuestario. d) Estado de salud: si la madre se encuentra enferrna ( desnutrición. esta situación podría ocasionar desajustes serios en la familia e) Madre soltera: Los padres verán a la hija como un ser no grato. . repercutirá en un deficiente control del embarazo y probablemente una inadecuada atención al parto.LAS ETAPAS CRITICAS DE LA FAMILIA. . . Desde el punto de vista económico. por la falta de solvencia. integra o separa a ¡a familia. Muerte de un miembro. va a existir una mayor unión. con una actitud para la mujer y el hijo. . cardiopatías. actúa como un estímulo para elevar su nivel de vida. . si es deseado o no. b) Cultural: si existe incompatibilidad en la manera de pensar con respecto al embarazo. en el cual el varón sostendrá la casa y la mujer no. c) Económico: en la familia proletaria. Enfermedad de un miembro. Si es el cuarto o el quinto. La ''hombría" se sentirá reforzada para el padre.Aceptar al hijo que está por nacer. no existirá tanta afectividad en los cónyuges Si es un embarazo no "previsto". en las clases medias y bajas. etcétera).. El nacimiento del primer hijo influye en una familia estructuralmente lesionada..Separar a su hija del núcleo familiar. si es socioeconómico y cultural bajo traen desajuste importante y limita expectativas de desarrollo económico de la familia. Etapas criticas de la familia Embarazo Nacimiento Enseñanza de la sexualidad Estado laboral. Desde el punto de vista social e! padre se sentirá decepcionado si su primogénito no es varón. Embarazo: Los afectos de la familia dependen de los siguientes factores: a) Número de embarazos: Si es el primero en la familia y esta se encuentra organizada. será positiva y la esposa responderá a esta acción reforzando la integración familiar. si es una familia numerosa puede propiciar abandono del padre. . que ha deshonrado a la familia tomando casi siempre dos alternativas: . influyendo negativamente sobre la primogénita. ante la impotencia del sostenimiento de la familia. Nacimiento. El nacimiento de un hijo repercute desde diferentes ángulos en la dinámica familiar.

tomando en cuenta a los integrantes de la familia. Cambio de empleo: como médicos familiares se debe de investigar las causas de cambio de empleo ya que por lo general es para mejorar con mayor satisfacción intelectual pero que requiere mayor tiempo de ausencias. el padre o un hijo. Madre. la migración y como consecuencia la desestabilización económica y emocional en el núcleo familiar. La enseñanza puede ser: a) Orientadora: Positiva. angustia y en ocasiones aberraciones psicógenas que desestabilizaran la dinámica familiar provocando conflictos. Indiferente: cuando a los padres no les importa o no tiene tiempo. número de hijos. Desocupación: por edad avanzada. pocos empleos estables. La familia tendrá alteraciones de la dinámica y tomara una actitud determinada de pendiendo de su nivel socioeconómico -cultural así como la integración familiar dependiendo que integrante de ia familia este enfermo: a). b). repercutiendo emocionalmente. social e incluso sexual. Este problema es valorado desde el punto de vista socioeconómico y cultural. La pérdida de un miembro de la familia puede provocar ruptura de la integración familiar y su . psíquico. la información esta deformada y prejuiciosa con respecto a la sexualidad humana. en cuanto al estado laboral. a la-hija se le oculta. La medre juega un papel muy importante en la sociedad ya que se encarga de buen aspecto de la familia. y alos hijos lo afrontan de menor grado. cronológico. c). Muerte de un miembro. disminución de la fuentes de trabajo. El hijo mayor sustituye al padre económicamente al trabajar y abandonar los estudios lo que conlleva alteraciones de su desarrollo y modificaciones del cambio de personalidad. negligencia. preparación deficiente o nula. si el que falleció fue la madre. Este tema se enfoca en el aspecto social. Estado laboral Los principales factores de riego para la familia. la madre se verá obligada a trabajar. de los alimentos e instrumentar unión y afectividad. Búsqueda de trabajo: nivel de desempleo muy alto. Si es el padre representa la economía. así como invalidez. Hijos: repercusión de la esfera emocional. Negativa. De acuerdo con el sexo o la adolescencia. b). será la educación sexual. son la desocupación. sin esta preparada será mas fácil pero si no muy difícil. cuando la información es real y adecuada acerca del sexo. adulterio y diversas sociopatías de la familia Enfermedad de un miembro. búsqueda y cambio de trabajo: a). provocando desorientación sexual. proporcionando abandono. la mano de obra excede la demanda. b). Padre: el es el sostén económico con repercusión.Enseñanza de la sexualidad. ya que depende del estrato social en que se desenvuelva y el acervo cultura! del mismo. c).

Medicina Familiar Mexicana. editorial medicina Familiar mexicana. 1999. 2 pp. Edición. entendiendo a este como " el tiempo transcuirido desde el momento en que un nuevo ser se desprende del vientre materno para asumir por si mismo sus funciones respiratorias y ascender en el camino de construcción del pensamiento. Dr. El Ciclo Vital de la Familia El siguiente texto pretende mostrar una panorámica del proceso a través del cual se constituye. Si fallece la madre puede o no responsabilizarse el padre de la familia de la crianza y de la educación de los hijos produciendo desintegración . México D:F. hasta el momento que cesan las posibilidades de actuar. es decir. el ciclo que enmarca y determina la vida familiar. 29-33. .dispersión y actitudes delictuosas. pensar y sentir". Fundamentos de Medicina Familiar. mantiene y desarrolla la pareja y la familia que puede formarse en torno a ella. México D:F 2000 cp. 4 a.1a sustituye la hija mayor con un desajuste emocional. Ed. A pesar de las "fallas" de este modelo normativo. Cn4 pp. el hecho de observar-conocer períodos evolutivos en la familia ayuda a comprender proceses por los cuales atraviesan los miembros del sistema familiar y poder contexrualizar y prevenir problemas enmarcados en un momento evolutivo que caracteriza a una determinada familia Entre los elementos de este cuerpo teórico se sitúa en primer lugar el Ciclo Vital Familiar. BIBLIOGRAFÍA Diagnóstico Familiar Lineamentos y perspectivas a través de un análisis Histórico Clínico de la Familia de Carlos IV. pp 18-29. 15-19. Arnulfo Irigoye Coria. Arnulfo Irigoyen Coria. Las familias de bajos recursos tienen a resignarse a la pérdida de un familiar más rápidamente.

crisis siempre implica un peligro y una oportunidad. y no necesariamente debe ser . aparecen los síntomas. 2. se altera el curso normal del proceso de desarrollo y se detiene el crecimiento. Ciclo Vital: Proceso de desarrollo que recorren todas las familias desde que comienza a formarse la pareja (pololeo) hasta la muerte de uno de ellos. que se describen en términos de etapas y que se repiten una y otra vez.Esquema del ciclo vital de la familia CONCEPTOS: 1. 3. Ciclo: Alude a las regulaciones del proceso que son comunes a todas las familias. Por lo tanto. de generación en generación. Su resolución puede ser positiva y permitir a los miembros de la familia pasar a una nueva etapa o bien alcanzar un mejor nivel de adaptación Si la resolución es negativa. Crisis: Es un momento de desorganización e incertidumbre.

evitada. (6.Emancipación de los hijos :nido vacío.. (13 . Es imposible lograr cambios sin crisis. las cosas mejorarán o empeorarán...Matrimonio sin hijos. Después de la crisis ..Retiro... envejecimiento y muerte.Familia con hijos en edad pre-escolar. 3. (marido mayor 65 años ).12 ) 6.hijos se han ido) 8. (0-5) 5. (19 . 2. Es un momento en que es inminente un cambio decisivo.Formación de la pareja.Familia con hijos en edad escolar. 4. *E1 concepto de etapa implica que la resolución o forma en que ella transcurra incidirá en la forma en que se desarrollará la fase siguiente y así sucesivamente. De ahí la importancia de: Anticipar posibles crisis y tomar medidas Enfrentar adecuadamente la crisis Reconocer cuando ya no es posible resolver la crisis sin ayuda y solicitarla ETAPAS DEL CICLO VITAL (CV) 1..Familia con hijos adolescentes.18) 7.. 1 "ETAPA: LA FORMACIÓN DE LA PAREJA La elección .Nacimiento del primer hijo.

2 °ETAPA: MA TRIMONIO SIN HIJOS Temas centrales Lo anterior implica : . Ejemplo: dependencia de los padres: a) autonomía : irse de la casa. previo al matrimonio. pero lo que las atrae son las diferentes maneras que cada uno emplea para hacer frente al Conflicto. amor maduro). el juicio conciente interviene a través de evaluar las posibilidades de éxito o fracaso de la relación. cortar abruptamente. La consideración de ellos.La elección se daría entre personas que comparten las mismas inseguridades básicas. llevará al término de la relación. b) dependencia: mantener un vínculo muy estrecho. Crisis Basar la decisión en aspectos puramente afectivos (inconscientes) sin la consideración racional necesaria para evaluar la factibilidad de la relación (amor romántico vs. Los tres elementos anteriores afectarán el curso normal de la relación y la familia. • A pesar de que la elección se basa en procesos inconscientes fundamentalmente. a la constitución de un matrimonio de frágiles bases o al replanteamíento de la relación.

alianzas que constituyen un aspecto inevitable del matrimonio. Deben acordar nuevas maneras de manejarse con sus familias de origen. Cuando no se logra la separación es fácil reeditar en el propio matrimonio problemas similares a los de la propia familia o acarrear a la relación de pareja la tensión emocional de los problemas no resueltos en la relación con los respectivos padres. plata. sin que les sea preciso romper con su familia de origen.Cuando la pareja casada comienza a convivir. d) Rol de cada uno en el manejo doméstico (casa. sus pares. Los cónyuges deben poner anteponer su matrimonio a cualquier otra cosa. b) Los hijos serán mejor recibidos mientras más sólida sea la relación. la relación se hará más difícil con : a) La llegada de los hijos. a menudo sin que nadie se dé cuenta de cuál es el origen de ese sentimiento negativo. y las diferencias sutiles y gruesas que existen entre ellos como individuos. Poder iniciar un matrimonio con más o menos posibilidades de éxito depende en gran medida del grado de separación que se tiene de la familia de origen. debe elaborar una cantidad de acuerdos. Si aquí no se construye con fuerza. . En esta etapa se cimenta la relación de pareja. necesarios para cualquier par de personas que viven en íntima asociación. trabajo). sino también por las inrrincadas alianzas actuales con los padres. La mayoría de las decisiones que hace un pareja recién casada no sólo está influida por lo que cada uno aprendió en su respectiva familia. Ajustes en esta etapa: La involucración paterna es un nuevo matrimonio puede Ser causa de desavenencias en este. Matrimonios muy unidos a ella ven dificultado el contacto mutuo. los aspectos prácticos de la vida en común. c) Redistribución de tiempos (personales y de pareja).

Estereotipos sexuales rígidamente establecidos. Necesidad de redes de apoyo (familia extensa.. 2.Mientras menos flexible e! matrimonio es más propenso a la crisis. 3.Factores que favorecen crisis: 1.Aislamiento: la familia nuclear no puede cumplir todas las funciones que requieren sus miembros. etc.) 3 "ETAPA: NACIMIENTO DEL PRIMER HIJO .. vecinos..

y se individualizan en mayor medida como adultos.Cuando surge un problema durante este periodo no es fácil determinar la "causa". prerrequisito para el logro de la individualidad. Su tarea está centrada en el logro de la confianza básica. Sentimientos de aceptación y rechazo (ambivalencia). por que en el sistema familiar son muchos y diversos los ordenamientos establecidos que se revisan como resultado de la llegada de un hijo. • Importancia del rol de madre y padre en el desarrollo psicológico del niño. el hijo se vuelve miembro activo de la conflictiva familiar. Produce cambios sociales. menos hijos de sus padres. esperándose que desempeñe su rol cada vez en forma más precisa. • El resentimiento tiene que ver con : * Autopostergación . corno es permitir evitar el enfrentamiento de los esposos para la solución de conflictos. El niño(a) crea abuelos y tíos por ambos lados. por lo tanto. convergencia de las dos familias. pero el niño los introduce más en la red total de parientes. cuando las frustraciones se compensan a través de las alegrías del recién nacido. fantasías y temores respecto de lo que está ocurriendo. porque es niño y ellos están obligados a comportarse como adultos. son menos hijos. Los miembros de la pareja pasan a ser padres. más adultos y. • El hijo puede desde el inicio cumplir una función dentro del sistema familiar. Existe la necesidad de regular visitas y espacio para la propia familia. Ej. Crisis • Embarazo y parto. • La parentalidad cambia la relación con la pareja y con la familia. la joven pareja queda más distanciada de sus familias y a la vez más enredad en el sistema familiar. • Es habitual que uno de los padres o ambos se resientan con la llegada del hijo. Siendo padres. Depresión post parto. Se modifican antiguos vínculos. • Con el nacimiento de un hijo. En este caso. en cuanto se modifica la índole de los viejos vínculos y se forman otros nuevos.

si bien es cierto pueden aparecer en cualquier momento del CV.) • Conflicto cuando uno o ambos cónyuges no han resuelto adecuadamente conflictos infantiles que los pueden llevar a no tolerar la dependencia del hijo o bien sobre-protegerlo. * La mujer se siente desplazada como tal y vista solo como madre. Alcanzar un nuevo equilibrio. • Falla en el ajuste sexual (a menudo por falta de información : temor a dañar al niño. • Aparecen los triángulos como estructura básica de las relaciones disfuncior. • No tolerar la inclusión de un tercero en la relación. Los triángulos. disminución del deseo. incluso su ruptura. especialmente los de la mujer quedan de lado. . Frecuentemente el padre se siente desplazado y abandonado por la esposa que se dedica a sus labores de madre. 4 °ETAPA : FAMILIA CON HIJOS EN EDAD PREESCOLAR • La familia está completamente centrada en la crianza de los hijos. El miembro triangularizado (generalmente uno de los hijos) enfria a relación cuando ella está llegando a ser intolerable. Esto puede dañar fuertemente o destruir la relación. • Se hace necesario buscar una nueva forma de adaptarse para vivir de a tres. es en esta etapa donde empiezan a aparecer • Crisis • Los padres se sienten sobrepasados por la paternidad. el cansancio físico y el desgaste emocional de la crianza pueden provocar un distanciamiento de la pareja y un enfriamiento de la relación. quienes son altamente dependientes.ales. lo que obstaculizaría el curso normal del desarrollo del niño.que necesariamente es distinto al que existía. Estos ocupan la mayor parte del tiempo y del espacio de los padres. Crisis cuando se intenta mantener el sistema adaptativo previo que ya no es viable. La falta de actividades que no sean en función de los hijos. * Mayor involucramiento de familias de origen. quedando pendientes. para centrarse en la tarea de la paternidad. puerperio. * Alteración de la rutina diaria * Cansancio físico. • Crisis si existe exclusión o distanciamiento de uno de los cónyuges. cansancio. o a la madreembarazo. para ser abiertos en etapas posteriores. • En general hay un. etc. Es frecuente que los temas y tareas en que se encontraba la pareja previo al nacimiento de los hijos se posterguen. agobiados por la pérdida del sistema de vida previo.cierto 1 abandono de la pareja y un privilegio de los hijos. • Los proyectos individuales y de pareja.* Sentimientos de autoexclusión.

entonces la familia no podrá adaptar su estructura a la creciente participación del niño fuera del hogar. Aparecimiento de síntomas: fobia escolar. Participación en actividades extracurriculares. • Etapa de frecuentes conflictos en la pareja. atemorizados por el contacto que va a tener con nuevos valores y normas de comportamiento que pueden ser contradictorios con las sustentadas en el hogar. desorientación y conductas erráticas. la familia requiere de un nuevo ajuste. • Con la salida del hijo del hogar. La familia se abre al mundo. La entrada del hijo mayor al colegio. • Definir quién participa en la familia y cómo. Ampliación de los límites extremos para permitir a sus miembros mayor libertad e independencia .el sí mismo-. deja a los padres con más tiempo libre. Las circunstancias y exigencias escolares pueden poner de manifiesto conflictos familiares y de pareja. El niño queda muy solo. • El grado de ajuste al cual se llega en esta etapa. problemas conducruales en el colegio. pareja luego del paso por la etapa del descuido de la pareja en la edad preescolar. por lo que suelen aparecer aspectos internos (de cada uno y la pareja) que han sido postergados (30 años de los padres). Este acontecimiento lo marca a él y a su familia. Si las pautas de interacción y comunicación son demasiado rígidas. Hasta ahora la familia cumplía con casi todas las funciones físicas. enuresis. • Muchas veces este es el momento en que se toma conciencia de los conflictos familiares a raíz de las intervenciones de! colegio que dan la luz de alerta respecto de conductas que habían pasado desapercibidas por los padres. • • Que la familia no pueda combinar la ampliación de los límites extemos con la contención y apoyo internos necesarios para que el niño y la familia salgan al mundo. • La familia debe redefinir sus propios límites. emocionales y espirituales del niño. la que debe abrirse al contacto extrafamiliar. • Período de reevaluación individual y de pareja. Es una época de cuestionamientos. Necesidad de delegar. que ahora debe compartir con el colegio.5 "ETAPA: FAMILIA CON HIJOS EN EDAD ESCOLAR • Se inicia con la incorporación del primer hijo al sistema educacional formal. sin que se reconozcan sus necesidades de dependencia. • Los padres deben dejar ir. • Cuando los padres no están preparados para que los hijos se separen: * Se resisten a perder o compartir la autoridad (descalifican a los profesores) . entre el otorgamiento de libertad y el desarrollo de un compromiso familiar va a definir el estilo y la estabilidad familiar. La salida del hijo es el anticipo de la pareja a solas y los cambios que experimenta cada uno pueden hacer que la pareja deje de ser gratificante. Por lo tanto puede: -Obstaculizar la salida al exterior (estrictamente lo necesario) -Tener un comportamiento errático ante los hijos por ansiedad ante la salida al mundo y producirle confusión. pero estar disponibles para cuando él los necesite. • Que la familia se resista a que el niño se enfrenta a nuevos mundos. Implica la reorganización del tiempo familiar y del espacio disponible para la intimidad familiar. padres. Crisis • Que la familia sea incapaz de compatibilizar y satisfacer las demandas de cada uno de sus miembros en distintas etapas del desarrollo.

pues depende al igual que en las otras etapas de la forma en que han transcurrido las etapas previas. ¿lo trato como adulto o como niño?. No saben cómo interactuar con ellos. • El acento y atención se centran más en el desarrollo individual de cada uno. La mayor o menor dificultad en el ajuste depende en gran parte de la historia personal de! joven con sus padres. Se produce un choque de dos generaciones. lo que le ha significado una lucha por separarse de los padres. El joven está en búsqueda de una identidad propia. Los padres enfrentan la Crisis de Edad Media. de las circunstancias actuales y de los recursos individuales. Los padres suelen sentirse muy inseguros. cada una con su propia problemática. Necesidad de lograr un equilibrio entre permisividad y autoritarismo. • Crisis producto del resurgimiento de conflictos que se habían mantenido larvados o mitigados por el estrés de la crianza. Las dificultades de este proceso tienen que ver con los procesos que el joven está viviendo (biológicos. padres y pareja). el cuestionamiento hecho por los hijos. Comparativamente con otras etapas del desarrollo. Es ambivalente.* Se resisten a confiar a sus hijos a otras personas * Tienen dificultades para aceptar al niño como distinto de ellos. psicológicos y sociales). La adolescencia desestabiliza las relaciones que el joven mantiene con su grupo familiar. el joven tiene temor de lo que implica ser adulto y experimenta un impulso regresivo de dependencia a la niñez. pero vuelve a sus padres en busca de ayuda. 6° ETAPA: FAMILIA CON HIJOSADOLESCENTES La llegada de un hijo a la adolescencia puede ser un suceso perturbador de la vida familiar. especialmente con sus padres. es una de las más difíciles y temidas por las dificultades que experimentan tanto el adolescente corno sus padres en la convivencia diaria. No es per se un período tormentoso. que comienza a tener un mundo propio en el cual ellos no siempre participarán. Tarea de la familia : redefínir la relación con el joven y los límites para con éste. Sin embargo. pero también por lo que los padres están enfrentando en este período de sus \idas (que los afecta como individuos. * Se cuestionan las reglas familiares * Se traspasan los límites * Se abandonan costumbres y hábitos familiares * Se enfrenta a los padres * Se usa la rabia para facilitar la separación * Es un proceso doloroso tanto para los padres como para el joven. A los padres se les agrega además del proceso personal. Toma decisiones. Característica de las relaciones padre-hijo : el adolescente siente que no necesita a sus padres y estos quieren ser necesitados. sin reconocer la necesidad de ellos. Los padres enfrentan el conflicto de dónde fijar los limites de la disciplina. ni qué es lo que estos necesitan de ellos. por lo que pueden surgir conflictos entre las expectativas de desarrollo individual y las de la pareja. .

sumado a la necesidad de experienciar por sí mismos. sí los padres rechazan a que establezca su propia escala de valores. pierden la capacidad de tomar distancia y viven la adolescencia como propia. Esto hace que a los padres les sea difícil asoldar a sus hijos. haciendo revivir en ellos aspectos que fueron reprimidos por peligrosos en la propia adolescencia. necesidad de apoyo y afecto paternos. aumentan su desorientación y les cuesta más aceptar como válidas las orientaciones de los padres quienes "no son capaces de tener una conducta consistente". El adolescente los obliga a revivir la propia adolescencia y a revisar el presente y futuro. Esto puede despertar rabias. Como reacción. Tiene que ver con problemas no resueltos que les hacen tener dificultades para tomar distancia para definir los límites y reglas realísticamente con los hijos. pueden volverse conductas estables si encuentran un ambiente propicio para ello (negación de los cambios. quienes pueden actuar de manera controladora y rígida y luego de manera flexible y permisiva. transformándose en gritos de alerta y pedidos de auxilio. distintas a las de los padres. siguen funcionando como si los jóvenes fueran niños. No pueden poner límites no ejercer un adecuado rol parentaUmamás . pero con sentido inverso. . • Las conductas de los jóvenes pueden tomarse disfuncionales cuando encuentra una abierta oposición a que el joven se configure como una persona con características propias y únicas. pero también la búsqueda de independencia por parte del hijo puede servir para conocerse mejor. Crisis • Padres que no están dispuestos a aceptar que deben reemplazar el estilo de relación que tenían con el hijo y que se esfuerzan porque nada cambie. coerción. celos o rivalidades entre padres e hijos. altamente emocional y con mucha desconfianza. • En esta etapa el matrimonio puede experimentar los mayores sufrimientos. Por ej. lo que hace necesario que los padres reconozcan que esto es el motor de su conducta. • Las conductas de rebelión y desobediencia que son importantes para vivenciar la propia autonomía e identidad. cuyos punto s neurálgicos son los mismos que para el adolescente. para enfatizar la necesidad de que las cosas tienen que cambiar. éstos pueden llegar a actuar de manera persecutoria. • La situación se hace especialmente difícil cuando los padres se identifican con los jóvenes. Adolescencia más crisis en la edad media hace que la convivencia con el joven sea más difícil.amigas). • La conducta errática del adolescente puede generar como contrapartida una conducta errática en los padres. Separar lo que es de los propios padres y lo que es de los hijos. Fuerte resonancia en esta época con la propia historia. abandono). por lo que los dejan solos (especialmente si los padres trabajan) y "obligan" al joven a creer que ya es adulto y que no necesita de sus padres.Las actividades y conductas de los jóvenes producen eco en los padres. No están dispuestos a flexibilizar reglas y normas. rebeldía y oposicionísmo y no la fragilidad. • Los padres perciben sólo e! polo de la independencia. quienes se confunden. el joven exacerba sus manifestaciones de autonomía e independencia. enriquecer el contacto y afianzar la relación. Si la etapa es vivida con mucha ansiedad y desorientación por los padres.

por ejemplo. en que los niños están menos en casa. y tal vez surjan crisis. Por momentos tal vez sienta que si vida se está desperdiciando en el hogar y que su status declina. Los padres están cada vez más solos • El alejamiento de los hijos puede ser motivo de gran tensión en la familia. El incremento de su tiempo libre la obliga a considerar sus primitivas ambiciones en tomo de su carrera. Con frecuencia el marido ha alcanzado un punto de su carrera en que comprende que no va a cumplir con las ambiciones de su juventud. la pareja que ha estado casada durante diez o quince años enfrenta problemas que pueden describirse en términos del individuo. En esta época marido y mujer están alcanzando los años medios de sus ciclos de vida. y puede sentirse insegura respecto de sus aptitudes. la pareja ha atravesado muchos conflictos y ha elaborado modos de interacción bastante rígidos y repetitivos. de la pareja o de toda la familia. y su enfoque de la vida ha madurado. La llamada turbulencia adolescente puede ser vista como una lucha dentro del sistema familiar por mantener el ordenamiento jerárquico previo. con mayor frecuencia que en otros períodos. aun cuando la pareja haya superado muchas crisis previas. la pareja ha probado diversos modos de reconciliar las diferencias y ha regresado a las viejas pautas a pesar del sufrimiento. un sufrimiento reconocido como matrimonio.Dificultades Matrimoniales Del Periodo Intermedio Los progenitores humanos deben seguir siendo responsables de sus hijos durante muchos años y continuar su vinculo con ellos mientras hacen la transición de tratarlos como niños a tratarlos como pares. Frecuentemente . Una pauta típica para estabilizar el matrimonio es que la pareja se comunique a través de los hijos. en la medida en que los niños la necesitan menos. y entonces ellos quedarán solos y frente a frente. En la familia tal como la conocemos hoy. pero quizás el problema presentado sea. La premisa cultural de que no basta ser ama de casa y madre se convierte más en un problema. Las dificultades iniciales que eventualmente experimentó la pareja se han resuelto con el paso del tiempo. surge una crisis. Este. Es un periodo en el que la relación matrimonial se profundiza y amplía. si estos dejan el hogar y la pareja vuelve a quedar frente a frente. entran en un estado de turbulencia conyugal. el vínculo matrimonial está sometido a una revisión constante. porque es la época en que los hijos pasan de la niñez a la juventud. El problema empieza a presentarse cuando el primero de los hijos inicia la partida. Con el objeto de estabilizar el sistema. El primero y el último son los más difíciles de enfrentar. La resolución de un problema conyugal en la etapa media del matrimonio suele ser más difícil que en los primeros años. Al paso que cambian las relaciones dentro de la familia. 7 °ETAPA: EMANCIPACIÓN DE LOS HIJOS • Los hijos comienzan a hacer sus propias vidas y a dejar de participar en la rutina de la familia. En ios años medios no hay cambios en ei reparto. al tiempo que su mando es más importante. también obliga a los padres a comprender que los hijos terminarán por irse del todo. en cierto sentido los hay.período. En la etapa media las pautas se hallan establecidas y son habituales. Los años medios quizás obliguen a una pareja a decidir si seguirán juntos o tomaran caminos separados. la mujer siente que debe introducir cambios en su vida. Han mantenido la estabilidad de la familia por medio de complicadas pautas de intercambio para resolver sus problemas y para evitar resolverlos. y al ver aproximarse el momento en que estos se marcharán. cuando la joven pareja atraviesa aún por un estado de inestabilidad y está elaborando pautas nuevas. las pautas previas pueden resultar inadecuadas. A medida que los niños crecen y la familia cambia. y se han forjado relaciones estables con la familia extensa y con un círculo de amigos. En estos años medios pueden sobrevenir grases tensiones y también e! divorcio. por eso. Su desilusión tal vez afecte a toda la familia y particularmente a su situación respecto de su mujer. sin embargo. . La mayor parte de los otros períodos de tensión familiar aparecen cuando alguien ingresa en la familia o la abandona. Cuando los niños han ingresado en la escuela. tal vez parezcan síntomas en un hijo o en un progenitor. Para cuando llegan estos años medios. EN muchos casos han acordado seguir juntos en interés de los hijos.

Tarea de la pareja : compartir y acompañarse hasta que uno de los dos fallezca. • El dejar partir es muy difícil para las familias con estilos de interacción disfuncionales : aglutinadas y desligadas. En la pareja se refleja la historia común : esperanza y gratitud o bien amargura y soledad. Es una época difícil para los cambios. se concentran en el proceso de la abuelidad. Se vive con más dolor y desesperación en los hombres que en las mujeres. Se agudizan sentimientos de desconcierto y vacío. - Crisis Los padres que no dejan ir. Tarea del anciano : alcanzar la integridad : aceptar la propia vida como la única posible. sobre sus hijos (incluso a veces sobre sus familias) de modo que no logran ver la adultez de los hijos. manteniendo con ellos relaciones infantilizadoras que obstaculizan tanto el proceso de emancipación de los hijos. Muchas veces esto termina con la ruptura de la pareja. Posibles reacciones depresivas 8 "ETAPA: RETIRO Y VEJEZ Se cierra la propia historia y se percibe con claridad el fin de la existencia. que es importante tanto si se tienen como si no se tienen nietos. porque simultáneamente que se pierde el rol. como el propio proceso de desarrollo.a función de los padres prácticamente se extingue y la pareja se encuentra por primera vez a solas después de 20 o 30 años. Período en que se ponen a prueba y hacen evidentes los lazos familiares. Se debe aceptar lo que se es y lo que se tiene. luchan por mantener la autoridad y el control. . Crisis . A veces tienen un hijo luego de muchos años. para evitar quedarse solas y sin "nada que hacer"". asociado al retiro laboral y a la pérdida del rol de proveedor. O la falta de ellos. • La principal tarea de los padres es dejar partir a los hijos y realizar los ajustes necesarios para el reencuentro con la pareja. reaparece cuando los hijos se van. mayor probabilidad de que ésta sea una etapa positiva. Es una etapa dura para la pareja que implica un reordenamiento de la relación matrimonial y de la vida diaria. A mayor intimidad alcanzada en la primera etapa. deja aparecer el vacío. el distanciamiento e incluso el desconocimiento de la pareja. Reacción de temor ante el envejecimiento del que se toma mayor conciencia y del climaterio. especialmente para quienes han dedicado su vida al rol maternal.• Es un período más difícil para las mujeres que para los hombres. • I. así como aceptar la finitud de la vida y la propia muerte. • Los temas que quedaron pendientes años atrás. Pareja que luego de la partida de sus hijos se da cuenta de que la parentalidad era el único nexo común v que al no existir (u ocupa e! lugar. • Es una etapa difícil tanto para padres como para hijos. tiempo y espacio de antes). • Gran parte de la energía que dejaron los hijos que ya no están. se torna conciencia de la pérdida de ciertas capacidades.

lo que acentúa la sensación de discapacidad e inutilidad. « Perdida de vínculos familiares \ sociales.Centrarse en el deterioro biológico. Aislamiento y soledad. . « No suplir el vacío que deja la jubilación y el retiro con otras tareas y actividades. lo que a su vez favorece el aparecimiento de síntomas físicos y psicológicos (depresión). acelerando el proceso de deterioro.

esto relacionado por la experiencia de la huida de una hermana de Karla con su novio (actualmente su esposo) por embarazo. Karla se mostraba triste por lo sucedido en su casa. pues para Karla su familia tiene mejores modales. 94 Jefatura de Educación e Investigación en Salud Curso de especialización en medicina familiar Seminario Estudio médico de la familia 1 GUÍA DE LECTURA No. ¿'Qué es un ciclo? ¿Que etapas del ciclo evolutivo de la familia conoces? ¿Que es una crisis? ¿Cuántos tipos de crisis familiares conoces? ¿Qué es una tarea del desarrollo? ' Después de haber leído los textos seleccionados y con base en la información contenida en el siguiente caso familiar. 3. CASO (FAMILIA MC): Karla y Saúl fueron presentados por una amiga de ambos. Después de vivir juntos por tres meses. El embarazo termina a las 42 SDG por medio de cesárea atendida a nivel hospitalario. nivel económico y educativo. La madre de Karla presenta constantes cambios en su estado de ánimo y períodos de depresión. Otro tipo de problema que se presentó fue en cuanto a la adaptación sociocultural de la pareja. pues Karla se molestaba porque Saúl llegaba de trabajar y primero saludaba a su familia. Durante el embarazo. Para Karla la relación con Saúl no era formal.INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL Unidad de Medicina Familiar no. pero a largo plazo y no de manera inmediata. Saúl va a recoger a Karla a casa de su amiga y sin mayores planes.5 Elementos sociodemográficos de la familia Texto: Documento 5: "El ciclo vital familiar" Antes de leer el documento responda las siguientes preguntas: 1. a huir a la casa de una amiga. deciden casarse y tener un hijo. La familia de Saúl recibe con agrado a Karla y les dan apoyo económico y moral. Saúl refiere que pensó en el matrimonio con Karla. Karla manifiesta que fue bien recibida. cultura. Karla lo ve a lo lejos en la sala de recuperación. la enfermera al revisar al . En ese momento ninguno de los dos trabajaba. 2. Esta problemática orilla a Karia. deberás responder las preguntas siguientes. Karla llevó su controLprenatal en su UMF. 4. A pesar del poco contacto con la familia de Saúl. Karla pasaba la mayor parte del tiempo recluida en su recámara sin convivir mucho con la familia de Saúl. promesas o acuerdos la lleva a vivir a su hogar. con este pretexto las califica constantemente de "ingratas" y les asegura que seguirán los pasos de su-hermana. en especial a su madre y después de ello subía a su recámara a saludarja. Ahí también escucha a una enfermera decir que su hijo está muy inquieto y que es muy "chulón". las cuales están relacionadas con el caso presentado. quien previamente le había planteado esa posibilidad. después de un intento de trabajo de parto fallido. Su hijo nace aparentemente sano. hasta que él llegaba después de ir en busca de trabajo. lo que originó varias discusiones en la pareja. Su padre es muy "estricto en la forma de educar' a sus hijas. pero no se le permite cargarlo por tener aún efectos de la anestesia. que la familia de Saúl. Karla tenía frecuentemente conflictos familiares con sus padres. y no planearon los gastos y demás responsabilidades que el embarazo y el bebé les iban a traer. En este período empezaron a presentar conflictos. 5. al poco tiempo de conocerse inician un noviazgo. Por este motivo los padres de Karla deciden buscarla en casa de Saúl (quien hasta ese momento no sabía de la decisión de Karla) responsabilizándolo y a su familia también de todo lo que le sucediera a ella. aparentemente porque ellos discutían de manera constante por una inñdelidad. cuando tenía 16 años. debido a este sentimiento Karla desdeña a la familia de su pareja.

En este caso de acuerdo con la clasificación de Geyman: 1. Posterior a esta pérdida y aunado a la muerte de su primer hijo. Ya recuperada. enfrentó. Ya egresada del hospital. Karla decide regresar a vivir con su familia de origen a lo que posteriormente accede Saúl. agua. los cuales aparentemente le son negados. la conducta agresiva de Karla continúa. En múltiples ocasiones siente esa angustia con cambios del estado de ánimo de forma importante. lo cual comunica posteriormente a Karla a quien no se le permite ver el cadáver de su hijo. por lo que llama a un médico el cual decide sacar al bebé de forma urgente del cunero y. don. 3. gas y teléfono son compartidos. pero menciona que en ocasiones no la soporta. Karla refiere que atiende a su hija. Karla ha presentado alucinaciones visuales y Auditivas en las que llega a ver a su hijo y lo escucha llorar. exigió y amenazó al médico que la atendió. Karla se embaraza nuevamente. así como sus constantes estados de depresión. Con ésta medida. 6. la familia no le permite permanecer en la velación ni en el entierro de su hijo. La familia MC cursa en la segunda etapa del ciclo evolutivo __________ La primera etapa se corresponde con el noviazgo de la pareja _________ . y durante éste los conflictos entre ellos y la familia son menos constantes. que provocaban la incomodidad de la familia de éste. sólo se le informa a Karla que el niño está bien y que no se preocupe. El embarazo de Karla llega a su término sin complicaciones para ella y su hija a la cua! llama Sandy. Paulatinamente ha mostrado aislamiento. Casi dos años después Karla y Saúl planean un nuevo embarazo y al igual que en el primero sin prever las responsabilidades que ello implica. Seis meses después de la muerte de su hijo y pese a la recomendación del médico en contra. Karla acude al hospital donde fue atendida para investigar la causa de la muerte de su primer hijo. refiere que las cosas materiales que le da a su hija hubiera preferido dárselas a su hijo. esta conducta le preocupa a ella misma. Al día siguiente le informan a Saúl que su hijo falleció aparentemente por cardiopatía congénita no especificada. alejamiento físico y emocional de Saúl. en una de estas crisis intenta matar a Saúl por no soportar más esta situación. La paciente considera que esta es la causa de los trastornos emocionales que actualmente presenta. A la hora devisita le comenta a Saúl lo ocurrido y le solicita que pida informes. pero éste no la abandona por permanecer al lado de su hija. por lo que hasta el momento hace múltiples reproches a Saúl y su familia de origen. los gastos de luz. dificultad para respirar lo cual fue motivo de una hospitalización. Durante ei bautizo de la niña se presenta un altercado entre un miembro de la familia de Karla y uno de la de Saúl.de ella exige ver a su hijo lo cual no se le permite. lo que provoca una nueva agresión verbal por parte de Karla hacia la familia de origen de Saúl. la llevan a la sala de alojamiento conjunto del hospital. le procura su limpieza y alimentación. rechazo. para que le diera una explicación sobre el fallecimiento sin lograr información. La familia MC se encuentra en fase de dispersión _________ La fase de cortejo termina con el matrimonio civil de la pareja^ La fase de matrimonio inicia cuando la pareja contrae nupcias_ La fase de matrimonio termina con el embarazo de Karla ______ Tomando como base la clasificación de Duval! en este caso: 5. Ha tenido deseos de exhumar la tumba de su hijo pues no creé que se encuentre ahí enterrado.niño se percata de algo. Después de estos eventos surgen múltiples conflictos en la pareja. agresividad. 4. Karla en su nuevo embarazo llevó un buen control prenatal. Saúl lo nieg'a. creé que está vivo. Otra causa de conflicto en el matrimonio son las innumerables agresiones verbales de Karla hacia Saúl. 2. llanto fácil. ni le quiere ver y que ha llegado a odiarla. y en múltiples ocasiones corre a Saúl de la casa de sus padres. pues Karla cree que la familia de origen de Saúl la culpa de la muerte de su h¡J9 por no haberse alimentado de manera adecuada durante el embarazo. el cual resulta ser un embarazo anembriónico. Saúl trabaja y los gastos de ambos son de forma independiente a pesar de que aún viven con la familia de él.

El establecimiento de lazos afectivos entre Karla y Sandy ________ 18. El regreso al hogar paterno de Karla ________ 13. La tercera etapa se iniciara cuando Sandy acuda al preescolar _________ Son crisis normativas observadas en esta familia: 8. El nacimiento de Sandy Son crisis no normativas ( paranormativas) observadas en esta familia 12. La unión de Karla y Saúl _________ Son tareas del desarrollo pendientes en esta familia: 15. La muerte de su primer hijo_ 10. La independencia de las familias de origen ________ . Establecimiento de la autoridad _________ 17. Los embarazos de Karla ______ 11. Desarrollo de la intimidad 16. El embarazo anembrionico ________ 14. la salida de karla del hogar paterno para vivir con una amiga _____ 9.7.

por lo que deberás realizarla por duplicado. De acuerdo a las diferentes formas de clasificación de las familias ¿Cómo clasificas a esta familia? 2. La familia fue constituida por unión ubre 3 años antes de su estudio. Por el momento están pagando un modular que sacaron en abonos. pasajes de Saúl SI00. Especialización en medicina familiar Seminario Estudio médico de la familia \ GUIA DE LECTURA No. leche $100. gas $50. actualmente viven en la colonia Maravillas en e! municipio de Nezahualcoyotl Estado de México al inicio de la relación presentaron problemas económicos ya que dependían de los Padres de Saúl dado que este no conseguía empleo debido a su nivel de preparación. Desde el inicio de la . total S638. por el uso del mismo al momento de bañarse y de cocinar. Las respuestas pueden estar basadas en investigaciones bibliográficas realizadas por los participantes por lo que no estarán limitadas a la bibliografía proporcionada . abono de modular $200.00 pesos semanales a su gasto familiar.00 semana!.00 semanal.servicios son pagados por los padres de Karia. dedicada al hogar y.00 quincenal. Sandy (hija) de un año de edad. obrero textil: Karla (madre) de 20 años de edad. pañales SI50.relación Saúl se ha encardado de proveer sustento a su familia y de ia torna de decisiones. Que elementos se consideran para clasificar a '¡as familias como rurales o urbanas 3.6 Elementos sociodemográficos de la familia Texto: Documento 6: "clasificación de las familias" Antes de leer el documento responda las siguientes preguntas: 1. La familia no tiene posibilidad de tener otros gastos.00 semanales. Los elementos solicitados que no se encuentren en e! texto proporcionado deberán ser investigados per el participante.. escolaridad preparatoria. Actualmente se encuentra empleado como obrero textil desde hace 2 años. De acuerdo a sus características económicas ¿como clasificas a esta familia y que escalas utilizarías para ello? Deberás entregar tus respuestas en hoja aparte el día de la sesión correspondiente al inicio de la misma.00 quincena!. ¿Consideras importante poder clasificar a las familias? ¿Por qué? Después de haber leído el texto señalado y con base en lo referido en !a historia familiar que se presenta. El ingreso tota! de Saúl es de S700. El resto dejos .00 pesos a la semana. Karla por su parte se encarga del cuidado de su hija y las labores del hogar. escolaridad secundaria. 1.00 mensual. ¡os cuales se distribuyen de la siguiente manera: gasto $200. La única contribución en el pago de servicios es el gas.00 semanal. 94 Jefatura de Educación e investigación en Salud Curso de. deberás responder las siguientes preguntas que se encuentran relacionadas con ia historia: Se trata de ia familia MC conformada por: Saúl (padre) de 22años de edad. restándoles S200.INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL Unidad de Medicina Familiar no. ¿Qué clasificaciones de la familia conoces? 2.

drenaje.  Desintegrada: es aquella a la cual falta alguno de los cónyuges. La familia puede ser clasificada desde una gran diversidad de puntos de vista. viuda o separada. entre otras) SU INTEGRACIÓN: o Integrada: los cónyuges viven y cumplen sus funciones  Semi-integrada: los cónyuges viven juntos pero no cumplen adecuadamente sus funciones. por si solo este elemento facilita ubicar a la familia en moderna o tradicional. electricidad. SU DEMOGRAFIA: o Urbana o Rural Es un dato importante para saber acerca del acceso y la disponibilidad a los servicios según el lugar de residencia (agua potable. separación o abandono. debido a • que se sobreentiende que para que la madre trabaje -en caso de no estar divorciada. siempre pertenece a una familia a lo largo de su vida. hijos participan en la organización familiar y toma de decisiones Un dato.fundamental para ubicar una familia según su desarrollo. para los estudiosos de la familia. TIPOLOGÍA DE LA FAMILIA La familia es una unidad rnicrosocial totalmente dependiente de la estructura social global de la cual recibe sus características y sus valores fundamentales. Actualmente se considera que el empleo remunerado de la madre es la característica más significativa para decir que es una familia moderna aunque este no es el único elemento. <• Moderna'. que es la macroestructura. puede clasificarse con base en: 1. por muerte. SU DESARROLLO (hábitos.requirió haber realizado una negociación con su esposo. padres comparten derechos y obligaciones. Aun cuando todo individuo al crecer y madurar se va integrando a nuevas instituciones. costumbres y patrones de comportamiento) * * Primitiva o Arcaica: clan u organización tribal. cada persona es miembro de dos familias: familia de origen en la que nace y obtiene el estatus de hijo y de la cual se aleja para dar lugar a su familia de procreación a través del matrimonio o de la simple unión con su pareja. el sistema familiar esta formado por familias relacionadas entre si. Tradicional: patrón tradicional de organización familiar. es si la madre trabaja o no. en su estructura y en su dinámica refleja las peculiaridades y la problemática de la sociedad en general.Documento6. SU OCUPACIÓN (dada por la ocupación del jefe o jefes) o o o o o Campesina Obrera Técnica Profesional-técnica Profesional . en ellas. En nuestro medio.divorcio.

laterales o descendentes) y viviendo bajo el mismo techo. Cuantitativas o estructurales: numero de personas a las que puede recurrir un individuo. La presencia de algún padre de un cónyuge puede ser un factor positivo (cuidados de hijos) o negativo (creando síntomas en algún miembro). educativos y económicos. compadre) o Múltiple: son dos familias o más de cualquier tipo que vivan bajo el mismo techo. Este tipo va en aumento y radica en eventos críticos accidentales que afectan a la familia en aspectos afectivos. Pueden ser extensas o compuestas según haya o no parentesco. Esto incluye a la unidad nuclear y a uno o más familiares consanguíneos (ascendentes.de contactos o Grado de pertenencia . o Seminuclear: (moncparenta! o uniparenial) familia de un solo padre. Este concepto implica la idea de una estructura. pertenencia. o Compuesta: (ampliada) puede ser cualquier tipo de los anteriores pero se agregan otros miembros sin nexos consanguíneos. organización. entre ellas se encuentran: o Numero de personas que la integran '.La información que reporta la ocupación de! jefe de familia es muy útil. Ante eventos críticos el mejor recurso para afrontarles es la familia. o a consecuencia de complicaciones en el desarrollo familiar como el fallecimiento (familia contraída) . biparenial. amigo. o Composición y homogeneidad o Grado de intimidad y confidencialidad de los contactos o Calidad de apoyo facilitado Las actividades de esta familia son básicamente: /. implica e! intercambio de bienes y servicios regular u ocasional . puede sustituir el preguntar el número de salarios mínimos que ingresan a la familia. separación o divorcio (interrumpida) de la pareja. lo que facilita un proceso patológico que puede exacerbar uno ya existente y un mayor uso de ios servicios de salud o Extensa: (consanguínea o asociada) Es aquella donde se mantiene e! vinculo generacional. ni de filiación (ahijado. El apoyo social es un proceso interactivo en e! que las necesidades sociales básicas de afecto. Ubica indirectamente el nivel socioeconómico de !a familia y las posibilidades de desarrollo al menos desde el punto de vista económico. son satisfechas. y relaciones familiares con la parentela. o Extensa modificaría: se refiere al sistema de redes familiares y sus pautas de ayuda mutua. seguridad y aprobación. SU CONFORMACIÓN (COMPOSICIÓN): o Nuclear-: (conyugal. se caracteriza por lazos de parentesco legítimos y por e! hecho de vivir juntos bajo el mismo techo. en donde el parentesco es el criterio principal de afiliación al sistema o red. elemental o biológica). ya que la ausencia de algún padre ocasiona que ia pareja o algún hijo asuma o se ¡e asignen nuevos papeles que ocasionan una tensión extra. La conforma la pareja con o sin hijos.. conviviendo en e! mismo hogar más de 2 generaciones. o Frecuencia. Las características de estas redes sociales afectan el proceso salud-enfermedad. ya sea por la soltería de la madre (con hijos que pueden ser de un solo padre o de distintos-monogamia señal-). identidad.

es centro de apoyo al que recurre la población que carece de redes sociales adecuadas o funcionales en su vida cotidiana. como laterales.Equivalentes familiares: son sistemas familiares alternos. en su práctica médica integra!. reconocimiento. y el contacto entre los subsistemas: fraterno. y son aquellos individuos que conviven en un mismo . grupos de amigos que Viven juntos. A continuación presentamos diversas clasificaciones de las familias. sin que este hecho implique necesariamente un rechazo a la vida familiar. o Sin familia: son aquellas personas separadas y viudos sin hijos. o .2. conyugal y filial se encuentra notablemente disminuido). o Familia normal o con buen funcionamiento SEGÚN LAWRENCE FISCHER o Familia constreñida o Familia Internalizada o Familia centrada en el objeto o Familia impulsiva o Familia ¡nfantilizada o Familia caótica SEGÚN MINUCHIN . o Familia con problemas difusos . SEGÚN RISKIN EN BASE AL PROBLEMA INICIAL O AL DIAGNOSTICO DEL PACIENTE IDENTIFICADO: o Familia multiproblemática o Familia constreñida o Familia de bajo rendimiento . solteros separados de su núcleo familiar y a los jóvenes que por necesidades de estudio o trabajo viven carentes de grupo doméstico. o Criterio Funcional: establecen una relación dinámica. Es aquel en el que los miembros comparten los siguientes criterios: o Criterio de locación: comparten la unidad residencial. . . Se consideran funcionales en ausencia de patología individual o grupal en base a la dinámica familiar. unidas por matrimonio. consejo o guía.hogar sin constituir un núcleo familiar propiamente. el criterio que normo esta presentación es el tipo de dinámica familiar que se da en cada tipo de familia. o Criterio de Parentesco: existe relación de consanguinidad. • o Familia amalgamada o Familia desvinculada (generalmente los limites son rígidos. Cualitativas o funcionales: son los apoyos que causan al individuo sentimientos de bienestar afectivo y que le aportan amor. o Grupo doméstico: Según Fortes es una unidad que puede incluir generaciones sucesivas. como lo hacen las parejas estables de homosexuales. filiación o consaguinidad y que está organizada para proveer los recursos necesarios para mantener y criar a sus miembros. afinidad o lazos de dependencia y obligaciones reciprocas. tanto verticales. La importancia de estos conceptos radica en que el equipo de salud.

La presencia física también está vinculada con la identificación del jefe 'de • familia y la interacción psicosocial de los miembros de las familias. en la necesidad de! médico familiar de identificar características de los integrantes de las familias.de convivencia índividual-familiar originados por cambios sociales . combinaciones de las cuatro fuentes mencionadas.• . Clasificación de las familias con base en la presencia física y convivencia: • La presencia física en e! hogar implica algún grado de convivencia cuya importancia para Ja práctica de la medicina familiar se identifica con los riesgos de enfermedades infecciosas y transmisibles.-' 3..:. Se asignará la clasificación correspondiente al origen de los recursos de subsistencia aportada por el jefe de la familia . La inserción de las familias en los procesos productivos puede propiciar una clasificación basada en los medios que son origen esencial de su subsistencia.. que influyan en el proceso salud-enfermedad y cuya importancia se relacione con las consecuencias propias del parentesco. se identifican familias que dependen de los recursos que se generan en las áreas: • Agrícolas y pecuarias • Industrial • Comecil •Servicios Las diversas posibilidades de origen de los recursos que permiten la subsistencia de las familias. adopción. De esta manera. La trascendencia de esta clasificación se identifica fundamentalmente. 2. . Clasificación de las familias con base en sus medios de subsistencia: . matrimonio u otra relación estable de afectividad análoga a ésta. afinidad. Clasificación de las familias con base en el parentesco: El parentesco es un vínculo por consanguinidad. • 1. .SEGÚN JACKSON (EN RELACIÓN AL SUBSISTEMA CONYUGAL) o Relación estable y satisfactoria o Relación inestable y satisfactoria o Relación inestable e insatisfactoria o Relación estable e insatisfactoria • • • • Con el propósito de facilitar la clasificación se identificaron cinco ejes fundamentales: Parentesco Presencia física en el hogar o convivencia Medios de subsistencia Nivel económico •Nuevos tipos .

• ' El nivel económico de las familias influye poderosamente sobre diversos elementos vinculados con la salud.4. Clasificación de las familias con base en su nivel económico: . . Se han identificado enfermedades fuertemente relacionadas. con la pobreza y se ha señalado la importancia de evaluar el peso de este fenómeno económico-: . .

.

pp. 1. con hijos y personas con y sin parentesco . 2a edición. f Tipo NUCLEAR : Pareja Simple Numerosa Reconstruida v . con hijos y otras personas sin parentesco • parentesco Extendida Mixta Padre o madre sin pareja. Ed. EXTENSA Con parentesco Padre y madre con hijos. ampliadas y mixtas Generaciones que cohabitan Una. Francisco Méndez Cervantes. FAMILIA: personas unidas por vínculo consanguíneo. México 2005. Alfil. Irigoyen Coria Arnulfo. Ronce-Rosas ER. o Irigoyen Coria Arnulfo. etc) Sin Personas sin vínculo de parentesco que realizan funciones o roles parentesco familiares (comunas. con 1 a 3 hijos Numerosa Padre o madre sin pareja. voluntario y/o legal. . o Huerta González José Luis. que cohabitan en una vivienda. 15-19. pp 24-25. Vol 7. abuelos y nietos. más otras personas con parentesco Sm parentesco Padre y madre con hijos.la familia en e! proceso salud enfermedad. con 1 a 3 hijos Integrada por padre y madre. PERSONA QUE etc. Medicina familiar . parejas de homosexuales. VARIANTES EN LA CLASlFICACIQN FAMILIAR DE ACUERDO CON SU ORGANIZACIÓN O ESTILO DE CONVIVENCIA VARIANTE FAMILIAR (personas que conviven sin constituir familias) Con Personas con vinculo de parentesco que realizan funciones o parentesco roles de familia sin la presencia de ios padres (tíos y sobrinos. fres. cuatro o más núcieos la integran ________________________________________________ . México 2006. dos. con 4 hijos o más Integrada por padre y madre en donde alguno o ambos han sido divorciados o viudos y tienen hijos de su unión anterior . Ed. 3a edición. pp. extendidas. BIBLIOGRAFÍA: o Alarid Humberto Jaime. Nuevos fundamentos de medicina Familiar. 47-55. hermanos solos. Fundamentos de Medicina Familiar. Terán-Tníto M.) SOLA (Sin familiar alguno independientemente de su estado VIVE civil o etapa decido vita!) Incitar en las familias extensas. . 185-186. Medicina familiar mexicana. más otras personas sin parentesco Mixta Padre y madre con hijos. o Archivos en medicina Familiar. dos. con 4 o más hijos Extendida Padre o madre sin pareja. Conceptos básicos para el estudio de la familia. con hijos y otras personas con con parentesco Extendida sin parentesco Padre o madre sin pareja. niños de la calle. cuatro o más generaciones Núcleos familiares que Uno. grupos de amigos. pp. ^ V Características ? Sin hijos Integrada por padre v madre.2005. tres. supl. México 1985. más otras personas con y sin parentesco MONOPARENTAL Simple Padre o madre sin pareja. Ed.Clasificación demográfica familiar basada en el parentesco Gómez-Cíavelina FJ.

Dra. según su dinámica familiar en FUNCIONALES O DISFUNCIONALES. ¿Qué clasificaciones de la familia conoces? La clasificación de la familia puede ser de acuerdo a la etapa del ciclo vital. aspectos económicos. d. etc.¿como clasificas a esta familia? Clasificación demográfica basada en el parentesco (Gómez Clavelina) o su conformación: NUCLEAR SIMPLE {padre y madre con 1 a 3 hijos/ cada individuo de distinto sexo ejerce el papel de padres y sus hijos. Por su ciclo vital: Se encuentra en la etapa PROCREATTVA en la fase de EXPANSIÓN b. 2. Por su demografía: URBANA. es un patrón tradicional donde el padre es quien provee económicamente y la madre es quien realiza labores domesticas y cuida de la hija. 1. podría agregarse a esta clasificación "CON PARIENTES PRÓXIMOS" ya que en la misma localidad tiene otros miembros familiares. Clasificación según factores macroestructurales (Leñero): de acuerdo a la cultura perteneciente es URBANA. SEMTNUCLEAR o EXTENSA. 2. "Clasificación de la familia". . de acuerdo al tipo de ocupación del jefe de familia en OBRERA. CONTRAÍDA o RECOSTRUIDA. los cónyuges viven juntos pero no cumplen de manera satisfactoria sus funciones. la conlleva influyendo en la dinámica familiar como red de apoyo. etc. de acuerdo a su desarrollo en INTERRUMPIDA. f. Mónica Patricia Espejo de la O. y como interviene la enfermedad y el padecer de cierto miembro de la familia y como esta. Guía de lectura N. Saúl tiene 2 años de trabajar como obrero textil.INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL Unidad de Medicina Familiar N. Después de haber leído el texto señalado conteste lo siguiente. Por su desarrollo: TRADICIONAL. c. De acuerdo a las diferentes formas de clasificación de las familias. PROFESINAL o COMERCIANTE. es muy importante ya que de acuerdo a sus características nos permite saber cómo influye sobre la funcionalidad o no de la familia. L a. educativos. Por su integración: SEMI-INTEGRADA. la localización de la vivienda. Por su ocupación: OBRERA. g. e. según su demografía en URBANAS o RURALES. 94 Seminario Estudio Médico de la Familia I. en Nezahualcoyotl nos da la pauta para saber que cuentan con los servicios básicos de urbanización. según su estratificación socioeconómica es POPULAR PROLETARIO. según sus hábitos y costumbres en TRADICIONAL o MODERNA. según su conformación en NUCLEAR. ¿Consideras importante poder clasificar a las familias? Si. 6. nos da la pauta para determinar factores de riesgo para ciertas patologías tanto biológicas como psicológicas. ¿Qué elementos se consideran para clasificar a las familias como rurales o urbanas? De acuerdo a la cultura a la que pertenecen y de acuerdo a la acceso y disponibilidad a los servicios según el lugar de residencia.

corresponde a pobreza familiar baja. . 1 0 1 Método de Graffar: A B C D 1 2 3 X X 4 X X 5 Puntaje: corresponde a familia obrera. ($700 semanales) 1 hija -Numero de hijos dependientes EDUCACIÓN VIVIENDA -escolaridad materna posprimaria 3 personas PUNTUACIÓN 2 .Numero de personas por dormitorio Total de puntos: 4 --------. Por lo tanto la familia M C sería una familia obrera con índice de pobreza familiar baja.3. De acuerdo a sus características económicas ¿Cómo clasificas a esta familia y que escalas utilizas para ello? Para evaluar el nivel socioeconómico pueden utilizarse varios instrumentos como: índice Simplificado de Pobreza Familiar (ISPF): DIMENSIÓN INDICADOR CATEGORÍAS DE RESPUESTA ECONOMÍA -Ingreso económico 1-2 salarios mínimos familiar.

Saúl presenta un gran cariño para con su hija a quien cuida. le habla casi a diario a su trabajo. Refiere que quiere a su esposa. En cuanto a la interacción de Karla con Sandy. Karla amenaza a Saúl con prohibirle ver a su hija si este la deja. El matrimonio se encuentra constantemente en conflicto debido a que Karla. por último. pasa la mayor parte del tiempo con su familia sin asumir la responsabilidad total en el cuidado de su casa y su hija. juega con ella y la atiende. 94 Jefatura de Educación e Investigación en Salud Curso de especialización en medicina familiar Seminario Estudio médico de la familia i GUIA DE LECTURA No. los menosprecios y escenas de Karla a Saúl regularmente son frente a la familia con el objeto de que se den cuenta "quien manda". en otro momento refiere que sí quiere a su hija y desea permanecer con su esposo. Documento 8 "Teoría general de sistemas y familia" Después de haber leído los documentos referidos y con base en los datos proporcionados en el caso familiar contesta las preguntas que se encuentran después del caso. juega con ella y de la cual menciona: "es el motivo por lo que no he dejado a Karla". por su parte Karla prefiere estar con su familia ya que su madre le proporciona cuidados y ayuda además de compañía para que no este sola en su casa. Con relación al caso: ¿Podría decirse que esta familia es un sistema? ¿En caso de serlo que tipo de sistema sería? ¿Qué subsistemas identificas en este caso? ¿Qué suprasistemas encontramos en el relato? ¿De acuerdo a sus límites que tipo de familia seria? ¿Qué tipo de límites existen entre Karla y Sandy? ¿Cómo describirías los limites entre la familia caso y la madre de Karla? . aunque por la edad de Sandy aún no están bien establecidas las reglas que debe seguir. refiere tener miedo de perderla por lo que la limita constantemente. A pesar de estas situaciones Saúl refiere que la quiere y desea permanecer a su lado. La madre de Karla se encarga de ayudarla en el cuidado de la nieta y las labores de la casa ya que a decir de ella "Karla no lo sabe hacer bien" por lo que ella como madre se preocupa por apoyar a su hija. y de no casarse enamorada. por tantos malos momentos que le ha hecho pasar con su actitud y sus frecuentes cambios de carácter. menciona (en algunos momentos del interrogatorio) que ella no la quiere. Saúl menciona que ella es muy infantil y se deja influir por su familia con los cuales pasa la mayor parte del tiempo por lo que el prefiere estar con sus compañeros a permanecer solo en su casa.INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL Unidad de Medicina Familiar no. Karla no permite varias acciones propias de la edad de Sandy. Por parte de Saúl existen mayor permísibilidad hacia Sandy. Karla es la menos afectiva a pesar de mencionar que quiere a su marido. Karla mantiene contacto frecuente con su amiga Luisa debido a que se identifican plenamente por encontrarse en la misma situación ya que ambas viven en la casa de sus padres con su marido y una hija. Toma en cuenta los datos referidos en las guías previas. Karla continuamente lo corre de su casa diciéndole que las deje solas. pero no quiere vivir lo que vivió su madre con su padre. pero los múltiples conflictos que tiene con ella lo hacen pejisar en ocasiones en dejarla. Frecuentemente Karla recrimina a Saúl diciéndole que es débil y falto de carácter ya que se deja convencer por sus compañeros para estar con ellos más que en su casa. la mayoría de las veces para celarlo y frecuentemente le pregunta "con quién la engaña".8 Teoría general de sistemas. Refiere también que cuida a su hija. además de haber estudiado juntas desde el preescolar. pues quiere a su hijo que falleció. además de manifestarse insegura sobre el hecho de que él quiera permanecer a su lado.

etc. Los sistemas pueden ser: .¿En este caso se identifica algún fenómeno de causalidad circular? ¿Se puede identificar alguna triada? ¿De acuerdo a lo expresado en el relato pude decirse que la familia de karla y la de Luisa son iguales? Deberás entregar tus respuestas en hoja aparte el día de la sesión correspondiente al inicio de la misma. desde una célula hasta una galaxia. desde una perspectiva global. c) Tiempos de duración de las reservas "Stokages" d) Bucles de Información. Un sistema es un conjunto de elementos en interacción dinámica en el que el estado de cada elemento está determinado por el estado de cada uno de los demás que lo configuran. por lo que deberás realizarla por duplicado. dinámicos y sociales. Doc. la teoría d<: los sistemas veía ia realidad como estructuras cada vez más grandes. vecinos) c) los "SUBSISTEMAS" (componentes del sistema) E! objetivo de la teoría es la descripción y exploración de la relación entre los sistemas dentro de esta jerarquía. Ejemplo: Hay miles de ejemplos de sistemas en la naturaleza.l mecanicismo veía el mundo seccionado en partes cada vez más pequeñas. dar un nuevo enfoque al diagnóstico. ¿De que se compone un sistema? A) ASPECTO ESTRUCTURAL: a) Un límite b) Unos elementos c) Unos depósitos de reservas d) Una red de comunicaciones e informaciones B) ASPECTO FUNCIONAL: a) Flujos de energía. e intentaba. ninguno de los cuales era fácil de estudiar por los métodos analíticos de las ciencias puras. organizados en subsistemas e interrelacionados unos con otros. venía a integrar los enfoques biológicos. amigos. de retroacción La Teoría General de Sistemas distingue: a) el "SISTEMA" b) el "SUPRASISTEMA" (medio del sistema: Familia extensa. caudal. Entre ellos. l:. globalidad e "interacción dinámica. la teoría general de sistemas parece proporcionar un marco teórico umficador tanto para las ciencias naturales como para las sociales. Las respuestas pueden estar basadas en investigaciones bibliográficas realizadas por los participantes por lo que no estarán limitadas a la bibliografía proporcionada. 8 TEORÍA GENERAL DE SISTEMAS Y FAMILIA La Teoría Genera! de Sistemas (T.G. a la psicopatología y a la terapéutica. En particular._con el fin de constituir un modelo práctico para conceptuar los fenómenos que la reducción mecanicista de la ciencia clásica no podía explicar. La Teoría General de Sistemas. lo lineal es sustituido por lo circular. información b) Compuertas. Lo individual perdía importancia ante el enfoque interdisciplinario. la familia es el caso que nos ocupa en este trabajo. que había recibido influencias del campo matemático (teoría de los tipos lógicos y de grupos) presentaba un universo compuesto por acúmulos de energía y materia (sistemas). Los elementos solicitados que no se encuentren en el texto proporcionado deberán ser investigados por el participante. Esta teoría*aplicada a la psiquiatría. que necesitaban emplear conceptos tales como "organización". "totalidad".S) fue concebida porJ3ERTALANFFY en la década de 194Q. válvulas que controlan el rendimiento.

Ejemplos de éstos serían: una célula. Todos los que trabajan con familias reconocen esta tendencia a mantener desesperadamente el "status quo" de la estructura familiar. el hombre. CERRADOS: Hay muy poco intercambio de energía. etc. la cualidad de totalidad describe no sólo al sistema familiar. G. están por naturaleza orientados y dirigidos hacia un objetivo. sino una organización ¡nterdependiente en la que la conducta y expresión de cada uno influye y es influida por todos los otros. un grupo social. Un sistema no es una colección aleatoria de componentes. por ejemplo. Los sistemas vivos son SISTEMAS ABIERTOS pues intercambian con su entorno energía e información. enfocada desde el punto de vista de los sistemas. PROPIEDADES DE LOS SISTEMAS ABIERTOS. Ejemplo: una reacción química que tenga lugar en un recipiente sellado y aislado. ypor consiguiente sus componentes no se modifican. La familia. en lugar del término más general "interacción".S. hasta alcanzar una distribución uniforme de la energía. establece que un sistema es una totalidad y que sus objetos (o componentes) y sus atributos (o propiedades) sólo pueden comprenderse como funciones del sistema total.ABIERTOS: Relación permanente con su medio ambiente. La T.G. por más dañina que pueda parecer para algunos miembros de la familia. C) Equifinalidad: En un sistema los "resultados" (en el sentido de alteración de! estado al cabo de un período de tiempo) no . El carácter del sistema trasciende la suma de sus componentes y sus atributos. en contraposición a los cerrados en los que se da una tendencia a la indiferenciación de sus elementos y al desorden. Aplicada a la situación de la terapia familiar. La "transacción" se ocupa de los procesos de interrelaciones en un contexto histórico y relacionar.. de materia. usado a menudo en la terapia familiar.G. materia física. es imposible comprender un sistema mediante el solo estudio de sus partes componentes y "sumando" la impresión que uno recibe de éstas. calor.S. Si no ocurre importación o exportación en ninguna de sus formas. lo hace para ayudarlo a redirigirse hacia la realización de su única meta. Intercambia energía. Utiliza su reserva de energía potencial interna. Como las familias son sistemas sociales. y pertenece a un nivel de abstracción más alto. aún cuando se haya desarrollado disfuncionalmente. es necesario examinar el juego como totalidad y prestar atención al modo en que el movimiento de una pieza afecta la posición y el significado de cada una de las piezas del tablero. etc. sino a la nueva totalidad formada por el grupo familiar . Cuando el terapeuta trata a un sistema familiar. un insecto. Los sistemas abiertos tienden hacia una evolución constante y un orden estructural. que constituye el "sistema terapéutico". antes de desintegrarse y dejar de existir como Sistema. materia. como información. simplemente mirando las piezas. por tanto. La naturaleza intencionada y dinámica de los sistemas permite comprender mejor la naturaleza del término "transacción". describe esta propiedad de relación en un sentido histórico siempre en marcha (objetivo). Dicho de otro modo. No sería posible entender demasiado el ajedrez. que caracteriza a los procesos comunicativos de los miembros de un sistema. reside en los procesos transaccionales que ocurren entre los componentes de un sistema y entre sus propiedades. Interacción constante entre el sistema y el medio ambiente. A) Totalidad: La T. en otras palabras: " EL "TODO" CONSTITUYE MAS QUE LA SIMPLE SUMA DE SUS PARTES" El interés de la T. información. reconoce la tendencia de un sistema a luchar por mantenerse vivo. de información. una planta. El concepto de totalidad implica la no sumatividad. la consideraremos un Sistema Abierto. B) Objetivo: Los sistemas orgánicos y sociales siempre están orientados hacia un objetivo. con el medio ambiente.S.el terapeuta familiar.

que haría que el sistema continuase como estaba anteriormente. cuando observamos un sistema no se puede hacer necesariamente una inferencia con respecto a su estado pasado o futuro a parür de su estado actual. porque lo decisivo es la naturaleza de la organización. y "b" afecta luego a "c" y "c" a su vez trae consigo . b) La fuerza morfogenética. El funcionamiento de una familia como un todo. el resultado final es e! mismo (18). Sistema X: 9 x 1 +7= 16 Sistema Y: 9 + 1 x 7. Este principio lleva implícita la idea que pueden obtenerse distintos estados partiendo de una misma situación inicial. Esto implica la imposibilidad de hacer predicciones deterministas en el desarrollo de las familias. Pues bien. CAUSALIDAD CIRCULAR: en las relaciones todo es principio y es fin. Por tanto. Sin embargo. tiene elementos diferentes al otro. las variables aumentan o disminuyen en una cantidad constante. que sería la causante de los cambios del sistema. Sin embargo. porque un mismo inicio podrá llevar a fines distintos. este ejemplo nos sirve como analogía para entender el concepto de equifinali dad. y que.están determinados tanto por las condiciones iniciales como por la naturaleza del proceso o los parámetros del sistema. E) Equipotencialidad.= 70. el resultado final es diferente: (16) y (70). es decir. Así mismo. Una cadena en la que el hecho "a" afecta al hecho "b". el hijo mayor adoptaría las funciones paténtales. si tenemos: Sistema A: 4 x 3 + 6= 18 Sistema B: 2 x 5 + 8= 18 Aquí observamos que el sistema "A" y el sistema "B" tienen inicios diferentes (4) y (2). Este principio de equifinalidad significa que idénticos resultados pueden tener orígenes distintos. En los sistemas existirían dos fuerzas que partirían de la aplicación de las ideas de Cannon: a) la fuerza homeostática. D) Protección y crecimiento. todos los elementos influyen sobre los demás y a su vez son influidos por estos. En las familias ocurriría lo mismo que en el tejido cerebral "se permitiría" a las partes restantes asumir funciones de las partes extinguidas". no depende tanto de saber qué ocurrió tiempo atrás. Estas dos fuerzas permitirían que el sistema se mantuviese estable y se adaptase a situaciones nuevas gracias a los mecanismos de feed-back. Tras el fallecimiento del padre. Veamos. i La conducta final de los sistemas abiertos está basada en su independencia con respecto a las condiciones iniciales. ¿De qué depende el resultado en cada uno de los casos anteriores? No depende ni del origen ni de los componentes del sistema (números) sino de lo que "hacemos con los números". de las operaciones o reglas (sumar o multiplicar). en el momento en que lo estamos observando. Por ejemplo. sino de las reglas internas del sistema familiar. Causalidad lineal y circular. Aquí observamos que el sistema "X" y el sistema "Y" tienen igual origen y. CAUSALIDAD LINEAL: Relación matemática. Este concepto supone un cambio epistemológico por el cual. diferentes resultados pueden ser producidos por las mismas "causas". contraria a la anterior. otro ejemplo. ahora. cada uno. ni de la personalidad individual de los miembros de la familia. El pasado no sirve y el futuro es impredecible. porque las mismas condiciones iniciales no producen los mismos efectos. además. están compuestos por iguales elementos y en el mismo orden.

y en este caso de ia familia. y esta modificación ocurre en un proceso circular conocido como feed-back loop (curva de retroalimentación). Si. CIRCULARIDAD Y RETROACCIÓN: Cada miembro adopta un comportamiento que influencia los otros. cada eslabón se modifica y cambia por su interacción. etc. el hombre golpea a un perro en lugar de una piedra.. tendría las propiedades de un sistema lineal determinista. si "d" lleva nuevamente a "a". Durante los años treinta. Como se ve pertenecen a distintos órdenes de complejidad. al que nos hemos referido anteriormente. la forma y el peso de la piedra y la naturaleza de la superficie sobre la que rueda. por otro lado. Todo comportamiento es causa y efecto. la relación entre el puntapié y el mordisco es de índole muy distinta. lo que transfiere ya no es energía. En tal caso. comienzan a tener importancia los conceptos de retroalimentación. sería un claro ejemplo de feed-back negativo. Si el pie de un caminante choca contra una piedra. Esta es básicamente la diferencia entre la psicodinámica freudiana y la teoría de la comunicación como principios explicativos de la conducta humana. El termostato sería otro ejemplo de feed-back negativo. Así. la energía se transforma del pie a la piedra. Toda retroalimentación tendría en cuenta las informaciones sobre acciones pasadas. vendría definida por la capacidad de cambiar con el cambio. en el segundo. Como resultado de dichas investigaciones. Lo importante sería el estudio del círculo vicioso provocador del "no cambio". sino más bien información. el resultado de una interacción hipotética de fuerzas intrapsíquicas que obedecen a las leyes de conservación y transformación de la energía imperantes en el campo de la física. RETROALIMENTACIÓN. RETROALIMENTACIÓN: POSITIVA Y NEGATIVA. Se denomina. Postula que la conducta es. una araña que paraliza a una mosca con su aguijón está involucrada en un proceso de pasar una cantidad fija de energía de "a" a "b". Hay una diferencia básica entre el modelo psicodinámico (psicoanalítico) por un lado.a "d". corrigiendo con el volante las desviaciones. el puntapié es una conducta que comunica algo al perro. La teoría psicoanalítica está basada en un modelo conceptual acorde con la epistemología prevaleciente en la época de su formulación. estudiándose con más detenimiento aquellos sistemas que los incorporaban. En este tipo de cadena. y el perro reacciona a esa comunicación con otro acto de conducta-comunicación. y con ellas decidiría las acciones posteriores a seguir. la energía para su reacción. de los que podría salirse. Estos conceptos de retroalimentación. el sistema es circular y funciona de modo totalmente distinto. Resulta evidente que el perro obtiene la energía de su propio metabolismo y no del puntapié. por los cuales se introducía información a las máquinas. aquél puede saltar y morderlo. En toda familia que estuviese detenida por un proceso de comunicación limitada. Gráficamente. En el primer modelo el efecto de "a" sobre "b" no se reincorpora al sistema (a+b). y Wiener los denominó "fenómenos locales antientrópicos". llevaron a la aparición de la cibernética como teoría de la adaptación distinta a la mecanicista. retroalimentación a este intercambio circular de información. El comportamiento de un conductor de automóvil por una carretera. descubrir "quién empezó a aislarse" no tendría relevancia sobre el hecho de intervenir con eficacia en ia cuestión de "promover cambios". Buscar explicaciones en el pasado o intentar explicar lo ocurrido no serviría de ayuda al sistema que se encontrase parado. lo podemos representar de la siguiente manera: Podemos encontrar un ejemplo similar al anterior. Sin embargo. y cualquier conceptualización de la interacción entre el organismo y el medio. una medusa que pica una mano humana puede participar en un feed-back loop de "a" a "b" y de "b" (la mano picada) de regreso a "a" (en forma de circulo). por el otro. Wiener trabaja con médicos e ingenieros y analiza los paralelismos entre los sistemas eléctricos y los seres vivos. ya que dicho conductor ¡ría recibiendo información de los límites de la carre tera. dicha diferencia puede verse más clara con la siguiente analogía. La circularidad y los procesos de feed-back pasaban a ser los elementos comunes de todo sistema. pues. Por tanto. esta última resultará desplazada y se detendrá en una posición que está totalmente determinada por factores tales como ia cantidad de energía transferida. creándose una causalidad circular de estructura más compleja que la lineal. el mensaje parte del afectado "b" (producción) y se reincorpora al sistema . La explicación no surtiría efecto por muy cierta que fuese. En otras palabras. La estabilidad de un sistema. básicamente. el primero no puede ampliarse y convertirse en el segundo y éste no puede tampoco derivarse del primero: se encuentran en una relación de discontinuidad conceptual.

Cuando un sistema utiliza la retroalimentación positiva. En el caso de retroalimentación negativa. Todo comportamiento es causa y efecto. HOMEOSTASIS Y MORFOGÉNESIS FAMILIAR. Es decir. es posible gracias a la . La "homeostasis" es el estado interno relativamente constante de un sistema que se mantiene mediante la autorregulación (retroalimentación negativa) El concepto de homeostasis fue introducido en ia fisiología en 1932 por W.. Las manifestaciones de afecto en la familia provocan otros comportamientos de afecto.(a+b) como feed-back (energía recibida). sino que también son cualitativamente distintos de todo lo que pueda incluirse en el campo de la mecánica clásica. En ambos casos. según que los mecanismos de retroalimentación sean positivos o negativos. Por ejemplo. para explicar la constancia relativa de ciertas dimensiones fisiológicas. cuando un sistema utiliza la retroalimentación negativa. su lógica y su epistemología son discontinuas con respecto a ciertos principios tradicionales del análisis científico. La teoría de los sistemas generales considera que las transacciones son circulares y crean espirales de intercambio progresivamente más complejos. Retroacción negativa: (termostato) conduce a un comportamiento adaptativo o teniendo una finalidad. Evidentemente. de alterar su organización. parejas matrimoniales. Hay algunos sistemas que son capaces de compensar ciertos cambios del ambiente manteniendo. el sistema pasa a otro estado (cambia) Los sistemas interpersonales (grupos de desconocidos. Por tanto. Así pues. CANNON. la información se utiliza para activar los mecanismos de crecimiento (morfogénicos) que conducen a un desajuste de la homeostasis y a un movimiento hacia el cambio. COMPORTAMIENTOS: GLOBALIDAD: Interrelaciones entre los elementos. SINERGIA: El todo es superior a la suma de las partes. CIRCULARÍDAD Y RETROACCIÓN: Cada miembro adopta un comportamiento que influencia los otros.. Retroacción (feed-back) positivo: crecimiento de las divergencias . el que a su vez. el sistema utiliza esta información para activar sus mecanismos homeostáücos y para disminuir la desviación de la producción del sistema y mantener de este modo su "estado estable". En el caso de retroalimentación positiva.) pueden entenderse como circuitos de retroalimentación. afectada por éstas. se reintroduce en el sistema como. existe una unción de transferencia por medio de la cual la energía recibida se convierte en resultado. relaciones terapéuticas o incluso internacionales. frente a la temperatura cambiante del ambiente externo. etc. información acerca del resultado. un fin. interno o externo. la temperatura del cuerpo de ios mamíferos que se mantiene constante. una estabilidad en sus propias estructuras. a su vez. La entrada a tal sistema puede amplificarse y transformarse así en un cambio o bien verse contrarrestada para mantener la estabilidad."bola de nieve". Los estudios sobre familias que incluyen a un miembro con síntomas dejan muy pocas dudas acerca de que la existencia del paciente es esencial para la estabilidad del sistema familiar. tal como el de "aislar" una sola variable. dejada a ella misma conduce a la destrucción del sistema. Su estudio exige nuevos marcos conceptuales. ASHBY amplió este concepto aplicándolo a los sistemas cibernéticos en general. La retroalimentación puede ser positiva o negativa. y ese sistema reaccionara rápida y eficazmente frente a cualquier intento. a la vez. familias. la homeostasis. se trata de un tipo indeseable de estabilidad.(no cambia). también llamada "MORFOSTASIS". el sistema se autocorrige y vuelve al estado inicial. la retroalimentación positiva sirve para aumentar la desviación de la producción. Los sistemas con retroalimentación no sólo se distinguen por un grado cuantitativamente más alto de complejidad. ya que la conducta de cada persona afecta la de cada una de las otras y es.

rígidos o claros. y es esta propiedad la que permite a un sistema permanecer en un "estado estable" a través del tiempo. sin renunciar a las que se caracterizan al subsistema conyugal. organizan las bases de la convivencia y mantienen una actitud de reciprocidad interna y en relación con otros sistemas. Se considera que los límites claros comportan una adaptación ideal. El grado en que un sistema familiar es capaz de utilizar "ambos" tipos de mecanismos apropiadamente para aproximarse a sus propios objetivos. límites claros son aquellos que resultan definibles y a la vez modificables. El "feedback" activa el "regulador" del sistema. Los límites entre subsistemas varían en cuanto a su grado de permeabilidad. Límites difusos son aquellos que resultan difíciles de determinar. que mantiene a la casa en un estado estable de calor. Un ejemplo muy común del modo como funciona la homeostasis es el de un sistema de calefacción central. Los límites o fronteras familiares internas son identificables por las distintas reglas de conducta aplicables a los distintos subsistemas familiares. el termostato actúa aumentando la temperatura dentro de la casa. por tanto. Posteriormente. el subsistema conyugal ha de desarrollar habilidades de socialización. En vez de enfatizar la "autocorrección" de la homeostasis. Así. se desarrolló en terapia familiar el concepto de crecimiento (llamado también (morfogénesis). y para mantener la seguridad y la estabilidad dentro de su medio tísico y social. Se refiere fundamentalmente a la preservación de lo que es. un concepto que fue considerado superficialmente a causa de que los primeros terapeutas familiares estaban excesivamente concentrados en el concepto de la homeostasis. Aunque en su inicio este concepto se utilizó para identificar los sistemas familiares patológicos. que usa para describir el carácter esencial de la familia y de otros sistemas sociales. El sistema deviene fijo y disfuncional en su rigidez solamente cuando este mecanismo "hiperfunciona". nutritivas y educacionales. se enfatiza la "autodirección" de la morfogénesis. que es. (C)Filial: la relación con los padres y entre los hermanos ayuda al aprendizaje de la negociación. alterando la condición interna de éste. límites rígidos son aquellos que resultan difíciles de alterar en un momento dado. de procesos homeostáticos y morfogénicos. Conceptos Estructurales Un sistema se compone de subsistemas entre los que existen límites que tienen como objetivo proteger la diferenciación del sistema y facilitar la integración de sus miembros en él. (A) Conyugal: entre los miembros de la pareja funciona la complementariedad y acomodación mutua: negocian. que. hay que tener presente que un sistema familiar funcional y sano requiere una medida de homeostasis para sobrevivir a los "ataques 1 del medio. en 1957. Se ha de asumir una nueva función. La homeostasis es posible por el uso de información proveniente del medio extemo incorporada al sistema en forma de "feedback" (retroalimentación). "un mecanismo protector de ¡o que es". Ejemplo: En un sistema familiar se dan los siguientes subsistemas. es el grado en el cual puede describírselo como sano y funcional. fue el primero en aplicar este concepto a los sistemas familiares. JACK. competición y relación con figuras de autoridad y entre iguales.SON. en diversos grados. Este concepto lo introdujo MARUYAMA para describir fenómenos de cambio de las estructuras de un sistema. contra los ataques de factores externos de stress. la párenla!. . normalmente los padres tienen más poder de decisión que los hijos. Un resultado de la morfogénesis es un aumento de la diferenciación de las panes componentes del sistema. por medio de la cual cada uno puede desarrollar su propia complejidad permaneciendo en relación funcional con la totalidad. El concepto opuesto a morfostasis es el de "MORFOGÉNESIS". (B) Parental: tras el nacimiento de los hijos. SPEER auna los dos conceptos en el término general de "VIABILIDAD". ios mecanismos morfogénicos se refieren a las modificaciones y al crecimiento. Usó el término de homeostasis para describir sistemas familiares patológicos que se caracterizaban por una excesiva rigidez v un potencial limitado de desarrollo. Se puede definir. La "viabilidad" describe un sistema capaz. En contraste con la homeostasis. aún cuando límites y reglas no son sinónimos. Ejemplo: Las reglas que se aplican a la conducta de los padres (subsistema parental) suelen ser distintas de las que se aplican a la conducta de los hijos (subsistema filial). La homeostasis es un mecanismo autocorrectivo.puesta en marcha de mecanismos con retroalimentación negativa en el sistema. gracias a la retroalimentación positiva. pudiendo ser difusos. la homeostasis simplemente como "el mismo estado". como se ha visto. que desempeña el papel de regulador y que responde al feedback referente a la temperatura del "suprasistema" exterior a la casa. Cuando la temperatura exterior desciende. cooperación. mantiene la homeostasis. Utiliza un termostato.

(b) ausencia o pérdida de autonomía personal. (B) Coalición: Uno de los progenitores respalda al hijo en un conflicto planteado entre éste y el otro progenitor.Los límites difusos caracterizan a las familias aglutinadas. (c) no piden ayuda cuando la necesitan. (d) toleran un amplio abanico de variaciones entre sus miembros. Comparten muy pocas cosas y. (e) todos sufren cuando un miembro sufre. Las características generales de las familias desligadas son: (a) exagerado sentido de independencia. que se produce cuando se define a un hijo como "malo" y los padres. En este último caso. se unen en su esfuerzo para controlarlo o cuando se le define como "enfermo" y se unen para cuidarlo y protegerlo. Los límites pueden separar subsistemas del sistema familiar o a la totalidad del sistema del exterior. El concepto de tríada rígida se refiere a las configuraciones relaciónales paterno-filiales en las que el hijo se usa rígidamente para desviar o evitar los conflictos paténtales. (A) Triangulación: cada uno de los cónyuges trata de obtener el respaldo del hijo en su conflicto con el otro. (e) el estrés que afecta a uno de los miembros no es registrado por los demás. (c) poca diferenciación entre subsistemas con poca autonomía. a pesar de sus diferencias mutuas en otros aspectos. (b) ausencia de sentimientos de fidelidad \ pertenencia. los límites rígidos caracterizan a las familias desligadas. Las características generales de las familias aglutinadas son: (a) exagerado sentido de pertenencia. se pueden dar tres configuraciones de tríada rígida. por lo tanto. (f) bajo nivel de ayuda y apoyo mutuo. Según Minuchin (1974). (d) frecuente inhibición del desarrollo cognitivo/afectivo en los niños. Las fronteras del sistema familiar vienen determinadas por la diferencia en la conducta interaccional que los miembros de la familia manifiestan en presencia de personas que no forman parte de la familia. tienen muy poco en común. Las familias aglutinadas no tienen límites establecidos claramente y no saben cuál es el rol de cada uno de sus miembros. (C) La desviación de conflictos. esta situación tiene el efecto de crear un vínculo entre el progenitor defensor y el hijo para ir en contra del otro cónyuge. (f) el estrés repercute intensamente en la totalidad de la familia. los límites exteriores se denominan fronteras. . Las familias desligadas se caracterizan por límites internos muy rígidos de forma que prácticamente cada individuo constituye un subsistema.

trabajadores sociales y en general a los'interesados en el estudio de la familia como genetistas. el conocimiento de la estructura familiar contribuye a la obtención de importantes datos como: roles intrafamiliares.4-13 ofreciendo apoyo a diversos especialistas médicos.2 La orientación que pueda otorgar el médico familiar al respecto.5 la identificación de la etapa de su ciclo vital y el diseño de su genograma.6-12 ayuda a estratificar riesgos de ansiedad y depresión en la familia. relaciones afectivas y enfermedades que padecen. RESULTADOS El estudio de la familia desde una perspectiva médica. características generales de cada uno de los integrantes del grupo familiar. estructura y funcionalidad familiar.18-19-20 .15-16 psicólogos.3 En este documento. requiere de la consideración de dos elementos fundamentales: su estructura y su funcionalidad 4 La estructura se puede valorar mediante la evaluación demográfica familiar que incluye el esquema de clasificación integral de la familia. finalmente se elaboró un resumen y crítica para cada instrumento. buscando el cumplimiento de los criterios de análisis. o en su caso.57 INTRODUCCIÓN El interés de los médicos familiares por identificar el papel de la familia en el proceso salud-enfermedad se ha incrementado notablemente en los últimos años. se hizo una revisión de la literatura (1974-1999) relacionada con genogramas e instrumentos para la evaluación de la funcionalidad familiar. MATERIAL Y MÉTODOS Mediante la consulta de las bases de datos de MEDLINE. psicohistoriadores. amortiguar el efecto de éstas poniendo en marcha mecanismos del sistema familiar para proveer de la atención necesaria al enfermo." debido a que con su aplicación se favorece una mejor relación con el paciente.1-2 Los de análisis comprendieron propiedades estadísticas y psicométricas clásicamente definidas. se presenta una breve revisión de los elementos que el médico familiar debe valorar para definir los modelos e instrumentos que puede utilizar con el propósito de evaluar la . árbol genealógico."-14 enfermeras. 8'9-10 Es considerado un instrumento indispensable para la práctica de la medicina familiar. De esta manera. Sé consideró conveniente aplicar criterios para la selección y análisis de los instrumentos. antropólogos.2La evaluación se fundamentó en los contenidos de la literatura. o por el contrario.1 Además de los factores genéticos. emocionales y sociales de una familia a través de diversas generaciones. se han identificado alteraciones somáticas y síntomas que son indicativos de conflictos familiares. pedigree humano o familiograma es una representación gráfica de las principales características e interrelaciones de un grupo familiar. los criterios de selección se basaron en elementos previamente aplicados. biógrafos.6 El genograma. contribuyendo así a su recuperación. la referencia oportuna y debidamente fundamentada con el terapeuta familiar.17 historiadores. genealogistas. etc.' Por otra parte.7-8 Se representa en forma de diagrama de flujo que permite identificar procesos biológicos. los patrones de relación social entre los miem-~bros de la familia pueden aumentar el riesgo individual y la vulnerabilidad a padecer enfermedades. será de gran importancia para definir alternativas de manejo a este problema en el ámbito de la familia.

La organización de estos elementos es característicamente determinada por la relación jerárquica entre padres e hijos.22 En 1985. integrada por elementos (individuos) y subunidades (padres.30 Al definir a la familia como un sistema y a sus integrantes como elementos del mismo. la evaluación de la familia se ha basado en la teoría sistémica. publicó los símbolos utilizados por trabajadores sociales y médicos familiares de Canadá. la elaboración de un estudio de salud familiar que incluye la construcción de genogramas.24 En México. proveen . el genograma también es reconocido como un instrumento de registro que los especialistas en medicina familiar aprenden a utilizar durante su formación académica.En 1978.21 En 1980. como se observó en un estudio de evaluación de este instrumento. apoyándose en tres elementos fundamentales: el propósito que condujo a su creación.28 FUNCIONALIDAD FAMILIAR La evaluación de la funcionalidad familiar se apoya en diversas bases teóricas y disciplinas científicas.29 con base en esta teoría. En 1994 Waters. En general. hijos.C. así como la respuesta del grupo familiar para afrontar este evento. El uso de este enfoque se ha desarrollado en las últimas décadas debido a: la cuestionable validez de los instrumentos de autoaplicación. Rakel (referido por Santacruz) dio a conocer sus recomendaciones para la construcción de genogramas en Estados Unidos de Norteamérica.26 La capacitación técnica para la construcción de genogramas ha sido heterogénea.23 En ese mismo año. la evaluación de la familia impone el uso de instrumentos y modelos con sustento teórico. Con esta misma visión.31 De esta manera. ha llamado la atención de los investigadores. una propuesta de unificación. Jolly presentó una propuesta de unificación de los símbolos con el propósito de capacitar a médicos residentes para el uso de lo que él llamó un esquema básico.10 uniformaron los elementos para la construcción de genogramas. el Consejo Mexicano de Certificación en Medicina Familiar A. etc.5 Badía publicó en 1995 los símbolos y criterios de uso común entre los médicos familiares de España. el énfasis de las actuales teorías en la interacción del aquí y el ahora. basados en investigaciones que los respalden. un grupo de médicos y terapeutas familiares de la Task Forcé of the North American Prirnary Care Research presidido por McGoldrick. los métodos e instrumentos que se utilizan en forma observacional. se evidencia que el sistema y cada uno de sus componentes serán afectados en su comportamiento y desarrollo individual así como por la naturaleza de las relaciones que existan entre ellos El efecto que produce la enfermedad sobre alguno de los miembros de la familia. No obstante.27 haciendo necesaria la creación de un organismo académico colegiado que revisó y sistematizó los símbolos y criterios que consideró más útiles.25 considerándose imprescindible para su desempeño profesional. MÉTODOS E INSTRUMENTOS PARA LA EVALUACIÓN FAMILIAR Observacionales Permiten la evaluación directa de los patrones de interacción familiar. más que en la historia familiar y los avances psicométricos que han permitido mejorar la confiabilidad de la colección y análisis de datos observacionales. generando así. la National Society of Genetic Counselors dio a conocer sus recomendaciones para estandarizar el mo de los símbolos en la construcción de genogramas. ha establecido dentro de sus requisitos para obtener el certificado correspondiente.) que conviven unos con otros en una relación consistente y duradera. la familia se define como una unidad organizada. la naturaleza de los elementos que pretenden medir y el grado de confianza que se pueda tener de esta medición.

33 Los instrumentos de autoaplicación son cuestionarios estandarizados que proveen de información individual de los integrantes de una familia. con lo cual limitan el verdadero valor del diagnóstico. la entrevista. existe la posibilidad de que alguno o algunos de los participantes pudieran ser predominantes en cierta perspectiva.32 Aunque los instrumentos de autoaplicación tienen algunas desventajas. etc. Aunque su confiabilidad y validez fueron cuestionadas en la siguiente década. No obstante. cuya capacitación técnica les permite valorar los patrones de interacción familiar A los instrumentos observacionales se les ha cuestionado su confiabilidad y validez. las locaciones y áreas físicas. las escalas de evaluación clínica y los esquemas de codificación. es decir. Por otra parte. Ambos aspectos son importantes y los instrumentos para valorarlos son variados. pues la primera se ve afectada por el grado de capacitación del codificador. valores.34 ' El uso de instrumentos de autoevaluación fue la metodología predominante "durante los años setenta.33 Para el médico familiar y para el investigador en el área de la atención primaria pueden considerarse dos aspectos que son de su interés: la evaluación de la funcionalidad familiar y la evaluación del estrés familiar y la forma de afrontarlo. del efecto de su presencia y su interacción con el grupo familiar.32 Estos métodos varían de acuerdo con el grado de participación del observador. son fáciles de aplicar. se han identificado como complementarias las visiones del grupo familiar desde ambos enfoques. pueden calificarse mediante sistemas automatizados. Estos procedimientos han demostrado su utilidad en manos de expertos terapeutas. las cuales ubican a la familia como una unidad y han sido congruentes con el valor e influencia que tiene el estrés.36 Por otra parte. y las características de su ambiente que permitan identificar una funcionalidad saludable. de aquí el incremento en su validez. etc.32 . En general. El propósito de este tipo de instrumentos es la evaluación de la calidad de las relaciones dentro de las familias. su validez se cuestiona al identificar otros elementos como el efecto presencial del terapeuta. permiten al investigador colectar una gran cantidad de información en períodos cortos y en muestras grandes y diversas. roles. pueden presentar una imagen realista de la gran diversidad de conductas y comportamientos de los grupos familiares. nuevamente han sido objeto de aplicación debido al uso de métodos que permiten evaluar los sesgos encontrados.1 De autoaplicadón Estos instrumentos proporcionan una perspectiva "interna" de la funcionalidad. la reactividad individual y grupal. las estrategias para enfrentar el estrés y las fuentes de apoyo social en la familia. Su origen se remonta a la teoría sociológica familiar o a la teoría sistémica. tanto el interno como el externo mediante el uso de instrumentos de autoaplicación y escalas observacionales. su relación que tienen con variables como la función adaptativa. v Los instrumentos de autoaplicación pueden ofrecer una valoración individual más que grupal de los eventos familiares y requerirían ser aplicados a la totalidad de los integrantes de las familias. sobre los demás miembros de la familia. se han definido tres posibilidades para la aplicación de este método. el conocimiento de la intervención. por lo general presentan pocas dificultades para validarlos y pueden compararse con otros instrumentos de autoaplicación que operacionalizan otros modelos teóricos. actitudes. se han identificado dos estrategias que pueden ayudar a disminuir este sesgo: el promedio de las calificaciones de los tests en todos los miembros de las familias y/o la obtención de los llamados scores de discrepancia o ratio scores. incluyendo percepciones sobre sí mismo. De esta forma.solamente de una visión "externa" del fenómeno. (terapeuta -u observador) las variaciones en la codificación y la claridad del constructo de los instrumentos.

3. tomando en cuenta que en sus actividades asistenciales generalmente se dispone de poco tiempo y que" su capacitación técnica está dirigida hacia la orientación más que a la terapia psicológica. es conveniente responder a interrogantes. Evaluar el tipo de población o muestras enlas que ha sido aplicado. difícil de valorar por el médico familiar. pues debe indagar profusamente sobre estos aspectos para elegir los instrumentos que puedan ofrecerle mayor utilidad en su práctica diaria.Selección de instrumentos La gran diversidad de instrumentos. Estos criterios favorecen que el o los instrumentos elegidos puedan ser aplicados por médicos familiares. presentan un complejo panorama. 4. ¿A qué tipo de población o miembros de la familia está dirigido el instrumento9 ¿Cómo se ha recolecta do la información9 ¿Cómo se aplica el instrumento9 ¿Cuántos ítems lo integran? ¿Cómo se califica? e) Evaluación psicométrica. 2. enfoques. 5. se han identificado al menos ocho instrumentos: • Family Assessment Device (FAD) • Family Adaptability and Cohesión Evaluation Scales (FACES) • Self-report Family Inventory (SFI) • • • • Family Assessment Measure (FAM) Family Environment Scale (FES) Family Functioning Index (FFI) Family APGAR (FAPGAR) Family Functioning Questionnaire (FFQ) Para la evaluación de estos instrumentos. Disponibilidad de publicaciones que permitan identificar información de su diseño y pro piedades psicométricas (validez de contenido. El instrumento deberá ser de autoaplicación. ¿Cuáles fueron los orígenes del instrumento? ¿Qué teoría respalda al instrumento? ¿Cuál modelo conceptual operacionaliza al instrumento? b) Desarrollo teórico. constructo y análisis de confiabilidad). El modelo teórico que lo fundamente no deberá ser complejo. propósitos y metodologías empleadas para desarrollarlos.3 Con base en estos criterios. El objetivo del instrumento de evaluación deberá permitir obtener una muestra de las dimensiones conductuales que reflejen la conceptualización de su autor y de las principales características de las familias como un todo.2-32 se proponen los siguientes criterios de selección: 1. su consistencia interna y correlación con medición de los sesgos de respuesta en investigaciones publicadas? ¿Qué estudios de validación de . Con fundamento en análisis previos. ¿Se ha valorado la estabilidad temporal. ¿Qué tipo de análisis -de los ítems y de la escala. De preferencia deberá ser breve. las cuales se agrupan en cinco criterios de análisis:2 a) Origen del instrumento y fundamento teórico. ¿Se definieron en forma precisa los constructos? ¿Cómo se generaron y editaron los Ítems (reactivos)? c) Análisis estructural.se realizó? ¿Se aplicó análisis factorial al instrumento? d) Descripción del instrumento. 6.

40 Aunque se han desarrollado otros modelos de evaluación con propósitos semejantes.42 El Modelo Circunflejo integra tres dimensiones de la vida familiar: cohesión. Este modelo propone que sus dos dimensiones principales presentan cuatro posibles grados o niveles. Aunque es un instrumento fácil de aplicar y calificar. los dos intermedios son normales o «balanceados» mientras que los niveles más altos y más bajos son «extremos». accidentes. el Circunflejo ha sido el más exitoso en propiciar la integración entre la práctica.38 En general. la teoría y la investigación estimulando además el diálogo profesional entre clínicos e investigadores. La distuncionalidad se define como la incapacidad de las familias para moverse y modificar así sus niveles de cohesión y adaptabilidad. la función primaria de la familia es el desarrollo integral de sus miembros considerando aspectos sociales. involucro afectivo y control conductual.72 a 0. Bishop y Baldwin para proporcionar información de la funcionalidad familiar con base en dimensiones que ellos consideraron clínicamente relevantes. adaptabilidad y comunicación.37 De acuerdo con este modelo. este tipo de instrumentos pueden evaluarse en cuanto a su validez comparando los resultados de las mediciones obtenidas con otros instrumentos semejantes previamente validados.3* Por otra parte.constructo se han llevado a cabo? EVALUACIÓN DE LOS INSTRUMENTOS The Family Assessment Device (FAD) El FAD es un instrumento diseñado por Epstein. desempleo. El MFFM considera seis dimensiones: solución de problemas. El FAD está integrado por 53 enunciados en relación con la familia. la teoría y la investigación con familias. En el caso del FAD. que incluyen las crisis resultantes de enfermedades. La funcionalidad se identifica mediante la capacidad que tienen las familias para «moverse» dentro del modelo como resultado del efecto de factores de estrés normativo o no normativo. Luego de leer cada enunciado debe encerrar en un círculo un número en escala del 1 al 4 para indicar si el enunciado describe objetivamente a su familia. el tamaño de las muestras para las pruebas de validación han sido pequeñas y homogéneas. psicológicos y fisiológicos mediante el desempeño satisfactorio de tres grupos de tareas: 1) básicas. la escala de control conductual requiere mejorarse en su constructo. respuesta afectiva. .92). comunicación. Las dos primeras son las principales y se estima que la comunicación es una dimensión facilitadora que contribuye a que las otras dos se mantengan en niveles saludables. roles. 2) de desarrollo. transportación y confort. que incluyen la provisión de alimento. Puede ser contestado por cualquier persona mayor de 12 años de edad. muerte y'otros eventos que implican cambios de mayor o menor importancia en la vida familiar. identificando problemas y operacionalizando el Modelo de Funcionalidad Familiar de McMaster (MFFM). lo cual ha propiciado su evaluación y comparación con otros modelos e instrumentos. El modelo Circunflejo se ha utilizado en cientos de proyectos de investigación en la última década41 y ha servido de guía en una amplia variedad de escenarios de terapia de familias. que incluyen aspectos críticos que propician el crecimiento de la familia como grupo. se ha encontrado una buena correlación con el Inventario de Unidad Familiar (IUF) mas no con FACES II. La consistencia interna y confiabilidad de FAD son aceptables (alpha de Chronbach de 0.2 Family Adaptabüity and Cohesión Evaluation Scales (FACES) A finales de los setetentas. así como de cada uno de sus integrantes a lo largo de las diversas etapas de su ciclo vital y 3) de manejo de riesgos. de los cuales. dinero. Olson y sus colaboradores desarrollaron FACES para hacer operativas dos de las tres dimensiones del Modelo Circunflejo de los Sistemas Familiares y Conyugales39 el cual tiene el propósito de facilitar el enlace entre entre la práctica clínica.

77) Se tiene noticia que Olson y su equipo se encuentran elaborado FACES IV pero con el propósito de evaluar solamente a las familias extremas.86 para el total de la escala) y ha sido correlacionado en forma exitosa con el FAD. puede calificarse manualmente y los puntajes obtenidos se granean en dos ejes que representan sus dimensiones.62 a 0. El estilo centrípeto considera que la mayoría de las satisfacciones en la relación interpersonal surgen del seno familiar más que del exterior. El SFI es un instrumento relativamente reciente cuyo análisis factorial agrupó cuatro factores: salud. cuenta con una escala que incluye cinco opciones con valores del 1 al 5.49 El BSM se basa en un enfoque sistémico de la familia y se integra por dos ejes fundamentales. las . existe la negociación. FACES II y III. quedan aun sin aclarar las definiciones de sus constructos. con el FAM y con el FAD. el primero relacionado con la estructura. FACES I fue un instrumento inicial con 111 reactivos.47 FACES III es un instrumento fácil de aplicar y calificar.Es necesario indicar que el Modelo Circunflejo dio origen al Paquete de Evaluación Circunfleja (CAP) que incluye once instrumentos dentro de los cuales se encuentra FACES III. en los sistemas familiares mas flexibles y adaptables. los cuales se valoran mediante una escala ordinal del 1 al 5. No se indica la edad mínima necesaria para contestarlo. El SFI tiene aceptable consistencia interna (alpha de Chronbach de 0.?I Aunque el SFI es breve y de fácil aplicación. posteriormente. El segundo eje es llamado de estilo. El estilo centrífugo es diametralmente opuesto. expresividad. las cuales constituyen el sustento del Modelo Sistémico de Beavers para la Funcionalidad Familiar (BSM). el cual define dos extremos.4* The Self-Report Family Inventory (SFI) El SFI es1. información disponible y flexibilidad adaptativa del sistema. el centrípeto y el centrífugo. La aplicación de la técnica de análisis factorial fue de gran utilidad para seleccionar 30 reactivos43 el mismo tipo de análisis permitió nueva mente depurarlos para que apareciera FACES III con 20 reactivos44 (alpha de Chronbach de 0. Se dispone de versiones adaptadas y probadas para parejas sin hijos. mitos. dando origen a la segunda versión del SFI. un instrumento creado para operacionalizar las percepciones de los miembros de la familia mediante dos dimensiones: competencia y estilo. con hijos. Permite clasificar a las familias en 16 posibles combinaciones de las dimensiones de cohesión y adaptabilidad. Este instrumento de autoaplicación permite evaluar las dimensiones de cohesión y adaptabilidad. A partir de estos dos ejes el BSM considera nueve grupos de familias. ya que pueden cambiar su estilo y adaptarse a las necesidades de cambio de los integrantes del grupo familiar. el FES. así como la fuerte consistencia en resultados con el Self-Report Family Inventory (SFI). Las familias con un estilo intermedio se consideran competentes. El principal propósito del instrumento fue la provisión a los investigadores de un instrumento para identificar familias de alto riesgo y determinar los cambios consecutivos a una intervención por parte de los terapeutas clínicos. con hijos adolescentes y parejas en etapa de retiro.45 El repetido estudio de las familias con FACES II y III. De acuerdo con el modelo. ha permitido identificar una correlación del modelo circunflejo con el modelo de Beavers46 y con el MFFM. FACES II fue el resultado de un riguroso análisis de confiabilidad y constructo. funcionalidad y manejo efectivo del estrés. liderazgo y estilo. autonomía individual y expresión de los sentimientos. Su capacidad discriminatoria de familias clínicas entre las no clínicas ha sido ampliamente demostrada. negociación y dirección de metas.ÍO Esta segunda versión del SFI contiene 36 Ítems. Puede ser contestado por cualquier miembro de ia familia mayor de 12 años de edad.

Los autores señalan que se requieren de 30 a 45 minutos para su aplicación y pueden contestarlo personas de por lo menos 10 años de edad. Para la dimensión de relaciones. y de contar con niveles de confiabilidad y consistencia interna adecuados. la salud y el comportamiento son una función conjunta de la persona y el ambiente. expresividad y conflicto. seguridad personal y suficiente cohesión para mantener unida y funcionando a la familia en la sociedad). Este modelo se focaliza más en la funcionalidad que en la estructura familiar considerando la interrelación de dimensiones básicas. Para lograr estas tareas. actitudes. de acuerdo. La comunicación se considera esencial para este efecto. Las subescalas para la dimensión de desarrollo fueron la de independencia. The Family Environmení Scale (FES) Los autores del FES crearon este instrumento probablemente con el propósito de evaluar como un todo la funcionalidad familiar mediante un instrumento de autoaplicación. aun hacen falta más publicaciones que permitan identificar su capacidad discriminatoria.87)2 FAM III.3: el cual se basa en el MFFM. Aun cuando FAM III ha probado su utilidad para discriminar entre familias clínicas de las no clínicas. congregación humana y clima social. fortalecimiento del ego. El sistema ambiental incorpora los escenarios físicos. desarrollo cognitivo y emocional. El MP postula que la meta a lograr por una familia es el afrontamiento exitoso de tareas básicas tanto durante su desarrollo como en crisis. 42 reactivos en la escala de relación diádica y 42 en la escala de autoevaluación. ¿mediante el SFI. deben identificarse y llevarse a cabo los roles de cada uno de sus miembros. no ha sido posible localizar otras publicaciones que proporcionen evidencia de este proceso en relación con las versiones II y III. del cual no se manifiesta en forma explícita las razones de su diseño ni el modelo de funcionalidad familiar que lo respalda. FACES y FES puede conceptualizarse y valorarse lo mismo en relación con cohesión? Por otra parte. integrar los hallazgos de la investigación clínica y proporcionar un marco de trabajo conceptual dinámico orientado en procesos que permitan conducir la evaluación clínica y el tratamiento.93 y de 0. los valores y normas sociales y de control influyen intensamente sobre el cumplimiento de sus tareas. estatus socioeconómico. lo cual facilitaría la comparabilidad con otros instrumentos Por ejemplo..33 El FAM se formuló inicialmente con 800 reactivos los cuales fueron depurados con base en su relevancia clínica. Mediante el cumplimiento de estas tareas. El sistema personal incluye edad. valores y expectativas. Aunque se puede tener acceso a la información necesaria para valorar el proceso inicial de su desarrollo y refinamiento. La persona debe seleccionar una de estas opciones en relación con las aseveraciones. El MP pretende describir los patrones exitosos o no exitosos de la estructura y funcionalidad familiar. constructos. El FAM ha obtenido niveles adecuados de confiabilidad (alpha de Chronbach de 0. autoestima. orientación de logros o . factores organizacionales.cuales no se han basado completamente en los resultados del análisis factorial. El sistema familiar se encuentra inmerso en esta conceptuali-zación como una parte integral del clima social. que es la última versión del instrumento contiene 50 reactivos en la escala general. fuertemente de acuerdo. en desacuerdo y fuertemente en desacuerdo. las familias logran éxito o fracaso en sus objetivos centrales (crecimiento y desarrollo de cada uno de sus integrantes. La hoja de respuestas es fácil de calificar. se definieron las subescalas de cohesión.54 De acuerdo con Moos. inteligencia. se estima que llenar un cuestionario de 134 reactivos ocupa un tiempo considerable. sexo. se identificaron grupos de subescalas en las cuales se incluyeron los. La persona lee una serie de aseveraciones descriptivas que pueden o no describir a su familia. evaluación de su claridad y saturación de constructo reduciéndose a 30 reactivos para cada una de las siete dimensiones que lo integran.53 Para diseñar el instrumento.El FAM se desarrolló para proporcionar una definición operativa de los constructos del Modelo Proceso (MP) de la funcionalidad familiar. Se cuenta con una escala de cuatro posibilidades. La expresión e involucro afectivo.

A pesar de la búsqueda bibliohemerográfica desde el año de 1974. no se cuenta además con una clara descripción de la metodología de muestreo aplicada para sus pruebas y los criterios para calificarlo e interpretarlo requieren de mayor explicación. por otra parte. se ha identificado una satisfactoria correlación con el FAPGAR. Las instrucciones para aplicarlo son escuetas y los criterios de calificación e interpretación no son muy claros. La confiabilidad de este instrumento mediante la prueba de test-retest ha sido aceptable. no se ha identificado con claridad una base teórica debidamente sustentada. Estas preguntas se orientaron hacia la evaluación de la satisfacción de la vida conyugal.56 La consistencia interna y confiabilidad del instrumento son adecuadas (alpha de Chronbach de 0. no ha sido posible localizarlos. No fue posible identificar nuevas citas bibliográficas que permitan valorar su validez de constructo ni el peso que pueda tener su aplicación para la definición de estrategias clínicas de atención a las familias. menos frecuentemente). no fue posible identificar detalles del procedimiento para la selección de la muestra en el reporte correspondiente. cercanía física-emocional y en la frecuencia de episodios de desacuerdo. Para probar este instrumento. El manual no especifica edad mínima para responderlo.78). Los reactivos se responden en diversos formatos. Asimismo. la carencia de información completa sobre las características muéstrales no garantiza su validez. The Family APGAR (FAPGAR) .59 El FFI fue el resultado de un cuestionario semiestructurado que se aplicó a los padres de 399 escolares de una muestra aleatoria en Monroe County. miembros de 285 familias de diversos ámbitos. dando por resultado un instrumento de 200 reactivos.61 a 0. fines de semana juntos y solución de problemas. Aunque en el manual se refieren múltiples estudios que apoyan al instrumento. otras cuentan con una escala continua del 1 al 5 y otras son de escala ordinal (muy frecuentemente. frecuencia de desacuerdos. no obstante. Los puntajes individuales pueden convertirse a puntajes estandarizados mediante tablas de conversión que incluye el manual. New York.61 A pesar de ser un instrumento breve y relativamente fácil de calificar. pero su capacidad discriminatoria es baja. la sencillez de los reactivos podría permitir que un niño de 10 años lo conteste. algunos de ios cuales cuentan con subitems. incluyendo grupos religiosos. Toda la información se obtiene de los padres de familia. de las cuales solo la real está comercialmente disponible. escuelas secundarias locales y voluntarios que respondieron a un anuncio publicado en un periódico. algunos requieren respuestas abiertas. ideal y de expectativas. orientación de las actividades recreativas y énfasis moral-religioso. motivos de alegría en el grupo familiar.éxito. Su calificación es sencilla mediante una plantilla.60 Mediante el análisis factorial del FFI se definieron seis categorías principales: satisfacción conyugal. a veces. El índice se basó en 16 preguntas aplicadas a las madres de los niños. La selección y fraseo de los Ítems se basaron en las tres dimensiones sociales conductuales y en la definición de los constructos para cada subescala. consta de 90 reactivos del tipo falso verdadero (escala dtcotómica). El análisis factorial de FES identificó dos factores que explicaron el 34% de la varianza total. comunicación. El FFI está integrado por 19 reactivos. se aplicó a más de mil personas. orientación intelectual-cultural. The Family Functioning Index (FFI) La creacion de este instrumento se basó en la idea de contar con un cuestionario que permitiera discriminar las familias que requieren de apoyo terapéutico de las que no lo requieren. alegría. Las dos subescalas de sutentabilidad del sistema se definieron como organización y control. La forma real (R).37'58 FES cuenta con tres formas o versiones: real.

para obtener datos que reflejaran el punto de vista de sus pacientes en relación con la situación funcional de sus familias. su valor real puede identificarse en la posibilidad de identificar en forma inicial a las familias en las cuales existe algún nivel de disfuncionalidad. No se cuenta con información suficiente para identificar la edad mínima necesaria para responder el cuestionario. Cuenta con una escala del O al 5 que permite valorar el grado de satisfacción de cada elemento. tiempo empleado juntos. toma de decisiones. La calificación es manual y no se especifica la edad mínima para contestarlo. expresión de amor. La escala de calificación incluye tres categorías de respuesta: casi siempre. uno que agrupaba 8 ítems y otro de un solo ítem. No se establece un modelo que proporcione apoyo específico a la selección de estos constructos.63 A partir de este concepto. quienes podrían asociarlo fácilmente con la escala de APGAR para evaluar a los neonatos. Se desconoce su verdadero valor clínico y su capacidad discriminatoria. aunque los autores señalan la conveniencia de calificar por separado las respuestas de los niños y de los adultos. el cual fue eliminado del test.Este es uno de los primeros instrumentos elaborados por un médico familiar. afectividad y resolución.61 Debido a la brevedad del cuestionario. seleccionaron constructos para operacionalizarlo revisando estudios previos sobre la funcionalidad familiar. compañerismo.85 para ambos padres. ayuda de. contactos externos a la familia y sentimiento de cercanía. No se han identificado estudios que den respaldo a estos criterios de evaluación. Luego de tres etapas de prueba se llegó al formato final. El FAPGAR tiene consistencia interna (alpha de Chronbach 0. realmente evalúa un solo constructo.62 El acrónimo APGAR fue seleccionado para dar al instrumento mayor credibilidad ante los médicos. El análisis factorial se llevó a cabo en la tercera prueba.80) y confiabilidad demostrada mediante test-retest. Smilkstein publicó el FAPGAR en 1978 con el propósito de diseñar un breve instrumento de tamizaje para uso diario en el consultorio del médico de familia. 0. Los estudios que se han llevado a cabo para evaluar FAPGAR y sus propiedades psicométricas han sido efectuados en muestras pequeñas y no representativas No obstante. la familia. de 4 a 6 es moderadamente disfuncional y de cero a 3 es una familia fuertemente disfuncional. obteniéndose dos factores. uno para cada constructo. El autor afirma que puntajes de 7 a 10 sugieren una familia altamente funcional. conversación abierta.28 para mujeres) Las muestras en que se ha probado el FFQ son muy pequeñas y es difícil establecer extrapolaciones que le otorguen validez externa. El FAPGAR se elaboró con base en cinco elementos o constructos esenciales: adaptabilidad. también es limitada la información que puede proporcionar. desarrollo. No se ha aplicado análisis factorial al FAPGAR. algunas veces o casi nunca con puntajes de cero a dos. The Family Functioning Questionncúre (FFQ) Los autores definieron funcionalidad familiar como el proceso de actividades de satisfacción plena que contribuyen al mantenimiento de la unión familiar y al bienestar de sus miembros. Este instrumento consta de solamente cinco reactivos.89 para varones y 0. con base en las respuestas de 32 parejas con un hijo asmático atendidos en la consulta externa de un hospital. . Su consistencia interna es aceptable (alpha de Chronbach 0. El FFQ es un cuestionario integrado por ocho reactivos o ítems que explora ocho áreas: la estima. Debido a su brevedad. Este proceso se fundamentó en la obtención de los siguientes objetivos: a) ser fácil de contestar y de aplicación rápida b) eliminar los reactivos que no contribuyan a la variación estadística de las respuestas y c) determinar tanto la consistencia interna como la confiabilidad del grupo de Ítems y explorar la congruencia entre los puntajes de satisfacción de ambos cónyuges.

brindando la oportunidad de establecer tanto guías para la orientación familiar. Reconocemos la necesidad de ampliar el campo de exploración hacia otros instrumentos y modelos que posibiliten una visión más completa de la familia. así como los procedimientos en la selección muestra! son muy heterogéneos. teórico y otro metodológico. En relación con la metodología. elementos conductuales. 2. terapeutas de familia y médicos familiares. En nuestra experiencia.32-"'65 FAPGAR. Cada uno define funcionalidad familiar de acuerdo con un punto de vista particular. o las publicaciones disponibles no detallan aspectos metodológicos que permitan evaluar cualitativamente los procedimientos estadísticos empleados. propiciando al mismo tiempo el enriquecimiento del acervo de conocimientos sobre la familia. manejo del estrés y capacidad adaptativa. definiciones conceptuales e instrumentos de evaluación. aunado a FACES III (instrumentos estandarizados al español) permiten un buen acercamiento a la evaluación clínica de la funcionalidad familiar. como posibles estrategias de tratamiento que requieran la participación de otros profesionales como los terapeutas familiares. la aplicación de técnicas para evaluar la consistencia interna y externa del instrumento. se evidencia en la gran dificultad para establecer puntos comunes de referencia. El médico familiar y los interesados en el estudio de la estructura y funcionalidad familiar deben tomar en consideración dos de los principales problemas que afectan el diseño de instrumentos. Es imprescindible que el médico familiar evalúe las características de la familia. etc. su relación con los factores biológicos y con el proceso salud-enfermedad. otros en términos de interacción o de procesos transaccionales y otros más en relación con las características psicológicas de cada uno de los miembros de la familia.CONCLUSIONES Cada uno de los instrumentos descritos ha seguido un desarrollo propio y se encuentra en diferente nivel de prueba de sus características estadísticas y psicométricas. Algunos autores no han puesto suficiente empeño en publicar los resultados de las pruebas que han llevado a cabo a sus instrumentos. La problemática relacionada con los aspectos teóricos. Los diseñadores de instrumentos difieren en cuanto al método elegido para identificar constructos o dimensiones y en la forma de elaborar ítems o reactivos. uno e'í. se observa la carencia de un enfoque uniforme que rija el diseño de instrumentos estableciendo secuencias definidas de acciones y puntos de referencia que propicien alternativas. cada uno posee diferentes fortalezas y puntos débiles. su estilo de vida. requiere de la unificación de terminología y definición precisa de constructos que faciliten la comparación entre teorías. Este fenómeno. sociólogos. . tanto en el planteamiento de los problemas como en la con-oeptualización que aplican los teóricos. los cuales pueden ser de gran utilidad clínica en la práctica de la medicina familiar. algunos la definen desde una perspectiva estructural. algunos apoyan sus instrumentos en marcos teóricos. psiquiatras. integrando así tanto diagnósticos como medidas de tratamiento y prevención de la problemática de salud considerando a los individuos y a sus familias en su macroambiente desde una perspectiva multicausal y pluridisciplinaria. con la expectativa de establecer en su justa dimensión el peso de los factores psicológicos y sociales asociados a la familia. Por estas razones. otros no. el desarrollo de la investigación y el incremento en la calidad de la práctica médica familiar. aunado a la necesidad de vincular la teoría con la definición conceptual y la medición mediante instrumentos.

30. 10. 13. 34. 32. 23. 15. 33. 21. 29. 27. 37. 14. 25. 11. 31. 7. 38. 28. . 9. 8. 4. 24. 35. 16. 26. 6. 12. 5. 20.3.

17. 49. 45. 47. 41. 48. 42. .39. 40. 44. 46.

De acuerdo con el caso: 1. Toma en cuenta los datos referidos en las guías prevías Las constantes discusiones de Karla y Saúi han obligado a !a familia de Karia a intervenir y en cierta forma tomar partido. 4. Los mensajes de Saúl a la madre de Karla son desplazados Deberás entregar tus respuestas en hoja aparte el día de la sesión correspondiente al inicio de la misma. La madre de Karla con tono áspero le reclama a Saú! diciendo: "nadie más que tu tiene ¡a culpa de que mi hija este tan desesperada. No hay comunicación entre Lidia y Saúl El estilo de comunicación de ¡a madre de Karla de acuerdo con Saiir es aplacador Los mensajes de Karla a Saúl son desplazados1 Los mensajes de la madre de Karla hacia Saúl son enmascarados Los mensajes del padre de Karla a Karla son desplazados De acuerdo con los antecedentes del caso hay una alteración en^la puntuación de la secuencia de hechos entre Karla y Saúl 7.Jefatura de educacione Investigación en Salud Curso de especialización en medicina familiar Seminario Estudio médico de la familia i GUIA DE LECTURA No 9. le dice a su madre que no entiende como se caso con un hombre tan débil. Evalúa los siguientes enunciados. dice amar a Saúl y sin embargo acostumbra pedirle que la deje con su hija y haga su vida en otra parte ya que ella sufre mucho a su lado. 6. Se puede deducir que la relación entre Retzabé y Saúl es mala 8. Es necesario realizar metacomunicación con esta pareja 9. Karla constantemente. por lo que deberás realizarla por duplicado.. .v elementos del caso v la evidencio teórica con que se cuenta. Los elementos solicitados que no se encuentren en el texto proporcionado deberán ser investigados por el participante. Documento 8 "Teoría de la comunicación humana" Después de haber leído los documentos referidos y con base en los datos proporcionados en el caso familiar contesta las preguntas que se encuentran después del caso. El padre de Karla defiende a Saú! lo que ha ocasionado conflictos entre el y su esposa. le dice a karla que debe obedecer a su marido. clasificándoles como verdaderos (V) cuando consideres que es una deducción correcta basada en /o. 3. Cuando Betzabé (hermana mayor de Karla) se encuentra presente en las discusiones acostumbra decir a Saúl "eres perverso y cruel'1 posterior a lo cual ambos ríen. Teoría de la comunicación humana. con base en las datos aportados sobre el caso y los antecedentes del misino. 2. o falso (f) cuando consideres quede acuerdo con el caso de una aseveración que no corresponde al mismo o no existe y sustento teórico paru ella Cada repuesto deberá ir acompañada de la argumentación correspondiente y ser entregada en hoja aparte al inicia de la sesión correspondiente. Por otra parte Saúl generalmente se refugia en el cuidado de Sandy con quien ha establecido una relación en la que impide que alguien más intervenga ya que cuando el se encuentra en casa se encarga totalmente de su cuidado. Lidia (hermana de Karla) evita responder cualquier pregunta o intento de ccmersación entre ella y Saúl. Tai vez algún día encuentre alguien capaz de controlarle1" Saúi responde diciéndole a Karla que debería hacerse responsable de sus obligaciones y evitar que otras personas se metan en su vida de casada. 5. en presencia de Saúl.

toda conducta tiene valor de comunicación. será necesario empezar por exponer algunos principios básicos de la Teoría de la Comunicación Humana desarrollados por Watzlawick.a naturaleza de una relación depende de la forma de PUNTUAR O PAUTAR LAS SECUENCIAS de comunicación que cada participante establece. nuestras observaciones deberán ir dirigidas tanto hacia las transacciones que suceden en su interior. en el caso de estudiar las conductas de los individuos. Concepto de caja negra.Doc 09 INTRODUCCIÓN. AXIOMAS DE LA COMUNICACIÓN. Si tal como hemos comentado antes. las investigaciones sobre la teoría de la comunicación adoptaron un enfoque sistémico. C) 1. Muchas veces. Los axiomas no son verdaderos ni falsos en si mismos: son convenciones utilizadas como principios de derivación de los demás enunciados de una teoría. La comunicación posee algunas propiedades de naturaleza axiomática (propuestas por Beavin. El individuo se considerará como una caja negra en la que no será necesario entrar para explicar su comportamiento. Los cinco axiomas que a continuación vamos a mencionar. Todo esto supone un cambio de perspectiva y un abandono de la investigación ¡ntrapsíquica. A partir de los trabajos de Bateson. como hacia la estructura interna del sistema. y nunca deberán interpretarse de forma individual. Conocer el contenido de la caja negra. y centrarse en las entradas "imputs" y salidas "outputs" de los aparatos.-. reenfocar un problema determinado o un síntoma que ha permanecido intacto tras muchos años de tratamiento profundo. dada su complejidad. . la familia es un sistema autocorrector y dinámico y por lo tanto. Jackson y Watzlawick) que pasamos a enumerar y que llevan implícitas consecuencias fundamentales para e! estudio de las relaciones. teoría de la comunicación humana Desde la perspectiva de la teoría general de sistemas. donde toda conducta era concebida de manera relacionar y representaba una forma de comunicación. no poseerá ningún interés dentro de este enfoque. lo que nos interesará será conocer la interacción entre los miembros. no será esencial para conocer el aparato (individuo) dentro de un sistema más amplio del que forma parte Esta visión modifica el concepto de síntoma ya que no podemos entenderlo como la expresión de un conflicto interno. De todas formas. El concepto de caja negra se tomó del campo de la telecomunicación y de la electrónica. dicho de otro modo. También es cierto que observando las entradas y salidas del aparato podíamos hacernos una idea de lo que ocurría dentro o de su estructura interna.f B)-Toda comunicación tiene un nivel de CONTENIDO y un nivel RELACIONAL. donde a veces resultaba más conveniente pasar por alto la 'estructura interna de los equipos. estas deberán ser interpretadas en función de la influencia que posean en relación con el sistema. es decir. el pasado. sino como el extremo de un iceberg de patología familiar. son propiedades simples de la comunicación que encierran consecuencias intérpersonales básicas. pasar de los "porqués" a los ""para qués" posiblemente nos permita obtener una respuesta. Un axioma es un enunciado básico que se establece sin necesidad de ser demostrado. sus modos de relación y las reglas que rigen esa relación. Las dos características que poseen los axiomas son: indemostrabilidad y evidencia. el conocimiento de los "por qué en las relaciones" y la existencia de víctimas y verdugos como consecuencia de aplicar el modelo causa-efecto. Por el contrarío. Watzlawick y colaboradores los han desarrollado concretándolos del siguiente modo: A) Es imposible NO COMUNICARSE.

Las descalificaciones abarcan una amplia gama de fenómenos comunicacionales tales como autocontradicciones. toda conducta tiene valor de mensaje. La no-conducta no existe. o leyendo el periódico. No hay nada que sea lo contrario de conducta. por eso. por tanto. aceptar o descalificar la comunicación. incongruencias. En la comunicación humana observamos que esa misma relación existe entre los aspectos de "contenido" y de "relación": d primero transmite los "datos" de la comunicación. "cómo" debe entenderse dicha comunicación. interpretaciones literales de la metáfora e interpretación metafórica de las expresiones literales. esto es. información (DATOS) e información acerca de esa información (INSTRUCCIONES). quienes a su 1 vez. Los niveles de contenido y de relación en la comunicación. Actividad o inactividad. oraciones incompletas. Una comunicación no sólo transmite información sino que.instrucciones son de un "tipo lógico" superior al de los datos: constituyen metainformación puesto q<~e son información acerca de información. Toda comunicación poseerá un contenido (lo que decimos) y una relación (a quién y cómo se lo decimos) A través de la comunicación. . N'o es sorprendente que habitualmente recurra a este tipo de comunicación todo aquél que se ve atrapado en una situación en la que se siente obligado a comunicarse pero. impone una conducta o un comportamiento. que las . puede comunicarse de modo tal que su propia comunicación o la del otro queden invalidadas. mediante la importante técnica de la descalificación. al mismo tiempo. tienen siempre valor de mensaje: influyen sobre los demás. palabras o silencio. Es evidente. B. si una computadora debe multiplicar dos cifras. por tanto. es imposible no comportarse. E) Todos los intercambios comunicacionales son SIMÉTRICOS o COMPLEMENTARIOS. desea evitar el compromiso inherente a toda comunicación. Por ejemplo: un'pasajero en el tren que permanece sentado en su asiento con los ojos cerrados. tangencializaciones. **• El "nivel de contenido" de un mensaje transmite "INFORMACIÓN". pudiendo rechazar. es necesario "alimentar" esas dos cifras y "dar la orden" de multiplicar. En una situación de interacción. y el segundo. según estén basados en la igualdad o en la diferencia. La persona puede "defenderse" de la comunicación del otro. toda comunicación implicará un compromiso para el que la recibe. sino quizá la única reacción posible frente a un contexto de comunicación familiar absurdo e insostenible. al mismo tiempo. Necesita. es comunicación. todos podemos expresar nuestra forma de ser y la visión de la relación con la otra persona. no pueden dejar de responder a tale_s comunicaciones y. no puede dejar de comunicar. malentendidos. El "nivel de relación" se refiere a cómo la comunicación sirve para "DEFINIR" el tipo de relación que quiero establecer con mi interlocutor. es decir. A. La imposibilidad de no comunicar. por más que uno lo intente.D) Las personas utilizan tanto la comunicación DIGITAL como la ANALÓGICA. cambios de tema. Los expertos en computadoras también se enfrentan con estos dos niveles cuando se comunican con un "organismo artificial": Por ejemplo. comunica un mensaje: no quiere hablar con nadie. Por tanto. también comunican. De la misma manera. la conducta (comunicación) "alienada" no es necesariamente la manifestación de una mente enferma.

con agresividad. ¡a llamamos "líder" y a otra "adepto". La falta de acuerdo con respecto a la manera de puntuar secuencia de hechos es la causa de incontrolables conflictos en las relaciones. Comunicación "digital" y "analógica". ' Funciones: transmitir información. Sus discusiones consisten en un intercambio de estos mensajes: Las discrepancias no resueltas en la puntuación de las secuencias comunicacionales pueden llevar a 'impasses" interacciónales. la primera llega a la conclusión de que la otra no ha tenido en cuenta su invitación. y será el vehículo del contenido de la comunicación. la otra persona se siente ofendida porque no tuvo contestación a su carta con la que esperaba más detalles. un hecho exterior fortuito interfirió la congruencia de la puntuación. Al explicar sus frustraciones. y decide no interesarse más por ella. Lenguaje: '. predominio. b) Analógico: vendrá determinado por la conducta no verbal (tono de voz. Lo que caracteriza la secuencia y la convierte en un problema de puntuación. El concepto de la "profecía autocumplidora" constituye un fenómeno interesante en el campo de la puntuación. que comiencen a metacomunícarse. etc) y será el vehículo de la relación. mientras que ésta dirá que esa explicación constituye una distorsión intencional de lo que "realmente" sucede en su matrimonio. Esta segunda persona acepta. Pero para ello tienen que colocarse afuera del circulo. es decir. Por otro lado. A partir de ese momento.^. Para un observador una serie de comunicaciones puede entenderse como una secuencia ininterrumpida de intercambios de mensajes. En una secuencia prolongada de intercambios. una persona que parte de la premisa "todos me odian". Las discrepancias de puntuación tienen lugar en todos aquellos casos en que por lo menos uno de los comunicantes no cuenta con la misma cantidad de información que el otro. y no que las provoca. las personas puntúan la secuencia de modo que uno de ellos o el otro tiene iniciativa. el malestar silencioso puede durar eternamente. a) digital: el que se transmite a través de símbolos lingüísticos o escritos. . el marido dice que su retraimiento no es más que la defensa contra los constantes regaños de su mujer. aunque resultaría difícil decir cuál surge primero o que sería del uno sin el otro. Así. pero no lo sabe. Estos casos de comunicación patológica constituyen círculos viciosos que no se pueden romper a menos que la comunicación misma se convierta en el tema de comunicación (metacomunicación). dependencia. Supongamos que una pareja tiene un problema en el matrimonio al que el esposo contribuye con su retraimiento pasivo. La puntuación de la secuencia de hechos. a menos que se decidan a averiguar qué sucedió con sus comunicaciones. que ella lo critica debido a su pasividad. mientras que la mujer colabora con sus críticas constantes. Así. a una persona que se comporta de determinada manera dentro de un grupo. esto es. En este caso. D. tal vez. corroborando así su premisa original. pero su carta no llega a destino. por ejemplo. Sin embargo. gestos. ante lo cual es probable que los demás reaccionen con desagrado. Por ejemplo. una persona escribe una cana a otra proponiéndole pasar unas vacaciones con ella. etc. y también decide no establecer nuevo contacto. es que el individuo. quienes participan en la interacción siempre introducen lo que se llama "puntuación de la secuencia de hechos". cuando en realidad ninguno de estos conceptos resulta aplicable debido a la circularidad de la interacción. Después de un tiempo. Se observa en estos casos de puntuación discrepante un conflicto acerca de cuál es la causa y cuál el efecto. en los que los participantes se hacen acusaciones mutuas de locura o maldad. considera que él sólo está reaccionando ante esas actitudes. se comporta.

definir la relación entre los comunicantes, lo que implica una información sobre ia comunicación, es decir, una "metacomunicación". Esta comunicación servirá para definir la relación cuando la comunicación haya sido confusa o ambivalente. En la comunicación humana es posible referirse a los objetos de dos maneras totalmente distintas. Se los puede representar por un símil, tal como un dibujo, o bien mediante un nombre. Estos dos tipos de comunicación, uno mediante una semejanza autoexpücativa y. el otro, med iante una palabra, son equivalentes a los conceptos analógicos y digitales. En ia comunicación digital, la palabra es una convención-semántica del lenguaje: no existe correlación entre la palabra y la cosa que representa, con la posible excepción de las palabras onomatopéyicas. Conio señalan BATESON y JACKSON: "No hay nada" parecido a cinco en ei número cinco; nú hay nada particularmente "similar a mesa" en la palabra mesa. Por otro lado, en la comunicación analógica hay algo particularmente "similar a la cosa" en lo que se utiliza para expresaría. La comunicación analógica tiene sus raíces en períodos mucho más arcaicos la evolución y, por tanto, encierra una validez mucho más general que el modo digital de la comunicación verbal, relativamente reciente y mucho más abstracto. La comunicación analógica coincidiría con la comunicación no verba!, entendiendo por comunicación no verbal: los movimientos corporales (kinesia), la postura, los gestos, la expresión facial, el ritmo, la cadencia de las palabras, el silencio y los indicadores cotnunicacionales que aparecen en el contexto. L-l ser humano se comunica de manera digital y analógica. De hecho, la mayoría de los logros civilizados resultarían impensables sin el desarrollo de un lenguaje digital. Ello asume particular importancia en lo que se refiere a compartir información acerca de los objetos. Sin embargo, existe un vasto campo donde utilizamos en forma casi exclusiva la comunicación analógica, se trata del área de la relación. Así pues, el aspecto relativo al "nivel de contenido en la comunicación se transmite en forma digital, mientras que el "nivel relativo a ia relación" es de naturaleza predominantemente analógica. En su necesidad de combinar estos dos lenguajes, el hombre, sea como receptor o como emisor, debe traducir constantemente de uno al otro. En la comunicación humana la dificultad inherente a traducir existe en ambos sentidos. No sólo sucede que la traducción del modo digital ri analógico implica una gran pérdida de información, sino que lo opuesto también resulla sumamente difícil: hablar acerca de una relación requiere una traducción adecuada del modo analógico de comunicación al modo digital. Al emisor no sólo le resulta difícil verbalizar sus propias comunicaciones analógicas, sino que, si surge una controversia interpersona! en cuanto al significado de una comunicación analógica particular, es probable que cualquiera de los dos participantes introduzca en el proceso de traducción al modo digital, la clase de digitalización que concuerde con su imagen de la naturaleza de la relación. El hecho de traer un regalo, por ejemplo, constituye sin duda una comunicación analógica. Pero según la "visión" que tenga de su relación con el dador, el receptor puede entenderlo como una demostración de afecto, un soborno, o una restitución. En la comunicación patológica observaremos incongruencias entre lo digital y lo anaiógico. Una persona puede estar diciendo (digital). No estoy enfadado", y sin embargo, su tono de voz, su expresión facial y sus gestos expresan auténtica agresividad"(analógico). E. Interacción simétrica y complementaria. Todas las relaciones podríamos agruparlas en dos categorías: o son COMPLEMENTARIAS O SIMÉTRICAS. En el primer caso, la conducta de uno de los participantes complementa la del otro; en el segundo caso. los participantes tienden a igualar especialmente su conducta reciproca. Son relaciones basadas en la diferencia (complementarias), o en la igualdad (simétricas).

En una relación complementaria hay dos posiciones distintas. Un participante ocupa lo que se ha descrito de diversas maneras como la posición superior o primaria mientras el otro ocupa la posición correspondiente inferior o secundaria. Estos términos son de igual utilidad en tanto no se los identifique

contexto social o cultural (como en los casos de madre e hijo., médico y paciente, maestro y alumno), o ser el estilo idiosincrásico de relación de una diada particular. En cualquiera de los dos casos, es importante destacar el carácter de mutuo encaje de la relación en la que ambas conductas, disímiles pero ¡nterrelacionadas, tienden cada una a favorecer a la otra. Ninguno de los participantes impone al otro una relación complementaria, sino que cada uno de ellos se comporta de una manera que presupone la conducta del otro, al mismo tiempo que ofrece motivos para ella: sus definiciones de la relación encajan. Las relaciones complementarias patológicas, ei psicoanálisis las denomina relaciones "sadomasoquistas" y las entiende como una ligazón entre dos individuos cuyas respectivas formaciones caracterológicas alteradas se complementan. Otros autores emplean distintos conceptos: LIDZ: "sesgo marital"; SCHEFLEN:"horrenda pareja"; LAING: "connivencia". En tales relaciones observamos un sentimiento progresivo de frustración y desesperanza en los dos participantes o en uno de ellos. Estos individuos fuera de sus hogares (o en ausencia de sus parejas) son capaces de funcionar en forma perfectamente satisfactoria y que, cuando se los entrevista individualmente, pueden dar la impresión de estar bien adaptados. Este cuadro a menudo cambia dramáticamente cuando se los observa en compañía de su "complemento": entonces se hace evidente la patología de la relación. En una relación simétrica no existen dos posiciones ya que está basada.en la igualdad. La relación simétrica puede estar definida por el contexto social, como por ejemplo, la relación entre hermanos, entre amigos, entre marido y mujer, etc. También puede ser el estilo propio de una diada particular. En la relación simétrica existe el peligro de la competencia o rivalidad. Cuando se pierde la estabilidad en una relación simétrica, se produce una "escapada" de uno de los miembros; el otro intentará equilibrar la relación, produciéndose, a partir efe aquí, el fenómeno conocido como "escalada simétrica". Los conceptos de complementariedad y simetría se refieren simplemente a dos categorías básicas en las que se puede dividir a todos los intercambios comunicacionales. Ambas cumplen funciones importantes y, por lo que se sabe por las relaciones sanas, cabe llegar a la conclusión de que ambas deben estar presentes, aunque en alternancia mutua o actuando en distintas áreas. Ello significa que cada patrón puede estabilizar al otro siempre que se produzca una escapada en uno de ellos; así mismo, es posible y necesario, que los dos participantes se relacionen simétricamente en algunas áreas y de manera complementaria en otras. METACOMUNICACIÓN. En el lenguaje podemos distinguir el lenguaje-objeto y el metalenguaje. El lenguaje-objeto es aquél que "se usa"; mientras que el metalenguaje es aquél con el que "se habla" del anterior. Así, por ejemplo, en una gramática inglesa para estudiantes castellanos, el lenguaje-objeto es ei inglés, y el metalenguaje el castellano. Es sintáctica y semánticamente correcto escribir: BARCELONA ES UNA GRAN CIUDAD-, pero sería incorrecto escribir: BARCELONA TIENE CUATRO SILABAS, pues en este caso deben utilizarse comillas: "BARCELONA" TIENE CUATRO SILABAS. La diferencia entre estos dos usos de la palabra radica en que en la primera aseveración, la palabra se refiera a un objeto (una ciudad), mientras que en ei segundo caso, esa misma palabra se refiere a un nombre (que es una palabra) y, por tanto, a sí misma. Cuando dejamos de utilizar la comunicación para comunicarnos, y la usamos para comunicar algo acerca de la comunicación, cosa que es inevitable cuando investigamos sobre la comunicación, utilizamos conceptualizaciones que no son parte de la comunicación, sino que se refieren a ella, y en ese momento nos estamos metacomunicando.

ESTILOS DE COMUNICACIÓN EN LA FAMILIA Es necesario realizar un enfoque en la familia entendida esta como un sistema racional, con bases comunicacionales, en donde sus elementos y la familia en conjunto determinan un comportamiento específico de acuerdo al patrón de comunicación predominante sea este funcional o disfuncional.

La comunicación en la familia puede ser considerada como un proceso recursivo de extracción de información entre los diferentes elementos y subsistemas familiares, en los cuales influye el contexto en que la familia se desenvuelve. Al buscar o identificar no un patrón sino su diversidad en la dinámica de la comunicación de la familia o de la pareja, los estudiosos del área empezaron a promover, tipologías que ilustran la gama de posibles maneras de intercambiar información con otra persona entre los primeros paradigmas de la comunicación Millar Nunnally y Watman. Describen cuatro diferentes estilos de la comunicación verbal. El primer estilo posee las características de ser sociable, amigable, juguetón, optimista, una forma esencial para intercambiar información, en forma convencional y de acuerdo a expectativas sociales. El segundo estilo tiene la intención de forzar un cambio en la otra persona, su comunicación incluye juicios indicando que es correcto o no; esta forma tiene la peculiaridad de persuadir o controlar lo que esta sucediendo, sus características son demandante,. persuasivo, competitivo, consolador, directivo, ofensivo y prejuicioso, tiende a etiquetar e implicar a los demás como equivocados. ' El tercer estilo es reflexivo, explora, mira hacía lo que ha sucedido en el pasado para anticipar el futuro, es un patrón especulativo en el que la persona elabora, investiga, desea, es prepositiva. El cuarto estilo expresa la intención de tratar un tema de manera abierta y directa, esta en contacto de los sentimientos, pensamientos e intenciones propias de su pareja y de las implicaciones a la'relación en forma honesta y responsable, sus características son: ser concientc, activo, congruente, responsable, comunicador, comprensivo y cooperativo. Poco después Norton en 1978, plantea una tipología de 9 estilos ¡os cuales incluyen: • DOMINANTE: tiende a hacerse cargo de las interacciones sociales. Dominar las conversaciones informales. • DRAMÁTICO: manipula a los demás a través de la exageración, fantasías, historias, metáforas. • CONTENCIOSO: es aquel que le gusta discutir por todo, tiende a tener componentes negativos. • ANIMADO: provee de contacto visual, usa mucho expresiones faciales, expresiones, gesto y movimientos corporales, luce atractivo y confiable. • IMPACTANTE: persona que es fácilmente recordada por el estilo de comunicación que proyecta. « RELAJADO: proyecta un estilo variable abriendo la pueila al análisis complejo. • ATENTO: tiende a escuchar y es empalico. • ABIERTO: es platicador, amable, comunal, no reservado, extrovertido y franco. • AMISTOSO: representa un estilo variable que va de no ser hostil a ser profundamente íntimo. Posteriormente Virginia Salir después de muchos años al escuchar las interacciones entre los individuos, observa que hay ciertos patrones, al parecer universales, al parecer rigen la forma como la gente se comunica, las personas resuelven los efectos negativos del estrés o tensión; estos cuatro patrones son llamados por la autora como: aplacar, culpar, calcular y distraer. Se presentan cuando la persona responde a la tensión, y ai mismo tiempo siente que disminuye su autoesiima. Al comprender estos patrones nos podemos dar cuenta que la autoestima queda enganchada con facilidad cuado el individuo, no había desarrollado un sentimiento de valía personal sólido y bien apreciado. Cuando una persona tiene dudas de su valía, suele recurrir a los actos y respuestas de los demás para encontrar una definición personal. La tensión o el estrés por si mismos, no deben representar un ataque contra la autoestima. La sensación de tensión pude ser dolorosa o irritante, esto no es equivalente a dudar de nuestra valía. Cada vez que hablarnos, lo hacemos con todo nuestro ser, cuando pronunciamos una palabra, nuestro rostro, voz, cuerpo y músculo, hablan al mismo tiempo. Comunicación verbal (palabras), comunicación corporal/ sonora (expresión facial, postura corporal, tono muscular, ritmo respiratorio, tono de voz, gesticulación). _ Se analizará con detalle los cuatro patrones universales, que utiliza la gente para resolver la amenaza del rechazo. Al sentir y responder a la amenaza un individuo que no desea revelar su debilidad tratará de disfrazarla de una de las siguientes formas: > APLACADOR: Tiene por objeto que nadie se enoje con la persona que lo usa. son las personas que están de acuerdo con todo, se disculpan de todo, son las personas "NO PROBLEMA". Habla

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con un tono de voz congraciador, trata de agradar, se disculpa, habla como si nacía pudiera hacer por el mismo, siempre tiene que recurrirá la aprobación de los demás. ACUSADOR (INCULPADOR): Este estilo tiene por objeto el que nadie se de cuenta de la inseguridad de la persona, este estilo esta en desacuerdo con todo, siempre encuentra falla a todo, se queja de todo. Es e! típico "Contreras". Tiene baja autoestima y tiene que actuar así para sentirse alguien. Es un dictador, un jefe que adopta una actitud de superioridad y parece decir "si no fuera por ti todo estaría bien". Al acusador le interesa más maltratar que descubrir algo. CALCULADOR (SERRAZONABLE): Este estilo de persona da la impresión de estar siempre tranquila, fría, contenida y en control de toda la situación, es posible compararla con una computadora o diccionario, cuida mucho de manifestar sus emociones, escoge sus palabras con mucho cuidado; trata de dar explicaciones lógicas a todo pero tarda mucho tiempo en llegar al grano, por lo que sus charlas son aburridas. Lo triste de este papel es que representa el ideal de muchas personas, "di lo correcto, no demuestres emoción, no respondas". DISTRACTOR (IRRELEVANTE): En este estilo la persona nunca dice algo pertinente, nunca llega al grano, su hablar son puras cosas banales, la mayoría de sus conversaciones no tienen sentido, este estilo le sirve a la persona para afrontar a la gente y a los problemas, trata de evitar conflictos, desde luego que no lo logran. Su sentimiento interno es de aturdimiento, la voz puede ser un sonsonete que no armoniza con las palabras, puede volverse aguda o grave sin razón, porque esta enfocada en el vació.

Aprendemos estas formas de comunicación desde la infancia. A la vez que los niños se abren camino en el mundo complejo y amenazador, prueban uno u otro de estos patrones.' Al utilizar estas cuatro respuestas, el individuo favorece el estado de baja autoestima. Estos métodos de comunicación están reforzados por la manera como asimilamos la autoridad en la familia, y por actitudes imperantes en nuestra sociedad. Estos 4 estilos limitativos de comunicación no son los únicos, pues existe otra respuesta a la que se ha denominado NIVELADORA O FLUIDA; en ella todas las partes del mensaje siguen una misma dirección: las palabras hacen juego con la expresión facial, la postura corporal y el tono de voz. Las relaciones son más fáciles, libres y sinceras, la gente percibe menos amenazas para su autoestima, esta repuesta alivia cualquier necesidad de aplacar, culpar, ocultarse en una computadora o permanecer en movimiento. Solo este estilo permite resolver rupturas, abrir los callejones sin salida, o construir puentes de unión entre las personas. Cuando se es nivelador, la persona se disculpa al darse cuenta de que hiciste algo no intencionado, se disculpa por un acto, en vez de hacerlo por su existencia. El efecto de la nivelación es la congruencia, la respuesta niveladora también representa la verdad, en un momento específico. Otra respuesta niveladora es que es total y no parcial. La gente niveladora muestra integración, fluidez. apertura, tiene jugosidad. La nivelación permite vivir con intensidad, en lugar de solo existir, todos confían en estos individuos, pues saben que esperar de ellos y se sienten a gusto en su presencia. Su postura es de libertad de movimiento.

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¿Cómo describirías el clima o atmósfera de esta familia? 6. Los elementos solicitados que no se encuentren en el texto proporcionado deberán ser investigados por el particioante. Cuales son las características de un grupo Después de haber leído los documentos referidos y con base en los datos proporcionados en el caso familiar contesta las preguntas que se encuentran después del caso. por lo que deberás realizarla por duplicado. Lo mismo sucede con su familia de origen. la personal y sus cuidados médicos. Karla por su pane. quien refiere que a pesar de que Karla lo ha corrido en diversas ocasiones de la casa no la deja por que desea ver crecer a su hija. Toma en cuenta los datos referidos en las guias previas. al igual que en los quehaceres de la casa cuando no se encuentra dentro de su trabajo.7 Teoría de grupos. 94 Jefatura de Educación e Investigación en Salud Curso de especialización en medicina familiar Seminario Estudio médico de la familia 1 GUIA DE LECTURA No. lo orientan. ¿Qué tipo de grupo dirías tú que es? Deberás entregar tus respuestas en hoja aparte el día de la sesión correspondiente al inicio de la misma. a pesar de que en la convivencia diaria con Karla existe gran tensión por los reclamos de esta. ¿Cómo se encuentra la cohesión en el grupo? En relación con el tema: 1. ¿Cuales son las características de esta familia que la identifican como grupo? 2. en su trabajo. ¿Qué funciones cumple esta familia? 5. apoyan. Pocas veces les puede procurar la recreación. Ayuda al cuidado y educación de Sandy. y en el caso de sus suegros. Caso: Saúl y Karla viven en una construcción aparte con actividades independientes a excepción del servicio de baño que es común para ambas familias. Saúl presenta buenas relaciones con sus pares y con sus jefes. convive regularmente con la familia de origen de Karla quienes lo estiman. ¿En que momento del proceso grupal se encuentran? 8.INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL Unidad de Medicina Familiar no. Dentro de los gastos semanales contempla determinada cantidad para la compra de lo necesario para la alimentación de ellos. Generalmente las decisiones son tomadas por Saúl. ' . Documento 7 "Los grupos sociales" ( Antes de leer los textos señalados responde las siguientes preguntas: 1. la compra de vestido y calzado. De acuerdo con el caso: 1. ¿Qué objetivos identificas en esta familia? 3. Aún cuando el sueldo de Saúl es escaso. tiene mayor contacto con Luisa quien al igual que ella vive en el hogar paterno a pesar de estar casada y tener una hija. ella permanece la mayoría de! tiempo con su familia de origen y en varias oportunidades ha corrido de la casa a Saúl. ¿Qué roles puedes identificar en sus miembros? 4. Karla por su p arte mantiene un grupo de amigas de sus años escolares quienes la visitan y en ocasiones se reúnen. cumple con el cuidado de Sandy y tiene como prioridad la limpieza de sus alimentos. construyó un cuarto independiente dentro de la misma propiedad de la familia de Karla. ¿En que momento del proceso grupal crees tu que se encuentra el grupo de residentes a! que perteneces? 2. Cuantos tipos de grupo conoces 2. Realiza sus actividades del hogar y atiende a Saúl cuando llega de su trabajo. ¿Qué miembro de la familia tiene la jerarquía? 7.

La interacción: las acciones reciprocas son las que permiten el funcionamiento del grupo.. Concepto de grupo (Pichón Riyiere) ^ Pichón Riviere entiende que un grupo es. se divide en ínter grupo (entre 2 o más grupos). Estos son los aspectos fundamentales que conforman su entidad: » 1. el cual. interactuando a través de complejos mecanismos de asunción y adjudicación de roles. La permanencia: Jos grupos deben tener cierta permanencia en. Los roles: cada miembro participa del grupo desempeñando sus roles sociales. Todo grupo tiene dos. En estas pautas subyacen los valores que orientan al grupo. 5. un conjunto .Documento 7. El grupo posee su propio código y lenguaje así como sus propias normas y creencias. su papel y su jerarquía. Las propiedades comunes de todos los grupos son : A) ANTECEDENTES :. bidireccionales o multidireccionales. D) Existe solidaridad e interdependencia entre las personas.restringido de . B) PATRON DE PARTICIPACION Es el grado de participación de los miembros en todos los puntos grupales que pueden ser unidireccionales. la clase de personas que componen al grupo. sentimientos y creencias entre ellas. reunión por primera vez. C) Posee intensidad en las relaciones intensivas y efectivas lo cual da lugar a la formación de subgrupos por su afinidad. La comunicación puede ser verbal o no verbal. 6. para que cada una perciba a todas las demás en forma -individual y para que exista una relación reciproca. . La estructura: cada integrante ocupa una posición (Status) que se relaciona con las posiciones de los otros. explícita una tarea que conforma su finalidad. Los Grupos Sociales Los Grupos Sociales: Los grupos sociales aparecen como los conjuntos humanos más importantes y significativos en tanto han marcado y definido nuestra manera de insertamos y participar en la vida social. 4. tiempo'.Se refiere a ciertos factores que los grupos pueden tener o no tener algunos componentes son. tanto dentro y-fuera de este. su experiencia.persona^ ligadas por constantes espacio temporales. 7. articulado en su mutua representación interna. tareas: constituirse como grupo y lograr sus objetivos Características propias de un grupo social: A) Están formados por personas.su actividad responde a los intereses y valores de cada una de las personas. La identificación: el grupo debe ser identificable por sus miembros y por los que no los son. 2. C) COMUNICACIÓN proceso a través del cual es posible la transmisión de ideas. Las "normas y valores: todo grupo posee ciertas pautas de comportamiento que regulan la relación entre los miembros. intragrupo (prevalece la comunicación entre los miembros de un mismo grupo). anteriormente. Los objetivos e intereses: los miembros del grupo participan movidos por intereses u objetivos y consideran que la relación del grupo favorece su logro. 3. B) Es permanente y dinámico de tal manera que. se propone en forma implícita y. E) F) Los roles de las personas están bien definidos y diferenciados. .

J) METAS: Son los fines hacia los que se dirigen las actividades del grupo.ROLES. Un comportamiento prohibido. Se puede encontrar dentro de cada rol social tres clases de comportamientos. Se clasifican en: Metas a corto.todas las posiciones que ocupa un individuo. El contenido de un rol social está relacionado siempre con el de otros roles.como la posición de una persona dentro de una estructura. 2. desempeña su rol. A continuación se describirá tres enfoques para las conductas de rol 1.Descripción del rol: Información de las conductas que son realmente desempeñadas por las personas dentro de un determinado rol. Conceptos de Status y Roj: El Rol Social es el concepto utilizado per la sociología para definir los papeles con los que -os individuos se representan a si mismos.cambios previstos. con el fin de que estos sepan a donde van. Todos ellos pueden apropiados a una determinada situación. Esta se podría explicar en el concepto de que cada miembro de un grupo desarrolla diferentes roles y el que más se adecué a sus capacidades. esta identidad está referida a nuestra posición o status dentro de la estructura social en la que se desarrolla la situación dada. R. conferirá prestigio a quien la ocupe. Un comportamiento exigido. Normalmente nos referimos al status en sentido general como el conjunto de . Cuando ingresamos a una situación. dichos procedimientos deben estar adaptados a las condiciones y al tipo de trabaio de cada grupo. 1 . Un comportamiento permitido. buenas o malas. . Los roles son estructuras impuestas a la conducta. Los roles no son comportamientos rígidos. Por otro lado. Los STATUS ADQURIDOS son las posiciones sociales a las que el individuo va accediendo a lo largo de su vida.Prescripción del rol : Aposición formal y explícita de lo que deben ser las conductas desempeñadas por las personas dentro de un determinado rol."" PRESTIGIO Y ESTIMA La sociedad jerarquiza las posiciones sociales considerándolas superiores o inferiores. 2. ocupa una posición social institucional. en cierto grado. Una posición (status) considerada como alta o superior. Deben estar bien definidos y ser comunicadas a todos los miembros. 3. altas o bajas. arbitrarios ni automáticos si bien están más o menos estandarizados en una determinada cultura. . El STATUS ADSCRITO Es generalmente inalterable y se establece por determinadas condiciones que han \ibicado socialmente al individuo desde su nacimiento. En el momento en el que el individuo hace uso de los derechos y obligaciones que le confiere su status. Además de las pautas de comportamiento existen otros elementos que contribuyen a especificar la situación: los status de las personas que participan. K) PAPELES Y. con las necesidades e intereses individuales para que estos y las necesidades del grupo se satisfagan en forma razonable. Linton y T. Se puede considerar a las conductas de rol cede distintos puntos de vista. lo hacemos con una identidad ya establecida. 3-Expectativas del rol :'imágenes que se forma la gente sobre las conductas ejecutadas en un determinado rol. Parsons definen status . a la que se denomina Status. Las metas deben estar relacionadas. El rol es el aspecto dinámico del status. a mediano y a largo plazo. Se puede definir ROL como el comportamiento que se espera de un individuo que. Serian el rango de acción de cada uno de los miembros.

*ROLES DE TIPO PSICODRAMAT1CO (ROLES BÁSICOS) . sin interés para el grupo. Usa la oportunidad que proporciona el ambiente de grupo para expresar sus sentimientos e ideologías. estimulando o facilitando la participación de otros. disminuyendo el status.-Sigue el movimiento del grupo en forma mas o menos pasiva. h) Defensor de intereses especiales. Intenta mantener abiertos los canales de comunicación. a) El agresor-. Expresa normas e intenta aplicarlas en el funcionamiento.-opera desde dentro de un conflicto en el que su idea \ oposición esta involucrada. Sin poseer una razón para ello. j) El miembro silencioso! Es aquí el que permanece callado la mayor parte del tiempo. atacando al grupo. Generalmente oculta sus propios prejuicios en el estereotipo que llena mejor su necesidad personal. Roles individuales Su propósito es algún objetivo individual que no es relevante ni a la tarea del grupo ni al funcionamiento del grupo como tal. Puede operar de muchas manera. g) El seguidor. Trabaja de diferente manera. e) Mundana Hace alarde de su falta de compromiso en los progresos del grupo. burlándose agresivamente. Intenta despertar respuestas de simpatía de otros miembros o de todo el grupo. con frecuencia es básicamente insegura a pesar de su actitud exterior. k) El monopolizaqdor Suele ser una persona con gran necesidad de categoría y. Aceptando el lugar de audiencia en la discusión y la decisión del grupo. ya sea vanagloriándose o exhibiéndose para llamar la atención. para satisfacer una necesidad propia. Ya sea a través de expresiones de inseguridad. d) El guardagujas^. e) El legislador o yo ideal. d) El confesante. etc. f) El observador de grupo y comentarista. manipulando al grupo o a algunos de sus miembros. o en la evaluación de la calidad del proceso del grupo. g) Buscador de ayuda. b) El obstructor Tiende a ser negativo y tercamente resistente. i) El francotirador. confusión personal desprecio de sí mismo.c) El transigente-. Es el miembro del grupo que esta tratando de buscar el error de otro miembro del grupo. f) Dominador 'Trata de hacer sentir su autoridad o superioridad. c) Buscador de reconocimiento. Lleva registros de diferentes aspectos del grupo. en forma de cinismo e indiferencia.

estos conflictos se resuelven en pro de lograr los objetivos del grupo. Los diferentes vectores están operando en todo momento a través de los roles (son fenómenos universales que se dan en todos los grupos) . La circulación del grupo en relación a los polos permite la síntesis de los pares contradictorios y los instrumentaliza. existe una contradicción dialéctica de fuerzas de signos opuestos que configuran el campo grupal.Caen los preconceptos se toma al otro tal cual es La integración implica adaptación y frustración Discriminación de roles Explicitación de tareas Fortalecimiento de la identidad grupal frente a los otros Pertenencia al grupo * Tercer momento: La tarea entra en una etapa de síntesis y productividad Aumenta la diferenciación interna sin perder la identidad grupal El proceso grupal no transcurre en forma lineal.

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