Documento 5 CICLO VITAL FAMILIAR

LA ATENCIÓN LONGITUDINAL: EL CICLO VITAL FAMILIAR
Dr. JL De La Revilla

Según Rogers y Curtís se entiende por longitudinalidad, el mantenimiento de una actitud responsable ante la salud individual, a lo largo de periodos prolongados de tiempo, sin que esta atención tenga que relacionarse necesariamente con la presencia de una enfermedad. La atención longitudinal centrada sobre ía familia supone llevarla a cabo de forma continuada y a lo largo del tiempo, resolviendo los problemas y proporcionando acciones de prevención y promoción de la salud, utilizando para ello junto a los recursos de atención médica tradicional, los correspondientes a la dinámica familiar y a las interacciones humanas. La atención longitudinal se facilita cuando el médico sabe que la familia tiene una historia natural que la hace caminar por sucesivas etapas, durante las cuales sus miembros experimentan cambios y adoptan comportamientos que son previsibles por atenerse a normas conductuales y sociales preestablecidas. Estas etapas conforman el denominado ciclo vital de ía familia (CVF), que se ha concebido como ía secuencia de estados que atraviesa la familia desde su creación hasta su disolución. Este ciclo esta constituido por etapas de complejidad creciente a las ¿jue siguen otras de simplificación familiar, variando, además, las características sociales y económicas desde su formación hasta su disolución.. Aunque los estudios relacionados con el CVF datan de primeros de siglo, fue Glick el primero que investigo las características de la vida familiar en cada una de las etapas al comparar los cambios sufridos en el ciclo vital de familias norteamericanas entre 1899 y 1940, subrayando en su estudio ciertas tendencias de gran interés para mostrar algunos efectos de tales cambios familiares. Cuando el CVF se disloca o interrumpe, o cuando la familia tiene dificultades para cumplir funciones especificas que exige cada etapa, se producen situaciones que alteran la homeostasis familiar, situaciones que de no de no resolverse de forma satisfactoria desembocaran en una crisis del sistema. Algo parecido ocurre con los ajustes y reajustes a los que se somete la familia en el tránsito de una etapa del ciclo a otra. Estas transiciones requieren cambios de papeles, de tareas y de conductas a las que no todas las familias pueden adaptarse. La inadaptación, cuando se mantiene, conduce a la crisis familiar.
Modelos del ciclo vital familiar

El CVF generalmente se inicia con el galanteo de la pareja y después de atravesar toda una serie de etapas termina, más o menos, cincuenta años después con la muerte de ambos cónyuges. El modelo básico de la familia nuclear se ha generalizado bastante y abarca sustancial mente una etapa de formación, otra de expansión, seguida de la contracción y una final disolución (fig. 5.1). Se han propuesto diferentes modelos de CVF atendiendo a distintos criterios y utilizando distintos referentes para señalar el inicio de cada etapa. Modelo de Duvall -,

El modelo propuesto por este autor es uno de los más conocidos y utilizados en sociología. Comienza la primera etapa en el «nido sin usar» o pareja sin hijos y progresa hasta la cuarta fase, basándose en la carrera del hijo mayor según avanza su proceso de socialización. De nuevo, se encuentra la pareja

sola en ía etapa de «nido vacío» y se llega a la Vil cuando el ultimo hijo se emancipa del hogar, hasta que otro

hecho social, la jubilación, marca la entrada en la fase de «familias ancianas» que termina con el fallecimiento de ambos espesos (tabla 5.1).

TABLA 5.1

I. n
III.

IV. V. VI.
Vil. VIÍL

Modelo del CVF (DuVall 1977) Comienzo de la familia «<nido sin usar») Familias cor. hijos ( el hijo rnayor hasta 30 meses) Familias con hijos preescolares (el hijo mayor entre 30 meses y 6 años) Familias con hijos escolares (hijo mayor entre 6 y 13 años) Familias con adolescentes (hijo mayor entre 13 y 20 años) Familias como «plataforma -de colocación» (desde que se va el primer hijo hasta que lo hace el último) Familias maduras (desde el «nido vacío» hasta la jubilación) Familias ancianas ( desde la jubilación hasta el fallecimiento de ambos esposos) __

1 a. Etapa (parejas sin hijos). Autonomía en relación con la familia de origen. Adaptación a la pareja con implementación de límites de poder e intimidad. 2 a. Etapa (nacimiento del primer hijo): adaptación a la llegada de un nuevo miembro de la familia, pudiendo generarse situaciones de estrés en la pareja al definirse más claramente la relación madre hijo, por lo que en algunas ocasiones el padre se puede sentir desplazado. 3 a. Etapa (hijo en edad preescolar) el hijo mayor se encuentra entre los dos años y medio (30 meses) y seis años de edad. "en esta etapa los niños comienzan a demostrar sus características personales y a reafirmar su identidad de género, los padres deben acomodarse para brindarles espacio para este nuevo desarrollo y al mismo tiempo, aceptar que tienen menos tiempo y energía para ellos mismos como pareja". 4 a. Etapa (hijos escolares, hijos mayores de 6 a 13 años) se incorporan a la escuela como institución colaboradora en la formación de seres humanos. Los hijos contrasta su sistema familiar con el de sus amigos y compañeros. 5 a. Etapa (hijos adolescentes, hijo mayor entre 13 y a9 años) "en esta fase se hace crucial el permitir la autonomía de los hijos...". 6 a. Etapa (desprendimiento, hijo mayor con más de 20 años de edad) se forman familias colaterales al empezarse a casar los hijos, surgiendo el llamado "nido vacío". 7 a. Etapa ( padres solos) enfrentando a la vejez y aparición de enfermedades crónico

degenerativas, aunado a la pérdida del atractivo físico y la capacidad para laborar. 8 a. Etapa (padres ancianos) pueden recorrer las siguientes fases críticas: angustia por la pérdida de los hijos, angustia por el envejecimiento pronunciado, angustia por la proximidad de la muerte yextrema necesidad de apoyo y afecto.

Modelo de la OMS
La OMS define un modelo en seis etapas. Se inicia con la formación en el momento del matrimonio, y caracteriza las sucesivas etapas en función de fenómenos de incremento (extensión por el nacimiento de los hijos) o disminución de los componentes de la familia (contracción por emancipación de los hijos o fallecimiento del cónyuge).

El modelo define bien los límites de las fases, con lo que facilita la clasificación de la familia tanto desde el punto de vista clínico como demográfico (tabla 5.2).

TABLA 5.2
Modelo del CVFJpMS) I. Formación H. Extensión III. Extensión completa IV. Contracción V. Contracción completa VI. Disolución

Modelo de Medalie

Este autor propone un modelo dividido en seis etapas que tiene la ventaja de aproximación a las peculiaridades de la atención individualizada y el inconveniente de no fijar claramente los limites de las etapas dejándolas muy abiertas (tabla 5.4).
TABLA 5.4

I. II. III. IV. V.
VI. Modelo de J. GEVMAN 1980 I.- Matrimonio. 2.- Expansión. 3.- Dispersión. 4.- Independencia. 5.- Retiro - Muerte.

Modelo del CVF (Medalie) novios recién casados la pareja que espera un hijo nacimiento del primer hijo la familia con hijos adolescentes La edad madura
La senectud y la viudez

Ciclo vital de la familia según Geyman.

Fase de matrimonio: se inicia precisamente con la consolidación del vínculo matrimonial, concluyendo este ciclo con la llegada del primer hijo; lógicamente que el arribo de un nuevo miembro tiene repercusiones importantes en las relaciones de la pareja, precipitando ajustes a la vida cotidiana. Con tres esferas de interacción en esta etapa: Ajuste sexual. Información sobre planificación familiar. interacción de la personalidad. Esta interacción debe de tener cómo soporte básico el compañero, para el ajuste sexual, teniendo información sobre planificación familiar. Fase de expansión: Es el momento en que a mayor velocidad se incorporan nuevos miembros a la familia, como su nombre lo indica la familia se dilata, se "expande". Es muy conocido el ejemplo de los jóvenes

esposos, que deben organizarse de manera muy "armónica" para levantarse por la madrugada y proporcionar su biberón al bebé, cuidado que esta situación altere lo menos posible sus actividades diurnas. El médico en esta fase interviene para la atención y educación prenatal, atención al parto, cuidados pos natal y atención al niño sano. Solicitudes de abortos, por parte de madres con numerosos hijos atención a pacientes con síndrome de niño maltratado. Fase de dispersión: Para algunos investigadores esta fase se identifica claramente, por el hecho que todos los hijos asisten a la escuela. En esta etapa la vida familiar, se presenta el camino para la próxima independencia de los hijos mayores (usualmente es así) ya que se encuentran en plena adolescencia. Se fragua ia independencia y autonomía del ese miembro, esto se logra sí alcanzamos la socialización por parte de la pareja para empezar a cubrir sus necesidades de manera satisfactoria. Los padres se ven sometidos a nuevos retos, ellos mismos Se deben ajustar al pensamiento de los jóvenes, hecho que proporciona no pocas divergencias. La fase de Independencia: Es difícil precisar el número de años, transcurridos, al inicio de esta fase aproximadamente son 20 a 30. La pareja debe aprender a vivir nuevamente en "independencia", sus hijos han formado nuevas familias. .; Las lazos de unión entre padres e hijos se beben fortalecer ante el riego de un progresivo debilitamiento... sin olvidar el clima de profundo respeto que debe privar, hacia las nuevas familias que recientemente se están formando.

Fase de retiro - muerte: Al igual que muchas situaciones paradójicas en la naturaleza, observemos el contraste entre el entusiasmo e ilusión que caracterizaban la fase de matrimonio, con la incertidumbre y nostalgia que con gran frecuencia se ven marcada esta fase del desarrollo familiar. Cuatro son las circunstancias más difíciles que hemos identificado:

razón por la que constantemente cambian de pareja. Estas. Este proceso será fácil o difícil de acuerdo al apego familiar que hayan desarrollado durante su juventud. Agotamiento de los recursos económicos. Este proceso no es sencillo para ninguno de los integrantes de la pareja por el dolor y la nostalgia que provoca toda despedida. declina y llega a morir. Llegada de los hijos 3. sirven como mapa para su estudio y análisis. Hay muchos matrimonios que aún con muchos años de unión no se han podido desprender en forma genuina de sus respectivas familias de origen. Adolescencia de los hijos 4. Desempleo. El modelo de Lauro Estrada La familia. la cual se da en el noviazgo. o no encuentran la estabilidad con ninguna persona. estos tratarán de detener a sus hijos para que permanezcan con ellos. Vejez No es necesario que toda familia pase por cada una de las etapas. según Lauro Estrada (2003). en cambio. En cada uno de estos pasos se enfrenta con diferentes tareas: ía unión de dos seres distintos con una misma meta. evitando así el doloroso "abandonó del nido". Reencuentro 5. los hijos. la posible llegada de los hijosLauro Estrada propone son: Desprendimiento 1. Las familias de los hijos casados en fase de expansión. como todo organismo vivo tiene una historia. Encuentro 2. sin posibilidad de proporcionar recursos económicos a los padres. Desprendimiento La familia tiene su inicio en la constitución de la pareja. Se reproduce. Incluso muchos jóvenes eternizan sus noviazgos. al dar el paso al matrimonio. con frecuencia los recluyen en "asilos" para ancianos. un nacimiento y un desarrollo. serán la base para comenzar a construir la nueva familia. únicamente. Es por ello importante considerar al noviazgo como una etapa clave en la constitución de la pareja. En esta fase se desarrolla el desprendimiento de ambos miembros de la pareja respecto de la familia de origen. se esforzarán por lograr su independencia y autonomía.Incapacidad para laborar. Noviazgo Definición Una definición sencilla de noviazgo es: periodo en que se mantienen relaciones amorosas con la finalidad . y por la jncertidumbre que depara lo desconocido y la falta de confianza en que la decisión respecto a la elección de una pareja haya sido la correcta. ya que las vivencias que se tengan en el mismo. Para poder lograr un pleno encuentro dentro de la relación de pareja es necesario un desprendimiento previo y paulatino de los hijos hacia los padres.

los adultos jóvenes se encuentran en posición de formalizar una relación de noviazgo para contraer matrimonio. • Transitorio: los novios no deben permanecer en un eterno noviazgo. El noviazgo debiera ser. para que libres de las exigencias de bienestar.de un conocimiento mutuo y cada vez más profundo. fortaleciendo de éste modo un futuro matrimonio. con expectativa de un futuro matrimonio. La finalidad del noviazgo es la elección de la persona con la cual se pretende conformar una familia. permite una reciprocidad y correspondencia de amor que implica el compartir sentimientos. A partir de esto la pareja decidirá si la relación se prolonga hasta el matrimonio o bien. un tiempo de preparación para el matrimonio. a diferencia de otras épocas. Este nivel de confianza debe ir profundizando de manera progresiva la confianza. un vínculo indisoluble. puedan darse poco a poco a la búsqueda de la felicidad del otro. pues un periodo demasiado corto de convivencia y conocimiento puede traer problemas en la relación conyugal. sino paulatinamente es ir integrándose como pareja con miras a un compromiso formal y total. su ruptura no exige más trámite que la decisión de cualquiera de los dos miembros de la pareja. • Encuentro Después del proceso de desprendimiento del sostén emocional y socioeconómico de la familia de origen. en la mayoría efe los países esta decisión es libre y nadie está obligado a elegir dicho estado de vida. en el cual un hombre y una mujer se complementan y están. terminando en fracaso matrimonial. La Carta de los Derechos de la Familia de la Santa Sede (1983). que cualquier otra persona. El noviazgo debe tener cierto tiempo de duración.en el matrimonio. Es esta la etapa del surgimiento de una nueva familia: cuando un hombre y una mujer "se . por eso. por otro lado. que al final resulta ser una gratificación y felicidad propia. ante todo. Abiertos a la transmisión de la vida. comodidad y búsqueda de satisfacción personal." El hecho de que un hombre y una mujer decidan contraer matrimonio constituye el punto de partida para la formación de una familia. . Actualmente. • Entrega mutua gradual: es un desprendimiento progresivo de sí mismo. que pudieron ser evitados o solucionados en el noviazgo. Características del noviazgo Son características que hacen ser al noviazgo lo que es. y las cuales son importantes resaltar por qué de aquí se desprenden varias acepciones que serán remarcadas . • Temporalidad: es el tiempo de convivencia que se dan como pareja antes de formalizar su relación o bien darla por terminada. si la relación es demasiado larga corre el riesgo de caer en a la costumbre. la comunicación y la intimidad. • Exclusividad: esta característica implica fidelidad y compromiso más íntimo con la pareja. establece que "Todas las personas tienen el derecho de elegir libremente su estado de vida y por lo tanto derecho a contraer matrimonio y establecer una familia o a permanecer célibes. sin buscarla intencionalmente. El noviazgo es disoluble por su propia naturaleza y. y el conocimiento mutuo. Esto se debe a que se considera el matrimonio como una unión íntima de vida. llega a su fin. cimientos que llega n a dar firmeza y solidez a la relación. en las que eí matrimonio era impuesto. el cariño. libremente contraído y públicamente afirmado.

la cual considera en su contenido negativo. pero la pasión y el sentimiento tienen una corta duración. Una vez que formalmente la pareja ha decidido compartir su vida. ni siquiera su fertilidad. L& llegada de un niño requiere de espacio físico y emocional. en este caso. La pareja debe adquirir un nuevo anclaje de relación emocional con el niño. uno de los fines principales del matrimonio. Es natural que se dé el enamoramiento al principio de una relación de pareja. nuevas reglas y pautas de comportamiento. el máximo placer posible. por ser creyentes. por ejemplo en los códigos civiles. Cada uno debe decir abierta y claramente lo que espera del otro para que ambos puedan comprometerse con un proyectó de vida en común. Tener un niño favorece la intimidad de . sin excluir nada de su persona. el utilitarismo trata a la persona como medio que sirve para alcanzar un fin. El amor en cambio puede durar tanto como cada persona esté dispuesta a cultivarlo. disposición.encuentran" para consolidar un vínculo sólido para la ayuda mutua y la procreación. sentimientos. Por esto. Cuando el amor entre un hombre y una mujer es tal que ambos tienen la certeza de que es lo suficientemente fuerte para poder generar y acoger la vida. que la persona es un bien que no va de acuerdo con la utilización y que no puede ser tratada como objeto. querido o no. Sin embargo. Sin embargo. a través del diálogo y la misma convivencia. Excluir la fecundidad de una unión que está orientada precisamente a ella.que las pasiones y emociones sean fuertes. y sucesivamente por la experiencia. los dos fines fundamentales del matrimonio dictados en primer lugar por la naturaleza. la sociedad y el Estado de diferentes culturas a través de la historia. considera que la persona es un bien tal que sólo el amor puede dictar la actitud apropiada y valedera respecto de ella. El acto físico de unión sexual implica simultáneamente la capacidad de actuar la unión de dos sexos (dimensión unitiva) y la aptitud o capacidad objetiva para procrear (dimensión procreativa). supone contradecir la finalidad del acto conyugal. La dimensión unitiva y procreativa se entienden y aceptan únicamente en el contexto de la norma personalista. el derecho que emana de! matrimonio es poder hacer actos en sí fecundos. están listos para formar un matrimonio y una familia: una comunidad de vida y amor. por medio de la cual un hombre y una mujer voluntariamente deciden compartir un estado de vida para la búsqueda de su realización personal y la fundación de una familia". historias y educación diferentes que han de aprender a convivir e integrar una sola dinámica familiar y una nueva historia en común. quitándole parte de su esencia. El derecho al hijo es una expresión impropia porque nadie tiene "derecho" a poseer a una persona como si fuera una cosa. pues tiene como resultado el nacimiento de una nueva persona. así como las funciones que cada uno desempeñará en el funcionamiento del hogar. La elección de una pareja para formar un matrimonio y una familia debe estar movida por un auténtico y profundo amor y no sólo por "enamoramiento". Que los actos aislados no siempre resulten procreadores de hecho o psicológicamente unitivos debido a un obstáculo. pero la fecundidad efectiva puede depender de otras causas. poniendo énfasis en el placer del acto sexual. Deberán acordar. por lo cual es necesario también haber alcanzado cierto grado de madurez personal. esto es principalmente por un principio utilitarista que considera al placer como la base y fin. es decir. no se puede hablar de "derecho al hijo". En la actualidad. Así. no quita nada a la finalidad a que está destinado el gesto. y entre ellos. el amor requiere tiempo y dedicación tanto para nacer como para perdurar. Hay quienes. estableciéndolos en los órganos legislativos. tanto la d e cada uno de ellos como la de nuevas personas. El proceso requiere tiempo. tanto de la acción como de la reglamentación de toda actividad humana. porque implica una intervención especial de Dios creador. es decir . y al mismo tiempo. en su contenido positivo. se insiste continuamente en separar las dos dimensiones. ven el acto de procrear un significado aún mayor. se da necesariamente un proceso de adaptación: se trata de dos personas con ideas. la grandeza de una nueva persona humana es reconocida por todos. aún sin ser creyente. En oposición al principio utilitarista se encuentra la norma personalista. que acepta y se da a la otra persona en su totalidad. La llegada de los hijos Un hijo influye tanto en lo personal como en lo familiar. ceder en ciertas cosas para llegar a acuerdos y perdonar errores. así como el enamoramiento llega y se va fácilmente. y quien ha hecho la opción conyugal no puede excluirla permanentemente. la capacidad de ayudar al compañero para que lo haga. como el del Estado de México: "El matrimonio es una institución de carácter público e interés social. la procreación inscrita entre las finalidades de la sexualidad y complementariedad de los sexos es lícita. Procreación responsable La procreación humana es una de las elecciones más importantes de la pareja. Sin embargo. Relación entre amor y procreación Las otras consecuencias que derivan de la conyugalidad son la dimensión unitiva y procreativa. entrega y mucha humildad para respetar las diferencias.

el área de la sexualidad establece la importancia de la realización de la pareja a través de la reproducción. ni la decisión de tener sexo va de la mano con la idea de que debe ser dentro del matrimonio. la difusión de identidad habla de síndromes psicopatológicos severos. y la soledad y la muerte se avecinan. En ésta fase se combinan varios factores: • Mayor frecuencia en problemas emocionales. La ideología sobre la paternidad y la decisión de tener hijos ha cambjado significativamente en los últimos años. las diferencias con las nuevas generaciones (brecha generacional). y que hace algún tiempo se podía considerar comprendido entre los 14 y los 17 o 18 años(actualmente es aproximadamente entre los 1 2 a los 20 años).la pareja. que ya lo empieza a tratar como joven adulto. la aceptación de los nietos y del papel de abuelos. a pesar que se encuentran en la madurez. el padre puede sentir rivalidad al ver que su hijo crece más fuerte que él. la muerte de algunos familiares de generaciones anteriores. no corresponde a la confirmación del medio ambiente. tanto para los hijos adolescentes como para los padres. para que no reviva su propia adolescencia y no trate de sobreproteger a su hijo. período que en la sociedad occidental e industrializada se ha ido poco a poco alargando. . La decisión de tener hijos ya no va de la mano con la decisión de casarse. sin embargo deben saber soltarlos a tiempo para que vaya en búsqueda de una persona extraña con la cual seguir el ciclo vital de la familia. de experimentación y de definición. Aquí la planificación familiar juega un papel fundamental. y ayudarle a cada quien a cumplir con lo suyo y no confundir la problemática real con falta de cariño. Cuando los hijos se van la pareja adquiere otra dimensión en e! área social y tiene que aprender a adaptarse a ella. Las crisis obedecen a que el sentimiento interno de identidad. se ven obligados nuevamente a revivir su propia adolescencia. cada pareja debe ser responsable y saber cuántos hijos realmente podrían entrar en su núcleo familiar. pero no difusión de identidad. A algunos padres les cuesta soltar a sus hijos adolescentes. El reencuentro de la pareja Conocida como la etapa del «nido vacío». El adolescente normal presenta crisis de identidad. Los hijos se van. se separan de la familia y es necesario renovar el contrato matrimonial. En cambio. de pronto y con los cambios físicos del adolescente. en la cuál la pareja enfrenta los problemas de una biología que decrece pues se pasa de la edad madura a la vejez. Uno factor importante en esta fase es poder identificar adecuadamente el área económica afectada para poder definir cuáles son las labores tanto del trabajo como del hogar. o el hijo puede sentirse menos validado. es una de las etapas más demandantes para el sistema familiar. • Los padres. En el área de la intimidad. Para que un padre pueda dar el apoyo adecuado a su hijo es necesario que él haya resuelto lo mejor posible su adolescencia. desinterés o con la pérdida del deseo y el propósito de formar una familia. La adolescencia es la etapa en la que se presentan con mayor frecuencia los problemas emocionales serios. • Los abuelos se acercan al no poder mantenerse por sí mismos. al darse cuenta que no cumple con las expectativas de sus padres. la jubilación. En ésta etapa. estimulando la diferenciación y elaboración de diversas facetas de la personalidad de cada uno. La adolescencia de los hijos La adolescencia es una época de crisis y de cambios.

A la hora de optar por un modelo para estudiar y clasificar el CVF. En estos momentos se vuelve muy necesario el apoyo mutuo entre los esposos.etc. En ésta. para hacerlo más operativo subdividimos la íl en dos. la tensión y los estados depresivos • la sobreprotección de hijos a padres. al aceptarse la propia mortalidad. Esto se debe a que para estas fechas casi siempre los hijos ya se han ido a formar sus propias familias. diferente a la del padre. La clasificación que nosotros proponemos queda establecida de la siguiente forma: una etapa de formación. Este apoyo mutuo servirá para continuar en la búsqueda de nuevos estímulos y nuevas metas para el matrimonio. Pensamos que la presencia de hijos en esta edad crítica plaritea peculiares problemas en el funcionamiento familiar que deben ser tenidos en consideración. debe estar en condiciones de identificar el CVF y de clasificarla de acuerdo en la etapa en que se encuentre. dos de extensión (según que el primer hijo tenga menos o más de 11 años). la mujer siente invasión del espacio que antes controlaba: es necesario definir límites de los espacios donde cada uno pueda actuar independientemente. existe el peligro de que se lleguen a perder la estima y el respeto. así como de una _experiencia significativa y genuina. especialmente con los hijos. en donde no se les permite vivir en libertad. nos inclinamos por el de la OMS. como todas. y aparezcan la ansiedad. Los padres se encuentran cercanos a los 50 años de edad o más. Se da la oportunidad de experimentar una nueva relación. Si las cosas han marchado bien en las etapas precedentes. Ser abuelo ofrece un nuevo horizonte en la vida: • Enciende el deseo de sobrevivir. las personas ancianas deben adaptarse a la pérdida y retos que la edad presenta: la búsqueda de una nueva identidad. presenta obstáculos como los " siguientes: • la tristeza que genera el sentir el rechazo de los demás • con la llegada de su esposo que se ha jubilado. y por los deseos de la propia muerte. Los padres deben independizarse de los hijos y de los nietos para volver a formar una pareja. ahora bien. Se reencuentran con ellos mismos y con el compañero. a la que sjguen la de contracción y . les será más fácil aceptar los cambios de una biología que tiende a declinar. según haya o no hijos adolescentes. seguida de la etapa final de la extensión. una vez que conoce la estructura familiar y se capacita para definir su tipología. igualmente como pareja podrán enfrentar los cambios familiares y sociales que se presentan. de lo contrario. lo cual propone algunos cambios. La vejez Es una de las etapas menos conocidas. INSTRUMENTO DE ABORDAJE DE LA ATENCIÓN CLASIFICACIÓN DEL CICLO VITAL FAMILIAR FAMILIAR: LA El médico de la familia. Esta etapa. con ios nietos. • En presencia del nieto y el abuelo. aparecen sentimientos de culpa como fantasmas del pasado por los errores cometidos con los demás. de una compañía que produzca placer. pasado y futuro se funden en el presente. En ocasiones.

actividades y papeles que desempeñan sus miembros. El embarazo. como señalaba Medalie supongamos que se ha diagnosticado diabetes en una familia e imaginemos cuan diferente será la atención médica que se requerirá si se trata de una recién casada en sus primeros meses de embarazo.5 exponemos el modelo completo de la OMS eon las modificaciones incorporadas.6 . que monopolizan determinados estadios en la vida de la familia. en el asesoramiento y en la potenciación de cambios conductuales y en la prestación de ayuda en las crisis desencadenadas .5 EL CICLO VITAL DÉLA FAMILIA EN LA PRÁCTICA FAMILIAR El médico de familia es el único especialista que tiene la oportunidad de contemplar el paso sucesivo de las etapas del CVF de sus pacientes y. el adolescente. En la I y en la II la transición de las etapas se centra en la posición del primer hijo. ocupa una inmejorable posición en la prevención de problemas clínicos y psicosociales. Morbilidad y ciclo vital familiar En cada etapa del ciclo se detectan patologías determinadas de acuerdo con la edad. el adulto joven y el anciano. En la tabla 5. aportan con su presencia una morbimortalidad especifica. TABLA 5. Así. En la tabla 5. IV Y V en el lugar que ocupa el ultimo hijo en relación con la familia y la VI en el momento del fallecimiento de uno de los cónyuges. de un adolescente en una familia con pocos hijos o una viuda de 75 años. Los tipos de atención médica integral para cada una de estas familias son tan diferentes entre si que el médico no dudara en preguntarse si se traía realmente de la misma enfermedad. la 111.disolución. emocionales y sociales. Pero es importante recordar que la misma enfermedad diagnosticada en diferentes etapas del desarrollo tiene distintas implicaciones en lo que respecta a la atención y el tratamiento de los aspectos físicos. TABLA 5.6 exponemos las patologías prevalentes en la relación con el CVF. por esta razón. el recién nacido.

depresión. fiebre reumática. artrosis). cambios físicos de la mujer. depresión puerperal. En esta fase tiene lugar el ajusté matrimonial. En la tabla 5. Forman un nuevo grupo primario que establece cambios en sus relaciones anteriores con sus padres. La familia que espera el primer hijo se enfrenta a nuevos problemas. embarazo no deseado. Etapa [II Etapa IV YV Etapa VI contracción familiar. depresión. «dejarse ir» reencuentro. adaptaciones que afectan a la salud de sus miembros y a la función familiar. drogas. patología del embarazo. accidentes de circulación Enfermedades degenerativas. Fase deformación Cuando un hombre y una mujer deciden vivir juntos cada uno ¿porta necesidades y esperanzas en este acuerdo. menor influencia sobre los hijos.7 resumimos los más representativos. Continuación de las anteriores. modificaciones en las relaciones. HTA. diabetes. necesidad de nuevas ocupaciones para la mujer. . Ansiedad. abuso en la infancia. según sea o no deseado. hipotermia. capacitándose para dar respuesta a problemas como el acondicionamiento de la vivienda. ulceras. obesidad. suicidio. turnores. esfuerzos para vacío» problemas de ocio y jubilación llenar el «nido A continuación estudiaremos sucintamente estos cambios y necesidades en cada estadio del CVF. ceguera. entre otros. hermanos y amigos. Menopausia. retraso escolar. crisis de desarrollo. demencia Cambios de conducta y adaptación en el ciclo vital familiar Desde una perspectiva conductual y emociona! cada etapa del CVF implica cambios. Procesos agudos Infantiles. sordera. enfermedades degenerativas (próstata. problemas sexuales. que tendrán características diferentes.Patologías prevalentes en relación con las etapas del CVF Etapa 1 Etapa IÍ-A Etapa 11-B Etapa III Etapa IV Etapas V y VI Enfermedades genéticas. menopausia. incontinencia urinaria. delincuencia. La pareja deberá adaptarse a la nueva situación. tumores. accidentes infantiles. arteriosclerosis.

Fase de extensión El nacimiento del primer hijo supone un cambio sustancial en la pareja. conlleva perdidas importantes: disminución de ingresos. La jubilación. A medida que el niño crece y ya en la edad preescolar comienza el desarrollo de su personalidad. en la que vuelve a estar sola como en los comienzos pero sin los estímulos de lucha de la primera etapa y con un progresivo oscurecimiento de sus expectativas futuras. Crisis familiar y ciclo vital familiar Es conveniente conocer el CVF de nuestros consultantes. y con cambios fundamentales de sus funciones. que si no son aceptados pueden ocasionar crisis familiares. malas relaciones con las familias de origen. 2. La madre ocupara gran parte de su tiempo en atender al niño y tendrá que posponer proyectos personales y variar sus relaciones con los amigos incluso con su pareja. con el fin de participar más activamente en las tareas domesticas y en el cuidado del niño. que suele presentarse en esta etapa. Familias En formación: cambios de situación. El padre deberá también cambiar sus hábitos. en esta etapa el niño es un explorador sin límites. El otro esta relacionado con los problemas de la senectud. La aprobación o no de la conducta de los hijos. en los medios de transporte. Los trastornos surgen en la familia cuando el ciclo vital se ve perturbado en su evolución. de status social. etc. ya que cada etapa ofrece situaciones características. Los cambios mentales y emocionales que acompañan la senectud dan lugar a una excesiva demanda de atención y cuidados. se disloca o interrumpe. nuevos nacimientos que modifican . dependencia e independencia. de compañeros y de ocupación. Los fenómenos del envejecimiento con entorpecimiento de ios sentidos y disminución de la capacidad física producen «barreras» que dificultan su vida en el propio hogar. con nuevos y distintos papeles en sus miembros. Se produce una lucha por el control cuando éste pretende mayores libertades y privilegios y los padres buscan un equilibrio entre libertad y responsabilidad. cuando las modificaciones estructurales y funcionales que acompañan a la transición dificultan el desarrollo de las tareas y actividades familiares. en el comercio. a la par que generan desconfianza. Fase de contracción Los hijos emprenden su propio camino al abandonar el hogar. Las situaciones que con más frecuencia perturban la evolución de cada etapa del ciclo son las siguientes: 1. Familias en crecimiento: nacimientos de hijos no deseados. Más tarde con el inicio de la escolarización. aumentan las influencias externas en la familia que se expone a nuevos y diferentes sistemas de valores. la imposibilidad de influir en ellos producen cambios en las relaciones familiares capaces de generar estrés. En la adolescencia surgen problemas derivados del desarrollo emocional propios del adolescente. Pero de forma muy especial en las fases de transición de una etapa a otra. desesperanza y una conciencia de inutilidad. Fases de final de la contracción y disolución La etapa de «nido vació» centra sus problemas en dos niveles: el primero corresponde a la adaptación de la pareja a su nueva situación. que están relacionadas con modificaciones estructurales (expansión o decrecimiento de la familia).

el de ancianos con las etapas V y VI. la clasificación del CVF. «nido vació». por ejemplo el programa de la mujer. El programa infantil y de inmunizaciones con la fase II-A. para relacionar las necesidades de cada fase del ciclo vital con la oferta de los programas de salud comunitarios. por último. podemos realizar un interrogatorio con las siguientes cuestiones. en su actividad de control de embarazo con la etapa 1. las etapas III y IV con el diagnostico precoz del cáncer de mama o de cuello. para poner en marcha actividades preventivas. comienzo del periodo escolar. Establece el final de la etapa V y el comienzo de la VI. en la atención familiar deberíamos comenzar por responder a la pregunta: para qué nos sirve conocer la etapa del ciclo en que se encuentra nuestro consultante? Tres son las respuestas que proponemos. y otras con los problemas propios de cada etapa del ciclo. CLASIFICACIÓN DEL CICLO VITAL FAMILIAR Con respecto al empleo del instrumento.3. nacimiento de un deficiente. Familias en contracción: choque entre las diferentes generaciones. Edad de los cónyuges al casarse. teniendo en cuenta las características emocionales y sociales de cada etapa. pérdida de uno de los cónyuges. Fecha del abandono del hogar por los hijos El conocimiento de estos datos permite establecer el comienzo y el fin de las etapas III. En primer lugar. así como el inicio y transito de las etapas I . UTILIZACIÓN DEL INSTRUMENTO. la situación de la familia. El programa de crónicos con las fases IV y V y. la adolescencia. cambios de relación padreshijos. • • Tiempo transcurrido desde el inicio del matrimonió hasta el nacimiento del primer hijo Edad de los hijos Con estos datos establecidos en el tiempo en la pareja permaneció en la etapa de «nido sin usar». de asesoramiento anticipado que eviten los acontecimientos vitales estresantes relacionados unas veces con la transición entre las fases del O/F. Con las respuestas conoceremos cuando se inicia el CVF y si la edad en que contraen matrimonio responde a las expectativas normativas. y en tercer lugar. la etapa II B con la planificación familiar en adolescentes.II A Y II B. ¿Cómo recogemos los datos? Para poder clasificar la etapa del CVF en que se encuentra la familia que estudiamos. i En segundo lugar. • • Número de hijos que viven en el hogar. . El programa escolar con las etapas ÍI-A y IÍB. • • Fecha del matrimonio. • Fallecimiento de uno de los cónyuges. para que utilicemos los recursos terapéuticos. individuales o familiares. IV Y V.

Pilar Vareas Introducción El ciclo vital familiar. 5. OMS. 1987. como patologías crónicas. Podemos identificar la etapa del ciclo vital de forma selectiva o genérica. Medalie JH Medicina familiar Principios y prácticas México. 4. También podemos emplear los soportes habituales de la historia familiar como la carpeta de la familia o las hojas de problemas familiares. y siempre que realicemos un familigrama. 1978 Rogers L Curtís P The concept and measuremenl of continuity in primal Y cara. acontecimientos vitales y relaciones. procesos agudos graves con compromiso vital. pautas generacionales. o en situaciones terminales. 1971 GlickPCThefamilycycleAmSocRev 1947: 14 164-170. En la primera circunstancia convendrá conocería ante determinadas situaciones clínicas. para entender la evolución secuencia! de las familias y las crisis transicionales que atraviesa en función de! crecimiento y desarrollo de sus miembros. Am J Pub Heallh 1980: 70: 122-127. Limusa. ¿Dónde registramos el ciclo vital familiar? El familigrama es el documento ideal para registrar el CVF. CICLO VITAL FAMILIAR Dra.¿Cuándo investigamos el ciclo vital familiar? El momento para identificar la etapa del CVF dependerá del criterio que mantenga el médico de familia para usar este instrumento de la atención familiar. índices estadísticos de la salud de la familia. Duval EM Family devek)pment. La investigación del CVF puede realizarse de forma sistemática en todas las familias de la zona básica de salud atendidas por el médico de familia o cada vez que se abra una historia familiar en el centro. es un concepto ordenador. Ginebra. 3. . 1976. BIBLIOGRAFÍA 1. 6. 2. OMS Health and the family Ginebra. Lippincott. El podemos encontrar información completa de tres generaciones de la familia estudiada. Fíiadelfia. con datos referentes tanto a las fases del ciclo como a estructura.

con roles y responsabilidades para cada edad. el conocimiento y la práctica de la medicina se han organizado como especialidades en función de las edades del individuo. compromisos intra o extra familiares. Fases del Ciclo Vital Familiar Las familias no tienen un curso linear. Haley incluso postuló que los síntomas son una señal de que la familia enfrenta dificultades para superar una etapa del ciclo vital. La familia es el contexto principal y determinante del desarrollo físico. Una generación se apoya sobre la otra en una "espiral generacional" en mutua interdependencia. Desde la sociología Reuben Híll y Evelyn Duvall en 1948 observaron que cada miembro de las generaciones joven. relaciones. En su trabajo clásico de 1957 Duvall dividió el ciclo vital en ocho etapas. Así en cada sociedad. desde el nacimiento hasta la muerte. regulado por factores internos: biológicos y psicológicos. Es importante aprender a reconocer estos momentos de crisis evolutivas para no patologizar la vida. lo que va dando forma a la identidad de cada uno y del grupo.2 Las diversas corrientes de la terapia familiar trabajan en base al ciclo vital de la familia. inicialmente considerada como causa de los problemas del individuo. tienen sus propias tareas evolutivas y que el logro de éstas por uno de sus miembros depende de. Según el momento. que marcan la transición de una etapa a otra. Estos momentos serán más o menos estresantes según sea la historia de resolución de ¡as crisis vitales. las reglas y los roles se confunden. Con el desarrollo de la terapia familiar se fueron describiendo y observando las diferentes etapas y las correspondientes crisjs evolutivas. no empieza y termina. media y mayor en la familia. la adaptabilidad.No es nuevo para el médico pensar en etapas evolutivas. tomando como modelo la familia nuclear norteamericana de clase media. A partir de 1950 en la psiquiatría también aparece la familia. roles. El ciclo hace referencia a configuraciones repetitivas de eventos que las familias pasan a través de su vida y de las . A mediados de la década del 50 el psiquiatra hipnólogo Milton Erikson empieza a tener en cuenta el ciclo vital familiar y si bien su terapéutica se centra en los síntomas. emocional e intelectual de cada uno de sus miembros y como un organismo vivo pasa por fases evolutivas. la cohesión familiar. Los momentos de transición en la vida familiar producen tensiones que exigen cambios en la organización familiar para adaptarse a las necesidades cambiantes de sus miembros. Así mismo ha incluido muchos aportes de la terapia familiar sistémica. Para los chinos la palabra crisis está formada por dos caracteres que significan peligro y oportunidad. En la familia las llamadas crisis evolutivas. su objetivo más amplio es la resolución de los problemas de la familia para que el ciclo vital se ponga nuevamente en movimiento. Se padece una crisis cuando una tensión afecta un sistema y requiere cambios que permitan la adaptación del sistema. Los conceptos del ciclo vital familiar son una manera práctica y efectiva de ayudar a los médicos a implementar un enfoque biopsicosocial. En medicina familiar se ha incorporado el modelo de Duvall que se basa en las vicisitudes de la crianza. en cada cultura. y contribuye a. más amplia y comprensiva será su visión de los problemas de salud de sus pacientes. de curso predecible. son oportunidades de crecimiento para cada uno de sus miembros al posibilitar la adquisición de nuevas responsabilidades. Algunos antecedentes Diferentes disciplinas convergieron para estudiar el desarrollo de la familia. todas ellas relacionadas con entradas y salidas de miembros de ¡a familia y con eventos nodales de la crianza. Sin embargo no es fácil! pasar de pensar acerca del individuo a pensar en la familia como unidad emocional. aún en cada etnia se tienen modelos esperados de conducta. se reviven conflictos ' irresueltos. se replantean jerarquías. Mientras más pueda pensar el médico en términos de familia. Postura que luego se profundiza con la antipsiquiatría. el logro exitoso de las tareas por los demás. Los límites se relajan o se hacen rígidos. como por factores extremos: expectativas culturales y posibilidades sociales. sino que se continúa como una espiral con el nacimiento de algunos miembros y la muerte de otros.

organizaciones de la familia. Ingresan nuevas ideas y perspectivas y los niños escolares y a la vez que se van diferenciando. Los padres empiezan a perder omnipotencia para el niño y se confrontan las expectativas y normas familiares con las del sistema social representado por la escuela. Se invade el espacio mental y físico del otro. Hay mayor distancia ernocional y autonomía de los miembros de la familia. no da lugar a la autonomía y responsabilidad del joven. socializan la familia de nuevo. mientras las fronteras internas son muy permeables. Esta configuración familiar es adaptativa y necesaria en las fases tempranas de la crianza de los hijos. por un periodo disminuye su vida conyugal. se cierra y no flexibiliza sus fronteras. En familias con adultos jóvenes los límites alrededor de la familia son más difíciles de definir pero loa límites interpersonales entre los miembros de la familia son más definidos y fuertes por lo que se privilegian los aspectos de la individuación e identidad personal. A medida que la familia evoluciona hacia la individuación del niño. etc. Se esperan gratificaciones. se establecen relaciones íntimas y actividades fuera de la familia. Beavers describe así estos sistemas: Las familias en una configuración centrípeta focalizan sus intereses primariamente en los eventos intra familiares. sea el adolescente con un trastorno de conducta. se va moviendo hacia una configuración centrífuga. Aparecen síntomas en un miembro cuando no puede lograrse el cambio necesario por la trasformación apropiada y suficiente de la estructura familiar. los tíos. los padres. descalificando por tanto los recursos familiares o medicalizando la crianza. Por ejemplo es muy fácil tomar el rol de padre sustituto estableciendo una relación diádica con la madre. Si la familia se observa por un periodo prolongado de tiempo. El nacimiento de un hijo puede ser la fase del ciclo vital que pone en evidencia el funcionamiento centrípeto de la familia: la familia extensa se reagrupa. Generalmente el médico de familia queda incluido dentro del sistema familiar en esta etapa.centrífugo. establecen fronteras fuertes hacia lo externo. intimidad. los padres interpretan las necesidades del hijo y actúan de acuerdo a su conocimiento o intuición. Estos términos describen estilos relaciónales. cambia la relación de pareja y se ponen en marcha múltiples adaptaciones Hay un alto grado de intimidad. es posible que aparezca la disfunción y por lo tanto la posibilidad de problemas de salud. es muy posible que aparezca algún miembro sintomático. Hay un alto grado de reactividad emocional. los abuelos. un padre infartado. autonomía e independencia. Una manera de considerar e¡ ciclo vital familiar que me parece particularmente útil para el médico de familia es el de la evolución en forma de una espiral entre dos polos: centrípeto . el bebé está en el dormitorio de los padres. Si la fuerza predominante es centrípeta en un momento en el que sea precisa mayor distanc ia y diferenciación (o viceversa).generaciones. etc. Se pueden poner en evidencia trastornos del aprendizaje o de la conducta que es necesario ubicar en el contexto familiar y escolar. Por ejemplo si la familia con hijos adolescentes ante la amenaza que puede representar este periodo para la estabilidad familiar. nacen además del niño. Estos cambios son profundos. o e! rol de experto en crianza (aún sin tener hijos). buscan la gratificación predominantemente dentro de la familia y son menos confiados del mundo fuera de sus límites. cuyo momento más especifico es el final de la adolescencia cuando los hijos se hacen adultos jóvenes. es una reorganización de la identidad. que deben ajustarse a las necesidades de sus miembros y que se modifican a lo largo de su vida. una crisis matrimonial. no es simplemente el asumir nuevos roles. lo mismo que en toda situación que amenace la vida de algún miembro y/o la integridad de la familia. Se ponen en evidencia y a veces en contradicción los sistemas de creencias de cada familia con respecto a la crianza. . Con el ingreso de los niños a la escuela la familia entra en contacto con un sistema organizado externo. una madre deprimida. puede verse como sus fronteras se modifican de manera regular y predeciblé. Lo cual implica riesgos si no se tiene una clara conceptualización de la dinámica familiar de cada familia en particular. se asumen nuevos compromisos emocionales y sociales.

que en ocasiones da lugar a la aparición de síntomas en alguno de sus miembros. I. 2. Al mismo tiempo permite a! médico saber qué esperan de él las familias. el matrimonio en un momento no deseado o apropiado. de otros miembros de la familia o de la familia como totalidad: impacto de la enfermedad en la familia. Adulto joven Jubilación Vejez Muerte EVENTOS ACCIDENTALES ( NO NORMATIVOS) • • • • • • • Aborto Separación . anticipar crisis y prevenir riesgos.nietos Escolaridad Adolescencia Lanzamiento de los hijos. En el diseño de programas de atención de salud integrales que tengan en cuenta las necesidades y tareas evolutivas de las familias. cuando tardan logros ocupacionales. Tener en cuenta que las crisis normales de desarrollo cursan acompañadas de incrementos de tensión emocional. Las mayores tensiones son aquellas causadas por acontecimientos que trastornan la secuencia y ritmo del ciclo vital. etc. la familia y la salud. síntomas que . En el diagnóstico temprano de riesgos psicosocialel Neugarten y Haley señalan como los acontecimientos vitales posiblemente sean más traumáticos si están desfasados en el ciclo vital. Para evaluar el impacto del sistema de apoyo familiar en la evolución y cuidado de enfermedades. Cómo puede ser experimentada y modificada (agravarse o aliviarse) una enfermedad según el momento evolutivo familiar en el cual aparezca.Divorcio Enfermedad -Incapacidad Muerte prematura Migraciones Cambios de Status socio económico Catástrofes externas Utilidad en Medicina Familiar Para el médico de familia. cuando el nacimiento de un niño es demasiado temprano o demasiado tarde. lo cual permite prever. Planificación de intervenciones familiares cuando una enfermedad grave o crónica afecte el desarrollo de un individuo. que piensa en términos biopsicosociales acerca del desarrollo del individuo. por ejemplo: la muerte de uno de los padres en la infancia. el conocimiento de las etapas de desarrollo familiar y la comprensión de los acontecimientos emocionales y estructurales que las familias enfrentan. le brinda múltiples perspectivas: En prevención. 3.Los diferentes eventos de la vida dan nombre y contenido a las etapas del ciclo vital: EVENTOS NORMATIVOS • • • • • • « • Matrimonio Nacimiento de los hijos . Hay problemas de salud que surgen más frecuentemente en relación a los periodos de cambio en la familia. a través de la guía anticipatoria y de intervenciones normalizadoras en las transiciones del ciclo vital.

culturas en las que ios abuelos participan en la crianza de sus nietos y no hay nido vacío. a challenge for bíopsicosocial medicine? Family Systems Medicine. The need for a transitional Modcl. Doherty W.O Hoxv much Longer Must Medicine Science be oound by a Seventeenth Century \Vorl Viev>? Family Sistems Medicine. Engel George. La historia clínica. . en las que la adolescencia se prolonga y otras en la que prácticamente no existe. BkJch Oonald A. Kuhn TS. Buenos Aires 1990 7 7. La estructura de las revoluciones científicas Fondo de cultura económica. 6.pueden expresarse como problemas somáticos. familia. P.O. Hermán J M. Baird M: Family Ttierapy and Family Medicine. No 3. Lain Entralgo. The need for a nev< medical model: a challenge for biomedicine Science. No 1 2. NY Guilford Press. Es de vital importancia tener en cuenta las variaciones culturales. Hay culturas en las cuales la familia tiene una mayor continuidad.O. Madrid. Consejo superior de Investigaciones Técnicas. M. 19833 3. Engel George. 1977 5 5. paciente. M. étnicas y socio económicas del ciclo vital familiar. otras en las cuales jubilarse puede ser catastrófico por la inseguridad económica y la falta de protección social en periodos en los que el riesgo para la salud es mayor. 19924 4. Lolas S Femando Medicina y salud en ensayos sobre Ciencia y Sociedad Sigma SRL Buenos Aires 1995. BIBLIOGRAFÍA 1. mentales o relaciónales. El médico de familia queda inmerso en la complejidad de las fedes familiares y los conceptos de dinámica y ciclo vital familiar le sirven de mapa para orientarse en la relación médico. Vol 10. 19508 8. El concepto de ciclo vital familiar no debe tomarse como un instrumento para medicalizar la vida. La mayor parte de las crisis vitales pasan inadvertidas y son bien superadas por las familias sin ayuda. The penis (and Posibilities) of Paradigm Change Family Systems Medicine Spring vol 7.

c) Económico: en la familia proletaria. si es deseado o no.. Enfermedad de un miembro. Desde el punto de vista económico. si se trata de una familia de clase alta no hay problema presupuestario. etcétera). . El nacimiento del primer hijo influye en una familia estructuralmente lesionada. . Nacimiento.LAS ETAPAS CRITICAS DE LA FAMILIA. en el cual el varón sostendrá la casa y la mujer no. b) Cultural: si existe incompatibilidad en la manera de pensar con respecto al embarazo. actúa como un estímulo para elevar su nivel de vida. . La ''hombría" se sentirá reforzada para el padre. El nacimiento de un hijo repercute desde diferentes ángulos en la dinámica familiar. con una actitud para la mujer y el hijo. d) Estado de salud: si la madre se encuentra enferrna ( desnutrición. . Desde el punto de vista social e! padre se sentirá decepcionado si su primogénito no es varón. esta situación podría ocasionar desajustes serios en la familia e) Madre soltera: Los padres verán a la hija como un ser no grato.Separar a su hija del núcleo familiar. . Muerte de un miembro. si es una familia numerosa puede propiciar abandono del padre. Etapas criticas de la familia Embarazo Nacimiento Enseñanza de la sexualidad Estado laboral.. influyendo negativamente sobre la primogénita. por la falta de solvencia. Si es el cuarto o el quinto. integra o separa a ¡a familia. Embarazo: Los afectos de la familia dependen de los siguientes factores: a) Número de embarazos: Si es el primero en la familia y esta se encuentra organizada. cardiopatías. ante la impotencia del sostenimiento de la familia. va a existir una mayor unión. no existirá tanta afectividad en los cónyuges Si es un embarazo no "previsto". que ha deshonrado a la familia tomando casi siempre dos alternativas: .Aceptar al hijo que está por nacer. en las clases medias y bajas. repercutirá en un deficiente control del embarazo y probablemente una inadecuada atención al parto. si es socioeconómico y cultural bajo traen desajuste importante y limita expectativas de desarrollo económico de la familia. . será positiva y la esposa responderá a esta acción reforzando la integración familiar.

y alos hijos lo afrontan de menor grado. pocos empleos estables. número de hijos. en cuanto al estado laboral. Indiferente: cuando a los padres no les importa o no tiene tiempo. la madre se verá obligada a trabajar. de los alimentos e instrumentar unión y afectividad. negligencia. b). social e incluso sexual. cuando la información es real y adecuada acerca del sexo. ya que depende del estrato social en que se desenvuelva y el acervo cultura! del mismo. preparación deficiente o nula. Muerte de un miembro. adulterio y diversas sociopatías de la familia Enfermedad de un miembro. sin esta preparada será mas fácil pero si no muy difícil. repercutiendo emocionalmente. disminución de la fuentes de trabajo. Estado laboral Los principales factores de riego para la familia. provocando desorientación sexual. tomando en cuenta a los integrantes de la familia. b). Padre: el es el sostén económico con repercusión. psíquico. Este problema es valorado desde el punto de vista socioeconómico y cultural. angustia y en ocasiones aberraciones psicógenas que desestabilizaran la dinámica familiar provocando conflictos. son la desocupación. la mano de obra excede la demanda. c). La familia tendrá alteraciones de la dinámica y tomara una actitud determinada de pendiendo de su nivel socioeconómico -cultural así como la integración familiar dependiendo que integrante de ia familia este enfermo: a). Hijos: repercusión de la esfera emocional. Cambio de empleo: como médicos familiares se debe de investigar las causas de cambio de empleo ya que por lo general es para mejorar con mayor satisfacción intelectual pero que requiere mayor tiempo de ausencias. a la-hija se le oculta. así como invalidez. La enseñanza puede ser: a) Orientadora: Positiva. Búsqueda de trabajo: nivel de desempleo muy alto. La medre juega un papel muy importante en la sociedad ya que se encarga de buen aspecto de la familia. la migración y como consecuencia la desestabilización económica y emocional en el núcleo familiar. cronológico. búsqueda y cambio de trabajo: a). c). El hijo mayor sustituye al padre económicamente al trabajar y abandonar los estudios lo que conlleva alteraciones de su desarrollo y modificaciones del cambio de personalidad. será la educación sexual. Desocupación: por edad avanzada. la información esta deformada y prejuiciosa con respecto a la sexualidad humana. el padre o un hijo. b). si el que falleció fue la madre. De acuerdo con el sexo o la adolescencia. Negativa. Este tema se enfoca en el aspecto social. proporcionando abandono. Si es el padre representa la economía. La pérdida de un miembro de la familia puede provocar ruptura de la integración familiar y su . Madre.Enseñanza de la sexualidad.

el hecho de observar-conocer períodos evolutivos en la familia ayuda a comprender proceses por los cuales atraviesan los miembros del sistema familiar y poder contexrualizar y prevenir problemas enmarcados en un momento evolutivo que caracteriza a una determinada familia Entre los elementos de este cuerpo teórico se sitúa en primer lugar el Ciclo Vital Familiar. Si fallece la madre puede o no responsabilizarse el padre de la familia de la crianza y de la educación de los hijos produciendo desintegración . Cn4 pp. editorial medicina Familiar mexicana.dispersión y actitudes delictuosas. Edición. 29-33. . Fundamentos de Medicina Familiar. Ed. México D:F 2000 cp. 1999. hasta el momento que cesan las posibilidades de actuar. es decir. mantiene y desarrolla la pareja y la familia que puede formarse en torno a ella. Las familias de bajos recursos tienen a resignarse a la pérdida de un familiar más rápidamente. entendiendo a este como " el tiempo transcuirido desde el momento en que un nuevo ser se desprende del vientre materno para asumir por si mismo sus funciones respiratorias y ascender en el camino de construcción del pensamiento. Medicina Familiar Mexicana. Dr.1a sustituye la hija mayor con un desajuste emocional. Arnulfo Irigoye Coria. pp 18-29. 4 a. 15-19. pensar y sentir". 2 pp. A pesar de las "fallas" de este modelo normativo. Arnulfo Irigoyen Coria. BIBLIOGRAFÍA Diagnóstico Familiar Lineamentos y perspectivas a través de un análisis Histórico Clínico de la Familia de Carlos IV. el ciclo que enmarca y determina la vida familiar. El Ciclo Vital de la Familia El siguiente texto pretende mostrar una panorámica del proceso a través del cual se constituye. México D:F.

aparecen los síntomas. que se describen en términos de etapas y que se repiten una y otra vez. 3. Crisis: Es un momento de desorganización e incertidumbre. y no necesariamente debe ser . crisis siempre implica un peligro y una oportunidad. de generación en generación. Por lo tanto. 2. se altera el curso normal del proceso de desarrollo y se detiene el crecimiento.Esquema del ciclo vital de la familia CONCEPTOS: 1. Ciclo Vital: Proceso de desarrollo que recorren todas las familias desde que comienza a formarse la pareja (pololeo) hasta la muerte de uno de ellos. Ciclo: Alude a las regulaciones del proceso que son comunes a todas las familias. Su resolución puede ser positiva y permitir a los miembros de la familia pasar a una nueva etapa o bien alcanzar un mejor nivel de adaptación Si la resolución es negativa.

(13 ...Familia con hijos en edad escolar. Después de la crisis . 2. 3. (6.. De ahí la importancia de: Anticipar posibles crisis y tomar medidas Enfrentar adecuadamente la crisis Reconocer cuando ya no es posible resolver la crisis sin ayuda y solicitarla ETAPAS DEL CICLO VITAL (CV) 1.Formación de la pareja. (19 .Retiro.18) 7. 1 "ETAPA: LA FORMACIÓN DE LA PAREJA La elección .Matrimonio sin hijos.hijos se han ido) 8. envejecimiento y muerte... (0-5) 5...Familia con hijos en edad pre-escolar.Emancipación de los hijos :nido vacío.Nacimiento del primer hijo. las cosas mejorarán o empeorarán.. *E1 concepto de etapa implica que la resolución o forma en que ella transcurra incidirá en la forma en que se desarrollará la fase siguiente y así sucesivamente. (marido mayor 65 años ).Familia con hijos adolescentes. Es un momento en que es inminente un cambio decisivo.evitada. Es imposible lograr cambios sin crisis.12 ) 6. 4.

llevará al término de la relación.La elección se daría entre personas que comparten las mismas inseguridades básicas. La consideración de ellos. cortar abruptamente. amor maduro). a la constitución de un matrimonio de frágiles bases o al replanteamíento de la relación. el juicio conciente interviene a través de evaluar las posibilidades de éxito o fracaso de la relación. • A pesar de que la elección se basa en procesos inconscientes fundamentalmente. Ejemplo: dependencia de los padres: a) autonomía : irse de la casa. pero lo que las atrae son las diferentes maneras que cada uno emplea para hacer frente al Conflicto. previo al matrimonio. Crisis Basar la decisión en aspectos puramente afectivos (inconscientes) sin la consideración racional necesaria para evaluar la factibilidad de la relación (amor romántico vs. 2 °ETAPA: MA TRIMONIO SIN HIJOS Temas centrales Lo anterior implica : . Los tres elementos anteriores afectarán el curso normal de la relación y la familia. b) dependencia: mantener un vínculo muy estrecho.

sus pares. Si aquí no se construye con fuerza. En esta etapa se cimenta la relación de pareja. debe elaborar una cantidad de acuerdos. Los cónyuges deben poner anteponer su matrimonio a cualquier otra cosa. la relación se hará más difícil con : a) La llegada de los hijos. c) Redistribución de tiempos (personales y de pareja). sino también por las inrrincadas alianzas actuales con los padres. alianzas que constituyen un aspecto inevitable del matrimonio. necesarios para cualquier par de personas que viven en íntima asociación. plata. y las diferencias sutiles y gruesas que existen entre ellos como individuos. a menudo sin que nadie se dé cuenta de cuál es el origen de ese sentimiento negativo. b) Los hijos serán mejor recibidos mientras más sólida sea la relación. . d) Rol de cada uno en el manejo doméstico (casa. sin que les sea preciso romper con su familia de origen. Ajustes en esta etapa: La involucración paterna es un nuevo matrimonio puede Ser causa de desavenencias en este. Matrimonios muy unidos a ella ven dificultado el contacto mutuo. Deben acordar nuevas maneras de manejarse con sus familias de origen.Cuando la pareja casada comienza a convivir. La mayoría de las decisiones que hace un pareja recién casada no sólo está influida por lo que cada uno aprendió en su respectiva familia. Poder iniciar un matrimonio con más o menos posibilidades de éxito depende en gran medida del grado de separación que se tiene de la familia de origen. Cuando no se logra la separación es fácil reeditar en el propio matrimonio problemas similares a los de la propia familia o acarrear a la relación de pareja la tensión emocional de los problemas no resueltos en la relación con los respectivos padres. trabajo). los aspectos prácticos de la vida en común.

3.Mientras menos flexible e! matrimonio es más propenso a la crisis. Necesidad de redes de apoyo (familia extensa.Aislamiento: la familia nuclear no puede cumplir todas las funciones que requieren sus miembros.Estereotipos sexuales rígidamente establecidos. vecinos. etc.) 3 "ETAPA: NACIMIENTO DEL PRIMER HIJO . 2.Factores que favorecen crisis: 1....

convergencia de las dos familias. • La parentalidad cambia la relación con la pareja y con la familia. Existe la necesidad de regular visitas y espacio para la propia familia. porque es niño y ellos están obligados a comportarse como adultos. Se modifican antiguos vínculos. más adultos y. esperándose que desempeñe su rol cada vez en forma más precisa. • Con el nacimiento de un hijo. la joven pareja queda más distanciada de sus familias y a la vez más enredad en el sistema familiar. pero el niño los introduce más en la red total de parientes. Sentimientos de aceptación y rechazo (ambivalencia). el hijo se vuelve miembro activo de la conflictiva familiar. son menos hijos. por lo tanto. • Es habitual que uno de los padres o ambos se resientan con la llegada del hijo. corno es permitir evitar el enfrentamiento de los esposos para la solución de conflictos. Crisis • Embarazo y parto. El niño(a) crea abuelos y tíos por ambos lados. Su tarea está centrada en el logro de la confianza básica. Depresión post parto. prerrequisito para el logro de la individualidad. • El resentimiento tiene que ver con : * Autopostergación . por que en el sistema familiar son muchos y diversos los ordenamientos establecidos que se revisan como resultado de la llegada de un hijo. Los miembros de la pareja pasan a ser padres. fantasías y temores respecto de lo que está ocurriendo. menos hijos de sus padres. y se individualizan en mayor medida como adultos. cuando las frustraciones se compensan a través de las alegrías del recién nacido. • Importancia del rol de madre y padre en el desarrollo psicológico del niño. • El hijo puede desde el inicio cumplir una función dentro del sistema familiar. En este caso.Cuando surge un problema durante este periodo no es fácil determinar la "causa". Ej. en cuanto se modifica la índole de los viejos vínculos y se forman otros nuevos. Siendo padres. Produce cambios sociales.

* Mayor involucramiento de familias de origen. si bien es cierto pueden aparecer en cualquier momento del CV. . para ser abiertos en etapas posteriores. • Los proyectos individuales y de pareja. cansancio. * Alteración de la rutina diaria * Cansancio físico. • No tolerar la inclusión de un tercero en la relación.* Sentimientos de autoexclusión. Es frecuente que los temas y tareas en que se encontraba la pareja previo al nacimiento de los hijos se posterguen. • En general hay un. • Crisis si existe exclusión o distanciamiento de uno de los cónyuges. el cansancio físico y el desgaste emocional de la crianza pueden provocar un distanciamiento de la pareja y un enfriamiento de la relación. • Falla en el ajuste sexual (a menudo por falta de información : temor a dañar al niño. Crisis cuando se intenta mantener el sistema adaptativo previo que ya no es viable. Esto puede dañar fuertemente o destruir la relación. lo que obstaculizaría el curso normal del desarrollo del niño.que necesariamente es distinto al que existía.ales. El miembro triangularizado (generalmente uno de los hijos) enfria a relación cuando ella está llegando a ser intolerable. agobiados por la pérdida del sistema de vida previo. para centrarse en la tarea de la paternidad. incluso su ruptura.) • Conflicto cuando uno o ambos cónyuges no han resuelto adecuadamente conflictos infantiles que los pueden llevar a no tolerar la dependencia del hijo o bien sobre-protegerlo. es en esta etapa donde empiezan a aparecer • Crisis • Los padres se sienten sobrepasados por la paternidad. • Aparecen los triángulos como estructura básica de las relaciones disfuncior. quedando pendientes. Alcanzar un nuevo equilibrio. disminución del deseo. etc. Frecuentemente el padre se siente desplazado y abandonado por la esposa que se dedica a sus labores de madre. La falta de actividades que no sean en función de los hijos. 4 °ETAPA : FAMILIA CON HIJOS EN EDAD PREESCOLAR • La familia está completamente centrada en la crianza de los hijos. o a la madreembarazo. puerperio. Los triángulos. * La mujer se siente desplazada como tal y vista solo como madre. especialmente los de la mujer quedan de lado.cierto 1 abandono de la pareja y un privilegio de los hijos. Estos ocupan la mayor parte del tiempo y del espacio de los padres. quienes son altamente dependientes. • Se hace necesario buscar una nueva forma de adaptarse para vivir de a tres.

• El grado de ajuste al cual se llega en esta etapa. Las circunstancias y exigencias escolares pueden poner de manifiesto conflictos familiares y de pareja. La entrada del hijo mayor al colegio. • Etapa de frecuentes conflictos en la pareja. • Muchas veces este es el momento en que se toma conciencia de los conflictos familiares a raíz de las intervenciones de! colegio que dan la luz de alerta respecto de conductas que habían pasado desapercibidas por los padres. • Período de reevaluación individual y de pareja. Es una época de cuestionamientos. sin que se reconozcan sus necesidades de dependencia. La familia se abre al mundo. padres. • Con la salida del hijo del hogar. entonces la familia no podrá adaptar su estructura a la creciente participación del niño fuera del hogar. Crisis • Que la familia sea incapaz de compatibilizar y satisfacer las demandas de cada uno de sus miembros en distintas etapas del desarrollo. Por lo tanto puede: -Obstaculizar la salida al exterior (estrictamente lo necesario) -Tener un comportamiento errático ante los hijos por ansiedad ante la salida al mundo y producirle confusión. • Que la familia se resista a que el niño se enfrenta a nuevos mundos. Ampliación de los límites extremos para permitir a sus miembros mayor libertad e independencia .el sí mismo-. pero estar disponibles para cuando él los necesite. El niño queda muy solo. Implica la reorganización del tiempo familiar y del espacio disponible para la intimidad familiar. Necesidad de delegar. • Los padres deben dejar ir. que ahora debe compartir con el colegio. atemorizados por el contacto que va a tener con nuevos valores y normas de comportamiento que pueden ser contradictorios con las sustentadas en el hogar. pareja luego del paso por la etapa del descuido de la pareja en la edad preescolar. Participación en actividades extracurriculares. • Definir quién participa en la familia y cómo. Si las pautas de interacción y comunicación son demasiado rígidas. • Cuando los padres no están preparados para que los hijos se separen: * Se resisten a perder o compartir la autoridad (descalifican a los profesores) . entre el otorgamiento de libertad y el desarrollo de un compromiso familiar va a definir el estilo y la estabilidad familiar. la que debe abrirse al contacto extrafamiliar.5 "ETAPA: FAMILIA CON HIJOS EN EDAD ESCOLAR • Se inicia con la incorporación del primer hijo al sistema educacional formal. • La familia debe redefinir sus propios límites. enuresis. la familia requiere de un nuevo ajuste. La salida del hijo es el anticipo de la pareja a solas y los cambios que experimenta cada uno pueden hacer que la pareja deje de ser gratificante. emocionales y espirituales del niño. por lo que suelen aparecer aspectos internos (de cada uno y la pareja) que han sido postergados (30 años de los padres). • • Que la familia no pueda combinar la ampliación de los límites extemos con la contención y apoyo internos necesarios para que el niño y la familia salgan al mundo. desorientación y conductas erráticas. Hasta ahora la familia cumplía con casi todas las funciones físicas. Aparecimiento de síntomas: fobia escolar. deja a los padres con más tiempo libre. problemas conducruales en el colegio. Este acontecimiento lo marca a él y a su familia.

es una de las más difíciles y temidas por las dificultades que experimentan tanto el adolescente corno sus padres en la convivencia diaria. pero también por lo que los padres están enfrentando en este período de sus \idas (que los afecta como individuos. cada una con su propia problemática. La adolescencia desestabiliza las relaciones que el joven mantiene con su grupo familiar. ni qué es lo que estos necesitan de ellos. Necesidad de lograr un equilibrio entre permisividad y autoritarismo. Tarea de la familia : redefínir la relación con el joven y los límites para con éste. padres y pareja). Los padres suelen sentirse muy inseguros. 6° ETAPA: FAMILIA CON HIJOSADOLESCENTES La llegada de un hijo a la adolescencia puede ser un suceso perturbador de la vida familiar. el joven tiene temor de lo que implica ser adulto y experimenta un impulso regresivo de dependencia a la niñez. Las dificultades de este proceso tienen que ver con los procesos que el joven está viviendo (biológicos. Comparativamente con otras etapas del desarrollo. El joven está en búsqueda de una identidad propia. Es ambivalente. ¿lo trato como adulto o como niño?. • El acento y atención se centran más en el desarrollo individual de cada uno. • Crisis producto del resurgimiento de conflictos que se habían mantenido larvados o mitigados por el estrés de la crianza. No saben cómo interactuar con ellos. Toma decisiones. Se produce un choque de dos generaciones. pues depende al igual que en las otras etapas de la forma en que han transcurrido las etapas previas. que comienza a tener un mundo propio en el cual ellos no siempre participarán. Los padres enfrentan la Crisis de Edad Media. especialmente con sus padres. No es per se un período tormentoso. por lo que pueden surgir conflictos entre las expectativas de desarrollo individual y las de la pareja.* Se resisten a confiar a sus hijos a otras personas * Tienen dificultades para aceptar al niño como distinto de ellos. . psicológicos y sociales). lo que le ha significado una lucha por separarse de los padres. * Se cuestionan las reglas familiares * Se traspasan los límites * Se abandonan costumbres y hábitos familiares * Se enfrenta a los padres * Se usa la rabia para facilitar la separación * Es un proceso doloroso tanto para los padres como para el joven. La mayor o menor dificultad en el ajuste depende en gran parte de la historia personal de! joven con sus padres. el cuestionamiento hecho por los hijos. Sin embargo. sin reconocer la necesidad de ellos. de las circunstancias actuales y de los recursos individuales. pero vuelve a sus padres en busca de ayuda. A los padres se les agrega además del proceso personal. Los padres enfrentan el conflicto de dónde fijar los limites de la disciplina. Característica de las relaciones padre-hijo : el adolescente siente que no necesita a sus padres y estos quieren ser necesitados.

El adolescente los obliga a revivir la propia adolescencia y a revisar el presente y futuro. Esto hace que a los padres les sea difícil asoldar a sus hijos. sumado a la necesidad de experienciar por sí mismos. • Las conductas de los jóvenes pueden tomarse disfuncionales cuando encuentra una abierta oposición a que el joven se configure como una persona con características propias y únicas. pero con sentido inverso. transformándose en gritos de alerta y pedidos de auxilio. cuyos punto s neurálgicos son los mismos que para el adolescente. • La situación se hace especialmente difícil cuando los padres se identifican con los jóvenes. Adolescencia más crisis en la edad media hace que la convivencia con el joven sea más difícil. sí los padres rechazan a que establezca su propia escala de valores. pero también la búsqueda de independencia por parte del hijo puede servir para conocerse mejor. pierden la capacidad de tomar distancia y viven la adolescencia como propia. lo que hace necesario que los padres reconozcan que esto es el motor de su conducta. altamente emocional y con mucha desconfianza. coerción. • Los padres perciben sólo e! polo de la independencia.Las actividades y conductas de los jóvenes producen eco en los padres. éstos pueden llegar a actuar de manera persecutoria. • En esta etapa el matrimonio puede experimentar los mayores sufrimientos. distintas a las de los padres. • La conducta errática del adolescente puede generar como contrapartida una conducta errática en los padres. necesidad de apoyo y afecto paternos. para enfatizar la necesidad de que las cosas tienen que cambiar. Tiene que ver con problemas no resueltos que les hacen tener dificultades para tomar distancia para definir los límites y reglas realísticamente con los hijos. . siguen funcionando como si los jóvenes fueran niños. • Las conductas de rebelión y desobediencia que son importantes para vivenciar la propia autonomía e identidad. No están dispuestos a flexibilizar reglas y normas. No pueden poner límites no ejercer un adecuado rol parentaUmamás . aumentan su desorientación y les cuesta más aceptar como válidas las orientaciones de los padres quienes "no son capaces de tener una conducta consistente". abandono). Fuerte resonancia en esta época con la propia historia. quienes se confunden. Por ej. rebeldía y oposicionísmo y no la fragilidad. quienes pueden actuar de manera controladora y rígida y luego de manera flexible y permisiva. Separar lo que es de los propios padres y lo que es de los hijos. haciendo revivir en ellos aspectos que fueron reprimidos por peligrosos en la propia adolescencia. Si la etapa es vivida con mucha ansiedad y desorientación por los padres. por lo que los dejan solos (especialmente si los padres trabajan) y "obligan" al joven a creer que ya es adulto y que no necesita de sus padres. enriquecer el contacto y afianzar la relación. Crisis • Padres que no están dispuestos a aceptar que deben reemplazar el estilo de relación que tenían con el hijo y que se esfuerzan porque nada cambie. Como reacción. pueden volverse conductas estables si encuentran un ambiente propicio para ello (negación de los cambios. Esto puede despertar rabias. el joven exacerba sus manifestaciones de autonomía e independencia. celos o rivalidades entre padres e hijos.amigas).

el vínculo matrimonial está sometido a una revisión constante. En la familia tal como la conocemos hoy. la pareja que ha estado casada durante diez o quince años enfrenta problemas que pueden describirse en términos del individuo. El problema empieza a presentarse cuando el primero de los hijos inicia la partida. En estos años medios pueden sobrevenir grases tensiones y también e! divorcio. 7 °ETAPA: EMANCIPACIÓN DE LOS HIJOS • Los hijos comienzan a hacer sus propias vidas y a dejar de participar en la rutina de la familia. en que los niños están menos en casa. si estos dejan el hogar y la pareja vuelve a quedar frente a frente. entran en un estado de turbulencia conyugal. y se han forjado relaciones estables con la familia extensa y con un círculo de amigos. cuando la joven pareja atraviesa aún por un estado de inestabilidad y está elaborando pautas nuevas. Su desilusión tal vez afecte a toda la familia y particularmente a su situación respecto de su mujer. las pautas previas pueden resultar inadecuadas.período. Para cuando llegan estos años medios.Dificultades Matrimoniales Del Periodo Intermedio Los progenitores humanos deben seguir siendo responsables de sus hijos durante muchos años y continuar su vinculo con ellos mientras hacen la transición de tratarlos como niños a tratarlos como pares. porque es la época en que los hijos pasan de la niñez a la juventud. en la medida en que los niños la necesitan menos. Es un periodo en el que la relación matrimonial se profundiza y amplía. La premisa cultural de que no basta ser ama de casa y madre se convierte más en un problema. La llamada turbulencia adolescente puede ser vista como una lucha dentro del sistema familiar por mantener el ordenamiento jerárquico previo. también obliga a los padres a comprender que los hijos terminarán por irse del todo. y su enfoque de la vida ha madurado. pero quizás el problema presentado sea. Por momentos tal vez sienta que si vida se está desperdiciando en el hogar y que su status declina. aun cuando la pareja haya superado muchas crisis previas. y puede sentirse insegura respecto de sus aptitudes. Con el objeto de estabilizar el sistema. Frecuentemente . Los padres están cada vez más solos • El alejamiento de los hijos puede ser motivo de gran tensión en la familia. tal vez parezcan síntomas en un hijo o en un progenitor. de la pareja o de toda la familia. con mayor frecuencia que en otros períodos. Con frecuencia el marido ha alcanzado un punto de su carrera en que comprende que no va a cumplir con las ambiciones de su juventud. Cuando los niños han ingresado en la escuela. la pareja ha probado diversos modos de reconciliar las diferencias y ha regresado a las viejas pautas a pesar del sufrimiento. la pareja ha atravesado muchos conflictos y ha elaborado modos de interacción bastante rígidos y repetitivos. sin embargo. por ejemplo. La resolución de un problema conyugal en la etapa media del matrimonio suele ser más difícil que en los primeros años. Los años medios quizás obliguen a una pareja a decidir si seguirán juntos o tomaran caminos separados. la mujer siente que debe introducir cambios en su vida. El incremento de su tiempo libre la obliga a considerar sus primitivas ambiciones en tomo de su carrera. Las dificultades iniciales que eventualmente experimentó la pareja se han resuelto con el paso del tiempo. por eso. El primero y el último son los más difíciles de enfrentar. Al paso que cambian las relaciones dentro de la familia. en cierto sentido los hay. En la etapa media las pautas se hallan establecidas y son habituales. La mayor parte de los otros períodos de tensión familiar aparecen cuando alguien ingresa en la familia o la abandona. EN muchos casos han acordado seguir juntos en interés de los hijos. Este. . Una pauta típica para estabilizar el matrimonio es que la pareja se comunique a través de los hijos. Han mantenido la estabilidad de la familia por medio de complicadas pautas de intercambio para resolver sus problemas y para evitar resolverlos. y entonces ellos quedarán solos y frente a frente. y al ver aproximarse el momento en que estos se marcharán. A medida que los niños crecen y la familia cambia. un sufrimiento reconocido como matrimonio. y tal vez surjan crisis. al tiempo que su mando es más importante. En esta época marido y mujer están alcanzando los años medios de sus ciclos de vida. En ios años medios no hay cambios en ei reparto. surge una crisis.

• Gran parte de la energía que dejaron los hijos que ya no están. Es una época difícil para los cambios. • Es una etapa difícil tanto para padres como para hijos. Se debe aceptar lo que se es y lo que se tiene. luchan por mantener la autoridad y el control. Posibles reacciones depresivas 8 "ETAPA: RETIRO Y VEJEZ Se cierra la propia historia y se percibe con claridad el fin de la existencia. Pareja que luego de la partida de sus hijos se da cuenta de que la parentalidad era el único nexo común v que al no existir (u ocupa e! lugar. En la pareja se refleja la historia común : esperanza y gratitud o bien amargura y soledad. tiempo y espacio de antes). mayor probabilidad de que ésta sea una etapa positiva. Se vive con más dolor y desesperación en los hombres que en las mujeres. Es una etapa dura para la pareja que implica un reordenamiento de la relación matrimonial y de la vida diaria. . • El dejar partir es muy difícil para las familias con estilos de interacción disfuncionales : aglutinadas y desligadas. Reacción de temor ante el envejecimiento del que se toma mayor conciencia y del climaterio. Tarea del anciano : alcanzar la integridad : aceptar la propia vida como la única posible. se torna conciencia de la pérdida de ciertas capacidades. O la falta de ellos. - Crisis Los padres que no dejan ir. • I. • Los temas que quedaron pendientes años atrás.• Es un período más difícil para las mujeres que para los hombres. el distanciamiento e incluso el desconocimiento de la pareja. Se agudizan sentimientos de desconcierto y vacío. reaparece cuando los hijos se van. Muchas veces esto termina con la ruptura de la pareja. • La principal tarea de los padres es dejar partir a los hijos y realizar los ajustes necesarios para el reencuentro con la pareja. asociado al retiro laboral y a la pérdida del rol de proveedor. se concentran en el proceso de la abuelidad. deja aparecer el vacío. que es importante tanto si se tienen como si no se tienen nietos. especialmente para quienes han dedicado su vida al rol maternal. Período en que se ponen a prueba y hacen evidentes los lazos familiares. manteniendo con ellos relaciones infantilizadoras que obstaculizan tanto el proceso de emancipación de los hijos. sobre sus hijos (incluso a veces sobre sus familias) de modo que no logran ver la adultez de los hijos. para evitar quedarse solas y sin "nada que hacer"". Tarea de la pareja : compartir y acompañarse hasta que uno de los dos fallezca. Crisis . así como aceptar la finitud de la vida y la propia muerte.a función de los padres prácticamente se extingue y la pareja se encuentra por primera vez a solas después de 20 o 30 años. A mayor intimidad alcanzada en la primera etapa. como el propio proceso de desarrollo. porque simultáneamente que se pierde el rol. A veces tienen un hijo luego de muchos años.

Centrarse en el deterioro biológico. lo que acentúa la sensación de discapacidad e inutilidad. Aislamiento y soledad. . lo que a su vez favorece el aparecimiento de síntomas físicos y psicológicos (depresión). « Perdida de vínculos familiares \ sociales. « No suplir el vacío que deja la jubilación y el retiro con otras tareas y actividades. acelerando el proceso de deterioro.

con este pretexto las califica constantemente de "ingratas" y les asegura que seguirán los pasos de su-hermana. Karla tenía frecuentemente conflictos familiares con sus padres. Ahí también escucha a una enfermera decir que su hijo está muy inquieto y que es muy "chulón". Saúl va a recoger a Karla a casa de su amiga y sin mayores planes. Saúl refiere que pensó en el matrimonio con Karla. deberás responder las preguntas siguientes. la enfermera al revisar al . Para Karla la relación con Saúl no era formal. La madre de Karla presenta constantes cambios en su estado de ánimo y períodos de depresión. Otro tipo de problema que se presentó fue en cuanto a la adaptación sociocultural de la pareja. Esta problemática orilla a Karia. Karla manifiesta que fue bien recibida. Karla pasaba la mayor parte del tiempo recluida en su recámara sin convivir mucho con la familia de Saúl. pero no se le permite cargarlo por tener aún efectos de la anestesia. CASO (FAMILIA MC): Karla y Saúl fueron presentados por una amiga de ambos. 4. Karla llevó su controLprenatal en su UMF. las cuales están relacionadas con el caso presentado. cultura. y no planearon los gastos y demás responsabilidades que el embarazo y el bebé les iban a traer. Karla se mostraba triste por lo sucedido en su casa. Después de vivir juntos por tres meses. Por este motivo los padres de Karla deciden buscarla en casa de Saúl (quien hasta ese momento no sabía de la decisión de Karla) responsabilizándolo y a su familia también de todo lo que le sucediera a ella. nivel económico y educativo. al poco tiempo de conocerse inician un noviazgo. hasta que él llegaba después de ir en busca de trabajo. en especial a su madre y después de ello subía a su recámara a saludarja. esto relacionado por la experiencia de la huida de una hermana de Karla con su novio (actualmente su esposo) por embarazo.INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL Unidad de Medicina Familiar no. ¿'Qué es un ciclo? ¿Que etapas del ciclo evolutivo de la familia conoces? ¿Que es una crisis? ¿Cuántos tipos de crisis familiares conoces? ¿Qué es una tarea del desarrollo? ' Después de haber leído los textos seleccionados y con base en la información contenida en el siguiente caso familiar.5 Elementos sociodemográficos de la familia Texto: Documento 5: "El ciclo vital familiar" Antes de leer el documento responda las siguientes preguntas: 1. El embarazo termina a las 42 SDG por medio de cesárea atendida a nivel hospitalario. A pesar del poco contacto con la familia de Saúl. que la familia de Saúl. 3. quien previamente le había planteado esa posibilidad. En ese momento ninguno de los dos trabajaba. lo que originó varias discusiones en la pareja. Su padre es muy "estricto en la forma de educar' a sus hijas. 5. Karla lo ve a lo lejos en la sala de recuperación. 2. Durante el embarazo. pues Karla se molestaba porque Saúl llegaba de trabajar y primero saludaba a su familia. deciden casarse y tener un hijo. después de un intento de trabajo de parto fallido. debido a este sentimiento Karla desdeña a la familia de su pareja. promesas o acuerdos la lleva a vivir a su hogar. a huir a la casa de una amiga. pero a largo plazo y no de manera inmediata. aparentemente porque ellos discutían de manera constante por una inñdelidad. La familia de Saúl recibe con agrado a Karla y les dan apoyo económico y moral. 94 Jefatura de Educación e Investigación en Salud Curso de especialización en medicina familiar Seminario Estudio médico de la familia 1 GUÍA DE LECTURA No. pues para Karla su familia tiene mejores modales. cuando tenía 16 años. En este período empezaron a presentar conflictos. Su hijo nace aparentemente sano.

esta conducta le preocupa a ella misma. 6. para que le diera una explicación sobre el fallecimiento sin lograr información. 3. Karla refiere que atiende a su hija. Seis meses después de la muerte de su hijo y pese a la recomendación del médico en contra. lo que provoca una nueva agresión verbal por parte de Karla hacia la familia de origen de Saúl.niño se percata de algo. Saúl lo nieg'a. creé que está vivo. la llevan a la sala de alojamiento conjunto del hospital. ni le quiere ver y que ha llegado a odiarla. A la hora devisita le comenta a Saúl lo ocurrido y le solicita que pida informes. pues Karla cree que la familia de origen de Saúl la culpa de la muerte de su h¡J9 por no haberse alimentado de manera adecuada durante el embarazo. los cuales aparentemente le son negados. pero éste no la abandona por permanecer al lado de su hija.de ella exige ver a su hijo lo cual no se le permite. sólo se le informa a Karla que el niño está bien y que no se preocupe. enfrentó. La familia MC se encuentra en fase de dispersión _________ La fase de cortejo termina con el matrimonio civil de la pareja^ La fase de matrimonio inicia cuando la pareja contrae nupcias_ La fase de matrimonio termina con el embarazo de Karla ______ Tomando como base la clasificación de Duval! en este caso: 5. que provocaban la incomodidad de la familia de éste. Paulatinamente ha mostrado aislamiento. Karla decide regresar a vivir con su familia de origen a lo que posteriormente accede Saúl. En este caso de acuerdo con la clasificación de Geyman: 1. exigió y amenazó al médico que la atendió. La paciente considera que esta es la causa de los trastornos emocionales que actualmente presenta. Karla se embaraza nuevamente. Con ésta medida. agua. don. refiere que las cosas materiales que le da a su hija hubiera preferido dárselas a su hijo. dificultad para respirar lo cual fue motivo de una hospitalización. Ya recuperada. gas y teléfono son compartidos. 2. El embarazo de Karla llega a su término sin complicaciones para ella y su hija a la cua! llama Sandy. y en múltiples ocasiones corre a Saúl de la casa de sus padres. 4. Karla ha presentado alucinaciones visuales y Auditivas en las que llega a ver a su hijo y lo escucha llorar. Casi dos años después Karla y Saúl planean un nuevo embarazo y al igual que en el primero sin prever las responsabilidades que ello implica. agresividad. Otra causa de conflicto en el matrimonio son las innumerables agresiones verbales de Karla hacia Saúl. pero menciona que en ocasiones no la soporta. y durante éste los conflictos entre ellos y la familia son menos constantes. Karla en su nuevo embarazo llevó un buen control prenatal. rechazo. Karla acude al hospital donde fue atendida para investigar la causa de la muerte de su primer hijo. la familia no le permite permanecer en la velación ni en el entierro de su hijo. Saúl trabaja y los gastos de ambos son de forma independiente a pesar de que aún viven con la familia de él. Al día siguiente le informan a Saúl que su hijo falleció aparentemente por cardiopatía congénita no especificada. alejamiento físico y emocional de Saúl. Ha tenido deseos de exhumar la tumba de su hijo pues no creé que se encuentre ahí enterrado. Durante ei bautizo de la niña se presenta un altercado entre un miembro de la familia de Karla y uno de la de Saúl. por lo que llama a un médico el cual decide sacar al bebé de forma urgente del cunero y. Después de estos eventos surgen múltiples conflictos en la pareja. Ya egresada del hospital. los gastos de luz. en una de estas crisis intenta matar a Saúl por no soportar más esta situación. Posterior a esta pérdida y aunado a la muerte de su primer hijo. lo cual comunica posteriormente a Karla a quien no se le permite ver el cadáver de su hijo. En múltiples ocasiones siente esa angustia con cambios del estado de ánimo de forma importante. así como sus constantes estados de depresión. por lo que hasta el momento hace múltiples reproches a Saúl y su familia de origen. le procura su limpieza y alimentación. la conducta agresiva de Karla continúa. La familia MC cursa en la segunda etapa del ciclo evolutivo __________ La primera etapa se corresponde con el noviazgo de la pareja _________ . el cual resulta ser un embarazo anembriónico. llanto fácil.

El establecimiento de lazos afectivos entre Karla y Sandy ________ 18. La tercera etapa se iniciara cuando Sandy acuda al preescolar _________ Son crisis normativas observadas en esta familia: 8. Establecimiento de la autoridad _________ 17. la salida de karla del hogar paterno para vivir con una amiga _____ 9. El embarazo anembrionico ________ 14. El regreso al hogar paterno de Karla ________ 13. La muerte de su primer hijo_ 10. El nacimiento de Sandy Son crisis no normativas ( paranormativas) observadas en esta familia 12. La unión de Karla y Saúl _________ Son tareas del desarrollo pendientes en esta familia: 15. La independencia de las familias de origen ________ .7. Los embarazos de Karla ______ 11. Desarrollo de la intimidad 16.

abono de modular $200. leche $100. actualmente viven en la colonia Maravillas en e! municipio de Nezahualcoyotl Estado de México al inicio de la relación presentaron problemas económicos ya que dependían de los Padres de Saúl dado que este no conseguía empleo debido a su nivel de preparación.00 semanales. 94 Jefatura de Educación e investigación en Salud Curso de.00 semanal. La familia no tiene posibilidad de tener otros gastos.6 Elementos sociodemográficos de la familia Texto: Documento 6: "clasificación de las familias" Antes de leer el documento responda las siguientes preguntas: 1. Especialización en medicina familiar Seminario Estudio médico de la familia \ GUIA DE LECTURA No.00 mensual.. pañales SI50. Las respuestas pueden estar basadas en investigaciones bibliográficas realizadas por los participantes por lo que no estarán limitadas a la bibliografía proporcionada . ¿Qué clasificaciones de la familia conoces? 2. El ingreso tota! de Saúl es de S700.00 semana!. Por el momento están pagando un modular que sacaron en abonos. El resto dejos .00 pesos a la semana. dedicada al hogar y.00 quincena!. La familia fue constituida por unión ubre 3 años antes de su estudio. por lo que deberás realizarla por duplicado. pasajes de Saúl SI00. restándoles S200. Actualmente se encuentra empleado como obrero textil desde hace 2 años. ¿Consideras importante poder clasificar a las familias? ¿Por qué? Después de haber leído el texto señalado y con base en lo referido en !a historia familiar que se presenta. 1. Sandy (hija) de un año de edad.00 quincenal. Desde el inicio de la . Karla por su parte se encarga del cuidado de su hija y las labores del hogar. escolaridad secundaria. De acuerdo a las diferentes formas de clasificación de las familias ¿Cómo clasificas a esta familia? 2. ¡os cuales se distribuyen de la siguiente manera: gasto $200. Los elementos solicitados que no se encuentren en e! texto proporcionado deberán ser investigados per el participante.servicios son pagados por los padres de Karia. gas $50. La única contribución en el pago de servicios es el gas. escolaridad preparatoria.00 pesos semanales a su gasto familiar. total S638.00 semanal. deberás responder las siguientes preguntas que se encuentran relacionadas con ia historia: Se trata de ia familia MC conformada por: Saúl (padre) de 22años de edad. Que elementos se consideran para clasificar a '¡as familias como rurales o urbanas 3. obrero textil: Karla (madre) de 20 años de edad. por el uso del mismo al momento de bañarse y de cocinar.INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL Unidad de Medicina Familiar no.relación Saúl se ha encardado de proveer sustento a su familia y de ia torna de decisiones. De acuerdo a sus características económicas ¿como clasificas a esta familia y que escalas utilizarías para ello? Deberás entregar tus respuestas en hoja aparte el día de la sesión correspondiente al inicio de la misma.

separación o abandono. costumbres y patrones de comportamiento) * * Primitiva o Arcaica: clan u organización tribal. en su estructura y en su dinámica refleja las peculiaridades y la problemática de la sociedad en general. drenaje. SU DEMOGRAFIA: o Urbana o Rural Es un dato importante para saber acerca del acceso y la disponibilidad a los servicios según el lugar de residencia (agua potable. En nuestro medio. La familia puede ser clasificada desde una gran diversidad de puntos de vista. debido a • que se sobreentiende que para que la madre trabaje -en caso de no estar divorciada. entre otras) SU INTEGRACIÓN: o Integrada: los cónyuges viven y cumplen sus funciones  Semi-integrada: los cónyuges viven juntos pero no cumplen adecuadamente sus funciones. en ellas.requirió haber realizado una negociación con su esposo. Tradicional: patrón tradicional de organización familiar. es si la madre trabaja o no. padres comparten derechos y obligaciones. SU DESARROLLO (hábitos. para los estudiosos de la familia. por si solo este elemento facilita ubicar a la familia en moderna o tradicional. por muerte.divorcio. Actualmente se considera que el empleo remunerado de la madre es la característica más significativa para decir que es una familia moderna aunque este no es el único elemento. puede clasificarse con base en: 1. electricidad. <• Moderna'. hijos participan en la organización familiar y toma de decisiones Un dato. SU OCUPACIÓN (dada por la ocupación del jefe o jefes) o o o o o Campesina Obrera Técnica Profesional-técnica Profesional . cada persona es miembro de dos familias: familia de origen en la que nace y obtiene el estatus de hijo y de la cual se aleja para dar lugar a su familia de procreación a través del matrimonio o de la simple unión con su pareja. que es la macroestructura. Aun cuando todo individuo al crecer y madurar se va integrando a nuevas instituciones. el sistema familiar esta formado por familias relacionadas entre si. siempre pertenece a una familia a lo largo de su vida. viuda o separada.Documento6.  Desintegrada: es aquella a la cual falta alguno de los cónyuges. TIPOLOGÍA DE LA FAMILIA La familia es una unidad rnicrosocial totalmente dependiente de la estructura social global de la cual recibe sus características y sus valores fundamentales.fundamental para ubicar una familia según su desarrollo.

o Extensa modificaría: se refiere al sistema de redes familiares y sus pautas de ayuda mutua. La conforma la pareja con o sin hijos. lo que facilita un proceso patológico que puede exacerbar uno ya existente y un mayor uso de ios servicios de salud o Extensa: (consanguínea o asociada) Es aquella donde se mantiene e! vinculo generacional. Las características de estas redes sociales afectan el proceso salud-enfermedad. o a consecuencia de complicaciones en el desarrollo familiar como el fallecimiento (familia contraída) . educativos y económicos. elemental o biológica). compadre) o Múltiple: son dos familias o más de cualquier tipo que vivan bajo el mismo techo. seguridad y aprobación. o Frecuencia. ya sea por la soltería de la madre (con hijos que pueden ser de un solo padre o de distintos-monogamia señal-). Esto incluye a la unidad nuclear y a uno o más familiares consanguíneos (ascendentes. SU CONFORMACIÓN (COMPOSICIÓN): o Nuclear-: (conyugal. o Composición y homogeneidad o Grado de intimidad y confidencialidad de los contactos o Calidad de apoyo facilitado Las actividades de esta familia son básicamente: /. y relaciones familiares con la parentela. amigo. implica e! intercambio de bienes y servicios regular u ocasional . identidad..de contactos o Grado de pertenencia .La información que reporta la ocupación de! jefe de familia es muy útil. Este concepto implica la idea de una estructura. Cuantitativas o estructurales: numero de personas a las que puede recurrir un individuo. puede sustituir el preguntar el número de salarios mínimos que ingresan a la familia. o Seminuclear: (moncparenta! o uniparenial) familia de un solo padre. entre ellas se encuentran: o Numero de personas que la integran '. en donde el parentesco es el criterio principal de afiliación al sistema o red. La presencia de algún padre de un cónyuge puede ser un factor positivo (cuidados de hijos) o negativo (creando síntomas en algún miembro). ni de filiación (ahijado. pertenencia. Pueden ser extensas o compuestas según haya o no parentesco. separación o divorcio (interrumpida) de la pareja. Ante eventos críticos el mejor recurso para afrontarles es la familia. Este tipo va en aumento y radica en eventos críticos accidentales que afectan a la familia en aspectos afectivos. se caracteriza por lazos de parentesco legítimos y por e! hecho de vivir juntos bajo el mismo techo. o Compuesta: (ampliada) puede ser cualquier tipo de los anteriores pero se agregan otros miembros sin nexos consanguíneos. biparenial. El apoyo social es un proceso interactivo en e! que las necesidades sociales básicas de afecto. laterales o descendentes) y viviendo bajo el mismo techo. ya que la ausencia de algún padre ocasiona que ia pareja o algún hijo asuma o se ¡e asignen nuevos papeles que ocasionan una tensión extra. Ubica indirectamente el nivel socioeconómico de !a familia y las posibilidades de desarrollo al menos desde el punto de vista económico. conviviendo en e! mismo hogar más de 2 generaciones. son satisfechas. organización.

y son aquellos individuos que conviven en un mismo . o . es centro de apoyo al que recurre la población que carece de redes sociales adecuadas o funcionales en su vida cotidiana. consejo o guía. • o Familia amalgamada o Familia desvinculada (generalmente los limites son rígidos. y el contacto entre los subsistemas: fraterno. . o Familia con problemas difusos . o Criterio Funcional: establecen una relación dinámica. Cualitativas o funcionales: son los apoyos que causan al individuo sentimientos de bienestar afectivo y que le aportan amor. el criterio que normo esta presentación es el tipo de dinámica familiar que se da en cada tipo de familia. como lo hacen las parejas estables de homosexuales. o Criterio de Parentesco: existe relación de consanguinidad. como laterales. o Grupo doméstico: Según Fortes es una unidad que puede incluir generaciones sucesivas. unidas por matrimonio. Se consideran funcionales en ausencia de patología individual o grupal en base a la dinámica familiar. SEGÚN RISKIN EN BASE AL PROBLEMA INICIAL O AL DIAGNOSTICO DEL PACIENTE IDENTIFICADO: o Familia multiproblemática o Familia constreñida o Familia de bajo rendimiento . La importancia de estos conceptos radica en que el equipo de salud.Equivalentes familiares: son sistemas familiares alternos. Es aquel en el que los miembros comparten los siguientes criterios: o Criterio de locación: comparten la unidad residencial.2. o Sin familia: son aquellas personas separadas y viudos sin hijos. A continuación presentamos diversas clasificaciones de las familias. afinidad o lazos de dependencia y obligaciones reciprocas. o Familia normal o con buen funcionamiento SEGÚN LAWRENCE FISCHER o Familia constreñida o Familia Internalizada o Familia centrada en el objeto o Familia impulsiva o Familia ¡nfantilizada o Familia caótica SEGÚN MINUCHIN . tanto verticales. . filiación o consaguinidad y que está organizada para proveer los recursos necesarios para mantener y criar a sus miembros. solteros separados de su núcleo familiar y a los jóvenes que por necesidades de estudio o trabajo viven carentes de grupo doméstico. conyugal y filial se encuentra notablemente disminuido). sin que este hecho implique necesariamente un rechazo a la vida familiar.hogar sin constituir un núcleo familiar propiamente. en su práctica médica integra!. reconocimiento. grupos de amigos que Viven juntos.

afinidad.. que influyan en el proceso salud-enfermedad y cuya importancia se relacione con las consecuencias propias del parentesco. • 1. se identifican familias que dependen de los recursos que se generan en las áreas: • Agrícolas y pecuarias • Industrial • Comecil •Servicios Las diversas posibilidades de origen de los recursos que permiten la subsistencia de las familias. adopción. La trascendencia de esta clasificación se identifica fundamentalmente. . La inserción de las familias en los procesos productivos puede propiciar una clasificación basada en los medios que son origen esencial de su subsistencia. Clasificación de las familias con base en sus medios de subsistencia: . Se asignará la clasificación correspondiente al origen de los recursos de subsistencia aportada por el jefe de la familia .. matrimonio u otra relación estable de afectividad análoga a ésta.:. combinaciones de las cuatro fuentes mencionadas. Clasificación de las familias con base en la presencia física y convivencia: • La presencia física en e! hogar implica algún grado de convivencia cuya importancia para Ja práctica de la medicina familiar se identifica con los riesgos de enfermedades infecciosas y transmisibles.-' 3. 2.SEGÚN JACKSON (EN RELACIÓN AL SUBSISTEMA CONYUGAL) o Relación estable y satisfactoria o Relación inestable y satisfactoria o Relación inestable e insatisfactoria o Relación estable e insatisfactoria • • • • Con el propósito de facilitar la clasificación se identificaron cinco ejes fundamentales: Parentesco Presencia física en el hogar o convivencia Medios de subsistencia Nivel económico •Nuevos tipos . De esta manera. en la necesidad de! médico familiar de identificar características de los integrantes de las familias. La presencia física también está vinculada con la identificación del jefe 'de • familia y la interacción psicosocial de los miembros de las familias. Clasificación de las familias con base en el parentesco: El parentesco es un vínculo por consanguinidad. .• .de convivencia índividual-familiar originados por cambios sociales .

con la pobreza y se ha señalado la importancia de evaluar el peso de este fenómeno económico-: . Se han identificado enfermedades fuertemente relacionadas. . . • ' El nivel económico de las familias influye poderosamente sobre diversos elementos vinculados con la salud.4. Clasificación de las familias con base en su nivel económico: .

.

. más otras personas sin parentesco Mixta Padre y madre con hijos. hermanos solos. 2a edición. Terán-Tníto M. ampliadas y mixtas Generaciones que cohabitan Una. o Huerta González José Luis.2005. parejas de homosexuales. Vol 7. 1. Fundamentos de Medicina Familiar. fres. 185-186. más otras personas con y sin parentesco MONOPARENTAL Simple Padre o madre sin pareja. FAMILIA: personas unidas por vínculo consanguíneo.Clasificación demográfica familiar basada en el parentesco Gómez-Cíavelina FJ. Conceptos básicos para el estudio de la familia. cuatro o más núcieos la integran ________________________________________________ . con hijos y personas con y sin parentesco . tres. más otras personas con parentesco Sm parentesco Padre y madre con hijos. f Tipo NUCLEAR : Pareja Simple Numerosa Reconstruida v . Medicina familiar . niños de la calle. con 1 a 3 hijos Integrada por padre y madre. México 2005. o Irigoyen Coria Arnulfo. con 4 o más hijos Extendida Padre o madre sin pareja. voluntario y/o legal.la familia en e! proceso salud enfermedad. 47-55. pp. etc) Sin Personas sin vínculo de parentesco que realizan funciones o roles parentesco familiares (comunas. ^ V Características ? Sin hijos Integrada por padre v madre. grupos de amigos. PERSONA QUE etc. pp. Irigoyen Coria Arnulfo. o Archivos en medicina Familiar. EXTENSA Con parentesco Padre y madre con hijos. que cohabitan en una vivienda. pp 24-25. Ed. 15-19. pp. . dos. 3a edición. Nuevos fundamentos de medicina Familiar. con hijos y otras personas con con parentesco Extendida sin parentesco Padre o madre sin pareja. con hijos y otras personas sin parentesco • parentesco Extendida Mixta Padre o madre sin pareja. supl. con 1 a 3 hijos Numerosa Padre o madre sin pareja. México 2006. Francisco Méndez Cervantes.) SOLA (Sin familiar alguno independientemente de su estado VIVE civil o etapa decido vita!) Incitar en las familias extensas. dos. cuatro o más generaciones Núcleos familiares que Uno. extendidas. Medicina familiar mexicana. Ed. VARIANTES EN LA CLASlFICACIQN FAMILIAR DE ACUERDO CON SU ORGANIZACIÓN O ESTILO DE CONVIVENCIA VARIANTE FAMILIAR (personas que conviven sin constituir familias) Con Personas con vinculo de parentesco que realizan funciones o parentesco roles de familia sin la presencia de ios padres (tíos y sobrinos. BIBLIOGRAFÍA: o Alarid Humberto Jaime. Alfil. con 4 hijos o más Integrada por padre y madre en donde alguno o ambos han sido divorciados o viudos y tienen hijos de su unión anterior . Ronce-Rosas ER. Ed. México 1985. abuelos y nietos.

podría agregarse a esta clasificación "CON PARIENTES PRÓXIMOS" ya que en la misma localidad tiene otros miembros familiares. según su conformación en NUCLEAR. Después de haber leído el texto señalado conteste lo siguiente. ¿Qué elementos se consideran para clasificar a las familias como rurales o urbanas? De acuerdo a la cultura a la que pertenecen y de acuerdo a la acceso y disponibilidad a los servicios según el lugar de residencia. de acuerdo a su desarrollo en INTERRUMPIDA. 2. 94 Seminario Estudio Médico de la Familia I. Por su desarrollo: TRADICIONAL. ¿Consideras importante poder clasificar a las familias? Si. según su dinámica familiar en FUNCIONALES O DISFUNCIONALES. la localización de la vivienda. nos da la pauta para determinar factores de riesgo para ciertas patologías tanto biológicas como psicológicas. Por su ciclo vital: Se encuentra en la etapa PROCREATTVA en la fase de EXPANSIÓN b. la conlleva influyendo en la dinámica familiar como red de apoyo. Saúl tiene 2 años de trabajar como obrero textil. Por su demografía: URBANA. los cónyuges viven juntos pero no cumplen de manera satisfactoria sus funciones. Clasificación según factores macroestructurales (Leñero): de acuerdo a la cultura perteneciente es URBANA. según sus hábitos y costumbres en TRADICIONAL o MODERNA. educativos. L a. etc. etc. según su demografía en URBANAS o RURALES. Mónica Patricia Espejo de la O. 2. Por su integración: SEMI-INTEGRADA. Dra. CONTRAÍDA o RECOSTRUIDA. . SEMTNUCLEAR o EXTENSA. es muy importante ya que de acuerdo a sus características nos permite saber cómo influye sobre la funcionalidad o no de la familia. aspectos económicos. ¿Qué clasificaciones de la familia conoces? La clasificación de la familia puede ser de acuerdo a la etapa del ciclo vital. PROFESINAL o COMERCIANTE.¿como clasificas a esta familia? Clasificación demográfica basada en el parentesco (Gómez Clavelina) o su conformación: NUCLEAR SIMPLE {padre y madre con 1 a 3 hijos/ cada individuo de distinto sexo ejerce el papel de padres y sus hijos. d. es un patrón tradicional donde el padre es quien provee económicamente y la madre es quien realiza labores domesticas y cuida de la hija. c.INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL Unidad de Medicina Familiar N. g. 6. De acuerdo a las diferentes formas de clasificación de las familias. e. Por su ocupación: OBRERA. y como interviene la enfermedad y el padecer de cierto miembro de la familia y como esta. 1. de acuerdo al tipo de ocupación del jefe de familia en OBRERA. Guía de lectura N. en Nezahualcoyotl nos da la pauta para saber que cuentan con los servicios básicos de urbanización. f. según su estratificación socioeconómica es POPULAR PROLETARIO. "Clasificación de la familia".

De acuerdo a sus características económicas ¿Cómo clasificas a esta familia y que escalas utilizas para ello? Para evaluar el nivel socioeconómico pueden utilizarse varios instrumentos como: índice Simplificado de Pobreza Familiar (ISPF): DIMENSIÓN INDICADOR CATEGORÍAS DE RESPUESTA ECONOMÍA -Ingreso económico 1-2 salarios mínimos familiar.Numero de personas por dormitorio Total de puntos: 4 --------.3. 1 0 1 Método de Graffar: A B C D 1 2 3 X X 4 X X 5 Puntaje: corresponde a familia obrera. . Por lo tanto la familia M C sería una familia obrera con índice de pobreza familiar baja.corresponde a pobreza familiar baja. ($700 semanales) 1 hija -Numero de hijos dependientes EDUCACIÓN VIVIENDA -escolaridad materna posprimaria 3 personas PUNTUACIÓN 2 .

Refiere también que cuida a su hija. 94 Jefatura de Educación e Investigación en Salud Curso de especialización en medicina familiar Seminario Estudio médico de la familia i GUIA DE LECTURA No. además de haber estudiado juntas desde el preescolar. la mayoría de las veces para celarlo y frecuentemente le pregunta "con quién la engaña". En cuanto a la interacción de Karla con Sandy. por su parte Karla prefiere estar con su familia ya que su madre le proporciona cuidados y ayuda además de compañía para que no este sola en su casa. Karla es la menos afectiva a pesar de mencionar que quiere a su marido. Karla continuamente lo corre de su casa diciéndole que las deje solas. A pesar de estas situaciones Saúl refiere que la quiere y desea permanecer a su lado. Karla mantiene contacto frecuente con su amiga Luisa debido a que se identifican plenamente por encontrarse en la misma situación ya que ambas viven en la casa de sus padres con su marido y una hija. Frecuentemente Karla recrimina a Saúl diciéndole que es débil y falto de carácter ya que se deja convencer por sus compañeros para estar con ellos más que en su casa. en otro momento refiere que sí quiere a su hija y desea permanecer con su esposo.INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL Unidad de Medicina Familiar no. Karla no permite varias acciones propias de la edad de Sandy. los menosprecios y escenas de Karla a Saúl regularmente son frente a la familia con el objeto de que se den cuenta "quien manda". pues quiere a su hijo que falleció. aunque por la edad de Sandy aún no están bien establecidas las reglas que debe seguir.8 Teoría general de sistemas. por último. juega con ella y de la cual menciona: "es el motivo por lo que no he dejado a Karla". Por parte de Saúl existen mayor permísibilidad hacia Sandy. pero los múltiples conflictos que tiene con ella lo hacen pejisar en ocasiones en dejarla. Karla amenaza a Saúl con prohibirle ver a su hija si este la deja. juega con ella y la atiende. La madre de Karla se encarga de ayudarla en el cuidado de la nieta y las labores de la casa ya que a decir de ella "Karla no lo sabe hacer bien" por lo que ella como madre se preocupa por apoyar a su hija. le habla casi a diario a su trabajo. Refiere que quiere a su esposa. pasa la mayor parte del tiempo con su familia sin asumir la responsabilidad total en el cuidado de su casa y su hija. y de no casarse enamorada. Saúl menciona que ella es muy infantil y se deja influir por su familia con los cuales pasa la mayor parte del tiempo por lo que el prefiere estar con sus compañeros a permanecer solo en su casa. Toma en cuenta los datos referidos en las guías previas. Documento 8 "Teoría general de sistemas y familia" Después de haber leído los documentos referidos y con base en los datos proporcionados en el caso familiar contesta las preguntas que se encuentran después del caso. por tantos malos momentos que le ha hecho pasar con su actitud y sus frecuentes cambios de carácter. pero no quiere vivir lo que vivió su madre con su padre. refiere tener miedo de perderla por lo que la limita constantemente. El matrimonio se encuentra constantemente en conflicto debido a que Karla. además de manifestarse insegura sobre el hecho de que él quiera permanecer a su lado. Saúl presenta un gran cariño para con su hija a quien cuida. menciona (en algunos momentos del interrogatorio) que ella no la quiere. Con relación al caso: ¿Podría decirse que esta familia es un sistema? ¿En caso de serlo que tipo de sistema sería? ¿Qué subsistemas identificas en este caso? ¿Qué suprasistemas encontramos en el relato? ¿De acuerdo a sus límites que tipo de familia seria? ¿Qué tipo de límites existen entre Karla y Sandy? ¿Cómo describirías los limites entre la familia caso y la madre de Karla? .

¿De que se compone un sistema? A) ASPECTO ESTRUCTURAL: a) Un límite b) Unos elementos c) Unos depósitos de reservas d) Una red de comunicaciones e informaciones B) ASPECTO FUNCIONAL: a) Flujos de energía. Los elementos solicitados que no se encuentren en el texto proporcionado deberán ser investigados por el participante. En particular. desde una célula hasta una galaxia. vecinos) c) los "SUBSISTEMAS" (componentes del sistema) E! objetivo de la teoría es la descripción y exploración de la relación entre los sistemas dentro de esta jerarquía. 8 TEORÍA GENERAL DE SISTEMAS Y FAMILIA La Teoría Genera! de Sistemas (T. la teoría d<: los sistemas veía ia realidad como estructuras cada vez más grandes. Esta teoría*aplicada a la psiquiatría. ninguno de los cuales era fácil de estudiar por los métodos analíticos de las ciencias puras. venía a integrar los enfoques biológicos. de retroacción La Teoría General de Sistemas distingue: a) el "SISTEMA" b) el "SUPRASISTEMA" (medio del sistema: Familia extensa. l:. que necesitaban emplear conceptos tales como "organización". Entre ellos._con el fin de constituir un modelo práctico para conceptuar los fenómenos que la reducción mecanicista de la ciencia clásica no podía explicar.S) fue concebida porJ3ERTALANFFY en la década de 194Q. caudal. válvulas que controlan el rendimiento. "totalidad". la teoría general de sistemas parece proporcionar un marco teórico umficador tanto para las ciencias naturales como para las sociales. Lo individual perdía importancia ante el enfoque interdisciplinario. la familia es el caso que nos ocupa en este trabajo. globalidad e "interacción dinámica. dinámicos y sociales. Los sistemas pueden ser: . La Teoría General de Sistemas. que había recibido influencias del campo matemático (teoría de los tipos lógicos y de grupos) presentaba un universo compuesto por acúmulos de energía y materia (sistemas). c) Tiempos de duración de las reservas "Stokages" d) Bucles de Información. Un sistema es un conjunto de elementos en interacción dinámica en el que el estado de cada elemento está determinado por el estado de cada uno de los demás que lo configuran. amigos. etc. Ejemplo: Hay miles de ejemplos de sistemas en la naturaleza. dar un nuevo enfoque al diagnóstico. desde una perspectiva global. Doc. lo lineal es sustituido por lo circular.¿En este caso se identifica algún fenómeno de causalidad circular? ¿Se puede identificar alguna triada? ¿De acuerdo a lo expresado en el relato pude decirse que la familia de karla y la de Luisa son iguales? Deberás entregar tus respuestas en hoja aparte el día de la sesión correspondiente al inicio de la misma. organizados en subsistemas e interrelacionados unos con otros. información b) Compuertas. Las respuestas pueden estar basadas en investigaciones bibliográficas realizadas por los participantes por lo que no estarán limitadas a la bibliografía proporcionada. por lo que deberás realizarla por duplicado. a la psicopatología y a la terapéutica. e intentaba.l mecanicismo veía el mundo seccionado en partes cada vez más pequeñas.G.

materia física. Ejemplos de éstos serían: una célula. por tanto. A) Totalidad: La T. una planta. un insecto. lo hace para ayudarlo a redirigirse hacia la realización de su única meta. es imposible comprender un sistema mediante el solo estudio de sus partes componentes y "sumando" la impresión que uno recibe de éstas. calor. la consideraremos un Sistema Abierto. la cualidad de totalidad describe no sólo al sistema familiar. en contraposición a los cerrados en los que se da una tendencia a la indiferenciación de sus elementos y al desorden. establece que un sistema es una totalidad y que sus objetos (o componentes) y sus atributos (o propiedades) sólo pueden comprenderse como funciones del sistema total. Dicho de otro modo. describe esta propiedad de relación en un sentido histórico siempre en marcha (objetivo). G. No sería posible entender demasiado el ajedrez. PROPIEDADES DE LOS SISTEMAS ABIERTOS. hasta alcanzar una distribución uniforme de la energía. El carácter del sistema trasciende la suma de sus componentes y sus atributos. con el medio ambiente.ABIERTOS: Relación permanente con su medio ambiente. el hombre. Aplicada a la situación de la terapia familiar. El concepto de totalidad implica la no sumatividad. La "transacción" se ocupa de los procesos de interrelaciones en un contexto histórico y relacionar. etc. por ejemplo. en lugar del término más general "interacción". Interacción constante entre el sistema y el medio ambiente.S. La familia. materia.. La T. como información. aún cuando se haya desarrollado disfuncionalmente. Intercambia energía. reside en los procesos transaccionales que ocurren entre los componentes de un sistema y entre sus propiedades. C) Equifinalidad: En un sistema los "resultados" (en el sentido de alteración de! estado al cabo de un período de tiempo) no . es necesario examinar el juego como totalidad y prestar atención al modo en que el movimiento de una pieza afecta la posición y el significado de cada una de las piezas del tablero. Los sistemas vivos son SISTEMAS ABIERTOS pues intercambian con su entorno energía e información. ypor consiguiente sus componentes no se modifican. Cuando el terapeuta trata a un sistema familiar. Un sistema no es una colección aleatoria de componentes. Utiliza su reserva de energía potencial interna. en otras palabras: " EL "TODO" CONSTITUYE MAS QUE LA SIMPLE SUMA DE SUS PARTES" El interés de la T. que constituye el "sistema terapéutico".S. La naturaleza intencionada y dinámica de los sistemas permite comprender mejor la naturaleza del término "transacción". simplemente mirando las piezas. Todos los que trabajan con familias reconocen esta tendencia a mantener desesperadamente el "status quo" de la estructura familiar. que caracteriza a los procesos comunicativos de los miembros de un sistema. Si no ocurre importación o exportación en ninguna de sus formas. Los sistemas abiertos tienden hacia una evolución constante y un orden estructural. reconoce la tendencia de un sistema a luchar por mantenerse vivo. un grupo social. de materia.G. CERRADOS: Hay muy poco intercambio de energía. B) Objetivo: Los sistemas orgánicos y sociales siempre están orientados hacia un objetivo. están por naturaleza orientados y dirigidos hacia un objetivo.el terapeuta familiar. etc. de información. enfocada desde el punto de vista de los sistemas. Como las familias son sistemas sociales. y pertenece a un nivel de abstracción más alto.G. usado a menudo en la terapia familiar. por más dañina que pueda parecer para algunos miembros de la familia.S. Ejemplo: una reacción química que tenga lugar en un recipiente sellado y aislado. antes de desintegrarse y dejar de existir como Sistema. sino una organización ¡nterdependiente en la que la conducta y expresión de cada uno influye y es influida por todos los otros. información. sino a la nueva totalidad formada por el grupo familiar .

E) Equipotencialidad. el resultado final es e! mismo (18). Este principio lleva implícita la idea que pueden obtenerse distintos estados partiendo de una misma situación inicial. porque un mismo inicio podrá llevar a fines distintos. CAUSALIDAD LINEAL: Relación matemática. diferentes resultados pueden ser producidos por las mismas "causas". Sin embargo. Causalidad lineal y circular. cada uno. cuando observamos un sistema no se puede hacer necesariamente una inferencia con respecto a su estado pasado o futuro a parür de su estado actual. y que. sino de las reglas internas del sistema familiar. el hijo mayor adoptaría las funciones paténtales. Por ejemplo.están determinados tanto por las condiciones iniciales como por la naturaleza del proceso o los parámetros del sistema. Una cadena en la que el hecho "a" afecta al hecho "b". porque lo decisivo es la naturaleza de la organización. y "b" afecta luego a "c" y "c" a su vez trae consigo . El pasado no sirve y el futuro es impredecible. Pues bien. i La conducta final de los sistemas abiertos está basada en su independencia con respecto a las condiciones iniciales. el resultado final es diferente: (16) y (70). Sistema X: 9 x 1 +7= 16 Sistema Y: 9 + 1 x 7. CAUSALIDAD CIRCULAR: en las relaciones todo es principio y es fin. Tras el fallecimiento del padre. este ejemplo nos sirve como analogía para entender el concepto de equifinali dad. b) La fuerza morfogenética. además. las variables aumentan o disminuyen en una cantidad constante. ahora. porque las mismas condiciones iniciales no producen los mismos efectos.= 70. Sin embargo. otro ejemplo. Este concepto supone un cambio epistemológico por el cual. en el momento en que lo estamos observando. Esto implica la imposibilidad de hacer predicciones deterministas en el desarrollo de las familias. que haría que el sistema continuase como estaba anteriormente. Aquí observamos que el sistema "X" y el sistema "Y" tienen igual origen y. Por tanto. contraria a la anterior. Veamos. tiene elementos diferentes al otro. Estas dos fuerzas permitirían que el sistema se mantuviese estable y se adaptase a situaciones nuevas gracias a los mecanismos de feed-back. de las operaciones o reglas (sumar o multiplicar). que sería la causante de los cambios del sistema. D) Protección y crecimiento. Así mismo. ¿De qué depende el resultado en cada uno de los casos anteriores? No depende ni del origen ni de los componentes del sistema (números) sino de lo que "hacemos con los números". están compuestos por iguales elementos y en el mismo orden. no depende tanto de saber qué ocurrió tiempo atrás. todos los elementos influyen sobre los demás y a su vez son influidos por estos. En los sistemas existirían dos fuerzas que partirían de la aplicación de las ideas de Cannon: a) la fuerza homeostática. si tenemos: Sistema A: 4 x 3 + 6= 18 Sistema B: 2 x 5 + 8= 18 Aquí observamos que el sistema "A" y el sistema "B" tienen inicios diferentes (4) y (2). es decir. ni de la personalidad individual de los miembros de la familia. En las familias ocurriría lo mismo que en el tejido cerebral "se permitiría" a las partes restantes asumir funciones de las partes extinguidas". El funcionamiento de una familia como un todo. Este principio de equifinalidad significa que idénticos resultados pueden tener orígenes distintos.

ya que dicho conductor ¡ría recibiendo información de los límites de la carre tera. por los cuales se introducía información a las máquinas. Wiener trabaja con médicos e ingenieros y analiza los paralelismos entre los sistemas eléctricos y los seres vivos. en el segundo. La estabilidad de un sistema.. al que nos hemos referido anteriormente. lo que transfiere ya no es energía. En el primer modelo el efecto de "a" sobre "b" no se reincorpora al sistema (a+b). Por tanto. En este tipo de cadena. Se denomina. Como se ve pertenecen a distintos órdenes de complejidad. y el perro reacciona a esa comunicación con otro acto de conducta-comunicación. una araña que paraliza a una mosca con su aguijón está involucrada en un proceso de pasar una cantidad fija de energía de "a" a "b". por el otro. sino más bien información. Hay una diferencia básica entre el modelo psicodinámico (psicoanalítico) por un lado. la energía se transforma del pie a la piedra. Si. Postula que la conducta es. cada eslabón se modifica y cambia por su interacción. Sin embargo. Lo importante sería el estudio del círculo vicioso provocador del "no cambio". básicamente. En toda familia que estuviese detenida por un proceso de comunicación limitada.a "d". dicha diferencia puede verse más clara con la siguiente analogía. Esta es básicamente la diferencia entre la psicodinámica freudiana y la teoría de la comunicación como principios explicativos de la conducta humana. La explicación no surtiría efecto por muy cierta que fuese. Resulta evidente que el perro obtiene la energía de su propio metabolismo y no del puntapié. Como resultado de dichas investigaciones. lo podemos representar de la siguiente manera: Podemos encontrar un ejemplo similar al anterior. el resultado de una interacción hipotética de fuerzas intrapsíquicas que obedecen a las leyes de conservación y transformación de la energía imperantes en el campo de la física. esta última resultará desplazada y se detendrá en una posición que está totalmente determinada por factores tales como ia cantidad de energía transferida. Si el pie de un caminante choca contra una piedra. pues. tendría las propiedades de un sistema lineal determinista. y Wiener los denominó "fenómenos locales antientrópicos". Así. el sistema es circular y funciona de modo totalmente distinto. y en este caso de ia familia. comienzan a tener importancia los conceptos de retroalimentación. estudiándose con más detenimiento aquellos sistemas que los incorporaban. el mensaje parte del afectado "b" (producción) y se reincorpora al sistema . una medusa que pica una mano humana puede participar en un feed-back loop de "a" a "b" y de "b" (la mano picada) de regreso a "a" (en forma de circulo). Estos conceptos de retroalimentación. Gráficamente. y cualquier conceptualización de la interacción entre el organismo y el medio. sería un claro ejemplo de feed-back negativo. la forma y el peso de la piedra y la naturaleza de la superficie sobre la que rueda. retroalimentación a este intercambio circular de información. En tal caso. corrigiendo con el volante las desviaciones. etc. aquél puede saltar y morderlo. la energía para su reacción. Todo comportamiento es causa y efecto. y con ellas decidiría las acciones posteriores a seguir. Durante los años treinta. En otras palabras. La circularidad y los procesos de feed-back pasaban a ser los elementos comunes de todo sistema. Buscar explicaciones en el pasado o intentar explicar lo ocurrido no serviría de ayuda al sistema que se encontrase parado. el puntapié es una conducta que comunica algo al perro. llevaron a la aparición de la cibernética como teoría de la adaptación distinta a la mecanicista. RETROALIMENTACIÓN. El comportamiento de un conductor de automóvil por una carretera. el primero no puede ampliarse y convertirse en el segundo y éste no puede tampoco derivarse del primero: se encuentran en una relación de discontinuidad conceptual. de los que podría salirse. el hombre golpea a un perro en lugar de una piedra. la relación entre el puntapié y el mordisco es de índole muy distinta. RETROALIMENTACIÓN: POSITIVA Y NEGATIVA. vendría definida por la capacidad de cambiar con el cambio. y esta modificación ocurre en un proceso circular conocido como feed-back loop (curva de retroalimentación). por otro lado. descubrir "quién empezó a aislarse" no tendría relevancia sobre el hecho de intervenir con eficacia en ia cuestión de "promover cambios". La teoría psicoanalítica está basada en un modelo conceptual acorde con la epistemología prevaleciente en la época de su formulación. El termostato sería otro ejemplo de feed-back negativo. Toda retroalimentación tendría en cuenta las informaciones sobre acciones pasadas. si "d" lleva nuevamente a "a". creándose una causalidad circular de estructura más compleja que la lineal. CIRCULARIDAD Y RETROACCIÓN: Cada miembro adopta un comportamiento que influencia los otros.

a la vez. el sistema utiliza esta información para activar sus mecanismos homeostáücos y para disminuir la desviación de la producción del sistema y mantener de este modo su "estado estable".(no cambia). la información se utiliza para activar los mecanismos de crecimiento (morfogénicos) que conducen a un desajuste de la homeostasis y a un movimiento hacia el cambio. Por tanto. la retroalimentación positiva sirve para aumentar la desviación de la producción. En el caso de retroalimentación positiva. frente a la temperatura cambiante del ambiente externo. ya que la conducta de cada persona afecta la de cada una de las otras y es. cuando un sistema utiliza la retroalimentación negativa. Cuando un sistema utiliza la retroalimentación positiva. Las manifestaciones de afecto en la familia provocan otros comportamientos de afecto. Todo comportamiento es causa y efecto. La retroalimentación puede ser positiva o negativa. La "homeostasis" es el estado interno relativamente constante de un sistema que se mantiene mediante la autorregulación (retroalimentación negativa) El concepto de homeostasis fue introducido en ia fisiología en 1932 por W. información acerca del resultado. de alterar su organización. dejada a ella misma conduce a la destrucción del sistema. sino que también son cualitativamente distintos de todo lo que pueda incluirse en el campo de la mecánica clásica. para explicar la constancia relativa de ciertas dimensiones fisiológicas. En el caso de retroalimentación negativa. familias. la homeostasis. Hay algunos sistemas que son capaces de compensar ciertos cambios del ambiente manteniendo. Así pues. Es decir. una estabilidad en sus propias estructuras. Los estudios sobre familias que incluyen a un miembro con síntomas dejan muy pocas dudas acerca de que la existencia del paciente es esencial para la estabilidad del sistema familiar. el sistema se autocorrige y vuelve al estado inicial. CANNON. Retroacción negativa: (termostato) conduce a un comportamiento adaptativo o teniendo una finalidad.(a+b) como feed-back (energía recibida). un fin. es posible gracias a la . SINERGIA: El todo es superior a la suma de las partes. afectada por éstas. Su estudio exige nuevos marcos conceptuales. interno o externo. según que los mecanismos de retroalimentación sean positivos o negativos. también llamada "MORFOSTASIS". el sistema pasa a otro estado (cambia) Los sistemas interpersonales (grupos de desconocidos. existe una unción de transferencia por medio de la cual la energía recibida se convierte en resultado. Evidentemente. relaciones terapéuticas o incluso internacionales. HOMEOSTASIS Y MORFOGÉNESIS FAMILIAR."bola de nieve". CIRCULARÍDAD Y RETROACCIÓN: Cada miembro adopta un comportamiento que influencia los otros. a su vez. tal como el de "aislar" una sola variable. La teoría de los sistemas generales considera que las transacciones son circulares y crean espirales de intercambio progresivamente más complejos. etc.) pueden entenderse como circuitos de retroalimentación. parejas matrimoniales. En ambos casos. COMPORTAMIENTOS: GLOBALIDAD: Interrelaciones entre los elementos. se reintroduce en el sistema como. la temperatura del cuerpo de ios mamíferos que se mantiene constante. se trata de un tipo indeseable de estabilidad. su lógica y su epistemología son discontinuas con respecto a ciertos principios tradicionales del análisis científico. Los sistemas con retroalimentación no sólo se distinguen por un grado cuantitativamente más alto de complejidad. ASHBY amplió este concepto aplicándolo a los sistemas cibernéticos en general... y ese sistema reaccionara rápida y eficazmente frente a cualquier intento. Retroacción (feed-back) positivo: crecimiento de las divergencias . Por ejemplo. La entrada a tal sistema puede amplificarse y transformarse así en un cambio o bien verse contrarrestada para mantener la estabilidad. el que a su vez.

Un resultado de la morfogénesis es un aumento de la diferenciación de las panes componentes del sistema. Se refiere fundamentalmente a la preservación de lo que es. Conceptos Estructurales Un sistema se compone de subsistemas entre los que existen límites que tienen como objetivo proteger la diferenciación del sistema y facilitar la integración de sus miembros en él. como se ha visto. la párenla!. fue el primero en aplicar este concepto a los sistemas familiares. Utiliza un termostato. competición y relación con figuras de autoridad y entre iguales. gracias a la retroalimentación positiva. se desarrolló en terapia familiar el concepto de crecimiento (llamado también (morfogénesis). Usó el término de homeostasis para describir sistemas familiares patológicos que se caracterizaban por una excesiva rigidez v un potencial limitado de desarrollo. se enfatiza la "autodirección" de la morfogénesis. SPEER auna los dos conceptos en el término general de "VIABILIDAD". hay que tener presente que un sistema familiar funcional y sano requiere una medida de homeostasis para sobrevivir a los "ataques 1 del medio. es el grado en el cual puede describírselo como sano y funcional. Se considera que los límites claros comportan una adaptación ideal. Aunque en su inicio este concepto se utilizó para identificar los sistemas familiares patológicos. cooperación. un concepto que fue considerado superficialmente a causa de que los primeros terapeutas familiares estaban excesivamente concentrados en el concepto de la homeostasis. sin renunciar a las que se caracterizan al subsistema conyugal. Se ha de asumir una nueva función. JACK. que es. y es esta propiedad la que permite a un sistema permanecer en un "estado estable" a través del tiempo. "un mecanismo protector de ¡o que es". ios mecanismos morfogénicos se refieren a las modificaciones y al crecimiento. El grado en que un sistema familiar es capaz de utilizar "ambos" tipos de mecanismos apropiadamente para aproximarse a sus propios objetivos. La homeostasis es posible por el uso de información proveniente del medio extemo incorporada al sistema en forma de "feedback" (retroalimentación). en diversos grados. (A) Conyugal: entre los miembros de la pareja funciona la complementariedad y acomodación mutua: negocian. . Los límites entre subsistemas varían en cuanto a su grado de permeabilidad. la homeostasis simplemente como "el mismo estado". Límites difusos son aquellos que resultan difíciles de determinar. límites claros son aquellos que resultan definibles y a la vez modificables. Los límites o fronteras familiares internas son identificables por las distintas reglas de conducta aplicables a los distintos subsistemas familiares. El sistema deviene fijo y disfuncional en su rigidez solamente cuando este mecanismo "hiperfunciona". organizan las bases de la convivencia y mantienen una actitud de reciprocidad interna y en relación con otros sistemas. Así. mantiene la homeostasis. que mantiene a la casa en un estado estable de calor.SON. En vez de enfatizar la "autocorrección" de la homeostasis. nutritivas y educacionales. Se puede definir. y para mantener la seguridad y la estabilidad dentro de su medio tísico y social. el termostato actúa aumentando la temperatura dentro de la casa. rígidos o claros. Cuando la temperatura exterior desciende. que. pudiendo ser difusos. (B) Parental: tras el nacimiento de los hijos. Ejemplo: En un sistema familiar se dan los siguientes subsistemas. límites rígidos son aquellos que resultan difíciles de alterar en un momento dado. contra los ataques de factores externos de stress. alterando la condición interna de éste. Posteriormente. La homeostasis es un mecanismo autocorrectivo. (C)Filial: la relación con los padres y entre los hermanos ayuda al aprendizaje de la negociación. Un ejemplo muy común del modo como funciona la homeostasis es el de un sistema de calefacción central. En contraste con la homeostasis. en 1957. normalmente los padres tienen más poder de decisión que los hijos. de procesos homeostáticos y morfogénicos. Este concepto lo introdujo MARUYAMA para describir fenómenos de cambio de las estructuras de un sistema. por medio de la cual cada uno puede desarrollar su propia complejidad permaneciendo en relación funcional con la totalidad. por tanto. Ejemplo: Las reglas que se aplican a la conducta de los padres (subsistema parental) suelen ser distintas de las que se aplican a la conducta de los hijos (subsistema filial). el subsistema conyugal ha de desarrollar habilidades de socialización. El "feedback" activa el "regulador" del sistema. que desempeña el papel de regulador y que responde al feedback referente a la temperatura del "suprasistema" exterior a la casa. que usa para describir el carácter esencial de la familia y de otros sistemas sociales.puesta en marcha de mecanismos con retroalimentación negativa en el sistema. aún cuando límites y reglas no son sinónimos. La "viabilidad" describe un sistema capaz. El concepto opuesto a morfostasis es el de "MORFOGÉNESIS".

. (d) toleran un amplio abanico de variaciones entre sus miembros. Las características generales de las familias aglutinadas son: (a) exagerado sentido de pertenencia. los límites rígidos caracterizan a las familias desligadas. Según Minuchin (1974). se unen en su esfuerzo para controlarlo o cuando se le define como "enfermo" y se unen para cuidarlo y protegerlo. esta situación tiene el efecto de crear un vínculo entre el progenitor defensor y el hijo para ir en contra del otro cónyuge. (b) ausencia o pérdida de autonomía personal. Comparten muy pocas cosas y. (b) ausencia de sentimientos de fidelidad \ pertenencia. (f) el estrés repercute intensamente en la totalidad de la familia. El concepto de tríada rígida se refiere a las configuraciones relaciónales paterno-filiales en las que el hijo se usa rígidamente para desviar o evitar los conflictos paténtales. (d) frecuente inhibición del desarrollo cognitivo/afectivo en los niños. (c) poca diferenciación entre subsistemas con poca autonomía. Las fronteras del sistema familiar vienen determinadas por la diferencia en la conducta interaccional que los miembros de la familia manifiestan en presencia de personas que no forman parte de la familia. Las características generales de las familias desligadas son: (a) exagerado sentido de independencia. que se produce cuando se define a un hijo como "malo" y los padres. Las familias aglutinadas no tienen límites establecidos claramente y no saben cuál es el rol de cada uno de sus miembros. Las familias desligadas se caracterizan por límites internos muy rígidos de forma que prácticamente cada individuo constituye un subsistema. (e) todos sufren cuando un miembro sufre. a pesar de sus diferencias mutuas en otros aspectos. (c) no piden ayuda cuando la necesitan.Los límites difusos caracterizan a las familias aglutinadas. (f) bajo nivel de ayuda y apoyo mutuo. (C) La desviación de conflictos. tienen muy poco en común. (B) Coalición: Uno de los progenitores respalda al hijo en un conflicto planteado entre éste y el otro progenitor. por lo tanto. se pueden dar tres configuraciones de tríada rígida. En este último caso. (e) el estrés que afecta a uno de los miembros no es registrado por los demás. Los límites pueden separar subsistemas del sistema familiar o a la totalidad del sistema del exterior. (A) Triangulación: cada uno de los cónyuges trata de obtener el respaldo del hijo en su conflicto con el otro. los límites exteriores se denominan fronteras.

5 la identificación de la etapa de su ciclo vital y el diseño de su genograma.7-8 Se representa en forma de diagrama de flujo que permite identificar procesos biológicos.1-2 Los de análisis comprendieron propiedades estadísticas y psicométricas clásicamente definidas. los criterios de selección se basaron en elementos previamente aplicados.4-13 ofreciendo apoyo a diversos especialistas médicos. los patrones de relación social entre los miem-~bros de la familia pueden aumentar el riesgo individual y la vulnerabilidad a padecer enfermedades. estructura y funcionalidad familiar. finalmente se elaboró un resumen y crítica para cada instrumento.2La evaluación se fundamentó en los contenidos de la literatura. antropólogos. o en su caso. será de gran importancia para definir alternativas de manejo a este problema en el ámbito de la familia. la referencia oportuna y debidamente fundamentada con el terapeuta familiar.57 INTRODUCCIÓN El interés de los médicos familiares por identificar el papel de la familia en el proceso salud-enfermedad se ha incrementado notablemente en los últimos años. contribuyendo así a su recuperación. De esta manera.2 La orientación que pueda otorgar el médico familiar al respecto. biógrafos. requiere de la consideración de dos elementos fundamentales: su estructura y su funcionalidad 4 La estructura se puede valorar mediante la evaluación demográfica familiar que incluye el esquema de clasificación integral de la familia. emocionales y sociales de una familia a través de diversas generaciones. Sé consideró conveniente aplicar criterios para la selección y análisis de los instrumentos. buscando el cumplimiento de los criterios de análisis."-14 enfermeras.1 Además de los factores genéticos.17 historiadores. etc.18-19-20 . amortiguar el efecto de éstas poniendo en marcha mecanismos del sistema familiar para proveer de la atención necesaria al enfermo. el conocimiento de la estructura familiar contribuye a la obtención de importantes datos como: roles intrafamiliares. árbol genealógico. se presenta una breve revisión de los elementos que el médico familiar debe valorar para definir los modelos e instrumentos que puede utilizar con el propósito de evaluar la . relaciones afectivas y enfermedades que padecen.6 El genograma. se hizo una revisión de la literatura (1974-1999) relacionada con genogramas e instrumentos para la evaluación de la funcionalidad familiar. se han identificado alteraciones somáticas y síntomas que son indicativos de conflictos familiares.15-16 psicólogos. características generales de cada uno de los integrantes del grupo familiar. trabajadores sociales y en general a los'interesados en el estudio de la familia como genetistas.3 En este documento.6-12 ayuda a estratificar riesgos de ansiedad y depresión en la familia. genealogistas. MATERIAL Y MÉTODOS Mediante la consulta de las bases de datos de MEDLINE. 8'9-10 Es considerado un instrumento indispensable para la práctica de la medicina familiar." debido a que con su aplicación se favorece una mejor relación con el paciente.' Por otra parte. psicohistoriadores. o por el contrario. pedigree humano o familiograma es una representación gráfica de las principales características e interrelaciones de un grupo familiar. RESULTADOS El estudio de la familia desde una perspectiva médica.

hijos. basados en investigaciones que los respalden.) que conviven unos con otros en una relación consistente y duradera. la elaboración de un estudio de salud familiar que incluye la construcción de genogramas.En 1978.29 con base en esta teoría. la evaluación de la familia impone el uso de instrumentos y modelos con sustento teórico.23 En ese mismo año. etc. MÉTODOS E INSTRUMENTOS PARA LA EVALUACIÓN FAMILIAR Observacionales Permiten la evaluación directa de los patrones de interacción familiar. En general. el Consejo Mexicano de Certificación en Medicina Familiar A. la naturaleza de los elementos que pretenden medir y el grado de confianza que se pueda tener de esta medición. la evaluación de la familia se ha basado en la teoría sistémica. El uso de este enfoque se ha desarrollado en las últimas décadas debido a: la cuestionable validez de los instrumentos de autoaplicación. una propuesta de unificación. ha llamado la atención de los investigadores. La organización de estos elementos es característicamente determinada por la relación jerárquica entre padres e hijos. un grupo de médicos y terapeutas familiares de la Task Forcé of the North American Prirnary Care Research presidido por McGoldrick. publicó los símbolos utilizados por trabajadores sociales y médicos familiares de Canadá. la National Society of Genetic Counselors dio a conocer sus recomendaciones para estandarizar el mo de los símbolos en la construcción de genogramas. proveen . ha establecido dentro de sus requisitos para obtener el certificado correspondiente.24 En México. el énfasis de las actuales teorías en la interacción del aquí y el ahora. el genograma también es reconocido como un instrumento de registro que los especialistas en medicina familiar aprenden a utilizar durante su formación académica. generando así. los métodos e instrumentos que se utilizan en forma observacional. así como la respuesta del grupo familiar para afrontar este evento.22 En 1985. Rakel (referido por Santacruz) dio a conocer sus recomendaciones para la construcción de genogramas en Estados Unidos de Norteamérica.C.28 FUNCIONALIDAD FAMILIAR La evaluación de la funcionalidad familiar se apoya en diversas bases teóricas y disciplinas científicas.25 considerándose imprescindible para su desempeño profesional.10 uniformaron los elementos para la construcción de genogramas. más que en la historia familiar y los avances psicométricos que han permitido mejorar la confiabilidad de la colección y análisis de datos observacionales. integrada por elementos (individuos) y subunidades (padres. No obstante.26 La capacitación técnica para la construcción de genogramas ha sido heterogénea. Jolly presentó una propuesta de unificación de los símbolos con el propósito de capacitar a médicos residentes para el uso de lo que él llamó un esquema básico.21 En 1980. En 1994 Waters.5 Badía publicó en 1995 los símbolos y criterios de uso común entre los médicos familiares de España. Con esta misma visión.27 haciendo necesaria la creación de un organismo académico colegiado que revisó y sistematizó los símbolos y criterios que consideró más útiles. se evidencia que el sistema y cada uno de sus componentes serán afectados en su comportamiento y desarrollo individual así como por la naturaleza de las relaciones que existan entre ellos El efecto que produce la enfermedad sobre alguno de los miembros de la familia. la familia se define como una unidad organizada. apoyándose en tres elementos fundamentales: el propósito que condujo a su creación.30 Al definir a la familia como un sistema y a sus integrantes como elementos del mismo. como se observó en un estudio de evaluación de este instrumento.31 De esta manera.

No obstante. incluyendo percepciones sobre sí mismo. cuya capacitación técnica les permite valorar los patrones de interacción familiar A los instrumentos observacionales se les ha cuestionado su confiabilidad y validez.solamente de una visión "externa" del fenómeno.33 Para el médico familiar y para el investigador en el área de la atención primaria pueden considerarse dos aspectos que son de su interés: la evaluación de la funcionalidad familiar y la evaluación del estrés familiar y la forma de afrontarlo. es decir. etc. Aunque su confiabilidad y validez fueron cuestionadas en la siguiente década. son fáciles de aplicar. del efecto de su presencia y su interacción con el grupo familiar.1 De autoaplicadón Estos instrumentos proporcionan una perspectiva "interna" de la funcionalidad. Su origen se remonta a la teoría sociológica familiar o a la teoría sistémica. pues la primera se ve afectada por el grado de capacitación del codificador. Ambos aspectos son importantes y los instrumentos para valorarlos son variados. De esta forma. la entrevista. de aquí el incremento en su validez.32 Aunque los instrumentos de autoaplicación tienen algunas desventajas. roles. se han identificado dos estrategias que pueden ayudar a disminuir este sesgo: el promedio de las calificaciones de los tests en todos los miembros de las familias y/o la obtención de los llamados scores de discrepancia o ratio scores. y las características de su ambiente que permitan identificar una funcionalidad saludable. la reactividad individual y grupal. En general. existe la posibilidad de que alguno o algunos de los participantes pudieran ser predominantes en cierta perspectiva. valores. actitudes. el conocimiento de la intervención.34 ' El uso de instrumentos de autoevaluación fue la metodología predominante "durante los años setenta. con lo cual limitan el verdadero valor del diagnóstico. (terapeuta -u observador) las variaciones en la codificación y la claridad del constructo de los instrumentos. por lo general presentan pocas dificultades para validarlos y pueden compararse con otros instrumentos de autoaplicación que operacionalizan otros modelos teóricos. Por otra parte. las estrategias para enfrentar el estrés y las fuentes de apoyo social en la familia. pueden calificarse mediante sistemas automatizados.36 Por otra parte. se han identificado como complementarias las visiones del grupo familiar desde ambos enfoques. las escalas de evaluación clínica y los esquemas de codificación. v Los instrumentos de autoaplicación pueden ofrecer una valoración individual más que grupal de los eventos familiares y requerirían ser aplicados a la totalidad de los integrantes de las familias.32 . pueden presentar una imagen realista de la gran diversidad de conductas y comportamientos de los grupos familiares. etc.33 Los instrumentos de autoaplicación son cuestionarios estandarizados que proveen de información individual de los integrantes de una familia. las cuales ubican a la familia como una unidad y han sido congruentes con el valor e influencia que tiene el estrés. su validez se cuestiona al identificar otros elementos como el efecto presencial del terapeuta.32 Estos métodos varían de acuerdo con el grado de participación del observador. nuevamente han sido objeto de aplicación debido al uso de métodos que permiten evaluar los sesgos encontrados. se han definido tres posibilidades para la aplicación de este método. permiten al investigador colectar una gran cantidad de información en períodos cortos y en muestras grandes y diversas. sobre los demás miembros de la familia. tanto el interno como el externo mediante el uso de instrumentos de autoaplicación y escalas observacionales. El propósito de este tipo de instrumentos es la evaluación de la calidad de las relaciones dentro de las familias. su relación que tienen con variables como la función adaptativa. Estos procedimientos han demostrado su utilidad en manos de expertos terapeutas. las locaciones y áreas físicas.

Evaluar el tipo de población o muestras enlas que ha sido aplicado. es conveniente responder a interrogantes. presentan un complejo panorama. 6. ¿Se definieron en forma precisa los constructos? ¿Cómo se generaron y editaron los Ítems (reactivos)? c) Análisis estructural. 4. Estos criterios favorecen que el o los instrumentos elegidos puedan ser aplicados por médicos familiares. su consistencia interna y correlación con medición de los sesgos de respuesta en investigaciones publicadas? ¿Qué estudios de validación de . ¿A qué tipo de población o miembros de la familia está dirigido el instrumento9 ¿Cómo se ha recolecta do la información9 ¿Cómo se aplica el instrumento9 ¿Cuántos ítems lo integran? ¿Cómo se califica? e) Evaluación psicométrica. ¿Se ha valorado la estabilidad temporal.Selección de instrumentos La gran diversidad de instrumentos. ¿Cuáles fueron los orígenes del instrumento? ¿Qué teoría respalda al instrumento? ¿Cuál modelo conceptual operacionaliza al instrumento? b) Desarrollo teórico. se han identificado al menos ocho instrumentos: • Family Assessment Device (FAD) • Family Adaptability and Cohesión Evaluation Scales (FACES) • Self-report Family Inventory (SFI) • • • • Family Assessment Measure (FAM) Family Environment Scale (FES) Family Functioning Index (FFI) Family APGAR (FAPGAR) Family Functioning Questionnaire (FFQ) Para la evaluación de estos instrumentos. Con fundamento en análisis previos. enfoques. propósitos y metodologías empleadas para desarrollarlos. Disponibilidad de publicaciones que permitan identificar información de su diseño y pro piedades psicométricas (validez de contenido.2-32 se proponen los siguientes criterios de selección: 1. El instrumento deberá ser de autoaplicación. ¿Qué tipo de análisis -de los ítems y de la escala.3 Con base en estos criterios. tomando en cuenta que en sus actividades asistenciales generalmente se dispone de poco tiempo y que" su capacitación técnica está dirigida hacia la orientación más que a la terapia psicológica. pues debe indagar profusamente sobre estos aspectos para elegir los instrumentos que puedan ofrecerle mayor utilidad en su práctica diaria. 2.se realizó? ¿Se aplicó análisis factorial al instrumento? d) Descripción del instrumento. El modelo teórico que lo fundamente no deberá ser complejo. difícil de valorar por el médico familiar. El objetivo del instrumento de evaluación deberá permitir obtener una muestra de las dimensiones conductuales que reflejen la conceptualización de su autor y de las principales características de las familias como un todo. 3. constructo y análisis de confiabilidad). 5. las cuales se agrupan en cinco criterios de análisis:2 a) Origen del instrumento y fundamento teórico. De preferencia deberá ser breve.

3* Por otra parte. involucro afectivo y control conductual.37 De acuerdo con este modelo. Aunque es un instrumento fácil de aplicar y calificar. adaptabilidad y comunicación. la teoría y la investigación estimulando además el diálogo profesional entre clínicos e investigadores. la escala de control conductual requiere mejorarse en su constructo. Olson y sus colaboradores desarrollaron FACES para hacer operativas dos de las tres dimensiones del Modelo Circunflejo de los Sistemas Familiares y Conyugales39 el cual tiene el propósito de facilitar el enlace entre entre la práctica clínica. Puede ser contestado por cualquier persona mayor de 12 años de edad.2 Family Adaptabüity and Cohesión Evaluation Scales (FACES) A finales de los setetentas. El MFFM considera seis dimensiones: solución de problemas. muerte y'otros eventos que implican cambios de mayor o menor importancia en la vida familiar. La distuncionalidad se define como la incapacidad de las familias para moverse y modificar así sus niveles de cohesión y adaptabilidad. de los cuales. roles. que incluyen la provisión de alimento. respuesta afectiva. Bishop y Baldwin para proporcionar información de la funcionalidad familiar con base en dimensiones que ellos consideraron clínicamente relevantes. así como de cada uno de sus integrantes a lo largo de las diversas etapas de su ciclo vital y 3) de manejo de riesgos.40 Aunque se han desarrollado otros modelos de evaluación con propósitos semejantes. se ha encontrado una buena correlación con el Inventario de Unidad Familiar (IUF) mas no con FACES II. 2) de desarrollo. la función primaria de la familia es el desarrollo integral de sus miembros considerando aspectos sociales. los dos intermedios son normales o «balanceados» mientras que los niveles más altos y más bajos son «extremos». que incluyen las crisis resultantes de enfermedades. Las dos primeras son las principales y se estima que la comunicación es una dimensión facilitadora que contribuye a que las otras dos se mantengan en niveles saludables. El FAD está integrado por 53 enunciados en relación con la familia. . psicológicos y fisiológicos mediante el desempeño satisfactorio de tres grupos de tareas: 1) básicas. accidentes. la teoría y la investigación con familias. lo cual ha propiciado su evaluación y comparación con otros modelos e instrumentos. este tipo de instrumentos pueden evaluarse en cuanto a su validez comparando los resultados de las mediciones obtenidas con otros instrumentos semejantes previamente validados.42 El Modelo Circunflejo integra tres dimensiones de la vida familiar: cohesión. que incluyen aspectos críticos que propician el crecimiento de la familia como grupo. dinero. El modelo Circunflejo se ha utilizado en cientos de proyectos de investigación en la última década41 y ha servido de guía en una amplia variedad de escenarios de terapia de familias. identificando problemas y operacionalizando el Modelo de Funcionalidad Familiar de McMaster (MFFM).constructo se han llevado a cabo? EVALUACIÓN DE LOS INSTRUMENTOS The Family Assessment Device (FAD) El FAD es un instrumento diseñado por Epstein.72 a 0. La consistencia interna y confiabilidad de FAD son aceptables (alpha de Chronbach de 0. La funcionalidad se identifica mediante la capacidad que tienen las familias para «moverse» dentro del modelo como resultado del efecto de factores de estrés normativo o no normativo. Luego de leer cada enunciado debe encerrar en un círculo un número en escala del 1 al 4 para indicar si el enunciado describe objetivamente a su familia.92). Este modelo propone que sus dos dimensiones principales presentan cuatro posibles grados o niveles. transportación y confort. el Circunflejo ha sido el más exitoso en propiciar la integración entre la práctica. desempleo.38 En general. En el caso del FAD. el tamaño de las muestras para las pruebas de validación han sido pequeñas y homogéneas. comunicación.

62 a 0. ya que pueden cambiar su estilo y adaptarse a las necesidades de cambio de los integrantes del grupo familiar. Se dispone de versiones adaptadas y probadas para parejas sin hijos. El segundo eje es llamado de estilo. FACES II y III. A partir de estos dos ejes el BSM considera nueve grupos de familias. los cuales se valoran mediante una escala ordinal del 1 al 5. dando origen a la segunda versión del SFI. negociación y dirección de metas. mitos. el cual define dos extremos. La aplicación de la técnica de análisis factorial fue de gran utilidad para seleccionar 30 reactivos43 el mismo tipo de análisis permitió nueva mente depurarlos para que apareciera FACES III con 20 reactivos44 (alpha de Chronbach de 0. Este instrumento de autoaplicación permite evaluar las dimensiones de cohesión y adaptabilidad. puede calificarse manualmente y los puntajes obtenidos se granean en dos ejes que representan sus dimensiones. El SFI es un instrumento relativamente reciente cuyo análisis factorial agrupó cuatro factores: salud.ÍO Esta segunda versión del SFI contiene 36 Ítems. un instrumento creado para operacionalizar las percepciones de los miembros de la familia mediante dos dimensiones: competencia y estilo. El estilo centrífugo es diametralmente opuesto. funcionalidad y manejo efectivo del estrés. Su capacidad discriminatoria de familias clínicas entre las no clínicas ha sido ampliamente demostrada. El estilo centrípeto considera que la mayoría de las satisfacciones en la relación interpersonal surgen del seno familiar más que del exterior. Las familias con un estilo intermedio se consideran competentes. FACES I fue un instrumento inicial con 111 reactivos.?I Aunque el SFI es breve y de fácil aplicación. posteriormente. con hijos. el centrípeto y el centrífugo. liderazgo y estilo. De acuerdo con el modelo. ha permitido identificar una correlación del modelo circunflejo con el modelo de Beavers46 y con el MFFM. autonomía individual y expresión de los sentimientos. existe la negociación. en los sistemas familiares mas flexibles y adaptables. Puede ser contestado por cualquier miembro de ia familia mayor de 12 años de edad. el primero relacionado con la estructura.45 El repetido estudio de las familias con FACES II y III.86 para el total de la escala) y ha sido correlacionado en forma exitosa con el FAD. Permite clasificar a las familias en 16 posibles combinaciones de las dimensiones de cohesión y adaptabilidad.49 El BSM se basa en un enfoque sistémico de la familia y se integra por dos ejes fundamentales. las cuales constituyen el sustento del Modelo Sistémico de Beavers para la Funcionalidad Familiar (BSM). el FES.77) Se tiene noticia que Olson y su equipo se encuentran elaborado FACES IV pero con el propósito de evaluar solamente a las familias extremas. información disponible y flexibilidad adaptativa del sistema.47 FACES III es un instrumento fácil de aplicar y calificar. con el FAM y con el FAD. con hijos adolescentes y parejas en etapa de retiro. cuenta con una escala que incluye cinco opciones con valores del 1 al 5. El SFI tiene aceptable consistencia interna (alpha de Chronbach de 0. FACES II fue el resultado de un riguroso análisis de confiabilidad y constructo. las . El principal propósito del instrumento fue la provisión a los investigadores de un instrumento para identificar familias de alto riesgo y determinar los cambios consecutivos a una intervención por parte de los terapeutas clínicos. No se indica la edad mínima necesaria para contestarlo.Es necesario indicar que el Modelo Circunflejo dio origen al Paquete de Evaluación Circunfleja (CAP) que incluye once instrumentos dentro de los cuales se encuentra FACES III. quedan aun sin aclarar las definiciones de sus constructos. expresividad. así como la fuerte consistencia en resultados con el Self-Report Family Inventory (SFI).4* The Self-Report Family Inventory (SFI) El SFI es1.

El sistema familiar se encuentra inmerso en esta conceptuali-zación como una parte integral del clima social. del cual no se manifiesta en forma explícita las razones de su diseño ni el modelo de funcionalidad familiar que lo respalda. La comunicación se considera esencial para este efecto. El FAM ha obtenido niveles adecuados de confiabilidad (alpha de Chronbach de 0. La expresión e involucro afectivo. El MP postula que la meta a lograr por una familia es el afrontamiento exitoso de tareas básicas tanto durante su desarrollo como en crisis. constructos.53 Para diseñar el instrumento. inteligencia. The Family Environmení Scale (FES) Los autores del FES crearon este instrumento probablemente con el propósito de evaluar como un todo la funcionalidad familiar mediante un instrumento de autoaplicación. la salud y el comportamiento son una función conjunta de la persona y el ambiente. congregación humana y clima social. integrar los hallazgos de la investigación clínica y proporcionar un marco de trabajo conceptual dinámico orientado en procesos que permitan conducir la evaluación clínica y el tratamiento. lo cual facilitaría la comparabilidad con otros instrumentos Por ejemplo. La hoja de respuestas es fácil de calificar. aun hacen falta más publicaciones que permitan identificar su capacidad discriminatoria. El sistema ambiental incorpora los escenarios físicos. sexo. FACES y FES puede conceptualizarse y valorarse lo mismo en relación con cohesión? Por otra parte.93 y de 0. La persona lee una serie de aseveraciones descriptivas que pueden o no describir a su familia. El MP pretende describir los patrones exitosos o no exitosos de la estructura y funcionalidad familiar. fortalecimiento del ego. orientación de logros o .3: el cual se basa en el MFFM. La persona debe seleccionar una de estas opciones en relación con las aseveraciones. Mediante el cumplimiento de estas tareas. actitudes. estatus socioeconómico. Aunque se puede tener acceso a la información necesaria para valorar el proceso inicial de su desarrollo y refinamiento.. de acuerdo. Aun cuando FAM III ha probado su utilidad para discriminar entre familias clínicas de las no clínicas. Los autores señalan que se requieren de 30 a 45 minutos para su aplicación y pueden contestarlo personas de por lo menos 10 años de edad. Las subescalas para la dimensión de desarrollo fueron la de independencia. Para lograr estas tareas. deben identificarse y llevarse a cabo los roles de cada uno de sus miembros. no ha sido posible localizar otras publicaciones que proporcionen evidencia de este proceso en relación con las versiones II y III. autoestima.33 El FAM se formuló inicialmente con 800 reactivos los cuales fueron depurados con base en su relevancia clínica. seguridad personal y suficiente cohesión para mantener unida y funcionando a la familia en la sociedad). Este modelo se focaliza más en la funcionalidad que en la estructura familiar considerando la interrelación de dimensiones básicas.54 De acuerdo con Moos. los valores y normas sociales y de control influyen intensamente sobre el cumplimiento de sus tareas. 42 reactivos en la escala de relación diádica y 42 en la escala de autoevaluación. El sistema personal incluye edad. que es la última versión del instrumento contiene 50 reactivos en la escala general. se definieron las subescalas de cohesión.87)2 FAM III.cuales no se han basado completamente en los resultados del análisis factorial. factores organizacionales. en desacuerdo y fuertemente en desacuerdo. se identificaron grupos de subescalas en las cuales se incluyeron los. Para la dimensión de relaciones. valores y expectativas. desarrollo cognitivo y emocional. ¿mediante el SFI. evaluación de su claridad y saturación de constructo reduciéndose a 30 reactivos para cada una de las siete dimensiones que lo integran. fuertemente de acuerdo.El FAM se desarrolló para proporcionar una definición operativa de los constructos del Modelo Proceso (MP) de la funcionalidad familiar. Se cuenta con una escala de cuatro posibilidades. las familias logran éxito o fracaso en sus objetivos centrales (crecimiento y desarrollo de cada uno de sus integrantes. se estima que llenar un cuestionario de 134 reactivos ocupa un tiempo considerable. expresividad y conflicto. y de contar con niveles de confiabilidad y consistencia interna adecuados.

miembros de 285 familias de diversos ámbitos. algunos de ios cuales cuentan con subitems. a veces. menos frecuentemente). se aplicó a más de mil personas. The Family APGAR (FAPGAR) . no se ha identificado con claridad una base teórica debidamente sustentada. motivos de alegría en el grupo familiar. no fue posible identificar detalles del procedimiento para la selección de la muestra en el reporte correspondiente. dando por resultado un instrumento de 200 reactivos.59 El FFI fue el resultado de un cuestionario semiestructurado que se aplicó a los padres de 399 escolares de una muestra aleatoria en Monroe County. se ha identificado una satisfactoria correlación con el FAPGAR. El FFI está integrado por 19 reactivos. Los reactivos se responden en diversos formatos. no se cuenta además con una clara descripción de la metodología de muestreo aplicada para sus pruebas y los criterios para calificarlo e interpretarlo requieren de mayor explicación. Los puntajes individuales pueden convertirse a puntajes estandarizados mediante tablas de conversión que incluye el manual. comunicación.78). no obstante. No fue posible identificar nuevas citas bibliográficas que permitan valorar su validez de constructo ni el peso que pueda tener su aplicación para la definición de estrategias clínicas de atención a las familias. por otra parte. Para probar este instrumento. orientación intelectual-cultural.61 A pesar de ser un instrumento breve y relativamente fácil de calificar. la sencillez de los reactivos podría permitir que un niño de 10 años lo conteste. de las cuales solo la real está comercialmente disponible. Las dos subescalas de sutentabilidad del sistema se definieron como organización y control. Su calificación es sencilla mediante una plantilla. pero su capacidad discriminatoria es baja.61 a 0. orientación de las actividades recreativas y énfasis moral-religioso. no ha sido posible localizarlos. Estas preguntas se orientaron hacia la evaluación de la satisfacción de la vida conyugal. Aunque en el manual se refieren múltiples estudios que apoyan al instrumento. El índice se basó en 16 preguntas aplicadas a las madres de los niños. otras cuentan con una escala continua del 1 al 5 y otras son de escala ordinal (muy frecuentemente. algunos requieren respuestas abiertas.60 Mediante el análisis factorial del FFI se definieron seis categorías principales: satisfacción conyugal. cercanía física-emocional y en la frecuencia de episodios de desacuerdo. La selección y fraseo de los Ítems se basaron en las tres dimensiones sociales conductuales y en la definición de los constructos para cada subescala. A pesar de la búsqueda bibliohemerográfica desde el año de 1974.56 La consistencia interna y confiabilidad del instrumento son adecuadas (alpha de Chronbach de 0. La confiabilidad de este instrumento mediante la prueba de test-retest ha sido aceptable. la carencia de información completa sobre las características muéstrales no garantiza su validez. fines de semana juntos y solución de problemas. Asimismo. Las instrucciones para aplicarlo son escuetas y los criterios de calificación e interpretación no son muy claros. El análisis factorial de FES identificó dos factores que explicaron el 34% de la varianza total.éxito. incluyendo grupos religiosos. La forma real (R).37'58 FES cuenta con tres formas o versiones: real. El manual no especifica edad mínima para responderlo. consta de 90 reactivos del tipo falso verdadero (escala dtcotómica). The Family Functioning Index (FFI) La creacion de este instrumento se basó en la idea de contar con un cuestionario que permitiera discriminar las familias que requieren de apoyo terapéutico de las que no lo requieren. alegría. frecuencia de desacuerdos. New York. Toda la información se obtiene de los padres de familia. ideal y de expectativas. escuelas secundarias locales y voluntarios que respondieron a un anuncio publicado en un periódico.

expresión de amor. la familia. el cual fue eliminado del test. contactos externos a la familia y sentimiento de cercanía.Este es uno de los primeros instrumentos elaborados por un médico familiar. compañerismo. El FAPGAR tiene consistencia interna (alpha de Chronbach 0. The Family Functioning Questionncúre (FFQ) Los autores definieron funcionalidad familiar como el proceso de actividades de satisfacción plena que contribuyen al mantenimiento de la unión familiar y al bienestar de sus miembros. Smilkstein publicó el FAPGAR en 1978 con el propósito de diseñar un breve instrumento de tamizaje para uso diario en el consultorio del médico de familia. afectividad y resolución. también es limitada la información que puede proporcionar. Debido a su brevedad. . uno que agrupaba 8 ítems y otro de un solo ítem. Su consistencia interna es aceptable (alpha de Chronbach 0. Luego de tres etapas de prueba se llegó al formato final. No se han identificado estudios que den respaldo a estos criterios de evaluación. Se desconoce su verdadero valor clínico y su capacidad discriminatoria.62 El acrónimo APGAR fue seleccionado para dar al instrumento mayor credibilidad ante los médicos. tiempo empleado juntos. 0. obteniéndose dos factores.61 Debido a la brevedad del cuestionario. Este instrumento consta de solamente cinco reactivos.63 A partir de este concepto. La escala de calificación incluye tres categorías de respuesta: casi siempre.80) y confiabilidad demostrada mediante test-retest.85 para ambos padres. con base en las respuestas de 32 parejas con un hijo asmático atendidos en la consulta externa de un hospital. toma de decisiones.89 para varones y 0. El FFQ es un cuestionario integrado por ocho reactivos o ítems que explora ocho áreas: la estima. No se cuenta con información suficiente para identificar la edad mínima necesaria para responder el cuestionario. No se ha aplicado análisis factorial al FAPGAR. desarrollo. ayuda de. quienes podrían asociarlo fácilmente con la escala de APGAR para evaluar a los neonatos. Este proceso se fundamentó en la obtención de los siguientes objetivos: a) ser fácil de contestar y de aplicación rápida b) eliminar los reactivos que no contribuyan a la variación estadística de las respuestas y c) determinar tanto la consistencia interna como la confiabilidad del grupo de Ítems y explorar la congruencia entre los puntajes de satisfacción de ambos cónyuges. El autor afirma que puntajes de 7 a 10 sugieren una familia altamente funcional. Cuenta con una escala del O al 5 que permite valorar el grado de satisfacción de cada elemento. algunas veces o casi nunca con puntajes de cero a dos. realmente evalúa un solo constructo. La calificación es manual y no se especifica la edad mínima para contestarlo. su valor real puede identificarse en la posibilidad de identificar en forma inicial a las familias en las cuales existe algún nivel de disfuncionalidad. El FAPGAR se elaboró con base en cinco elementos o constructos esenciales: adaptabilidad. Los estudios que se han llevado a cabo para evaluar FAPGAR y sus propiedades psicométricas han sido efectuados en muestras pequeñas y no representativas No obstante. para obtener datos que reflejaran el punto de vista de sus pacientes en relación con la situación funcional de sus familias. El análisis factorial se llevó a cabo en la tercera prueba. No se establece un modelo que proporcione apoyo específico a la selección de estos constructos. aunque los autores señalan la conveniencia de calificar por separado las respuestas de los niños y de los adultos. seleccionaron constructos para operacionalizarlo revisando estudios previos sobre la funcionalidad familiar. uno para cada constructo. conversación abierta. de 4 a 6 es moderadamente disfuncional y de cero a 3 es una familia fuertemente disfuncional.28 para mujeres) Las muestras en que se ha probado el FFQ son muy pequeñas y es difícil establecer extrapolaciones que le otorguen validez externa.

requiere de la unificación de terminología y definición precisa de constructos que faciliten la comparación entre teorías. la aplicación de técnicas para evaluar la consistencia interna y externa del instrumento. su relación con los factores biológicos y con el proceso salud-enfermedad. propiciando al mismo tiempo el enriquecimiento del acervo de conocimientos sobre la familia. Es imprescindible que el médico familiar evalúe las características de la familia. definiciones conceptuales e instrumentos de evaluación. algunos la definen desde una perspectiva estructural. uno e'í. otros en términos de interacción o de procesos transaccionales y otros más en relación con las características psicológicas de cada uno de los miembros de la familia.32-"'65 FAPGAR. etc. El médico familiar y los interesados en el estudio de la estructura y funcionalidad familiar deben tomar en consideración dos de los principales problemas que afectan el diseño de instrumentos. elementos conductuales. sociólogos. con la expectativa de establecer en su justa dimensión el peso de los factores psicológicos y sociales asociados a la familia. Cada uno define funcionalidad familiar de acuerdo con un punto de vista particular. Por estas razones. psiquiatras. La problemática relacionada con los aspectos teóricos. tanto en el planteamiento de los problemas como en la con-oeptualización que aplican los teóricos. o las publicaciones disponibles no detallan aspectos metodológicos que permitan evaluar cualitativamente los procedimientos estadísticos empleados. manejo del estrés y capacidad adaptativa. Este fenómeno. se evidencia en la gran dificultad para establecer puntos comunes de referencia. los cuales pueden ser de gran utilidad clínica en la práctica de la medicina familiar. 2. . así como los procedimientos en la selección muestra! son muy heterogéneos. su estilo de vida. Algunos autores no han puesto suficiente empeño en publicar los resultados de las pruebas que han llevado a cabo a sus instrumentos. cada uno posee diferentes fortalezas y puntos débiles. En nuestra experiencia. como posibles estrategias de tratamiento que requieran la participación de otros profesionales como los terapeutas familiares. integrando así tanto diagnósticos como medidas de tratamiento y prevención de la problemática de salud considerando a los individuos y a sus familias en su macroambiente desde una perspectiva multicausal y pluridisciplinaria. otros no. brindando la oportunidad de establecer tanto guías para la orientación familiar. Reconocemos la necesidad de ampliar el campo de exploración hacia otros instrumentos y modelos que posibiliten una visión más completa de la familia. En relación con la metodología. aunado a FACES III (instrumentos estandarizados al español) permiten un buen acercamiento a la evaluación clínica de la funcionalidad familiar. Los diseñadores de instrumentos difieren en cuanto al método elegido para identificar constructos o dimensiones y en la forma de elaborar ítems o reactivos. terapeutas de familia y médicos familiares.CONCLUSIONES Cada uno de los instrumentos descritos ha seguido un desarrollo propio y se encuentra en diferente nivel de prueba de sus características estadísticas y psicométricas. teórico y otro metodológico. el desarrollo de la investigación y el incremento en la calidad de la práctica médica familiar. aunado a la necesidad de vincular la teoría con la definición conceptual y la medición mediante instrumentos. algunos apoyan sus instrumentos en marcos teóricos. se observa la carencia de un enfoque uniforme que rija el diseño de instrumentos estableciendo secuencias definidas de acciones y puntos de referencia que propicien alternativas.

13. 27. 28. 30. 33. 8. 34. 9. 21. 5. 12. 11. 10. 26. 32. 35. 37. 25. 4. 6. 31. 7. 24. 20. 29.3. 16. 15. . 23. 38. 14.

. 44. 17. 46. 41.39. 40. 45. 47. 49. 48. 42.

le dice a su madre que no entiende como se caso con un hombre tan débil. La madre de Karla con tono áspero le reclama a Saú! diciendo: "nadie más que tu tiene ¡a culpa de que mi hija este tan desesperada. Se puede deducir que la relación entre Retzabé y Saúl es mala 8. 3.Jefatura de educacione Investigación en Salud Curso de especialización en medicina familiar Seminario Estudio médico de la familia i GUIA DE LECTURA No 9. Toma en cuenta los datos referidos en las guías prevías Las constantes discusiones de Karla y Saúi han obligado a !a familia de Karia a intervenir y en cierta forma tomar partido. El padre de Karla defiende a Saú! lo que ha ocasionado conflictos entre el y su esposa. Teoría de la comunicación humana. o falso (f) cuando consideres quede acuerdo con el caso de una aseveración que no corresponde al mismo o no existe y sustento teórico paru ella Cada repuesto deberá ir acompañada de la argumentación correspondiente y ser entregada en hoja aparte al inicia de la sesión correspondiente. Karla constantemente. con base en las datos aportados sobre el caso y los antecedentes del misino. 6. Lidia (hermana de Karla) evita responder cualquier pregunta o intento de ccmersación entre ella y Saúl. dice amar a Saúl y sin embargo acostumbra pedirle que la deje con su hija y haga su vida en otra parte ya que ella sufre mucho a su lado. por lo que deberás realizarla por duplicado. 2. clasificándoles como verdaderos (V) cuando consideres que es una deducción correcta basada en /o. . 4. le dice a karla que debe obedecer a su marido.. Cuando Betzabé (hermana mayor de Karla) se encuentra presente en las discusiones acostumbra decir a Saúl "eres perverso y cruel'1 posterior a lo cual ambos ríen.v elementos del caso v la evidencio teórica con que se cuenta. Tai vez algún día encuentre alguien capaz de controlarle1" Saúi responde diciéndole a Karla que debería hacerse responsable de sus obligaciones y evitar que otras personas se metan en su vida de casada. 5. Los elementos solicitados que no se encuentren en el texto proporcionado deberán ser investigados por el participante. De acuerdo con el caso: 1. Es necesario realizar metacomunicación con esta pareja 9. Documento 8 "Teoría de la comunicación humana" Después de haber leído los documentos referidos y con base en los datos proporcionados en el caso familiar contesta las preguntas que se encuentran después del caso. No hay comunicación entre Lidia y Saúl El estilo de comunicación de ¡a madre de Karla de acuerdo con Saiir es aplacador Los mensajes de Karla a Saúl son desplazados1 Los mensajes de la madre de Karla hacia Saúl son enmascarados Los mensajes del padre de Karla a Karla son desplazados De acuerdo con los antecedentes del caso hay una alteración en^la puntuación de la secuencia de hechos entre Karla y Saúl 7. Los mensajes de Saúl a la madre de Karla son desplazados Deberás entregar tus respuestas en hoja aparte el día de la sesión correspondiente al inicio de la misma. Por otra parte Saúl generalmente se refugia en el cuidado de Sandy con quien ha establecido una relación en la que impide que alguien más intervenga ya que cuando el se encuentra en casa se encarga totalmente de su cuidado. en presencia de Saúl. Evalúa los siguientes enunciados.

es decir.Doc 09 INTRODUCCIÓN. AXIOMAS DE LA COMUNICACIÓN. Los cinco axiomas que a continuación vamos a mencionar.a naturaleza de una relación depende de la forma de PUNTUAR O PAUTAR LAS SECUENCIAS de comunicación que cada participante establece. como hacia la estructura interna del sistema. Por el contrarío. Las dos características que poseen los axiomas son: indemostrabilidad y evidencia. en el caso de estudiar las conductas de los individuos. También es cierto que observando las entradas y salidas del aparato podíamos hacernos una idea de lo que ocurría dentro o de su estructura interna. teoría de la comunicación humana Desde la perspectiva de la teoría general de sistemas. Un axioma es un enunciado básico que se establece sin necesidad de ser demostrado. será necesario empezar por exponer algunos principios básicos de la Teoría de la Comunicación Humana desarrollados por Watzlawick. dada su complejidad. estas deberán ser interpretadas en función de la influencia que posean en relación con el sistema. son propiedades simples de la comunicación que encierran consecuencias intérpersonales básicas. el pasado. El concepto de caja negra se tomó del campo de la telecomunicación y de la electrónica. Los axiomas no son verdaderos ni falsos en si mismos: son convenciones utilizadas como principios de derivación de los demás enunciados de una teoría. Jackson y Watzlawick) que pasamos a enumerar y que llevan implícitas consecuencias fundamentales para e! estudio de las relaciones. y nunca deberán interpretarse de forma individual. no poseerá ningún interés dentro de este enfoque. nuestras observaciones deberán ir dirigidas tanto hacia las transacciones que suceden en su interior. La comunicación posee algunas propiedades de naturaleza axiomática (propuestas por Beavin. Todo esto supone un cambio de perspectiva y un abandono de la investigación ¡ntrapsíquica. donde a veces resultaba más conveniente pasar por alto la 'estructura interna de los equipos. lo que nos interesará será conocer la interacción entre los miembros.f B)-Toda comunicación tiene un nivel de CONTENIDO y un nivel RELACIONAL. Watzlawick y colaboradores los han desarrollado concretándolos del siguiente modo: A) Es imposible NO COMUNICARSE. la familia es un sistema autocorrector y dinámico y por lo tanto. el conocimiento de los "por qué en las relaciones" y la existencia de víctimas y verdugos como consecuencia de aplicar el modelo causa-efecto. Conocer el contenido de la caja negra. Concepto de caja negra. dicho de otro modo. pasar de los "porqués" a los ""para qués" posiblemente nos permita obtener una respuesta. reenfocar un problema determinado o un síntoma que ha permanecido intacto tras muchos años de tratamiento profundo. Muchas veces. A partir de los trabajos de Bateson. De todas formas. toda conducta tiene valor de comunicación. donde toda conducta era concebida de manera relacionar y representaba una forma de comunicación. C) 1. y centrarse en las entradas "imputs" y salidas "outputs" de los aparatos. sino como el extremo de un iceberg de patología familiar. . las investigaciones sobre la teoría de la comunicación adoptaron un enfoque sistémico. Si tal como hemos comentado antes. El individuo se considerará como una caja negra en la que no será necesario entrar para explicar su comportamiento.-. sus modos de relación y las reglas que rigen esa relación. no será esencial para conocer el aparato (individuo) dentro de un sistema más amplio del que forma parte Esta visión modifica el concepto de síntoma ya que no podemos entenderlo como la expresión de un conflicto interno.

tangencializaciones. y el segundo. por tanto. Por tanto. la conducta (comunicación) "alienada" no es necesariamente la manifestación de una mente enferma. al mismo tiempo. si una computadora debe multiplicar dos cifras. impone una conducta o un comportamiento. oraciones incompletas. toda conducta tiene valor de mensaje. por tanto. mediante la importante técnica de la descalificación. al mismo tiempo. es necesario "alimentar" esas dos cifras y "dar la orden" de multiplicar. **• El "nivel de contenido" de un mensaje transmite "INFORMACIÓN". De la misma manera. En una situación de interacción. que las . Necesita. es imposible no comportarse. quienes a su 1 vez. A. malentendidos. N'o es sorprendente que habitualmente recurra a este tipo de comunicación todo aquél que se ve atrapado en una situación en la que se siente obligado a comunicarse pero. cambios de tema. La no-conducta no existe. Los expertos en computadoras también se enfrentan con estos dos niveles cuando se comunican con un "organismo artificial": Por ejemplo. es decir. Las descalificaciones abarcan una amplia gama de fenómenos comunicacionales tales como autocontradicciones. tienen siempre valor de mensaje: influyen sobre los demás. desea evitar el compromiso inherente a toda comunicación. palabras o silencio. E) Todos los intercambios comunicacionales son SIMÉTRICOS o COMPLEMENTARIOS. Toda comunicación poseerá un contenido (lo que decimos) y una relación (a quién y cómo se lo decimos) A través de la comunicación. La persona puede "defenderse" de la comunicación del otro. también comunican. es comunicación. comunica un mensaje: no quiere hablar con nadie. La imposibilidad de no comunicar. toda comunicación implicará un compromiso para el que la recibe. Los niveles de contenido y de relación en la comunicación. sino quizá la única reacción posible frente a un contexto de comunicación familiar absurdo e insostenible. Por ejemplo: un'pasajero en el tren que permanece sentado en su asiento con los ojos cerrados. No hay nada que sea lo contrario de conducta. B. por eso. aceptar o descalificar la comunicación. . Una comunicación no sólo transmite información sino que. información (DATOS) e información acerca de esa información (INSTRUCCIONES). En la comunicación humana observamos que esa misma relación existe entre los aspectos de "contenido" y de "relación": d primero transmite los "datos" de la comunicación. esto es.D) Las personas utilizan tanto la comunicación DIGITAL como la ANALÓGICA. El "nivel de relación" se refiere a cómo la comunicación sirve para "DEFINIR" el tipo de relación que quiero establecer con mi interlocutor. Actividad o inactividad. Es evidente. no pueden dejar de responder a tale_s comunicaciones y. todos podemos expresar nuestra forma de ser y la visión de la relación con la otra persona. no puede dejar de comunicar.instrucciones son de un "tipo lógico" superior al de los datos: constituyen metainformación puesto q<~e son información acerca de información. pudiendo rechazar. por más que uno lo intente. "cómo" debe entenderse dicha comunicación. o leyendo el periódico. interpretaciones literales de la metáfora e interpretación metafórica de las expresiones literales. puede comunicarse de modo tal que su propia comunicación o la del otro queden invalidadas. incongruencias. según estén basados en la igualdad o en la diferencia.

y decide no interesarse más por ella. Supongamos que una pareja tiene un problema en el matrimonio al que el esposo contribuye con su retraimiento pasivo. a menos que se decidan a averiguar qué sucedió con sus comunicaciones. A partir de ese momento. Comunicación "digital" y "analógica". por ejemplo. b) Analógico: vendrá determinado por la conducta no verbal (tono de voz. en los que los participantes se hacen acusaciones mutuas de locura o maldad. es decir. Así. Así. Las discrepancias de puntuación tienen lugar en todos aquellos casos en que por lo menos uno de los comunicantes no cuenta con la misma cantidad de información que el otro. Lo que caracteriza la secuencia y la convierte en un problema de puntuación. con agresividad. quienes participan en la interacción siempre introducen lo que se llama "puntuación de la secuencia de hechos". predominio.^. Lenguaje: '. las personas puntúan la secuencia de modo que uno de ellos o el otro tiene iniciativa. la primera llega a la conclusión de que la otra no ha tenido en cuenta su invitación. ¡a llamamos "líder" y a otra "adepto". cuando en realidad ninguno de estos conceptos resulta aplicable debido a la circularidad de la interacción. Estos casos de comunicación patológica constituyen círculos viciosos que no se pueden romper a menos que la comunicación misma se convierta en el tema de comunicación (metacomunicación). Esta segunda persona acepta. y será el vehículo del contenido de la comunicación. Pero para ello tienen que colocarse afuera del circulo. la otra persona se siente ofendida porque no tuvo contestación a su carta con la que esperaba más detalles. Por ejemplo. esto es. ' Funciones: transmitir información. ante lo cual es probable que los demás reaccionen con desagrado. La puntuación de la secuencia de hechos. En una secuencia prolongada de intercambios. Sus discusiones consisten en un intercambio de estos mensajes: Las discrepancias no resueltas en la puntuación de las secuencias comunicacionales pueden llevar a 'impasses" interacciónales. mientras que la mujer colabora con sus críticas constantes. dependencia. Al explicar sus frustraciones. D. etc) y será el vehículo de la relación. y no que las provoca. tal vez. Para un observador una serie de comunicaciones puede entenderse como una secuencia ininterrumpida de intercambios de mensajes. una persona escribe una cana a otra proponiéndole pasar unas vacaciones con ella. aunque resultaría difícil decir cuál surge primero o que sería del uno sin el otro. el malestar silencioso puede durar eternamente. una persona que parte de la premisa "todos me odian". a) digital: el que se transmite a través de símbolos lingüísticos o escritos. el marido dice que su retraimiento no es más que la defensa contra los constantes regaños de su mujer. etc. pero su carta no llega a destino. a una persona que se comporta de determinada manera dentro de un grupo. En este caso. Sin embargo. mientras que ésta dirá que esa explicación constituye una distorsión intencional de lo que "realmente" sucede en su matrimonio. que ella lo critica debido a su pasividad. gestos. Se observa en estos casos de puntuación discrepante un conflicto acerca de cuál es la causa y cuál el efecto. Después de un tiempo. es que el individuo. corroborando así su premisa original. se comporta. El concepto de la "profecía autocumplidora" constituye un fenómeno interesante en el campo de la puntuación. La falta de acuerdo con respecto a la manera de puntuar secuencia de hechos es la causa de incontrolables conflictos en las relaciones. considera que él sólo está reaccionando ante esas actitudes. y también decide no establecer nuevo contacto. un hecho exterior fortuito interfirió la congruencia de la puntuación. Por otro lado. pero no lo sabe. . que comiencen a metacomunícarse.

definir la relación entre los comunicantes, lo que implica una información sobre ia comunicación, es decir, una "metacomunicación". Esta comunicación servirá para definir la relación cuando la comunicación haya sido confusa o ambivalente. En la comunicación humana es posible referirse a los objetos de dos maneras totalmente distintas. Se los puede representar por un símil, tal como un dibujo, o bien mediante un nombre. Estos dos tipos de comunicación, uno mediante una semejanza autoexpücativa y. el otro, med iante una palabra, son equivalentes a los conceptos analógicos y digitales. En ia comunicación digital, la palabra es una convención-semántica del lenguaje: no existe correlación entre la palabra y la cosa que representa, con la posible excepción de las palabras onomatopéyicas. Conio señalan BATESON y JACKSON: "No hay nada" parecido a cinco en ei número cinco; nú hay nada particularmente "similar a mesa" en la palabra mesa. Por otro lado, en la comunicación analógica hay algo particularmente "similar a la cosa" en lo que se utiliza para expresaría. La comunicación analógica tiene sus raíces en períodos mucho más arcaicos la evolución y, por tanto, encierra una validez mucho más general que el modo digital de la comunicación verbal, relativamente reciente y mucho más abstracto. La comunicación analógica coincidiría con la comunicación no verba!, entendiendo por comunicación no verbal: los movimientos corporales (kinesia), la postura, los gestos, la expresión facial, el ritmo, la cadencia de las palabras, el silencio y los indicadores cotnunicacionales que aparecen en el contexto. L-l ser humano se comunica de manera digital y analógica. De hecho, la mayoría de los logros civilizados resultarían impensables sin el desarrollo de un lenguaje digital. Ello asume particular importancia en lo que se refiere a compartir información acerca de los objetos. Sin embargo, existe un vasto campo donde utilizamos en forma casi exclusiva la comunicación analógica, se trata del área de la relación. Así pues, el aspecto relativo al "nivel de contenido en la comunicación se transmite en forma digital, mientras que el "nivel relativo a ia relación" es de naturaleza predominantemente analógica. En su necesidad de combinar estos dos lenguajes, el hombre, sea como receptor o como emisor, debe traducir constantemente de uno al otro. En la comunicación humana la dificultad inherente a traducir existe en ambos sentidos. No sólo sucede que la traducción del modo digital ri analógico implica una gran pérdida de información, sino que lo opuesto también resulla sumamente difícil: hablar acerca de una relación requiere una traducción adecuada del modo analógico de comunicación al modo digital. Al emisor no sólo le resulta difícil verbalizar sus propias comunicaciones analógicas, sino que, si surge una controversia interpersona! en cuanto al significado de una comunicación analógica particular, es probable que cualquiera de los dos participantes introduzca en el proceso de traducción al modo digital, la clase de digitalización que concuerde con su imagen de la naturaleza de la relación. El hecho de traer un regalo, por ejemplo, constituye sin duda una comunicación analógica. Pero según la "visión" que tenga de su relación con el dador, el receptor puede entenderlo como una demostración de afecto, un soborno, o una restitución. En la comunicación patológica observaremos incongruencias entre lo digital y lo anaiógico. Una persona puede estar diciendo (digital). No estoy enfadado", y sin embargo, su tono de voz, su expresión facial y sus gestos expresan auténtica agresividad"(analógico). E. Interacción simétrica y complementaria. Todas las relaciones podríamos agruparlas en dos categorías: o son COMPLEMENTARIAS O SIMÉTRICAS. En el primer caso, la conducta de uno de los participantes complementa la del otro; en el segundo caso. los participantes tienden a igualar especialmente su conducta reciproca. Son relaciones basadas en la diferencia (complementarias), o en la igualdad (simétricas).

En una relación complementaria hay dos posiciones distintas. Un participante ocupa lo que se ha descrito de diversas maneras como la posición superior o primaria mientras el otro ocupa la posición correspondiente inferior o secundaria. Estos términos son de igual utilidad en tanto no se los identifique

contexto social o cultural (como en los casos de madre e hijo., médico y paciente, maestro y alumno), o ser el estilo idiosincrásico de relación de una diada particular. En cualquiera de los dos casos, es importante destacar el carácter de mutuo encaje de la relación en la que ambas conductas, disímiles pero ¡nterrelacionadas, tienden cada una a favorecer a la otra. Ninguno de los participantes impone al otro una relación complementaria, sino que cada uno de ellos se comporta de una manera que presupone la conducta del otro, al mismo tiempo que ofrece motivos para ella: sus definiciones de la relación encajan. Las relaciones complementarias patológicas, ei psicoanálisis las denomina relaciones "sadomasoquistas" y las entiende como una ligazón entre dos individuos cuyas respectivas formaciones caracterológicas alteradas se complementan. Otros autores emplean distintos conceptos: LIDZ: "sesgo marital"; SCHEFLEN:"horrenda pareja"; LAING: "connivencia". En tales relaciones observamos un sentimiento progresivo de frustración y desesperanza en los dos participantes o en uno de ellos. Estos individuos fuera de sus hogares (o en ausencia de sus parejas) son capaces de funcionar en forma perfectamente satisfactoria y que, cuando se los entrevista individualmente, pueden dar la impresión de estar bien adaptados. Este cuadro a menudo cambia dramáticamente cuando se los observa en compañía de su "complemento": entonces se hace evidente la patología de la relación. En una relación simétrica no existen dos posiciones ya que está basada.en la igualdad. La relación simétrica puede estar definida por el contexto social, como por ejemplo, la relación entre hermanos, entre amigos, entre marido y mujer, etc. También puede ser el estilo propio de una diada particular. En la relación simétrica existe el peligro de la competencia o rivalidad. Cuando se pierde la estabilidad en una relación simétrica, se produce una "escapada" de uno de los miembros; el otro intentará equilibrar la relación, produciéndose, a partir efe aquí, el fenómeno conocido como "escalada simétrica". Los conceptos de complementariedad y simetría se refieren simplemente a dos categorías básicas en las que se puede dividir a todos los intercambios comunicacionales. Ambas cumplen funciones importantes y, por lo que se sabe por las relaciones sanas, cabe llegar a la conclusión de que ambas deben estar presentes, aunque en alternancia mutua o actuando en distintas áreas. Ello significa que cada patrón puede estabilizar al otro siempre que se produzca una escapada en uno de ellos; así mismo, es posible y necesario, que los dos participantes se relacionen simétricamente en algunas áreas y de manera complementaria en otras. METACOMUNICACIÓN. En el lenguaje podemos distinguir el lenguaje-objeto y el metalenguaje. El lenguaje-objeto es aquél que "se usa"; mientras que el metalenguaje es aquél con el que "se habla" del anterior. Así, por ejemplo, en una gramática inglesa para estudiantes castellanos, el lenguaje-objeto es ei inglés, y el metalenguaje el castellano. Es sintáctica y semánticamente correcto escribir: BARCELONA ES UNA GRAN CIUDAD-, pero sería incorrecto escribir: BARCELONA TIENE CUATRO SILABAS, pues en este caso deben utilizarse comillas: "BARCELONA" TIENE CUATRO SILABAS. La diferencia entre estos dos usos de la palabra radica en que en la primera aseveración, la palabra se refiera a un objeto (una ciudad), mientras que en ei segundo caso, esa misma palabra se refiere a un nombre (que es una palabra) y, por tanto, a sí misma. Cuando dejamos de utilizar la comunicación para comunicarnos, y la usamos para comunicar algo acerca de la comunicación, cosa que es inevitable cuando investigamos sobre la comunicación, utilizamos conceptualizaciones que no son parte de la comunicación, sino que se refieren a ella, y en ese momento nos estamos metacomunicando.

ESTILOS DE COMUNICACIÓN EN LA FAMILIA Es necesario realizar un enfoque en la familia entendida esta como un sistema racional, con bases comunicacionales, en donde sus elementos y la familia en conjunto determinan un comportamiento específico de acuerdo al patrón de comunicación predominante sea este funcional o disfuncional.

La comunicación en la familia puede ser considerada como un proceso recursivo de extracción de información entre los diferentes elementos y subsistemas familiares, en los cuales influye el contexto en que la familia se desenvuelve. Al buscar o identificar no un patrón sino su diversidad en la dinámica de la comunicación de la familia o de la pareja, los estudiosos del área empezaron a promover, tipologías que ilustran la gama de posibles maneras de intercambiar información con otra persona entre los primeros paradigmas de la comunicación Millar Nunnally y Watman. Describen cuatro diferentes estilos de la comunicación verbal. El primer estilo posee las características de ser sociable, amigable, juguetón, optimista, una forma esencial para intercambiar información, en forma convencional y de acuerdo a expectativas sociales. El segundo estilo tiene la intención de forzar un cambio en la otra persona, su comunicación incluye juicios indicando que es correcto o no; esta forma tiene la peculiaridad de persuadir o controlar lo que esta sucediendo, sus características son demandante,. persuasivo, competitivo, consolador, directivo, ofensivo y prejuicioso, tiende a etiquetar e implicar a los demás como equivocados. ' El tercer estilo es reflexivo, explora, mira hacía lo que ha sucedido en el pasado para anticipar el futuro, es un patrón especulativo en el que la persona elabora, investiga, desea, es prepositiva. El cuarto estilo expresa la intención de tratar un tema de manera abierta y directa, esta en contacto de los sentimientos, pensamientos e intenciones propias de su pareja y de las implicaciones a la'relación en forma honesta y responsable, sus características son: ser concientc, activo, congruente, responsable, comunicador, comprensivo y cooperativo. Poco después Norton en 1978, plantea una tipología de 9 estilos ¡os cuales incluyen: • DOMINANTE: tiende a hacerse cargo de las interacciones sociales. Dominar las conversaciones informales. • DRAMÁTICO: manipula a los demás a través de la exageración, fantasías, historias, metáforas. • CONTENCIOSO: es aquel que le gusta discutir por todo, tiende a tener componentes negativos. • ANIMADO: provee de contacto visual, usa mucho expresiones faciales, expresiones, gesto y movimientos corporales, luce atractivo y confiable. • IMPACTANTE: persona que es fácilmente recordada por el estilo de comunicación que proyecta. « RELAJADO: proyecta un estilo variable abriendo la pueila al análisis complejo. • ATENTO: tiende a escuchar y es empalico. • ABIERTO: es platicador, amable, comunal, no reservado, extrovertido y franco. • AMISTOSO: representa un estilo variable que va de no ser hostil a ser profundamente íntimo. Posteriormente Virginia Salir después de muchos años al escuchar las interacciones entre los individuos, observa que hay ciertos patrones, al parecer universales, al parecer rigen la forma como la gente se comunica, las personas resuelven los efectos negativos del estrés o tensión; estos cuatro patrones son llamados por la autora como: aplacar, culpar, calcular y distraer. Se presentan cuando la persona responde a la tensión, y ai mismo tiempo siente que disminuye su autoesiima. Al comprender estos patrones nos podemos dar cuenta que la autoestima queda enganchada con facilidad cuado el individuo, no había desarrollado un sentimiento de valía personal sólido y bien apreciado. Cuando una persona tiene dudas de su valía, suele recurrir a los actos y respuestas de los demás para encontrar una definición personal. La tensión o el estrés por si mismos, no deben representar un ataque contra la autoestima. La sensación de tensión pude ser dolorosa o irritante, esto no es equivalente a dudar de nuestra valía. Cada vez que hablarnos, lo hacemos con todo nuestro ser, cuando pronunciamos una palabra, nuestro rostro, voz, cuerpo y músculo, hablan al mismo tiempo. Comunicación verbal (palabras), comunicación corporal/ sonora (expresión facial, postura corporal, tono muscular, ritmo respiratorio, tono de voz, gesticulación). _ Se analizará con detalle los cuatro patrones universales, que utiliza la gente para resolver la amenaza del rechazo. Al sentir y responder a la amenaza un individuo que no desea revelar su debilidad tratará de disfrazarla de una de las siguientes formas: > APLACADOR: Tiene por objeto que nadie se enoje con la persona que lo usa. son las personas que están de acuerdo con todo, se disculpan de todo, son las personas "NO PROBLEMA". Habla

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con un tono de voz congraciador, trata de agradar, se disculpa, habla como si nacía pudiera hacer por el mismo, siempre tiene que recurrirá la aprobación de los demás. ACUSADOR (INCULPADOR): Este estilo tiene por objeto el que nadie se de cuenta de la inseguridad de la persona, este estilo esta en desacuerdo con todo, siempre encuentra falla a todo, se queja de todo. Es e! típico "Contreras". Tiene baja autoestima y tiene que actuar así para sentirse alguien. Es un dictador, un jefe que adopta una actitud de superioridad y parece decir "si no fuera por ti todo estaría bien". Al acusador le interesa más maltratar que descubrir algo. CALCULADOR (SERRAZONABLE): Este estilo de persona da la impresión de estar siempre tranquila, fría, contenida y en control de toda la situación, es posible compararla con una computadora o diccionario, cuida mucho de manifestar sus emociones, escoge sus palabras con mucho cuidado; trata de dar explicaciones lógicas a todo pero tarda mucho tiempo en llegar al grano, por lo que sus charlas son aburridas. Lo triste de este papel es que representa el ideal de muchas personas, "di lo correcto, no demuestres emoción, no respondas". DISTRACTOR (IRRELEVANTE): En este estilo la persona nunca dice algo pertinente, nunca llega al grano, su hablar son puras cosas banales, la mayoría de sus conversaciones no tienen sentido, este estilo le sirve a la persona para afrontar a la gente y a los problemas, trata de evitar conflictos, desde luego que no lo logran. Su sentimiento interno es de aturdimiento, la voz puede ser un sonsonete que no armoniza con las palabras, puede volverse aguda o grave sin razón, porque esta enfocada en el vació.

Aprendemos estas formas de comunicación desde la infancia. A la vez que los niños se abren camino en el mundo complejo y amenazador, prueban uno u otro de estos patrones.' Al utilizar estas cuatro respuestas, el individuo favorece el estado de baja autoestima. Estos métodos de comunicación están reforzados por la manera como asimilamos la autoridad en la familia, y por actitudes imperantes en nuestra sociedad. Estos 4 estilos limitativos de comunicación no son los únicos, pues existe otra respuesta a la que se ha denominado NIVELADORA O FLUIDA; en ella todas las partes del mensaje siguen una misma dirección: las palabras hacen juego con la expresión facial, la postura corporal y el tono de voz. Las relaciones son más fáciles, libres y sinceras, la gente percibe menos amenazas para su autoestima, esta repuesta alivia cualquier necesidad de aplacar, culpar, ocultarse en una computadora o permanecer en movimiento. Solo este estilo permite resolver rupturas, abrir los callejones sin salida, o construir puentes de unión entre las personas. Cuando se es nivelador, la persona se disculpa al darse cuenta de que hiciste algo no intencionado, se disculpa por un acto, en vez de hacerlo por su existencia. El efecto de la nivelación es la congruencia, la respuesta niveladora también representa la verdad, en un momento específico. Otra respuesta niveladora es que es total y no parcial. La gente niveladora muestra integración, fluidez. apertura, tiene jugosidad. La nivelación permite vivir con intensidad, en lugar de solo existir, todos confían en estos individuos, pues saben que esperar de ellos y se sienten a gusto en su presencia. Su postura es de libertad de movimiento.

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¿Qué tipo de grupo dirías tú que es? Deberás entregar tus respuestas en hoja aparte el día de la sesión correspondiente al inicio de la misma. ¿Cómo se encuentra la cohesión en el grupo? En relación con el tema: 1. ¿Qué roles puedes identificar en sus miembros? 4. ¿Qué objetivos identificas en esta familia? 3. cumple con el cuidado de Sandy y tiene como prioridad la limpieza de sus alimentos. Cuantos tipos de grupo conoces 2. Generalmente las decisiones son tomadas por Saúl. Ayuda al cuidado y educación de Sandy. Cuales son las características de un grupo Después de haber leído los documentos referidos y con base en los datos proporcionados en el caso familiar contesta las preguntas que se encuentran después del caso. ¿Cuales son las características de esta familia que la identifican como grupo? 2. ¿Qué miembro de la familia tiene la jerarquía? 7. y en el caso de sus suegros. Lo mismo sucede con su familia de origen. tiene mayor contacto con Luisa quien al igual que ella vive en el hogar paterno a pesar de estar casada y tener una hija. convive regularmente con la familia de origen de Karla quienes lo estiman.7 Teoría de grupos. construyó un cuarto independiente dentro de la misma propiedad de la familia de Karla. a pesar de que en la convivencia diaria con Karla existe gran tensión por los reclamos de esta. la compra de vestido y calzado. la personal y sus cuidados médicos. ¿En que momento del proceso grupal se encuentran? 8. Caso: Saúl y Karla viven en una construcción aparte con actividades independientes a excepción del servicio de baño que es común para ambas familias. quien refiere que a pesar de que Karla lo ha corrido en diversas ocasiones de la casa no la deja por que desea ver crecer a su hija. ella permanece la mayoría de! tiempo con su familia de origen y en varias oportunidades ha corrido de la casa a Saúl. ¿En que momento del proceso grupal crees tu que se encuentra el grupo de residentes a! que perteneces? 2. Dentro de los gastos semanales contempla determinada cantidad para la compra de lo necesario para la alimentación de ellos. al igual que en los quehaceres de la casa cuando no se encuentra dentro de su trabajo. ¿Qué funciones cumple esta familia? 5. Los elementos solicitados que no se encuentren en el texto proporcionado deberán ser investigados por el particioante. lo orientan. Karla por su pane. 94 Jefatura de Educación e Investigación en Salud Curso de especialización en medicina familiar Seminario Estudio médico de la familia 1 GUIA DE LECTURA No. por lo que deberás realizarla por duplicado. Aún cuando el sueldo de Saúl es escaso. en su trabajo. De acuerdo con el caso: 1. Realiza sus actividades del hogar y atiende a Saúl cuando llega de su trabajo. Saúl presenta buenas relaciones con sus pares y con sus jefes. Documento 7 "Los grupos sociales" ( Antes de leer los textos señalados responde las siguientes preguntas: 1. ' . ¿Cómo describirías el clima o atmósfera de esta familia? 6. Karla por su p arte mantiene un grupo de amigas de sus años escolares quienes la visitan y en ocasiones se reúnen. Toma en cuenta los datos referidos en las guias previas. Pocas veces les puede procurar la recreación.INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL Unidad de Medicina Familiar no. apoyan.

se divide en ínter grupo (entre 2 o más grupos). anteriormente. su experiencia. el cual. Los roles: cada miembro participa del grupo desempeñando sus roles sociales.su actividad responde a los intereses y valores de cada una de las personas. 2. Los Grupos Sociales Los Grupos Sociales: Los grupos sociales aparecen como los conjuntos humanos más importantes y significativos en tanto han marcado y definido nuestra manera de insertamos y participar en la vida social. El grupo posee su propio código y lenguaje así como sus propias normas y creencias. tareas: constituirse como grupo y lograr sus objetivos Características propias de un grupo social: A) Están formados por personas. tiempo'. intragrupo (prevalece la comunicación entre los miembros de un mismo grupo). 3. 6. interactuando a través de complejos mecanismos de asunción y adjudicación de roles.Se refiere a ciertos factores que los grupos pueden tener o no tener algunos componentes son. Las propiedades comunes de todos los grupos son : A) ANTECEDENTES :. un conjunto .. sentimientos y creencias entre ellas. En estas pautas subyacen los valores que orientan al grupo.Documento 7. Los objetivos e intereses: los miembros del grupo participan movidos por intereses u objetivos y consideran que la relación del grupo favorece su logro. 7.persona^ ligadas por constantes espacio temporales. La comunicación puede ser verbal o no verbal. . 4. . Estos son los aspectos fundamentales que conforman su entidad: » 1. su papel y su jerarquía. se propone en forma implícita y. La estructura: cada integrante ocupa una posición (Status) que se relaciona con las posiciones de los otros. bidireccionales o multidireccionales. explícita una tarea que conforma su finalidad. la clase de personas que componen al grupo. E) F) Los roles de las personas están bien definidos y diferenciados. Todo grupo tiene dos. C) COMUNICACIÓN proceso a través del cual es posible la transmisión de ideas. para que cada una perciba a todas las demás en forma -individual y para que exista una relación reciproca.restringido de . reunión por primera vez. La identificación: el grupo debe ser identificable por sus miembros y por los que no los son. Las "normas y valores: todo grupo posee ciertas pautas de comportamiento que regulan la relación entre los miembros. Concepto de grupo (Pichón Riyiere) ^ Pichón Riviere entiende que un grupo es. La permanencia: Jos grupos deben tener cierta permanencia en. 5. La interacción: las acciones reciprocas son las que permiten el funcionamiento del grupo. tanto dentro y-fuera de este. B) PATRON DE PARTICIPACION Es el grado de participación de los miembros en todos los puntos grupales que pueden ser unidireccionales. C) Posee intensidad en las relaciones intensivas y efectivas lo cual da lugar a la formación de subgrupos por su afinidad. D) Existe solidaridad e interdependencia entre las personas. B) Es permanente y dinámico de tal manera que. articulado en su mutua representación interna.

Esta se podría explicar en el concepto de que cada miembro de un grupo desarrolla diferentes roles y el que más se adecué a sus capacidades. Se puede encontrar dentro de cada rol social tres clases de comportamientos. El STATUS ADSCRITO Es generalmente inalterable y se establece por determinadas condiciones que han \ibicado socialmente al individuo desde su nacimiento. . Se puede definir ROL como el comportamiento que se espera de un individuo que.cambios previstos. conferirá prestigio a quien la ocupe. K) PAPELES Y.todas las posiciones que ocupa un individuo. Los roles no son comportamientos rígidos.ROLES. desempeña su rol. Un comportamiento permitido. Todos ellos pueden apropiados a una determinada situación. con el fin de que estos sepan a donde van."" PRESTIGIO Y ESTIMA La sociedad jerarquiza las posiciones sociales considerándolas superiores o inferiores. Una posición (status) considerada como alta o superior. 3. esta identidad está referida a nuestra posición o status dentro de la estructura social en la que se desarrolla la situación dada. . El contenido de un rol social está relacionado siempre con el de otros roles. Se puede considerar a las conductas de rol cede distintos puntos de vista. Un comportamiento prohibido. lo hacemos con una identidad ya establecida. altas o bajas. a mediano y a largo plazo. Por otro lado. con las necesidades e intereses individuales para que estos y las necesidades del grupo se satisfagan en forma razonable. Serian el rango de acción de cada uno de los miembros. 2. Conceptos de Status y Roj: El Rol Social es el concepto utilizado per la sociología para definir los papeles con los que -os individuos se representan a si mismos. 3-Expectativas del rol :'imágenes que se forma la gente sobre las conductas ejecutadas en un determinado rol.Descripción del rol: Información de las conductas que son realmente desempeñadas por las personas dentro de un determinado rol. en cierto grado. 1 . Las metas deben estar relacionadas. A continuación se describirá tres enfoques para las conductas de rol 1. Además de las pautas de comportamiento existen otros elementos que contribuyen a especificar la situación: los status de las personas que participan. 2. Se clasifican en: Metas a corto. Parsons definen status .Prescripción del rol : Aposición formal y explícita de lo que deben ser las conductas desempeñadas por las personas dentro de un determinado rol. El rol es el aspecto dinámico del status. Linton y T. a la que se denomina Status. Los STATUS ADQURIDOS son las posiciones sociales a las que el individuo va accediendo a lo largo de su vida. Los roles son estructuras impuestas a la conducta. Deben estar bien definidos y ser comunicadas a todos los miembros. dichos procedimientos deben estar adaptados a las condiciones y al tipo de trabaio de cada grupo. R. arbitrarios ni automáticos si bien están más o menos estandarizados en una determinada cultura. ocupa una posición social institucional. Un comportamiento exigido.como la posición de una persona dentro de una estructura. En el momento en el que el individuo hace uso de los derechos y obligaciones que le confiere su status. J) METAS: Son los fines hacia los que se dirigen las actividades del grupo. buenas o malas. Cuando ingresamos a una situación. Normalmente nos referimos al status en sentido general como el conjunto de .

c) Buscador de reconocimiento. ya sea vanagloriándose o exhibiéndose para llamar la atención. o en la evaluación de la calidad del proceso del grupo. burlándose agresivamente. en forma de cinismo e indiferencia. g) Buscador de ayuda.-opera desde dentro de un conflicto en el que su idea \ oposición esta involucrada. estimulando o facilitando la participación de otros. g) El seguidor. Lleva registros de diferentes aspectos del grupo. a) El agresor-. Intenta mantener abiertos los canales de comunicación. e) El legislador o yo ideal. Sin poseer una razón para ello. Usa la oportunidad que proporciona el ambiente de grupo para expresar sus sentimientos e ideologías. Aceptando el lugar de audiencia en la discusión y la decisión del grupo. Puede operar de muchas manera. Intenta despertar respuestas de simpatía de otros miembros o de todo el grupo. Generalmente oculta sus propios prejuicios en el estereotipo que llena mejor su necesidad personal.-Sigue el movimiento del grupo en forma mas o menos pasiva. sin interés para el grupo. j) El miembro silencioso! Es aquí el que permanece callado la mayor parte del tiempo. *ROLES DE TIPO PSICODRAMAT1CO (ROLES BÁSICOS) . f) El observador de grupo y comentarista. manipulando al grupo o a algunos de sus miembros. i) El francotirador. d) El confesante.c) El transigente-. d) El guardagujas^. Expresa normas e intenta aplicarlas en el funcionamiento. f) Dominador 'Trata de hacer sentir su autoridad o superioridad. para satisfacer una necesidad propia. Roles individuales Su propósito es algún objetivo individual que no es relevante ni a la tarea del grupo ni al funcionamiento del grupo como tal. k) El monopolizaqdor Suele ser una persona con gran necesidad de categoría y. Trabaja de diferente manera. h) Defensor de intereses especiales. b) El obstructor Tiende a ser negativo y tercamente resistente. Es el miembro del grupo que esta tratando de buscar el error de otro miembro del grupo. con frecuencia es básicamente insegura a pesar de su actitud exterior. etc. disminuyendo el status. confusión personal desprecio de sí mismo. Ya sea a través de expresiones de inseguridad. atacando al grupo. e) Mundana Hace alarde de su falta de compromiso en los progresos del grupo.

Caen los preconceptos se toma al otro tal cual es La integración implica adaptación y frustración Discriminación de roles Explicitación de tareas Fortalecimiento de la identidad grupal frente a los otros Pertenencia al grupo * Tercer momento: La tarea entra en una etapa de síntesis y productividad Aumenta la diferenciación interna sin perder la identidad grupal El proceso grupal no transcurre en forma lineal. Los diferentes vectores están operando en todo momento a través de los roles (son fenómenos universales que se dan en todos los grupos) . estos conflictos se resuelven en pro de lograr los objetivos del grupo. La circulación del grupo en relación a los polos permite la síntesis de los pares contradictorios y los instrumentaliza. existe una contradicción dialéctica de fuerzas de signos opuestos que configuran el campo grupal.

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