Instituto Peruano de Acción Empresarial

FICHA DE INSCRIPCION
PROGRAMAS DE PERFECCIONAMIENTO

♦ Curso de Interés: __________________________Horario________________

♦ Costo del Programa: ________________Forma de pago_______________

♦ Apellidos: ______________________________________________________

♦ Nombres: ______________________________________________________

♦ DNI : ______________________Fecha de Nacimiento ______________

♦ Dirección: ______________________________________________________

♦ Distrito : ______________________ Teléfonos: ________________________

♦ Empresa: ______________________________________________________

♦ Cargo que desempeña: ___________________________________________

♦ Dirección: ______________________________________________________

♦ Distrito: ________________ E-mail:________________________________

♦ Teléfonos: __________________ Fax: ____________________________

♦ Necesito: Boleta Factura (No. De RUC)

♦ A nombre de: _________________________________________________

♦ RUC Nº __________________________________________________

♦ Persona Contacto : ____________________________________________

♦ E-mail : _______________________________________________________

IMPORTANTE: Solicite su CUPON DE PAGO en nuestro Counter de Ventas o en los

teléfonos 417-4000 anexo 61345 Pregunte por Aurora Pizarro.
Los pagos en efectivo se realizan en las agencias del Banco de Crédito o Interbank.
Los pagos con Tarjetas VISA, MASTECARD, AMERICAN EXPRESS, RIPLEY o CMR se
realizan en nuestras oficinas.

_________________________
Firma y Sello
REQUISITOS PARA PAGOS AL CREDITO
Fotocopia de DNI y del último recibo de luz o agua cancelado

Enviar esta ficha de inscripción al FAX: 566-3204