Normas Técnicas de Estimulación y Evaluación del Desarrollo Psicomotor del Niño y la Niña Menor de 6 años 2004

Programa de Salud del Niño

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Normas Técnicas de Estimulación y Evaluación del Desarrollo Psicomotor del Niño y la Niña Menor de 6 Años

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5 . ha impulsado el desarrollo de las actividades de Estimulación y Evaluación del Desarrollo Psicomotor del menor de 2 años y del preescolar. es así como en el año 2. En Chile. el Programa de Salud del Niño. Introducción La mortalidad infantil constituye una de las variables más significativas del estado de salud de una población. dado que la familia y los recursos organizados de la sociedad son. ésta se ha caracterizado en las últimas décadas por una tendencia sistemática al descenso. los únicos capaces de satisfacer los requerimientos biológicos y psicosociales de los niños. el fortalecimiento de la prevención del retraso del desarrollo psicomotor a través del trabajo con los padres. a los países desarrollados.001. que cada vez más niños sobreviven y. fallecen durante su primer año de vida. por una parte. la educación a la familia debe considerarse como una estrategia fundamental. en último término. ya que una de las estrategias principales de este programa.1. cuidadores y la comunidad. está referida a estimular la efectiva participación de la comunidad en el cuidado de su salud y a proyectar los Servicios de Salud hacia la comunidad. esta tasa nos señala que 8 de cada mil niños que nacieron este año. por otra. En este contexto. así como. lo que nos asemeja en este aspecto. que sabemos causan un impacto negativo en el crecimiento y desarrollo psicomotor y social de los niños. que en una alta proporción estos niños se ven afectados por factores como la malnutrición y la deprivación sociocultural. Cada vez se hace más evidente que los cimientos de una edad adulta saludable se establecen en las primeras etapas de la vida humana y. Lo anterior significa.

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Los logros de los programas de estimulación temprana se dan no sólo en el área del desarrollo cognitivo y psíquico de los niños. sino que pueden potenciar además los resultados de otros programas relacionados con nutrición y salud. Sabemos que en la medida que mejoran las tasas de mortalidad infantil. son más competentes social y emocionalmente y muestran un mayor desarrollo verbal e intelectual durante la infancia. Las evaluaciones de programas bien estructurados. de modo que la prevención de este problema debe efectuarse en forma más precoz. demuestran que los niños que participan en estos programas tienden a ser más exitosos en sus actividades escolares. diseñados para fomentar el desarrollo infantil temprano. Antecedentes En la revisión realizada el año 1979 al Programa de Salud del Niño fueron incorporadas la evaluación y estimulación del desarrollo psicomotor y que entonces se realizaba exclusivamente en lactantes menores de 2 años. este aspecto del Programa. a diferencia de los niños que no participan en programas de 7 . sobreviven más niños con problemas biológicos.2. empieza a manifestarse ya a los 18 meses de vida. En Chile. Posteriores cambios en la estructura y funcionamiento del Ministerio de Salud llevaron a que desde el año 1993 en adelante. el déficit del desarrollo psicomotor en niños de sectores pobres. especialmente del sistema nervioso central. que pueden producir déficit en el desarrollo psicomotor. se orientara hacia una pesquisa temprana de los trastornos más severos y a la concentración de los esfuerzos en la enseñanza de técnicas sencillas de estimulación según edades y a una disminución de los hitos de evaluación.

sus padres y compañeros los clasifican como más amigables y sociables. Competencia Social y Emocional Demuestran mayor motivación para aprender y asistir a la escuela. La influencia del entorno en el desarrollo temprano del cerebro es duradera. Lo que dice la investigación: El desarrollo cerebral durante la etapa prenatal y en el primer año de vida es más rápido y extensivo de lo que se sospechaba. Presentan un mejor estado nutricional y mejores hábitos de alimentación. demuestran que éstos suelen tener beneficios mensurables en distintos aspectos tales como: Éxito Escolar Están mejor preparados para la transición desde la casa al jardín infantil y de este a la escuela. Recientes investigaciones han demostrado que el periodo más rápido de crecimiento cerebral ocurre en los primeros años de vida y que las experiencias de la infancia temprana tienen efectos duraderos en la futura capacidad de aprendizaje del individuo. El desarrollo cerebral es más vulnerable a influencias del entorno de lo que se sospechaba. Sus profesores los consideran más atentos y orientados al cumplimiento de tareas. Demuestran mayor competencia social durante el período preescolar. Suelen graduarse y seguir una educación profesional.calidad. en el jardín de infantil. Tienen mejor cuidado dental. Demuestran más habilidad cognitiva y desarrollo lingüístico. Mantienen logros en el funcionamiento intelectual hasta 3 ó 4 años después de finalizado el programa Requieren con menos frecuencia programas de educación especial En su gran mayoría completan su educación básica y media. Las revisiones sistemáticas realizadas a intervenciones orientadas al desarrollo biopsicosocial de los niños. luego en la enseñanza básica y educación media Demuestran mayor desarrollo en la capacidad para desarrollar estrategias de negociación más eficientes con sus pares y adultos Muestran mayor sociabilidad. 8 . Una de las cualidades más importantes de este tipo de intervención tiene que ver con el efecto duradero en el tiempo y la posibilidad de potenciar habilidades a largo plazo en los niños. Mejores Oportunidades para la Salud Tienen mayor adhesión a programas de atención de la salud y mejor salud física.

El entorno afecta no sólo el número de neuronas y el número de conexiones entre ellas. de 0 a 2 años Visión. de 0 a 10 años Matemáticas – lógica. Los períodos considerados críticos de los primeros años son: (Begley. por ser ésta una actividad que permite mayor cobertura. los estudios nos han señalado que: No basta el estimulo adecuado en el momento adecuado. reconectarse más tarde. de 1 a 4 años Música. Si estas oportunidades se pierden por falta de estimulación apropiada durante uno de estos "periodos críticos". la deprivación causará Déficit del Desarrollo. Si los estímulos son insuficientes. de 0 a 2 años Vocabulario. Estos antecedentes nos han servido de base en la revisión de las actuales Normas Técnicas de Evaluación y Estimulación del Desarrollo Psicomotor. El estrés tiene un impacto negativo en el desarrollo cerebral. tengan a futuro una mejor calidad de vida. Estos antecedentes sugieren que el desarrollo de los mapas cerebrales que tienen que ver con las funciones cognitivas superiores como lo son las matemáticas. Los antecedentes disponibles respecto a estudios realizados indican que hasta los 15 meses de vida el 90% de los niños rinden a un nivel normal en pruebas de desarrollo psicomotor y que a partir de los 18 meses se comienza a observar un aumento significativo de niños con déficit en poblaciones de nivel socio económico bajo. pero éste se desarrollará dependiendo de las condiciones que ofrezca el ambiente. 1996) Control emocional. es muy difícil para el cerebro. la música y actividad motora y física. sino también la manera en que estas conexiones se "entrelazan" o cablean. de 0 a 2 años Apego social. Lo expuesto ha significado que desde el Programa de Salud del Niño se hagan las siguientes recomendaciones técnicas: 9 . si los mecanismos físico-biológicos son inadecuados. El énfasis se orientará fuertemente en la prevención del déficit del desarrollo psicomotor. más conocido como: “Déficit del Desarrollo Psicomotor de origen sociocultural”. el lenguaje. tiene "periodos críticos" que están relacionados por un lado con la carga genética del individuo y con la influencia del entorno. de 3 a 10 años Desarrollo de las habilidades de la comunicación y el lenguaje 0-7 años Por otra parte. evita costos de recuperación y aumenta la posibilidad que los niños que asisten a los servicios del nivel primario de atención. aunque no imposible. de 0 a 3 años Segundo idioma. El niño nace con un potencial genético.

A embarazadas jóvenes que se encuentren en situaciones de alto riesgo social y con escaso apoyo de la pareja. A padres de niños menores de 2 años: en la actualidad más del 40% de los RN del país corresponden al primer hijo. A esta edad el niño ha alcanzado una madurez en su desarrollo. En el preescolar se debe efectuar a lo menos una evaluación a los 4 años. lo que permite detectar trastornos e iniciar acciones de recuperación antes del ingreso a la educación formal. A los 18 meses. 10 . realizar una nueva evaluación masiva. para trabajar con estrategias y metodologías distintas según sean niños bien estimulados o no.I Educación y Capacitacion a Familias y Comunidad A embarazadas y puérperas: para fortalecer el vínculo y la preparación para el parto y una lactancia exitosa. A padres de niños pre escolares. II Aplicación de Escalas de Evaluacion A los 2 meses de vida: realizar una evaluación masiva del desarrollo psicomotor. Se debe priorizar en aquellos niños que no asisten a jardines infantiles o escuelas. priorizando a aquellos cuyos hijos no asisten a jardines infantiles o escuelas. la que permite orientar la pesquisa de niños con problemas neurosensoriales que afectarán su desarrollo. para intervenir lo más apropiada y oportunamente en ellos en conjunto con sus familias. ya que es en esta edad en la se comienza a observar un aumento en la prevalencia del déficit del desarrollo psicomotor por falta de estímulos.

11 .III Aplicación Pauta Breve v Durante el primer año de vida y hasta los 18 meses se debe aplicar la Pauta Breve de Evaluación que estandariza la observación del desarrollo del niño y sobre todo. priorizar la prevención masiva a través de las actividades de educación a los padres o personas que estén a cargo del niño. por los propios padres y/o cuidadores de los niños. previa capacitación Entre los 18 meses y 4 años se debe continuar con la aplicación de la Pauta Breve y las acciones educativas de tipo preventivas. Esta pauta puede ser aplicada por personal auxiliar de enfermería o técnicos paramédicos y más aún.

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Objetivos 13 .3.

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por falta de estímulos apropiados. Objetivos 3. de prevención primaria de sus déficit y de prevención secundaria de otros tipos de déficit de origen cognitivo y/o biológico en los menores de 6 años. 3.N. Detectar tempranamente a los niños portadores de deficit o trastornos en el área de las funciones corticales y/o cognitivos para intervenir sobre sus c|ausas.1. OBJETIVOS ESPECIFICOS a.3. Disminuir la tasa de prevalencia de déficit del desarrollo psicomotor de los niños menores de 6 años que se controlan en los establecimientos del nivel primario de atención del S.2. Recuperar a los niños con déficit en el desarrollo psicomotor. OBJETIVO GENERAL Desarrollar actividades de promoción del desarrollo biopsicosocial en los niños.S.S. en forma oportuna y apropiada 15 . c. b.

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f. b. en la promoción del desarrollo de los niños. c. Capacitar a los padres o personas a cargo del cuidado de los niños.4. Desarrollar actividades de promoción y prevención relacionadas con el desarrollo psicosocial de los niños menores de 6 años. g. Estrategias a. h. e. Mantener una coordinación fluida con los organismos e instituciones cuyo propósito tenga relación con los objetivos de este Programa. para dar una atención integral y oportuna a los niños que lo requieran. para aumentar su eficacia como agentes de estimulación. Crear y mantener un sistema monitoreo de la calidad de este programa. Aplicación masiva de escalas de evaluación del desarrollo psicomotor al 2° mes de vida. Capacitar a los Equipos de Salud para que desarrollen las actividades de evaluación y estimulación del desarrollo psicomotor y social de los niños. Establecer y mantener una fluida coordinación y referencia entre los niveles de atención. Incorporar en forma progresiva a la comunidad. con el fin de pesquisar oportunamente problemas neurosensoriales y patologías que pudiesen ser la base para algunos retrasos o generar daños irreversibles. 17 . d.

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1. 5.Educación grupal a embarazadas y puérperas. y que están insertas en las siguientes actividades: educación individual y grupal. consulta del niño con déficit del desarrollo psicomotor y visita domiciliaria. a.5. que tienda a favorecer las de prácticas de estimulación temprana para el niño. prevención. diagnóstico y recuperación del desarrollo psicomotor de los niños menores de 6 años. Actividades: Se consideran la siguientes áreas básicas para el logro de los objetivos planteados y que se relacionan con la promoción. es importante que el personal de salud a cargo de la actividad. Las instancias donde se desarrollará esta actividad serán: 5.1. técnicas sencillas de estimulación y características del desarrollo psíquico y social de los niños.. EDUCACIÓN Se considera en ella todas las acciones educativas dirigidas a los padres o personas a cargo del niño en normas de crianza. este grupo se abordará durante el periodo de gestación y puerperio así como durante la estadía en la maternidad: 19 . establezca una interacción positiva con la familia del niño. control de salud. Para que esta intervención tenga el efecto esperado.

enfermera. Educación grupal a adultos que tienen a su cuidado a niños menores de 6 años. con señaladas como prioridad 1 sesión por Hora Ficha clínica. desnutridos. hoja de registro diario y mensual. 100% de los niños menores de 6 años bajo control. carné de salud. c. según se establece en las normas técnico-programáticas: horas médico. privilegiando a los menores de 3 años y a quienes no asisten a salas cunas. en riesgo de desnutrir. niños que no asisten a salas cunas ni jardín infantil (ver punto 5. de acuerdo a edades de los niños. un 100% de las Concentración Cobertura : : Rendimiento Registro : : 5. sobre desarrollo psicomotor y estimulación del niño Esta acción está incluida dentro del tiempo considerado para el control de salud sin evaluación del desarrollo psicomotor y consiste en entregar orientaciones generales sobre estimulación de acuerdo a edad del niño y áreas de desarrollo. c) Familias con antecedentes de otros niños con algún déficit psicomotor en la familia.2. Prioridad : Niños que no han tenido lactancia exclusiva hasta el 6º mes. jardines infanti les o escuelas. Educación individual a los padres o personas a cargo del niño durante los controles de salud. 20 . auxiliar de enfermería o técnico paramédico. Instrumento : De acuerdo al recurso que realiza el control de salud. b. en contenidos de estimulación temprana. primer hijo.1. Cobertura : Registro : 5. Ficha clínica y tarjeta de prestación infantil.1.Prioridad Instrumento : : Embarazadas primigestas y mujeres primíparas Hora matrona Hora enfermera Hora psicóloga Hora auxiliar de Enfermería o técnico paramédico 1 sesión educativa por grupo De acuerdo a lo observado en el nivel local.

Instrumento : Cobertura : Hora enfermera 100% de los niños de 2 y 18 meses bajo control. Comprende las siguientes acciones: 5. “Test de Desarrollo Psicomotor 2-5 años (TEPSI) de I.Instrumento : Horas médico.P) de S. Evaluación masiva del desarrollo psicomotor a todos los niños a los que se le realicen controles de salud a los 2 meses. enfermera. los demás pueden ser evaluados en el siguiente control de salud. mediante la aplicación de un instrumento (escala de medición) estandarizado en Chile. antropometría evaluación del estado nutritivo. en acciones de recuperación que contribuyan al logro de un desarrollo normal. Registro : Rendimiento : Concentración: Cobertura : 5. especialmente los que no asisten a salas cunas.E. registro mensual y carné infantil. Para ello deberá ser citado en forma especial. monitores de la comunidad. Los Test de evaluación. 1 sesión por hora 2 a 3 sesiones educativas por grupo. (2 y 18 meses o 4 años). Marchant.2. fonoaudiólogo.2. M. 18 meses y 4 años de edad. no deberá ser evaluado en esa oportunidad. Si el niño asiste enfermo al control de salud en los meses señalados. Tarjeta de prestación infantil. CONTROL DE SALUD CON EVALUACION DEL DESARROLLO PSICOMOTOR Es la evaluación del desarrollo psicomotor de los niños menores de 6 años. con el fin de pesquisar los niños que presenten riesgo o retraso en su desarrollo psicomotor. hoja de registro diario. indicación de vacuna y evaluación del desarrollo psicomotor. Haeussler y T. terapeuta ocupacional. auxiliar de enfermería o técnico paramédico. 100% de los niños de 4 años que no asisten a jardines infantiles o 21 . utilizados para estos fines son: Test: “Escala de Evaluación del Desarrollo Psicomotor de 0-24 meses” (E. para trabajar junto con sus familias. Rodríguez y cols. a. psicóloga. El control de salud de los 4 años estará orientado básicamente a realizar anamnesis. Según necesidad y recursos.D. jardines infantiles o escuelas.

P.2. Además. = N (Coeficiente de Desarrollo Normal) E. b. debe quedar identificado el niño diagnosticado con riesgo y retraso.D. no así cuando se aplica la Pauta Breve ya que esta forma parte del control regular. con el fin de medir la eficacia de las acciones de recuperación realizadas.P. debe registrarse el resultado obtenido en el rubro desarrollo psicomotor.E. tarjeta de prestación. 5.E. = R (Coeficiente de Desarrollo de Retraso) Cuando se aplique el TEPSI. Registro : En la ficha clínica y tarjeta de prestaciones.P. en el entendido que se han realizado a lo menos 2 consultas por déficit del desarrollo . Los niños de 18 meses deben ser reevaluados en el control de salud de los 21 meses de edad. 2 por hora en los menores de 2 años 1 por hora entre los 2 y 6 años Protocolo del test. = Ri (Coeficiente de Desarrollo de Riesgo) E. formulario mensual y carné de salud infantil.D. deberán ser citados a consulta del niño con déficit psicomotor y/o derivado a especialistas según necesidad (ver punto 5. según sea el caso. Ri o R.).D. Esta identificación facilita el recuento mensual de los niños con déficit para el cálculo de la prevalencia y la planificación de actividades específicas. igualmente se debe registrar: TEPSI = N. 22 . debe registrarse Control Salud c/Evaluación Desarrollo Psicomotor y su resultado solamente cuando se aplican las Escalas señaladas. posterior a ello estos niños deberán ser reevaluados con el test que corresponda según su edad.Rendimiento : escuelas. utilizando las siguientes abreviaciones: E. Los niños de 4 años deben ser reevaluados en el control de los 4 años 6 meses o 4 años 8 meses. Reevaluación: Los niños que a los 2 o 18 meses o a los 4 años sean detectados con déficit (riesgo o retraso) en su desarrollo psicomotor. En ambos casos se sugiere señalar él o las áreas que están deficitarias.3. En la hoja diaria. según norma de tipo local.E. que coincide con un control de salud programado a Nivel Nacional. en la tarjeta de prestaciones. hoja diaria. por incluir indicaciones de vacuna y que además deja un período adecuado para efectuar acciones de diagnóstico y de recuperación. ficha clínica. Los niños de 2 meses deben ser reevaluados en el control de salud de los 6 meses de edad.

según realidad local (ver pág. 10 párrafo 4).

El niño al ser reevaluado tiene las siguientes posibilidades:
Obtener un coeficiente de desarrollo normal En este caso se da de alta y continúa con sus controles de salud habituales, sin dejar de aplicar la pauta breve según corresponda. Continuar con un coeficiente de desarrollo de riesgo En el caso del niño menor de 2 años, debe ser nuevamente citado a tres consultas del niño con Déficit del Desarrollo y posteriormente, tener una segunda reevaluación (3 meses después). Si en esta segunda reevaluación persiste en situación de riesgo, debe derivarse a médico y según éste determine, a especialista (Neurólogo, Psicólogo, Fonoaudiólogo u otro profesional). De considerarse necesario se puede planificar una visita domiciliaria de apoyo a la actividad.

En el preescolar que recibe su primera reevaluación a los 4 años 8 meses y persiste en riesgo, debe ser derivado a médico de inmediato, pues ya no alcanzaría a tener un segundo período de consulta y tener una segunda reevaluación (Test Tepsi, sólo puede aplicarse hasta los 5 años 0 meses 0 días) . Igual que en el caso de los lactantes se debería analizar la necesidad de realizar visita domiciliaria. Persistir en retraso o pasar de riesgo a retraso En este caso debe derivarse con interconsulta a médico y según éste determine a especialistas).

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Flujograma de actividades de diagnóstico

2 MESES

NORMAL

DEFICIT MEDICO 3 CONSULTAS

C/PATOLOGIA ESPECIALISTA NORMAL

S/PATOLOGIA DEFICIT PSICOMOTOR

Reevaluación 6 meses Normal

** Déficit MEDICO SEGUN NECESIDAD

18 MESES

NORMAL (21 MESES)

** DEFICIT

3 CONSULTAS DEFICIT PSICOMOTOR DEFICIT MEDICO SEGUN NECESIDAD

20 E.D.P.

4 AÑOS

NORMAL

** DEFICIT

5 CONSULTAS DEFICIT PSICOMOTOR ** DEFICIT MEDICO SEGUN NECESIDAD

20 TEPSI 4 AÑOS Y MEDIO

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REEVALUACIÓN DEL DESARROLLO
Test Instrumento Cobertura con déficit Rendimiento : E.E.D.P. o TEPSI : Hora Enfermera : 100% niños previamente diagnosticados : 2 por hora en los menores de 2 años 1 por hora entre los 2 y 6 años : Protocolo de la prueba, ficha clínica, tarjeta de prestación, hoja diaria, formulario mensual y carné de salud infantil.

Registro

5.2. c. Aplicación en el control de salud de pauta breve del desarrollo psicomotor del niño de 0 a 3 años (anexo N°1): su objetivo es fundamentalmente preventivo y busca estandarizar la selección en forma muy gruesa, aquellos niños con mayor probabilidad de presentar problemas en su desarrollo psicomotor. Los niños que aparezcan con probabilidad de tener déficit psicomotor deben ser derivados a sesiones de educación grupal (ver pauta 5.1. c). Las edades a aplicar esta pauta son: 4 y 8 meses, 1, 2 y 3 años de edad. Esta acción se incorpora a las actividades del control de salud en las edades señaladas y debe registrarse su aplicación y resultado en la ficha clínica y tarjeta de prestación. La aplicación de esta pauta no modifica el rendimiento del control de salud que sigue siendo 3 por hora. La actividad de evaluación del desarrollo psicomotor requiere disponer de los siguientes recursos materiales:

1. Para el niño menor de 2 años:
La Escala de Evaluación del Desarrollo Psicomotor de Rodríguez, Arancibia, Undurraga y Cols. Esta Escala consta de un Manual de Administración y una batería de prueba. Dos hojas de registro por niño en las que deben anotarse todas las evaluaciones que se realicen de 0-2 años. Uno de los formularios sirve para registrar las respuestas del niño (éxito o fracaso) ante cada uno de los ítem de la E.E.D.P. y el otro, titulado “Ficha de desarrollo psicomotor” se utiliza para calcular y registrar los resultados finales de cada evaluación y realizar seguimiento de las diferentes áreas evaluadas (Ver modelo Anexo N° 2 y 3).

2. Para el niño de 2 a 5 años:
Un test de Desarrollo Psicomotor de 2-5 años de I. M Heaussler y T. Marchant. El test consta de un Manual de Administración y una Batería de prueba. Dos hojas de registro por test programado, una con los ítem de prueba y la otra para anotar los resultados obtenidos (ver modelo anexo N° 4).

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3. Pautas Abreviadas de Desarrollo Psicomotor para el niño de 0 a 3 años, una por cada box en que se efectúa control de salud (anexo N° 1) y una hoja de registro por niño. 4. Hoja de registro diario de enfermería donde se anota separado el C. Salud sin E.E.D.P. del control con E.D.P. y la Consulta del niño con Déficit del Desarrollo Psicomotor con los correspondientes resultados. 5. Formulario mensual de registro de las actividades, una mensual por establecimiento.

5.3. CONSULTA DEL NIÑO CON DEFICIT DEL DESARROLLO PSICOMOTOR Definición:
Es la Consulta ambulatoria otorgada al niño menor de 6 años diagnosticado con riesgo o retraso en su desarrollo psicomotor, con el fin de lograr su recuperación. Esta atención consiste en capacitar a los adultos responsables de la crianza de los niños, (madres, padres u otros) sobre normas de crianza y técnicas de estimulación. Debe citarse a Consulta del niño con Déficit Desarrollo Psicomotor a todo niño que es diagnosticado mediante la E.E.D.P. o el TEPSI con riesgo o retraso en su desarrollo psicomotor, ya sea en forma global o en una de sus áreas. El niño que es diagnosticado con riesgo o retraso psicomotor a los 2 meses de vida, debe ser derivado a médico con el fin de que éste evalúe las causas del déficit. Si el déficit fuera de origen neurosensorial, se debe derivar al especialista que corresponda para confirmar o descartar el daño e iniciar las actividades y acciones que correspondan según el origen del daño y no incorporar al niño a la actividad de consulta por déficit psicomotor en el establecimiento del nivel primario a menos que así lo señale el especialista respectivo. Si el médico considera que el déficit tiene como base la falta de estimulación psicomotora, debe referirse el niño para que se le realicen 3 consultas por déficit del desarrollo (1 mensual). Este niño debe ser reevaluado a los 6 meses de edad con la escala respectiva para medir el grado de avance obtenido. El niño que es diagnosticado a los 18 meses con riesgo o retraso psicomotor, debe ser citado a 3 consultas (de inmediato o máximo dentro de los 15 días siguientes a la evaluación: a los 19 meses y a los 20 meses de edad) y se reevalúa con la aplicación de la escala respectiva a los 21 meses. Se debería además explorar la factibilidad de su asistencia a sala cuna de JUNJI o Integra El niño diagnosticado con déficit del desarrollo psicomotor a los 4 años requiere mayor tiempo de recuperación que el menor de 2 años (3-5 consultas). De acuerdo a la realidad local se debe determinar la alternativa a seguir entre las que se señalan a continuación:

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M. Si no está en riesgo biomédico. I. Haeussler y S. Lira Set de contenidos para el desarrollo psicomotor del menor de 6 años Set de juguetes didácticos y cartillas (de acuerdo a disponibilidad local). de apoyo: 27 . En ficha clínica. La consulta del niño de 4 años podrá tener 2 modalidades de acuerdo a la realidad local: a) Individual con rendimiento 3 por hora b) grupal: Se formarán grupos de mínimo 4 y máximo 10 madres. “Manuales de Estimulación. en la tarjeta de prestaciones. hacer una consulta mensual (máxima 5) y reevaluar a los 4 años 6 meses. RENDIMIENTO: La consulta del niño con Déficit del Desarrollo Psicomotor del menor de 2 años es individual y tiene un rendimiento de 3 por hora. b) Citar a consulta del niño con Déficit del Desarrollo Psicomotor a los 4 años 2 meses. Laminarios Otros Cobertura Registro : : Mat. Rodríguez. citar a la segunda consulta a los 4 años 2 meses y a la tercera consulta a los 4 años 4 meses y la reevaluación se debería hacer a los 4 años 6 meses. con un rendimiento de 1 hora por sesión. 4 años 6 meses (se sugiere hacer coincidir con entrega de leche) y reevaluar a los 4 años 8 meses. formulario mensual. 4 años 4 meses. a) Efectuar la primera consulta el mismo día del control de los 4 años. Para esta Consulta grupal se propone una metodología participativa Instrumento : Hora Médico Hora Enfermera capacitada Hora Fonoaudiólogo Hora Terapeuta Ocupacional Hora Psicólogo 100% de los niños diagnosticados con riesgo o déficit. en carné infantil. en hoja diaria de enfermería. Manual de estimulación del niño preescolar de I.Si está en riesgo biomédico. 1° y 2° año de Vida” de M.

Estas actividades serán reforzadas a través de trabajos con monitores. Integra. 28 . Escuelas de Lenguaje. Centros de Rehabilitación. grupos comunitarios y coordinación con instituciones que efectúen actividades afines: Junji. etc.

Instructivo aplicación Pauta Breve Protocolo prueba E.8.Resumen actividades programáticas 11.D.E.2 años.Indicadores Simbología utilizada CD N RI = = = Coeficiente de desarrollo Coeficiente de desarrollo normal Coeficiente de desarrollo de riesgo (a una desviación estándar del promedio) Coeficiente de desarrollo de retraso (a más de una desviación estándar del promedio) Evaluación del desarrollo Psicomotor Escala Evaluación Del Desarrollo Psicomotor de 0 – 2 años.6. Ficha de desarrollo psicomotor 0.9 .P.7. Evaluación del Desarrollo Psicomotor de 2 a 5 años.Pauta breve del desarrollo psicomotor 0 –3 años.Anexos 1.4.5.2.3. Protocolo Tepsi Ficha registro TEPSI Tepsi Abreviado Factores de riesgo de retraso del DPM Modelo consulta grupal 10 .. R = EDP EEDP TEPSI = = = 29 .

30 .

Anexo N° 1 Pauta Breve de Desarrollo Psicomotor 0 – 3 años 31 .

32 .

(LS) *Ríe a carcajadas 4.7.- (M) Camina afirmado de una mano (C) Aplaude. (L) *Dice al menos 2 palabras con sentido (LS) Entrega como respuesta a una orden 33 .10. ta-ta) (LS) * Coge pedazo de pan.4 MESES SI NO 1.6.11. se lo lleva a la boca y come 1 AÑO SI NO 9. (C) Gira la cabeza al sonido de la campanilla 3. (C) La cabeza sigue la cuchara que desaparece 8 MESES SI NO 5. (M) Levanta la cabeza y hombros al ser llevado a posición sentada 2.- (M) Se sienta solo y se mantiene erguido (C) Coge la pastilla con movimiento de rastrillo (L) *Dice disílabos (da-da.8.12.

- (M) Se para en un pie sin apoyo 1 segundo (C) Desata cordones (L) Nombra 2 objetos de los 4 presentados (S) Ayuda en tareas simples 3 AÑOS SI NO 17.20. M L C S LS : : : : : Motor Lenguaje Coordinación Social Lenguaje Social Material para aplicación de Pauta Batería EEDP Item 2 – 4 – 6 – 15 Batería TEPSI Item 14 – 17 – 18 – 19 34 .14.2 AÑOS SI NO 13.16.18.19.- (M) Camina 10 pasos llevando un vaso lleno (C) Desata cordones (L) Nombra animales al menos 5 de 8 (lámina N° 8 TEPSI) (S) *Juega a la mamá y al papá u otro juego de imitación * Preguntas a la mamá.15.

Anexo n° 2 Instructivo de Aplicación “Pauta Breve de Desarrollo Psicomotor 0 – 3 años” 35 .

36 .

CREDITO: Si el niño vuelve la cabeza en forma discriminatoria hacia la fuente del sonido. Repítalo varias veces si es necesario. POSICION: de espaldas en la mesa Con el niño de espaldas en la mesa. levántelo suavemente mediante tracción de los antebrazos. CREDITO: Si el niño es capaz de participar en el movimiento. POSICION: niño sentado en la falda de la madre. Déjelo ver la campanilla brevemente cuando se vuelva hacia ella. PREGUNTA A LA MADRE: “¿Se ríe el niño a carcajadas?”. los con mayor porcentaje de aprobación. De acuerdo al recurso disponible. se da crédito según instructivo adjunto. primero en una oreja y después en la otra. se ha elaborado esta pauta abreviada como instrumento de detección masiva.I. antes de hacerla sonar en la oreja opuesta.E. desde que usted comienza a ejercer la pequeña tracción sobre los antebrazos. 2. Su propósito es solamente identificar niños “con mayor probabilidad de presentar problemas en su desarrollo psicomotor” para ser derivados a sesiones de educación grupal. si el ruido parece asustarlo. por edad. 37 . ANTECEDENTES: Uno de los objetivos de la evaluación y estimulación del desarrollo psicomotor de los menores de 6 años es la prevención del déficit psicomotor. “¿Cuándo?” CREDITO: Cualquier respuesta afirmativa que implique risa ruidosa para distinguirla de los gorgojeos anteriores. de su oreja. Registre si se trata de una respuesta a una estimulación social o si el niño se ejercita sólo en reír. Cuando el niño esté mirando a su madre haga sonar la campanilla. Deje de traccionar y lleve al niño a la posición sentada sosteniéndolo en los costados al nivel del tronco. fuera del campo visual del niño.D. Considerando que la escasez de recursos humanos existentes no permite programar la aplicación de tests en otras edades que se consideran importantes en el desarrollo del niño. Los ítem han sido tomados principalmente de la E. 4 MESES: 1. Pídale a la madre que tome al niño en su falda mirándola a ella y que atraiga la atención de él hacia ella. 3.P y el TEPSI considerando. hágala sonar suavemente. la cabeza no cuelga hacia atrás y se afirma desde la partida del movimiento para compensar la tracción. Se considera niño “en riesgo de déficit psicomotor” aquel que tenga 1 o más ítem negativos en relación a su edad cronológica. aproximadamente a 30 cm. se debe dar prioridad para derivar a educación grupal a los adultos responsables de los niños con más de 1 ítem negativo.

CREDITO: Si el niño empuja hasta sentarse y se mantiene erguido. 10. CREDITO: Si el niño da algunos pasos sin tambalearse. etc. No necesariamente tiene que significar algo. POSICION: Sentado en la falda de la madre. Coja al niño de una mano y dé algunos pasos de manera que él realice lo mismo. “ba-ba”. 38 . llévela aproximadamente a 50 cm. POSICION: sentado en la falda de la madre (silla – mesa). CREDITO: Cualquier expresión definida de este tipo de vocalizaciones 8. 6.4. Tome la cuchara por la punta de su mango y en forma vertical de modo que se extienda hacia arriba hasta el nivel de los ojos del niño a unos 60 cms. de su rostro y luego acérquela hasta que entre en contacto con la mano del niño. vuelva al otro lado a través de su campo visual al menos 3 veces. POSICION: de pie en el suelo. cuando ésta se mueva a cada lado.silla Atraiga la atención del niño en el juego de “aplaudir”. CREDITO: Si el niño vuelve la cabeza para seguir la cuchara visualmente. observe su habilidad para juntar sus manos en línea media. sin apoyo. empujándola con el dedo hacia el niño. 8 MESES: 5. PREGUNTA A LA MADRE: Dice el niño en algún momento dos sílabas juntas como “da-da”. acercándola bajo su palma con un movimiento de rastrillo o cogiéndola interdigitalmente. CREDITO: Si el niño coloca su mano sobre la pastilla. POSICION: Sentado en la falda de la madre . de distancia. 1 AÑO: 9. Luego muévala lentamente hacia el lado siguiendo una recta. 7. Deslice la pastilla sobre la mesa. “ma-ma”. POSICION: de espaldas en la mesa Tome al niño bajo los antebrazos e incítele a sentarse. PREGUNTA A LA MADRE: ¿Qué hace el niño cuando le pasan un pedazo de pan? CREDITO: Si efectúa la acción de llevárselo a la boca y trata de comérselo.

Luego muéstrele la cuchara y pregúntele “¿Qué es esto?”. sin la ayuda del adulto. cuchara. CREDITO: Si el niño se para en un pie sin apoyo 1 segundo o más. Deje una botella u otro objeto en manos del niño y dele una orden “Déselo a la mamá” o “dame la botella”. al menos a dos de los 4 objetos. le pasa el tablero al niño y le dice “Desármalo tú”.CREDITO: Si el niño junta sus manos en la línea media. El examinador frente al niño. Si no responde el niño. 2 AÑOS: 13. lejos de la mesa y sin apoyarse.silla Muéstrele al niño un lápiz y pregúntele ”¿Qué es esto?” o póngalo cerca del niño y si lo alcanza pregunte ¿Qué quieres?. 11. POSICION: Examinador y niño sentados junto a la mesa. como ayudar a guardar sus juguetes o traer algo cuando se lo piden. CREDITO: Cualquier respuesta del niño. (Se le puede pedir a ella que dé la orden en la situación más apropiada y familiar para el niño). ¿Cuáles? CREDITO: Cualquier respuesta afirmativa que consigne dos o más palabras como “mamá”. muñeca y palo. 12. preguntar a su madre qué le ha enseñado al respecto y qué palabras usa ella. el examinador debe registrar el tiempo que el niño permanece parado en un pie. “papá” o palabras deformadas pero que tengan un significado específico. 39 . lejos de la mesa. POSICION: Sentado (falda de la madre) . La orden debe ser verbal y no ir acompañada de gestos que sugieran entrega. PREGUNTA A LA MADRE: “¿Dice el niño algunas palabras diferentes?”. CREDITO: Si el niño desata la amarra (rosa) 15. Luego le dice al niño “Párate igual que yo”. 14. y lo desata. levanta un pie durante 1 segundo como mínimo. 16. que indique comprensión de la orden y obediencia a ella. POSICION: Examinador y niño de pie uno frente al otro. CREDITO: Una respuesta correcta con el nombre convencional o con el nombre que el niño acostumbra a llamar a ese objeto. el orden de presentación es lápiz. Luego de hacer la rosa (sin que este último movimiento sea observado por el niño). PREGUNTE A LA MADRE O ACOMPAÑANTE: Si el niño ayuda en la casa haciendo cosas simples. El examinador muestra al niño el cartón o tablero perforado con el cordón pasado y amarrado con rosa (como en un zapato). Se debe tener cuidado de que la madre no induzca a la respuesta al niño. POSICION: Puede ser el niño parado o sentado en falda madre.

POSICION: Examinador y el niño de pie uno frente al otro a 6 pasos o más de la puerta. Se aceptan palabras que identifiquen al animal o cosa aunque el niño use simplificaciones en las palabras (ejemplo. El examinador señalando el vaso lleno de agua (hasta un dedo del borde) dice al niño “camina con este vaso hasta la puerta sin botar agua”. Se puede repetir una vez. “¿Qué es?”. abuela. 19. tortuga. tía. No se aceptan onomatopeyas como respuestas del tipo “guau guau”. pájaro o ave. No debe dar ninguna ayuda adicional ni ejemplificar. CREDITO: Si el niño lo hace en alguna forma. gallo). paloma. hermano chico. El examinador debe registrar textualmente cada respuesta del niño. “pío pío” o “cua cua”.CREDITO: Si el niño efectivamente ayuda en la casa de alguna manera. 40 . CREDITO: Si el niño nombre correctamente al menos cinco de los 8 animales (gato. El examinador presenta al niño la lámina 8 del TEPSI y señalando cada figura le dice ”¿Cómo se llama?. papá. 18. 20. El examinador debe registrar la cantidad de cubos que el niño coloca en su torre. POSICION: Examinador y el niño sentados junto a la mesa El examinador pone los cubos sobre la mesa y hace una torre de nueve cubos. CREDITO: Si el niño forma una torre de 8 o más cubos. “peyo” por perro). CREDITO: Si el niño da seis pasos o más sin derramar el agua. POSICION: Examinador y niño sentados junto a la mesa. Desarma la torre y dice al niño: “Haz una torre tú”. perro. Luego entrega el vaso al niño. etc. Este lo debe coger con una mano. 3 AÑOS 17. chancho. gallina. PREGUNTAR A LA MADRE: Si el niño juega en la casa a representar diferentes personajes: mamá. gato.

Chile 41 .Anexo n° 3 Escala de evaluación del desarrollo psicomotor: 0 a 2 años (Rodríguez.) Revisión 1976 – Santiago .. et al. S.

42 .

. (CS) Reacciona ante el desaparecimiento de la cara del examinador .............................. 10............ (M) Intenta controlar la cabeza al ser llevado a posición sentada .... 18.............. 11................................ 2................................ 13.......................................) Revisión 1976 – Santiago ........ (L) Vocaliza dos sonidos diferentes** ................................... (M) Aprieta el dedo índice del examinador ....... (LS) Vocaliza en respuesta a la sonrisa y conversación del examinador . 15...........................Chile Nombre del Niño Fecha de nacimiento Establecimiento EDAD 1 MES ITEM 1............. (S) Sonríe en respuesta a la sonrisa de un examinador ....Escala de Evaluación del Desarrollo Psicomotor: 0 a 2 años (Rodríguez.................................. 14............... 12.. (L) Reacciona al sonido de la campanilla . (S) Fija la mirada en el rostro del animador .............. (M) Movimiento de cabeza en posición prona ......... (M)Mantiene la cabeza erguida al ser llevado a posición sentada ..... FECHA EVALUACIONES 1 2 3 Ponderación 6 c/u EVALUACIONES 1 2 3 2 MESES 6 c/u 3 MESES 6 c/u 4 MESES 6 c/u 43 . 6.. et al............. (C) Sigue con la vista la argolla (ángulo de 180°) .................. 19.... 4...... (C) La cabeza sigue la cuchara que desaparece ........ (M)Levanta la cabeza y hombros al ser llevado a posición sentada ............. (CL) Gira la cabeza al sonido de la campanilla ........................... (L) Vocalización prolongad ** ........ 8............................... s........ (S) Mímica en respuesta al rostro del examinador ... 9.. 16.............. (LS) Ríe a carcajad.................................................. 20.... 5............................ (CL) Gira la cabeza al sonido de la campanilla ......... 17....... 7......... (M)En posición prona se levanta a sí mismo ............ 3. (C) Sigue con la vista la argolla (ángulo de 90°) .................

. (C) Coge la pastilla con participación del pulgar ............................. 39. 38......................... 31........................... (C) Coge la argolla .......... (M)Iniciación de pasos sostenido bajo los brazos ... 32................................... o más ......................... 28.................. (S) Coopera en los juegos .. (C) Encuentra el cubo bajo el pañal ................................. 33...... (SL) Vuelve la cabeza hacia quien le habla .. 26............ (M)Se sienta solo y se mantiene erguido ................................................ (M)Realiza movimientos que semejan pasos............................ (L) Escucha selectivamente palabras familiares ...... (C ) Coge la pastilla con movimiento de rastrillo ........ (C) Coge dos cubos................. (LS) Reacciona a los requerimientos verbales .................................................. 22....... 40................................................... 44........... 29.......... 27....... (C) Vuelve la cabeza hacia la cuchara caída ........................................................ (M)Se pone de pie con apoyo ................... (LS) Vocaliza cuando se le habla ** ............ (C) Palpa el borde de la mesa ........ sostenido bajo los brazos ........EDAD CINCO MESES ITEM 21....... (M)Se mantiene sentado con leve apoyo .......................... (M)Empuja hasta lograr la posición de pie ................................................. 23......... 41.. (C) Intenta agarrar la pastilla ............................................................ 43..................... (C) Coge el cubo ........................... 42.................. (M)Se mantiene sentado solo por 30 seg........ 45........................... (C) Intenta prehensión de la argolla ............ 24........... (L) Dice da-da o equivalente ............................ 25.................................. (M)Se mantiene sentado solo....... 34. 30............ 37..... uno en cada mano 36............................ Ponderación 6 c/u EVALUACIONES: 1 2 3 6 MESES 6 c/u 7 MESES 6 c/u 8 MESES 6 c/u 9 MESES 6 c/u 44 ..... 35.......................................................................................................................... (M)Empuja hasta lograr la posición sentada ....................... momentáneamente ..................................

...................................... 70....................... (C) Coge el tercer cubo dejando uno de los dos primeros .................................. (M)Camina solo .................... (S) Ayuda en tareas simples ** ................................................ (L) Imita tres palabras en el momento del examen ....... (L) Apunta 4 o más partes en el cuerpo de la muñeca ..................................................................... (S) Imita gestos simples .................................................................... (LS) Usa palabras para comunicar deseos ....... 68. 48.................................. (C) Coge el tercer cubo conservando los dos primeros .......... 50...................... (C) Introduce la pastilla en la botella ......... (M)Se para en un pie con ayuda .. 59.......... (SL) Reacciona al “no.................................. (L) Nombra un objeto de los cuatro presentado . 57....... (L) Dice al menos seis palabras ** ................................. (C) Combina cubos en la línea media ................. 60..................... Ponderación 6 c/u EVALUACIONES: 1 2 3 15 MESES 6 c/u 21 MESES 6 c/u 24 MESES 6 c/u 45 ................ 47................................................... (C) Espontáneamente garabatea . (C) Construye una torre con tres cubos 69...................... 72........................................................ 49............... (C ) Construye una torre con cinco cubos ..............EDAD 10 MESES ITEM 46........................ (L) Dice al menos tres palabras ** ......................... (C) Coge la pastilla con pulgar e índice ................ 66......................... 75............ 71.. 67..................... 58.................... 74......................... no” .............................. (L) Nombra dos objetivos de los cuatro presentados .......... 56.............. 73..

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D. Et Al.E.P..: 0-2 años (Rodríguez.) 47 . S. 1976 – Stgo.Anexo n°4 E.

48 .

BRUTO: C. estándar Retraso MOTORA Desarrollo Psicomotor: Normal AREAS Normal Retraso COORDINACION Fecha Evaluación: Examinador: Edad Mental: Edad Cronológica: C. D. D.Ficha de Desarrollo Psicomotor Nombre del Niño: Fecha de Nacimiento: Establecimiento: Nombre acompañante y/o cuidador: Evaluación: meses Fecha Evaluación: Examinador: Edad Mental: Edad Cronológica: C. estándar Retraso MOTORA Desarrollo Psicomotor: Normal AREAS Normal Retraso COORDINACION Fecha Evaluación: Examinador: Edad Mental: Edad Cronológica: C. estándar Retraso MOTORA Desarrollo Psicomotor: Normal AREAS Normal Retraso COORDINACION Fecha Evaluación: Examinador: Edad Mental: Edad Cronológica: C. D. BRUTO: Riesgo SOCIAL LENGUAJE C. BRUTO: Riesgo SOCIAL LENGUAJE C. D. BRUTO: Riesgo SOCIAL LENGUAJE C. D. estándar 49 . D. D. D.

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Anexo n° 5 51 .

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TEST DE DESARROLLO PSICOMOTOR 2-5 AÑOS: TEPSI (Haeassler y Marchant 1985) Nombre del Niño Fecha de Nacimiento Fecha de Examen Jardín Infantil o Colegio Nombre del Padre Dirección Teléfono Examinador : : : : : : : : Edad ___ años ____ meses ___ días ___ de la Madre: Resultados Test Total Puntaje Bruto Puntaje T Categoría Normal Riesgo Retraso Resultados por Subtest Puntaje Puntaje Categoría Bruto T Coordinación Lenguaje Motrocidad Observaciones: 53 .

54 .

Anexo n° 6 Ficha Tepsi 55 .

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5: lápiz. reverso hoja reg.) Copia un Círculo (Lám. reverso hoja reg. reverso hoja reg.) 12 C Copia un Cuadrado (Lám. reverso hoja reg.) 11 C Copia un Triángulo (Lám.. reverso Hoja reg. reverso hoja reg.) 10 C Copia una Cruz (Lám.) 16 C Ordena por tamaño (Tablero. hilo) Desata Cordones (Tablero c/cordón) Copia una Línea recta (Lám. 1: Lápiz. reverso hoja reg. barritas) TOTAL SUBTEST COORDINACION: PB 57 . reverso hoja reg. SUBTEST COORDINACION 1C 2C 3C 4C 5C 6C 7C 8C 9C Traslada agua de un vaso a otro sin derramar (Dos vasos) Construye un puente con tres cubos con modelo presente (Seis cubos) Construye una torre de 8 o mas cubos (Doce cubos) Desabotona (Estuche) Abotona (Estuche) Enhebra una aguja (Aguja de lana. 2: lápiz.) 15 C Dibuja 3 o más partes de una figura humana (Lápiz.) 13 C Dibuja 9 o más partes de una figura humana (Lápiz. 4: lápiz.I. 3: lápiz.) 14 C Dibuja 6 o más partes de una figura humana (Lápiz.

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7) MAS _____ MENOS _______ Nombra animales (Lám. 6) GRANDE ____ 2L 3L CHICO ________ Reconoce Más y Menos (Lám.SUBTEST LENGUAJE 1L Reconoce grande y Chico (Lám. 8) GATO ______PERRO ______ CHANCHO _____ PATO ________ PALOMA _____ OVEJA _______ TORTUGA _____ GALLINA ______ Nombra objetos (Lám. 5) PARAGUAS ______ VELA ____ ZAPATOS ________ RELOJ ___ 4L ESCOBA _____ SERRUCHO ____ TETERA ______ TAZA _________ CORTO _______ 5L 6L Reconoce Largo y Corto (Lám. 11) CORTANDO ____________ PLANCHANDO __________ SALTANDO ________________ COMIENDO ________________ 7L Conoce la utilidad de objetos CUCHARA _______ LAPIZ _______ ESCOBA ________ CAMA _______ JABON ______________ TIJERA ______________ 8L Discrimina Pesado y Liviano (Bolsas con arena y esponja) PESADO _______________ LIVIANO _______________ Verbaliza su nombre y apellido NOMBRE ____________________ 9L APELLIDO _________________ 10 L 11 L Identifica su Sexo __________________________________ Conoce el nombre de sus Padres Papá ______________________ Mamá ____________________ Da respuestas coherentes a situaciones planteadas HAMBRE ______________ CANSADO _________ Comprende Preposiciones (Lápiz) DETRÁS _________ SOBRE ___________ 12 L FRIO __________ 13 L BAJO _________ 59 . 1) LARGO ______ Verbaliza acciones (Lám.II..

13 y 14) 13. _________________________________________________________ 14. 16) ___________________________________________ Reconoce Antes y Después (Lám. rojo) AZUL ____________ AMARILLO ________ ROJO _________ 16 L Señala Colores (Papel lustre. amarillo._________________________________________________________ Reconoce Absurdos (Lám. bolsa arena) PELOTA ______________________________________________ GLOBO INFLADO ______________________________________________ BOLSA ______________________________________________ TOTAL SUBTEST LENGUAJE: PB 24 L 60 .14 L Razona por analogías opuestas HIELO ___________RATON ____________ MAMA ________ 15 L Nombra colores (Papel lustre. amarillo. globo inflado. 12) ____________ ________________ 17 L ___________ 18 L __________ 19 L Describe Escenas (Láms. 12) ___________ ________________ Señala Las figuras Geométricas (Lám. 17) ANTES ___________________ 20 L 21 L 22 L DESPUES ____________________ 23 L Define Palabras MANZANA ___________________________________________________ PELOTA ___________________________________________________ ZAPATO ___________________________________________________ ABRIGO ___________________________________________________ Nombra características de objetos (Pelota. 15) _____________________________________ Usa Plurales (Lám. azul.. azul. rojo) AMARILLO ____________ AZUL _________ ROJO _________ Nombra Figuras Geométricas (Lám.

) 9 M Salta en un pie tres o más veces sin apoyo 10 M Coge una Pelota (Pelota) 11 M Camina hacia delante topando Talón y Punta 12 M Camina hacia atrás topando Punta y Talón.III.- SUBTEST MOTRICIDAD 1 M Salta con los dos pies juntos en el mismo lugar 2 M Camina diez pasos llevando un vaso lleno de agua (Vaso lleno de agua) 3 M Lanza una pelota en una Dirección Determinada (Pelota) 4 M Se para en un pie sin apoyo 10 Segundos o más 5 M Se para en un pie sin apoyo 05 segundos o más 6 M Se para en un pie 01 segundo o más 7 M Camina en punta de pies seis o mas pasos 8 M Salta 20 cms. TOTAL SUBTEST MOTROCIDAD: PB 61 . con los pies juntos (Hoja reg.

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Anexo n°7 Abreviación Tepsi 63 .

64 .

N° ITEM 1 Traslada agua de un vaso a otro 2 Construye un puente POSICION De pie frente a la mesa ADMINISTRACION “cambia el agua al otro tratando de no botar” “haz un puente igual a este “haz una torre tú” Sentados junto a la mesa 3 Construye una torre 8 o más cubos 4 Desabotona Sentados junto a la mesa Sentados junto a la mesa “Mira lo que voy a hacer” “Ahora hazlo tú” “Mira lo que voy a hacer” “Ahora hazlo tú” “Ahora hazlo tú” “Desamárralo tú” “Haz una raya igual a ésta” “Dibuja un circulo igual a éste” “Dibuja una cruz igual a ésta” “Dibuja uno igual a éste” “Dibujo uno igual” “Dibuja un niño” “Dibuja un niño” “Dibuja un niño” “Mira. estas barritas e stán ordenadas de más gran de a más chica” “¿Dónde ponemos estas otras barritas para que queden ordenadas?” 5 Abotona Sentados junto a la mesa 6 Enhebra aguja 7 Desata cordones 8 Copia línea recta De pie uno frente al otro Ambos sentados junto a la mesa Ambos sentados junto a la mesa 9 Copia círculo Ambos sentados junto a la mesa 10 Copia una cruz Ambos sentados junto a la mesa 11 Copia un triángulo 12 Copia un cuadrado 13 Dibuja 9 o más partes fig. humana 14 Dibuja 6 o más partes fig. humana 16 Ordena por tamaño Ambos sentados junto a la mesa Ambos sentados junto a la mesa Ambos sentados junto a la mesa Ambos sentados frente a la mesa Ambos sentados frente a la mesa Ambos sentados frente a la mesa 65 . humana 15 Dibuja 5 o más partes fig.

la tijera «Dame la más pesada» «Dame la más liviana» ¿Cómo te llamas? ¿y qué más? 2 Reconoce (+) y (-) Ambos sentados junto a la mesa 3 Nombre animales lámina N° 8 Ambos sentados junto a la mesa 4 Nombra objetos Ambos sentados junto a la mesa 5 Reconoce largo y corto Ambos sentados junto a la mesa 6 7 Verbaliza acciones Conoce la utilidad de objetos Ambos sentados junto a la mesa Ambos sentados junto a la mesa 8 Discrimina pesado y liviano Ambos sentados junto a la mesa 9 Verbaliza su nombre y apellido Ambos sentados junto a la mesa 66 .la cuchara .la escoba .la cama .II SUB TEST LENGUAJE N° ITEM 1 Reconoce grande y chico POSICION Ambos sentados junto a la mesa ADMINISTRACION «Muéstrame la muñeca más grande» «ahora muéstrame la muñeca más chica» «Muéstrame dónde hay más patos» «ahora muéstrame dónde hay menos patos» ¿Cómo se llama? ¿Qué es? «¿Cómo se llama? ¿Qué es esto? ¿Cuál es la línea más larga? ¿Cuál es la línea más corta? ¿Qué esta haciendo? ¿Para qué sirve? .el lápiz .el jabón .

. b) el elefante es grande y el ratón es....... el triángulo.. c) el papá es hombre y la mama es ...rojo» Ubicados así: Azul Amarillo . ¿De qué color es éste? «Muéstrame el amarillo..azul... el círculo» «Cuéntame qué esta pasando aquí» (lámina 13) «Cuéntame qué esta pasando aquí» (lamina 14) 12 Respuestas coherentes Ambos sentados 13 Comprende preposiciones Ambos de pie junto a la mesa 14 Razona por analogías opuestas Ambos sentados junto a la mesa 15 Nombra colores 16 Señala colores Ambos sentados junto a la mesa Ambos sentados junto a la mesa 17 Nombra figuras geométricas 18 Señala figuras geométricas Ambos sentados junto a la mesa Ambos sentados junto a la mesa 19 Describe escenas Ambos sentados junto a la mesa 67 .N° ITEM 10 Identifica sexo 11 Conoce el nombre de sus padres POSICION Ambos sentados junto a la mesa Ambos sentados junto a la mesa ADMINISTRACION ¿eres niño o niña? ¿Cómo se llama tu papá? ¿Cómo se llama tu mamá? a) ¿Qué haces tú cuando tienes hambre? b) ¿Qué haces tú cuando estas cansado? a) Pon el lápiz detrás de la silla b) Pon el lápiz sobre la mesa c) Pon el lápiz bajo la silla a) el fuego es caliente y el hielo es...Rojo ¿Cómo se llama esto? «Muéstrame el cuadrado.....

N° ITEM 20 Reconoce absurdos POSICION Ambos sentados junto a la mesa ADMINISTRACION Mira bien este dibujo: ¿Qué tiene de raro? ¿Qué son éstas? ¿Qué pasó antes? ¿Qué pasó primero? ¿Qué pasó después? a) ¿Qué es una manzana? b) ¿Qué es una pelota? c) ¿Qué es un zapato? d) ¿Qué es un abrigo? ¿Cómo es esta pelota? (globo inflado o bolsa de arena) ¿Y qué más? 21 Usa plurales 22 Reconoce antes y después Ambos sentados junto a la mesa Sentados 23 Define palabras Sentados 24 Nombra características de objetos Sentados 68 .

III SUB TEST MOTRICIDAD N° ITEM 1 2 Salta con los dos pies juntos Camina 10 pasos POSICION Ambos de pie frente a frente Ambos de pie frente a frente ADMINISTRACION «Salta igual que yo» «Camina con este vaso hasta la puerta sin botar agua» «Tíramela» 3 Lanza pelota en dirección determinada Se para en 1 pie" sin apoyo por 10 Se para en 1 pie sin apoyo por 5" Se para en un pie sin apoyo por 1" Camina en punta de pies 6 o más pasos Salta 20 cm con los pies juntos Salta en un pie 3 o más veces sin apoyo Ambos de pie frente a frente a 1 metro de distancia Ambos de pie frente a frente a 1 metro de distancia Ambos de pie frente a frente a 1 metro de distancia Ambos de pie frente a frente a 1 metro de distancia Ambos de pie frente a frente a 1 metro de distancia Parado frente a hoja de oficio niño al lado Uno frente al otro 4 «Párate igual que yo» 5 «Párate igual que yo» 6 «Párate igual que yo» 7 «Camina en la punta de los pies igual que yo» «Salta igual que yo» 8 9 «Salta igual que yo» 10 Coje una pelota Uno frente al otro «Juguemos a la pelota yo te la tiro y tú la pescas» «Camina igual que yo» 11 Camina hacia delante Al lado del niño topando talón y punta Al lado del niño 12 Camina hacia atrás topando punta y talón «Camina igual que yo» 69 .

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Patricio Guerra García. Neurólogo Infantil. 71 .Anexo n° 8 Factores de Riesgo de Retardo del Desarrollo Psicomotor Dr.

72 .

ma ma * No busca objeto escondido * No camina con apoyo de ambas manos * No gatea * No camina solo * No pone o saca objetos de un recipiente * No se interesa en fenómenos de causa efecto * No dice palabras sueltas * No entiende orden verbal gestual (dame) * No sube o baja escaleras * No dibuja (garabateos) * No hace o repite frases de 2 palabras * No entiende orden verbal * No salta en ambos pies * No da vueltas página de un libro * No establece contacto visual. no juega con otros niños * No tiene interés en mostrar sus juguetes * No conoce su nombre completo * No dibuja círculos * Incapaz de pararse en un pie por segundos * No hace torres de 8 cubos * No se le entiende lo que habla * No salta en un pie * No se lava y seca las manos * No va solo al baño * No construye oraciones * No se le entiende lo que habla 4 A 5 MESES 6 A 8 MESES 9 A 10 MESES 12 MESES 15 MESES 18 MESES 2 AÑOS 2 AÑOS 6 MESES 3 AÑOS 4 AÑOS 73 .EDAD 2 MESES CONDUCTA * No muestra atención por la madre * No fija la mirada * No sujeta la cabeza boca arriba * No levanta la cabeza boca abajo * No ayuda a sentarse * Persiste reflejo de prehensión palmar * No es capaz de sujetar un cascabel * No gorjea o balbucea * No se sienta sin apoyo * No mantiene un objeto en cada mano * No busca objeto caído * No se ríe * No se para afirmado * No tiene pinza * No repite sílabas como: pa pa.

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Se debe explicar en forma breve didáctica al grupo los origenesy objetivos de esta actividad asi como lo que se espera en relación a participación y compromiso de la familia para ayudar a los niños a superar los déficit en que se encuentran.Anexo n° 9 Consulta por déficit del Desarrollo Psicomotor en el Area de Lenguaje para niños y niñas de 4 años. una manera de enfocarla puede ser la siguiente 75 .

76 .

También es un medio para el desarrollo de la inteligencia: usamos las palabras para explicar algo. Por esta razón les hemos citado hoy día para que juntos encontremos la manera de ayudar a sus hijos a desarrollarse mejor y hemos seleccionado el tema « desarrollando el lenguaje de nuestros niños». el protocolo de la prueba realizada al niño. se les hizo a cada niño una evaluación para ver si su desarrollo psicomotor estaba de acuerdo a lo esperado para su edad. coordinación motora y/o social (dar una breve explicación del significado de cada área en forma breve y simple). 1. pensamientos. comprender lo que se dice y nos ayuda a pensar en forma lógica. Descubrir conductas y actividades que favorezcan el desarrollo del lenguaje en sus hijos. experiencias. lo que menos les gusta. Sabemos que la familia puede influir en el desarrollo de sus niños y que esto es más fácil cuando los niños son más pequeños. solo la hoja de respuesta. y debe 77 . Tener conocimiento básico del desarrollo del lenguaje por edad y sus períodos críticos de desarrollo. o qué problema de lenguaje o comunicación pueden observar en sus hijos 2. lo que más les gusta hacer. La enfermera puede (y es deseable que lo haga). INTRODUCCION En el último control de salud al que trajeron a sus hijos. sentimientos. es necesario conocer que es lo que ya sabe hablar y de ahí se debe partir enseñándole cosas nuevas. etc. En todos ellos se vio que les faltaba estimulación en algunas áreas del desarrollo: lenguaje. la principal característica del hijo por el cual están hoy día reunidas/os. 3.MODALIDAD GRUPAL OBJETIVOS: Que las madres sean capaces de: Reconocer la importancia del lenguaje para el desarrollo del niño/a. ANALISIS DEL PROBLEMA: la enfermera debe solicitar a los participantes reflexionar en torno a las siguientes preguntas ¿converso yo con mi hijo/a? ¿en qué momentos? ¿por qué es importante conversar con él o ella? ¿recuerda alguna pregunta que le haya formulado su hijo/a y la respuesta dada? Es importante reforzar las respuestas de los participantes que reconocen la importancia del lenguaje para el desarrollo de los niños: el lenguaje es la principal forma de comunicación que tenemos las personas. DINAMICA DE PRESENTACION DEL GRUPO: Se les puede solicitar por ejemplo que al decir su nombre digan cuántos hijos tienen. a través de él expresamos nuestras ideas. DESARROLLO DEL TEMA: la enfermera debe explicar al grupo que para ayudar al niño/a a desarrollar su lenguaje. entregarle a cada mamá.

especialmente los relacionados a los Items considerados como fáciles de lograr para niños de 4 años. 4. 7. la enfermera promueve un análisis grupal. cuando experimenta. EVALUACION Y CIERRE: Reflexión en relación a lo aprendido. cada uno presenta sus conclusiones. 78 . pronuncia bien o le habla «en chiquitito». El grupo deberá pensar de qué manera pueden ayudar a los niños a aprender esos conceptos. aquí es conveniente explicar a los participantes que los niños aprenden mejor cuando él mismo hace las cosas. explicando y aclarando las dudas que pudieran quedar. ENTREGA DE MATERIALES: se hace entrega de las guías y/o cartillas con detalle de actividades para realizar en la casa. BREVE EXPOSICIÓN: Cada grupo expone al resto las actividades que anotó. los participantes revisan los resultados obtenidos por sus hijos. Explica además que entregará una guía o cartilla de apoyo (según recursos disponibles) con ejercicios para realizar con los niños en sus casas. pero debe explicar que esto no es suficiente. Debe quedarles claro el actual nivel en que se encuentran los niños y lo inmediato a lograr. Es muy importante recordarles que es preciso que cada ejercicio se realice tantas veces como sea necesario hasta que el niño lo haga sin dificultades. sino que es necesario que continúen inventando otras actividades similares a las que desarrollaron en la reunión. la enfermera debe reforzar el trabajo realizado y felicitarles por el esfuerzo realizado. Se sugiere hacerlas como mínimo después de un mes. 8. Se seleccionan dos preguntas por grupo. enfatizando las conductas positivas. Cómo le habla al niño/a. o cuando practica. FORMACIÓN DE GRUPOS DE TRABAJO: Se organizan grupos pequeños y se le pide que seleccionen algunos conceptos que la mayoría de los niños del grupo no sabe. opinión sobre las dinámicas realizadas y fijar fecha de una próxima reunión.explicarles la totalidad del protocolo. 6. 5. Lo escucha cuando le habla. deteniéndose en el sub test de lenguaje. Cuando no entiende lo que el niño dice o pide Cuando el niño les hace preguntas Cuando el niño tartamudea Si le permite participar en las conversaciones familiares. para poder observar los avances alcanzados. REFUERZO: Nuevamente en grupo pequeño se pide a los participantes que reflexionen sobre las conductas que adoptan en cada una de las siguientes situaciones: Cuando el niño/a pronuncia mal alguna palabra. Si dedica momentos para estimular a sus hijos. Se pueden anotar varias actividades o ejercicios para cada uno de los conceptos.

Anexo n° 10 Resumen Actividades Programáticas 79 .

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auxiliar de enfermería Horas médico. enfermera. monitores de la comunidad Según necesidad y recursos 1 sesión por hora CONTROL DE SALUD CON EVALUACIÓN DEL DESARROLLO PSICOMOTOR: ACTIVIDADES COBERTURA CONCENTRACION RENDIMIENTO INSTRUMENTO a) Evaluación masiva. enfermera. 100% 1 sesión educativa por grupo De acuerdo al control de salud programado 2 ó 3 sesiones educativas por grupo 1 sesión por hora Hora matrona Hora aux.ACTIVIDADES COBERTURA CONCENTRACION RENDIMIENTO INSTRUMENTO a) Grupal a embarazadas y puérperas b) Individual en el control de salud c) Grupal a madres de niños menores de 6 años (c/enfoque de riesgo) De acuerdo a lo observado en el nivel local. En los controles que corresponda Forma parte del control de salud Hora Médico Hora Enfermera Hora Aux. 3-5 3-5 3 x hora 1 x hora CONTROL DE SALUD CON APLICACIÓN DE PAUTA BREVE ACTIVIDADES COBERTURA CONCENTRACION RENDIMIENTO INSTRUMENTO 100% según edades. Paramédico 81 . auxiliar. enfermería Forma parte del control Horas médico. de Enfermería o Téc. 02 meses 18 meses 04 años b) Reevaluación 06 meses 21 meses 04 años 06 o 04 años 08 De acuerdo a lo observado por el nivel local 100% niños previamente diagnosticados con déficit 1 evaluación 2 x hora 2 x hora 2 x hora 1 x hora Hora enfermera Según necesidad 2 x hora 2 x hora 2 x hora 1 x hora Hora enfermera CONSULTA DEL NIÑO CON DÉFICIT EN EL DESARROLLO PSICOMOTOR: ACTIVIDADES COBERTURA CONCENTRACION RENDIMIENTO INSTRUMENTO * Menor de 2 años: individual * Preescolar: a) Individual b) Grupal 100% niños diagnosticados con déficit 3 consultas 3 x hora Hora Médico Hora Enfermera Hora Psicólogo Hora Fonoaudiólogo Hora Terapeuta O.

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Bibliografía 83 .

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