HISTORIA CLINICA

Datos de Filiacion
Nombre

Sexo Edad Estado civil

Lugar y fecha de nacimiento

Lugar de residencia

Ocupación Escolaridad
Religión Tipo de sangre

Motivo de consulta

Enfermedad actual

APARATO DIGESTIVO

( ) Halitosis
( ) Hematemesis
( ) Nausea
( ) Vomito
( ) Regurgitación
( ) Disfagia
( ) Pirosis
( ) Hipo
( ) Aerofagia
( ) Flatulencia
( ) Meteorismo
( ) Melena
( ) Acolia
( ) Tenesmo
( ) Diarrea
( ) Estreñimiento
( ) Ictericia
( ) Esteatorrea

APARATO RESPIRATORIO

( ) Disnea
( ) Epistaxis
( ) Tos
( ) Expectoración
( ) Hemoptisis
APARATO CIRCULATORIO
( ) Palpitaciones
( ) Disnea
( ) Cianosis
( ) Edema

( ) Lipotimia Y Sincopes
( ) Palidez Rubicundez

APARATO URINARIO
Volumen de orina
Ritmo y frecuencia
( ) Diuresis ( ) Incontinencia
( ) Disuria ( ) Tenesmo
( ) Enuresis
Características de chorro

Características físicas de la orina

SISTEMA ENDOCRINO

( ) Pérdida de peso
( ) Caquexia
( ) Hipoplasia genital
( ) Hipotrofia genital
( ) Obesidad
( ) Diabetes
( ) Bocio
( ) Acné

APARATO GENITAL MASCULINO

LIBIDO
POTENCIA
TRANSTORNOS DEL ACTO SEXUAL
EYACULACION
APARATO GENITAL FEMENINO
Menarquia
Ritmo menstrual
Volumen
Secreciones
Prurito vulvar
Dismenorrea
Trastornos del acto sexual
Embarazos
Abortos
Número de hijos
Menopausia
Nudosidades en los senos
Secreciones

SISTEMA LOCOMOTOR
Tumefacción articular
Motilidad articular
Ruidos articulares

SISTEMA NERVISOSO

Disestesias o parestesias
Convulsiones
Parálisis o paresias
Trastornos de la conciencia
Sueño
Memoria
Cambios de carácter
APARATO OCULAR
Agudeza visual
Escotomas
Visión de colores
Nictalopía
Ardor ocular
Lagrimeo
APARATO AUDITIVO
Secreciones
Audición
Acufenos
Vértigo

HISTORIA PASADA NO PATOLOGICA (HABITOS)

Alimentación
Miccional
Defecatorio
Ingesta de alcohol
Tabaco
Sedantes y otros medicamentos
Drogas
Sueño
HISTORIA PASADA PATOLOGICA

HISTORIA FAMILIAR Y SOCIAL

TRABAJO
N0 DE HIJOS
RELACIONES INTRAFAMILIARES
INGRESOS ECONOMICOS

EXAMEN FISICO
Cráneo:
Cara

Cuello:

Tórax:

Abdomen:

Extremidades:
EVALUACION DE PARES CRANEALES

EVALUACION DE REFLEJOS